?痙攣性発声障害は喉頭すなわち声をつくりだす発声器官の筋肉が過度に緊張し声の異常を招く臨床的疾患を言います。話をする時に声がとぎれて、声を出し始めるのがつらく痙攣により声を出し続けることが困難な疾患です。一つで声の異常を招く疾患の診断的な名称として使用されています。伴う事も少なくありません。5万から10万名程度で韓国ではまだ正確な統計資料はありませんが人口の比例上、2千から3千名程度と推定されています。痙攣性発声障害は症状が表れる年齢によって分類され20才以前に発症した場合は幼年型、20才以上の場合は成人型として区分します。原因は精神的なものだと考えられていました。その理由は、飲酒や精神安定剤によって症状が改善されたり、ストレスを受けることで症状が悪化する事があったためです。ganglia)の異常により喉頭神経調節のバランスが合わず喉頭筋肉に非正常的な痙攣が起こすものと考えられてきました。Solitarius)の抑制神経異常によって喉頭神経調節機能の異常を招き、声を出すたびに声帯筋肉を微細に調節する機能が喪失され過度に声帯筋肉が痙攣し収縮することで声が途切れ声を出す事が困難になる症状が表れるという事を証明しました。声の基本周波数の変化を調べ、スペクトグラムを通し音声波形の変化を調べます。空気力学的検査では声帯摩擦の有用性と抵抗性を測定し、電気声紋波形を調べます。喉頭ストロボスコープを通して声帯の動きを検査し、喉頭筋電図検査で非正常的に収縮している喉頭筋肉の特徴そして異常のある喉頭筋肉と声帯筋肉を正確に診断します。喉頭筋電図を利用し喉頭筋の病態生理学的な異常を確認し喉頭反射の異常を判断する事は脳学習効果の有用性及び完治の可能性を予測する際にとても有用です。当院ではアジア初で導入した超高速声帯撮影システムを利用して声帯筋肉の痙攣部位を正確に判断し極小量のボツリヌスクリニックを痙攣が起きている筋肉にだけ精密に注入する事が可能になりこれを通して声が擦れる期間を短くできるようになりました。抗コリン系薬物と神経安定剤、バクロフェン、ドーパミン受容体抑制剤等を使用します。薬物治療では副作用の為、重度の筋緊張性異常疾患の場合にだけ使用され、痙攣性発声障害では補助的な療法として使用されています。現在、最も最善の治療方法として利用されています。効果が永久的ではなく3ヶ月から6ヶ月程度で一時的であり定期的にボツリヌスクリニック注射を受けなければならないという欠点があります。複合喉頭筋ボツリヌスクリニック注射の為には高度の技術力と喉頭筋電図に対する豊富な経験が必要です。その技術力により声が嗄れる期間を短縮、声の維持期間も長く出来ます。脳神経反射の学習を通して声の正常化を誘導する方法です。この方法を施行した場合、次第に施術を受ける間隔が長くなる利点がありその結果、3~4年後には複合喉頭筋ボツリヌスクリニック注入術の施行を受けた患者の中おおよそ60%から高い完治可能性を確認する事が出来ました。複合喉頭筋ボツリヌスクリニック注入術は韓国ではイェソン音声センターで施行されていてとても満足出来る結果を出しています。”を開発しましたが再発と症状の悪化により現在はほとんど施行されていません。受けた33%だけが音声改善効果を維持)を表し現在はボツリヌスクリニックが主な治療法であると結論を出しています。Woo博士が施行した内視鏡を利用した‘声帯筋切断術‘があり、声帯筋肉の一部を切除する手術です。この手術の変形で最近ではWatanabe博士がレーザーを使用し声帯筋肉の一部を切除し、脂肪を注入する方法の手術も行いました。Woo博士によるとこの‘声帯筋切断術‘の手術1年後の結果は満足出来る結果ではなかったと発表しましたが、Watanabe博士は治療結果は良いという報告を発表しました。声帯筋の切除方法によりレーザーを使用する事もあり高周波や低周波を使用する事も出来ます。入したりする手術方法の変形も試みました。長期的な治療結果はもう少し観察が必要です。発表しましたし1989年Friendmanは神経刺激機移植術による治療方法を施行した事もありました。このように多様な手術方法が試されているという事は、まだ手術的な治療では満足出来る結果を得る事が出来ない事を間接的に表しています。イェソンの経験でも手術的な方法では満足出来る結果は得られなかったのが事実です。navigation。