属し、中核病院の一つとして救急医療など公的病院の役割を担っている。中規模病院での1.5Tと3Tの2台体制の運用の現状について、亀岡院長と放射線科スタッフに取材した。下、地域の中核病院として急性期から慢性期まで地域のニーズに対応した質の高い医療を提供してきた。同院では、30周年を迎える2018年に改めてミッションとビジョンを掲げた。ミッションは、“公立病院として、碧南市および二次医療圏の中で地域医療の中心的な存在となること”、ビジョンは、“働きやすい職場づくり”と“病院の価値を高めること”である。亀岡院長は病院の役割について、「この地域の公立病院として中心的な役割を担うことが求められています。そのためにも病院の価値を高めるというビジョンの下、診断・治療において高度な医療を提供することが目標の一つです。MRIなどの高度医療機器の整備もそういった視点で進めています」と述べる。MRI選定のポイントを亀岡院長は、「3Tによる高度医療の提供は当然として、同時に当院の基本理念である“温かな心のこもった医療”を提供するためには、患者さんの不安を取り除くことが重要なポイントでした。Zen”や71cmの広い開口径などで、静かで安心して検査を受けられる環境を提供する。Japanの「ルミナススカイシーリング」も併せて導入された。亀岡院長はMRI検査室の構築のコンセプトについて、「MRI検査自体への不安感を軽減することが必要だと考えて、装置とそれを設置する検査室の環境をトータルで向上することをめざしました。待合室や入り口などを含めて改装し、検査室内は明るく開放的で静かな環境で検査が受けられる環境が構築できたと思います」と説明する。静音化機構の効果についてMRIを担当する画像診断室の原田主任は、「現在は半分程度の患者さんは耳栓やカバーなしで検査を行っています。3T装置の検査時の騒音はかなりうるさい印象でしたので、Pianissimoの効果は大きいと実感しています」と述べる。3Tの開口径の広さは、検査時の圧迫感が少ないこと、コイルの取り回しが容易でスムーズなセッティングができることがメリットとなっていると原田主任は次のように言う。「高齢で円背の患者さんの頭部の撮像は、これまで足が上がってしまうなど無理な体勢での検査になっていました。3Tのヘッドコイルは、チルト機能によってコイルの角度を変えることができ、また、チルトしてもガントリに干渉することなく無理のない姿勢で検査が可能です。今回、1.5Tの2台体制からの更新となったが、導入に当たって診療科を含めて3Tを導入するかどうかの検討に時間をかけたという。画像診断室の山本室長は、3Tの導入に至る経緯について、「最初から3Tありきだったわけではありません。1.5Tと3TのMRIでは画像も疾患の適応も異なりますので、その違いを診療科の先生方に理解していただくことが必要だと考え、導入前に熊田部長を中心に診療科の部長クラスに対して説明会を繰り返し開催しました。3Tのメリットやデメリットを十分理解してもらった上で、3Tを選定したというのが経緯です」と説明する。山本室長は、今回の3Tの機種選定で決め手となったのはコストだったと言う。「高額な機器ですのでランニングコストを含めたコストが問題でした。3Tは日常検査に関しては問題なく行えています。MRIは検査に時間をかければきれいな画像が得られますが、臨床病院ではスループットも求められます。3Tはバランスの良い装置と言えるのではないでしょうか」と述べる。RxなどでSNRを向上し、高画質を実現している。MRIでは、高精細画像による診断能の向上がポイントです。最新機種として新しい撮像法や解析ソフトウエアに期待しました。当院では、近隣の医療機関からの依頼検査を行っていますが、より高いレベルの画像を提供することで地域全体の医療レベルの向上も期待しています」と述べる。3Tが200件前後となっている。3Tのメリットについて、「3Tになり明らかに画質が向上し、乳がんの存在診断や術前の広がり診断には欠かせない情報を提供してくれます」と述べる。3Tは脂肪抑制の効果も高く、高画質の撮像が可能で外科からのオーダも増えています」と述べる。FBI”や“Time-SLIP”などの非造影シーケンスが利用できる。原田主任は、「特に下肢血管では簡単に撮像でき、きれいなMRA画像が得られています。近年、ガドリニウム造影剤の脳沈着などが話題となっており、患者にやさしい検査として非造影撮像を進めていきたいですね」と述べる。MRSやトラクトグラフィ、心臓MRIなども行っている。3Tと1.5Tでは症例や部位での振り分けは行っていないが、オーダ時に機種の指定が可能になっており、診療科が必要であれば3Tでの検査をオーダできるようになっている。山本室長は、「3Tに検査が集中することが一番の懸念でしたが、診療科の理解もあってうまく分散しています。頭部領域の経過観察など3Tで継続的に行う必要がある検査に関しては、オーダコメントで対応しています」と説明する。3Tの評価について、「実際に運用してみて当院のような中小規模の医療機関でも導入可能な装置だと実感しています。臨床においても3Tの高画質を生かした質の高い画像を提供できており、メリットは大きかったと思います」と述べる。原田主任は、「当初は1.5Tとの違いにとまどう部分はありましたが、キヤノンメディカルシステムズの担当者のバックアップもあってクリアできました」とサポート体制を評価する。山本室長は、「国産メーカーということでメンテナンスなどの保守管理やサービス体制への安心感は大きいですね」と述べる。3Tと1.5Tでの2台体制の運用について熊田部長は、「今後は、従来1.5T装置2台で運用していた中小病院で、1台を3Tにする事例が増えてくると思いますが、クオリティとスピードのバランスを取りながら使い分けていくことが重要です」と述べる。山本室長は、「静音性など患者さんにやさしい装置であると実感していますが、さらに進化を続けて製品にフィードバックしてほしいですね」とキヤノンメディカルシステムズのMRIの進展に期待した。