heart)とも呼ばれてきた。heartが記載されている1)。disease)では,若い家畜ははじめにしばしば心筋炎で死亡するが,この際には古典的な虎斑心が観察されるという2)。heartなる言葉自体が忘れ去られているといっても過言ではない。Virchowは心臓の脂肪変性には2通りあると記載している3)。一方は心筋周囲の間質における脂肪組織の生成(adipogenesis)であり,たとえばメタボリックシンドロームの際に増加する心外膜脂肪組織が,異所性脂肪として冠動脈硬化を促進するサイトカインのソースになる可能性が指摘されてから久しい4)。Virchowはもう一方の脂肪変性の様式,すなわちサルコメア(筋節:sarcomere)を構成する筋原線維自体に脂肪滴が蓄積するもの,すなわち心筋実質への脂質の沈着を筋質の機能低下を伴う本質的な心筋脂肪変性,脂肪メタモルフォーゼであると述べている3)。心筋脂肪変性は過去,数百年にわたり漠然と非特異的な退行変性あるいは代謝の不活性化によるものとされ研究対象とされることも稀であった5)。heartを見直す契機が訪れている。今回は,糖尿病でインスリン治療歴のある高齢女性の剖検例にみられた心筋脂肪変性を中心に供覧しよう。この記事は「メディカルレビュー社公式サイト」でご購入いただけます。試し読み※記事の内容は雑誌掲載時のものです。