お問い合わせMAILリンクLINKHOME検査2018年4月ヒトメタニューモウイルス検査の保険適応が変わりました。岡本光宏2018年4月ヒトメタニューモウイルス検査の保険適応が変わりました。TwitterFacebookはてブLINEPocket2018年4月1日から、ヒトメタニューモウイルスの検査をする前に、レントゲン撮影を必ずしも行わなくていいことになりました。今回は、ヒトメタニューモウイルス検査における保険適応の変更について書きます。このページの目次です。まとめ今までのヒトメタニューモウイルス検査ヒトメタニューモウイルスの検査は鼻汁で行えます。綿棒を鼻に突っ込んで検査する場合もありますし、細い管を使って鼻水を吸い取って検査する場合もあります。検査時間は20分前後で、外来でも気軽に行える検査です。イメージ的にはインフルエンザの迅速検査とほとんど同じだと思ってください。そんな便利なヒトメタニューモウイルス迅速検査ですが、検査を保険診療で行うには条件があります。2018年3月31日までは次のように定められていました。より」という文言の通り、ヒトメタニューモウイルスの検査をするためには、レントゲン検査やCT検査で肺炎と診断する必要がありました。ヒトメタニューモウイルス検査の保険適応について、次のような要望を提出しました。ルスであるが、現在では胸部X線撮影後の検査をという条件がある。ヒトメタニューモウイルスは冬から春にかけて流行する、とてもありふれたウイルスです。感染した子どもは、まずは開業医の先生を訪れるでしょう。開業医の中には、レントゲン撮影ができない診療所もたくさんあります。そこではヒトメタニューモウイルスの検査ができません。ありふれた病気であるのに診療所では診断できないという状況は、二次病院の負担増加を招きますから、望ましくありません。このため、画像診断をしなくてもヒトメタニューモウイルスの検査ができるように保険適応を変更してほしいという要望書が提出されました。上記の要望を受けて、2018年4月1日からヒトメタニューモウイルスの検査適応が変わりました。より」という文言が追加されました。このため、レントゲン検査やCT検査を行わなくても、聴診器で胸の音を聞いて「肺炎かもしれない」と思えばヒトメタニューモウイルス検査をできるようになったのです。胸部聴診所見で肺炎を疑うためには?聴診による局所的なcracklesは肺炎を示唆します。cracklesという、息を吐くときのゴロゴロとした荒い音を指します。局所的なcracklesがあれば、肺炎を疑います。したがって、聴診器で子どもの呼吸の音を聞いて局所的なcracklesがあれば、ヒトメタニューモウイルスの検査ができます。(他にも肺炎を疑う聴診所見はいくつかあります。上記はヒトメタニューモウイルスの代表的な聴診所見です)現場はどう変わったか?今までの私のヒトメタニューモウイルス診療は、次の手順でした。熱と咳と鼻水のある子どもを聴診し、局所的なcracklesを確認する。レントゲンを撮影する。肺炎があれば、季節や周囲の流行を考慮しつつ、ヒトメタニューモウイルス検査をする。これが、新しい保険適応になってから、次のように変化しました。熱と咳と鼻水のある子どもを聴診し、局所的なcracklesを確認する。季節や周囲の流行を考慮しつつ、ヒトメタニューモウイルス検査をする。ヒトメタニューモウイルスが検出されれば、レントゲン検査は省略する。ヒトメタニューモウイルス感染症は、鼻汁を吸引しつつ、十分に休息すれば、自然に治る病気です。そのため、ヒトメタニューモウイルス感染症の診断がつけば、あえてレントゲン撮影で本当に肺炎があるのかどうかを確かめる必要はなくなります。肺炎であってもなくても、ヒトメタニューモウイルス感染症は全身状態さえよければ必ず自然に治ります。レントゲン検査の前にヒトメタニューモウイルス検査ができるようになった結果、私がレントゲン検査をオーダーする頻度が減りました。レントゲン検査は子どもを被爆させますので、その頻度が減ることは喜ばしいことです。今回の保険適応の変更によって、ヒトメタニューモウイルスは検査しやすくなりました。その結果、ヒトメタニューモウイルス感染症が診断される機会が増えました。(肺炎を強く疑う症例にのみヒトメタニューモウイルス検査を実施しているつもりですが、レントゲンを撮影していないため、実際にはヒトメタニューモウイルス気管支炎を含んでいるのだと思います)ヒトメタニューモウイルス感染症の診断機会が増えたことで、レントゲン検査の回避だけではなく、採血検査や抗生剤治療も回避できる可能性が高まりました。要望を受けて、ヒトメタニューモウイルスは聴診所見だけでも検査できるようになりました。この結果、私のレントゲン撮影の頻度が減りました。採血検査や抗生剤治療の機会も減るかもしれません。したがって、良い変更だったと感じています。余談ですが、私が先月書いた本では、「ヒトメタニューモウイルス検査にはレントゲンが必須」と書いてしまっています。出版してまだ1か月なのに、さっそく記載が古くなってしまいました。新バージョンに差し替えます。kindle本のいいところは、古くなった情報を更新できるところですね。救急外来での頭痛診療について思うところ。生後3か月未満の発熱における検査プラン。小児科における胸部レントゲンの価値を再考する。小児のCRPのカットオフ値に関する論文3つ。2018年4月ヒトメタニューモウイルス検査の保険適応が変わりました。アレルギー疾患だが、新生児から思春期の心まで幅広く診療している。2020.2.222020年春から医師となる人へ。2020.2.10アレルギー専門医試験を振り返る:5免疫に関する知識。心臓の音が聞こえる人形。RECOMMENDこちらの記事も人気です。2017.2.1学校の心臓健診でQT延長と言われたときに最初にする3つの確認。2017.5.14頭を打った子どもが嘔吐。2018.5.27小児のCRPのカットオフ値に関する論文3つ。2017.7.15Viewアレルギー39を上手く使いこなす方法。ガイドライン2017と百日咳LAMP法。2019.12.9救急外来での頭痛診療について思うところ。2017.4.28エムラクリームの使い方。実際に効果を確かめてみた。2018.9.26小児科における胸部レントゲンの価値を再考する。このサイトは何ですか?兵庫県丹波市で地域医療につとめる小児科医のブログです。正確な小児科知識をできるだけ分かりやすく発信していきます。子どもが元気にすくすくと育つために、お父さん・お母さんと一緒になって頑張るのが小児科医です。モットーは新生児から思春期まで幅広く。→フォローして頂けると嬉しいです。ための小児科ファーストタッチ序章・使い方と目次・著者プロフィール実際の初期研修医からの「こんな小児科研修をしたい」という要望に応えました。これから小児科を研修する先生にぜひ学んで欲しい1冊です。