手術の通則14・通知(4)に「指に係る同一手術野の範囲と算定方法について」記載があります。第1指から第5指までを別の手術野とする手術(指ごとに算定できる手術)(イ)第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含まない。それぞれを同一手術野とする手術(ただし、合指症手術にあっては各指間のそれぞれを同一手術野とする。同一指内の骨及び関節(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。手術の所定点数のみにより算定する。通則14にあるように、原則として同一手術野に2以上の手術を同時に行っても、主たる(1つの)手術しか算定できません。第1指から第5指までを別の手術野とする手術があるんです。第1指から第5指までを別の手術野とするということは、(指ごとに手術野が別になるので)指ごとに算定できることになります。第1指から第5指までを別の手術野とする手術(指ごとに算定できる手術)第1指から第5指までを別の手術野とする手術(指ごとに算定できる手術)は(イ)(ロ)(ハ)の3つのグループに分かれています。(イ)第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。)のそれぞれを同一手術野とする手術(※指全体を同一手術野とするのではなく指のそれぞれを同一手術野とするとあります。そのため指ごとに別の手術野となり指ごとに算定できます。腱鞘切開術(関節鏡下によるものを含む。腱切離・切除術(関節鏡下によるものを含む。腱剥離術(関節鏡下によるものを含む。腱移植術(人工腱形成術を含む。対し、関節温存を前提として中足骨短縮骨切り術を行った場合に限る。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含まない。それぞれを同一手術野とする手術(ただし、合指症手術にあっては各指間のそれぞれを同一手術野とする。)(※指全体を同一手術野とするのではなく指(各指間)のそれぞれを同一手術野とするとあります。1節手術料の項で「指(手、足)」と規定されている手術(K039腱移植術(人工腱形成術を含む。置換術の「3」中の指(手、足)を除く。)最初に読んだ時に「除く」とある手術(K039の「1」~K082の「3」の手術)は指ごとに算定できないのかな?と思いました。グループから除くという意味でした。グループには入りませんが、(イ)か(ハ)のグループに入っているので指ごとに算定できます。同一指内の骨及び関節(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。手術は指ごとに算定できるだけではありません。同一指内の骨及び関節のそれぞれを同一手術野とするとあります。そのため同一指内の骨及び関節ごとに別の手術野となり同一指内の骨及び関節ごとに算定できます。(イ)(ロ)(ハ)のどのグループにも入ってません。指ごとに算定できる手術ではありません。)×1回でしか算定できません。腱鞘切開術を右手の第2指、第3指、第4指に同時に実施した場合は腱鞘切開術×3回で算定できます。・・・2指ごとに算定できる手術の「指」とは手の指のことだけではありません。(イ)(ロ)(ハ)のグループ分けに中足部や中足骨が使われていることからも分かるように、足の指についても指ごとに算定できる手術のルールが適用されます。(ハ)のグループに入っているK046骨折観血的手術を右足の第4指(趾)、第5指(趾)に同時に実施した場合は骨折観血的手術×2回で算定できます。お盆をお休みにしている医療機関も多いかと思います。»プロフィールid:iryoujimuarekore病院勤務の男性医療事務員が書いてます。※算定ルール等は記事が書かれた時点のものです。(1)リンクはてなブログブログをはじめる週刊はてなブログはてなブログProはてなブログをはじめよう!iryoujimuarekoreさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。