小児(障害児を含みます)の包括的歯科医療を提供するふたつき子ども歯科。子育てや食のことも含んだ、院長ブログ。虫歯予防に最も有効なのは、フッ素を有効に利用するということです。水道水に微量のフッ素を入れるフロリデーション(1ppm)、フッ素のうがい薬で30秒ほどブクブクうがいをするフッ素洗口法(225ppm~450ppm)が最も予防効果が高く、虫歯は半減します。フロリデーションはアメリカ、シンガポール、香港などでは一般的ですが、日本ではされていないため、小学校などでの集団フッ素洗口が広まりつつあります。九州では佐賀、長崎、熊本の小学校では、ほぼフッ素洗口が実施されて、良好な結果が出ています。左は、当院で数か月に1回ペースで塗布することをお勧めしている高濃度フッ素(9000ppm)。回数の割に効果はあります。右はフッ素洗口用のフッ素洗口液。これは家庭で使います。製品によっては薬局で買えますが、歯磨きジェル等と比較して割高です。この製品は歯科医院専売で割安です。集団の場合、フッ化ナトリウム液を大量につくりますので、さらにコスパは良くなります。給食後とかに行っていますので、毎日実施は容易です。家庭での使用となると、ついついやらなくなるとか、習慣づけが難しいとかあります。個人管理となると、毎回歯磨き剤、歯磨きジェル(500~1450ppm)を使って歯磨き後、うがいをせず吐き出すのみ、または少量の水で1回のみうがいする、イエテボリ法が現実的ではと思います。ちなみに500ppm未満の濃度の歯磨きジェルでは、フッ素の効果は期待できません。歯磨き頑張るだけでは虫歯予防は難しいことが殆どです。フッ素そしてフロスの使用を家族皆の常識にしたいですね。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごと休診日ですが、今日は色々予定があり、平日同様の起床で職場で雑務を済ませた後、あちこち移動。暖かく天気も良く、アウトドアモードでした。意外と早めに予定が終わって、自宅でコーヒータイム。久しぶりに1杯だてコーヒーメーカーを使いました。メッシュフィルターなので、ペーパーより味に主張が出ます。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごと今日は福岡県歯科医師会の地域の学会が開催され、参加しました。日本の歯科医師は、GPと呼ばれる成人中心の一般歯科がほとんどで、私のように専門性を絞って開業しているのは稀です。医科では、特に都市部ではそれぞれ専門での開業がほとんどですので、これは医科と歯科が異なるところです。わたくしの場合、専門性があるゆえに、むしろ一般の成人分野の歯科知識が不足していることを感じます。今日の学会は一般開業医中心の学会であるからこそ、現在の歯科会のメインの流れが理解できて、いつ参加しても学ぶことが多いんです。学会といっても、一般会員からのプレゼンより、各専門家による講演がメインです。口腔外科分野の大学教授H先生、歯周病分野の大阪の開業医T先生がわたくしのお目当て。H先生は、皆が不得意とする口腔癌なども含む軟組織疾患、T先生は歯周病に対する歯科衛生士とのコラボの基本治療、そして再生治療など、基本から最先端まで講演いただきました。T先生は同じ大阪の歯周病ではビッグネームのA先生と繋がっていて、関西人らしく楽しい講演でした。自分の臨床診断の引き出しが多くなり、それゆえ専門性のクオリティーも上がると実感し、刺激を受けた学会でした。スコッチが切れたので、とりあえずセブンイレブンで購入したもの。最近、新発売だと思います。エコノミーウイスキーの部類ですが、結構辛口な印象。モルト臭がイマイチではあります。BGMはジャスティン・ビーバーのニューアルバム。彼はもともと実力者ですから、年齢的にもアイドルからは脱しつつあるように思います。最近の流れであるEDM系の曲調ですね。ポップとしては完成度高し。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごとスタッフからチョコレートを頂きました。クラシックなNIKONマクロレンズで、すべてマニュアルで試し撮りしてみました。普通に撮るとこうなる。ちなみに私、甘いものはあまり食べませんが、チョコレートとアイスクリーム(チョコミント)は好みです。チョコレートケーキはだめかな。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。オンザロックで飲んだんですが、これが美味しかったと言うか、わたくしの好みの味。最近ちょっとバーボンはお休みにしていたので、帰宅時に購入しました。その中では比較的高級。まろやかで甘味があって、やはり美味しい。ものではない音楽性を直感させます。ちなみにこの時期、若干患者さん予約に余裕があって、チャージの時期と考えています。休憩してチャージではなく、色んな面で進化して、昔ながらの小児歯科マイスタイルで満足している人達は置いて行っちゃうよ、くらいの気持ちです。日常臨床で満足していたら、何しろ退屈と言うのがベースにあります。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごと祝日で当院もお休み。寒さが緩んで、春を感じさせる空気でした。久しぶりに休日出勤して少し雑務をこなしました。帰宅して、天神でコーヒーショップと書店に寄りました。コーヒーはカフェ・ファーディのキリマンジャロがわたくし定番ですが、今回はコロンビアで。3月中旬に次男と一緒にニューヨークを訪れる予定です。長男が現在ブルックリンに住んでいて、5月には帰国するので、その前にちょっと会いに行きたいなと言うところです。最近TVドラマのGLEEを観ていて、シーズン5ではニューヨークが舞台の場面が多い。街並みはそんなには変わらない気もしますが、久しく訪れていないので、さすがに変化はあるかと思います。言うこともあって、ガイドブックを買いました。最近は、アメリカはWEBでの渡航認証のESTAが必要とのことでアクセスしましたが、カナダと比べると結構簡単に手続きできました。ちなみにマンハッタンは広くはないので、地下的、バスと歩きで結構どこへでも行けます。昔と変わったところ、変わらないところを見れるのが楽しみです。食はイタリアン、チャイニーズあたりがエコノミーで美味しい。言えば、朝出勤時にコーヒースタンドに寄ったりしていたんですが、量も多くどう見てもカフェオレを、皆カプチーノと言ってオーダーしてました。今でもそうなのかな?大濠公園はスタバの近くにコスモス、菜の花が咲いてます。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。反対咬合の患者さんの場合、成長期前では、噛み合わせによって下顎が前方に誘導されている場合が多くみられます。その要素が大きい場合は、早期治療の意味が大きくなります。乳歯では装置が使用できる4歳以降くらい、永久歯では上下前歯が出揃った小学校低学年頃がチェックと治療開始の検討時期です。患者さんでは上の歯並びが小さ目のため、歯並びデコボコを伴うことが多いんですが、この患者さんはそうではありません。前後的な噛み合わせのズレも大きくなく、上下前歯の傾斜の問題で反対に噛んでいるという要素が大きい例です。当院ではプレオルソを適応することが多いのですが、下顎を後ろに誘導しながら、上下前歯の傾斜も改善するという、装置の効果に合致しています。早期に改善すると予測していましたが、使用1か月後である程度改善し、奥歯の噛み合わせが不安定だったので、もう3か月使用としました。使用4か月後で、奥歯そして上下前歯4本ずつの噛み合わせが安定していましたので、装置使用終了としました。マウスピース型のプレオルソは就寝時を中心に使用しますが、適応症例を見極め、患者さんがきちんと使用できれば、確実な効果が出る装置です。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごと日曜ですが、寒くて天気もいまいち。最近は仕事の残務を、昼休みとかを利用してできるだけその日のうちに済ませるようにしていて、休日出勤が不要な時もあります。患者さんがそこまで多い時期ではない、と言うこともあるかも知れませんが。今日は自宅でほぼインドア。Netflixはファミリープランに加入していて、東京の次男はもちろんですが、長男によるとロンドンでもイギリスバージョンでアクセスできたそうです。映画やドラマの視聴をして、英語力が落ちないように努めています。わたくし定番のジョニ赤とレモン炭酸で、ハイボール。父の時代にはちょっと高級酒のジョニ赤、最近は日本ウイスキーが高級になって、これはむしろエコノミー。バランスが良いスコッチです。日本酒で言えば、日常飲みにいい八海山の特別本醸造あたりかな。月曜日は、いい感じでスタートしたい。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。できごと今日は休診日なんですが、ちょいと寒い日。午前中はインドアしていましたが、午後から用事ついでに自転車で大濠公園へ。何気に展示案内を見ると、大浮世絵展を現在やっています。長い間リニューアルのために閉館していましたが、これは良いタイミングということで、再開後久々に入館しました。世界中の美術館から集めたコレクションの勢揃い。本当にいいタイミングでした。浮世絵は基本版画ですが、これほど有名な作品をまとめて観たのは初めてでした。面白いことに、図柄が一緒でも色彩が違う作品が複数あって、違う美術館所蔵のもの。版画ですからあり得ますが、新発見。ちなみにいちばん作品数が多いのは、長寿の北斎。逆に、写楽は謎が多い人らしいですが、アクティブだったのは1年弱だったらしい。各作品の解説を読みながら、同じ浮世絵でも各絵師によってテーマが異なり、それが彼らを有名にしたんだろうと感じました。ここのところミラーレス一眼のNIKON1を使っています。最近は、業界的にはミラーレスでもフルサイズの方に流れて、暫く前にNIKON1の製造は終わりました。1.8)の単焦点レンズを着けて撮影すると、単なるペン立てもいい感じになります。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。歯のけが乳幼児の歯の外傷は、圧倒的に上の前歯が多く、歯が欠けるよりもグラグラする例が大多数です。欠けた、抜けた、歯が折れたように見える例でも、実は埋入といって、押し込まれてそのように見えることの方が多いんです。保護者の方は歯が折れたようだ、ということで来院され、お口の中を見ると前歯の1本は抜けたか折れたように見えます。X線を撮影してみると、埋入しています。外傷後10数時間たって、外傷部位の歯肉が腫れていることもあって、歯が見えなくなっています(X線写真ではそのように見えませんが)。このような場合、そのまま放置しておいてOKです。数か月単位で次第に出て来ます。出方に限界があることはありますが、元の位置に戻して固定処置を行うより歯の寿命は良好です。過去の外傷関連のブログでも書いていますが、永久歯との生え変わりまではフォローが必要です。乳歯の神経が壊死したり、永久歯との交換時期に乳歯根の吸収がスムーズにいかないことがあるからです。この患者さんでは、3歳未満で後の永久歯が形成途中なので、永久歯のエナメル質形成に影響が出る可能性もあります。http://www3.coara.or.jp/~futamランキングに参加中。専門にしている私の、日常臨床そしてプライベートの本音トークです。Facebook公式Twitter。