osmolality)とも言う。(C図)・・・Na、K、ブドウ糖、マンニトール、グリシン・無効浸透圧物質(B図)・・・尿素、エタノール、メタノール、グリセリン細胞膜を自由に通過できる物質(B図)は細胞膜でしきられた細胞内液と細胞外液を行き来して濃度を同じに保とうとする。細胞膜を自由に行き来できない物質(C図)は濃度の薄い方から濃い方へ水が移動する事によって濃度を同じに保とうとする。お知らせ2008年2月10日の拙日記「多飲多尿と浸透圧」を読み返して、勘違いがあった事に気がついたので、後日加筆修正します。浸透圧と張度2上の図は左が細胞内液、右が細胞外液で、細胞膜によって仕切られています。A図の細胞外液には一定数のピンクの粒子が溶けています。ここにさらにピンクの粒子を加えます。B図はピンクの粒子が尿素だった場合です。尿素自体が(細胞膜を比較的自由に行き来できるので)細胞膜を通過し、細胞内外で濃度が一定になります。細胞内外の水の移動はありません。C図はピンクの粒子がNaだった場合です。Naは細胞膜を自由に通過できないので、浸透圧(張度)差を生じ、水が移動します。浸透圧は細胞内外の水の移動に無関係ですが、張度は細胞内外の水の移動に直結する溶質の濃度を表現しています。この水の移動が問題となるのです。浸透圧2」について私の勘違いを見つけたので、今日の日記で書きなおします。高浸透圧症候群,低浸透圧症候群」です。浸透圧(osmolality)と張度(tonicity)の違い(細胞膜を介した細胞内液と細胞外液において)・浸透圧とは、体液中ものすべての粒子がどのくらいの濃度で存在するかを表したものです。この中には細胞膜を通過できるものも通過できないものもすべて含まれます。細胞内液と細胞外液は同じ浸透圧を保っています。・対して張度とは細胞内外での移動が制限される物質の濃度のみを反映します。尿素は比較的自由に細胞膜を移動できるので、張度に関係しません。細胞外液では主にNaや糖が(細胞膜を自由に通過できないので)張度を決定します。細胞内液では主にKが張度を決定します。浸透圧3体液に関してなにも断りなく「浸透圧」といえばそれは細胞膜を介して生じる浸透圧です。体液にはもう一つ「膠質浸透圧」と呼ばれる浸透圧があります。・毛細血管壁を介して生じる浸透圧です。・膠質浸透圧は約28mmHgだそうです。(37°C)・膠質浸透圧はアルブミン濃度が決定します。血漿タンパクにはアルブミンとグロブリンがありますが、グロブリンよりもアルブミンの方が数がはるかに多いため、膠質浸透圧はアルブミンの濃度によって決定されます。低栄養状態が続くと血漿タンパクは低下します。血漿アルブミン濃度も低下します。その結果浸透圧が下がります。浸透圧が上がったときと逆の事が起こります。毛細血管から組織間液に水が引きこまれていきます。組織間液で増えた体液が腹腔にたまると腹水になります。開発が遅れている地域で、小さな子供が手足はがりがりに細っているのに腹部だけ膨らんでいる姿を見た事はありませんか。私の勘違いがあって下記の一部に間違いがあります。どのように間違えているか、については補足する事が多いので改めて日記に書きます。取り急ぎ「尿素に浸透圧活性はない」ということのみお伝えします。浸透圧2」は加筆修正します。体液に関して浸透圧といえばそれは細胞膜を介して生じる浸透圧をさします。細胞内液と細胞外液の間に生じる浸透圧です。・生体の体液の浸透圧は285mOsm/kgH2Oです。・細胞内液の浸透圧と細胞外液の浸透圧は同じです。・細胞外液の浸透圧はNa、糖、尿素の濃度が決定します。なかでもNaが大きな決定権をもっています。この三つのように液体の浸透圧の決定権を持つ物質を「浸透圧活性を持っている」といいます。浸透圧活性を持つためには、細胞膜のスキ間を楽には通り抜けられないが(水は楽に通り抜けられるから浸透圧活性は持たない)、通り抜けられるかもしれないくらいの大きさ(分子量)の物質である事が必要です。・細胞外液の浸透圧はNaが主役です。なると浸透圧が上がります。細胞外液の浸透圧が(Naの濃度が正常でも)上がった結果、脳にある浸透圧受容体を刺激し、その近くにある渇中枢を刺激、多飲多尿となります。浸透圧利尿とのダブルパンチです。浸透圧が高い、という事はどういう事なのでしょうか。(C)の画像の左側の圧力が大きい、ということです。それは(B)の画像の水位の差が大きい、ということです。それは(A)の画像の濃度差が大きい、ということです。それは「濃度の薄い方から水を引きこむ力が強い」ととらえられます。(例)浸透圧利尿という言葉があります。(1)尿中の糖や尿素などの濃度が高まる→(A)の濃度差が大きくなる=尿細管中の浸透圧が上がる(2)尿細管中に水を引きこむ力が強くなり、どんどん水を引きこむ。その6細胞膜も毛細血管壁も水は自由に通します。自由に通過できない物質もあります。このような性質を持った膜で隔てられた液体にはどのような事が起こるでしょうか。水だけは自由に通過できる膜でしきられた濃度の異なる溶液があります。(A)濃度を一定にするように、水は濃度の薄い方から濃い方に移動します。(A)濃度が一定になると水位が異なります。(B)水位を一定にするために水位が高い方に圧力をかけると、ある圧力で同じ水位になります。(C)このときかかった圧力を浸透圧といいます。その5細胞膜は・水は自由に通します・電解質などのほとんどの物質の出入りは制御しています※電解質とは・・・水に溶けると電気的に分解するもの。塩(NaCl)は水に溶けるとナトリウムイオン(Na+)と塩素イオン(Cl-)になる。毛細血管壁は・水は自由に通します・電解質も自由に通します・低分子物質(アミノ酸など)は自由に通します・血漿タンパク(アルブミンなど)の高分子物質は通しません以前聞いた講義では毛細血管の隙間は分子量50000は通れるが、分子量70000は通れないそうです。対して腎の糸球体は分子量70000までなら通過できるそうです。その4体液分布の模式図です。図中の数字は体重に対する百分率です。細胞内液と組織間液は細胞膜で隔てられ、いろいろな物質(例えば栄養素や酸素や炭酸ガスや老廃物)が行き来しています。組織間液と血漿は毛細血管壁で隔てられ、いろいろな物質(例えば栄養素や酸素や炭酸ガスや老廃物)が行き来しています。細胞内液はエネルギー合成やタンパク質合成など代謝反応に関係しています。組織間液と血漿は栄養素や酸素を運搬したり、老廃物や炭酸ガスを細胞外へ運び出す役割を果たしています。その2の画像を一部拡大するとこのようになります。よって隔てられています。よって隔てられています。介して互いに物質のやり取りをしています。どの物質が通過でき、どの物質が通過できないかは細胞膜と毛細血管壁のどちらで隔てられているかで大きく異なります。・・・塗り残しがあってすみません。(細胞の外にある水分)に分けられます。↑図の赤色の部分に分けられます。図にある数字は体重に対する百分率です。その1(気を取り直して再度書きます)私達の体の約60%は水分であり、残りの40%がタンパク質、脂質、無機質などの固形成分で構成されています。この体の中の水分を「体液」と呼びます。一般的に小児は水分量が多く、逆に高齢者は少なくなっています。一般的に男性の方が水分量が多くなっています。脂肪が多いと体重に対するに水分量は相対的に減ります。[水・電解質輸液編]」を参考資料とします。私が学生の時は輸液の事なんて全く教わりませんでした。消化管経由の栄養の事しか考えていませんでした。時代は変わり、病院勤務の管理栄養士は主体的に患者さんの栄養管理計画を立てる立場になりました。口からの栄養、胃や腸に栄養剤を注入する方法、末梢静脈からの栄養、中心静脈からの栄養、と様々なルートからの栄養補給方法を組み合わせて栄養管理するためには輸液の知識は必須です。ーーーーーー(12月13日)------一生懸命書いた文章を消してしまった・・・・。明日またトライします。