卒後沖縄の市中病院で研修し、3年間大学病院の心臓外科に所属していました。2017年3月よりインドのバンガロールにある病院で心臓外科フェローとしてトレーニングを始めました。この広告は、90日以上更新していないブログに表示しています。Dayで休日ですが、こちらの病院での最後の当直をしています。ここでは毎日莫大な数の手術を行っており、毎回の当直中に何かしらのイベントが必ずと言っていいほど起こります。ECMOは合わせて7件程、出血再開胸は15件程をメインでやらせてもらう機会を得ることができました。こちらに来て半年はほぼ見学のような状態だったことを考えると、ここまで信頼され任されるようになったことは自分の中で大きな自信になっています。このブログを書いている最中に心移植があるとの連絡が入りました(笑)最後の当直も大変そうですが楽しみながら頑張ろうと思います。18:24最後の当直Tweet広告を非表示にするもっと読むコメントを書く2019-08-11英語が通じないこの病院は看護師の入れ替えが多く、毎年新人看護師がかなりの数入ってきます。そこで問題なのが英語を理解できない看護師が多いということです。こちらとしては英語を理解しているという前提で指示を出しているのですが、後々確認してみるとその指示が抜けているということが頻繁にあります。上の看護師に確認すると「その子は英語話せないよ」と当然のように言ってきます。インドでは様々な言語が話されているため仕方ないのかもしれませんが、少なくとも医療関係者は共通言語を持っていないとコミュニケーションエラーが起こってしまい患者に迷惑がかかってしまいます。病院としてもそれを問題視しているようで、英語でコミュニケーションを取りましょうという張り紙が最近できました。様々な言語が飛び交うのがインドの文化と言ってしまえばそれまでですが、それによって様々な弊害が起こってしまっているのもまた事実です。10:52英語が通じないTweet広告を非表示にするもっと読むコメントを書く2019-08-07エクモ日本では補助循環というとPCPSを年に数回みる程度でしたが、この病院ではVA-ECMO、VV-ECMOを装着した患者がICUにゴロゴロ転がっています。患者の中には急性心筋炎や移植を待っている患者もいますが、多くは術後に心停止をしたり、CPBを離脱できなかった患者です。最近では自分でECMOを装着したり、その管理をする機会も増えてきましたが、助からないと誰もが考えていた患者がECMOを離脱して元気に家に帰っていく姿をみるのは感動的です。graft今ついているコンサルタントの先生は右内胸動脈をin-situで使うのが好きではないので、特に若年の患者で静脈を使いたくない時は左内胸動脈とのY-compositeを作ってOMやPDAにつないでいます。graftを作るようになりましたが、自分でやってみるとかなりストレスフルな手技だなと感じます。ミスをしてしまうと貴重な内胸動脈が無駄になってしまうという緊張感からでしょうか。10分程の手技ですが終わった後はどっと疲れを感じます。吻合を置く場所や方向、吻合口の大きさを事前にしっかりとイメージできていないとうまくいかないので、全く単純な手技ではありませんが、うまくいってどちらの内胸動脈も良好に拍動しているのをみるとかなり爽快感を感じます。今のコンサルタントの先生の冠動脈吻合は少し特殊です。冠動脈のheelに2針マットレスで針をかけ、全ての運針が冠動脈in-outとなるように吻合していきます。日本では一度も見たことがなかった方法ですが、最も大きな利点としてはcleanでない血管を吻合する時に常にplaqueを固定しながら吻合できることだと思います。自分でやる際に最初は違和感がありましたが今では快適に吻合ができるようになりました。将来的に自分でどのような吻合をするかはまだわかりませんが色々な吻合の仕方を学べるのは非常に勉強になっています。22:27冠動脈吻合Tweet広告を非表示にするもっと読むコメントを書く2019-07-20日本とインドどちらがいい?日本での心臓外科医のトレーニングは施設にもよると思いますがまずは見て学び少しずつ手技を学んでいくのが一般的かなと思います。それに対して私がいるインドの病院は学年ごとにだいたいやらせてもらっていることが決まっており、ひとつ上の学年の人がやってるところを少し見て、それに倣ってやるという方法をとっています。1年目は基本病棟、2年目は静脈採取や開閉胸、3年目から内胸動脈やカニュレーションを始めるといった感じで日本に比べると確実に早い段階で色々な手技を経験できます。それだけを聞くとインドのトレーニングの方が優れていると思うかもしれませんが、どちらのトレーニングも経験した身からすれば必ずしもそうとは言えないと感じます。手技を早い段階で莫大な数経験できるのですが、その一方で手技が自分流になってしまい、基本が疎かで見てて危なっかしいなぁと思う場面も多々あります。その点私がラッキーだったと思うのは日本で数年基本をしっかり学んでからこちらに来れたことです。日本で基本的な手技を怒られながら徹底的に学べ、そのあとこちらに来てから莫大な数の症例でそれを実践できたことで自分でもかなり上達できたと実感しています。留学する時期をどうしようかなぁと迷ってる人も多いとは思いますが、個人的には卒業してすぐよりは6,7年目くらいで基本的な手技を自信を持ってできるようになったくらいが良いのではないかと感じます。昨日から友人の結婚式に出席するためにデリーに来ています。これがインドで2回目の結婚式ですがとにかくインドの結婚式は規模がものすごく大きいです。軽く1000人以上の人が来ておりほんとに知り合いなのかという人もいっぱいいます(笑)日本のようにかしこまった服装もなく私服の人がほとんどで、好きな時間に気軽に来て好きな時間に帰るといった感じです。結婚式に参加できる機会はありませんが、インドの文化を一番実感できるイベントかもしれません。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。