治療開始時あるいは治療中にPSLの代替としてmethylprednisolone(m-PSL)によるステロイドパルス療法を選択することも可能であるが、PSLよりも有効で、あることを示すエビデンスはない。治療開始時にCPAを併用するかは、症例毎にベネフィットとリスクを検討した上で判断する。高齢者などで感染症などの副作用のリスクが高いと判断される場合にはCPAパルス療法も考慮する。16.免疫抑制療法の効果判定は、第VIII因子活性(FVIII:C)、インヒビター力価およびAPTTの測定で行う。