高額療養費の多数回に該当しない場合。半年に1回や1年前の入院など。女性がわかりやすく説明します。女性がわかりやすく説明します。高額療養費の多数回に該当しない場合。半年に1回や1年前の入院など。新型コロナウイルスの検査費用は国が負担します。高額療養費の多数回に該当しない場合。半年に1回や1年前の入院など。ツイートシェアはてブLINEPocketスポンサーリンク「定期的に検査入院をしているのに高額療養費が使えない。」、「去年も入院して長期だったから多数回になっている。高額療養費は過去12か月という対象期間があり、時期によって偶然にも多数回にならないことがあります。今回は「どんな患者さんが4回目にならないのか?」、残念ながら毎回1回~3回までの計算で、80,100円になってしまう事例をご説明します。半年に一度の定期検査や、1年前にした長期入院などの実際にあったことなので、参考になるかと思います。6か月毎に検査入院をしてるのに何回も80,100円の計算される。私は去年もう多数回になっているから次も44,400円になるはずだ。【まとめ】過去12か月間の期間は診療月によって変わります。6か月毎に検査入院をしてるのに何回も80,100円の計算される。がんなどの病気は経過観察が必要で、数か月に一度の検査入院をする患者さんがいます。継続して持っているのに、多数回にならないことがあります。6か月に1回の限度額超えなら、高額療養費の回数は2回目を繰り返します。6か月ごとの大腸がんの定期検査をしている患者さん。7月に80,100円を超えて1回、1月にもう1回、次の7月でまた1回・・・。7月と1月に限度額適用認定証で安くなっているし、4回以上入院しているのに多数回になったことがない。「高額療養費の回数の数え間違い。」や、「4回目以上で計算ができていない。」、と疑われることがあります。過去12か月間で3回使ったら、4回目から多数回になる、というのが高額療養費の制度です。6か月に一度で見てみると、去年の同月は1回に含まれません。2014年7月に1回、2015年1月に2回目、2015年7月に2回目、2016年1月に2回目、2016年7月に2回目・・・。7月分の医療費は、前年8月から今年7月までが高額療養費の対象期間です。去年の7月は1回とカウントされないのです。半年に1回の入院だったら高額療養費は毎回2回目となり、4回目以上の多数回にはなりません。いつも80,100円の1回目~3回目の計算です。患者さんの入院としては、4回目、5回目でも、高額療養費はどう考えても2回目です。スポンサーリンク私は去年もう多数回になっているから次も44,400円になるはずだ。骨折やがん治療などで長期入院する患者さんがいます。多数回になったとしても、1回目~3回目に戻ることがあります。2015年7月~10月に右足を骨折して緊急入院した患者さん。手術後はリハビリをして約4か月間の入院だったので、退院する月に4回目の多数回該当した。外来でリハビリ通院をして、翌月からは40,000円程度の医療費だった。1年後、肺がんになってしまった。去年の夏に、一度多数回になったし、外来費で4万円も毎月支払ってきた。「今回も入院も44,400円の限度額だろう。翌月10日に先月分の入院請求書が配られて、金額を見たら80,100円で驚いた。「去年の夏に骨折して多数回になった。44,400円なのに80,100円の医療費はおかしい!」というお問い合わせが事務にあります。患者さんが言う去年の夏は、2015年7月から10月。確かに最後の月は多数回になっていますが、11月からは限度額の44,400円に達していません。2016年9月分は、2015年10月~2016年9月までが高額療養費の対象期間になります。退院してからは外来に通っていても、高額療養費を使っていないので、1回にカウントされないです。骨折した時の入院費は7月、8月、9月が無効。去年10月が1回目、肺がんで入院した2016年9月は2回目となります。高額療養費の回数は継続されません。過去に多数回になったことがあっても、次回も必ず多数回になるとは限らないのです。【まとめ】過去12か月間の期間は診療月によって変わります。高額療養費の回数は過去1年間の使用数で決まる。過去1年間は12か月間のことで、昨年の同月は含まれない。多数回は一度なっても1回目に戻ることがある。季節や時期は関係ない。診療月で対象期間が変動する。「一度多数回に該当したら、ずっと44,400円じゃないの?」、「もう入院4回なのに、いつ多数回になるの?」など。高額療養費の回数についての疑問が多いため、多数回該当しない事例を元にポイントをまとめました。高額療養費のポイントである「過去12か月間」がよくわからず、何回目になるのか混乱する患者さんが多いです。2016年9月分は、2015年10月~2016年9月まで。2016年10月分は、2015年11月~2016年10月まで。2016年11月分は、2015年12月~2016年11月まで。高額療養費の回数は、対象期間によって何回目になるのか変わります。多数回になったことがあっても、3回目になることがあります。「確か1年前、去年の冬頃」など季節などは大体目安になりますが、数え方としては違います。診療月によって1か月ずつずれていきますので、少々ややこしいかもしれませんね。「こういう場合はどうなるんだろう?」など、不明な点があればお答えします。コメントやメールなど、お気軽にご質問ください。高額療養費の回数については、別の記事でも解説していますので、参考にご覧ください。女性がわかり...高額療養費の回数の数え方。過去12か月に前年の診療月は含まれない。https://medical0810.com/37.html高額療養費制度は、高額療養費を使った回数によって、限度額が更に下がります。1回目から3回目までは、区分ウの場合、80,100円+1%です。4回目から12回目...保険証や健康保険などについての記事は他にもあります。女性がわかり...保険証や負担割合、種類など、健康保険の疑問を解決します。https://medical0810.com/1175.html「健康保険って意味不明すぎる。」という方へ解説してきた記事のまとめです。保険証や高額療養費制度など健康保険について細かく解説してます。実際にあった...スポンサーリンクスポンサーリンク関連記事と広告2019年のインフルエンザ予防接種シーズン到来。インフルエンザ予防接種ワクチンの効果がでるまでと持続期間!病院でインフルエンザの予防接種を打ちたい。保険証はいる?病院で予防接種を打つとき有効な身分証明証を一覧にまとめました。病院の夜間受付も保険証が必要。緊急時は持参なしでもOK。病院に夜間受診したときの会計は後日お支払いです。