子宮卵管造影(HSG)子宮卵管造影検査は、不妊検査の中でもスタンダードな検査です。卵管の造影検査なのですが、造影剤が通過すると卵管の通りがよくなるため治療も兼ねているものです。どんな検査?子宮卵管造影検査は、子宮の中に油性の造影剤または水性の造影剤を注入して子宮の状態や卵管の通り具合、詰まっていないかなどをみる検査です。検査時期としては月経終了後の数日に行われます。通常、麻酔などは無しで検査が行われますが、検査前に筋痙攣による卵管の機能的閉塞を予防するために鎮痙剤(ブスコパン)が投与されることがあります。検査にはX線を使用しますので、月経が始まって検査が終了するまで必ず避妊することが前提となります。受精卵が被爆しないための措置で必ず守ることが必要になります。注入直後と24時間後にレントゲンを撮影して卵管や子宮の位置、形状を画像で確認して異常が無いか判定します。レントゲンには通常子宮は写りませんが、造影剤を使うことで白くなって分かるようになります。子宮卵管造影の費用は、6000円~15000円前後です。施設や検査を受ける状況によって費用に差があります。この他にも血液検査や超音波検査などもあり自費の部分もあるので、個人によって費用に差が出ているようです。卵管閉塞は不妊の原因でも多くの割合を占めますので有意義な検査であると言えます。■検査に痛みはあるの?造影剤を注入するときに、生理痛のような鈍痛を感じることがあります。検査終了後も続くことがあり、翌日や2・3日痛みが続いたという人もいます。反対に下痢の時のような痛みを感じた後その後は大丈夫だったという人もいます。検査に使用する造影剤が油性か水溶性かでも痛みが違ってくるようです。卵管に癒着があったり閉塞している場合だと痛みを感じる度合いが強い傾向があります。卵管造影検査の流れ・卵管造影検査は通常2日間行われます。・X線装置の台の上で行われ、通常仰向けの状態で検査が行われます。・膣を消毒後、カニューレまたはバルーンカテーテルを挿入し、レントゲンを見ながら造影剤が注入されます。・その後レントゲン写真を撮って1日目の検査が終了となります。・2日目はレントゲンを撮影するだけで終了です。検査時間は全部で30分~1時間ほどで終了します。造影剤の注入は2~3分程度です。この間が一番痛みを感じるようです。検査後の痛みが強い場合はベッドでの安静後に帰宅となります。検査後、茶色のおりものや少量の出血を伴うこともあるので、生理用のナプキンを持参したほうがいいと思います。検査当日の性交、入浴は禁止のところが多いです。痛み止めに座薬と飲み薬、感染症予防に抗生剤が処方されることが多いです。痛みが続くようであれば、再度受診しましょう。妊活中は、先天性異常のリスクに注意!妊活中のママに知ってほしいことがあります。妊娠前から妊娠初期に、重要な栄養素である葉酸が不足すると、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなることが研究で明らかになっています。世界的な疫学的調査で判明したことで、日本の厚生労働省も妊娠前と妊娠初期の女性に積極的に摂取するように通知を出しています。葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように気を付けましょう。詳しくは、下記ページで説明しています。赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。子宮卵管造影後はゴールデンタイム一般的に子宮卵管造影後は妊娠しやすい時期・ゴールデンタイムがあると言われています。検査後約半年間はm妊娠する確率が上がって妊娠しやすい時期が続くようです。ゴールデンタイムがある理由として、卵管が粘液などで詰まっている状態が造影剤が通ることによって開通し卵子が通りやすくなったためと考えられています。卵管のつまりや癒着が解消されることで、卵管の繊毛の動きが良くなり卵子が子宮へ運ばれやすくなるためとも言われます。実際に、HSG後に妊娠した人も多いので都市伝説やウワサだけではないようですね。油性の造影剤のほうが妊娠率が高いという説もありますが、詳しい研究はなされていないようです。■油性造影剤と水性造影剤の違い検査で使用される造影剤は油性と水性がありそれぞれ特徴があります。昔は油性造影剤(リピオドール)が主でしたが、水性造影剤(イソビスト)も多く用いられるようになってきました。油性造影剤のほうが妊娠率が優れているとの報告もありますが、油性造影剤は体内に吸収されるまでの時間が水性より長いため炎症の原因となることもあります。リピオドールはヨード系なので希にヨードアレルギーを起こす可能性もあるようです。水性の場合は、写りが悪いものの油性より痛みが少なく吸収も早いのが特徴です。検査時間も短く1日で済むということから選ばれることが多いようです。デメリットとして薬剤が高い(油性の約8倍)などがあります。このように油性・水性ともメリットやデメリットがあります。実際に使用する時は、施設や医師の方針に従って実施されます。■油性と水性どちらがいいのか?HSGに使用する造影剤は、油性と水性どちらがいいのかは医師でも意見が分かれています。油性のメリットは、はっきり写って妊娠率も良いということから使われます。水性は、痛みが少なく吸収も早い、検査も短いなどの理由で使用する施設も多いようです。どちらを使用するかは担当する医師の判断に任せられます。子宮卵管造影はオーダーメイドの検査ではないので、検査前に医師とよく話し合うことが大切です。スポンサードリンクその他の卵管の検査その他の卵管疎通性検査(卵管の通りを見る検査)は次のようなものがあります。test)外子宮口より炭酸ガスを注入して圧力の変化を記録して閉塞があるかどうか確認します。閉塞があるかどうかは分かりますが、左右どちらが詰まっているかは分かりません。偽陽性・偽陰性の結果が多くでることもあります。卵管通気法については、卵管通気検査で説明しています。生理食塩水を注入し、超音波機器(エコー)で通水を確認する検査です。水性造影剤(レボビスト)などを用いて卵管の通水を確認します。診断も即日で可能でX線による被爆もなくヨードアレルギーの人でも可能です。色素(インジゴカルミン)を通水して卵管の通りを確認する方法です。腹腔鏡下で行うため診断能が高いのが特徴です。そのまま卵管形成術が行われることもあります。(Falloposcope)卵管に直接ファイバースコープを挿入して病態の観察・治療を行う検査です。見ることが可能なため従来の卵管検査法ではできなかった卵管全域の病態を観察することができます。閉塞部位の癒着も剥離させることができて、通水回復性も高いとされています。卵管造影、ゴールデン期間の妊娠率なぜ子宮卵管造影検査をするだけで妊娠する確率があがるのでしょうか?子宮卵管造影後は、妊娠しやすくなる期間ゴールデンタイムがあります。約40%に妊娠が成立。施行後6カ月以内で妊娠し,約80%が1年以内で妊娠するというデータもあります。(日本産婦人科学会より)これは、卵管通過性が改善され通りが良くなったことや組織の動き(例えば繊毛)が回復して妊娠しやすくなるものと考えられています。子宮卵管造影は、治療の側面もあるので検査するかどうかよく医師と相談してしてみるといいと思います。しても納得いかない場合はセカンド・オピニオン(他の医師・施設に相談)も考えてみてもいいかもしれません。不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。