comment日本人の35歳から64歳は、ほぼ虫歯であることを知っていますか?厚生労働省の調査によると、この20年の間に19歳以下の虫歯になっている人は大幅に減っています、一方で、30歳後半以降になると逆に虫歯の人が増えていることが分かります。これは、中学生までは健康診断の一環で歯科検診があるのですが、高校生から自己管理になってしまっており、特に親元を離れる20代くらいからその傾向が強まっていることが理由に考えられます。65歳以降は昔に比べて歯を抜くことが少なくなった結果、残った歯が虫歯になると考えられます。20歳までに虫歯にならない人が増えたことはとても良いことだと思いますが、日本はまだまだ予防が進んでいるとは言えません。そこで日本はなぜ予防がここまで進まないのかということを考えてみたいと思います。痛くなってからでは遅い!何か問題が起きてからでないと歯医者に行かない日本人。あなたは、どんな時に歯医者に行こうと思いますか?「歯や歯ぐきが痛い時」「詰め物、かぶせ物が取れた時」「歯がしみる時」「学校検診の紙をもらった時」など、何かしらの問題が起こってしまったので行こう、もしくは行ってきなさいと言われて行くことが多いのではないでしょうか。病気になってもしっかり治療をすれば大丈夫だと思っていませんか?一度治療をするとまた問題を起こす可能性がとても高くなります。詰め物やかぶせ物が取れたということはまた問題が起きたという事です。それを繰り返すことで歯を失うことになります。歯を失っても入れ歯やインプラントがあるから何とかなると思っていませんか?予防が進まない1つ目の問題として、歯に対する意識がとても低い国民性であるということが上げられます。国民が悪いわけではなく、それを伝える側の歯科医師などに問題があるのです。歯石を取ることも定期検診も、予防にはならない!?日本の予防歯科の実態!最近では、「歯石を取ってほしい」「定期健診してほしい」こんな声も多くなってきました。予防に対して意識している方も、少しずつではありますが増えてきたのかもしれません。私が今まで見て来た患者さんで、定期的に歯医者に通っていて、病気(虫歯や歯周病)を予防したいと思っている方でも、お口の中を見ると病気になっていることがほぼ100%です。?それは「病気の原因」を解決出来ていないからです。「歯石を取ってほしい」こんな訴えをよく受けます。この訴えの裏には、「歯周病の予防」が隠れています。歯石を取れば歯周病は予防できるのでしょうか?答えはNOです。実は、歯石は歯周病の原因ではありません。「定期健診してほしい」はどうでしょうか?この訴えの裏には「病気の早期発見、予防」が隠れています。通常の定期健診では、歯周病の検査、必要に応じてレントゲン検査、歯石の除去、歯のクリーニングが行われています。丁寧な歯医者であれば歯ブラシ指導なども行いますが、効果のほどは甚だ疑問です。定期健診に通っていても、問題が解決しておらず歯周病や虫歯を再発することが非常に多いからです。予防に興味があり、予防したいと思っても、「本当の予防」を提供してくれる歯科医院があまりにも少ないのです。予防が進まない2つ目の問題は、予防の受け皿がない事ですお口の健康を自分で守れるようになろう!その一歩は、予防について真剣に考えている歯科医院を選ぶこと。冒頭のデータからも、24歳までの傾向から予防は出来るということがわかります。」「虫歯になるのは仕方がない。」と考えている方は多いように思いますが、「予防」は出来るのです。出来れば20歳頃までに、遅くとも40歳頃までには、自分自身でお口の健康を守れるようになっておきたいですね。40歳を過ぎてもあきらめるのはまだ早いです。これ以上病気になることを防ぎ、しっかり治療を行い、さらに再発を防げば、お口の中の事で困ることも少なくなるでしょう。予防について真剣に考えている歯科医院を選ぶことです。次回は、そんな歯科医院の選び方についてご紹介したいと思います。comment中山院長のインタビューが掲載されました。comment中山院長のインタビューが掲載されました。commentよく患者さんに「その治療はどのくらいもちますか?」と質問を受けることがあります。そもそも、この質問は「治療が成功した時にどのくらいもつのか?」ということであり、患者さんは失敗することは想定していません。私たちは常に失敗を最小限にする努力を惜しみませんが、しかし、医療に絶対的なものはなく残念な結果になる場合もあります。失敗したからと言って歯がなくなってしまうわけではありません。そこで今回は「治療の成功率」について考えていってみたいと思います。治療の成功率は、アメリカと日本で大きな差が!興味深いデータがあります。アメリカと日本での根(歯の神経部分)の治療の成功率についてです。アメリカでは根の治療の成功率は約90%、日本では根の治療の成功率は約50%です。「え!50%!2本に1本は失敗ですか!そんな治療受けたくない!」誰もがそう思うことでしょう。成功率を左右するアメリカでは基本、根の治療はそれの専門家が行います。日常的に根の治療のみしか行わないため、とても専門的で成功率も安定しているというわけです。治療回数は1~2回で、時間は奥歯なら約2時間。治療の成功率を上げるために万全な感染対策を行います。精密な治療ですから時間がかかります。根の病気は感染症ですから、再感染しないように感染対策にも時間とコストをかけているわけです。ちなみに治療費は奥歯で約20~40万円です。日本はどうでしょうか?根の治療は基本、どの歯科医師も行います。根の治療を専門・得意とする歯科医師もいますが、数は少ないのが現状です。儲からない、面倒な治療と認識している歯科医師が多く、根の治療を得意としない歯科医師や経験の少ない歯科医師に治療を任せるケースが非常に多いのが現状です。治療の成功率を上げるために万全な感染対策を行うなどの技術はありません。日本の医療保険制度はかけた時間やコスト、治療方法の違いについての報酬はありません。アメリカと同じようにやっていては採算が取れないというわけです。安い材料を使い、最低限の設備・スタッフ構成・治療方法、さらに時間を短縮することで成り立っています。「治療の質」は確保されるのでしょうか。それで治るのでしょうか?アメリカと日本の治療の成功率の差はそこにあるのです!治療費も奥歯の根の治療をすると約1万円とアメリカとでは20~40倍の差があります。治療の成功率は人生を左右する。今回は根の治療についてお話してきましたが、これは虫歯の治療、歯周病の治療でも同じことが言えるわけです。定期的に治療が必要になる。定期健診の度に治療を繰り返すことになる。そんな経験はありませんか?歯は一度削ったり、神経を抜いたりしてしまうともとには戻りません。治療を繰り返すことで歯の寿命は短くなります。誰もが「ずっと健康でいたい」「生涯、自分の歯で食事がしたい」と思うのではないでしょうか?治療の成功率はその後の人生に大きく影響します。あなたが今通っている歯科医院はそこまで考えて治療してくれていますか?治療の際には、慎重に考えなければならないですね。commentあなたは歯科医院を選ぶ時、どの様にして選んでいますか?「早い・安い・近い」すぐみてくれる、保険がきく、便利なところにある。これがよくある歯科医院選びのポイントではないでしょうか?今回は、この選び方が本当に正しいのか、一緒に考えていってみたいと思います。「早さ」と「雑さ」は隣り合わせ仕事が忙しい。平日に休みが取れない。出来れば都合の良い時にすぐに見てくれて、治療もすぐに終わる方がありがたい。そんなふうに思うのではないでしょうか。確かに早いに越したことはありません。精密な検査、的確な診断、十分な術前処置、精密な治療、これらの事を考えた時には「早い」は当てはまらない様に思います。早く治療が済んでもまたトラブルが起こるようでは困るのではないでしょうか。「安い」は、機材や方法のクオリティに反映される世界的にも日本の医療保険制度はとても優れていると言われています。確かに、誰もが安価で最低限の医療を受けることが出来るので困ったときには便利です。歯科の場合、使用する材料や方法に制限があり術後にトラブルが多いのも事実です。一度削った歯は元には戻りませんし、治療を繰り返すことで歯が悪くなることもわかっています。「安い」ということは誰にとってもとても魅力的ではありますが、結果的(将来的)に「安くない」ことになってしまうかもしれません。「健康」はお金では買えません。病気にならない様に「健康に投資する」という考え方が必要かもしれませんね。「近さ」よりも、しっかりと治療・予防ができるかどうか仕事場や家の近く、駅前に歯科医院があれば、困った時や通うにはとても便利です。近くの歯科医院が「あなたが望むこと」を提供してくれるかどうかはわかりません。「詰め物が取れたのでとりあえずつけてほしい」という望みであればどこの歯科医院でも叶うかもしれません。詰め物が取れたり、痛くなったり、最悪の場合歯がダメになったりする可能性は十分にあります。「歯周病を治したい」「虫歯を治したい」こんな望みならどうでしょう。実は歯周病はとても厄介な病気で、治すのがとても難しいと言われています。虫歯と言っても簡単な治療からとても難しい治療まで様々です。近くの歯科医院では治らないかもしれません。「歯周病の予防をしたい」「虫歯の予防をしたい」このような望みでは難易度が上がります。基本的に「病気の予防」は日本の医療保険制度に組み込まれていません。「予防」にはシステムが必要で、歯科医院に予防のシステムがなければ「予防」にはならないのです。歯科医院を選ぶことは、自分の歯の未来を選ぶこと「歯科医院は何処に行っても一緒じゃないのですか?」「何処の歯科医院に行っていいかわからない。」という話をよく聞きます。確かに、歯科治療の技術的な良し悪しは判断しづらく、「歯科医は私のために最善を尽くしてくれるに違いない。」そう信じるしかないこともあるでしょう。制度による制限などを理由にそうでないこともあるのが現実です。無意識に「早い・安い・近い」で選んでいたら、一度立ち止まってみてください。歯科医院を選ぶことは、自分の歯の未来を選ぶこと、慎重に選びたいですね。(歯科医師:中山俊太郎)ライフケアコラムについて歯科医師の視点から、歯の健康に関する情報や、最近の歯にまつわる動向などをお知らせしていきます。