医療関係者様へ※医療機関専用のご利用となります。下記項目をご記入ください。造影検査ご希望の場合は、8造影検査前の確認事項もご記入ください。9検査前の確認事項を患者様にご確認いただき、ご記入ください。3枚目の検査予約票を患者様へお渡しいただきます。4枚目の記載内容をもとに検査説明していただき、確認医師名欄にご署名・捺印ください。代理人の方に同意書にご署名・捺印していただきますよう、ご指示ください。までFAX送信ください。1枚目を封をした状態で患者様にお渡しいただき、検査当日、3枚目と一緒にご持参いただくようお伝え下さい。予約票をFAXいたしますので、予約票を患者様にお渡しください。紹介状の原本を患者様にご持参いただくようお伝えください。Reserved.TOP。