進み具合や種類を問わず早期受診できます。スマートフォン等を用いたビデオ通話で相談することもできます。内科専門医でもあり身体全般に詳しいです。緩和ケア・緩和医療といえば当院にご相談ください。大津秀一0肺がん末期の症状と、どうすれば苦痛が少なく穏やかに元気で長生きできるのかを、緩和ケア医として多数の肺がんの患者さん(早期、進行、末期を問わず)診療してきた緩和医療専門医の私が解説します。肺がん末期の苦痛症状の特性どのようながんであっても、共通して様々な苦痛症状は出ます。倦怠感はあらゆるがんに共通です。食欲不振も起こるでしょう。便秘も様々な原因から、かなりの頻度で起こります。立ち居振る舞いの障害も、ほとんど必発するでしょう。すべてを良くすることは難しく、つらいことですが、ある程度のことは人の最後の必定だと受け止めてゆく必要があります。高度の苦しさからはできるだけ逃れたい、それは人間として当たり前の思いだと思います。それを可能にするのは紛れもなく緩和ケアです。最後の数日だけ緩和ケアを行うというのは、いかにも力不足です。それなのに、そのような段階で初めて緩和ケアとつながる事例がまだ多くあることを、誰もが重く受け止める必要があります。肺がんの末期が比較的入院が長いわけ肺がんの末期は様々な苦痛が出現するがんです。他のがんと同様に、痛みも問題になりますが、肺がんに頻度が高い問題もあります。それはやはり侵される臓器である、肺の問題でしょう。肺がんの最後の入院は比較的長いことが知られています。日本赤十字社医療センターの病院指標の緩和ケア科のところを見ても、肺がんが他腫瘍より入院期間が長いことがわかります。緩和ケア科のところを参照それらは下記の病態が原因となりえます。◎骨へしばしば転移するため、激烈な骨転移痛が問題となる◎脳へしばしば転移するため、痙攣等の精神神経症状も問題となる◎肺自体の病変や、気管の狭窄症状などで、高度の呼吸困難や咳が問題となるこれらの問題があるため、肺がんの高度進行期は手厚い緩和ケアが提供される必要があります。肺がんは、実は他のがんと比べれば、最近は相対的には治療薬が多い腫瘍です。罹患者が多いこともあり、次々に新しい薬剤が投入されています。そのこともあるのか、治療時期が比較的遅くまでずれ込みます。本来それとは関係なく、緩和ケアは早期から受けるべきです。治療と緩和ケアが結びついていないという誤認識はまだまだ広く社会に存在しています。医療者ですらそうです。したがって、ぎりぎりまで治療をするということは、ぎりぎりまで緩和ケアを受けないという大変誤った状況を作り出してしまいます。これだけの苦痛症状を来す可能性のある肺がんに対する、症状緩和が圧倒的に不足しがちです。先述したような、最後の最後に緩和ケアに紹介される、あるいはその段になってやっと依頼を希望する......ということが散見されるのも肺がんです。痛み、脳転移の諸症状、息苦しさ、咳どのがんも、最後は鎮静が必要になる可能性があります。鎮静に関しては、下記をご覧ください。実際に患っておられる方やそのご家族は絶対に見るべきです。がんは、しばしば高度の息苦しさを招来します。最終末期においては、鎮静しか症状緩和できないケースもあります。骨転移の痛みも、医療用麻薬を駆使して緩和する必要があります。脳転移やがん性髄膜炎からの諸症状に関しても、ステロイドを活用したり、痙攣に対しては抗痙攣薬を適切に使う必要があります。広範な専門的知識が、十分な緩和ケアの提供のためには必要となります。ひと口に肺がんと言っても、最終末期の苦痛は千差万別です。相当な苦痛が出うる、それも呼吸困難という苦痛症状の中でも厄介なものが出現する可能性が相応にある腫瘍なので、緩和ケアができる医師とつながるのは必須と言えましょうし、その感覚が希薄だと運任せになってしまいます。肺がんは早期から緩和ケア。末期になる前に緩和ケアを受けるのはほぼ必須、と思っていただけると良いでしょう。参考になれば幸いです。★Facebookページ「早期緩和ケア外来・相談のFacebookページ」よかったら、いいね、フォロー等よろしくお願い申し上げます。★メルマガ「苦しみが軽くなるメールマガジン」登録はこちらからです。※『緩和ケアちゃんねる』(YouTube。早期からの緩和ケア医ツイッターです。フォローお願い申し上げます。出会い、2003年から独学で緩和ケアを開始、見違えるように患者さんが元気で穏やかに生活される様子に驚く。当時発展途上の緩和ケアの専門家となり同医療を普及させるべく、2005年当時日本最年少20代の緩和ケア医となる。2006年初の緩和医療一般書で今は常識の緩和ケア医併診の必要性を先駆けて訴える。2010年緩和ケア専門書出版。2013年より自施設外の患者さんも早期から来られる緩和ケア外来を開設。「早期からの緩和ケア」を知ってもらうためには、それを専門で行うクリニックが必要なのではないか。早期緩和ケアの知名度を上げるには、それを冠するクリニックがあれば良いのではないか。その思いから2018年8月早期緩和ケア大津秀一クリニック(遠隔診療で全国対応可)開設。著作『死ぬときに後悔すること25』『死ぬときに人はどうなる10の質問』は合わせて30万部。(在宅及びホームへの往診)、ホスピスで常勤勤務歴があり、現在も在宅医療に従事する等、多様な診療形態における緩和ケア経験がある。臨床医及び患者としての経験をブログ、講演、執筆を通してわかりやすく伝えることをライフワークにしている。