お餅を送らせていただいております。放射能汚染対策に粘っこく末永くがんばっていただきたいとの願いからです。日本の整形外科学会のトップで、世界腰痛学会の理事をされています。腰の痛みに関しては、日本と言わず、世界の権威です。福島県立医科大学の学長と理事長を9年間務められました。福島で起こった重大な危機に対し、現地でリーダーシップを発揮されました。権威)が、脚の浮腫、心不全の兆候、胸水がたまるなど、からだの状態が悪かったのですが、ROB医療で良くなりました。ROB医療研究所が設立されました。動き」がととのい健康な「からだ」になってきます。石垣先生は、これからのあるべき医療だけでなく、あるべき人類の生き方をも提案されています。菊地先生は日本の整形外科医のトップで、福島の放射能汚染について第一線で活躍されています。日本国民の一人として菊地先生にお礼を言いたい。ありがとうございました。我々の研修医の時は、腰痛は腰の問題で、治療は、牽引、温める、手術ぐらいしかありませんでした。現在、世界の第一線では、クスリが第一選択ではなく、治療に革命が起こっています。医学の考え方の転換20年ほど前からはじまり、ここ5年ほどで医学の考え方が劇的に変わりました。以前は、病気は細胞、組織、臓器で機能異常を起こしているとされていました。結果には必ず原因があるという前提でした。ところが、例えば腰痛の場合、ほとんどの症例で、どこにも異常がないのに痛みがあります。以前の医学知識では説明することができないことです。腰痛の原因は、昔は椎間板が悪いとされていました。原因は、部分的な物から人間全体へと劇的に変わっています。-根拠のある医療-平均値をとることで、社会に生きる人間をとらえようとしました。ビッグデータなど大規模な調査集計。皮肉にもEBMが明らかにしたのは、NBMの重要性であった。“先生に診てもらったら治ったようだ”“病院に来たら治ってしまった”気のせいでなく、本当だった!医療現場と患者との会話による信頼関係に基づく医療。日本で古くからおこなわれていた“手当”など。medicine1994)医療は科学では割り切れない要素を含んでいる。“治る先生”と“治らない先生”がいる。信頼関係があると同じクスリでも効き目が違う。医療におけるもっとも強力な心理的効用は“医師の人格”である。プラシーボ(偽薬)は最も有効な治療薬の一つ。医師の自信に満ちた態度により効果が高くなる。「医師はなぜ治せないのか」より現代医療が変わってしまった。職場の人間関係や待遇、家庭内の問題などが複雑に関与している。・社会保障制度などが関係。痛み、不安、うつは相互に影響している。癌末期の在宅ケアの患者は痛みを訴えないが、一方、入院患者は激しい痛みを訴える。椎間板ヘルニアによる痛みで手術を受ける患者さんとヘルニアがあっても全く痛みが無い人との差に仕事上の問題や不安、うつ、結婚生活などが深く関与している。慢性腰痛の最も重要な危険因子の一つが心理上の問題である腰部脊柱管狭窄の手術成績にうつが影響している痛みを訴える患者さんの80%が抑うつ状態を伴っている。精神的挫折が慢性腰痛の切っかけになっている可能性がある。リストラ、社会保障制度が疼痛と深く関係している。椎間板ヘルニアを有する患者さんには、ストレスがかかっている。重度なストレスは疼痛を引き起こす可能性がある。腰痛の患者さんの約60%に睡眠障害がある。睡眠不足の人は痛みを感じやすい。そもそも椎間板の老化は本当に悪なのか?年を取ると椎間が狭くなり固くなり、背中が曲がってきます。背中が丸くなると筋肉に負担がかかり、腰痛が出ます。脊柱管が広くなるため、神経を圧迫しにくくなります。(神経症状の予防)背骨が固くなると、支持性が良くなり、転んでも脊損や神経を傷つけることが少なくなります。悪い面ばかりではありません。「安静」は死亡を含め重大な健康リスクの可能性が大きい。治療の目標は痛みを無くすことではなく、仕事や日常生活に支障のない状態にすることである。自分で決心し、自分で行うという点で運動が第一選択である。心を整えるという点で、認知行動療法やマインドフルネスが注目を浴びている。運動は何故身体に良いのか?免疫機能が向上する。生活習慣病や自己免疫疾患に深く関与している慢性炎症を抑制することができる。身体を動かすことにより多くの健康障害のリスクを低減できる。どんな運動が良いか?運動の内容や種類で効果に差は無い。ウォーキングはヒポクラテス、貝原益軒も推奨している。(心が満たされること)禅の瞑想から宗教の要素をとったもの。ストレスの解消や心を整える。人は人生が配ってくれたカードでやっていくもので、カードが悪いと愚痴をこぼすものではない。他人の非難を受けずに済む仕事を見付けるのは、容易ではない。現場に任せて、トップはそれを支える。問:これからの治療について(脊柱管狭窄症で痛むときと痛まない時がある)答:痛い時と、痛くない時の差は分かりません。炎症と免疫に関係していると思われます。手術をたくさんしましたが、手術で治らない患者さんがいることが分かり、その原因を調べると、心理的なものにあることが分かりました。そのため、今では手術前に心理テストをしています。心理テストで異常が出た場合、手術はしません。問:組織の長としてストレスと部下のストレスについて答:私もストレスで、1か月で10キロほど痩せました。気にかけていたのは、指示を出した相手に必ず次の日に声をかけることです。問:災害時の情報共有のためのディスカッションについて答:会議は毎朝6:30から30分、全員で行いました。問:マニアルや連絡について答:マニアルは役に立ちませんでした。実際には読めないことが多い。原発では、電源喪失で、暗闇でした。中央からの連絡も、当時FAXのメモリーが50枚用だったので、多くのFAXが入り、上書きされて読めなかったのです。問:先生自身の睡眠・健康をどうして守られたか答:周りの関係者の協力で、日常生活を変えないで過ごせました。問:八尾からも岩手県に出動しました。原発の事故などの注意点。答:日本の危機管理の予備能力はゼロです。残りの10万人が全部救援に出ました。予備能力がゼロでした。予備能力がありません。予備能力を持たないとリスク管理はできません。国民がしっかり考えることです。原発事故が発生した日に、東京で講演会に参加していました。その時、アメリカ人の参加者にはアメリカ大使館から人が来て、退避するよう指示があり、航空機の手配までしていました。当時、日本では重大事故の認識がありませんでしたが、アメリカでは国外退避の指示が出ていたのです。日本の危機に対する情報把握能力がなかったと思われます。日本には危機意識が無かったと思います。日本も、日本を守るための情報収集能力を上げないといけないと思います。