この記事を印刷する免疫療法が人命を救う可能性と、連邦政府の資金援助が果たす役割の重要性が、がん医療の進歩に関する年次報告で特集まったく新しいがん治療法であるキメラ抗原受容体(CAR)T細胞療法が、ある種のがん、または難治性がんの小児や成人に対する展望を変えようとしている。(ASCO)年間報告書でアドバンス・オブ・ザ・イヤー(年間で最も大きな進歩)とされた。2018誌の特集記事では、昨年から今年にかけて行われた臨床がん研究や治療法の開発のうち、最も影響が大きかったものとされている。キメラ抗原受容体(CAR)-T細胞療法は患者自身の白血球を使用し、これを実験室で遺伝的に初期化させてがんと闘わせる治療法である。(FDA)は、急性リンパ性白血病の小児および若年成人患者と、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の成人患者に対する2種類の治療法として、CAR-T細胞療法を承認している。他のがん、とりわけ多発性骨髄腫に対してもこの治療法の研究が進められている。(NIH)や各大学の医療センター、さらに薬学や生物工学産業による数十年の投資が実を結んだことになる。Johnson医師はこう話している。「こういった治療法を患者にとってさらに身近で受けやすいものにするにはまだ課題が残っていますが、キメラ抗原受容体T細胞療法の有望な結果は大きな衝撃です。がん患者の寿命は新しい治療法で大きく延長されるかもしれません」。報告書にある新しい解析結果では、肺がんに対して米国内で現在承認済みの免疫療法を使用すると、生存延べ年数が25万人年増大できるという。免疫チェックポイント阻害剤は、体内の免疫応答を活性化してがんと闘わせるがん免疫療法の一種であり、進行した肺がん患者に対する治療のあり方を変えている。よりニボルマブ(オプジーボ)、ペムブロリズマブ(キイトルーダ)、アテゾリズマブ(テセントリク)の3剤が肺がんに対する使用で承認されている。3~5年追跡調査を行う臨床試験で進行した肺がん患者に免疫チェックポイント阻害剤を投与した結果、化学療法を受けた患者よりも平均して生存期間が延長された。この治療法が長期生存に及ぼす影響についてはまだわかっていない。(CENTRA)は、臨床試験で一次治療か二次治療として免疫チェックポイント阻害剤を投与した患者の、3年生存と5年生存データおよび発がん率を使用した統計モデルを開発した。このモデルは米国の非小細胞肺がん(NSCLC)患者の年齢と人種分布、さらにその平均余命を考慮に入れたものである。このモデルで計算すると、進行した肺がん患者が米国で毎年10万人いたと仮定し、その全員に対して現在適応となっているチェックポイント阻害剤を投与した場合、生存延べ年数が25万人年増大されるという。新たにがんと診断された患者4人に1人、過去に治療を受けた患者10人に1人が、従来のがん治療を受けるよりも生存期間が長くなると予想され、一部の患者は治療開始後5年を超えてなお生存可能であるという。その一方で、標準的な化学療法を行った患者が診断時から4年を超えて生存する確率は10%未満であり、10年時の生存率は1%にも満たない。2018誌で以下広範な進捗状況について特集されている。米国でがん生存者が増大...1500万人の米国民(概ね20人に1人)ががん生存者であり、医療専門家の推計では2040年までに2600万人に達するとみられている。長期生存の増加...2005年にがんと診断された米国人患者の約64%が診断時から10年を越えて生存しており、1975年ではこれが35%であった。がん研究の加速...医学雑誌へ投稿されるタイトルに「がん」を含む論文の数が、2007年から2017年にかけておよそ28,000から120,000と過去10年で約4倍になった。よって新たに18種類のがん治療法と13種類の使用法が16種類を超えるがんに対して承認された。Heymach医学博士はこう述べている。「この進捗速度を維持するためには、がんの予防や治療の検診、さらにサバイバーシップについてなど、多方面におけるがん研究に対して投資を継続していく必要があります」。報告書によれば、国家の継続的な投資がなければ過去50年間におけるがん研究分野での飛躍的な研究結果は達成できなかったという。(NIH)やその他連邦機関から資金援助を受けているものは25%を超える。事実、ASCOアドバンス・オブ・ザ・イヤーとなったキメラ抗原受容体T細胞療法の早期研究にとって、連邦当局の投資は決定的な役割を果たしている。がんに対する研究が継続して進捗していくには、安心して取り組めるような連邦機関の力強い援助が必要であり、91%の米国民ががんの診断や予防、治療のために政府がまとまった資金援助を行うことに賛成している。米国国立がん研究所(NCI)に対する2017年度の投資は膨らんでいるが、NCIの予算総額はインフレ補正を施すと景気後退前の水準より依然として低い。資金を増やさなければ若い研究者を採用または業界内に留保することが困難となり、技術革新や新たな研究の立ち上げ、新しい発見などが先細りしていく。「がん研究の技術革新に対する投資が支持され続けていくかどうか、米国民は議会を注視しています」Johnson医師はこう話す。「革新的ながん治療が今後も進歩し続けていくかどうかは議会次第です」。Advances誌は20人の編集委員会で立ち上げられ、現在創刊13年目を迎えている。Oncology誌のascopubs.org/journal/jcoで公表されている。当サイトの記事は情報提供を目的としてボランティアで翻訳・監修されています。翻訳の記事内容や治療を推奨または保証するものではありません。『がん治療後の生活』冊子もっとみる翻訳協力者の募集ボランティア翻訳者・監修者および有償翻訳者を募集しています。申込受付中メルマガ登録2週間に一度、米国国立がん研究所(NCI)などの最新がん情報をまとめてお届けします。配信は「まぐまぐ」を利用しています。医学/社会的トピックページを表示できません。このサイトは、最新のブラウザでご覧ください。