ないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。】CATEGORY[]3.11地震に思う「今はみんなが被災者なんです。救命病棟24時第3シリーズで、進藤先生が言っていた。*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/3月11日の日中に起きた地震。揺れる病棟、その後の停電。非常用電源への切り替え。病棟内のパソコンの電源が落ち、NSTの遠隔モニタリングが止まり病棟スタッフみんなが、ナースステーションから走り出し各部屋を見て回った。「大丈夫ですか?」「怪我はないですか?」「心配ないですよ。微量点滴装置の電源はきちんと入っているか、保卵器の電源は?転倒している人はいないか?今病棟から離れている患者はいないか?今手術中の患者の状況は?確認する事は沢山あった。師長が持ってきたラジオから流れる情報に、みんなが耳を澄ます。「非常に大きな地震が・・・」その間にも繰り返される余震。院内に緊急対策本部が設けられ、各病棟の被害状況の報告を求められる。電源が落ちたパソコン、何をするにも仕事にならない。落ち着いていた病棟にスタッフが次々と集まり、情報収集に努める。ラジオから流れてくる情報に、事態が深刻である事を知りスタッフも家族に連絡を取り始めるが、殆ど通じない。夕方になると、病院から見える風景は暗闇のみ。普段光が溢れる風景が、一変しているのを見て、更に心配が募る。停電が広範囲に渡っている事、尋常ではない揺れであった事みんな、心配で、家族に連絡を取りたくて、早く家に帰りたかったと思う。人が沢山いるところで、TV/ラジオから情報を得られる状態であったけど家族は、妻だけで、子供だけで、親だけで、暗闇の中どうしているんだろうと思う人が、たくさんスタッフの中にもいたと思う。帰す事が出来るスタッフを送り出した後も、院内には沢山のスタッフが残った。家族と連絡がつかないままのスタッフも多くここよりも、もっと被災状況がひどい場所に、家族がいるスタッフもいる。病院を離れると携帯が通じず、呼び出す手段がなくなり院内でさえPHSが通じないため、真暗闇の医局か、ナースステーションに詰めているしかなかった。寒い、喉が乾いた、暗い、お腹が空いた、いつ直るんだ、明日からどうする?どうしようもない状況で、ただ、万が一の事態に備えて、みんな待機していた。*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/*/これが、地震直後の状態。みんな医療スタッフとして、当然の事として、自発的に行った事。被災現場で働くすべての方々お疲れ様です。みんな、同じような状況で、professionalの誇りと共に頑張っているのだと思います。そんな方々の後ろには、その方々の帰りを待っている家族がいます。その人達が長く現場で頑張れば頑張る程、残された家族は寂しい思いをしながらも余震に脅えながらも、professionalの誇りと共に働く方々を支えるために離れた場所で耐えています。その方々の家族にも、どうか、どうか深い尊敬と感謝を。deceleration,8cm開大,station±0→緊急帝王切開ですね。risk患者を単独で受け容れる自信過剰な医師はいないと思います→それって本当に一人で救えるの?誰かの助けが必要ならば(緊急帝王切開や急変時の対応)、その助けを求める集団のキャパシティを考慮するのは当然2)仮に受け容れるにしても、閉腹をネーベンがして、現場に向かうのがオーベンでしょう。gradeA帝王切開同時進行:gradeAと言うからには、血圧だけではなく胎児心拍ががた落ちで、NRFSとなっていたのでしょうか。・入局者2人に対して「大事に大事に育ててくれよ」:設定上の東京の大学病院である事を考慮すると、新規入局者が2人は寂しいですね。金の卵の3年目医師に対し、藤原演じる柊のような無愛想な態度を取っていれば普通医局長あたりが調整して然るべきでしょうね。現状の産科医不足では。・大学病院に緊急避妊ピルをもらいに来る患者:当直中の夜中3時位に、救急で「避妊ピルくださーい」と言ってくる患者には、さすがに「イラッ」としますが→確かに72時間以内と言っても、早めに内服するほど失敗率は下がるようですが、それでも次の日の通常外来に来ても遅くはありません:と言う事を、高等教育までに教えないのが非常識な受診を生む原因でしょうか:否応なく患者を帰す柊の態度は、それはそれで良いです。survivalは10%以上はありそうですが、それでも当事者の立場からすればやむを得ない発言だとは思います→胎児適応の中絶は法的に認められません:ですが、「自然経過でお願いします」と頼まれた場合、産科医はそれを説得する根拠・強制力は持ちません→故に柊の「それって人殺しじゃないですか?」との発言に違和感を覚えるのでしょう・幸帽児の帝王切開:柊はオーベンの指導を受けながらやっていましたね→オーベンの指導が必要な立場という事はわかりました・もう少しで臨月の妊婦が救急搬送。便秘:結果的に便秘でしたが、最初に診た救急医はいまひとつですね。医はどうかと思います・窓から見たら痛がる中国人妊婦:一番テレビ的な流れですが。riskこの上ないですが。→PIH合併妊婦で、産科DICでもおかしくない状況です。心停止まで行ってます。事ではない、明日起こってもおかしくない状況です。様の場面があれば多くの臨床家が取りうる選択です。そんな彼女が医療過誤訴訟という場に身を置き、心身ともに追い詰められていく描写は我が身事として、臨床に携わる事に対する意識を新たにするものでした。異常なまでに「命」に強い執着を持ち、高リスクを背負ってでも患者を決して見捨てない信条の持ち主。極端に言うと、「命を救うこと」にしか興味がないため、周囲とのコミュニケーション能力が欠落している。それ故、奈智の行き過ぎた行動は、周囲に理解されぬ事もしばしばで、医局では鼻つまみ者の存在。奈智の下につくことになる。玉木は指導もせず、自分を無視し続ける指導医の奈智に苛立ちを募らせる。そんな中、奈智の人生を狂わせる、ある重大な事件が起こる」と「5年目の産科医」と「柊奈智」以外の設定が別ものになっています。設定ならば初期臨床研修2年+入局5年=7年目の医師でしょうか。→ん?ストレートの5年目で研修制度にかからない学年?わかりませんね。原作の中で重要な手術執刀シーンに関し、柊奈智の経験年数は2年目でもなく10年目でもなく、5年目周辺である必要性が物語成立の為にあったと思います。(吸引)分娩数は持っていない・広汎子宮全摘など拡大手術の術者としての技量をまだ有さないなどなど、決してスーパードクターにはなり得ませんそれは個人の努力云々と言うより、10年目の医師になる為には、やはり10年前後の経験年数が必要だからです。その為、緊急を要さない場面では分娩のハイリスク群・ローリスク群をしっかり選別し技量に合った関わり方が実際の臨床では重要なのだと思います自分が命を救う事が出来なくても、他人(上級医)が救う事ができれば、それはチーム医療として成功しています。「自分が助けなければ!」と言うのは、緊急の場面では確かに重要な情動です。それが「異常なまで」ならばメサイアコンプレックスと紙一重です産婦人科医がクローズアップされる医療ドラマは珍しいので、良い意味で注目される展開になる事を期待しています。*コメントを下さった方々へ。*コメントありがとうございました。後日お返事致しますので、遅筆失礼致します。研修医の感じる徒労感は理解できます。「どんなに熱心にやっても結局自己満足じゃないの?」とは、3次救命でローテする研修医が多かれ少なかれ抱く思いかもしれません。→リアルでこんな研修医がいたら、翌日までに院内・院外まで噂が広がり伝説になりそうです・死に慣れるかどうか→よく言われる事です。医療従事者は死に慣れすぎだと。通常死とは忌避すべき事として取り扱われ、それが日常である医療従事者と非医療従事者との考え方に乖離があるのは当然だとは思います。非医療従事者が当事者として死を受け止め、喪に服す猶予を与えられているのに対し、医療従事者はある意味当事者でありながら与えられる猶予は極めて短いものです。そのわずかな猶予をどう過ごし、どう明けるかは個人差があって然るべきですし、個々人の心の安定を取りやすい方法を経験的に身に付けていくものだと思います。その喪の服し方には色々な型があるのだと、非医療従事者が少しでも知ってくれればと思います。実際のところ認知症はcommonの疾患ではありますが、専門医にconsultするtimigを遅らせないのも一つだと思います・クレヨンを自宅まで持っていく看護師、スタッフ総出で患者を探す→テレビ的ですが・・・。実際の大学付属病院ではありませんけどね。→アナフィラキシーショックですか・・・ってなんででしょう何か事前に投薬か摂取してましたでしょうか(?_?)。実際に当たったら怖いですね。・ピーマン→平和で良いですね*以上勝手な感想。*今回もサイド目な話でした。ユースケは出番少ないですね。総論として(12/29)医師不足の会話(12/29)医師不足の会話2(12/30)医師不足の会話3(12/31)医師不足と医療報道(12/31)医師不足の理解(01/02)医師不足のハードル(01/06)産科医不足(01/08)医師不足と大学病院(01/13)医師不足と外来制限(01/14)産婦人科医に花束を(01/18)病院統廃合(02/03)賛同記事(02/20)医師不足の解決策って(03/01)それならいっそ(03/25)医師不足の中で(04/10)医師不足の現状(04/22)医師不足と大病院(05/15)医師不足を加速させたい厚労省(05/19)医師不足と愚策(05/21)産婦人科医に花束を2(06/19)医師不足のアクセル(10/09)看護師の内診問題(10/24)医師不足対策を考える(11/10)産直について(11/14)アクセス解析アクセス解析カウンタ。