mabo400のブログ×menuI歯科医院の高楊枝通信。I歯科医院の高楊枝通信。痛み止めもあまり効かない。暖かいもので痛むので、食べ物は冷たくしないと食べられない。ハイブリッド・インレーが入っています。事前の冷水痛の症状がなく、突然歯髄が壊死して痛むケースは多くはない。反対側の7番は歯根破折して、抜歯再植している。この歯も咬合性の外傷により歯髄壊死に陥ったことが疑われる。歯周ポケットから歯根の尖端の神経血管の通る穴から上行性に細菌感染して起こるとされているが、それを経験したことはない。上行性なら冠部歯髄は生きていて、根部歯髄が壊死しているはずだが、それは見たことがない。冠部歯髄が壊死していて、歯根尖端部は生きている。外傷により、歯根尖端付近の血管が損傷し、血栓を生じ、それが歯牙の抹消である冠部歯髄の血管に詰まって壊死を起こすのではないだろうか。「歯髄梗塞」とでも言った方がよいのではないかと思う。いうことで、画像を見てください。多少マージン部にチッピングがあるが、2次カリエスにはなっていない。見える範囲には虫歯はない。歯質を削除すると冠部歯髄腔に達するが出血はあまりしない。切削時の痛みもなく、冠部歯髄は溶解している。根部歯髄が見え、若干出血するが接触痛は弱い。歯髄はまだ部分的に生きている。止血確認後、α-TCPに抗菌剤を添加して充填して経過観察。予防歯科を始めて、通常の歯科治療をしなくなると途端に症例が増すように感じる。通常の歯科治療に忙殺されていると気が付かずに通り過ぎているだけだと思うのだが。外傷性咬合がある場合、その人の弱い部分に障害が出る。歯冠や歯根の破折も頻繁に起こる。歯根膜が弱ければ、歯根膜炎から歯周病の悪化まで。顎関節が弱ければ、顎関節症のかなりの部分までその原因の1つになる。歯科で診るしかないのではないだろうか?とは言え、1つの疾患の分野として認知されているとは言いがたい(最近は少しずつ認知されて来ているように思うが)ので、尻のもって行きようがない(治療費の請求ができないのが困る)。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。(34)院内感染対策。(199)ドクターのつれづれ。I歯科医院の高楊枝通信。