開発、被ばく医療など幅広い分野で、国内の放射線関連医学をリードする研究所です。拡充していく方針となっています。我が国におけるアイソトープ治療の臨床的な見地からの現状総括と今後の将来展望に関して意見交換を行いたいということで、この分野の第一人者である東研究員が招待されました。講演後のディスカッションも含めて、2時間にわたって活発な議論が交わされ、大変有意義な会となりました。アイソトープ治療(RI治療)は放射性同位元素を含んだ薬物を体内に投与することで、患部・腫瘍などに特異的に取り込まれた放射性同位元素が放出する放射線(おもにβ線)を用いて、身体の中から放射線治療を行う治療で、内照射や内用療法などとも言われている。対する放射性ヨウ素内用療法、(2)ストロンチウム-89を用いた転移性骨腫瘍の疼痛緩和療法、(3)イットリウム-90を用いた低悪性度B細胞性リンパ腫に対する放射免疫療法の3つが保険適応となっており、近年盛んとなってきている。それぞれ問題点を抱えている。全国平均で半年程度の入院待ちを余儀なくされているという現状があり、大きな社会問題となっている。後2者の治療は現在問題なく行われているが、その認可は世界的に見てかなり遅く、いわゆる「ドラッグラグ」(世界的にすでに広く使われている医薬品の国内認可が遅れることで、国内医療が世界水準から大きく遅れてしまうこと)の典型であった。世界的にはアイソトープ治療はさらに幅広い分野で行われており、多くの分野で良好な成績を残しているが、海外では普通に行われている治療が国内では不可能なため、海外渡航をする例や、国内承認がないものの、海外の医薬品を個人輸入して国内で治療を行うなど、大変な歪みを生んでいる。このような我が国の現状を総括し、国内のアイソトープ治療の問題点を提示し、打開策の提案などを行った。おいてこれらの分野で基礎的研究に従事しておられる研究者の皆さんと幅広いディスカッションを行った。一部執筆を担当した論文が掲載されました。波多野悦朗講師と共同研究を進めており、その成果の一部を今回「肝内胆管癌におけるPET/CTの意義」と題した論文として執筆し、PET検査についての基礎と応用も含めて解説し、日常診療に役立つPETの情報を、消化器病に携わる国内の医師に提供しました。肝内胆管癌は、危険群の設定が困難で、無症状のまま進行し進行癌の状態で発見されることが多い。唯一の根治的治療は手術であるが、予後因子の一つとしてリンパ節転移の有無があげられる。2010年4月の診療報酬改訂により、PET/CTが肝内胆管癌においても保険適応となった。PET/CTの意義は、術前の転移巣の検索、主腫瘍のFDGの取込みからの再発予測、リンパ節転移の診断にある。PET陽性リンパ節転移を伴う肝内胆管癌の切除後の予後は非常に不良であることから、PETは術前化学療法の適応決定に期待されている。肝内胆管癌術後の再発パターンは多様であることから、術後の経過観察にも有用であろう。一般的に脳虚血イベント発生リスクは低く、通常の内科治療が推奨される。一部に、より厳格な内科治療や外科的治療が必要なハイリスク患者が存在する可能性がある。おいてPET上の貧困灌流の存在が脳虚血イベントハイリスク患者を同定できるかどうか検討した。TIAと脳梗塞)発生頻度を比較検討した。治療方針は、主治医がそれぞれの患者で決定した。【成績】バイパス手術は貧困灌流がある患者5例中2例に、ない患者84例中2例に行われた。2年間の病変血管支配領域の脳虚血イベントは3例で発生し、TIA2例と脳梗塞1例であった。test、P<0.0001)。P<0.001)であった。おいて、脳循環障害、特に貧困灌流を有する場合は脳虚血イベント発生リスクが高く、厳格な治療が必要である。第44回滋賀県立成人病センター研究所セミナーを開催しました。学習や記憶など、複雑な脳機能を可能とする基本要素は、神経細胞が神経突起を伸長し、お互いに接着することにより形成される複雑な神経回路であり、セマフォリンは元来、発達期の神経軸索のナビゲータ、「軸索ガイダンス因子」として同定された分子である。我々は、その受容体であるプレキシンがRasファミリー低分子量Gタンパク質、R-Rasに対する直接の不活性化因子GAPとして働き、R-Rasの働きにブレーキをかけるという、新規な情報伝達機構を明らかにした。以来、その情報伝達機構が神経軸索に限らず、幅広い細胞の細胞運動や形態の制御において普遍的に用いられているシステムであるこが明らかになってきた。転移能が高い前立腺ガン細胞では、Plexinの細胞内領域に点変異が入っている変異型受容体が高発現しており、そのブレーキシステムの破綻が起こっていることがわかってきている。本セミナーでは、セマフォリンによるナビゲーションシステムの分子基盤、およびその働きについて概説したい。(別ウィンドウで開きます)加川主任研究員がEANM(ヨーロッパ核医学会)で発表しました。([18F]FACE)に着目し、臨床応用へ向けた合成方法を確立させ、ヒトへの臨床試験を開始したところである。synthaseにてFluorocitrateに代謝された後、以降のaconitaseによる酵素反応を受けず、Fluorocitrateとして回路内にとどまる化合物として知られている。本検討では、[18F]FACEの合成において、オンカラム加水分解法とtwo-pot蒸留法を比較検討したので報告する。(p-tosyloxy)acetateを用いてフッ素化反応を行い、中間体を得た。その後、オンカラム加水分解法では、逆相カラムに中間体をトラップさせた後、カラム上でNaOHを用いて加水分解を行った。GBq/μmol以上で変わりなかったが、two-pot蒸留法による放射化学的収率は62.4%であり、オンカラム加水分解法(42.7%)よりも優れた合成方法であった。東研究員が参加し、診療ガイドラインの改訂等について討議いたしました。)の診療ガイドライン作成委員として参加・執筆し、現在も引き続き診療ガイドライン作成委員会に参加し、平成26年頃の改訂第二版の出版を目標として活動しています。甲状腺腫瘍診療ガイドライン作成委員会の代表の一人として参加しました。「がん診療ガイドライン評価委員会により行われた甲状腺腫瘍診療ガイドラインへの評価」に関する活動も行なっており、これに関する討議も今回の会議では行なわれました。東総括研究員が執筆した日本医師会雑誌の生涯教育シリーズ「消化器疾患診療のすべて」が発行されました。その一部を執筆担当しました。PET)の国内における第一人者として、「消化管疾患の検査法:PET」と題した原稿を執筆し、一般の医師が診療に際して最新の医療を再確認するこのシリーズにおいて、PET検査についての基礎と応用などを解説し、日常診療に役立つPETの最新情報を広く国内の医師に提供しました。tomography)の略で、陽電子が放出する消滅放射線を検出し、体内の薬剤分布を画像化する検査で、糖代謝を反映したF-18標識フルオロデオキシグルコース(FDG)を用いたFDG-PETが一般的である。その一部を執筆担当しました。2010年版」(東達也総括研究員が一部執筆担当)は2010年に刊行され、国内での甲状腺腫瘍診療に大きな影響を与えていました。Therapy」と題した一章の原稿を執筆し、放射性ヨード内用療法についての基礎と応用などを解説し、国内の現状や世界的な医療の流れなどの最新情報を広く国内の医師に提供しました。(RIT)とは経口投与した放射性ヨードI-131が甲状腺組織や癌の転移巣に選択的に取り込まれ、内部被ばくにより組織破壊を起こさせる治療法である。keV)は生体内飛程が2mm程度と短いため近傍組織への悪影響なく安全に治療が出来る。keV)はシンチにて集積を確認できる反面、周囲への被ばくが大きく、13.5mCiを超える投与量では隔離病室での入院が必要である。我々ガイドライン委員は、2010年までのこの分野における文献を網羅的に検索し、医学的に高い価値のある重要論文をエビデンスとして挙げ、甲状腺分化癌に対するRITにおける標準治療戦略などをクリニカルクエスチョンとして詳細・明快に提示した。近年RITを巡る治療環境は大きく変化し、DPCシステムの導入以来RITの採算性は悪化、高額な管理運営費の必要な隔離病室の減少傾向が続いている。高リスク分化癌では転移巣がなくても術後のアブレーション(残存甲状腺破壊)を推奨する世界的な潮流を反映し、分化癌に対する治療方針は国内でも半葉切除・亜全摘+経過観察から全摘+アブレーションへ大きく傾いている。アブレーション患者の増加は隔離病室の稼働率上昇を来たし、入院待ち半年以上という施設も増えつつある。2010年より一部症例で30mCiで外来でのアブレーションが認められた。導入され、やや採算面も緩和された。リコンビナントヒトTSHもアブレーション準備での保険適応が認められる予定である。第2回びわ湖細胞病理テュートリアルを開催しました。円(聴講、ハンドアウト。病理専門医及び細胞検査士の方は資格更新のための参加クレジットが取得できます。アドレスをお書き添え下さい。確認後、詳細な案内を含む書類をお送り致します。細胞診の概観と最新の知見を講義形式で解説するテュートリアルの第2回目です。京都大学の南口早智子准教授を迎え、子宮頚部、リンパ節、尿の細胞病理について学びます。今回は、“事前実習とその解説”も加え、より積極的に参加して頂けるように工夫しました。外国からの講師の講演がより良く理解できるように、テキストは講演内容と同一の日本語版としています。