所属リンパ節の評価が不可能。触知可能なまたは肉眼的に腫大した鼠径リンパ節を認めない。触知可能な片側の移動性鼠径リンパ節。触知可能な片側の2つ以上の移動性鼠径リンパ節または両側の鼠径リンパ節。触知可能な片側または両側の固定化した鼠径リンパ節腫瘤または骨盤リンパ節腫大。リンパ節転移の評価が不可能。所属リンパ節に転移を認めない。片側の2つ以下の鼠径リンパ節転移、ENEを認めない。片側の3つ以上の鼠径リンパ節転移または両側の転移、ENEを認めない。リンパ節転移のENEまたは骨盤リンパ節転移。原発腫瘍の評価が不可能。上皮内がん(PeIN)。肉様膜に浸潤している;陰茎幹:部位に関係なく腫瘍が表皮と陰茎体部の間の結合組織に浸潤している;すべての部位:リンパ血管浸潤または神経周囲への浸潤を伴う場合もあれば伴わない場合もあり、高悪性度の場合もあればそうでない場合もある。腫瘍がリンパ血管浸潤または神経周囲への浸潤を伴わず、高悪性度(すなわち、悪性度3または肉腫様)ではない。腫瘍がリンパ血管浸潤および/または神経周囲への浸潤を呈し、高悪性度(すなわち、悪性度3または肉腫様)である。shaft])に浸潤し、尿道浸潤は伴う場合も伴わない場合もある。腫瘍が陰茎海綿体(白膜を含む)に浸潤し、尿道浸潤は伴う場合も伴わない場合もある。cN3、触知可能な片側または両側の固定化した鼠径リンパ節腫瘤または骨盤リンパ節腫大;pN3、リンパ節転移のENEまたは骨盤リンパ節転移。=本表上述のIV期、すべてのT、N3、M0の記述を参照のこと。所属リンパ節の評価が不可能。触知可能なまたは肉眼的に腫大した鼠径リンパ節を認めない。触知可能な片側の移動性鼠径リンパ節。触知可能な片側の2つ以上の移動性鼠径リンパ節または両側の鼠径リンパ節。触知可能な片側または両側の固定化した鼠径リンパ節腫瘤または骨盤リンパ節腫大。リンパ節転移の評価が不可能。所属リンパ節に転移を認めない。片側の2つ以下の鼠径リンパ節転移、ENEを認めない。片側の3つ以上の鼠径リンパ節転移または両側の転移、ENEを認めない。リンパ節転移のENEまたは骨盤リンパ節転移。0期の陰茎がん0期の陰茎がんは次のTNM分類によって定義される。Tis、N0、M0Ta、N0、M0陰茎の上皮内がんは、亀頭に生じる場合はケイラーの紅色肥厚症と呼ばれ、陰茎幹に生じる場合はボーエン病と呼ばれる。これらの前駆病変は、5~15%の症例が浸潤性の扁平上皮がんへと進行する。ケースシリーズ研究では、これらのほとんどの病変でヒトパピローマウイルス(HPV)DNAが検出されている。この病期における臨床試験からのデータはなく、治療の推奨は、症例報告および限られた数の患者を含めたケースシリーズに基づくものがほとんどである。治療法の選択肢:外科的切除により、瘢痕、変形、および機能障害を来すこともある。これらの影響を最小化するため、モース氏手術という凍結切片の各断面の顕微鏡検査による組織の連続した水平層の切除を伴う手術が、非浸潤性および浸潤性陰茎がん患者に用いられている。ボーエン病の症例において効果的であると報告されている。[証拠レベル:3iiiDiv]Ndを伴うレーザー療法:YAGまたはCO2レーザーは、優れた審美的結果をもたらすことも報告されている。[証拠レベル:3iiiDiv]凍結手術は、ケイラーの紅色肥厚症および陰茎の疣贅がんの患者において、良好な審美的結果をもたらすと報告されている。[証拠レベル:3iiiDiv]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。I期の陰茎がんI期の陰茎がんは次のTNM分類によって定義される。T1a、N0、M0I期の陰茎がんは治療可能である。伴った広範囲局所切除で十分である。亀頭の浸潤性腫瘍の場合、隣接皮膚への進展に関係なく、腫瘍のサイズ、浸潤の範囲および正常組織の腫瘍破壊の程度により治療法の選択が左右される。以下の治療法の選択肢がある。[3]放射線療法(すなわち、外部照射療法および近接照射療法)。[5]顕微鏡下による手術。[6]臨床評価段階にある治療法の選択肢:Nd:YAGレーザー療法により美容的外見や生殖機能を温存しつつ、優れた制御/治療が可能になった。[8]顕微鏡的リンパ節転移の発生率が高いため、低分化腫瘍例には陰茎切断術に加え、臨床的転移のない(陰性)付属鼠径リンパ節の選択的郭清がしばしば実施される。ような実質的な合併症を伴い、低いとはいえ死亡率もゼロではない。予防的リンパ節郭清が生存率に及ぼす影響については明らかにされていない。これらの理由から、リンパ節郭清の実施についてはさまざまな見解がある。[12]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。根治的切断のいずれを選択するかは腫瘍の範囲および位置により異なる。外照射療法および外科的救助と併用する近接照射療法が代替アプローチである。[6]臨床評価段階にある治療法の選択肢:Nd:選択された患者で病変が小さい場合には、YAGレーザー療法が陰茎温存のために用いられている。[7]顕微鏡的リンパ節転移の発生率が高いため、低分化腫瘍例には陰茎切断術に加え、臨床的に明らかな転移のない(陰性)付属鼠径リンパ節の郭清がしばしば実施される。ような実質的な合併症を伴い、低いとはいえ死亡率もゼロではない。予防的リンパ節郭清が生存率に及ぼす影響については明らかにされていない。[11]予防的リンパ節郭清に関連する罹病率を低減させるため、ダイナミック撮影によるセンチネルリンパ節生検が臨床的リンパ節陰性のT2期陰茎がん患者に用いられている。22人の患者を対象としたレトロスペクティブな単施設研究では、11%の偽陰性率が報告された。[12]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。III期の陰茎がんIII期の陰茎がんは次のTNM分類によって定義される。T1-3、N1、M0T1-3、N2、M0陰茎がん患者には鼠径リンパ節腫脹がよくみられるが、腫瘍によるものというよりはむしろ感染によるものであろう。感染原発巣の除去および抗生物質による治療完了から3週間以上経過しても触知可能なリンパ節があれば、両側鼠径リンパ節郭清を行うべきである。所属鼠径リンパ節への転移が明らかで、遠隔転移の証拠がない場合には、両側腸骨鼠径リンパ節郭清が治療の選択肢である。リンパ節陽性患者の多くは治癒しないため、臨床試験が適している。標準治療法の選択肢:臨床的所属リンパ節への転移が明らかで、遠隔転移の証拠がない場合には、陰茎切断術後に両側腸骨鼠径リンパ節郭清が必要である。[6]手術が適応でない患者には、放射線療法がリンパ節郭清の代替法として検討される。術後放射線療法により、鼠径部への再発率が低くなるであろう。臨床評価段階にある治療法の選択肢:放射線感受性剤または細胞毒性薬を使用した臨床試験が適している。アジュバント療法のいずれとしても有効である。5-フルオロウラシルの持続注入も有効であることが示されている。シスプラチン(50mg/m2)単独療法については大規模試験で検討され、無効と分かっている。[8]顕微鏡的リンパ節転移の発生率が高いため、低分化腫瘍例には陰茎切断術に加え、臨床的転移のない(陰性)付属鼠径リンパ節の選択的郭清がしばしば実施される。ような実質的な合併症を伴い、低いとはいえ死亡率もゼロではない。予防的リンパ節郭清が生存率に及ぼす影響については明らかにされていない。[10]予防的リンパ節郭清に関連する罹病率を低減させるため、ダイナミック撮影によるセンチネルリンパ節生検が臨床的リンパ節陰性のT2期およびT3期陰茎がん患者に用いられている。22人の患者を対象としたレトロスペクティブな単施設研究では、11%の偽陰性率が報告された。[11]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。IV期の陰茎がんIV期の陰茎がんは次のTNM分類によって定義される。T4、すべてのN、M0すべてのT、N3、M0すべてのT、すべてのN、M1IV期の陰茎がんの患者には、標準的な根治治療はない。治療方針は症状の緩和に向けられ、これは手術または放射線療法のいずれかによりもたらされる。標準治療法の選択肢:陰茎局所病変の制御目的のため、および所属リンパ節腫脹の放置による壊死、感染および出血の予防にも症状緩和のための手術を考える。放射線療法により、原発巣、所属リンパ節腫脹および骨転移は軽減するであろう。臨床評価段階にある治療法の選択肢:ビンクリスチン、シスプラチン、メトトレキサートおよびブレオマイシンといった効果が認められている化学療法薬による治療を行った患者には、化学療法と局所制御の緩和法とを併用した臨床試験が適している。ビンクリスチン、ブレオマイシンおよびメトトレキサートの併用は、アジュバント療法およびネオアジュバント療法のいずれとしても有効である。[2]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。再発陰茎がん局所再発疾患は、手術または放射線療法により治療できる。初回治療の放射線照射無効例は、陰茎切断術によりしばしば救助される。局所療法では制御不能なリンパ節の再発がある患者は、新しい生物学的作用薬および化学療法薬を検証する第I相臨床試験および第II相臨床試験の対象となる。[5]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。本要約の変更点(03/24/2019)PDQがん情報要約は定期的に見直され、新情報が利用可能になり次第更新される。本セクションでは、上記の日付における本要約最新変更点を記述する。本セクションには編集上の変更がなされた。Boardが作成と内容の更新を行っており、編集に関してはNCIから独立している。本要約は独自の文献レビューを反映しており、NCIまたはNIHの方針声明を示すものではない。Databaseを参照のこと。医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、陰茎がんの治療について、包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。本文の引用、または既に引用されている既存の記事との入れ替え、または既存の記事の更新。要約の変更は、発表された記事の証拠の強さを委員会のメンバーが評価し、記事を本要約にどのように組み入れるべきかを決定するコンセンサス過程を経て行われる。UsからCancer.govまで送信のこと。要約に関する質問またはコメントについて委員会のメンバー個人に連絡することを禁じる。委員会のメンバーは個別の問い合わせには対応しない。証拠レベル本要約で引用される文献の中には証拠レベルの指定が記載されているものがある。これらの指定は、特定の介入やアプローチの使用を支持する証拠の強さを読者が査定する際、助けとなるよう意図されている。Boardは、証拠レベルの指定を展開する際に公式順位分類を使用している。本要約の使用許可PDQは登録商標である。PDQがん情報要約とすることはできない。【本要約からの抜粋を含める】.”のような一文を記述してもよい。26389381]本要約内の画像は、PDQ要約内での使用に限って著者、イラストレーター、および/または出版社の許可を得て使用されている。Institute)が付与できるものではない。証拠の強さに基づき、治療選択肢は「標準」または「臨床評価段階にある」のいずれかで記載される場合がある。これらの分類は、保険払い戻しの決定基準として使用されるべきものではない。Careページで入手できる。Helpページに掲載されている。UsからもCancer.govに送信可能である。