この場合、ヒルドイドソフト軟膏には25gチューブがあり、ボアラ軟膏には5gチューブが存在します。どちらも絞り出すだけで「計量」せずに混合できるため、計量混合加算を取ることはできません100gのツボなどバラ包装ではなく、チューブ包装を利用して混合調剤をする場合は「計量」する作業が抜けるので、計量混合加算を算定することはできません。タコちゅけホンマでしゅか!?これ、ビックリでちゅ!!けいしゅけホンマや。薬価基準に収載されている2種類以上の医薬品を「計量かつ混合」した場合に算定することが認められています。分包品は、あらかじめ所定の分量が計量され、既製品として流通しているものです。算定することは認められていません(分包品の販売の有無ではなく、その調剤において分包品を使用したか否かで判断します)。引用(強調は筆者による)けいしゅけな?ホンマやろ??実際問題、知らずにチューブから中身を絞り出して混合調剤したもので計量混合加算を取ってしまう事って多いと思うねん。厳密には「アウト」や。堅苦しいなぁ!って思うかも知れへんけど、仮に保険監査で「チューブから出すなら計量の必要はないですよね。「計量」してませんやん?なのに加算を取ってたんなら返還してくださいな。」って言われちゃったら、「ええ、たしかに・・・。わかりました(涙)」ってなってまうもんね。タコちゅけバラ包装を発注しまちゅ!!けいしゅけうむっ!!それが正解や!サリチル酸1.5gを少量のグリセリンで溶かして微粉末化し、プロペト(白色ワセリン)50gと混和して3%サリチル酸ワセリン50gを調整したんですが、これって計量混合加算を取れますよね?計量混合加算ではなく、自家製剤加算(軟膏:90点)を算定してください。この場合は、散剤を軟膏と混ぜ合わせて、最終的に軟膏を作っています。(自家製剤加算の基本的な考え方をざっくり言うと、製剤行為の結果、原則として剤形が変化したものが該当します。薬価基準に収載されている2種類以上の医薬品(液剤、散剤若しくは顆粒剤又は軟・硬膏剤に限る。関係なく、計量して混合するという1調剤行為に対し算定できる。これが計量混合加算の定義でしたものね。ところが本件は自家製剤加算で算定しましょうという回答でした。根拠となる厚労省資料を示します。エキス剤の内服薬を自家製剤の上調剤した場合においては、自家製剤を行った投与日数が7又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。認められる添加剤の使用、ろ過、加温、滅菌等)を行った次のような場合であり、既製剤を単に小分けする場合は該当しない。錠剤を粉砕して散剤とすること。主薬を溶解して点眼剤を無菌に製すること。主薬に基剤を加えて坐剤とすること。「注6」のただし書に規定する「別に厚生労働大臣が定める薬剤」とは、薬価基準に収載されている薬剤と同一剤形及び同一規格を有する薬剤をいう。薬価基準に収載されている医薬品に溶媒、基剤等の賦形剤を加え、当該医薬品と異なる剤形の医薬品を自家製剤の上調剤した場合に、次の場合を除き自家製剤加算を算定できる。割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。「予製剤」とは、あらかじめ想定される調剤のために、複数回分を製剤し、処方箋受付時に当該製剤を投与することをいう。通常、成人又は6歳以上の小児に対して矯味剤等を加える必要がない薬剤を6歳未満の乳幼児(以下「乳幼児」という。)に対して調剤する場合において、薬剤師が必要性を認めて、処方医の了解を得た後で、単に矯味剤等を加えて製剤した場合であっても、「注6」の「イ」を算定できる。自家製剤を行った場合には、賦形剤の名称、分量等を含め製剤工程を調剤録等に記載すること。自家製剤は、医薬品の特性を十分理解し、薬学的に問題ないと判断される場合に限り行うこと。)に掲げる場合にあっては、投与日数が7又はその端数を増すごとに)、それぞれ次の点数(予製剤による場合はそれぞれ次に掲げる点数の100分の20に相当する点数)を各区分の所定点数に加算する。別に厚生労働大臣が定める薬剤については、この限りでない。引用(一部筆者により中略、強調を加えています。)自家製剤加算に関する厚労省資料も「ちょっと何言っているかわかんないっす。」わかりやすくまとめてもらえませんか?そうします。認められる添加剤の使用、ろ過、加温、滅菌等)を行った次のような場合であり、既製剤を単に小分けする場合は該当しない。割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。錠剤を粉砕して散剤とすること主薬を溶解して点眼剤を無菌に製すること主薬に基剤を加えて坐剤とすること薬価基準に収載されている医薬品に溶媒、基剤等の賦形剤を加え、当該医薬品と異なる剤形(軟膏など)の医薬品を自家製剤の上調剤した場合。承認事項において用時溶解して使用することとされている医薬品を交付時に溶解した場合については算定することができない。エキス剤の内服薬を自家製剤の上調剤した場合においては、自家製剤を行った投与日数が7又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。関係なく、1調剤行為に対し所定の点数を算定できる。自家製剤加算も計量混合加算もとれるようにみえる処方ってあるんです。例)次のような処方の場合です。同一「剤」のため、自家製剤加算と計量混合調剤加算を同時算定ができません。6歳以上の小児に対して矯味剤等を加える必要がない薬剤を、6歳未満の乳幼児(以下「乳幼児」という。)に対して調剤する場合において、薬剤師が必要性を認めて、処方医の了解を得た後で、単に矯味剤等を加えて製剤した場合であっても、自家製剤加算として、次の点数を算定できます。1調剤タコちゅけ濃いでちゅね!!けいしゅけうん、濃いんや。できればここでは語りたくなかった。記事が長くなるからね。っ!!!!!!・・・ということで書きました。タコちゅけ(暑苦しいでちゅ・・・。