金城志織Tweet禁煙指導の依頼が来た!2018年7月18日に改正健康増進法が成立し、受動喫煙対策が2020年4月1日より全面施行されます。たばこがさまざまな健康被害に関連していることから、望まない受動喫煙の防止ということで国をあげて受動喫煙対策が強化されています。実施していることから、健康経営に取り組まれている企業が増加し、健康への関心が高まっています。いった社会的な背景もあり、企業から禁煙に関する指導を依頼される機会がありました。以下では、現場でどのようなやり取りが行われているか、実例を交えつつ、禁煙指導の現場をご紹介します。産業保健師の私が参考にしている禁煙指導の方法まずは、私が参考にしている禁煙指導の方法を2つご紹介します。Advice(はっきりと禁煙が必要であることを勧める):はっきりと現状をふまえ、禁煙の必要性を伝える。Assist(禁煙を支援する):禁煙の計画を支援する。Blocks(障害):禁煙の妨げになるものを明確化するし、解決するための方法を助言する。禁煙指導の初回は全社員に対し「たばこ」をテーマにしたセミナーを実施しました。ついて、また経済的な効果と新型たばこについても最新の見解を踏まえ、参加型形式でセミナーを実施しました。その結果、経営層のサポートもあり、現在までに禁煙を希望し、行動されている方は約4割となりました。(セミナーが行動のきっかけになり、嬉しかったです!)「たばこは体に悪いとわかっているけど」と言われたらセミナーが終了した後、参加者からさまざまな質問や相談を受けました。そのなかで特に返答に困った質問を紹介します。「たばこ吸ってなくても肺がんになる人はいるからねぇ(笑)」どちらの方もたばこをやめることへのメリットが感じられていない様子でした。禁煙することは難しい、辛そうという印象があり、禁煙を達成できるイメージができていないことが根底にあると感じました。これらの質問に対して、私は、反対意見、異議を述べることはしませんでした。「そうですね」、「そう思いますよね」と承認しました。そのうえで、実際どのタイミングでどのくらいたばこを吸っているか確認し、禁煙行動へ移せない原因を調べました。その行動に対して自信をもって楽にやめられる方法として、貼り薬、飲み薬の紹介や禁煙外来のサポート、卒煙されている方の体験談を伝えました。このことから、自分が禁煙するための行動がイメージでき、「やってみようかな」と禁煙する動機につながりました。自己効力感を高められる支援を今回のケースは、経営層の意向もあり、禁煙しやすい環境や補助などの体制が構築され、禁煙・健康全般に関心が高まるきっかけ作りができたと思います。必要になりますが、その支援で私が意識しているのは、対象者の「自己効力感」を高めることです。自己効力感は適切な保健行動を実現するために重要な要素です。自己効力感の高い方は、自分の目標を設定し、達成に向けて努力でき、失敗した場合も諦めるのではなく、その状況を乗り越えようと考えます。その自己効力感を高められるよう、成功・達成体験を増やせるような目標設定、卒煙できた他者の成功体験を伝え、自分もできるぞ!という可能性を感じてもらう、物事のとらえ方をポジティブに変換できるような声かけを心掛けて支援したいと思います。投稿者プロフィール総合病院で看護師を経験したうえで、大学時代より興味のあった予防医学の分野で活動したく、現在は産業保健師として働いています。