整形外科医のブログ整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。」になりました(笑)カテゴリ書評その他Tweetお正月に「お金の真実」という本を読みました。税理士という職業柄、多くの事業家を観察してきたことがこの本のベースになっています。全体を俯瞰して最初の1/5の内容は秀逸です。この本は全部で5章から成り立っていますが、第1章の内容が秀逸なのです。逆に言うと第1章を読むだけで十分だとも言えます。出来栄えとは雲泥の差で、あまりおトク感のある本ではないのでお勧めしません。」になりました(笑)。その理由は、「資本主義の基本は、自分の得意なことで稼ぐ。その稼いだお金で他人に得意なことをしてもらう」という古典派の経済学者リカードの理論を、自分の身に置き換える気付きを与えてもらったためです。自分でできることであっても他人にしてもらった方が効率良いことは、お金を払ってでも他人してもらう方が効率的だということです。具体的には、私が家事や子育て(オムツ換えや哺乳)をするよりも、医師としての仕事に集中した方が圧倒的に稼げます。」という、普通の家庭ではありえないような禁句のフレーズを大胆に言えるようになりました(本当です!)。この本を読んで、夫婦間の空気を読みながら、スリリングなバトルをしてみるのもいいかもしれません(笑)。手術の気付きTweet昨日の午前は手根管症候群に対して手根管開放術を行いました。嫌なので手掌のみのミニオープンで手術しています。昨年4月の診療報酬改定で内視鏡下手術の点数が軒並み大幅アップになりました。手根菅開放術も例に漏れずに大幅な点数アップになっています。従来法に比べて3倍近い大盤振る舞いです。ピットホールは正中神経の運動枝が尺側に分岐する場合に損傷する危険性があることです。この合併症を完全に回避することは不可能なので鏡視下手術を避けていましたが、今後は検討してみたいと思います。変わったことも無い方で、手術も問題なく終了しています。術前CTを計測することで、寛骨臼のどのくらいの深さまでリーミングするかは術前に決定します。実際の手術では計測した深さまでリーミングするのですが、その際の指標がダブルフロア底および内板からの距離です。ダブルフロアは、リーミング開始時点では底までどの程度の距離があるのか把握できないことが多いです。以前は掘削しているとダブルフロアが出現するので、そこから3mm丸ノミを用いて内板までの距離を計測していました。最近ではリーミング前にあらかじめ骨ノミでダブルフロア部の骨棘を切除してダブルフロア底まで展開しています。リーミング前からダブルフロア底までの距離がはっきり分かるので躊躇なくリーミングできるのです。手間で安全かつ正確にリーミングできるようになるので、良い工夫かなと思っています。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。