小児アレルギー(特にアトピー性皮膚炎・食物アレルギー・気管支喘息)に関する最新英語論文情報を、日本語に要約して紹介するブログです。2019年8月13日allerped2016FacebookTwitterはてブPocketFeedlyスポンサーリンク魚アレルギーの対応は簡単ではない。(少しずつ摂取して食べられる量を増量する治療法)はなかなか難しい面があります。実際には、私も魚に関しての免疫寛容誘導療法をする経験がそれなりにあり、今回の症例報告と同じように、スキンプリックテストや特異的IgE抗体価をみながら、行っています。皮膚プリックテスト(SPT)は、メルルーサ[14×10mm]、アナゴ、サケ、マグロ、アンコウ、ハタ、Megrim、サーディン、カサゴで行われた。3.31kU/l、コイ・パルブアルブミン4.87kU/lだった。メルルーサに対する経口食物負荷試験(OFC)は256mg摂取後、腹痛をきたし、陽性だった。メルルーサは、冷凍肉(メルルーサ80gが16.2gのタンパク質を含有)を使用し、凍結乾燥しされたものを使用した。増量フェーズは11ヶ月間で、経過中、アドレナリンを必要とするアナフィラキシーを1回(おそらく中耳炎に関連)、中等度の腹痛を4回来たした。維持フェーズで患者は2-3日ごとに40gのメルルーサを摂取し、13ヶ月時に80g、18ヶ月時に160gの負荷で耐性を確認された。他の種類の魚(バス50g、マグロ50g、アンコウ50g、シタビラメ40g、アナゴ50g)にも耐性が確認された。維持フェーズの5ヶ月後と12ヶ月後に、軽度の腹痛を呈したが、量を減量して改善した。現在は、患者は週3回、80gのメルルーサを摂取し、週に2回、マグロ、アンコウ、バス、シタビラメ、アナゴを交代に代わりに摂取しているが、症状はない。皮膚プリックテストは経時的に改善した。魚は小児の食物アレルギーの原因のうちの1つですが、牛乳や卵アレルギーに比較して持続する傾向があります。卵や乳、ピーナッツの経口免疫寛容誘導に関してはそれなりに論文が増えてきていますが、魚に対する経口免疫寛容は、現実的には種類が多いため難しいと考えられており、報告も少ないです。今回の報告は、メルルーサの耐性が誘導されると、他の魚の耐性も誘導されていたとまとめられ、メルルーサ以外の魚に対する耐性誘導は、主要アレルゲンであるパルブアルブミンの広い交差反応性に起因するためかもしれないとされていました。中断してどうかという検討はこの論文は検討していませんし、維持フェーズで食べ続けることを指導しています。経験上は、長期間続けていても、中断が長くなると再燃することが多いようです。この論文を読んで、自分自身で診ている患者さんの症例報告をしておいたほうが良いだろうかと思いました。Day23今日の閲覧数:3725昨日の閲覧数:メールフォーム何かございましたら、コメント欄やメールフォームからご連絡を頂けましたら嬉しく思います。仕事の依頼などもこちらからどうぞ。個人的な病状などのご質問はご遠慮ください。専門は小児アレルギー学。/臨床研究支援セミナー委員/広報ワーキングループ委員。Yahoo!個人オーサー。メディカルトリビューン外部執筆者。メディカルノート外部執筆者。このブログが、医療者のみなさまの一助となり、最終的には患者さんの幸せにつながりますように。Me]を御覧ください。専門は小児アレルギー学。このブログが、医療者のみなさまの一助となり、最終的には患者さんの幸せにつながりますように。