重大な医療事故とはランダム化比較試験(2004年)長時間労働で重大事故36%多いいろいろな職種での長時間労働システマティック・レビュー(2011年)長時間働くと事故を起こしやすくなりますか?「長時間働くと・・・」シリーズをもう少し。過去の記事もごらんください。労働時間と事故との関係については、医療現場での研究が多数あります。過去13年間に起きた545件のけがを、勤務形態別に検討した米国での研究をご紹介します。1.19~3.42)と、業務上のけがが多くなっています。1日12時間以上の勤務でも1.22倍と多い傾向がみられています。この研究では2時間以上の長時間通勤をしている人についても検討されていますが、業務上のけがが1.22倍と多い傾向がみられています。通勤中の交通事故の研究はほかにも複数あります。研修医には交通事故が多いという報告もあります。研修医の労働時間と医療事故についてのランダム化比較試験がありますので、ご紹介したいと思います。重大な医療事故とはまずは、用語の定義について確認しておきたいと思います。報道でよくみられる「医療ミス」という用語が報道ではよく使われますが、その定義が曖昧であったり、定義の誤りがしばしばみられるからです。今回紹介する研究では、このような定義となっています。error)医療行為の中でのすべての誤り。有害であるか否かは問わない。error)害があったか、害を及ぼす可能性がある医療行為の誤り。event)は含まない。例:研修医が患者の左側の胸腔穿刺をしようと準備している時に、上級研修医が部屋に入ってきて、胸水があるのは右側だと情報提供した。U/分(10倍量)で指示したが、看護師がその指示を阻止して0.02U/分に変更した。例:研修医が患者に薬物アレルギーのある抗菌薬を投与指示。1回投与されてから気づいたが、患者本人にはアレルギー症状が出なかった。この研究で取り扱う「重大な医療事故」とは、もし実施されていたら害を及ぼしていた可能性があるものですが、実際には実施されなかった指示や、患者に実害がなかったものも含まれています。医療現場では、実際には事故がおきていなくても、重大事故に至る可能性がある潜在的事象を「インシデント」と呼んで重視します。これは、将来の医療事故を未然に防ぐための安全文化です。本研究では、このようなインシデントも重大な医療事故とカウントしている、ということを確認したところで、内容をみていきましょう。評価はマスキングされている。176件(1,000人日当たり136.0)従来のシフト勤務のほうが重大な医療事故が35.9%多い。(p<0.001)長時間労働で重大事故36%多い前回の後向き研究に比べてやや控えめな結果となっていますが、やはり長時間労働で事故が多いことは、医療現場での研究では明らかになっています。この研究はランダム割付で行われてしまっていますが、労働時間に関するランダム化比較試験は長時間労働へ割付しなければならなくなることから、倫理的にも制約がかかり実施は困難になっているのではないでしょうか。それだけに、これは貴重な研究といえるかもしれません。それでは、医療現場以外の研究はどのようになっているでしょうか。いろいろな職種での長時間労働2011年に長時間労働と事故のシステマティック・レビューが発表されています。コホート研究、ランダム化比較試験を含む14文献が対象。相対危険95%信頼区間については原著論文に記載されていますので、結果(図)をご覧ください。8時間以上のシフト勤務、12時間以上のシフト勤務、ローテートシフト勤務のいずれについても、業務上の外傷・事故の危険性が1.3~2.3倍になる、という結果になっています。これまで紹介してきた医療現場での研究とあまり変わらない傾向となっているようです。職場での対策は必要不可欠ですが、長時間労働の方は健康管理だけではなく、事故にもご注意ください。長時間働くと事故を起こしやすくなりますか?医療現場での報告は多い。長時間労働や連続勤務では少なくとも3割から2倍程度事故が多くなる。camp-fire.jp※記事内容は論文等を紹介するものであり、一定の学術的な見解や治療指針を示すものではありません。詳細は原著論文をご参照ください。読者登録をお願いします。!新規開設した「にしこく編集室」「音楽による高齢者ケアネットワーク」もこちらからどうぞ。地域医療に取り組むひとりの医者が、日々直面する疑問について考えています。地域住民のみなさんがかかりやすい病気を中心にとりあげています。詳しい情報をお探しの方は、原著論文をご確認ください。記事は予告なく整理・更新することがあります。読者登録をお願いします。へき地から都市部まで、最前線の医療に20年以上取り組んできました。