SPIDDM2型糖尿病のように始まり、だんだん1型糖尿病の姿が明らかに。Mellitus)はその名の通り、何年もかけてゆっくりと膵臓のβ細胞が死滅していく1型糖尿病です。発症当初は膵臓からのインスリン分泌低下が著明ではなく、一見すると2型糖尿病のように見えます。最初のうちは2型糖尿病と思われ内服薬を処方されますが、治療してもよくならず、どんどん悪くなっていきます。2型糖尿病と思われて治療されていて、うまくいっていない方の中にはこのSPIDDMが意外に多いです。数年でインスリン依存状態になるものもあれば10年以上経ってもインスリン依存状態にならないものもあります。何年も内服治療を続けるとインスリン分泌がどんどん落ちていくので早期発見が大事ですが、実際、30歳以降に発症した1型糖尿病のうち、40%近くが2型糖尿病と診断されていると報告されています。1005:362-369,2003)。緩徐進行1型糖尿病の診断基準をお示しします。1005:36抗GAD抗体をチェックすると、弱陽性(少しだけ高い)のが発見の契機となります。抗GAD抗体のような膵島関連自己抗体は現在または過去の時点において単独または複数陽性で、経過とともにインスリン分泌能が年単位で低下していきます。2008)、2016年にGAD抗体の測定方法が変わったため、現在はこのカットオフ値を使用することはできません。やま内科クリニックでは、初診の患者さんに対して原則としてC-ペプチド(インスリン分泌能)と抗GAD抗体を調べるようにしています。糖尿病治療を開始するにあたり、SPIDDMの患者さんを2型糖尿病と誤診しないことが非常に重要だからです。SPIDDMにはインスリン治療が必須です。SPIDDMにはインスリン治療が必須です。最初のうちは内服薬で効果がある例もみられますが、膵臓を刺激してインスリン分泌を促す薬剤はかえって膵臓を疲弊させてしまいます。できるだけ早くインスリン治療を開始して、膵臓の負担をなくしてあげることが重要です。すれば膵臓のβ細胞のインスリン分泌機能を温存できます。インスリン治療は続けていく必要がありますが、少ない量で済みます。内服薬で粘って膵臓のβ細胞が死滅してからインスリン治療に切り替える場合はインスリン投与量が増えてしまいます。インスリン投与量が増えると、低血糖のリスクが高くなり、長い間には心血管イベント(心筋梗塞や狭心症)で亡くなるリスクが高くなってしまいます。インスリン治療が原則ですが、SGLT2阻害薬のような、膵臓にインスリン分泌をさせずに別のルートで血糖を下げる薬を併用することは有意義です。最近になって1型糖尿病にSGLT2阻害薬を併用することが保険診療で認められるようになりました。SPIDDMにも有効です。2型糖尿病と言われているけど、治療がうまくいっていない患者さんはしもやま内科クリニックにご相談ください。低血糖の対処法を知ってください。昏睡まで至らないような通常の低血糖症状の場合、ブドウ糖を経口摂取することで安全に回復します。インスリンの働きを知ろう。糖尿病は、インスリンの「血糖値を下げる働き」が落ちるために起こります。カーボカウントをご存知でしょうか。カーボカウントは糖尿病の食事療法をやりやすくするツールのひとつです。風邪などの感染症、胃腸炎などで具合が悪く、食事を十分に摂れない事態のことをシックデイといいます。日本に2,000万人いるといわれている脂肪肝。放っておいて良いと言われていましたが、最近になって一部の方が肝硬変、肝細胞癌に進行することがわかってきました。