して若々しく見えるようになったと思います。この患者さん実は術後7日目で感染しました。その後は傷を少し開いて洗浄し、連日抗菌薬を点滴投与し徹底的に治療させていただきました。(もちろん無料です)7日間程度で感染はほぼ完全にコントロールできました。僕が鼻の手術のときにいつも話す感染。可能性は非常に低いのですがゼロではありません。僕の強みは形成外科での臨床経験が長いこと。創部感染や熱傷などを日常的に見てきたので、素早い判断と適切な対応が可能です。コメント20代の患者さん。海外で勇気を出して手術をしたけど、思った以上のアップノーズになりました。術後1ヶ月で鼻の穴のひきつれと、不自然にアップノーズになってしまったため緊急修正手術を行いました。基本的に修正は術後4ヶ月、できれば半年以上待って行った方がいいです。今回も手術した病院で相談した方がいいこと、リスクが高いことをご説明しました。それでもどうしても、ということで手術を行いました。瘢痕でガチガチの鼻をなるべくいい形にするために、肋軟骨を大きめに使った鼻中隔延長術を行っています。術後1ヶ月でまだまだ途中段階です。今後も注意深く経過観察が必要です。コメント20代の患者さんです。鼻先が大きく、存在感をなくしたいというオーダーでした。術前写真を説明します。relationship小鼻の付け根と鼻柱の付け根の位置関係について。一般的には下向きの三角にした方がいいと言われています。この患者さんもACRは下向きの三角形にした方がいいと思いました。2.鼻骨から鼻尖までの流れ。1つ気にしたのは、横向きの状態で鼻骨部の角度と鼻軟骨から鼻尖までの角度が違うため、鷲鼻のように見えていることです。ここで選択肢が2つ出てきます。鼻の存在感が嫌という患者さんの訴えに対して、鼻をさらに高くするのか、それとも骨を削って小さくするのか?です。今回は耳介軟骨を使用して鼻を高くする、という選択肢をとりました。ほんの数ミリの変化ですが、だいぶ整ったと思います。術前と術後1ヶ月です。鼻先が大きく、存在感をなくしたいというオーダーに対して、鼻先を多少大きくして悩みを改善するということもあります。大きく、見えているのか?の理解が大事です。術式選択のご参考になれば嬉しいです。コメント元々は鼻の穴が見えすぎることがお悩みでした30代の患者さんです。受けられて、鼻が横に広がり、鼻孔縁が正面から見ると直線的になってしまっています。信頼できる先生にお願いして鼻孔縁にコンポジットグラフトのみを行ってもらったそうです。前の先生は、その手術を単独で行うことはお勧めされず、患者さんご本人も後悔されていました。今回改めてシミュレーションをやってみて鼻尖形成(耳介軟骨移植)もやりましょう!という話になり手術を行いました。ポイントはACR改善と、鼻孔形態の改善です。graft鼻孔はコンポジットグラフトの減量と、縫い直しを行いました。この手術、思った以上に難しかったです。術後3ヶ月、右の鼻孔縁がやや不自然ですがほとんど問題なく、ご本人はとても気に入ってくれています。長期的な経過観察が必要です。これからもよろしくお願いします。コメントご自身のお顔にコンプレックスがあり、なんとかしたいという希望でとても勉強されて、最終的に僕のところで手術することを選んでくれました20代の患者さん。