僕も昔、ES300(Windom)を乗っていたことがちょびっとあり、懐しい気持ちでした。みなさんはアイテックさんと呼んでいるようです。米大学のキャンパスは広いですが、このシカゴ大学もその例外ではなく、敷地内に入ってから病院まではクルマで数分はかかります。到着して駐車場近くの渡り廊下から撮影。中央奥が2年前に完成した新病院、左が外来棟、右が小児病院です。半分以上が富豪の寄付で建ったとのことでした。億万長者になってそういうことにお金を使うのは気持ちがよいことでしょうね。途中の廊下は、さすが新病院だけあって写真や絵が飾ってあり、とても素敵でした。MRI室に到着してみると、技師さんがちょうど前の患者さんをガントリー(患者さんが入るトンネルのこと)に入れるところでした。米国の患者さんはこのように極端に大きな方が多く、このためにgantryの直径の主流が、60cm→70cmに変わりました。open”というコンセプトで出したらものすごく受けて、あっという間に普及しましたね。(^^;)MR検査の様子。患者さんのサイズがかなり大きいことが印象的。円筒形状だから本来は”open”とは言えないけれどそういう風に表現した。これはネーミングが大変上手でした。言ってくれて、最後までものすごく長い時間つきあってくれました。いうのは情熱が一番大切ですからね〜うれしかったです。中央:Donovanさん。右:アイテック(オト)先生。ちなみに反対側にはGEの装置が入っていました。サンタさんの右の方に「STOP」って書いてあるので、「これはなに?」って聞いたら、「サンタさんもここでSTOPしなくてはいけない」って意味だそうです(笑)Santaさんも磁性体をチェックしない限り、MRI室内には入れない(笑)それで、いよいよ患者さんを〜となったのですが、なんと雪のためにどうやら来ないらしい。残念でしたが、折角の機会。若手の技師さんがvolunteerになってくれるということで、早速撮影に臨むことになりました。浜松のすずかけセントラル病院(松下技師)から急遽、電子撮影リスト(Examcard)をインターネット経由で送ってもらい、そのプロトコールが米国で走ります。これってかなりエキサイティング。撮影自体はとてもうまく行って、通常30分で終わるところ、若干の試行錯誤もいれて35分で終了しました*。contents]やっている間に、全身のDWIBSが上から順番にでてくるわけですが、すごく喜んでくれました。Oto先生が、Chairmanと電話で話している内容、ぜひきいてください!本当にうれしいです。・・といったようなことを話してくださっています。ところがフィリップスの純正コンソール作成で重大な問題が。それで、出た画像がこれです。console)で後処理をするとものすごくボヤけた画像がでてくるのです。これは本当に残念ですね。OsiriXで処理した画像とくらべてみてください。改悪されて、いまだに1年以上こんなことが続いているのです。左:R.5のコンソールで作成したMIP画像。右:OsiriXで作成したMIP画像。R.5が搭載されたコンソールで作成するとこんなに元の画像の品質をダメにしてしまいます。右はOsiriXで作成しましたが、R.4以下のコンソール、EWS、ISPどれでもこのようなもともとの高画質が得られます。※なおこれは、DWIBSだけでなく、MRAでも同様です。Portal)はありませんか」と聞きました。(EWSは古いバージョンの、またISPは新しいバージョンのフィリップスのWorkStationで、本来は、標準コンソールで出来ない高度な処理を担うものです)。すると、EWSはあるけれど、別棟にあるとのこと。米国の病院ですから、そこまで行くにはかなりの距離があります。業務中ですし、普通なら「じゃあまたあとで」となりますが、それでも皆興奮してくれているので、とにかく見たいということで、連れて行ってくれました。EWSのバージョンが古くて、MobiViewができませんでした・・・(TT)そうしたら、なんとなんと、EWSのバージョンがとても古くて、MobiView(いくつかをくっつけて、全身の画像を合成する機能)などが使えないのですね。これには本当にがっかりしました。Donovanさんもがっかりというわけで、いささか不完全燃焼になりましたが、帰国後に画像を作成してお送りすることにしました。来年2月か3月に、シカゴ大学で先生方を集めた臨床の講演を、また技師さんを集めた技術講演をしよう、ということで盛り上がりました。米国でも実際に導入されることで、はじめて世界的な意味合いで普及したと言えると思いますので、これは頑張ります。同様に、発展途上国でもできるようにがんばります。5.2ではこの問題はFixされているそうです。片平先生のところは日本で一番早く、先週upgradeされました。いままでのPhilipsに対する働きかけではR.6にならないと対処できないような返事でしたが、本社工場の方で急いだようです。この情報はまだ日本のPhilips担当者も詳細を知らないようですが、片平先生に電話をして、間違いなく直っていることが確認できましたので、おそらくupgradeで問題が解決することになりそうです。DWIBSは繰り返し検査が出来るちなみに「PETと比べてどうなの」とまだ聞かれます。それに対しては「Overallではだいたい同じ。どちらにも得失がある」としか答えようがありません。リンパ節転移の診断は、PETが勝るでしょう。それは実は、がんの患者さんの初回診断だけを述べているのです。実際にあなたが癌になったら、初回はともかく、それから長い治療が始まります。DWIBSがPETに比べて明らかに優っているのは「経過観察」です。PETはMRIに対して6倍以上も高価。以下の写真の検査、すべてあわせてPET1回分の医療費です。「PETでの経過観察」を研究している研究者もいるけれど、考えてもみてください。3人家族の家賃補助に10万円だしてくれる企業はいるでしょう。その増額を希望したとして、16万だったら交渉の余地があるかもしれないけれど、60万と言って、それが現実になりますか。それが可能になる日は、未来永劫に来ません。できたとしても非常に限られた症例(患者さん)に行えるだけです。お金がかかり過ぎるので到底無理なのです。私には皆さんにも問いたいです。「あなたが進行がんにかかったら、弱った身体に毎回、身体が熱くなる造影剤(私は2回経験しました)を打って造影CTを毎回取りたいですか。それ(CT)は頻度を落として、代わりに、造影剤を打たず、被曝もせず、寝ているだけの検査にして欲しくはありませんか」と。「こんな風に、きめこまかく治療をしてもらいたくありませんか」と。経過観察はDWIBSの独壇場です。この視点に関しても、ぜひ発信していきたいと思っています。帰り道では、シカゴ科学博物館のそばを通り過ぎたのですが、ちょうどロボット展をやっていて、それがみたかったなぁ。この響きとっても良いです。帰り道はすこし天候が回復してきましたが、Oto先生が、「シカゴは皆冬しか来ないけれど、夏に来ると、このミシガン湖畔のbiking(サイクリング)は最高だよ。サイクリングロードがあるよ」と教えてくれました。一度は来てみたいです。遠景にミシガン湖を臨む。長い距離を走れるらしい。センターラインがついていたので走りやすそうでした。以上、シカゴ大学でのDWIBS撮影の報告でした。5:00のRSNA会場での会議と、3:00からの講演の合間をぬっての大学行き。本来なら午前は読影をしなくてはならない時間でした。投稿者プロフィールMRIの撮像・フィルム焼き・患者導入に従事していた経験を活かし、企・技・医の中間の立ち位置を大切にしています。モットーは研究結果を中立的に判断すること、皆で研究成果を愉しむことです。GEブースRSNA情報(GE)コメントトラックバックは利用できません。(0)この記事へのコメントはありません。2018皆さまはじめまして。茨城県立こども病院の加藤綾華と申します。茨城県立こども病院は茨城県水戸市にある1...プレスリリース登録されているプレスリリースはございません。