Loadclientside=Noトピックス1:粘着製品による皮膚トラブル対策まずは、皮膚トラブルの原因を正しく理解しましょう。テープやドレッシング材などの粘着製品を使用し、剥がすときに皮膚がめくれてしまった・赤くなって痛みを感じたという患者様の例は、経験があるのではないでしょうか。粘着製品による皮膚トラブルは、どのような患者にも起こりうる合併症です。重篤化して追加治療を必要としたり、QOL向上に支障をきたす場合もあります。Loadclientside=No皮膚トラブルの原因とは?粘着製品による皮膚トラブルの原因には、貼付中に起こる“発赤・水泡・かゆみ・痛み・浸軟”、剥がすときに起こる“スキン-テア・角質剥離”、剥がした後に起こる“発赤・痛み”があります。Tear:皮膚裂傷)とは、通常の医療・療養環境の中で生じる摩擦やずれによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷(部分層損傷)です。高齢者に発生し、医療用テープ・フィルムドレッシング材などの粘着製品を剥がす時に起こりやすいです。e6c16f61-71ff-45c4-a126-63e2a9b0b427皮膚トラブルの一つであるスキン-テアについては、テープ剥離時が最も多いと報告されており、施設によっては医療安全の観点からインシデントとして報告しているところもあり、粘着製品による皮膚トラブルへの関心や対応の重要性は日本でも高まってきているといえます。診療報酬ではどう評価する?どんなときにスキン-テアが発生する?スキン-テア(皮膚裂傷)発生時の状況において、もっとも多いのは「テープ剥離時」です。日本創傷・オストミー・失禁管理学会)診療報酬ではどう評価する?入院基本料の褥瘡対策に関する危険因子の評価にスキン-テアが加わり、「褥瘡対策に関する診療計画書」の様式も変更されました。Loadclientside=No対策1)患者のリスクアセスメントを行う個体要因のアセスメントを行い、リスクの高い患者を予測するためには、スキン-テアの予防と管理のアルゴリズムにおける個体要因のリスクアセスメント表※が参考になります。患者様のアレルギーおよび過敏症の既往歴を把握しておくことも対策の一助となります。"false"2)粘着製品の特徴を理解して、用途に応じた製品を選択する医療用テープやドレッシング材など様々な種類の粘着製品がありますが、それぞれどのような特徴があるのでしょうか。皮膚に直接触れる“粘着剤”に着目してみましょう。保持力が高くずれにくい。角質剥離が少ないタイプもある。貼付直後は粘着が弱い。一部の素材に粘着しにくい。エマルジョン系、ホットメルト系などと表記することがある。貼付直後から良く粘着する。保持力が弱く、ずれやすい。浸透性が低く蒸れやすい。時間が経つと劣化しやすい。天然ゴムラテックス由来の場合はアレルギー反応を起こす可能性がある。貼付直後から良く粘着する。どの素材にも安定して粘着する。保持力が弱く、ずれやすい。保持力が高くずれにくい。角質剥離が少ないタイプもある。貼付直後は粘着が弱い。一部の素材に粘着しにくい。皮膚に貼付してから、粘着力は変化する?粘着力と接触時間との関係テープを皮膚に貼付した直後の粘着力は弱く、粘着剤が皮膚の凹凸になじむように濡れ広がり、接触面積が増加していくにつれて粘着力も上昇します。時間が経過すると、皮膚の代謝や発汗などによって粘着力は低下していき、剥がれやすくなっていきます。粘着剤を貼った直後は、皮膚の微妙な凹凸の高い部分に粘着しています。粘着剤が皮膚の凹凸に馴染むように濡れ広がり、接触面積が増加していくにつれて、粘着力も上昇します。時間が経過すると、粘着力は、皮膚の代謝や発汗などによって低下していき、剥がれやすくなっていきます。テープを貼る対象が異なると、粘着力も異なる?粘着力と表面の粗さとの関係テープを貼る対象物(皮膚やチューブなど)の表面の粗さによって、同じテープでも貼った直後の粘着力が異なります。表面が滑らかであれば粘着剤が濡れ広がるのが早く、粘着力が強くなる一方で、表面が粗いと、濡れ広がりが遅くなります。高齢者の場合、皮膚の表面が粗い場合が多いので、特にしっかり押さえて圧着すると剥がれにくくなります。"false"初期のぬれ広がりが早い。初期のぬれ広がりが遅い。Loadclientside=No患者の状態や使用用途に合わせて、適切な製品選択を行いましょう。シリコーンテープ」がおすすめです。チューブやドレーン等の固定用途で、粘着力が強いテープを使用する場合は、スキンケア製品と併用しましょう。Loadclientside=No患者の状態や使用用途に合った製品を選択したら、それを適正に使用することも大切です。皮膚トラブルは、テープを貼るとき・剥がすときに簡単にできる、ちょっとしたコツで防げる場合もあります。"false"■テープを貼るときシワが入らないように、伸ばさずにはります。皮膚やチューブに指の腹で優しく圧着します。テープを適切な長さにカットし、中央部からテープを引っ張らずに貼ります。臨床上必要な場合以外はテープを引っ張らずに貼ってください。同じ部位に繰り返し貼り剥がしする場合は、テープの下地としてあらかじめ皮膚剤を塗布しておきます。"false"■テープを剥がすときテープを約180°に折り返します。皮膚が持ち上がらないように手で押さえながら、ゆっくりと剥がします。優しく剥がすためには、剥離剤を皮膚と粘着剤の隙間に染み込ませるように使用して、テープを折り返しながら剥がします。皮膚への負担をできるだけ少なくした、基本のテープの貼り方です。手袋を装着した状態でも、簡単にパリッと剥離紙が剥がせるコツをご紹介しています。伸縮テープは伸ばして貼付すると、皮膚に緊張がかかりかぶれやすくなります。皮膚への負担の少ない方法で貼り剥がししましょう。EXを使用した固定方法です。皮膚に貼る部分は伸ばさずにやさしく固定しましょう。粘着製品の剥離刺激からお肌を保護するために、皮膜剤を併用します。粘着製品をお肌からやさしく剥がす、剥離剤(リムーバー)の使用方法です。気管内チューブ、中心静脈カテーテル、対極板、サージカルドレープの使用に際して、剥離剤と皮膜剤のどちらを使用するとよいか、使い分けの目安を解説します。皮膚や各種チューブへの糊残りがあった場合の、剥離剤を使用した除去方法も紹介しています。行う看護手順の標準化には、知識の標準化が必要です。そのためには、スタッフへの継続的な教育が欠かせません。お使いいただける動画資料をご用意しております。(※このコンテンツは会員限定公開です。閲覧をご希望の方は、会員サイトにご登録をお願いいたします。"false"院内教育動画サンプル(動画の一部をご覧いただけます。皮膚トラブルの原因と対策を体系的に学べる勉強会テキストです。粘着剤による皮膚トラブルの原因と対策、テープの基本構造や適正使用などをご紹介しています。院内勉強会や個人eラーニング用としてご活用いただけます。皮膚の脆弱な患者様の場合、粘着製品による皮膚トラブルを起こさないための対策が重要です。本資料では、はくり剤・皮膜剤の機能をわかりやすく解説し、製品の使い方のコツをご紹介しています。再生時間:2分4秒スキン-テアについてスキン-テアの発生要因、発生時の対応、発生・再発する前にできることについて体系的に学べる勉強会テキストです。院内勉強会や個人eラーニング用としてご活用いただけます。取り組み事例を読む医療安全の徹底が重要視される昨今、「摩擦・ずれによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷(スキン-テア)」に注目が集まっています。センターでの取り組み事例を読むスキン-テア対策の一つのポイントが医療用テープによる予防・管理などのケアです。スタッフおよび患者教育などについて、お話を伺いました。