自分のブログログアウトまさやのブログ1960年生まれ。鉄道・AKBグループ・音楽・パソコン・無線など私の趣味について書いています。当ブログの記事には利益相反はありません。[仕事]「明日から毎日テレビに出してあげるから、これからは芸で身を立ててね」と言われたら、あなたにはできますか?芸能人が違法薬物を使用して検挙されたり問題を起こしたりすると、それを非難して「芸能界を去れ」という人が多いのですが、これは誤りです。物質使用障害(アルコールであればアルコール使用障害)と呼ばれますが、これは国際疾病分類(ICD)にも明確に定められている通り、病気です。物質を使用したいという強い欲求がある物質の使用に関してコントロールができない物質使用を中止・減量したときに不快な症状が起こる(離脱症状と言います)物質の使用量・使用時間が増えていく生活や仕事に支障が出ても物質を使い続けるなどがあります(全部が当てはまらなくても良い)。実際には中毒症状を加えてもいいでしょう。覚醒剤であれば興奮、アルコールであれば興奮と臓器障害、マリファナであれば長期的な人格変化などです。中毒そのものは分類上は別の疾患の扱いですが。ストレスを適切な方法で解決しようとせず、薬物の使用でごまかす生活パターンをとるようになるため、周囲からの評価が下がっていきます。物質使用障害から回復するためには、その薬物を使用しなければ良いわけです。これがそう簡単にはまいりません。ひとつは、薬物を摂取することによって、上記の診断基準にもあるとおり「また使いたい」という強い欲求が起こるためです。「そんなのは意志を強く持てば止められるのではないか?」と考えがちですが、実はこれが難しいのです。薬物に対する欲求の強さは意志の強さを遥かに超えたものです。快感を司る脳内報酬系という神経系の働きが正常でなくなっているためということが確認されています。個別の例を挙げましょう。覚醒剤を止められなくなったあるスポーツ選手がいました。この人はオリンピックに出場した経験があります。オリンピックに出るくらいですから、生活のすべてをなげうって競技に人生を捧げてきた人です。強靭な意志の強さがあるはずです。この人は治療を受けるまでは覚醒剤を止めることができませんでした。薬物を使用し続けることはエアコンのある生活に例えられます。薬物を使用すると嫌な気分が忘れられますから、やらなければならないことがあっても後回しにして薬物を使ってしまいがちです。エアコンも同じで暑さや寒さという嫌なことを忘れさせて快適な生活を提供してくれます。エアコンに慣れた現代人はたちまちまいってしまうでしょう。回復が難しいもう一つの理由は、薬物で嫌なことを回避するという生活パターンが身についてしまっているため、薬物を止めたときにどうしていいのかわからなくなってしまうからです。そこでストレスがあると再使用に走りがちです。いいのはまず治療です。専門医が行っている治療は、実は、患者教育なのです。そのようなことを教わっていきます。同じ疾患を持つ人達の集まりである自助グループ(代表的なものはNA)も紹介されます。症状の重いかたは薬物のリハビリテーション施設として民間のDARC(ダルク)を活用する場合もあるでしょう。田代まさしさんは回復が進み、現在DARCのスタッフとして活動されています。違法な薬物使用者は刑務所に入れてしまえ、という意見もあります。確かに隔離された場所に入れば薬物を使わなくて済みます。それは隔離されているから仕方なく使わないだけの話です。人間は薬物が手に入る環境でも健康に生活していかなければならないのです。このような隔離というやり方ではその方法を学ぶことができません。過去に医療機関でも行われてきた方法ですが、まったく無意味であることが研究で明らかになっています。アルコール医療の分野では1960年代にすでにこれに気づいていた先生がおられました。久里浜病院(現・久里浜医療センター)におられた堀内秀先生と河野裕明先生です。以前から刑務所内でも薬物やアルコールに関する教育が行われるようになりました。昔の話ですが、私もある初犯刑務所に講師として教えに行っていたことがあります。いまでは刑の一部免除制度もできました。治療を受けることを条件に、刑を軽くするのです。それまでやっていた仕事に戻るのが自然でしょう。若いときから芸能界に居た人がいきなり「ネクタイ締めてサラリーマンやれ」とか「工場で作業をしろ」と言われても、酷な話ではないでしょうか。それが、冒頭のセリフです。やり慣れない仕事でストレスが溜まったらまた薬物を使ってしまうかもしれません。薬物・アルコール医療の先進国の米国では多くのアーティストが病気から回復して活動を続けていることは言うまでもありません。政財界の要人でも同様です。米国では治療を受けることは恥でも何でも無いのです。治療する側も、アルコールから立ち直って依存症を診療している医者とか、薬物から回復した臨床心理士とかがうじゃうじゃいますから、日本とはレベルが違うな、と感じさせられます。[仕事]「幻聴が止まらない」という相談がネット上にありました(私が関係するサイトではありません)。それに対するある人の答えは電磁波犯罪やテクノロジー犯罪などにあっている気がします。幻聴を聴かせる軍事技術が存在するようですよ。精神医学の立場から見れば荒唐無稽な考えですが、実際には次のような例もあります。米国である患者の幻聴について調査したところ、その人がラジオ放送局の近くに住んでおり、その放送が脳内で直接受診されている、という結論になったそうです。ありうる推測としては、電界強度が非常に強いことから人体内で検波が行われてその信号が聴覚路のどこかに入ったということなのでしょう。一般に2種類の金属が接している部分が半導体として作用、つまり非線形素子(この場合はダイオード)として働く場合がありますから、人体内で同じように働く場所があるのかもしれません。コメント(0)うつ病なのか、ストレス障害なのか。「残業が多すぎてうつになった」という言い方をする人がいます。「PTSD」など、ストレスによる障害のカテゴリーに入る診断名をつけなければなりません。企業の規模の大小にかかわらず、労働環境の悪い職場にはこのようなストレス性の疾患が発生します。会社の産業医(多くは精神科医ではない)や保健師はうつ病とストレスによる障害を区別できず、何度も増悪を繰り返す社員がいるとリワークを命じたりします。リワークでは会社の環境を改善することはできません。本人がリワークプログラムを終了しても勤務を再開すると症状が再燃するのです。「みんながみんなサラリーマンになる」のは無理なんじゃないかということです。戦前はみんな自営でした。国民の多くは農家、職人、商家などです。サラリーマンという会社や役所に務める人はごく一部のエリートだったのです。戦後、人々は景気や天候に左右される自営業を不安定なものとみなして、高度経済成長期にはサラリーマン志向が一気に高まったのです。会社に適応できない人たち(いじめるほうも、いじめられるほうも)の多くは、少人数の自営業ならばおそらく問題にならなかった人たちなのです。誰も彼もがサラリーマンになるという考え方は、改める時期に来ていると私は思っています。[仕事]精神科の医者をやっていると会社内のストレスで調子が悪くなる人をたくさん診ることになる。ある程度の規模の会社ならば1人ぐらいおかしなやつがいて、被害を受ける社員も出てくる。ここで書くのは会社ぐるみで障害者を追い出そうとしている酷いケースである。Aさんは20代前半である。大学を出てある会社に就職した。彼女には身体に障害があったが知的には全く問題なく、性格もよく優秀で、バリバリ仕事をこなしてきた。会社は彼女の障害を承知の上で採用したのである。ところがある年の春、上司が異動して別の人になった;これがとんでもない奴で、彼女にとても処理できないような膨大な量の仕事を押し付け、自分は暇そうに遊んでいた。彼女の仕事が間に合わないと気分のままに怒鳴り散らし、彼女は次第にうつっぽくなっていった。私の診療所に来たわけだが、もちろんうつ病ではなく、診断は適応障害。車で会社に近づくだけで吐き気がするとのことで、とりあえずは2か月仕事を休むことになった。2か月後彼女は完全に回復したため復職可能の診断書を持たせて帰した。会社側の反応は意外なものであった。「産業医が診察した結果をふまえ、あと2週間自宅で毎日作文をして、そこにどうすればよりよく仕事ができるのかを書くこと。それを見た上で実際に復職可能かどうか判断する」と言われたというのである。彼女は毎日文章を書きづづけ、会社に持っていった。「具体的に書いていない。2週間書き続けるように」という返事だった。今後の展開を読者諸君はもうおわかりだろう。その後も彼女は作文を持っていくたびにダメ出しをされたのである。それが延々と半年間繰り返された。彼女はそれが元でうつ状態が再燃してしまった。私は呆れ果てて怒る気にもならなかった。全国的に有名な大会社である。こちらは診断書に就労可能であると書いているのに、まったくもって無視なのである。実際にこういう目にあった患者さんは世間にたくさんいるのである。ある会社が社員に対してひどい取扱をするのかどうかはその規模や知名度に全く関係がない。この会社は現在でもテレビでCMを打っているが、社員に対してはこのザマなのである。現在は若い人が就職してもすぐ退職してしまうことが多いと言われるが、その原因の多くは会社側にあるのだといえる。現在の日本企業は実績主義になり、家族的な雰囲気を重んじる風土がなくなって実に味気なくなっている。米国のやり方を取り入れたのだろうが、逆に米国では旧来の日本式が良いと考える人が増えている。病気の社員が出たときに備えることはコストがかかるものだが、世の中には効率よりも大事なものがあるのではないだろうか。付記:私は今までブログを敬体の文章で書いてきましたが、今後はそれにこだわらないことにします。付記:「ロミジュリについて書かないの?」という声があるかもしれませんが、後日書きます。Wor..最近のコメント何年も前ですがテレビでやってました..銃社会なんて怖くて考えられません。..日本はまだいいよね。