タコちゅけ同じ「剤」の計量混合加算の場合、日数が同じなら「1調剤」とみなされてしまうんでちゅね。日数が一緒で「剤」が同じやったら、全部まとめて混合できるやろ?っていう考えがあるんやね。タコちゅけちなみに、上記の例でいうところのRP.01とRP.02で同じ服用時点かつ、同じ日数で、医師から「RP.01とRP.02は別々に分包してください」と指示があった場合は2調剤になるんでしゅか??けいしゅけナイス質問や!タコちゅけ、すまん。この場合は、2調剤にカウントはされへんねん。医師の指示には関係なく「服用時点が同じで処方期間が同じものは1調剤とみなす」とされてるねん。タコちゅけそうなんでちゅね。決まり事やし、仕方ないでちゅね。残念でちゅけど、算定することばかりを目的にしないようにしなくっちゃ!と前向きに考えましゅ。けいしゅけ偉いよ君は。素晴らしいよ、ううう。上記のQ&Aについて、引き続き質問です。6mg(ビオフェルミンR散®)の1g分包品を使って調剤しても計量混合加算って取れますよね?取れません。分包品を使う場合、1包当たりの重量がすでに「計量されている」と考えます。計量混合加算はその名の通り、「計量」してかつ、「混合」することに加算として点数を付けるものです。よって、ご質問の回答は計量混合加算の算定不可と考えます。けいしゅけ軟膏と同じパターンや。薬価基準に収載されている2種類以上の医薬品を「計量かつ混合」した場合に算定することが認められています。分包品は、あらかじめ所定の分量が計量され、既製品として流通しているものです。算定することは認められていません(分包品の販売の有無ではなく、その調剤において分包品を使用したか否かで判断します)。引用(強調は筆者による)タコちゅけ散剤まで・・・。驚きでちゅ!!けいしゅけ知らなかったなら驚くのは当然やわ。軟膏もそうやけどさぁ、ちょっとこの規定って変やなぁと思うもん。分包品から中身を取り出して「計量」した場合に、分包品に表記されている量よりもほんのちょっと多く入っている場合ってあるねん。そやから、結局分包品も中身を出して重量を「計量」する必要があることがしばしばある。(軟膏とかの場合も一緒やで?絞り出してピッタリ5gチューブから5gの内容が出てくるとは限らへんもの。経験的に言えば、軟膏の場合、絞り出したらちょっと量が減るわ。)ほな、そうした事実があるのに「計量してないから加算は取れない」って言えるの?って思ってまう。理論値≠実測値なんやもん。言え、こりゃ決まり事やから、無視して算定するのはご法度なわけで。タコちゅけ分包品を使ったら絶対に計量混合加算を取れないものなんでちゅか??けいしゅけ良いところ付いてくるやん!実は分包品を使っていても計量混合加算がとれる場合があるねん。次のような処方箋が来ました。6mg(ビオフェルミンR散®)は5日間で8.5g必要になります。これは1gの分包品から中身を出して、「計量」したうえで、C細粒(抗菌剤)と「混合」するため、計量混合加算の算定の対象になります。タコちゅけなるほど!!分包品と言っても、必要な量が分包品の内容量の倍数と同じにならない場合は、「計量」が必要になるので、計量混合加算を取れるってわけでちゅね!!けいしゅけそう言う事やっ!!!!液剤の計量混合加算(35点)の算定パターンカンタンなので一番最後に持ってきました。シロップ3種類とドライシロップ剤1種類が処方されています。すべて用法は1日3回毎食後です。ドライシロップはシロップ剤の中に溶かして調剤しました。この場合は、ドライシロップ(散剤)が結果的に液剤になっていますし、自家製剤加算を算定するべきですよね?計量混合加算を算定して下さい。ある誤解なのですが、ドライシロップ剤は一見すると散剤ですが、シロップを乾燥させたもので水分を含めば容易に液剤になるものです。ドライシロップはシロップ剤とほぼ同じと考えるのです。故に、今回の場合は簡単に液剤にドライシロップが溶けて液剤になりますので、水剤の計量混合とみなします。厚労省資料を再度確認しましょう。「注7」の計量混合調剤加算は、薬価基準に収載されている2種類以上の医薬品(液剤、散剤若しくは顆粒剤又は軟・硬膏剤に限る。関係なく、計量して混合するという1調剤行為に対し算定できる。同注のただし書に規定する場合とは、次の場合をいう。混合し、乳幼児が正確に、又は容易に服用できるようにした場合は、「注7」を算定できる。調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は、この限りでない。計量混合調剤は、医薬品の特性を十分理解し、薬学的に問題ないと判断される場合に限り行うこと。シロップ3種類と散剤1種類が処方された場合はどうですか?すべて用法は1日3回毎食後です。散剤はシロップ剤の中に懸濁して調剤しました。この場合は、自家製剤加算を算定していいわけですね?自家製剤加算を算定して下さい。単純にシロップ剤に散剤を懸濁すればOK!とは理解しないようにしたいです。先の質問、「Q.自家製剤加算に関する厚労省資料も「ちょっと何言っているかわかんないっす。」わかりやすくまとめてもらえませんか?」の項をご覧ください。けいしゅけ一応言っておくと、計量混合加算も自家製剤加算も液剤は45点やからどっちをとっても実際問題あんまり関係なかったりもする・・・。タコちゅけただ、どちらを算定できるか「わかる」事は大事でちゅよね☆けいしゅけそのとーり!エエこというやん。タコちゅけ!愛してるぜ!!タコちゅけ(フツーに愛してるとか言うなぁこの人。そんなところが好きでちゅけど。)最後に:計量混合加算か、自家製剤加算や1包化加算か何を取るべきか迷うパターンクソ長い記事もようやく終盤に差し掛かってきました。(30分で理解するなんて嘘やんけ!というクレームが来そうですが)最後は応用編です。計量混合加算を取るべきか、自家製剤加算をとるべきなのか迷う処方がやってきました。5日分(混合指示有り)服用時点が同じ場合は同一の「剤」となるため、自家製剤加算と計量混合加算の同時算定ができません。よってRP.01で自家製剤加算を算定するか、RP.02で計量混合加算を算定するかとなります。本件の場合は、RP.01では自家製剤加算として40点(20点/7日ごとより、14日分のため40点)か、RP.02での散剤の計量混合加算45点を算定するかどちらかを選択してください。服用時点が異なる場合は「2剤」となるので、RP.01で自家製剤加算40点、RP.02で計量混合調剤加算45点を算定して下さい。全部取れそうな処方があったとします。算定できるかを理由も込みで教えてください。一包化加算を算定した場合においては、自家製剤加算及び計量混合調剤加算は算定できないとされているが、一包化加算の算定と無関係の剤について自家製剤加算又は計量混合調剤加算を算定すること(例えば、以下の処方において、処方1又は処方2で一包化加算、処方3で計量混合調剤加算を算定すること)は可能か。計量混合調剤加算は、原則として1調剤行為に対して算定することとしている。質問の例においては、処方1と処方2で一包化加算の算定要件を満たしており、処方1又は処方2のいずれかで一包化加算を算定することになるが、処方3は、一包化加算の算定対象となる処方1及び処方2のいずれとも服用時点の重複がなく、一包化加算の算定対象とならないことから、処方3について計量混合調剤加算の算定が可能である。これは大事やから覚えとこうね。質問の処方で仮にRP.01とRP.02、RP01.とRP03.、RP02.とRP03.、RP.01とRP.02とRP03.がそれぞれ同じ「剤」だった場合には、重複して加算を取ることができへんねん。この場合は点数が高くなる方を算定すれば良いねんで🎵タコちゅけめっちゃまとまってまちゅね。取れそうな気がしたのですが?もし算定可能ならば、理由も込みで教えてください。(液剤の計量混合加算を算定できる処方である。)この場合は、内服用固形剤と液剤であり、同時算定不可の要件から外れるものです。1包化加算と計量混合加算を算定して下さい。計量混合加算は「算定できない」とされているが、この要件は内服用固形剤のみ(一包化加算の算定対象とならない部分を除く)に適用されるものであると理解してよいか。引用けいしゅけ知らなきゃ算定漏れする代表例やね。算定を目的化してはいけない。現場の仕事として点数が付くものは算定すべきだと思うねん。すごく記事として長くなってしまったけれど、今回はここまでにしよう☆タコちゅけすごく量が多かったでしゅけど、知っておかないと算定はできないなぁって痛感したでちゅ。先生、ありがとうございました。佳典と入力すれば出てきます。大事にしているのは”家族”。このブログを通じて、得た縁を”家族”と同じように大事にしたいと思っています!お読みいただいたアナタの背中をそっと押せるような情報発信をめざします。現在、PharmaTribuneにてコラム「アツい薬局をつくったる」執筆中。NPO法人AHEADMAP広報部としても活動中です。listブログをメールで購読メールアドレスを記入して購読すれば、更新をメールで受信できます。カンタンな言葉でまとめまっせ!計量混合加算の算定パターンを見てマスターしよう!軟膏に関する計量混合加算(80点)の算定パターン自家製剤加算に関する厚労省資料も「ちょっと何言っているかわかんないっす。」わかりやすくまとめてもらえませんか?散剤の計量混合加算(45点)の算定パターン液剤の計量混合加算(35点)の算定パターン最後に:計量混合加算か、自家製剤加算や1包化加算か何を取るべきか迷うパターン計量混合加算を取るべきか、自家製剤加算をとるべきなのか迷う処方がやってきました。全部取れそうな処方があったとします。算定できるかを理由も込みで教えてください。算定可能ならば、理由も込みで教えてください。