情報・テキストうつ病治療で大切なのは、会社や学業を休んで心身の休養につとめることだ。会社の状況が気にかかり、復帰できるのかどうかを気に病んでいては、症状は悪化する一方だといわれる。渡部芳德氏の治療の中でも大きな位置を占めている(全4話中第2話目)。●心の病になる原因の一番目は「職場の人間関係」ひもろぎ心のクリニックの渡部と申します。今回は休職者の社会復帰への取り組みというお話をさせていただきます。企業の中では、気分障害(うつ病、双極性障害)で会社を休職する方が、最近非常に多くなってきたと思われます。われわれのクリニックでは、休職者の社会復帰プログラムを行っています。実際に休職する方の心の病の原因は、一番目が「職場の人間関係」で73.7パーセントぐらいあります。二番目に「本人の資質の問題」があり、三番目は「業務遂行に伴うトラブルや困難」です。仕事がうまくいかないとか結果が出ないというトラブルが三番目にきます。それから、四番目は「家族の問題」。家族が病気をなさったなど、家族に起因する問題です。五番目が「重すぎる仕事の責任」。職務が非常に重いために仕事ができなくなるというのが18パーセントぐらいです。生育歴」「昇進や配置転換」、さらに「職場のパワハラ」と続きます。このように全部で10項目ほど挙げていますが、順番でいくとやはり一番が「職場の人間関係」。これがうつになる一番最初の原因で、会社を休むということです。●社会復帰を応援する「リワークプログラム」の開設われわれは休職者の復帰プログラムを行っていますが、なぜこのプログラムを開設したかを説明していきます。前回お話ししたように、クリニックの外来では、ここ10年間の間に倍増するほど気分障害の患者さんが非常に多くなりました。その中で私たちは最初、薬物療法を行いますが、薬だけでは職場復帰のできない患者さんが非常に増えてきました。気分障害の中にはうつ病や双極性障害があるのですが、ただ単にうつ病だけではなく、気分障害には多様性があるということに気がつき始めました。いったことから、外来の治療だけでは難しいということになったのです。われわれの患者さんは非常に多いですから、診療場面はたったの3分から5分ぐらいです。それだけでは、「患者背景」は見えてきません。患者背景とは、患者さんが今どういう状態で家にいるのか、あるいは仕事場でどんな状況にあるのかといったことです。そのため、精神科医一人では十分にお話はうかがえません。たくさんのスタッフが共同して治療していかなければいけないのです。そのようなことから精神科の「デイケア」という仕組みを利用し、そこに患者さんに入っていただいて、たくさんの職種の人が関わって患者さんを治療していくのが、「リワークプログラム」です。われわれがこれを開設した背景は以上ですが、実際にリワークプログラムを必要とする社会の側の要因がいくつかあります。スライドに示したように、まず一番目は会社側の要因です。今の企業では、社員に要求するスキルが非常に高くなってきています。グローバル化が進み、多様性に対応するための人材が必要ということもあり、必要なスキルが非常に高くなっているからです。会社側の要因として、精神科医の診断書に疑問が出てきたからです。休職の後、「もう職場に戻れますよ」と医師に言われ、復帰した途端に具合が悪くなることがあるのです。企業側の要因としては、人を育てる余裕のない社会状況になっているため、中途採用の場合はすぐに実践的に働かなければいけません。私はクリニックで患者さんを一人で診ていますが、その中で難しいと思うのは、会社によって対応がまったく違うことです。ある企業は非常に手厚い一方、企業によっては「うつ病」と書いただけでも会社を解雇されてしまうような状況があります。会社によって、事情がずいぶん違うということです。●本人や主治医にも必要なリワークプログラム本人の要因として、自分が働けると本人が主張する場合でも、復帰させてみるとやはりできないことがあります。一つは、人によってストレスの耐性が違うこと。ある人は非常にストレスに強いのだが、ある人は些細なことで気分が落ちこんでしまいます。現在ではもう一つ、自己評価は非常に高いにもかかわらずご本人の持っている能力が低く、会社側の出してくる仕事のスキルとギャップがある場合があります。要求されている水準の高さと本人の自己評価にはギャップがあるということです。先ほど言いましたように、気分障害といってもいろいろあります。うつ病と多様性に富んできていることが、本人側の要因にはあります。一方で、主治医側の...テキスト全文を読む(1カ月無料で登録)会員登録すると資料をご覧いただくことができます。