お問い合わせMAILリンクLINKHOME雑記雑感IgA血管炎(Henoch-Schonlein紫斑病)で考える疾患の名称。岡本光宏IgA血管炎(Henoch-Schonlein紫斑病)で考える疾患の名称。TwitterFacebookはてブLINEPocket「おまえは......誰だ......?俺はどうしてここに来た?あいつに、あいつに会うために来た。生きていて欲しかった。唐突ですが、名前って大事です。生まれる次男の名前に苦労しているという話ではありません。その事柄をもっとも最初に象徴的に示すのが名前だからです。ハトは平和の象徴かもしれませんが、平和という事柄をもっとも最初に象徴的に示すのは「平和」という名前そのものです。棘や角がなくて、穏やかな様子を「平和」という文字は象徴しています。これはカッシーラーという哲学者の言葉ですが、人間は象徴を使って世界を理解します。名前は象徴の一要素だと私は思います。「名は体を表す」という言葉がありますが、人間は名前で世界を理解するといってもよさそうです。前置きが長くなってきましたが、今日は血管炎の名前について考えてみます。このページの目次です。血管炎というのは文字通り血管に炎症が起きる病気です。どこの血管がターゲットになるか、どのような症状を引き起こすかで、血管炎は分類されます。それぞれの分類には名前がついています。分類不能いろいろな名前がありますね。川崎先生や高安先生など、日本人名前を冠した血管炎もあります。Wegener肉芽腫はドイツのウェゲナー医師で、Churg-Strauss症候群はポーランド出身のチャーグ医師とストラウス医師、Henoch-Schonlein紫斑病はドイツのヘノッホ医師とシェーンライン医師、ベーチェット病はトルコのベーチェット医師、Cogan症候群はアメリカのコーガン医師によって命名されました。先ほど挙げた15種類の血管炎(分類不能を除く)の約半数が「人の名前を冠した疾患」です。Conference(CHCC)血管炎の分類は、人の名前を冠しているものが多くありました。人の名前を冠するというのは、その発見者に対する敬意という面もあるとは思うのですが、その疾患の病因や病態が不明であったために、発見者の名前をつけざるをえなかったという側面もあるでしょう。病因や病態が解明されるにつれ、「名は体を表す」にふさわしい名前に変更された病気もあります。Conference(CHCC)という分類があります。1994年に掲載されたCHCCは2013年に大幅に改定され、現在は「CHCC2012」が血管炎の分類として有名です。CHCC2012では、人の名前を冠した疾患のいくつかが変更されました。vasculitis(IgAV)7つあった人名の血管炎も、そのうちの3つが名前を変えられてしまいました。この変更で、小児科医にもっとも大きく影響したのは、Henoch-Schonlein紫斑病がIgA血管炎に変わったことでしょう。大切ですが)IgA血管炎IgA血管炎は川崎病についで、小児期で頻度の高い血管炎です。蛍光免疫法であらゆる組織の小血管壁にIgAが沈着することが知られています。病因・病態が解明されるまでは、発見者の名前から「Henoch-Schonlein紫斑病」と呼ばれていました。何らかのアレルギー的機序が原因であることは当初から言われており、「アレルギー性紫斑病」という呼ばれ方もしました。紫斑の原因が血管の炎症によることも分かっていたので「血管性紫斑病」という言われ方もしました。この疾患には5つの名前があります。言うなら、発見者の名前の順番を逆にする人もいました。「Schonlein-Henoch紫斑病」です。私が学生の頃や、研修医の頃はHenoch-Schonlein紫斑病という名前がもっとも頻用されました。略してHSPと言って、血球貪食症候群のHPSと間違いやすかったのもいい思い出です。CHCC2012でIgA血管炎と名称が変更され、Henoch-Schonlein紫斑病という呼び方はだんだんとされなくなるでしょう。IgA血管炎がドイツのヘノッホ医師とシェーンライン医師によって提唱されたということは、医者の記憶から消えていくことになります。ここ5年の「Henoch-Schonlein紫斑病」とついた論文を探すと結構な数がヒットしますので、根強いHenoch-Schonleinファンがいるようです)川崎病と高安動脈炎はどうなるか日本人の名前を冠した川崎病と高安動脈炎は、いつまでその名前を維持できるのでしょうか。川崎病も高安動脈炎も、原因や病態の解明が待ち望まれています。川崎病と高安動脈炎の病因・病態が明らかになれば「名は体を表す」名前に変更されるかもしれません。名前が変わってしまっても、川崎先生や高安先生の功績が失われるわけではありません。川崎病に関しては、診断に際しての川崎富作先生の真摯で謙虚な臨床的姿勢を含めて川崎病だと思っています。川崎病の象徴は川崎先生の臨床的姿勢と同化していると私は感じています。川崎の文字がなくなってしまっては、川崎病は象徴を失い、本質が揺らいでしまうような気がします。千と千尋の神隠し繰り返しになりますが、名前って大事です。2019年を振り返って。できたこと、頑張ったこと。アレルギー表示の難しさについて思うところ。小児科ファーストタッチの「こだわり」7つ。子連れ学会参加で気づいたこと2つ。アレルギー疾患だが、新生児から思春期の心まで幅広く診療している。2020.2.222020年春から医師となる人へ。2020.2.10アレルギー専門医試験を振り返る:5免疫に関する知識。おすすめの教科書と研修医に薦めたい本。RECOMMENDこちらの記事も人気です。2017.3.21第111回医師国家試験の合格率88.7%に感じる4つの疑問。2017.3.52017年2月の閲覧数から分かる医療ブログをアクセスアップさせる方法。2017.7.19医療系ブログを6か月続けてみた結果。2019.1.32019年の抱負。丹波医療センターに向けて。2018.8.13子どもの事故に対応する「小児救急医」と中央集約型の小児救急モデル。2018.8.6肥満外来の「医師自身がダイエット」し、5か月で8.1kg減量。このサイトは何ですか?兵庫県丹波市で地域医療につとめる小児科医のブログです。正確な小児科知識をできるだけ分かりやすく発信していきます。子どもが元気にすくすくと育つために、お父さん・お母さんと一緒になって頑張るのが小児科医です。モットーは新生児から思春期まで幅広く。→フォローして頂けると嬉しいです。ための小児科ファーストタッチ序章・使い方と目次・著者プロフィール実際の初期研修医からの「こんな小児科研修をしたい」という要望に応えました。これから小児科を研修する先生にぜひ学んで欲しい1冊です。