2018年12月22日スポンサーリンクGERD(胃食道逆流症)治療の目的は、症状をコントロールし、QOLを向上させることです。第一選択薬となるのは、プロトンポンプ阻害薬(PPI)もしくは、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)という薬剤です。P-CABの特徴スポンサーリンク胃食道逆流症(GERD)とは一体??胃食道逆流症(GERD)とは、主に胃の中の酸が食道へ逆流することにより、胸やけや、胃酸の逆流(酸っぱい液体が上がってくる感じ)などの、不快な自覚症状を主症状とする病態です。病状が悪化すると、自覚症状だけに留まらず、食道炎(食道の粘膜がただれる)など、器質的な病変も出現します。Disease)といいます。GERDではQOLの低下が問題となるGERDの治療目的は自覚症状を改善し、QOLを向上させることです。GERDは致死的な病態ではありませんが、その不快感によって著しくQOLが低下します。その不快感(自覚症状)を取り除くことが、GERD治療の目標です。その第一選択薬となるのが、本記事でご紹介するPPIとP-CABです。スポンサーリンクPPIの特徴やメリット・デメリットPPIは世界中で数多く処方され、安全性も高い薬です。GERDによる自覚症状の改善効果が期待できるだけではなく、NSAIDsや低用量アスピリンによる消化性潰瘍の予防にも使用することができます。一方で、そんなPPIにもいくつかの課題があります。酸に不安定PPIは酸性環境下で極めて不安定な性質をもっています。そのため、腸溶性製剤として設計されています。簡易懸濁法や粉砕調剤を行なう際には注意が必要です。作用時間が短い作用時間が短く、夜間の酸分泌亢進を十分にコントロールできないといわれています。CYP2C19で代謝されるPPIはCYP2C19という代謝酵素で代謝されます。CYP2C19は遺伝子多型の存在し、CYP2C19の代謝活性型の人とCYP2C19欠損型の人がいることがわかっています。CYP2C19の代謝活性型の人は、PPIを代謝しやすい体質であると言えます。遺伝子多型によって、PPIの効果に差が生じることがあります。併用薬剤に注意CYP2C19で代謝される薬剤との併用には注意が必要です。代謝酵素が競合することにより、併用薬の血中濃度が変化します。【注意】クロピドグレルとの併用クロピドグレルとPPIとの併用により、クロピドグレルの血中濃度が低下します。クロピドグレルは、冠動脈ステント留置後に、アスピリンと併用で長期間服用します。アスピリンによる消化管障害予防のためにPPIを使う際には十ご注意ください。はいたっち胃潰瘍は致死的な疾患ではないけれど、心血管が再狭窄したら命の危険があるよ!クロピドグレルが効かないというのは、生命の危機を意味するよ!クロピドグレル+アスピリンの処方には気をつけよう!!スポンサーリンクP-CABの特徴カリウムイオン競合性アシッドブロッカー(P-CAB/ボノプラザン)は効果発現が早く、長時間効果が持続します。PPIの代わりにヘリコバクター・ピロリの除菌に用いることで、1次除菌で9割近い除菌率を得ることができます(国内PhaseIIIより)。CYP2C19の影響も少ないことが知られています。P-CABは、PPIよりも強く酸分泌を抑制する事が知られており、非常に期待されている薬剤です。年収を上げたい薬剤師さんにおすすめ全国の情報や派遣求人の見通しなど貴重な情報が手に入ります。情報量がものすごい!こちらも必ず登録すべきです。薬剤師転職の王道!エムスリーキャリア派遣以外の求人数がすごい!派遣以外の市場調査もしましょう。医療以外の幅広い知識が必要です//医療のことばかり勉強していても、自分のレベルを上げることはできません。はいたっち薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMediスポンサーリンクスポンサーリンク【速報】ついにキイトルーダが!がん種の壁を越えた!!MSI-Highを有...【オタク系薬剤師!薬局女子の日常】ピロリ除菌とヨーグルトの話フリーランス薬剤師はいたっちフリーランス薬剤師のはいたっちです。/\\応援よろしくお願いします//クリックで『いいね』ができます!励みになります。薬品名・疾患名で検索できます薬剤師転職サイトランキング!派遣薬剤師や調剤薬局のアルバイトなど...数々の転職サイトを“つかいたおした”僕が、実際にサービスを利用して感じたことを紹介しています。個人の感想ですが、実際の体験談ですので、転職を考えている人には非常に役立つはずです。薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMedi。