結果生じる不要物を溶かして体外に排出するための最低限必要な尿量。(本によっては400mlだったりする)。した水が多ければうすい尿をたくさん作って体外に排出。「流れ落ちない汗」「目に見えない汗」のこと。分泌されるとほぼ同時に蒸発するので汗として認識されない。体温調節のための汗(だったはず)。呼気経由は、吐いた息に含まれる水分。一日に皮膚から約500ml、呼気から約300mlといわれる。・便中の水・・・およそ100mlとされる。下痢をしていれば便中の水(出ていく水)が増えるので、水分補給(入ってくる水)を増やさなければプラスマイナスのバランスが崩れて脱水になりかねません。発熱や運動による大量の発汗(出ていく水)が増えるときも同様に水分補給が欠かせません。物を食べなくても水さえあれば1ヶ月くらい(だったっけ?)生きていけるけど、水が無いと生きられない」って聞いたこと無いですか?私の考えでは水無しで不可避尿が出せないから尿毒症になってしまうから生きられないのかなぁと思っていました。(それだけでは無いでしょうが)。代謝の結果生じる不要物って、タンパク質由来の窒素代謝物のことだよなぁ。超低タンパク食だったら水が飲めなくても、少なくともタンパク質リッチな食事をしているよりは長生きできるんじゃないかな~~。(そんなサバイバル状況で低タンパク食なんてナンセンス???)ついでに言えば超低ナトリウム食だったらのども渇きにくいから、水が極端に少ない状況だったらやるべき食事療法です。水の栄養学を忘れていました。今日は人間(成人)についてです。生物が成長・活動するのに必要な成分や食物(を体外から取り入れ、血を造り体力を保っていく働き)。第五版より)水無くして生物は成長・活動できませんから水は大事な栄養です。一日あたり約1100mlとされている。(平均値なのかどうか不明)。この部分が増えると《腎機能が正常であれば》可避尿(水分排出の調節部となる)が増える。・食物中の水分・・・約1000mlとされている。注記)非常に大雑把な私の感覚では、ものすごく大雑把に平均すると出来上がった料理の重量の約80%が水分のような気がする。1回の食事の総重量が700gだと水分は560gくらいに納まるような気がする。(1回の食事の総重量を700gと仮定したのには理由がありまして、成人が満腹感を覚えるには総重量700gが必要だ、とどこかで聞いたことがあるからです。外食産業は1食分の料理を700g以上になるように献立を作っている、と聞きました。摂取したときに、体内でエネルギーに変換する過程で生じる水。代謝水が生じるそうでして、日本人成人の平均的な三大栄養素摂取量から計算すると一日あたり約300mlとなるそうです。今回も長くなりそうなので次回に続きます。その2でんのはげをきっかけに思い出した記事をご紹介します。第6号「人体に生えるカビ」(P48-53)より。ヤクルトの発する健康情報は私は信頼度が高いと思っています。・カビは目に見えない小さな「胞子」という植物の種子のような形で空中を漂っている。それらはやがて落下して、あちらこちらで繁殖の条件がそろうチャンスをうかがっている。・人間の体に取り付いたカビが繁殖して起こす病気を真菌症と呼んでいる。・皮膚にカビが繁殖して発生しやすいのが「水虫」。この水虫の原因菌は白癬菌(皮膚糸状菌ともいう)。・白癬菌による感染症は正式には「皮膚糸状菌症」というが、感染した部位によって症状が違うためにいろいろな病名がついている。感染すると「ゼニタムシ」。内股やお尻に広がると「インキンタムシ」(←小学生の頃の悪口の定番でしたねぇ・・・意味もわからず使っていました。)髪の毛や頭皮に感染すると「シラクモ」。・皮膚に感染する白癬菌の仲間には27種あるといわれている。これらは人間や動物の皮膚の角質を好んで栄養分とする性質がある。層構造になっており、毛や爪はこのうち表皮部分が変化したもの。基底層で生まれた有棘細胞は、成熟しながら皮膚の外側に押し出されていき、最後は角質となって皮膚から剥がれ落ちていく。剥がれ落ちていく角質はすでに死んだ細胞のことで、いわゆる垢のこと。・人間の角質層に取り付いた白癬菌はケラチナーゼという角質分解酵素を分泌し、角質を溶かして栄養分に、盛んに菌糸を伸ばして成長する。すると菌が分泌する酵素や代謝物が有棘層などの生きた細胞を刺激するようになり、かゆみを感じる。代表的なものがトリコフィト・ルブルム。猫や犬などのペットに取り付く代表的なものがミクロスポルム・カニス。・人間の体には免疫という、細菌など外部からの侵入者を攻撃し排除する機能をもっている。水虫など白癬菌には免疫機能がうまく働かない。これは白癬菌がすでに死亡している角質層の細胞にだけ感染するため、体内に白癬菌に対する免疫ができにくいから。・そこで薬を使って治すわけだが、これがまた難しい。かびである真菌類は、細菌などの原核生物と違って、人間と同じ真核生物であるため、細胞の構造が人間や動物の細胞の構造と似ている。そのため真菌類に効くような薬は同時に人間や動物の細胞にもダメージを与えかねない。・しかし、今ではよく効く薬も開発されている。・治療には数ヶ月単位で時間が必要。免疫ができにくいので一度完治しても菌がまた取り付けばすぐに再発する恐れがある。医師と相談して根気よく治すことが必要。「でんちゃん、はげてます!!!」すっかり春めいてきたある日、外を眺めるでんにはげを発見!そういえば小さい頃、皮膚糸状菌症になったっけ・・・?今回は・・・?一応かかりつけ医のところに連れては行きましたが、今回はあまり心配していませんでした。理由その1:でん本人が痒がっていない。理由その2:はげ部分の地肌がきれい。理由その3:周りの毛を軽く引っ張っても抜けない。皮膚糸状菌症のときは軽く引っ張ると束で抜けていた。獣医さんも「はげでは死なない!」と力強く言ってくれました。軟膏も処方されたのですが、気休めかな?程度。このことをきっかけに思い出したのですが、皮膚糸状菌症に関してわかりやすい記事を見つけたのでご紹介します。それでは先日日記に掲載しました、w/d(ヒルズ)、k/d(ヒルズ)、腎臓サポート(ウォルサム)のPFC比はどのようになっているでしょうか?ここまで拙ブログを読んでくださった方はもう計算できると思いますので、今日は計算結果を載せません。計算してみてください。腎不全の猫さんの食事療法でお悩みの方は、その道の専門の栄養士をネットで見つけるのではなくて、皆さんご自身が猫さん専属の栄養士となってあげてくださいね。そのための第一歩です。計算してみてください。3.5kcal/g人間とはちょっと値が異なるようです。持っている酵素の種類が異なれば同じものを摂取してもエネルギー源にできるかどうかは異なりますので、異なっていたとしても不思議ではないです。P比とF比を計算してみます。100-(P比+F比)で求めます。健康な人間と比べてみてください。高タンパク質を要求する、とは言っても、PFC比で比べてみるとP比高めですが2倍、3倍の差は無いようです。F比はほとんど変わらないですね。いうか、人間のほうが高いですね。C比は、やや低めですね。その5健康な成人した日本人にとって、のぞましいPFC比をまとめましょう。20(以下):25(以下):55(以上)さて、ここからは猫の栄養学です。猫にとってのぞましいPFC比は?????元気な成猫用の総合栄養食(これだけと水で栄養管理オッケー)の栄養成分を見てみましょう。その4健康な成人(もちろん人間)にとって、のぞましいPFC比とその根拠について。参考資料は「臨床栄養」誌。2005年版」の引用、要約。(炭水化物のエネルギー比率)の策定のための主な根拠・炭水化物は主要なエネルギー源である。・ただし、脂質やタンパク質がエネルギー源としての働き以外に、必須脂肪酸や必須アミノ酸といった必須栄養素の供給といった役割を担っていることを考慮する。・くだけて表現すれば、まずはタンパク質、次に脂質、最後に熱量として過不足無いような炭水化物を摂りましょう、って考え方でよろしいのではないかと思います。55%(C比)以上が目標量となります。欧米諸国のC比は40~50%だそうです。招きやすいので、健康のためには意識してC比を高めに維持したほうがいいようです。その3健康な成人(もちろん人間)にとって、のぞましいPFC比とその根拠について。参考資料は「臨床栄養」誌。2005年版」の引用、要約。(脂質のエネルギー比率)の策定のための主な根拠下限値・極端な低脂肪食は脂溶性ビタミンの吸収を悪くする。食品中の脂質含有量とタンパク質含有量は正相関のために、十分なタンパク質の摂取が難しくなる可能性がある。・脂質は1gあたり9kcalとエネルギー密度が高いので、摂取量が少ないとエネルギー不足になりやすい。総コレステロール値の上昇、LDLコレステロール(いわゆる悪玉)値の上昇、中性脂肪の上昇、体重の増加と関係が深いが、F比30%までゲラストこれらの減少が認められた。(注:おそらくこれは欧米での調査結果で、F比40%とか45%の食生活をしていた人が30%に減少させたら、上記のような結果になったのだと思います。別(でも面倒なので割愛)。少なすぎれば栄養失調、多すぎればメタボリックシンドローム、って事ですかね。その2健康な成人(もちろん人間)にとって、のぞましいPFC比とその根拠について書きます。参考資料は「臨床栄養」誌。2005年版」の引用、要約。以下にとどめるのが適当と考えられている。推定エネルギー必要量(kcal/日)を計算すれば求められます。区分された各群の平均的な体重。18~69歳で(男女とも)P比の上限は20%になります。(注)タンパク質過剰摂取の悪影響とは。・高窒素血症(65歳以上男性)・インスリンの感受性低下・・・インスリンの効きが悪くなる。健康な人でもタンパク質の過剰摂取は決して放置してはいけない問題です。タンパク質をとりすぎていませんか???とくに、サプリメントでタンパク質(プロテイン)を摂取している方が心配です。2008年04月06日コメント(0)PFC比について「バランスのとれた食事」と言葉にすれば簡単ですが、そもそも食事における「バランス」とはなんなのでしょう。栄養素を大きく分類すると以下の3つに分類できると思います。ビタミン類とミネラル類。(3)その他の特定機能を有する栄養素過去に大いに騒がれた抗酸化物質(フラボノイドやカテキンやαリポ酸やカロテノイドなど)は(3)に分類されると思います。建築物に例えると基礎部分や構造部分に相当する(1)をすっ飛ばして、しかも作り付け家具やシステムキッチンや壁材や床材に相当する(2)もすっ飛ばして、後からどうにでもなるインテリア部分の(3)ばかりスポットライトを浴びるのかちょっと不思議です。PFC比について簡単に説明します。(例)ボノ太の昨日の食事を栄養計算してみたら、以下のようになりました。ボノ太の一日の摂取熱量を計算します。タンパク質と炭水化物は1gあたり約4kcal、脂質は1gあたり約9kcalです。PFC比を計算します。熱量の%)をそれぞれ計算して求めます。15:22.5:62.5(普通約分しません)PFC比は「この範囲内に納まっていれば、栄養失調にもならないし、生活習慣病にもなりにくいだろう」という値がだいたいわかっています。PFC比がこの範囲に収まっていることが「バランスのとれた食事」の第一歩だと思います。長くなりましたので次回に続きます。注意:もちろん腎不全のための低タンパク食事療法を実践すればPFC比は大きく変化します。今日の日記はあくまでも「健康な成人」を対象とした考え方です。実務において、私に主導権があるのだったらこのようにして腎不全における低タンパク質食事療法を進めたい、というモデルを以下に記します。(人間の場合です)(1)検査データより腎機能低下が認められた時点でまずはタンパク質を0.9g/kg/日にして、2週間後にもう一度採血をする。熱量は30kcal/日を基準にする。(2)2週間後の検査データで腎機能が改善されていれば0.9g/kg/日を継続。不変、あるいは悪化していれば0.7g/kg/日に変更。人間の場合だとタンパク質0.9g/kg/日だと通常食品だけで組み立て可能だが、0.7g/kg/日になるとタンパク質を少なく調製した特殊食品を使用せざるを得なくなる。特殊食品は「タンパク質含有量を減らす」事を第一の目的とした食品なので味は二の次。そのため患者さんにその特殊食品を使う必要性を理解してもらうためにベッドサイドで頻回(必要性について)話をする。体重の変化も確認する。変化無ければ一番よし。減っていれば熱量不足が考えられるので熱量アップすることもある。体重が増えていれば(A)浮腫(むくみ)を疑い塩分制限を強めるか、あるいは(B)熱量オーバーかもしれないので食事内容の変更(熱量ダウン)を検討する。(他いろいろ考えつくことはあるが割愛)(3)0.7g/kg/日にタンパク質量を落としてからさらに2週間後に再度採血。検査データ次第では0.5g/kg/日にタンパク質を減らす。このレベルになるとさらに特殊食品の種類と量が増える。(4)さらに2週間後、それでも腎機能が悪化するようであれば患者さん本人と主治医とよくよく相談し、0.3g/kg/日までタンパク質摂取量を落とすかもしれない。(ここまでは実際にやったことが無いです。このレベルを実行し、効果を挙げたという発表は聞いたことがあります)。0.9gか、0.7gか、0.5gか、あるいは0.3g/kg/日まで減らさないと効果が無いのか、どのレベルまで減らせば低タンパク質療法の効果があるのか(=腎機能の低下を防げるのか)は、その人それぞれです。猫もそうなんだと思います。タンパク質を減らしてみてください。2週間後、あるいは1ヵ月後の採血で改善が見られなかったら、さらにもう少し減らしてください。熱量は減らさない、あるいはかえって増やすことをお忘れなくお願いいたします。