新規指定推薦の1施設について御説明をいたします。資料を1ページおめくりいただきまして、資料2をごらんください。23施設、地域がん診療病院が1施設指定されております。よりフォローしております。新規申請が2施設ありました。10月に選考委員会を開催し、指定要件を満たす施設であって、特に取り組みが充実している施設として、区中央部の26、三井記念病院を地域拠点病院として推薦いたします。次のページ、資料5をごらんください。都の地域特性といたしまして、がん患者数に対して拠点病院数が少ないこと、他道府県のがん医療も支えていること、2次医療圏を超えて患者が受診していることが挙げられます。都の人口や他道府県からの流入状況、都内の交通網の発達、多数の大学病院があることを踏まえまして、都内に高度かつ専門的ながん医療を提供する病院を圏域を超えて36か所以上整備する必要があると考えております。多数の大学病院が集中している区中央部では、全国から集まる患者を含め非常に多くのがん患者が流入しているため、高い診療実績と専門性を有する病院を多数指定していかなければ患者の受療動向に対応できないと考えております。下のほうの資料5をごらんください。充実、がん登録の促進が挙げられます。意見書の9から11ページと資料の5をあわせてごらんください。三井記念病院の特徴について御説明いたします。三井記念病院が所在する区中央部医療圏の面積は都内で最も狭く、6医療圏が隣接し、交通網が発達しているため、平成23年患者調査では、圏域以外のがん患者が約86%となっております。三井記念病院の平成25年院内がん登録患者も圏域内が約2割、圏域以外が約8割というふうになっております。2線、つくばエクスプレスが停車し、秋葉原駅以外にもすぐそばに地下鉄3線が走っております。電車1本で来ることができます。隣接する区東部にはがん研有明病院がございますが、立地的に交通の便がよいとは言えません。三井記念病院の取り組みの特徴といたしましては、他の拠点病院とは異なり、大学病院の多い圏域の中で社会福祉法人として経済的に厳しいがん患者に対し無料定額診療事業を提供しております。患者の約73%が60歳以上であり、圏域内でも特に平均年齢の高い地域の患者が多い状況となっております。2015年6月にはがん診療センターを設立し、診療科や職種の枠を超え、組織的横断的ながん医療の体制強化に取り組んでいます。相談支援センター、患者支援の取り組みとしては、がんサロン、乳がんサポートグループによる勉強会、前立腺がん患者会を開催するほか、都内で先駆的に社会保険労務士による就労個別相談会を開催するなど、がん患者に対する多面的な相談支援を実施しています。2015年度の重点強化項目として4つを掲げています。センターの指定を受け、地域連携を推進しています。2つ目は、早期から緩和ケア実践としてがんに限らず、入院、外来の全患者に対し全人的痛みのスクリーニングを実施しています。3つ目は、学童、地域住民に対するがんに関する教育として3か年計画を策定し、今年度は取り組みの進んでいる区のがんに関する教育を視察するほか、近隣校の学童、保護者への普及啓発を実施しています。4つ目は、就労支援として2013年から社会保険労務士による個別相談を実施しており、本年度は企業担当者に対する就労支援に関する講演会を開催しています。推薦に当たって、開催した都の選考委員会におきましても、三井記念病院の立地状況や区中央部にあって先駆的な取り組みを行っている状況、既にこの地域においてがん医療の重要な役割を担っていることから推薦すべきとの意見をいただいております。今後、都の65歳以上の人口はさらに増加することが見込まれており、社会福祉法人である三井記念病院のニーズは一層高まると考えています。三井記念病院は、現在、都の独自指定病院として、既に国の拠点病院とともに都におけるがん医療を支える重要な病院となっております。高い診療実績と専門性を有する本病院は、大学病院とは異なった特徴、機動力を備え、都内でも先駆的な取り組みが見られ、地域拠点として加えていただく必要があると考えております。以上、説明を終わらせていただきます。御審議のほど、どうぞよろしくお願いいたします。ありがとうございました。最初、事務局からの御説明があったように、昨年に引き続きのチャレンジだという観点から言いますと、今、説明を伺っていて、ほとんどの部分は去年おっしゃったことではないかと思うのです。先ほどの社会福祉法人のあたりが新しい説明だったかと思うのですが、もう一度念の為なのですけれども、1年間、前回の指定されなかった理由を踏まえて、やはり三井記念のここをぜひ指定に向けて強調したいというところはちょっと見えなかったので、それを教えていただきたいと思います。これを伺う最大の理由は、このケースは最も厳しい案件なのです。1医療圏に8番目か9番目の病院を指定する。それで、診療実績等から言うと、他の病院と比べると下回っているということで、普通は非常に難しい。それを、去年だめだったのに同じ説明をされると、また同じ結果になってしまうのが目に見えているので、どうしてもここだけはというのがあったら、ぜひ委員の皆さんに訴えていただくことがよろしいかと思います。本圏域につきましては、先ほどの地図でごらんいただきますとおり、多くの大学病院を拠点病院として指定していただいている地域でございます。いった中で、昨年度御指摘いただきましたように、地域の連携というようなことがございました。大学病院がたくさんある中で、どこの病院がリードしていくかとか、そういったことが非常に難しいという状況がわかってきております。いった中で三井記念病院は、規模はほかに比べて小さかったり、診療の度合いについては多少変わるところがあるかと思いますが、先ほど御説明したとおりに、高齢者のがん患者の対策であったり、院内での緩和ケアの実践、また、がん教育についても新しい取り組みをどんどんしていただいているということで、この三井記念病院を指定していただくことによって、さらに地域を引っ張っていくというような役割を担っていただけるものと期待しております。最後に強調された高齢者のがん医療ですね、今、日本全国で、65歳以上でがんと診断される方が7割を占めているのですね。いうことは、全ての拠点病院が高齢者医療はやらざるを得なくて一生懸命やっているということは認識していただきたいのと、それからもう一点は、先ほどおっしゃったさまざまな活動は拠点病院のむしろ指定要件になっており、他の8病院も一生懸命やっているはずで、そういう意味から言うとちょっとインパクトが弱いかなと座長としては考えますが、委員の皆様の意見を聞かせていただこうと思います。1つ確認なのですが、今、いろいろながん教育とか高齢者のことを少し、地域のための活動をしているということなのですが、それは都と連携なのか、区との連携なのか、それとも病院独自の活動なのか、その辺を教えていただけますでしょうか。一部区との連携を始めているようでございます。病院独自の取り組みとして27年度から始まったものも多いようでございますので、取り組みはまだこれからというところもございますけれども、ほかの病院から聞いているよりも地域と連携した取り組みがさまざま聞こえてきているところです。逆にほかの病院は、そのような取り組みが余り聞こえてこないというところで。単なる診療実績よりは、拠点病院として求められるのは地域のそういう活動ですよね。それが他の拠点病院よりはしているということは事実だということでしょうか。この医療圏は、国立がんセンター中央病院が入っているのではなかったですか。そこよりもすばらしいか。すばらしいか上下をつけるということではないのですけれども、やはり非常に地域に根差した病院というところで、あと規模からいって非常に機動力がある、要するに、何か課題が生じたときに、また、国から新しいものが出てきたときに、まずそこをやってみようということで先進的に取り組んでいただいているなということを感じているところです。若尾先生、結論はどうなりますか。いっても、ここの既存の指定のところがこれだけそろっていますので、もし本当に先進的なことということであれば、入れかえだったらいいのかなということは思っております。いう御意見ですが、入れかえ、東京都は受けられますか。それだけ東京都としてお薦めするのであれば、ほかを差し置いてでもという御意見ですか。現況報告なので無理ですけれども。役割は担っていただいているところでございますので、入れかえというところまではここでは申し上げることができません。それは無理だと思うのだけれども。先ほど若尾構成員がおっしゃったとおりで、先駆的な取り組みをして新しいことにチャレンジするというのは大変いいことだと思うのですけれども、それが地域で本当に波及をして、そこに住んでいらっしゃる患者・家族を含む区民の方々に本当に還元されてこそだと思うのです。機動力があるというのもわかりますけれども、それで、では、患者さんたちがどうなったのか、新しいことに飛びつくということと患者・家族を含む区民がハッピーになるということとがイコールにはならないのでないかということを考えますと、あえて新規というのは厳しいのではないか、今の御説明では前年を上回るような相乗効果についての納得は得られないように思いました。数字的なものを見ると、当然見劣りするところはあるのですけれども、例えばこの8病院の中にこれから入ってくるとなると、8病院がやっていないような、例えば圧倒的に緩和ケアがものすごくほかの3倍も5倍もあるとか、何かそういうセールスポイントというか、そういったものをもう少し出していただけるとありがたいと思います。本日の資料としては持ち合わせてございません。中村構成員と似たような意見になるのですが、この地域のカバー率を見ますと、要するに同一地域ですから分母はみんな同じで、その中で三井記念は8%という非常に高いカバー率を持っておられるということは、がんの退院患者数が非常に多いということを示していると思うのですが、その割に登録数とか手術数とかはほかの病院の半分以下とかいう状況です。すると、多くの患者数に対して治療内容としてほかに何か特別のものがあるのかどうかというところが少し気になるところで、このあたりはどういうような分析というか、とらえ方をされているのか、お教えいただきたいのですが。併存症の患者さんを多く担っているということは聞いているところなのですけれども、今、お尋ねいただいた御質問に正確に答える数字を本日持ってきておりませんので、申しわけございません。大体ほかの方々と同じ意見なのですが、資料3-1の1のところを見ますと、緩和ケアチームへの依頼がそれほど多くないということと、あとはがん相談支援センターの相談件数が少ないということなので、先ほどがん教育とか就労支援というのを積極的にやっていらっしゃるということでしたが、こちらのほうを充実させていただいて、それからもう一回、ただ、数は確かに頭打ちなのかなと思います。診療実績からいっても少ないので、今回はと思います。大体皆さんの意見は一致していますので、今回、指定は見送りという結論にさせていただきます。ありがとうございます。ありがとうございました。それでは、神奈川県の方、お願いいたします。