BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。梅雨入りするかと思いきや、今後1週間は雨の降る気配はないようですね。上でのつぶやきを2つのテーマに絞って振り返ってみようと思います。最初は、胃がんを中心にした消化器系のがんの話題について5つ。アスピリンは大腸がんのリスクを減らすことが知られていますが、胆道系のがんも抑制するとは驚きでした。EBウイルスによる胃がんへの関与の一端が解明されたのも興味あるところです。日本ではピロリ菌と塩分摂取量の相関がいわれているが、飲み過ぎ・食べ過ぎ・太り過ぎも胃がんのリスクという初めての報告。2016年5月5日アスピリン内服で胆道系のがんのリスクが2.7~3.6倍低い。大腸がんと同じようなメカニズムが働くのかどうか興味あるところ。2016年5月6日EBウイルスによる胃がん発症メカニズムの一端解明。EBウイルスに対するワクチン開発できれば従来のピロリ菌除菌と併せて胃がん予防の強力なツールとなるかも。日本人におけるコーヒー摂取と大腸がんリスクの関連を支持するには不十分な結果であった。アスピリンやメトホルミンの方が安上がりでいいのかも。篠山市の中学で実施された公費負担によるピロリ菌検診、14年は受診率96.66%で5.3%が陽性。各地で行なわれてる同様の取組みの報告を期待したい。次に、糖に絡んだ話題を5つ。ここには掲載しませんでしたが、妊婦さんが葉酸サプリを摂り過ぎるのもよくないと言う話題がありました。妊婦さんの栄養摂取のあり方、注意です。果糖の摂り過ぎによる弊害を尿酸合成阻害薬アロプリノールが軽減するというのは面白い。コレステロールやインスリン濃度も低下。動物実験の段階だしビールがいいとは書いてないので注意。果糖を与えたラットは迷路脱出能が低下するが、それにDHAも加えると不変。妊娠中の心がけ、大事です。食前に比べ食後1時間値が水・ビールで+40・+90に対して芋焼酎では+10mg/dlに留まる。メカニズム解明待たれますね。今月は熊本地震がありましたけど、震災関連の情報に関してツイッターの威力を改めて実感しました。そんな中で収集した医療関係の情報の中からいくつかをピックアップして振り返ってみます。最初は、サプリメントについてです。被災地にサプリを送るという話題もあったのですが、緊急性も必要性もないものを現地のスタッフが配るのはかえって負担になるように思いますけれど...。「飲むだけでやせられる」そんなバカなことがあるわけない、と気付かない人がいる限り、こういう商売なくならない。2016年3月30日サプリ服用なんて止めようよ。作ってるメーカー自体が成分を把握してないわけだし、それを平気で口にするなんて怖い事です。次に、痛み止めを安易に使うと痛い目に遭うという話。路上で売ってるものに安易に手を出すほど鎮痛剤が大好きな米国民。脱水になりがちなランニング。その前にロキソニン..。十分に水分を補給しないと薬剤性の腎障害を起こすリスク高まるのでお勧めしませんが。2016年4月13日それから、心臓に悪い話。糖質負荷でANP濃度が減少。加糖飲料飲んだらナトリウム排泄に影響が出て血圧上昇を招く可能性を示唆。胴回りが大きい人ほど左心室機能に異常がある場合が多いという報告。健診での腹囲測定、やはり意味あるのか。便秘もバカにできません。最後に、薬に関するちょっと気になる話題を3題。ベバシズマブにて脳性まひ・失明・難聴・著しい動作障害などのリスク高まる。成人の大腸癌や加齢黄斑変性症に使うならまだしも、成長途上の段階でVEGFの働きを阻害する薬剤使用には課題山積。2016年3月30日スタチン、きちんと内服継続できない方多いけど、モチベーション維持になるかもという2題。2016年4月7日エフェドリンアルカロイドを除去してもいくつかの薬効が維持される。上でつぶやいていますが、月末に1ヶ月分を振り返り、セレクトしてブログにまとめてお届けしている恒例のシリーズ。腸内細菌に関する報告が相変わらず多いのですが、今月は以下の2つのテーマに絞ってみました。将来が期待される検査法や機器に関するツイート5題。苦痛が少なく簡便な方法が次々に編み出されてきますね。苦痛を伴わないで検査・診断が可能になりそう。心拍数の変動から91%の精度でてんかん発作を予知できるって凄い。血糖の上昇を感知して適量のインスリンが放出される。実用化されれば画期的。線虫の嗅覚を利用して尿でがん診断という研究あったけど、こういう研究も進んでるようだ。舌を電流で刺激し塩味を感じさせるフォークが開発される。個人的には普通のごはんがチキンライスに感じられるフォークを望みます。次に薬剤に絡んだツイートを4題。抗生剤の種類により3タイプを特定。発症した患者の25%は腎不全。抗生剤がせん妄の原因となることに留意したい。面でアスピリンとの比較や両者を併用したらどうなるかなど興味は尽きない。2016年3月19日ほー、甘草に含まれるイソリクイリチゲニンという成分にそういう効果がありますか。漢方の効果が科学的に確かめられると臨床でも更に扱いやすくなる。抗うつ薬と同等の効果というのならDHAやEPAの方がよほど安全に思えるのだが。上ではインフルエンザに絡んだつぶやきが多かったかな、と思いつつ振り返ってみると、意外なものが目立ちました。二つのカテゴリーで以下にまとめます。医療機器関係の話題です。)煩雑さや痛みを伴う従来の自己血糖測定よりはるかに至便。Libre」よりももっと簡便な血糖測定器となりますね。介護の現場では役立ちそう。それにしてもいろんなデバイスが開発されるものだ。臨床現場では採血や点滴できないと医療者側も患者さん側も大変。静脈が見える装置というのもあるのだが。当院でも導入したばかり。同時に複数の検査はできないけど凄い実力。)でも検査のお世話にならないよう予防に努めて下さいね。2016年2月20日もう一つは、抗菌薬に絡んだもの。使用開始14日間の心筋梗塞発症リスク増大。ピロリ菌除菌でのクラリスロマイシン使用と心血管イベント増大も関連。何を根拠に重度の急性栄養不良の子供にアモキシシリンなんか投与したのだろうか。投与されたマウスはすべて生存とはすごい。一日当り200万人に投与されてると推定される抗菌薬。2ヶ月で全国民が服用する勘定になりますがな。2016年2月24日クラリスロマイシンの用量が異なるキットが必要なのでしょうか。既存の除菌用パック製剤では400と800で除菌率に有意差はないのですが。今月は興味ある医療関係のニュースがそれほど多くなく、ツイートも若干少なめでした。関する情報にたくさん接する機会がありました。研究が盛んな分野なので、今後も目が離せませんね。一流アスリートの腸内細菌、種目別に特徴的な傾向がみられるかも知れませんね。腸内細菌の研究、興味が尽きません。6向精神薬リスペリドンで体重増加をきたすのは腸内細菌叢が変化するから。7運動によって有益な腸内細菌叢が形成される。盛んな腸内細菌叢の研究でいろんなことが分かってきますね。8腸内微生物相のバランス異常がみられる人では食餌の変更だけで健康な微生物相を回復させることはできない可能性。15食物繊維の少ない食生活で本人の腸内細菌叢の多様性が失われるだけでなくその食生活が3~4世代続くと子孫の腸内細菌叢の変化は不可逆的なものに。19腸内細菌と人との関わりは多岐にわたり奥が深い。22また認知機能や神経系の分野で興味深い情報も目立ちました。貧血の治療で改善するかどうかは示されてないけど、留意しておこう。β-アミロイド斑の除去を促進か。19治療薬のカルバマゼピンは薬物相互作用が多すぎ。内服の多い高齢者には使いづらかっただけにガンマナイフは有用な選択肢かと。20以前も似たような疫学調査があったけど。尿酸の持つ神経変性保護作用の研究の発展に期待。今月には私のツイッターのフォロワーが1000名を超え、皆様に何らかの形でお役に立てているものと自負しております。これからも今までのスタイルを貫いてツイッターとブログを活用して情報の発信をしていきたいと考えています。今月のつぶやきから10個をセレクトしてみました。薬剤に関連したツイートを5つ。最初のうがい薬に関するものはとても大きな反響がありました。長期連用で甲状腺機能低下症を招くことも。