方はお電話にてご予約下さい。■以下の内容に従って必要な情報をご入力ください。■受信設定をされている方は「info@mint-dt.com」からのメールを受信できるよう設定の上、送信してください。■※マークは必須入力項目です。2月19日(水)です。2020年2月22日(土)2020年2月24日(月)2020年2月25日(火)2020年2月27日(木)2020年2月28日(金)2020年2月29日(土)上記で選択できる日付であっても祝日の場合はご予約いただけません。ご確認頂きますようお願い致します。※毎週水・日曜は休診となります。当日の選択はできません。お急ぎのご予約はお電話にてお問合せください。電話番号メールアドレス※半角英数字で入力してください。※お間違いのないようご注意ください。■ご予約受付であり、予約の確定ではございません。ご予約の内容につきましては、担当者よりメールにてご連絡差し上げます。メール受信が診療時間外の場合は、診療時間になってからメールを確認し返信させていただきます。■休診日及び連休中のご予約につきましては、休み明けのご連絡となります。■メールアドレスの入力間違い、スマートフォンの受診制限等によるメールの不達等につきましては当院で責任を負いかねます。予約受付について不確かな場合は直接お電話にて確認願います。上記内容にご同意される方は以下にチェックを入れてください。※ご同意いただけますと送信可能となります。上記確認事項に同意する。■下記より、ご相談内容について、なるべく詳しくご入力下さい。■受信設定をされている方は「info@mint-dt.com」からのメールを受信できるよう設定の上、送信してください。■※マークは必須入力項目です。※ご相談内容によって、直接お話しさせていただく必要があると判断した際にご来院いただく場合がございます。電話番号メールアドレス※半角英数字で入力してください。※お間違いのないようご注意ください。