検索ウィキペディアは医学的助言を提供しません。免責事項もお読みください。このページの名前に関して「パーソナリティ障害」への改名が提案されています。議論はこのページのノートを参照してください。このタグは2012年1月に貼り付けられました。disorder)の現在の名称はパーソナリティ障害である。精神医学においては、一般的な成人に比べて極端な考えや行為を行ったりして、結果として社会への適応を著しく困難にしていたり、精神病理学的な症状によって本人が苦しんでいるような状態に陥っている人を言う。disorderに「人格障害」の訳語が当てらていたが、日本語の「人格障害」という言葉は、人間の根幹を示しているような部分がある事、それにより否定的なニュアンスが強い事から「パーソナリティ障害」と訳語が変更されている。「パーソナリティ障害」が定着する以前は同様の意図から「性格障害」と言われることもあった。精神疾患の一態に含まれるが、その他の精神疾患と比べて慢性的であり全体としての症状が長期に渡り変化しないことに特徴付けられる。他の精神疾患なども治癒するまでに数十年の歳月を要するケースもあり、判別は難しい。パーソナリティ障害は広義において神経症に入る概念である。今日の精神科における神経症圏の病名は、そのほとんどが患者自身の苦しみ・辛さの中心となっている問題に「障害」をつける形での命名となっている。特徴とする「強迫性障害」なども同様である。苦しみや辛さが一つに限局できず、より深い問題を抱える例がある。このような患者は慢性的、かつ複数の症状をかかえており、抑うつや不安感、厭世観や希死念慮などの、人生を幸せに生きることができないという広範囲に及ぶ問題を持ち、「自分が自分であることそのもの」「生きることそのもの」、つまりパーソナリティが苦しみや辛さの中心であるとしか表現できないような状態を「パーソナリティ障害」と位置付けている[1]。そもそも人間にはその考え方や行動の方法には明らかな個体差があり、これは個性として尊重されるべきものである。極度の自尊や自信喪失、また反社会性や強迫観念などは社会への適応性を失わせるだけでなく、基本的な日常生活や人間関係にも深刻な悪影響を及ぼしうるものである。パーソナリティ障害の一般的な診断基準は社会的逸脱や柔軟性の欠如、社会的または職業的な領域における機能の障害、生涯にわたる言動の持続性などが挙げられ、これに加えて他の精神疾患や薬物的または生理学的な作用によって引き起こされた症状ではないのであれば、その状態はパーソナリティ障害であるとみなされることが多い。パーソナリティ障害がその人の性格に起因する生き方のスタイルの問題であるとすれば、100人いれば100通りの問題があるとも言え、正常と異常を明確に区別できるものではなく、どこまでを「障害」と表現するのかという問題もある。よって「その人がその人であること」による苦痛が、本人にとってあまりにも大きく、生きづらさを感じており、人生を不幸な方向に導いてしまっている状態のことを「パーソナリティ障害」と診断する。「パーソナリティ障害」という病名を付けることは、障害の対象を明確にすることにより、治療とその為のコミュニケーションに利用するという、ポジティブな意味でなされている[2]。古典的な精神医学における神経症などの症状を含む病理としてパーソナリティ障害が見られる事もある。病気というよりは持続的な固定された性格様式として、精神的病気とは区別される。実際に現在のパーソナリティ障害診断においては、他の精神疾患とパーソナリティ障害の併記が行われている。自我の形成期における家庭内環境など様々な外的要因が、生まれ持った気質と相俟って一般には思春期以降に表面化する。これを「障害」と位置づけるのに批判的な立場もある。そもそもパーソナリティに対して障害と健常を論じるのは適切なのかということである。これは議論が分かれるが、実際の診断にはこれを障害として認定して治療しているのが実情である。「人格障害」から「パーソナリティ障害」への変更は、Schizophrenieに対する訳語の「精神分裂病」から「統合失調症」への変更と同時に起こった「スティグマ(烙印)となるような名称は避けるべき」という流れの一環である。同様の意図から「痴呆」は2004~2005年に「認知症」に変更され、「精神病院」も2006年の「精神病院の用語の整理等のための関係法律の一部を改正する法律」により現在は「精神科病院」と呼ぶことになっている。2003年新訂版である。なるだろう」と述べている[3]。精神および行動の障害-臨床記述と診断ガイドライン』日本語版が改訂され「精神分裂病」は全面的に「統合失調症」に、「痴呆」も「認知症」に変更し、かつ「人格障害は精神分裂病の場合と同様に当事者にとっては極めて差別的印象をもたらしやすい呼称であることからDSMシステムと同様にパーソナリティ障害に修正」した[4]。それをうけて、『精神医学ハンドブック』は2007年1月の第6版で「痴呆は認知症、人格障害はパーソナリティ障害と呼称が変わったのでそれぞれ書き直した[5]」という。2008年06月に日本精神神経学会は『精神科用語集』を約20年ぶりに改定し、本名称も「パーソナリティ障害」に修正した。新聞記事には「人格障害は性格の極端な偏りを指すが、人格否定の印象があり、変更した[6]」と報道される。(HELICS協議会)を通じて厚生労働省の標準規格として採用されている医療情報システム開発センター(MEDIS-DC)のICD10対応標準病名マスターである。傷病マスターに連動している。52病名の中に人格障害が含まれている。2011年8月31日には、一般市民への啓蒙コンテンツ厚生労働省ホームページ:みんなのメンタルヘルスにも「パーソナリティ障害」としてページが作成された。(新訂版)』では、「F6.成人のパーソナリティおよび行動の障害」の中で「F60.特定のパーソナリティ障害」を規定している。F6.に含まれるものは他に「f61.混合性および他のパーソナリティ障害」、「f62.持続的パーソナリティ変化、脳損傷および脳疾患によらないもの」、「f63.習慣および衝動の障害」、「f64.性同一性障害」その他が含まれる。以下に「F60.特定のパーソナリティ障害」に含まれる疾患名を記す。『DSM-IV-TR精神疾患の分類と診断の手引』では、10種類のパーソナリティ障害を3つのカテゴリに分け規定している。クラスターA風変わりで自閉的で妄想を持ちやすく奇異で閉じこもりがちな性質を持つ。disorderクラスターB感情の混乱が激しく演技的で情緒的なのが特徴的。ストレスに対して脆弱で、他人を巻き込む事が多い。disorderクラスターC不安や恐怖心が強い性質を持つ。周りの評価が気になりそれがストレスとなる性向がある。specified診断パーソナリティ障害では、所属文化の平均から著しく偏った内的体験・行動が持続する形式として把握される。わたるため、本人や周囲に苦痛や社会的障害を起こして、結果として自ら精神科に訪れたり、自傷行為によって自殺を図ったりして精神科病院に来て、パーソナリティ障害と診断される事が多い。「パーソナリティ障害である」との判断は、文化・社会環境に依存するものであり、同じ状態であっても置かれた環境によっては「パーソナリティ障害」とは判断されない場合もある。相互依存的な文化習慣色が比較的強いとされることの多い日本[7][8]では、欧米で「依存性パーソナリティ障害」として定義づけられている状態を「病的」とみなさない事が多いとされる。自己愛性パーソナリティ障害の症例報告は先進国に有意に多く、文化的産物と言えるであろう[9]。個人による見解の相違もあり、障害と見做すかどうかの絶対的基準は無い。同様にパーソナリティ障害は一種の「性格」であるとも言えることから病気ではないと思われている点も多いが、これは短絡的な考えである。医学においては生物学的な存在概念である「疾患」と違い、「疾病(病気)」は正常な状態である「健康」に対置する価値概念であり、平均からかけ離れた状態になり、生存する上で不利になることを意味する。それら「病気」の概念は、人間が生活していく上で不都合な状態であるとする社会的な側面も包含している。よってパーソナリティ障害は広義の意味で疾病であると言えよう[10]。本来人がどういった性格をしていても、それが不法行為や非行行為など、所謂他人の迷惑を及ぼさないようであれば他にとがめられることはない。不法行為や非行行為が行われた場合に、その理由がパーソナリティの偏りにあるとの判断が容易い場合には、社会性に照らし合わせた上でパーソナリティ障害であると判断されることもある。「パーソナリティ障害」は本来医学的概念であり、医師が診断する病名を、社会的価値観や道徳観念から第三者が定義することが妥当とはいえないのは当然である。パーソナリティ障害は個々人の持っている「性格と呼ばれる特徴」が尖鋭化し、社会生活をうまく営めない、あるいは自他に危険を及ぼすほどになったものであると言える。パーソナリティの歪みは存在しても、パーソナリティ障害ほど重くない場合は人格傾向(パーソナリティ・トレイト)とかつては呼ばれていた。時には行動障害や神経症の持続的な形式があり、その結果としてこれはパーソナリティ的状態である、と診断される事もある。事実パーソナリティではないが、同じような症状や固定的な特徴を持続させる家族関係や対人関係によって、それが生じている場合もある。人格発達が不完全な未成年の患者では、いずれかのパーソナリティの傾向を示すことが珍しくない。