慢性リンパ性白血病は慢性に進行していく疾患で、Rai分類やBinet分類にも挙げた通り病期によって生存期間に幅が生じる疾患です。同時に完全に治癒することが難しい疾患でもあります。治療の方針としましては(一部の若年者例を除いて)なるべく低リスクの状態を維持することで長期生存の可能性を上げる、という方針になります。慢性リンパ性白血病の患者さんは高齢者の方が多いので、症状緩和やコントロールが治療の目的になります。以下に個人のタイプ別の治療方針をまとめますが、「活動性」という言葉の定義について先に説明します。これらの病態を認めた場合に活動性がある慢性リンパ性白血病である、といいます。活動性の無いBinet分類のA・B期と判定されたもの)→治療を開始しても生存期間の延長に寄与しないため経過観察が推奨されています。活動性のあるBinet分類A・B期と判定されたもの)になったりした場合において、多剤併用療法や免疫化学療法がその患者さんに用いることができるか判定したうえで可能であると判定されたもの→フルダラビン(FLU)とシクロホスファミド(CPA)を併用したFC療法というものを行いますフルダラビンは代謝拮抗薬に分類される抗がん剤で、癌細胞が増えていく段階で必要とする酵素の働きを阻害してあげることで癌細胞が増殖できなくします。シクロホスファミドはアルキル化薬に分類される抗がん剤で、細胞が増えていく段階で、自分のDNAという遺伝情報を複製する必要があるのですが、この段階で複製に必要な核酸という物質の合成を阻害することで癌細胞を死滅させる効果があります。FC療法ではこの両者の効果を期待して投薬します。2-2上記2で併用療法が可能であると判断されたうち、17番染色体の短腕(染色体は短い方と長い方のセットになっていて、今回の場合は短い方において)に欠失が生じている場合(予後不良な染色体異常を保有している場合)→FC療法を行っても予後不良であることが分かっているため、同種幹細胞移植を検討します。移植が可能であれば同種幹細胞移植の適応。同種幹細胞移植の不可能例を難治性慢性リンパ性白血病とも言います。→救援療法を行います。救援療法によって部分奏功まで達しなかった患者さんにおいては、BSCや緩和療法に移行します。救援療法によって部分奏功、もしくは完全奏功に達することができた患者さんに対しては続いて同種幹細胞移植の適応となります。→プレドニゾロンというステロイド薬の適応になります。合併したもの以外に、慢性腎不全や膠原病などの時にも用いるお薬です。慢性リンパ性白血病ではその人のステージや染色体異常の有無、治療抵抗性を示すか否かなど複合的な要因を考慮したうえでの治療が選択されています。先ほどの標準療法の項でも述べましたが、慢性リンパ性白血病ではFC療法(フルダラビンとシクロホスファミド)が最も一般的です。この他にも、ベンダムスチン(抗がん剤の一つで、アルキル化作用によって癌細胞のDNAに損傷を与えたり、アポトーシス(細胞が計画的に自殺すること)を誘導したりすることで抗腫瘍効果を示す薬です)やリツキシマブと呼ばれる分子標的薬(B細胞を特異的に消失させるお薬です)なども用いられることがあります。達することができた場合など、ケースバイケースで長期予後を改善する治療法として考慮されます。標準的な治療法としては現在用いられていません。いう流れで、それぞれの病期ごとに、経過観察にするのか、治療を開始するのかを決定します。慢性リンパ性白血病であることが確定しても、すぐには治療を開始しないところが他の臓器のがんとは少し違うところです。HONcodeの条件を満たしています。こちらから確認してください。ークの使用を認定された事業者です。支援の取組み家族の闘病生活を支えるとき。