「かかりつけ医」を持つことの重要性について語る。「かかりつけ医を持つ」とは、自分の体調、体質をよく知っている医師による良質の医療体制を手にする、ということだけでなく、もっと大きな視野に立ったメリットがある。今回は、「かかりつけ医」の重要性についてお話ししたいと思います。そもそも「かかりつけ医」とは何でしょうか。担う総合的な能力を有する医師」と定義しています。かかりつけ医は、診療所や病院といった就業形態や内科、外科といった診療科を問わず、2つの大事な役割を持つ必要があると、私は考えております。2つとは「医療的機能」と「社会的機能」です。「医療的機能」ですが、医師が自らの専門的医療を行うことは当然ですが、ここでいう医療的機能とは、患者の生活背景も把握し、医療の継続性を重視した適切な診療を行い、自分の専門を超える様々な広い分野においても、その地域における連携を駆使して適切な医療機関へ紹介を行い、患者にとって最良の解決策を提供することです。自らの役割を医師側の都合で規定せず、患者の持ち掛ける保健、医療、福祉の諸問題に、なんでも相談に乗ることができる医師として全人的視点から対応することが必要です。地域の高齢者が少しでも長く地域で生活できるよう在宅医療に理解を示すことも必要です。この「医療的機能」と「社会的機能」の二つが備わって、初めてかかりつけ医といえます。●患者との信頼関係から生まれる「かかりつけ医」のメリットまずは、かかりつけ医を持つこと、そして何かの際にはかかりつけ医を受診することで、患者さんにとってふさわしい医療を受けられるようになると考えています。かかりつけ医は、その患者さんが過去にどういった病気にかかっているかという既往歴や、体質、よくかかる病気、性格なども分かっていることで、信頼関係が患者さんと構築されています。そのことで、意志の疎通が図りやすく、適切な治療をしてもらえます。健康管理の相談やアドバイスを受けられ、必要に応じて病院や専門医を紹介してもらう事もできます。したことにより、適切な受療行動が成され、また、重複受診といって同じ病気でいろいろな医療機関にかかるということを防ぐことができますし、薬もいろいろな所から複数重なってもらう重複投与の防止もできます。そのことが結果として医療費を適正化することにもつながります。かかりつけ医には患者さんの健康管理も期待されます。日本医師会が行った「日本の医療に関する意識調査」では、かかりつけ医師がいる人は、より多くがん検診を受ける傾向がみられました。健康状態が良いと回答した50歳・60歳代のうち、かかりつけ医がいる人の56.9パーセントが胃がんなどのいずれかのがん検診を受けています。それに比較してかかりつけ医がいない人は42.1パーセントでした。日本の医療の特徴にフリーアクセスがあることは、このシリーズ第1回のレクチャーでもお話ししました。患者さん自身が、受診する医療機関を自由に選べることです。簡単に大病院や専門医にアクセスできることから、比較的簡単な診療、例えば風邪をひいたときなどの治療を大病院の医師が行うことにもなります。最近、紹介状なしで大病院を受診した場合に一定のお金が徴収されることになりました。これは、軽い病気で大病院を受診すると病院の勤務医師が過重労働になるのと同時に、本来病院で治療を受ける必要がある患者さんの医療が十分行われなくなる恐れがあり、それらの弊害を改善するという観点から取り入れられたものです。今後も大病院が提供する医療とは何か、また、ふさわしい医療の在り方を考えていく必要があります。国民の皆さまには、まずかかりつけ医を持って頂きたいと思います。何か健康に問題を感じたら、直接大病院を受診するのではなく、かかりつけ医を受診して頂ければと思います。簡単な診療でしたら、そこで完結しますし、さらに専門的な治療が必要であると判断される場合は、かかりつけ医がきちんと大病院や専門医を紹介することになります。したかかりつけ医の働きを、「ゆるやかなゲートオープナー機能」といっています。ゲートとは「門」ということです。イギリスでは、「かかりつけ医」に相当する「家庭医」を通さなければ、大病院や専門医にかかれない制度になっていることは前のレクチャーでもお話ししました。日本も同じような...テキスト全文を読む(1カ月無料で登録)会員登録すると資料をご覧いただくことができます。