0デパスとアモバンが処方日数制限が30日となり、週明けの明日7日からは処方日数の制限を受けていない10月発行の処方箋もさすがに来なくなるだろう。そんな時期になったので明日から皆さんも処方箋を良く見ておいてほしい。なんとかして量を多く出してほしい患者の求めに苦し紛れに出した医師の珍処方を。3倍量処方なんてものまで出る可能性が普通にあるのだ。僕の薬局には来ちゃってんだもん。30回分こんな処方がね。お、オイッッッッッッ!せんせぃ!!今までそんな処方書いたことなかったやないですかッッ!!せんせぃぃぃぃぃぃ!!!!!みたいな(笑)そんなわけで、予想される合法的な処方から、爆走!錯綜!珍処方!!!!まで予想していきます。医者が考えそうな処方の書き方はこれや!医師の暴走処方パターン(理解できる範囲を超えちゃったよ☆てへ♬)編こんな処方からは疑義照会をガンガンするしか身を守れない!こういう処方に対する提案はただ一つ。絶対に遠慮しないことまとめ医師も処方するのに困る日数制限11月1日、ついにデパス(エチゾラム)とアモバン(ゾピクロン)は処方日数が30日分に限られました。一方で難を逃れたのがルネスタ錠やった。ここまでは薬剤師のみなさんにとっては常識になっているやんね?でもね、患者さんにとってはそうじゃない。なんでそれだけしか出ないねん!と怒る人もいるでしょう。さぁ、困ったのは処方箋を書くドクターだ。90日分(総量90錠)こんな処方の場合、1日1回しか飲んでいなかった患者さんなので対応はカンタン。30日分いいですねぇ、初級編っぽい!!!うんうん、これはベーシックパターンやね。投薬のときに、間違っても、「今回から1日3回に増えましたね!」キラーン☆なんて言わんといてや?「今回から処方は1日3回になってますけど、飲むのは1回ですよね?」って言うてね。ここは薬剤師としてピンと来ておきたいよ。90日分(総量270錠)この処方の場合はどうするだろう?「処方量の総量を変えてくれるな!」と患者が言ったとしたなら、僕やったらどうするか?考えてみた。30回分そして、付箋を処方箋に貼り「デパス1mgは半錠にしてください」の指示を入れるこの処方の意図は保険を通す事やカルテに書くならこうかなぁ。【状態悪化のため、増量。不眠症状ありとの主訴有りのため、デパス錠0.5mgを頓服で出すこととした。30日分ってしないところがミソやねん。しょうがなく低用量の方を出してますよ!頓服で。理論的に処方したアピールができるでしょ?しかもデパス錠0.5mgとしては総量が210錠とちょっとだけ少なくなっているんですわ。これは簡単には保険切れないよ。保険者側も暇じゃないんだから。理論破たんしている処方じゃなかったらとりあえず、スルーしますわ。これが頓服やなしに就寝前で処方するとね、なら分4でええんとちゃうん?安易な増量はよろしくないなぁんて突っ込みを入れられて保険を切られる隙が生まれるのよ。それを避けたいからね。頭のイイ医師や医療秘書がいる病院ならこんな処方を出すと思うわ。ちなみに、この考え方は在宅業務の処方提案なんかにも応用できると思う。理屈が通っている提案だし、患者さんには今まで通りに近い処方量が供給できる。病院は保険を切られない。薬局としては病院や患者から信頼を得られる。30回分そして、付箋を処方箋に貼り「デパス1mgは半錠にしてください」の指示を入れるこれはちょっと妥協しているパターンやね通院回数は増えてまうけど、2回の通院で患者さんの手元に残るデパス錠0.5mgの量を結果として減らさないため(むしろチョット増やせる)の案。処方量としては0.5mgのデパスの量として、90錠+60錠(デパス錠1mgを半分にしたもの)を合計して150錠分の処方になる。元の処方量は総量としては270錠やったから、通院回数は1回増えてしまう。2回行けば、300錠分のデパス錠0.5mgが手に入るから、そこを妥協点にするってパターン。これも真面目やし、けっこう考えている医師や医療秘書がいる病院ならありえる処方だと思うわ。在宅業務での処方提案の手段としてもアリ。