06:36:31こんにちは。今回は、新しいデジタルテクノロジーを用いた、側貌(横顔)の術後シミュレーションについてお話したいと思います。矯正治療を検討されている患者さんには、口元が出ていることを気にされている方が多くいらっしゃいます。このような患者様は、口が閉じにくいという症状を合わせて持っている場合が多いです。口唇閉鎖不全と表現されることもあります。無理に口を閉じようとして梅干状の隆起がオトガイ部に発現し、さらに口元の突出感が目立ってしまっているのが特徴のひとつです。口唇閉鎖不全の患者様の横顔と正面の写真をご覧ください。▼ここが「梅干状隆起」の部分です。▼まるで梅干のように見えるのでこう呼ばれます。程度にもよりますが、出ている口元を下げるには一般的に歯を抜くそのスペースを利用して前歯を奥に引っ込めるということで、口元の突出感を改善することができる場合が多いです。場合によっては健康な歯を抜くということもあります。なると矯正科医がいかに必要だと考えていても、患者様にとっては大きな心理的抵抗がある場合があります。私は歯を抜くことによってどれだけ改善されるのか、より分かりやすい視覚的なシミュレーションを行うことができば、患者様と矯正科医との治療目標に対する認識の差を排除できると考えています。それでは、この患者様を例に、どのようなステップで側貌(横顔)のシミュレーションを行うのか、説明していきたいと思います。▼まず、側面頭部エックス線写真(側面セファロ)を用いて分析を行います。▼次に、横顔の写真とトレース図(分析に用いた線)を重ね合わせます。▼次に、前歯を後ろに下げるシミュレーションを行います。このシミュレーションでは、上下の前歯を7mmほど後退させています。唇の位置も、歯の移動に伴い後ろに後退します。梅干状の隆起も改善された状態を予測しました。▼そして、次の写真が最終的にシミュレーションされた横顔になります。上下の前歯を後ろに下げることで、口元の突出した感じが改善され、よりバランスの良い側貌(横顔)が得られることがわかります。【予測は予測であって、結果ではない!】このように視覚的な術後の予測は患者様と矯正科医とのより良い相互理解の助けとなることがお分かりいただけたと思います。このようなシミュレーションには問題点もあります。シミュレーション結果はあくまでも予測であり、結果を保証するものではないと言うことです。私もこのようなシミュレーションを患者様にお見せする場合、そのことについてはしっかりと説明しています。患者様のご要望をより正確に把握し、矯正治療にできることの限界を説明しながら、相互に理解する結果を導ける。矯正歯科医はそのための丁寧なコミュニケーションを行うことが必要であると考えています。私が重要視する「コミュニケーション」についてはこちらが分かりやすいので、ぜひご一読ください。しい矯正技術、デジタル矯正システムを導入した矯正専門の歯科です。