遅いんです!歯周病は治らないと思われている方へ歯周病は治らないというイメージをお持ちの方が多いのですが、理由は歯がぐらついてきて歯医者に行ったら「歯周病ですね。歯を抜かなければいけませんね。」と言われて歯を抜いている方が多いからです。歯周病は歯周病は20年近くもかけて進行する病気ですが、自覚症状が出てくるのは治らない重症度になってからです。逆にいえば中等度までは治せますので、それまでに来ていただきたいのです。自覚症状がないのではどうしようもないのじゃないか・・・という声が聞こえてきそうですが、ですから予防歯科なのです。左の器具はポケットプローブという器具です。歯周病かどうかの判断と進行具合はこの器具で判断していきます。この器具の先端には目盛が1mm単位でついています。このポケットプローブで歯肉溝の深さを測定し、mm単位で深さを記録していきます。歯1本につき6点の計測点の深さを計測していきます。左上の6番という歯の6点の計測点は●で示した場所です。それぞれの計測点をポケットプローブで3mm、4mm、2mm、2mm、2mm、3mmという感じで測定していきます。するとこんな感じのポケット検査値がでます。(6点のうちいちばん深い1点のみ記録していく場合や4点法という方法もあります。)この調子で全ての歯のポケット検査値を測定するとこんな感じになります。(1点法検査表)ポケットの底までの深さは骨の吸収具合によってことなるので、同じ歯の6点が同じ値を示すということにはなりません。ポケット検査とは骨の吸収具合を調べる検査なのです。検査値から読む歯周病の定義とは?この中に一か所でも4mm以上のポケット値があれば歯周病という診断となります。同じ歯周病でも、1か所だけ4mmの浅いポケットがある人も歯周病ですし、7mmとか9mmとかとても深いポケットがほとんどの歯にある人も歯周病となります。同じ歯周病という診断でも、程度が人それぞれ、異なりますので治療法や治療期間も程度によって違ってきます。総合的に診断して歯周病の情報を集めます。当院にての治療回数と期間のあくまでも目安ですが・・・・。治療回数は2〜4回程度。月1回〜2回のペースで。治療回数は3〜5回程度。月1〜2回のペースで。治療回数は8〜15回程度。月1〜3回のペースで。それ以上は抜歯の可能性も含み、治療回数にも大きくばらつきがあります。歯ブラシ指導プラークが付着するから歯周病になる、逆にいえばプラークが付着しなければ歯周病にならない。いうことで歯ブラシ指導です。これをあなどることなかれ。質の高い歯ブラシは治療の鍵となるのです。磨いているつもりでも磨けていないんです。プラークの落とせない方はいくら歯科医院で治療しても効果は薄いんです。衛生士さんに診てもらい指導してもらうのが一番の近道です。きれいに見えても、染めてみると汚れがわかります。歯ブラシによるプラーク除去をプラークコントロール(PC)といい、プラークコントロールがしっかりできているか評価する記録が、プラークコントロールレコード(PCR)という記録表です。歯垢染色液で染めた歯肉溝付近のチェックポイント(1本の歯につき4つポイント)の染まっている、いないを数えていきます。PCRが0%なら完璧に磨ききれている、100%なら全ての箇所が赤く染まっているということになります。PCRは低い値ほど歯周病になりにくいわけです。磨けていると思って居ても・・・。PCRは50%から70%が平均的で40%以下の方はほとんどいません。日ごろの歯ブラシでは半分くらいしかプラークコントロールできていないのです。歯ブラシの技術は癖です。いつも同じところが磨けて、同じところが磨けないので、どこにつくかを自覚することが大切です。歯並びによっては歯間ブラシやタフトブラシ、フロスなど特殊な清掃器具が必要なこともあります。歯科衛生士に指導を何回か受けることをお勧めします。歯周病の治療にはPCRを20%以下にすることが大切です。やってみるとわかりますが、20%以下ってとても難しいんです。我流の歯ブラシをやめて、指導に従った歯ブラシ方法に変えていきましょう。プラークに薬剤は効き目がないからです。意外だと思われている方も多く、患者さんからもよく質問されるところです。テレビコマーシャルでやっている洗口剤や歯磨き粉(特定の商品の批判ではありません)を含め、全ての薬剤はプラークに効き目はないと言いきれます。プラークの外の遊離細菌には効き目はありますが、肝心なプラーク中の細菌には薬剤は届きません。届かないから効かないんです。プラーク(バイオフィルム)は細菌たちが歯に付着し続け、外からの薬をほぼ完全に防ぐことができます。プラークの弱点は柔らかいこと。そこで人間は歯ブラシを開発しました。(フロス、歯間ブラシなどの清掃器具を含む)歯間ブラシ、フロス、タフトブラシってどうなの?歯ブラシの補助器具である歯間ブラシ、フロス、タフトブラシ。歯ブラシだけではPCR20%以下というのは困難ですので歯ブラシの届かないところは使うべきでしょう。我流ではどこにつくのかわかりにくいと思います。歯科衛生士に歯ブラシ指導を受け、染めてもらって必要と思われる場所は使用して下さい。電動歯ブラシってどうなの?PCRを20%以下にすることを目標にしている前提でお話します。電動ブラシが効果的かどうか歯医者の間でも見解が分かれます。染めてPCRを取ってみると効果ははっきりと言えるのですが、使い方が人によって個性があるので、効果のある人もいるし、効果のない人もいます。言えることは、電動ブラシにすればPCRが20%以下になるなんてことは絶対にありません。方はすぐに購入せずに衛生士に当院の電動ブラシを試してからPCRにしてもらうと良いでしょう。スケーリング、ポリッシングプラークが歯石になったら、歯ブラシでは取れません。歯科医院に歯石取り専門の機械がありますので歯石をとりましょう。歯石取りは硬い場合や、ポケットの中に深い場合は痛みや出血を伴います。麻酔をする場合もあります。中等度以上の場合は数カ月かけてゆっくりと取っていく場合もあります。各種検査をしてその方その方に合わせた計画を立てていきます。除石は歯肉の中のことで見えないところですから、1回できれいにはなりません。深いところほど回数がかかります。最近ではPMTC(プロフェッショナル・メカニカル・ティース・クリーニング)という言葉も認知されてきていますが、早い話が歯についたプラーク、歯石など害のある付着物を歯科医院で落とす掃除のことです。スケーラーという器具で歯石を除去し、ポリッシャーという器具で歯面をつるつるにしていきます。完全に歯石やプラークを歯面から除去すればポケット値は下がっていきます。局所薬物送達療法(LDDS)除石した後に、抗菌剤(ミノサイクリン)をポケットに入れる方法です。ポケット内に長時間残る粘性を高く調整した薬剤を入れていきます。システム)除石後、患者さんにあったマウスピースを製作して、グルコンサンクロルヘキシジン入りの薬液をいれて、ご家庭で5〜10分つけ置きしていただく方法です。薬液が流れ出ないようにする方法です。治らない時は麻酔下でメスで歯肉を切って剥いで歯科医師が直接歯面についた歯石を取っていきます。フラップオペといいます。その際、特殊な膜(メンブレン)を使ったGTR法や特殊なタンパク質が含まれた薬(エムドゲイン)を用いた方法も自費治療になりますが、付加することもできます。フラップオペまでは保険治療です。ここにいたる方はポケットがだいぶ深い方なので、必ず成功することばかりではありません。治そうと思う気持ち(モチベーション)が大切です歯周病は自覚症状に乏しい病気です。歯科医院は治そうと頑張っても、患者さんが治療途中で気持ちがなえてしまっては治るものも治りません。最後まで一緒に頑張りましょう。ホームページ制作横浜アリス。