歯医者・ふくだ歯科医院はホワイトニング・歯周病・インプラント治療をしています。最新バージョンが必要です。成功に導くためのガイドライン」に参加して<感想>土屋先生はご自身の歯科医院の信条である7つのCREDO(信条)について教えてくださいました。患者さんが快適に治療を受けられるように,スタッフが働きやすく意欲をもって働けるように環境をつくり,自らも楽しんで仕事をされていることを感じました。いくつかの症例を紹介していただきました。今回とりあげたクロスマウント法を用いたり,プロビジョナルの期間に様々な項目をクリアできるよう工夫したり,矯正治療を取り入れたりされていました。患者さんの背景,希望にそえるよう最善の治療を自ら考え出すことをできたり,思い通りの治療を行えるような技術を身につけたりすることに加えて,患者さんそれぞれに最良の治療ができるよう治療の選択肢を増やすことが必要であると感じました。→Kr.「よし、がんばるぞ」(このDHはここまで自分のことを思ってくれているんだ)→Kr.が、もう他の医院には行けないと感じるようになる○その他にCの処置も終わり、一通り治療が終了したKr.にリコールに来て欲しい時に...ex.「初診で来られた時、心配していたんですよ。今、まさにその状態にまで持ってきているんです。...」とリコールに繋げることができる。・診療後、泣き顔で帰してしまうなら、『心に借金』をしてしまっている。・診療後、笑顔で帰せるなら、『心に貯金』をしている→いつまでも来てくれる患者になる。泣かれてしまうと小児患者だけでなくその親まで悪者にしてしまうようになる「親が子供の虫歯を作ったんだ」←→患者さんを味方にする...悪者はCやその背景だと考える子供が泣く理由には3つある。→幼稚園に入って3ヶ月くらい経つと、泣くのは恥ずかしいと感じだし、なくなってくる。☆小児患者に何をしてあげられるだろうか☆I、診療が終わったら拍手をする→達成感が出るII、その後、その子と握手をする→Kr.の嫌な想いを払拭する。」と納得してもらえる。泣くのを遅らせるねらい★小児は「はぁ、はぁ、はぁ、わー(泣)」と、すぐには泣けずに4呼吸で泣き出す。→そこで、2呼吸目(はぁ、はぁ)ぐらいでチェアをポンっと起こしてやる。→すると、「ふーっ」と収まる。...これを繰り返してやる事が出来る。小さな手鏡で見せながら行う。泣く時の呼吸は『浅く、イレギュラーで早い』が、上の服装はその泣く行為を助長してしまっている。→呼吸調整のため、上着などは脱がせて座らせる。(待合室などで脱がせても良い)親御さんに「次回来られる時は動きやすく楽な服装をしてきて下さい」と言える。定期検診時(季節の話題など)閉じた質問→診療中(Yes・No)★DHが子供の代わりに話しをする→子供の代弁をする。Dr.「これから虫さんを退治するよ」DH「お願いしま~す。★治療の為、麻酔したのに、小児が寝転んでくれない!!どうしよう...。Dr.「2本治す?それとも1本にする?」Kr.「1本...。★いち、にい、ではなくひとーつ、ふたーつ、あるいはひとーつめ、ふたーつめ、数えて、数を稼ぎ、さらにDr.とDH二人がかりで復唱していくことで長くする。★柔らかい食べ物は何故歯を悪くするか?→「ナイフでリンゴを切ると何も残らないけど、ケーキを切るとべっちゃり付くね。」=歯も同じなんだよ。→コップを机の上に置き、「コップと机の境目」として説明する。→いくつかのコップを机の上にガタガタに置き、説明する。「磨きにくく、汚れた部分が増えるよね。考察・感想この内容は、私が以前に行ったことのあるセミナーで聞いてきたものですが、とても参考になったので、改めてまとめ直してみました。最近は子供さんの患者も増え、フッ素塗布やメインテナンスなどにも付かせて頂くことも多いのですが、苦手意識もあり、特に泣かれてしまったりすると慌ててしまってうまく対応出来ないなぁと感じていました。これを参考にして身に付けていくことで落ち着いて、また自信を持って接していくことが出来るのではないかと思います。子供さんにとって歯医者とは不安で嫌な所だと思いますので、少しでも不安を軽減し、安心してもらえるような診療環境に出来たらなと思います。その為にまず子供さんの目線で、診療内容や対応する時の態度について考え、言葉かけや行動の面で巧みさを示していきたいなと思いました。河本2011/11/28ふくだ歯科タグ:治療について加藤久子先生が講演された「私の臨床」に参加し、その内容を勉強会で発表して毎年アメリカで研修を受け、最新の技術、知識を得ている加藤先生の話を4月に聞く機会があり、今回発表させていただきました。スケーリング時の注意点等、普段の臨床にすぐに役立つことのできる内容を得ることができました。舌や頬粘膜にいたるまで口腔内全体を診査することの大切さを再認識できました。骨吸収の原因などを考察する際には、根拠をもってできるように、診査の仕方などが参考になったと思います。その変化の原因をきちんと考えてメインテナンスを行えているのか不安に思いました。ようなことに気をつけながらメインテナンスを行うのは当たり前ではないか」と思うことが多かったかもしれません。今回の内容はその原因を見つけるヒントを再確認できた気がします。うまく導いていく必要もありますが、今後はさらに歯周状態が変化した原因をしっかりととらえながら、広い視野でメインテナンスを行えたらと思いました。感じたことをすこしまとめました。できるようにならなければいけないと感じました。身が引き締まる思いがしました。いく中でより良い人間関係を築いていけるように努力していきたいと思いました。きには、必ず負担がともなうということを念頭においてTBIにのぞみたいと思います。合間での声かけをかかさず、無理にすすめることは絶対にしないように心がけていきたいです。患者さんから「使ってみようかな」と言ってもらえるような信頼関係を築いていけるよう努力していきたいです。治療について気づきのトレーニングブックを読んで私たちが働くうえで一番大切にしたい患者さんの気持ち・思い。くみ取り、気づけるようにならなければと思いました。患者さんの気持ちを一番に考える事は「ふとした時」ではなく、「常に」意識するということを忘れてはいけないと思いました。治療についてひとことじゃいえないモチベーションを読んで各々の著者が日々試行錯誤しながら「モチベーション」の精度を高めるための努力が読み取れました。関わりが重要視され生活習慣などを把握し、多面的に関わっていくことが大切であることが再認識できました。本書の中のコラムで「患者さんの気持ちがつかめないと悩んでいるあなたに」の中で”人が人を理解することはかなりむずかしいと思う。思っていることが、ずいぶんな思い上がりである。理解できないとわかっていても、理解しようと努力する姿勢が尊いのである。認識し、だからこそ相手のことを少しでも知りたい、わかちあいたいと願う。”という一節がありました。人を理解する事は容易ではありませんが、その人の心に沿えるように努力していきたいと思っています。治療についてエムドゲイン-再生療法について勉強会で発表してこの医院に来て、はじめて再生療法のエムドゲインを知りました。歯根にエムドゲインを塗布することで骨の再生ができることには驚きましたが、どのようなときに再生療法を行うのか、また術後の歯槽骨の変化や歯肉の変化などを見てみたいと思い、調べました。診療室にエムドゲインの説明の絵がありますが、今回エムドゲインの作用にしくみを絵で見たり、エックス線写真で歯槽骨の変化を見たりしたことで、骨の再生の様子がわかりました。患者さんにとって術後のケアを正しく行うことが重要ですので、指導や説明の時の参考にしていきたいと思いました。2011/07/05ふくだ歯科タグ:治療について更年期障害の患者さん。うつ病などの合併症に罹患している場合が多いことをつねに念頭において処置に臨みたいと思います。女性ホルモン減少は骨密度の低下を引き起こし、顎骨にも影響を与えるそうですので、歯周病の活動性が高まり、歯の早期喪失や歯槽骨の吸収につながることが示唆されています。そのため長期にわたる計画的な歯周治療が必要となる患者さんも少なくありません。個々の患者さんに合わせた対応を心掛け、安心して治療に通って頂ける環境作りに励みたいと思います。