3認知症患者さんがベンゾジアゼピン系睡眠薬を飲むと肺炎になりやすくなる!?JJCLIPツイキャス#46に参加したで!ども、EBMレベル1のパダワン薬剤師のけいしゅけです。目下EBM勉強中!2017年7月23日、ツイキャス参加デビューしました☆今回はデビューしたツイキャスのテーマで扱った論文の結果はもちろん、参加した感想をレビューします!さてさて、最近EBMを勉強するにあたり、とにかく手放せない本があるので紹介します。今回も読んでからツイキャス参加しました。別の記事で詳しくレビューしますが、論文を読むにあたって現在の僕には手放せない書籍でございまする。読み込んで知識を消化して吸収するのに時間がほしいです!これを片手に必死のパッチで勉強したのが今回のツイキャステーマ、アルツハイマー患者さんがベンゾジアゼピンを服用すると肺炎リスクが上がるのか?ってわけや。今回の結果は実臨床においてどう患者さんに適用できるやろか?JJCLIPツイキャスに参加した感想を最後に問題の定式化それでは、いつものとおり、問題の定式化からはじめていこかぁ~。C群の追跡期間の中央値638日(306-1095)Z-drugに限れば追跡期間の中央値683日(366-1145)けいしゅけ今回の論文は後ろ向きコホート研究。新規にデータを取り始める前向きのコホート研究と異なり、既存のデータを使ってデータ収集をしているところに違いがあるねん。95%CI(0.86-1.43)*ただし、Z-drug服用患者数は少ないので有意差はデータ上ないけれど、関係はないとは言えない。むせ(誤嚥)がどうなるか?を挙げたけれど、それは食事にとろみをつけるなどしているのか?口腔衛生状況はどうなっているか?などの追加情報が必要になるので、論文データでは結論が出ない。肺炎リスクについては、結論を出すのは意外と難しい。実際にゾルピデムを服用して眠れているのか?介護の現場のヘルパーさんの負担がどうなっているかによって中止すべきかどうかを検討する必要があると思うねん。結果に挙げたように、Z-drugは観察人数と追跡期間が短く、ハザード比においてデータ上はリスク上昇に有意差なしとなるものの、リスクが完全にゼロと言えないんやもん。そこを有意差なしですから中止です、中止!とは言えないわけや。今回の結果は実臨床においてどう患者さんに適用できるやろか?ツイキャスを聴いた結果、非常に興味深いことに良い意味で非常に答えは曖昧であると思えた。肺炎リスクの上昇はベンゾジアゼピン系薬剤では有意差をもって上昇させることがわかったんやけれど、それを以てして「肺炎リスクを上げるから中止するべきです!中止や中止や中止やーーーーーーー!!!!」なんて言えないよね?って事です。データは得られたので、もしも眠剤なしでも眠れるようなら処方中止の方向に持っていけるかもしれへんなぁと思う。在宅業務であれば、実際に入居者さんの状態を経時的に見続けているヘルパーさんからの情報を聴いた上で処方中止か継続かを提案すべきか?考える必要がある。そんな感じではなかろうか?JJCLIPツイキャスに参加した感想を最後に非常に勉強になった。90分と言う時間やったけれど、あっという間に終わってしまった。論文読解・生解説を聴いて分かった。レベルが桁違いや!当たり前のことを書きましたが、これは感想やからね。