ご相談は清水クリニックまでお問い合わせはお電話でお願いします。糖尿病の検査について糖尿病で行う検査はいくつもありますが、ここでは血糖、HbA1c(ヘモグロビン・エーワンシー)、尿糖の検査についてお話します。血糖が高いことが糖尿病の特徴ですので、血糖検査はとても大切な検査です。採血した瞬間における糖尿病のコントロール状態を示します。「血液に含まれる糖」はブドウ糖と呼ばれる糖です。ご飯やパンなどに含まれるデンプンはブドウ糖が連なった高分子化合物です。ご飯を食べると、食品中の炭水化物が消化されて消化管の中でブドウ糖になり、小腸で吸収されます。ブドウ糖はこのように食べ物から身体に入りますが、それ以外に肝臓でも作られます。肝臓でブドウ糖を作りすぎると、食べていなくても血糖が上がります。砂糖はブドウ糖と果糖からできています。次はHbA1c検査です。血糖は常に変動しています。糖尿病をコントロールする上で、すべての時間帯の血糖がわかると素晴らしいのですが、持続血糖測定を毎日行うことは難しいことです。検査で平均血糖がわかれば、これに越したことはありません。そこで平均血糖を推定する検査が開発されました。HbA1cが代表的な検査です。HbA1cは過去数ヶ月間の平均血糖を示します。この検査が開発されて血糖検査の読み方が変わりました。血糖値が高い場合、たまたま高い血糖なのか、普段から高めなのかが、判別できるようになりました。平成25年4月1日から「健診」の結果もNGSPで表すようになりました。過去の検査(JDS)と今の検査(NGSP)を比べたいときは注意して下さい。過去のHbA1c(JDS)は、今のHbA1c(NGSP)より0.4%ほど低く示されます。米国を除く欧米では、国際標準化の合意(IFCC)に基づいてmmol/mol単位への変換が進んでいます。外国で検査を受けられた時は注意してください。48mmol/molです。相互に値を変換して比べたい方はブログをご覧ください。合併症予防のためにはHbA1c(NGSP)7.0%未満を目指します。コントロールが難しい場合やそれほどコントロールが必要でない場合、8.0%未満が目安です。患者さんに合わせて、この目標値は微調整されます。平成28年5月に高齢者のコントロール目標が設定されました。認知機能や身体の元気さ、使用薬剤で目標が調整されます。場合によって目標下限を定めたり、目標値を8.0-8.5%まで緩めることもなされます。HbA1c検査の説明をします。HbA1c検査の本体ですが、HbA1cは、ブドウ糖のついたヘモグロビンを測定しています。ヘモグロビンは肺で酸素をつかまえ、末梢に酸素を送り届ける働きをしている、血液の赤い成分です。骨髄で造られたばかりのヘモグロビンは「新品」できれいですが、血液中を流れている間(120日の寿命)にいろいろなゴミがついてきます。このゴミのひとつがブドウ糖です。血糖が高いほど「ブドウ糖ゴミのついたヘモグロビン」、すなわちHbA1cが増えます。採血した血液には新しいヘモグロビンから古いヘモグロビンまで含まれていますので、HbA1cを測ることで過去の平均血糖がわかるわけです。糖尿病患者に、特有の異常ヘモグロビンがあることを世界で最初に発見したのは日本人です(1962年柴田先生)。尿糖検査は“血糖”や“HbA1c”よりひとつ格下の検査です。血糖がある値(しきい値)を超えてくると、尿糖が陽性になります。このしきい値は一定でなく、個人個人によって大きく異なることがあります。血糖が170〜180mg/dlで尿糖が出る人が多いのですが、中には血糖が300mg/dlあっても尿糖が陰性を示す人もいます。これは大切なことなので覚えておいて下さい。尿糖検査だけに頼って、失明した人にお会いしたことがあります。尿糖検査の良いところは、血糖より簡単に測ることができ、検査が痛くないことです。測定にかかる費用も血糖より安価です。診察時に血糖を測ってもらっていて、それを補う検査として自分で尿糖を測るのをお勧めします。“自分の血糖が○○くらいのときに、△△くらいの尿糖が出る”ことを知っておかれると役に立ちます。尿糖検査は、前回トイレに行ってから今回トイレに行くまでの間の血糖に応じた尿糖を見ています。朝食前にとった尿でも、前日に夕食を食べてから1回もトイレに行ってなければ、夕食後の尿も混じっています。