縁(えにし)(H22.3.14)ニセドの糖尿病闘病記(H24.10.12)*激痩せニセドタマちゃんが瀕死の状態から奇跡的に食欲を取り戻し、当面の危機が去ったと安堵していたゴールデンウィーク明け、今度は8.5キロ超のニセドが急激に痩せて来た。8.5キロ超と云っても、肥満というイメージはなく、しっかりした骨格に大きな手足を持つ、体格の良い大猫だ。そのニセドが、わずか10日ほどの間に被毛がパサつき、背骨の目立つみすぼらしい姿になった。食欲は相変わらず旺盛で、残飯整理本部長の本領を発揮し続けているというのに、どうしたことか。歩き方も妙にぎこちない。いつからだろう......大勢いると見逃してしまう。病院に直行し、まずは体重測定。短期間に1.7キロ以上減ったことになる。人間に換算すると17キロ減、というところだろうか。待合室で結果を待つ私に、先生は「心配していたことが起きました」と前置きをしてから、糖尿病であることを告げた。糖尿病......その瞬間、不謹慎ながら、ふっと緊張がほぐれる思いだった。一緒に暮らしていた祖父が糖尿病だったので、未知の病ではなかった為かもしれない。ガンのような恐ろし気な病気でもなく、慢性腎不全のように治癒の見込みのない病でもなかったからかもしれない。その安堵のため息は、これから始まるエンドレスの治療、闘病を知らないからこそ漏れたものだった。正常値が64〜152だから上限の3倍以上の数値だ。ニセドはもともと好き嫌いせずに、何でも良く食べる猫だった。この所の食欲は半端ではなかった。それも全て病気の為せる業だったことになる。猫たちが、喜んで食べてさえいれば安心していたイージーな自分が情けない。すべてが揃ってしまった。*猫の糖尿病って?ここで、猫の糖尿病について概観しておこう。詳細は、出典のサイトを参照してください。全身に様々な機能障害を起こす病気。現在200頭に1頭の割合で発症している。猫の糖尿病は、3種に分類される。猫の糖尿病には一過性糖尿病(潜在性糖尿病)と呼ばれるものもある。これは膵臓にストレスが加わることにより、糖尿病の症状を現すもので、治療にインスリンを必要としない場合と、ある程度の期間インスリンを必要とする場合がある。猫の糖尿病は、なかなか症状を表に出さずに深く静かに進行していく病気だが、中には急性タイプの糖尿病性ケトアシドーシスも見られる。これは尿中にケトン体という酸性物質が存在することで確認される。ケトアシドーシスは、糖尿病が進行することによっても起こり、緊急の治療を要する。ストレス等が考えられる。○後足に神経障害が起こる(踵様跛行)○合併症が犬より起こりにくい○白内障・網膜症が起こりにくい人間の糖尿病に見られる以下の諸症状は、通常起こらない。猫は一時的な興奮によって血糖値が上昇するため、尿糖も測定。一過性の興奮の場合、尿糖は出ない。糖が見られる場合がある。【出典】http://www.pet-hosp3ital.org/cat-007.htm#cat-007-3http://www.geocities.jp/goumemo/diabetes/basics.htmlhttp://www.p-well.com/health/clinic/cat/cat-tounyo.htmlhttp://www.petwell.jp/disease/cat/tounyou.htmlhttp://park11.wakwak.com/~mame/diabetes/diabetes.htmlhttp://www.ne.jp/asahi/takeuchi-vet/bamboo/page121.htmlhttp://www.ne.jp/asahi/takeuchi-vet/bamboo/page026.html*ニセドの症状ニセドを病院に連れていった直接の要因は、急激な痩せ方だったが、上記『糖尿病の症状』に印をつけたように、それ以外にもニセドは様々な異常を見せていた。多飲多尿は、ある程度の年齢に達した猫ならば多かれ少なかれ見られる症状だから、とさほど気に留めずにいた。被毛のパサ付きや、脱水は体重減少と同時進行だった。歩き方も確かにおかしかった。この時期は、まだ踵を着けて歩いているわけではなかったが、何ともぎこちない歩き様だった。云えば、ご飯の催促に2階に集まる集団の中に、ニセドの姿が見えなくなっていたっけ。云えば、正座をすることも、香箱を作ることもしなくなり、足を投げ出すように横になってばかりいたっけ。云えば、声も変わった。オヤジのダミ声のようで、とても猫の声には聞こえない。云えば、そう云えば......。ニセドはもっと前からSOSを送信していたのに、私のアンテナは錆び付いて、ちゃんと受信できずにいたのだ。太っていて、一見健康そうに見えるのでHappy糖尿病とも呼ばれる)が、環境因子として膵臓に疾患があるかどうか調べるために、血液を検査機関に送ることになった。ニセドはインスリンの投与量を定めるために、そのまま4日間入院することに。*自宅療養開始4日後、退院するニセドを迎えに行った。自宅での療養が始まる。ヒルズの療法食、m/d缶。体重6キロを維持するには、一日に156g缶を一缶半食べさせなければならない。食い付きが悪いようなら、マグロのフレークを混ぜても良いとのこと。一般のドライフードは避けるように。我が家では、気まぐれな11匹のために、ドライフードだけは一日中出しっ放しにしている。療法食を食べるニセドだけ、別室で食べさせたとしても、一日中隔離しておくわけにはいかない。いうことは、一定時間でドライフードも片付けることになる。他の猫たちには、決められた時間にしか食べられないことを学んでもらうしかない。ドライフードを片付けるなど、これまで、はなから無理と思い込んでいたのだが、必要に迫られればあっさり腹は決まるものだ。肥満揃いの我が家にとっては、良い転機だろう。お盆にニセドのフードボールとm/d缶を載せ、おばあちゃんの部屋へ。『食べたい食べたい病』のニセドは、ぎこちない足取りながら必至で私の後を追う。他の猫たちも参勤交代のようにぞろぞろついて来るが、ニセド以外は立入り禁止だ。ドアを閉めて、おもむろにm/d缶の半分をボールに入れる。「ご飯だあー!」とかぶりついたニセドだが、療法食は口に合わないのか、食べっ振りが思わしくない。二口三口は食べたものの、あとは舌先で転がすばかりで、一向に減っていかない。何でも喜んで食べるニセドだから、療法食だけでいけるだろう、と高をくくっていたのだが、とんでもなかった。仕方がない、マグロのフレークを混ぜよう。我が家の猫缶ストックに100%マグロフレークがあった。缶を開けると、ニセドはその匂いに敏感に反応。ボールに入れるのも待てず、スプーンを持った私の手を引き寄せて、猛烈な勢いで食べてしまう。これでは、療法食が残るばかりだ。ニセドの手を振り払いながら、何とか療法食と混ぜ合わせた。ボールのご飯は、あっと言う間に空になり、私の手には、ニセドの爪痕が何本も残った。ニセドの食事を終えて、ドアを開けると、部屋の前でその他大勢が押し合いへし合いしていた。居間に戻る私の後を再びぞろぞろと付いて来る。彼らも漸くご飯にありつくことになる。この光景は朝と晩、これからエンドレスに続くことになるのだろう。退院する際、家庭でのインスリン接種の仕方を先生に指導していただいた。インスリンには様々な種類があるが、ニセドに処方されたインスリンはレベミルだ。この注射液を2倍希釈したものを使う。希釈することにより、0.5単位という微量の調整が可能になる。注射器はインスリン用を使用。インスリン原液のままなら、一目盛り1単位となるが、2倍希釈された液を使用するので、一目盛りが0.5単位となる。ニセドの投与量は、1回4目盛り(2単位)、これを朝9時と夜9時の2回打つことになった。ここで、注射の仕方を書き留めておこう。ネットを見ると、インスリンの注射の仕方に不安を持っておられる方がいらっしゃるようなので、参考にしていただければ、と思う。バイアル(液の瓶)の天地を静かに2、3回返して注射液を混ぜ合わせる。バイアルの口とをアルコール綿で拭き注射器の針をバイアルに差し込む。注射器に空気が入らないよう、針の頭が液の中にあることを確認し、多めに引き入れる。そのまま針を抜かずに所定の目盛りまで注射液を押し戻す。注射する部分をアルコール綿で消毒する。注射器の頭を手のひらに付け、注射器を親指、人差し指、中指の3本でもつ。左手で皮膚をつまんで持ち上げるとテントのような三角形になり、中程にくぼみができる。ここに針を射し、そのまま手を持ち替えず、手のひらで注射器の頭を押して注射液を注入する。この注射器の持ち方にすると、針を射してから液の注入まで一動作で行うことができ、針の抜けや、曲がりを防ぐことができる。注射器をそっと引き抜いて終了。注射液は冷蔵庫で保管する。注射は、その都度場所を替えて打つようにする。注射器は単回使用が原則。使用済みの注射器は、医療廃棄物となるので、きちんと保管し、病院で処理していただくこと。ニセドだが、慣れない私が針先を確認しながら注射できるよう、首の下と左腰の2カ所、バリカンで毛を刈っていただいた。これで随分、注射がしやすくなった。注射針の先端は斜めに切れていて、斜めの切断面を上にすると痛みが少なくなるが、注射針が毛針のように細いので、あまり気にしなくてもよさそうだ。注射自体は、タマの輸液の経験で、臆する事なくできたが、注射液の量を間違えないよう、念には念を入れて確認するようにしている。退院の際は、自宅で行う血糖値モニターの仕方も教えていただき、実際に測定してみた。人間の場合は、測定器に付属している穿刺器具で指先などから採血するが、猫にはこれは使えない。注射針(テルモ26G)を使って、耳から採血する。猫の耳介(耳殻)には縁にそって血管が走っている。その血管に針をちょんと刺す。ゲンタシンのような油分のある軟膏を薄く塗っておくと、出て来た血液が丸い玉状になり、測定しやすい。針はインスリン注射の時の針と比べると太いので、先端の斜め切断面を上にして刺した方が痛みが少なくてすむ。測定器はどんどん改良されて、直径1ミリに満たないような血球でも測定できる。針をさす箇所、針を入れる角度や深さによって、思いの外出血してしまうこともあるが、慌てずに測定し、その後、テッシュでしっかり押さえておけばすぐに出血は止まる。採血箇所は、その都度かえるとよい。使用した注射針は医療廃棄物なので、保管して病院に持参し、処理していただく。ニセドは、1日4回モニターすることになった。am5時、am9時、pm6〜7時、pm9時の4回だ。夕方も5時に測定できた方が良いのだが、私の仕事の関係で5時は無理。同じ時間に測定することもできない為、帰宅後すぐ、というアバウトな時間にならざるを得ない。朝5時と夕方はいずれも食前、朝夕9時の測定は、食事の後でインスリン注射前となる。云っても、退院時には注文したニセドの測定器がまだ届いておらず、到着次第、開始ということになった。インスリンの注射の打ち方、血糖値の計り方を習い、これで退院か、と思ったところで、こわーいお話しが待っていた。低血糖の危険性についてだ。インスリンが効き過ぎ血糖値が下がり過ぎると、脳が正常に機能できなくなり、様々な症状を引き起こすという。血糖値がそれほど低くなくても、血糖値が急激に降下したときに低血糖の症状が現れることもあるそうだ。低血糖は重度になると意識レベルが低下し、昏睡から死に至る可能性もあるとのこと。4、50年も前のことだが、糖尿病でインスリンを打っていた私の祖父も何度か低血糖を起こしたことがある。出掛ける時は、決まって角砂糖を携帯していた。人間ならば、突然の不調にもある程度自分で対処できるだろうが、相手が猫のニセドでは、私が早い段階で異常をキャッチしなければならない。血糖値モニターはその点でも貴重な情報源となるわけだが、測定器が届かない間は、私の観察眼に頼るしかない。インスリン治療を始めるに当たって、低血糖については病院で必ず指導があると思うが、ここで概略をまとめておこう。詳細は、出典元を参照してください。○急激な血糖値の降下<血糖値の目安>70mg/dlを下回ると低血糖症状を起こしやすくなる。高血糖状態が続いていた場合や、急激に血糖値が下がった場合は、もっと高い値でも低血糖を起こす可能性がある。±20%の誤差がある。数値だけに頼らず、注意深く観察することが大切。大好きなフードを与えてみる。食べなければブドウ糖を針を外した注射器で飲ませる。(ブドウ糖がない場合は、コーンシロップや蜂蜜、それもない場合は砂糖を温湯で2、3倍に希釈したものを、口の中の頬の部分に塗りつける。