膀胱がんは米国の男性において4番目に多く診断される悪性腫瘍である。発生率は、男性の方が女性よりも約4倍高い。2019年に米国において、約80,470例の新たな膀胱がんの症例が推定されている。[1]膀胱がんは両性において黒人に比べほぼ2倍の頻度で白人に診断されている。米国における他の民族および人種での膀胱がんの発生率は、黒人と白人の発生率の間に位置する。膀胱がんの発生率は年齢とともに増加する。[2]1950年~2005年の間に、膀胱がんの発生率は約50%増加したが、2006年~2015年の間には、発生率は年1%低下した。同期間中の膀胱がんによる死亡率は約33%減少した。2019年には17,670人のアメリカ人が膀胱がんで死亡すると推定される。[1]膀胱がんの年齢調整死亡率は1975年~2009年の間ですべての人種および性別で減少した。2007年~2016年の間、膀胱がんの死亡率は男性では安定していたが、女性では死亡率は年当たり0.4%低下した。これらの変化は早期診断、よりよい治療法、発がん物質への曝露の減少、またはこれらの因子の組み合わせを反映している。膀胱におけるがんの90%以上が移行上皮がん(TCC)で、尿路上皮がんとも呼ばれる。尿道の上皮にもまれに発生しうる。その他の重要な組織学的タイプには、扁平上皮がん(SCC)および腺がんがある。卵巣からの転移を含む。膀胱がんまたはその他の尿路上皮がんの予防に関する決定的な研究はない。地理的分布における違いは、毒性をもつ可能性がある物質への環境的および職業的な曝露における違いを反映している可能性がある。ウイルスへの感染;および特定の化学療法薬剤による治療を含む。膀胱がんの家族歴陽性もまた、膀胱がんのリスク増加に関連している。[6]喫煙さまざまな曝露を受けたいくつかの集団は、膀胱がん発生のリスクが高いように見える。喫煙者はこれまで一度も喫煙したことがない個人に比べ、膀胱がん発生のリスクが4倍~7倍高い。禁煙することでリスクは減少するが、禁煙後5年~7年間の発生リスクの減少は比較的小さい。禁煙後10年以降でさえ膀胱がん発生のリスクは依然高く、今まで喫煙したことのない人に比べほぼ2倍である。喫煙誘因性膀胱がんに関係があるとされる化学物質には、アミノビフェニルとその代謝物がある。遺伝性酵素および誘導性酵素が、アミノビフェニルおよび膀胱がんの他の推定発がん物質の活性化および解毒において重要であると考えられる。これら酵素の特定の遺伝子型と表現型、および酵素活性は、とりわけ肝臓と尿路上皮における活性が、喫煙によって引き起こされる膀胱がんおよび他のアリルアミンによる膀胱がんに対する感受性と関係があり、またそれは産業的曝露を受けた集団に顕著であることをいくつかの研究が示唆している。これらの研究のすべてが、現在あるいは過去の喫煙歴に関して十分な対照があるわけではない。処理に関連した職業が挙げられる。[21]最終的に膀胱がんで死亡する米国の患者の5~15%が、上述の環境因子(喫煙以外)の強い曝露を受けているであろうと算出されている。汚染された漢方薬の使用もまた、危険因子の1つであると報告されている。これらの漢方薬における主要発がん物質は、アリストロキア種から抽出されるアリストロキア酸(AA)と思われる。AAの他に使用されている漢方薬のレジメンは多様なため、未だ同定されていない植物毒素も関与しているであろう。fangchiで汚染された漢方薬の摂取と関連する慢性腎症は、腎盂と尿管の尿路上皮がんと連関がある。fangchiを含む漢方薬は、ベルギー、カナダ、オーストラリア、およびドイツで禁止されているが、米国では今も入手可能である。井戸水からの大量のヒ素摂取はまた、膀胱のTCCを含むさまざまな悪性疾患に関連している。膀胱がんが地域固有でみられる場所が、飲み水に高濃度のヒ素が含まれている他の地域で見つかっている。台湾南部において、ヒ素による黒足病が流行している。砒化ガリウムなどの無機ヒ素化合物への曝露もまた、膀胱がんリスクの増加と関連している。イホスファミドのような他のアルキル化剤への曝露(ただし、メスナをこれらの薬物とともに使用すると発生率は低下しうる)は、膀胱がんのリスク増加に関連する。子宮頸がんといった他の悪性腫瘍に対する骨盤への放射線療法もまた、膀胱がんのリスク増加に関連している。