※画像はイメージです妊娠前後の葉酸強化食が複数のサブタイプの先天性心疾患(CHD)発生リスク低減につながり、全体では染色体異常を除くCHDが11%低下することが示された。647-655.)で報告した。妊娠前後に摂取する葉酸を含むマルチビタミンや葉酸強化食が先天性心疾患に及ぼす影響について従来の見解は分かれていた。Database(DAD)を用い、1990〜2011年のカナダ国内(ケベック州、マニトバ州を除く14地域)における生産児と20週以降の死産児(妊娠後期の中絶も含む)、全出生590万1,701例を対象としたコホート研究を実施。パスタ、コーンミールなどへの葉酸強化が義務付けられたことから、1998年までと1999年以降とで先天性心疾患の6つのサブタイプについて有病率を比較した。従来のカナダの研究では葉酸強化が先天性神経管欠損の発生率低減につながることが示されていた。円錐動脈幹に関連する重度の先天性異常の発症率が低下するとの報告もあったが、同氏らは他のリスク因子の検討が十分ではなかったと判断し、今回の研究に踏み切った。590万1,701例中7万2,591例が先天性心疾患と診断され、1,000例当たりのCHD発症率は12.3例であった。心室中隔欠損と心房中隔欠損の両者で約半数(47.5%)を占めていた。全CHD発症率は全研究期間を通して低下傾向にあり、多くのサブタイプでは有意な低下傾向を示したが、心房中隔欠損については増加していた(全出生1万例当たりの発症率は1990年の18.7から2011年には33.2に増加、図)。0.82〜0.98、P=0.031)で、染色体異常を除くCHD発症を11%低下させることが示された。0.98(同0.89〜1.11、P=0.97)であった。葉酸強化後にCHD発症率が上昇していた心房中隔欠損についても調整RRで見ると葉酸強化の効果が確認されており、特に母体の年齢の上昇が未調整RRの上昇の要因であったことが示されたという。二次解析では孤発性CHD(心臓以外に先天異常が認められない)に限って解析を行ったが、主解析と同様の結果が得られている。妊娠前の糖尿病、妊娠中の子癎前症がCHDと関連していることが示された。効果は数世代先に明らかになると考えられる。2020.02.24クラウドファンディング型ふるさと納税。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。