シスプラチンやカルボプラチンを含む白金配位化合物。rapamycin;哺乳類ラパマイシン標的蛋白)阻害剤(新しいクラスのがん標的治療薬)。[7]逸話的証拠として、特定の化学療法レジメンを用いた初回サイクルで粘膜炎を来す患者は、次回以降のコースでも同じく粘膜炎を来すことが示唆されている。他の口腔合併症は通常、粘膜、歯列/歯根尖周囲および歯周組織の感染症である。これらの感染症の有病率が、多数の研究によって明らかにされている。骨髄抑制中にみられる感染拡大のリスクを明らかにする特異的基準は開発されていない。評価ガイドラインは主に、慢性病変の重症度および急性症状が最近(例えば、90日未満)発生したかどうかの両者を取り扱っている。炎症性サイトカインが潰瘍性盲嚢上皮を介して血流に入るため、全身感染合併症の病巣を表すこともある。口腔衛生不良および歯周炎は、高リスク患者で肺感染の有病率を高めるようにみえる。[12]粘膜炎および感染症のような口腔毒性の消散は、一般に顆粒球の回復と時を同じくする。この関係は一時的なものにすぎず、因果関係を示すものではない。この治療の結果生じる実質的に普遍的な毒性であり、化学療法による口腔粘膜炎と比較した場合に臨床的に有意な類似性のほか、差異も存在する。頭頸部への放射線照射を化学療法と併用することで、口腔粘膜毒性が強くなる可能性がある。骨に生じる永続的機能不全に至る損傷を誘発する。骨の生命力の喪失は次のように発生する:骨細胞、骨芽細胞および破骨細胞への損傷に続いて発生。血管供給の減少による相対的な低酸素症により発生。毒性は照射組織に局在する。損傷度は使用した放射線のタイプ、照射した総線量、および照射野のサイズ/分割を含む治療レジメン関連因子によって決まる。このほか、放射線療法による損傷は永続的であるという点でも化学療法とは異なっており、患者に口腔後遺症の継続的リスクをもたらす。口腔組織は、後の毒性薬または放射線被曝による損傷を被りやすく、永続的な細胞障害の結果として、正常な生理学的修復機序が損なわれる。がん治療に先立つ口腔および歯科の管理がん患者における口腔の健康状態不良は、口腔合併症の発生率および重症度の増加と関連していることから、治療前に口腔ケアを安定させるという積極的なアプローチが採用される。適切な栄養摂取、効果的な口腔衛生習慣、および口腔病変の早期検出といった一次予防法は、重要な治療前介入である。世界的に受け入れられるようながん治療前の歯科プロトコルは、特定のプロトコルの有効性を評価した臨床試験が行われていないため、存在しない。文献の系統的レビューにより、がん治療前の口腔ケアのプロトコルに関する2件の研究文献が明らかになった。1件の研究は、最小介入のがん治療(ほとんどが化学療法)前歯科プロトコルの有益性を検討したもので、他の1件は、化学療法を受ける患者に対する強化予防プロトコルの効果を検討したものである。両研究とも、サンプルサイズが小さい、または比較群を欠くといった欠点がいくつかあった。[3]口腔腫瘍の経験を有する歯科チームが関わることにより、このチームが患者を直接診察しても、地域歯科医が診察しても、口腔合併症のリスクを低下できる。その評価は治療前のできるだけ早期に実施すべきである。診察により、歯科医はがん治療を始める前に口腔状態を把握でき、がん治療中および治療後に生じる口腔合併症を減少させる可能性がある必要な介入を開始できる。理想的には、どのような侵襲的口腔外科術が必要になっても十分な治癒が可能なように、診察はがん治療を開始する1ヵ月以上前に実施すべきである。口腔衛生のプログラムは、継続を基本に患者のコンプライアンスを最大化することに重点を置いて開始すべきである。実施予定の患者に対する口腔の評価および管理は、治療開始前のできるだけ早期に実施すべきである(化学療法および/または造血幹細胞移植前の口腔疾患の安定化についての一覧を参照のこと)。最大限の治療成績を得るべく、腫瘍チームは患者の医学的状態および治療計画に関して、歯科医に明確に助言すべきである。歯科医チームはがん治療前、治療中および治療後の口腔疾患管理のケア計画を描き、連携を図るべきである。