~大切な歯を失ってしまった場合の新しい選択肢~事故や虫歯などによって、大切な歯を1本失ってしまった場合を想像してみてください。一本だけの取り外しの入れ歯をつくりますか?それとも顎の骨に金属を埋め込み人工の歯を立てるインプラントにしますか?もしくは、神経の有無に関わらず両隣の歯を大きく削らなければならないブリッジもあります。この中から1つ選んでくださいと言われたら、あなたならどうでしょう。「これにします!」と即答できるでしょうか?まだまだ未熟な私の経験上ですが、この場合、多くの意見が割と同じように思います。「インプラントは手術が怖い。「えっ!こんなにたくさん削るの・・・?」と一瞬ショックを受けたような顔に。前まではこんな状況になると消去法でブリッジを選択される方が多数でした。正直なところ「隣の歯が勿体ない」と思いませんか。私(院長)は思います。そこで新しい選択肢として生まれたのがヒューマンブリッジです。「もっと他にいい方法はないの?」と思われた方にヒューマンブリッジが適応可能かもしれません。ヒューマンブリッジは2008年頃韓国で考案された最先端歯科医療で、数年前に日本にもたらされました。日本ではまだ歴史の浅い治療法ですが、臨床研究と各病院による検証手続きを経て臨床標準として採択されました。インプラントとブリッジの中間的位置付けの補綴方法で短期間で装着できます。全身疾患があるためにインプラントができない患者さんにも施術可能です。最先端ときくと複雑な治療をイメージしがちですが、ヒューマンブリッジの治療ステップは至極シンプルです。そこに特注の人工歯をはめ込む。大前提ですが歯は一度削ってしまうと元には戻せません。歯の表面のエナメル質、これは人間の体で最も硬い組織ですが、これを削ってなくしてしまうということは歯に良くないことです。一般的に被せ物や詰め物をする場合、つまりここではブリッジの場合、エナメル質の下の象牙質まで削る必要があります。この象牙質部分まで削ってしまうと、どうしてもブリッジと歯との間に経年による隙間が生じ、再度虫歯になる可能性(二次カリエス)が高くなります。ブリッジには歯と歯の平行性が必要なため、場合によっては健康な歯でも神経を抜かなければならないということが起こります。ブリッジは橋げたとなる歯を大きく削る必要があります。ヒューマンブリッジは可能な限り歯質を残します。削るのはエナメル質にわずかな溝を入れるだけ。ほとんど削らないので麻酔も必要ありません。削る時間もないに等しいくらい短く患者さんにとって苦痛の少ない治療といえます。どんな場合にも適応可というものではなく、補綴である以上、構造上いくつかの条件があります。パーツには白金加金(ゴールドを加えたプラチナ)を使用します。そのため、コストは30万円~とインプラントに匹敵します。保険適応外の治療です。医療費控除の対象になりますす。インプラント・ブリッジは歯や骨をたくさん削る対価としての治療費。それに対し、ヒューマンブリッジは極力歯を削らないための3次元的構造設計と材料(白金加金)に対する治療費。そんなイメージがわかりやすいと思います。従来と考え方が全く逆なのです。ヒューマンブリッジでは歯をほとんど削らないので、たとえ将来何らかの理由でそれが駄目になったり、あるいは外したい状況になったとき、まだブリッジやインプラントという選択肢が残されている可能性があります。やり直しがきくこと、何より、歯を極力削らないことに価値を置く方にお勧めの治療法といえます。デメリットをあげるならば、日本にもたらされて歴史が浅く症例数がまだ少ないので、「何年くらいもつのか」、「どういった場合に取れてしまうのか」、といったご質問にお答えできない事です。一般的な選択肢として定着したならば目安としての集計データがうまれることでしょう。ヒューマンブリッジは新しい治療法ゆえにイメージしずらい方が多くいらっしゃいます。この治療は9割以上が説明だと思っています。一度聞いてもよく解らなかったという方は何度でもご説明いたします。模型やアニメーションを駆使してお話します。歯を失ってお困りの方はお気軽にご相談ください。ページのトップに戻る当院の症例1担当技工所の営業さんによると富山県内初となった症例を紹介します。自らの撮影により照明にムラがありますがご了承ください。咬み合わせの不良により右下小臼歯(4番)1本を失ってしまいました。●隣の小臼歯(5番)に詰め物(保険)をしていたので一旦取り外しました。●手前の前歯(3番)には裏側にわずかな溝を入れました。どこか解らないほどのわずかな溝です。精密な型取りをしたのち、パーツが出来上がるまでの間に両隣の歯が倒れたりして動かないよう、人工歯付きのマウスピース(スプリントテック)を装着していただきました。●約3週間後、完成したヒューマンブリッジのパーツを入れてみました。手前の前歯(3番)に装着。前からの見た目は何ら変わりません。●そして小臼歯(5番)に装着。●最後、真ん中の人工歯をはめこんで完成です。人工歯には白金加金にポーセレンを焼き付けてあります。この症例では、奥歯は金属の詰め物で治しましたが、それ以外は外から見ても金属のパーツが入っているようには見えません。ヒューマンブリッジは審美的にも優れた治療法です。虫歯により左上小臼歯(5番)を失ってしまいました。実際に装着した際の写真では上手く伝わらないと判断しましたので、模型での完成パーツ写真を織り交ぜてご紹介します。撮影技術がお粗末で申し訳ございません。●隣の大臼歯(6番)に保険の銀の詰め物をしてらっしゃったので、一度外しました。手前の小臼歯(4番)のエナメル質にはわずかな溝を入れました。●両隣の歯に装着するパーツ(完成品)です。ともに小さなフックが付いており、間に失った歯を補う歯を装着します。※取り外し式ではありません。●実際に口腔内で装着した際の写真です。反対側も同時に見えるよう大きなミラーを使って撮影しています。左下大臼歯(6番)が大きな虫歯だったこと、そして根の先の膿胞が消えなかったことにより抜歯の判断をしました。その後の処置について、こちらの患者さんはインプラントとヒューマンブリッジどちらがいいか最後まで悩んでおられました。結果ヒューマンブリッジを選ばれましたが、ヒューマンブリッジを作製する前に、ひとつ隣の大臼歯(7番)に保険の銀の被せ物をされていたので、一度取り外して歯の根をキレイにする治療を行いました。「折角ヒューマンブリッジを入れたのに根の先が膿んで外さなくてはならなくなった...」というのでは勿体ないですからね。●大臼歯(7番)の根の治療を終えて土台の形にしました。小臼歯(5番)のエナメル質にはわずかな溝を入れました。溝は写真で見てもよくわからないと思います。麻酔もいらない程の、本当にわずかな溝ですので。●小臼歯(5番)にパーツを装着しました。※取り外し式ではありません。●大臼歯(6番と7番)が2つつながったパーツを装着しました。今回、症例1・2と大きく違うのは、2パーツで構成されていることです。来院された時には既に右下小臼歯(5番)の動揺が大きく、やむなく抜歯となりました。●まず隣の小臼歯(4番)のエナメル質にわずかな溝を入れました。写真はそこに出来上がったフック付きのパーツをはめたところです。●隣の大臼歯(6番)に入っていた保険の被せ物を一度取り外し、歯の根の治療を行いました。それから土台をととのえ、小臼歯と大臼歯(5番と6番)が2つつながったバーツを取り付けました。右上小臼歯(4番)が何度も腫れ、その都度根をきれいにして残す治療を行いました。思うように改善が見られず抜歯に至りました。●手前の前歯(3番)にはエナメル質にわずかな溝を入れました。奥の小臼歯(5番)には保険の詰め物が入っていたので一旦取り外し、フック付きの詰め物を作製。写真はそれらの歯にパーツを取り付けたところです。●最後に真ん中の人工歯を取り付けたところです。前歯部のパーツは裏側から施されますので、ひっくり返って大口を開けない限りは見えません。上の前歯にこそ審美的なメリットが発揮されるように思います。き指導、フッ素塗布など一通りの保険治療を行っています。「虫歯ができた、歯が欠けた、歯が痛い、歯茎から血が出る」などの症状は一般歯科で扱います。さんに恐いイメージがあるために、診察台を見るだけで泣いてしまう、あるいは診察室に入ることすらできないお子さんがいます。そのような場合はまず、緊張をほぐすことからはじめましょう。自分から口が開けられるようになるまで、少しずつ練習していきましょう。通院回数はかかるかもしれませんが、家族の皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。当院で主に手掛けているのは小児向けのプレオルソと、成人向けのクリアアライナーというマウスピース型の矯正治療です。1956年報告書で、65歳以上の高齢者が総人口に占める割合を「高齢化率」とし、高齢化率7%以上を「高齢化社会」、14%以上を「高齢社会」、21%以上を「超高齢社会」としました。日本の高齢化は世界でも急速に進んでおり、平成28年はなんと驚異の27.3%です。私(院長)は幼い頃から音楽が好きで、今でもプライベートで鑑賞したり、仲間とファゴットを演奏したりしています。同じように音楽を愛し、管楽器や弦楽器を楽しまれる方はたくさんいます。管楽器と歯の関係や、歯と音の出方などに興味があり、楽器ごとのアンブッシュアもイメージできる歯科医師はあまりいません。審美歯科ホワイトニングとは、「歯そのものの色を白くすること」をいいます。「歯をきれいにする」と一言で言っても、歯の表面に付いた煙草のヤニやコーヒー・赤ワインで付くステインをとることとは、正確には意味合いが異なります。人の顔や体が一人ひとり異なるように、歯の色や形もまた十人十色。〒939-0256富山県射水市広上320-12TEL&FAX/0766-51-7744院長の高田恒弘です。