」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(土)こんにちは糖質制限食さんから、ケトン体について、コメント・質問をいただきました。原書27版』p154には、脳はそのエネルギー要求の20%をケトン体でまかなうことができると記載してあります。(水)のブログ記事は、あくまでも「脳がブドウ糖以外にケトン体をエネルギー源として利用できる」ということの根拠として、医学書として一定の権威のあるハーパー・生化学を引用しました。それで、脳はどの程度までケトン体をエネルギー源とできるかということなのですが、ハーパー生化学のいう約20%までということはありません。ブドウ糖しかエネルギー源として利用しない脳の細胞でさえ、数週間後には50~75%のエネルギ-を脂質(ケトン体)から得られるようになっている」という記載があります。糖輸送体(GLUT)1欠損症の場合は、「ケトン食」が唯一の治療法です。細胞が血液中のブドウ糖を取り込むためには、糖輸送体が必要です。糖輸送体はGLUT1です。GLUT1欠損症では、GLUT1に機能不全があるため、脳細胞が血液中のブドウ糖をほとんど利用できないので、通常の食事では意識不明やてんかんの発作を頻回に生じます。ケトン食は、脂質摂取比率75~80%の、スーパー糖質制限食(56%)を上回る糖質制限食です。ケトン食実践で血中ケトン体が高値(2000~4000μM/L)となり、ケトン体が脳のエネルギー源のほとんどを占めるようになれば、GLUT1欠損症の患者さんも健康な生活をおくれます。GLUT1欠損症では脳はブドウ糖が使えないので、ケトン体が脳の唯一のエネルギー源となるのです。この場合、エスキモーのように50~75%より、さらに高い比率で脳はケトン体をエネルギー源としていると考えられます。私が34才で、本断食(カロリーゼロ、塩ゼロ、水のみ摂取)をしたとき、血糖は35mg/dlまで下がりました。普通に外来もしてましたので、この時私の脳は、ブドウ糖ではなくケトン体を主たるエネルギー源として利用していたと考えられます。本断食でもケトン体は、2000~4000μM/Lになります。ケトン体が基準値(26~122μM/L)しかなくて、血糖値が35mg/dlなら、脳はエネルギー源がないので、意識不明で昏睡になります。糖新生(肝臓でアミノ酸などからブドウ糖を作る)は、脳ではなくて赤血球のために必要なのだと思います。脳と違って、赤血球は35mg/dlくらいでも生きていけるようです。質問させて頂きたく、書き込みさせて頂きました。※以前、私もそのCMを見てぎょっとし、本掲示板に書き込みしたような記憶があります。「脳は、ケトン体のみのエネルギーで保てる」と勝手に思い込んでいました。「赤血球はミトコンドリアを欠いており、それ故、つねに(嫌気性の)解糖とペントースリン酸回路に完全に依存している。脳はそのエネルギー要求性の約20%をケトン体でまかなうことができるが、残りはグルコースから得なくてはならない。絶食時および飢餓時の代謝の変化は、グルコースと肝臓および筋肉内の限られた貯蔵グリコーゲンを脳や赤血球のために残しておく必要性があるために生じる。ほかの組織のためにも、グルコース以外の代替エネルギー源を供給するためにも必要である。脳は、ケトン体のみのエネルギーで保つことはできず、ブドウ糖から約80%のエネルギーを得なくてはいけない。よって、グリコーゲン分解や糖新生で血糖を維持し、他の組織は、脳・赤血球のためにブドウ糖を節約してケトン体・遊離脂肪酸でエネルギーをまかなおうとする。御回答どうもありがとうございました。疑問について、理解できました。断食(ファスティング)の経験もおありなのですね。相互に内容が異なる記載が存在する事もある』ということです。社会科学に近いような印象を受けました。仕方ないのかもしれません。※一般的には、自然科学は実験が容易、社会科学は実験が難しい。医師等の言う事、指導する事は、絶対正しい』と妄信することだと感じました。何が正しいかは完全には分からずに、エビデンスに基づき、確からしそうな方法を日々悩んでおられるのが想像できました。専門家に丸投げするのは、どの分野でも危険ですね。さん確かにインスリンの分泌量が多いですね。機能性低血糖で、75gブドウ糖負荷で、ピーク200μU/mlの人もおられました。今の糖質制限食もどきで症状が改善ならそれでいいと思います。糖質制限食もどきなら、摂取する糖質量が少ないので、インスリンも20~30くらいしかでないと思います。それなら低血糖も起きにくいですね。今日、本屋で「ほんとは恐ろしい糖質制限」っていう新書を読みました。(2009/9)を読みました。今回の本も読むに値しないと思います。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。阻害薬とGLP-1受容体作動薬。