けあサポページの先頭です本文まで進みますけあサポは、介護・福祉でがんばっているみんなのための、応援サイトです。アドバイザー活動を神出鬼没(?)・縦横無尽に展開する高室成幸さん(ケアタウン総合研究所)。研修での専門職との出会いや、そのなかでの懇親的な現場を届けます。地域福祉を支える「地域ケアシステム」づくりと新しい介護・福祉の人材の育成を掲げて活躍をしている。センター、施設職員等の研修会などで注目されている。支援、医療・介護の連携強化などなどが言われています。将来的に危惧しなければいけないのは、「自己負担2割」となる層が誕生したことではないでしょうか。この、自己負担額が増える層は全体の20%にあたる人たち、といわれています。一定所得以上では、わかりづらいので、次のような目安が示されています。合計所得金額160万円以上(年金換算にして280万円以上)ただし、所得160万円以上なら必ずというわけでもなく、どうやら「年金収入+その他の合計所得金額(事業収入とかね)」を用いた2段階の判定となっています。この計算の詳細はさておき・・・1割負担が倍掛けになることのインパクトです。・・・要介護3の方が支給限度基準額めいっぱいを利用していたとします。自己負担はざっくり26,900円。それが、53,800円となるのです。いかがですか?要介護5の方なら36,000円だったのが72,000円になるのです。住宅型有料やサ高住に暮らす利用者なら、いきなり2万円~3万円アップとなります。私が危惧することは、なにか・・・(1)合計所得金額が160万円から140万円など、基準となるラインが下がること→やがて2割負担がすべての利用者に課せられるかも?(2)合計所得金額160万円以上の人は「2割負担⇒3割負担」に引き上げられるかも(10年後には想定しているかも?)(3)サービス利用の抑制が強烈に働くこととくに(3)が懸念です。介護保険は「90%OFF」で利用できる、とても財布にやさしい「お得な仕組み」ともいえます。この世の中で、ここまで手厚いサービスはあまりありません。90%OFFだから、正規の値段の実感がわかないのが難点です。デイサービス(通常規模:要介護3で7時間~9時間)だと、自己負担は「898円」です。総額は「8,980円」です。自費で8,980円を出してデイサービスで一日過ごしたいでしょうか?話が横道に逸れましたが・・・私が危惧するのは「自己負担できる金額で介護サービスが組まれている現実」があるということです。要介護3であっても「家計がきびしいから1万円でお願いできませんか?」と頼まれると、ケアマネジャーのなかには何も考えずに「総額10万円」のプランを作ろうとする人がいます。認定調査では在宅での自立した生活をするためには「269,000円分の介護時間の支援」が必要だと示しているのです。それなのに、総額10万円分の介護時間しか確保しないプランを作るのです。169,000円分の不足する介護時間を介護保険サービス以外で用意をしなければいけないのに、それを意識したケアマネジメントを行っているケアマネジャーはどれだけいるでしょうか?家族の負担が増える、本人の我慢が増える、そして本人の機能低下に拍車がかかる・・・このような悪循環が現場では生まれています。このような事態が、年金富裕層?といわれる20%で起こることは当然に予想できます。2割にアップした社会的背景と意味をどれだけ理解できる利用者がいるでしょうか。結果、持ち出しの金額は変えたくないから、これまで自己負担だった金額でサービスを組むと「50%減」のサービス利用となります。そこでサービス事業者にとっては死活問題になります。20%の年金富裕層で、サービス利用が激減することが予想されます。支える(支出の減)ことになるわけです。在宅では、要介護認定の中重度の判定をいくらもらおうが、サービス利用を抑制する年金富裕層が生まれることになるのです。この自己負担率引き上げについて、政党でまともに反対したところはあったでしょうか。介護事業者団体で反対したところは?多くは「報酬の引き上げ」「加算の取得」ばかり(もちろん、これは大切です)に注力し、利用者側の視点に立った厚労省側への要求は、おろそかになっていたのではないでしょうか?なにしろ今回の消費税の増税は「福祉の充実」だったはず・・・3%~5%のアップ分で十分に吸収できる財源が集まるはずなんですが・・・私にとっての「都市伝説」です。今週のメールマガジン「元気いっぱい」第433号(無料)ムロさんの発信「新・ケアマネジメントの仕事術」が出版!(第1・3木曜日に配信)です。メルマガは随時登録受付中です。細|WEBにて→http://caretown.com/tokyo/caremanage2707.shtml全国研修の様子は、ケアタウン総合研究所の公式FBをご覧ください。Reserved.ページの最後です先頭へ戻ります。