暁現象と糖新生とメトグルコについて、貴重なコメント・データをいただきました。ありがとうございます。さんのデータ、とてもわかりやすいですね。早朝の空腹時血糖値は、正常人では、寝る前より低いのが普通です。ところが、糖尿人においては、就寝前よりも朝起きたときの血糖値のほうが高いという現象は、糖尿人によくみられ、「暁現象」と呼ばれています。下がりにくいという糖尿人はよくあり、かくいう私もその一人です。朝方3~4時ころは、基礎分泌インスリンは一番低値になります。この時間帯、成長ホルモンとコルチゾールが増えて血糖が上がりやすくなるのですが、正常人は即座にインスリン分泌を増やして対応します。糖尿人はインスリンを増加させてそれに対抗できないから、暁現象を生じるとされています。成長ホルモンは、肝臓でのグリコーゲン分解を促し、また抗インスリン作用(インスリンを抑制し、血糖値を上昇させる)を持つため、血糖値を上昇させます。コルチゾールは肝臓での糖新生を促進させて、血糖値を上昇させます。夜間睡眠時は、肝臓がブドウ糖を合成して(糖新生)血液中に送り、血糖値を維持しますが、もともと糖尿人は正常人に比べて糖新生が増加しています。この時間帯、基礎分泌インスリンは、正常人なら少し分泌されれば血糖値が下がりますが、2型の糖尿人は正常人の2倍の量が必要だといわれていますので、そもそもハンディがありますね。糖新生が多くなると、正常人なら即座に基礎分泌インスリンの分泌を増加させて対応します。糖尿人はインスリンの分泌量調整がスムースにいかないために、糖新生を制御できず、暁現象が起きると考えられます。【A】は102.8±3.7,【B】は92.3±4.5であり,p=0.0002で有意です.早朝起床時の血糖値が、見事に10mgくらい下がってますね。血中濃度を上手く保てば、メトグルトは確実に肝臓の糖新生を抑制しています。下げる意味で、寝る前のメトホルミン内服を勧めることがあります。さんのように、夜中の3時にメトホルミンを内服するのがより論理的ですが、さすがに無理なので・・・。下げるには有効という印象を持っています。江部先生、明けましておめでとうございます。昨年の糖質制限食10大ニュースでは、トップには、私たち永井クリニックと宗田マタニティクリニックの共同研究である「胎児新生児のケトン体は高値であり、危険なものではない!」という学会発表が取り上げられました。もとはと言えば、この研究は、3年になりますが、4年前の江部先生から与えられた、「新生児・胎児は何を栄養源にしているのか?」という私たち永井クリニック、宗田マタニティクリニックへの宿題から始まった研究です。この結果は江部先生とともに喜びたく思います。同時にこの重大な発表を理解できずに、自分で、検証せずに「ケトン体は危険だ」と推測で言い続けている、学会幹部や栄養学者たちは、犯罪者だと思います。1滴だけ、分娩時の臍帯血か赤ちゃんのかかとの血液で測ればケトン体が測れます。すれば「ケトン体が高いと知能を低下させる」とか「ケトン体が高いとケトアシドーシスをおこす」とか言う論文が、無意味で、誤った作文だと気が付くはずです。今度の病態栄養学会では、もっとすごいことを発表します。江部先生からの宿題の最終章です。ブログの読者のみなさま、楽しみにしてください。宗田哲男先生から、心強いコメントをいただきました。宗田先生、ありがとうございます。宗田先生のご発表、とても楽しみです。永井クリニッックの松本桃代さん、生田佳絵さんのご発表も楽しみです。コントラバシー2では、糖質制限食を正面から取り上げているので、山田悟氏次第ですが、論争なるのか否か、これも楽しみですね。遼子氏も糖質制限食の演題です。糖質制限食、広がりを見せているようですね。今回の発表(最終章)で、いよいよ長年のケトン体への濡れ衣が払拭されるといいですね。「1滴だけ、分娩時の臍帯血か赤ちゃんのかかとの血液で測ればケトン体が測れます。本当に簡単にできる検査なのに、ケトン体危険説の産婦人科医は何故、実行しないのでしょうね。(6)『幸福とは貢献感である』アドラー心理学。(木)【14/12/31tagashuuブログを続けて江部先生いつもお世話になります。毎日のブログ更新、誠に有難うございます。今年もまたいろいろと勉強させて頂きました。社会の糖質制限の理解も随分受容的になってきた印象を受けました。私の周囲でも糖質制限推進派の医師が増え、理解派も含めればかなり数が増えてきた印象を持っています。年末にアドラー心理学の本を読んでいました。『幸福とは貢献感である』という言葉がありました。江部先生の毎日のブログ更新、その無償の愛のような試みに私は憧れ、心から尊敬しておりました。私も自分でブログを書いてみてわかった事があります。その事がさらなる好循環を生み出していたのではないでしょうか。見当外れであればすみません。私は先生の偉業に心から感謝しています。私も微力ですが、自分なりの糖質制限普及活動を続けていきたいと思います。今後とも何卒宜しくお願い申し上げます。明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申しあげます。さんから、『幸福とは貢献感である』アドラー心理学というとても興味深いコメントをいただきました。ありがとうございます。小学館)情けは人(ひと)の為(ため)ならず情をかけておけば,それがめぐりめぐってまた自分にもよい報いが来る。人に親切にしておけば必ずよい報いがある。補注:情をかけることは,かえってその人のためにならないと解するのは誤り。近年、補注のように、誤解している人がかなり多いようです。文化庁の平成22年度の「国語に関する世論調査」によると、60代以上では、55.4%の人が本来の意味を正解ですが、50代以下では、全年齢において、半数以上の人が誤解していました。アドラー心理学の『幸福とは貢献感である』というのは、『情けは人の為ならず』に解を与えて、さらにプラスαとういう感じですね。さんの読まれたのは、この本ですね。http://tagashuu.blog.fc2.com/で確かめました。私も、早速購入して読んで、勉強しようと思います。『幸福とは貢献感である』これは、おおいに共感します。その事がさらなる好循環を生み出していたのではないでしょうか。今まで、そうはっきりとは自覚していなかったのですが、言われてみればその通りと思います。3つがアドラー心理学の基本姿勢ということを知りました。読んでもいないのにおこがましいのですが、言われてみれば、確かに私はアドラー心理学の基本姿勢的に生きているように思います。使命感という言葉もあるのですが、こちらはやや重くてストレスにもなりそうです。貢献感は、自分にできることをできる範囲で実践して、それが「他者貢献」になっているという感じで、気持ち的に楽ですね。外国在住の糖尿人の方々から、時々コメント・質問を貰います。当初は、文明国なら普通に医師もいるし、わざわざブログで質問しなくてもと思っていたのですが、外国人の医師の多くが、日本の医師に比べるとかなりアバウトで、きめ細かい対応が苦手のようです。これは、アメリカ、フランス、イギリス、ドイツ、スペイン、イタリア、オーストラリア・・・、皆同じようなものです。米国在住の女性が、糖尿病と診断されて、いきなりアマリール(1mg)3錠/日処方されました。小柄な日本女性ですので、日本の医師なら、アマリール(1mg)1錠/日、までの量と思います。体重が80~90kgくらいある米国人の薬物の量をそのまま処方したものと考えられます。体重が45kgの人に、3mg/日のアマリールでは、低血糖のリスクが極めて高いです。コメント・質問がブログに来たので、即、アマリールは中止して、スーパー糖質制限食にするようアドバイスして、血糖値は速やかに改善し、事なきを得ました。このようなときには、確かに、おおいに貢献感がありますね。他にも海外在住で困っておられる糖尿人などからのコメント・質問に対してかなり貢献できていると思います。毎日ブログを更新して、いろんな情報を発信しています。信頼度が高い情報を供給するよう目指していますし、エビデンスとなる文献があれが提示するようにしています。仮説のときは仮説と書くようにつとめています。やりがい、生きがいにも繋がりますね。<スーパー糖質制限食+貢献感+幸福+やりがい+生きがい>なんだか、どんどん健康になりそうです。さんもブログ更新ご苦労様です。http://tagashuu.blog.fc2.com/は、内容充実で素晴らしいですね。私と同様に<スーパー糖質制限食+貢献感+幸福+やりがい+生きがい>で健康度高まりそうですね。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。阻害薬とGLP-1受容体作動薬。