血圧を下げることで脳循環が障害され、脳梗塞リスクが増大する懸念がある。本研究では、PETで脳循環障害の程度を評価し、その後の脳卒中発症リスクと血圧との関係が、脳循環障害の有無により異なっているか検討した。gasとPETを用いた脳循環動態評価を行ない内科的治療で経過観察した130例(mRS≦2)を対象とした(内頸動脈:頭蓋外閉塞61例,頭蓋内閉塞1例,狭窄13例,中大脳動脈:閉塞24例,狭窄31例)。経過観察中の血圧値、灌流障害(血流量/血液量比低下)の有無と、2年間の脳卒中再発率との関係をCox比例ハザードモデルを用いて解析した。負相関し、その他の領域の再発は、血圧値と正相関した。リスクが有意に高く、灌流障害あり群でも,なし群に比べて、リスクが高かった。全脳卒中再発と収縮期血圧の関係は、灌流障害あり群では負相関,なし群では正相関し、両群で有意に異なっていた。その結果、全症例では、130-149mmHgで脳卒中リスクが最も低いJ-curveの関係を呈した。経過観察中の血圧と脳卒中再発の関係は、灌流障害の有無で異なっていた。灌流障害のある例では血圧低値で再発リスクが高く灌流障害のない例では血圧高値で再発リスクが高い可能性がある。血圧コントロールに関して、灌流障害のある例では、灌流障害のない例とは異なった治療が必要であり、灌流障害の有無の正確な評価が、血圧のコントロールに必須である。執筆した論文が掲載されました。携わる国内の医師に提供しました。甲状腺分化癌に対するアイソトープ治療の有用性はすでに確立され、予後因子としての解析も数多く報告されている。ATA)の甲状腺癌診療ガイドライン改訂版も出版され、我が国のガイドラインには反映されていない新知見が掲載されている。本稿では甲状腺分化癌アイソトープ治療後の予後において、アブレーション関連する予後因子、転移癌に関する予後因子、FDG-PETに関する予後因子の解析などを取りまとめて、2009年以降を中心とする文献的な検索結果として報告する。特別研究セミナー講演会にて教育講演を行いました。東研究員は、我が国における核医学診断・治療の現状と今後の将来展望についての発表を行いました。あわせて福島原発事故以降クローズアップされた、公衆被ばくや医療被ばくへの憂慮や一部に見られた放射線やこれに関わる科学者などへの不信などについても討議し、これからの医療を支えていくであろう薬大の学生さんたちと貴重な意見の交換を行いました。講演後のディスカッションも含めて、活発な議論が交わされ、大変有意義な会となりました。核医学は放射性同位元素を含んだ薬物を体内に投与することで、患部・腫瘍などに特異的に取り込まれた放射性同位元素が放出する放射線(おもにγ線やβ線)を用いて、診断や放射線治療を行う医療分野で、国内でも戦後すぐから始まり、副作用の少ない一種の分子標的治療として最近再び注目されている。診断では旧来のシンチグラフィー以外に、SPECT/CT検査やPET/CT検査なども登場し、その診断能の向上が日常診療にはなくてはならないものとなっている。対する放射性ヨウ素内用療法、(2)ストロンチウム-89を用いた転移性骨腫瘍の疼痛緩和療法、(3)イットリウム-90を用いた低悪性度B細胞性リンパ腫に対する放射免疫療法の3つが保険適応となっており、その有用性から近年盛んとなってきている。内用療法の専用病室の不足が社会問題化するなど、数多くの問題を抱えている。クローズアップされた、公衆被ばくや医療被ばくへの憂慮や一部に見られた放射線やこれに関わる科学者などへの不信などへの対応・対策についても討議を行った。発見されるようになりましたが、放置してよいのか、積極的に治療すべきなのか、はっきりしません。PETにより正確に脳の血流不足の程度を評価することで、どのような患者が脳梗塞を発症しやすいか判別できることを明らかにしました。PETで脳の血流不足(貧困灌流)を認める例では、脳梗塞発症リスクが高く、積極的な治療が必要です。Neuroradiology」にオンライン掲載されました。doi:10.3174/ajnr.A3491http://www.ajnr.org/content/early/2013/03/07/ajnr.A3491.full.pdf+html県政e新聞へのリンクhttp://www.pref.shiga.lg.jp/hodo/e-shinbun/nb01/20130321.html木下専門研究員が当院の疾病・介護予防シンポジウム「先制医療の一翼を担う『0次予防』とは」で発表しました。「0次予防」とは発症を防ぐ1次予防(生活習慣改善やワクチン)、重症化を防ぐ2次予防(がん健診)、社会復帰をめざすの3次予防(リハビリ)と対比させ、1次予防よりもっと根元に近い部分、つまり体質(遺伝子)を知った上で積極的に病気を予防する医療(先制医療)を意味する表現としてながはま0次予防コホート事業が作った言葉です。ながはま0次予防コホート事業とは、長浜市と京大医学研究科が連携して実施する「市民の健康づくりの推進」と「医学の発展への貢献」を掲げた事業です。教授(健康情報学)を基調講演にお招きしました。)、当研究所の木下がシンポジストとして参加しました。木下は「遺伝子からみた病気の予防」のテーマで発表しました。ヒトゲノム解読完了から10年経った現在、予防に役立つ情報はいまだ得られていないが、健康な人を数万人規模で10年以上長期追跡するコホート事業と遺伝子解析の新技術によって、真に予防に役立つ情報が得られることが期待されている事を解説しました。)に科学的な根拠を与えている事も解説しました。(住所、TEL、FAX、E-mail)、懇親会参加の有無を記入の上、下記までご連絡下さい。囲む懇親会(有料)を予定しています。参加希望の方は、懇親会参加とご記入下さい。PET化学ワークショップ2013(第22回)にて発表しましたPET化学ワークショップ2013(第22回)において、加川主任研究員が発表を行いました。「フルオロ酢酸」と題して行われた発表において、加川主任研究員は昨年度より臨床応用されている本邦初のPET薬剤であるF-18標識フルオロ酢酸の有用性を報告し、滋賀県立成人病センター研究所におけるF-18標識フルオロ酢酸の合成方法について討議を行いました。([18F]FACE)に着目し、臨床応用へ向けた合成方法を確立させ、昨年度よりヒトへの臨床試験を開始したところである。synthaseにてFluorocitrateに代謝された後、以降のaconitaseによる酵素反応を受けず、Fluorocitrateとして回路内にとどまる化合物として想定されている。今回は、Fluoroacetateの基礎と[18F]FACEの臨床使用に向けた標識合成について、過去の[18F]FACE合成法と比較して報告する。東研究員は特異なFDG-PET/CT画像を呈した血管炎の一例を症例報告し、血管炎診断でのFDG-PET/CTの留意点と有用性についての討議行いました。大血管壁にFDG集積亢進を認めた一症例を経験した。鑑別診断に苦慮した一例で、FDG-PET/CTが診断に大きな決め手となった症例である。臨床経過を含めた症例報告に、血管炎の臨床概念の紹介を加えて発表した。FDG-PET/CTは悪性腫瘍の診断のみならず、血管炎の診断に有用であると考えられた。「がん研究分野の特性等を踏まえた支援活動」によって、動物モデルをもちいたがん研究者間の交流を促進するために開催される学会です。共同で行なっている発がん機構に関する演題を2つ発表しました。肺がんの発生に遺伝子を変異させる作用を持つ酵素AIDが関与する可能性をマウスモデルを用いた実験で示し、がんの発生に組織の障害とその修復再生過程が関わる事を提唱しました。皮膚がんの発生にAIDが関与する可能性をマウスモデルを用いた実験で示し、AIDによって皮膚細胞でがん関連遺伝子の変異が起こる事を発見しました。占める重大な疾患です。脳梗塞の治療には、血管につまった血栓をとかす血栓溶解療法が主として用いられます。この治療法は、発症早期から開始することができなければ、その効果に限界があるため、新規の治療法の開発が待たれています。最近の基礎医学研究により、Notchシグナル阻害剤という分子標的薬が脳梗塞後の投与でも治療効果がある可能性が示され注目を集めていますが、その分子機構はよくわかっていませんでした。脳梗塞は、脳血管が閉塞することによって脳血管の破綻、神経細胞死が起こることによって生じます。脳梗塞がおこった領域では、普段は神経細胞の保持のために神経細胞に栄養素の供給等をおこなっている複数のタイプのグリア細胞が増殖します(グリオーシス)。らは、マウスを対象に人工的に脳梗塞を生じさせることによって、Notchシグナル阻害剤が脳梗塞によるグリオーシスにおいて神経再生を阻害するタイプのグリア細胞(反応性アストロサイト)の増殖を減少させるが、神経再生を促進させる働きを持つ種類のグリア細胞(NG2陽性グリア細胞)の増殖には影響を与えないことを明らかにしました。シグナル阻害剤の脳梗塞の治療効果が、炎症の波及を阻止に影響が出ない程度にグリオーシスを抑制しつつ、神経再生を促進することによって生じる可能性を示唆しています。いう様々な遺伝子の発現に関与している分子が細胞の核に留まって遺伝子発現を制御することを阻害することによって、反応性アストロサイト増殖を減少させることも発見しました。このOlig2という分子は、反応性アストロサイトの分化だけでなく、脳腫瘍の形成にも関与している可能性がありますので、脳腫瘍の新たな治療法の開発にも貢献できる可能性があります。この研究成果は、グリオーシスを標的とした新規の脳梗塞治療薬の開発のために役立つと考えられます。陽性グリア細胞は神経再生を促進する。シグナル阻害剤は反応性アストロサイトの増殖を特異的に抑制するが、NG2陽性グリア細胞には影響を与えない。FDG-PET」が出版されました。FDG-PET」が掲載されました。PET)のこと)診療に際して診断に難渋する疾患に遭遇した際に、身体の部位別にFDG集積をきたす疾患・病態を、通常見られるものから稀なものまで「Gamut(全範囲)」で網羅した、診断の助けとなる一種のガイド本です。東研究員は国内におけるFDG-PETの第一人者の一人として、他の6名の共同執筆者とともに原稿を執筆し、日常診療に役立つPETの診断のノウハウを広く国内の医師に提供しました。FDG-PETやFDG-PET/CT検査は、癌の画像診断法として急速に普及しつつある。悪性腫瘍と正常組織とのコントラストがよいことに加え、疾患の全身への拡がりの把握が容易なことが魅力であり、治療前の病期判定や治療後の再発・転移検索などにも幅広く用いられている。この検査は糖代謝の度合いを画像化するものであって、癌組織のみが特異的に描出されるわけではない。強い集積が見られることが知られており、また病変と紛らわしい生理的集積も全身のいろいろの部位に起こりうる。そこで、部位別、臓器別に異常集積を示しやすい疾患や病態を列挙したリストを作成し、診療に役立つPETの診断の助けとなる一種のガイド本として、日本核医学会の学会員である核医学診断医の日常診療における利便性を考え、学会誌に寄稿した。FDG-PET作成委員会」として採用され、4年間の活動の成果を集約し、編集・編纂作業の末に完成したものである。執筆した論文が掲載されました。携わる国内の医師に提供しました。再発甲状腺分化癌へのアイソトープ治療(RIT)の予後に関するデータは少ない。我が国のガイドラインでも局所再発・リンパ節転移例ではRITのみでの制御は難しく、外科処置を先行しRITは補助療法とすることが望ましいとされるが、同じ再発といっても初回手術時のアブレーションないしRITの有無を考慮して、対処すべきである。アブレーション後再発では外科処置を優先し、RITはあくまで補助療法だが、RIT抵抗の可能性も念頭にFDG-PETでの集積も確認し、外照射や分子標的治療なども含めた総合治療を考慮すべきだろう。逆にRIT未治療の再発例にはRITを積極的に早期に施行すべきと考える。反応性が亢進していることが報告されている。シグナルが統合失調症に関与する可能性を示唆している。シグナルは胎児期の多様な発生段階を調節している。成体の脳におけるその機能は未だ解明されていない。我々は、このマウスを用い行動学的解析を行い、ドーパミン刺激に対する反応性の検討を行い報告した。シグナルによるドーパミン反応性の制御と統合失調症の病因との関係について議論を行った。講演に関する記事が医学新聞「メディカルトリビューン」誌に掲載されました。教育講演を行いましたが、これを取り上げた記事が医学新聞「メディカルトリビューン」誌に掲載されました。注目の学会発表・講演などを紹介する記事の一つとして、「集積進む甲状腺がんの予後のエビデンス」と題した記事が掲載され、平成24年10月05日開催のシンポジウム「新たなるエビデンスの蓄積を」が詳細に紹介されました。がんへのRITに関する生命予後などへの影響に関する報告が詳細に取り上げられています。メディカルトリビューン社のご好意により転載(PDFファイル:129KB)。木下専門研究員が金沢大学医学部で講義「がんの進化」を行ないました。金沢大学医学部2回生の「生体分子と細胞の機能」の1コマを特別講義として5年前から担当しています。がん剤耐性のメカニズムの解説などを行ないました。がんの分子標的薬を複数組合わせることによりがんが根治できる日が近づいていることを研究の世界情勢と併せて講義しました。