血糖自己測定(SMBG)器の制度と誤差。」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。血糖自己測定(SMBG)器の制度と誤差。(木)【18/09/20ゆうみおすすめの血糖測定器をお伺いしたいです突然の書き込みという無礼をお許しください。私は2週間前に75グラム糖負荷試験を受け、境界型と診断された20代女性です。分泌指数だけが低いと言われました。診断後ケアセンスn(ケアファストCのセンサーを使っている韓国の会社製)を購入し、使用しています。夜間に低血糖と思われる症状(大汗をかいて起きる、吐き気で目が覚める、悪夢を見る)があって測定しても、リブレ→60代後半、ケアセンスn→100程度と差があります。プロテイン、イヌリンパウダー、ヨーグルトなど)をとっても、リブレは1時間で68→99、ケアセンスnは102→135のように先生の計算以上に上がります。数値が信じられないので、怖くて捕食ができません。測定器を変えたいと思っているのですが、先生がお使いのもの、おすすめのものがおありでしたら、ご教授いただけませんでしょうか。ご多忙の折、恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。体重64kgkgの2型糖尿人で、1gの糖質が3mg血糖値を上昇させます。体重が42kgの2型糖尿人だと、1gの糖質が、約5mg血糖値を上昇させます。(5mg=3mg×64kg/42kg)ゆうみさんは、境界型なのですが、結構血糖値が上昇しやすいタイプのようですね。病院で使用しているフリースタイルリブレProに比べると、かなり誤差が大きいです。フリースタイルリブレよりは、血糖自己測定器のほうが、やや信頼度があると思います。私自身は、ニプロの『フリースタイルフリーダムライト』を使用しています。高雄病院の患者さんも、ほとんどが同一機種です。自己血糖測定器の指先の採血は、毛細血管血の値です。病院で採血する血糖値は、静脈の血です。動脈血>毛細血管血>静脈血の順番で血糖値は少し高値となります。消費されて血糖値は少しずつ低くなっていきます。動脈血は静脈血より10~20mg血糖値が高いとされています。病院の器械による血糖測定は、静脈の血液の血漿成分の血糖値です。SMBGでは、指先の穿刺による毛細血管全血でです。病院の静脈血より高値となることがありります。誤差は、かなり大きいです。精度などいろいろあるので、メーカーの言う20%程度の誤差は、仕方ないと考えた方がいいですね。あって、びっくりしました。微生物研究所に検査を依頼しました。その結果は100mg/dlでした。毛細血管血>静脈血ということを割り引いても、約20%の誤差ですね。病院のデータと比較することがあります。誤差は10~20mgていどまでのことも多いですが、やはり食後の血糖値では、40~60mgの差があることがあります。いったことを承知の上で、上手に使えば、おおいに役に立つと思いますよ。差を見るのには少々の誤差は問題ないと思います。白ご飯1膳(150g)食べたら、食後血糖値は160mg以上上昇します。自分で確かめられるのは大きな利点といえます。つぐ糖尿病治療の第四の柱といわれる血糖自己測定ですが、どんどん進歩して、5秒程度の時間で、以前より少量の血液(0.3μL~0.6μL)で測定でき、かなり便利になりました。以前は、採血量が3μL必要で、測定結果も30秒必要でした。「SMBGをすると、それ以前に比べてHbA1cが0.5%下がった」という米国の報告もあるようですので糖尿人必須のアイテムかもしれませんね。(^^)いろんなメーカーが血糖自己測定器を発売していますが痛くなくて早くてエラーがなく、使いやすいのはニプロフリースタイルフリーダムアキュチェックアビバグルテストNEOあたりかなと思います。精度・誤差は、これらのメーカーにおいては、結局約20%となります。残念ながら誤差が大きいように思います。痛くない採血量が以前の機種が3μL必要なのに対して、ニプロフリースタイルフリーダムは0.3μLアキュチェックアビバ、グルテストNEOは0.6μLと少ないです。ふくらはぎでもOKです。指先を使う仕事の人にはアドバンテージですね。指頭だけでなく手掌でも測定できます。その分、採血時の痛みはほとんど無いです。私自身の経験では、指先はやはり敏感な部位ですので、たまに痛いことがあります。3μL必要な旧型アセンシア・ブリーズではやや痛かったです。簡単なのは手掌で、穿刺器具の針の深さは1(1~5まであります)と一番浅くして、外套を軽く押し込んで穿刺し、もう一回外套を軽く押して血液をしぼります。ニプロフリースタイルフリーダムはこれで大丈夫です。早いニプロフリースタイルフリーダムとアキュチェックアビバは測定時間5秒と、おそらく全機種中最短です。グルテストNEOも5.5秒で、ほとんど遜色なしですね。エラーがないやはり、採血量が少ないほどエラーも出ないと思います。検体量が足らない時にエラーがでました。その意味では、ニプロフリースタイルフリーダムは0.3μLで最小の検体量ですね。上述の特徴を参考にしていただいて、適宜選んでいただけば幸いです。(10)≪2018年10月30日(火)朝日カルチャーセンター京都教室講座のご案内。コメントありがとうございます!コメントで質問をさせていただいたゆうみでございます。記事で取り上げていただけるとは思ってもみなかったので、とてもありがたく思っています。先生の仰る通り、空腹時血糖は病院での検査時も73と落ち着いておりました。hba1c、HOMA-R、HOMA-βも正常ですが、GAが17、負荷試験の1時間値が173、2時間値が153、インスリン分泌指数が0.27で境界型との診断でした。市販のリブレも韓国製の機器も誤差が大きいんですね...。ランニングコストの点から飛びついてしまったことを後悔しています。先ほども動悸とめまいがひどいのに、リブレ→65、ケアセンス→89で困りましたので、先生や先生の病院がお使いのフリーダムライトを購入しようと思います。2か月半ほど減量に取り組んだ結果、8kg減り肝臓系の数値がとてもよくなりました。中性脂肪もまだ少し高いですが180程下がりました。あり不規則な中、自分なりに取り組めたと思います。糖質制限がきちんとできていない部分は多いですが、糖質まみれの頃と比べて体が軽く、肩こりが減り、お肌の調子が良くなりました。先生やここで頑張っている皆様のおかげです!ありがとうございます。苦しんでたベテラン騎手も糖質制限で体を作り変えたそうです。これからも美味しく楽しく末長く糖質制限食をお続け頂けば幸いです。減量成功で体調も良好とのこと、素晴らしいですね。忘れた頃に話題になる誤差ですね。私は病院の静脈での血液検査の時、自分の簡易測定器を持ち込んで計測しました。20パーセントくるってました。^計測値に一喜一憂することは無いけど、これが無いと暗闇をやみくもに歩くことになるからやっぱり必需品かな。おおらかに構えていきましょう。誤差が少々あっても、SMBGはおおいに役立つと思います。私も常に測定しています。高く出ることも低く出ることもあるようです。【編集】スーパー糖質制限食を始めて2年、総コレステロールと悪玉コレステロール値が非常に高いことと、末梢動脈疾患についてこんにちは。これまで江部先生のお導きのもとスーパー糖質制限食を実践して2年になったえりちゃん59歳です。今日はご相談があってメールをさしあげました。平成28年夏の人間ドックで心臓の血管に動脈硬化を指摘されました。hgA1cが5,9、肝機能も数値が高かったので、ブドウ糖負荷検査をしました。すると食後1時間の血糖値が200を越えましたが2時間後には130になっていました。それで「境界線」と診断されました。そこから江部先生の本を購入、またブログを参考にスーパー糖質制限食を始めました。それから1年後の平成29年の夏に、心臓のカテーテル検査を行いましたが、治療するほどの狭窄ではない、ということで検査のみでした。糖質制限食のせいか肝機能の数値は改善しました。総コレステロールが300前後あり、糖質制限2年たった今でも同じくらいで落ち着いてきません。悪玉コレステロールが200前後も2年続いています。中性脂肪は40前後、善玉コレステロールが90~80でこちらは大丈夫です。先生のブログでは糖質制限を始めた当初はこのような数値が出る時もある、とありましたのでいつも出されるコレステロールを下げるお薬は飲んでいませんでした。ところが、先週、足のだるさから血圧脈波という両手両足の血圧を比較する検査を受けたところ、右R-ABIが0.88という数値で、末梢動脈疾患の疑いがでました。同時に血液検査でまた300の総コレステロール値、200の悪玉コレステロール値が出まして、お医者さんから厳しく叱られました。薬を飲んでいなかったのと「こんなコレステロール値が上がる生活をしているから動脈がつまるんだ!」と。同時にHgA1cが5,7もあり、こちらは糖質制限を始めた頃とほとんど変化なく、私のスーパー糖質制限食はどこかが間違っているのかな、と思ってしょんぼりしているところです。最近は低糖質をうたったスイーツもたくさん出ているので、そういう物をおやつに食べたりしているので、意外に糖質を取っているのかもしれません。ロール値や悪玉コレステロール値が落ち着かないのはなぜか。3処方された薬を飲んだ方がいいのか。5動脈硬化が進んでいるようだ。主治医は総コレステロール値と悪玉コレステロール値が高いせいだと言う。悪化するのを防ぐことができるか。2年間、家族の協力のもと、おいしく楽しく糖質制限食を実践してきました。よろしかったらアドバイスをしていただけると幸いです。