昨日は暑かったですね。hardなランニングです。江戸川に来て6回目の夏。毎年ここを乗り越えて身体が仕上がるのです。「よし!今年も超えた。先日、デヴィコアがUSAのtop(右から2番目)とAPACのtop(左から2番目)の来日に合わせて日本のtop(左)と一緒に当院を訪問されました。日本で一番のお得意さんということで、訪問となったようです。診療前の短い時間でしたが、MMTEとCELERO、CNBの使い分けについてお話ししました。注)写真掲載については許可を得ています。本編ラグビーボール巨大葉状腫瘍のCさん初診時も凄かったですが(驚きのあまり、「ラグビーボール」が思い浮かびました。)、本当の凄さは「その急激な(増大の)経過」でした。(全国から集まる分)葉状腫瘍を日本で一番多数手術している(筈の)私ですが、今回は久しぶりに「手に汗握る」思いでした。上手くいった今だからこそ、このような経過を紹介しますが、当時は「薄氷を踏む思い」だったのです。回答をみたCさんは「手術申し込みメール」をして当院を受診することになりました。『メール内容だけでは全貌はわからないが、急いだ方がいいかもしれない。』とのことで、(金曜日夕方)市川外来の案内となりました。0]『よろしくお願いします。服を押し上げる大きなシコリであることは、服の上からでもわかります。『皮膚が薄くなって、そこから液が漏れてグショグショになります。』Cさんを診察すると、その「大きさ」にも驚きましたが(内部の腫瘍が)皮膚を圧迫し顔を出していました。)葉状腫瘍ではたとえ悪性であっても、リンパ節転移しないのです。(乳癌でこの大きさで転移がないことは期待できません)『この大きさと皮膚所見(皮膚が圧迫壊死して腫瘍が皮膚から出ている)からして悪性だと思います。『完全には否定できません。(腋窩リンパ節転移の所見がないので)おそらく乳癌ではないでしょう。『ただ、現状でも浸出液がジャバジャバ出ているのに、針を刺して鑑別しても無意味です。『ギリギリ手術できそうには見えます。ここまで来ると、遠隔転移がないのか?まずはそれを確認したうえで検討しましょう。』その日は東京に泊まり翌日帰るとのことで、翌土曜日CTを撮影することにしました。巨大な腫瘍が皮膚を押し上げているのが解ります。図で「赤線」で示した部分は皮膚を圧迫しています。この時点では(後の写真にあるような)「腫瘍が皮膚から飛び出していない」ことが解ります。肝(右)腋窩リンパ節も含め、他には異常なし『遠隔転移は無かった。手術は最短で1か月後になるが、これなら(なんとか)大丈夫だろう』しかし、事態はそう簡単にいきませんでした。その10日後に「術前検査及び説明同意書」の為の外来予約してあったのですが、前日に腫瘍から出血してしまったのです。皮膚面から露出している腫瘍から出血し、地元の病院を受診します。(結構、遠方なのです)地元の医師『これは、凄い!』その腫瘍の大きさに圧倒されながら、『当院では手に負えない。出血の処置はしてあげられるから、なんとか手術してもらってください。初診から2週間程度しか経っていないのに、まるで2、3か月経ってしまったかのような様相です。全体に大きくなっていましたが、特に注目したのは皮膚から出ている腫瘍の大きさです。『信じられないほど増大している。皮膚から出ている部分が著明に増大しており、(当初の予定の)2週間後では手遅れになる。』そう感じた私は『Cさん。ない状況となっています。(手術)枠的に大変厳しいですが、来週手術にしましょう。それがギリギリだと思います。『早ければ早いほどありがたい。23]その僅か6日後でしたが...朝診察した私は驚きました。6日間で「皮膚から顔を出している部分」が増大して(離れていた)2つの腫瘍が密着しているのが解ります。この1週間でますます大きくなって、重いし出血するわで私限界です。『確かに、大きくなってちょっと大変ですが、心配ありません。『手術』その大きさと(皮膚面に顔をだしている部分の)毒毒しさに手術室は騒然となりました。『確かに、私の経験からしても大きい方です。大きさだけなら一番ではないかもしれない。私が驚いているのはそのスピードなのです。悪性葉状腫瘍だから(その時点では、「悪性は間違いない」と思っていました)取り残しが命取りになる。「時間がかかってもいいから丁寧にいく」手術終了時点では、正直ほっとしました。患者さんにとっては、なんと幸運なことか!あの大きさ、増殖スピードだと、手術で(苦労して)取りきっても、「悪性」だと(今後)「遠隔転移(肺/骨)」のリスクが高いと危惧せざるをえない。そこは、「境界悪性」だったので、全然話が違ってくるのです。pointだったのです。15件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。【江戸川病院での診療(診断・手術)】ページを追加しました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2020/2/222020/02/22【江戸川病院での診療(診断・手術)】ページを追加しました。2020/02/19ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。