仮面ライダーオーズ&ダブル先日仮面ライダーオーズ&ダブルの映画を観てきました。火野映司役の渡辺秀さんと泉比奈役の高田里穂さんのお2人が舞台挨拶をされるとのことで、がんばってチケットをゲットしました。映画はやっぱりスカルが格好良かったです!荘吉の吉川晃司さんとマツの山本太郎さんとのからみも良かったです。小さなお友達にはオーズのいろんなフォームチェンジが格好良く感じたのではないでしょうか。舞台挨拶ではお二人がまだ十代と聞いてびっくり。こども達に素敵なクリスマスプレゼントになったことと思います。今月は『熱性けいれん』です。日本では熱性けいれんの有病率は5〜8%程度と言われており、まれな病気ではありません。熱性けいれんを起こしやすい素因は遺伝的にあると考えられています。一般的には予後良好な病気であり、ほとんどのけいれんは5分以内に自然におさまり、脳に強い障害を与えることもありません。多くの人は生涯に1〜2回しか認めず、5〜6歳までには認めなくなります。けいれん時には横向きに寝かせ、けいれんの持続時間やけいれん後にしっかりと意識が戻ったかを観察しましょう。けいれんが10分以上続く、けいれん後も意識状態がしっかりしない・・・そのような時には熱性けいれん以外の緊急性の高い病気の可能性もあるので早急に医療機関を受診して下さい。*親御さんより「高熱が続くため熱性けいれんが心配」という声を聞きますが、「熱性けいれんは発熱後数時間以内におこることが多いため、発熱が24時間以上続いていれば熱性けいれんが出現する可能性はむしろ低いでしょう」とお答えしています。かすやキッズネット2010年12月3日金曜日12月ですね。布絵本もサンタさんで。ねこさんが好きなのは。おさかなっ〜!!アンパンマンタペストリーも作ってみました。待合室にもクリスマスツリーを。今月は『嘔吐下痢症』です。初冬よりウイルス性胃腸炎(いわゆる嘔吐下痢症)が流行しています。潜伏期間は12~48時間と短く、感染力も強いため集団発生するのが特徴です。だるさ等であり、小児では嘔吐が強い傾向にあります。有効な抗ウィルス薬はなく、胃や腸の安静と対症療法で様子をみていきます。実際には吐き気の強い最初の3〜5時間位は胃や腸に負担をかけないように水分・食事を中止し、その後から水分を少量ずつ・ゆっくり与えていきます。吐き気が強い時期には吐き気止めのお薬を使うときもありますが、ほとんどは半日〜1日をピークに2~3日間で軽快していきます。嘔吐が出現してすぐに受診される方もいますが、嘔吐しだして数時間以内であればまずは上記のやり方で様子をみられてはいかがでしょうか。親御さんより「脱水が心配だ」という声をいただきますが、数時間程度の経口摂取不良では脱水にはなりません。嘔吐が続く・元気がない・ぼ-っとしている・・・ということが1日以上続くようであれば早目の受診をおすすめします。今月は『細菌性髄膜炎ワクチン』です。10月上旬にヒトパピローマウイルス・Hib・肺炎球菌に対するワクチンについて、政府が今年度内に公費負担を検討中であるとの報道がありました。具体的には半額を国費負担、残る半額を自治体が負担する形で検討中のようです。今後国会での承認が必要ですが、ようやくワクチン行政が動き出してきた感があります。1000人程度の発症があり、高度な治療を行っても5%程度の死亡率や20%程度に重い後遺症を認めています。(福岡県の小児科定点報告からは年間10〜20人程度の発症報告のようです)原因菌としては、Hib・肺炎球菌でその8〜9割を占め、発症年齢では0歳台の子どもで過半数を占めています。【ワクチン】欧米各国ではHibワクチン・肺炎球菌ワクチンはすでに定期接種化されてきており、その有効性・安全性は実証されています。【接種法】Hibワクチン・小児用肺炎球菌ワクチンは生後2ヶ月より接種可能であり、またワクチンの同時接種も普及してきており、生後2ヶ月になったらこの2つのワクチンを同時接種(左右の腕にそれぞれを接種)されることを検討されていいかと思います。*なお本稿を記載している時点ではまだ公費負担ではありません。第10回YOSAKOIかすやまつりが10/9・10とありました。全国から3000人近くの踊り子さんが集い、心をこめて演舞されました。ものすごいパワーをいただきました。いろいろな方々に『ありがとう』です。次の10年にむけて更なる飛躍を!!10/9土曜日の一番隊の演舞です。10/10日曜日の総踊りです。写真は一番隊さんのHPより転載させていただいています。第10回YOSAKOIかすや祭りいよいよ明日からですね!気合いを入れて頑張りましょう!!*写真は一番隊のHPよりお借りしました。よさこい2010年10月1日金曜日こども健康教室でした昨日は13:30より駕与丁公民館で第7回こども健康教室を行いました。『今秋からの予防接種』をテーマに、細菌性髄膜炎ワクチンを中心に子宮頸がん予防ワクチン・日本脳炎ワクチン・インフルエンザワクチンについてお話しました。予想以上の方々に来ていただき、また質問も多く皆さんの関心の高さを感じました。今後も機会があればお話をしたいと思っています。日本医師会の「希望するすべての子どもに予防接種を!」キャンペーンにも署名いただきありがとうございました。休診のお知らせ10/2(土曜日)は院長が学会出張のため休診とさせていただきます。今月は『今秋からの予防接種』です。【日本脳炎ワクチン】8月末より日本脳炎ワクチン(第2期の接種:9歳から13歳未満)が定期接種となりました。第1期の接種不足分をこの期間(9歳から13歳未満:第2期接種の時期)で定期接種として接種できます。【インフルエンザワクチン】10月よりインフルエンザワクチンが接種開始となります。国・市町村が実施主体となりますが、昨年のような混乱はないと考えます。(65歳以上の方などは助成の対象となります)【Hibワクチン】1昨年の12月から日本でもHibワクチンの接種が始まりましたが、ワクチンの供給量が少ないため多くの接種希望者の方々が数ヶ月以上の予約待ちの状況と思います。今秋からのワクチン供給量の増加に伴い、10月下旬からは他のワクチン同様に医療機関で予約・接種が速やかにできるようになるようです。*不明な点は医療機関などにお問い合わせ下さい。第7回こども健康教室でも『最近の予防接種』をテーマにお話させていただきます。昨日糸島の盲導犬協会訓練センターで、6組のご家族(2組は佐賀の方でした)と一緒にパピーウォーカーの講習を受けてきました。内容は『アタッチメント』『他の犬と遭遇しても興奮して吠えないようにする』『down(=伏せ)』などの2時間で、我が家のパピー『ワンビー』と楽しんできました。予約について今秋からのワクチン供給増加に伴い、下記のように予約を変更します。1.10/18までに当クリニックにてHibワクチンの予約をいただいた方。当クリニックでHibワクチンの予約をいただく方。『他のワクチン同様、受付・電話にて接種日を決めます(予定)』*不明の点あればお問い合わせ下さい。粕屋町でも第1期接種と同様に公費負担での接種となりました。2.第1期の接種回数不足分は下記の期間で定期接種として接種できます。(いわゆる第2期の期間)*不明の点あればお問い合わせ下さい。2.従来のように13歳未満の者は2回接種の予定です。3.昨年のような優先順位はなく、流通の混乱もないと考えます。当クリニックでは10月よりインフルエンザワクチンの接種開始予定です。9月下旬より予約受付を開始したいと考えています。その際はあらためてご連絡します。2000年の大樟のもとで舞を奉納すると聞いていたため「おごそかな祭りになるのかな?」と想像していたのですが、祭りが始まると宇美町内外の20チームの演舞で会場は熱気に溢れかえっていました。僕自身は暑さのため大丈夫かな。不安もありましたが、「ことほぎの舞」「感謝」〜かすや祭り10周年記念曲〜など何とか気持ちを込めて舞えたかな。??よさこい以外にも「博多にわか」「うみまち小唄」の披露があったり大いに楽しめました。2回目のお祭りであるということでしたが大盛況でありました。実行委員の方々お疲れさまでした。ありがとうございました。今月は『乳幼児の鉄欠乏貧血』です。【はじめに】生後8〜10ヶ月の赤ちゃんの約10〜20%に鉄欠乏を認めるという報告があります。鉄欠乏が続くと貧血になりますが徐々に進行するため、「顔色が少し悪いようだが元気はあるから」とそのままに過ごされているケースも多いようです。【鉄とは】鉄は赤血球の主要な材料であり、また発達・感染防御にも役割を果たしている大事な栄養源です。自分で産生できないので食事で摂取しなければなりません。赤ちゃんの食事は母乳やミルクですが、鉄の含有率や吸収率を考えると完全な量ではないようです。乳児期後半には離乳食が始まりますが、十分な鉄を摂取できるようになるまでには時間がかかります。鉄の蓄えが少ない場合や体が大きくなって鉄の需要が増えてくると、生後6ヶ月頃より鉄欠乏状態になってくる場合があり、さらに進むと鉄欠乏性貧血になります。【治療】鉄不足の程度によっては鉄剤を補完食として数ヶ月間与えるのが良いと考えます。食事では動物性蛋白質(肉・魚類)が良いようです。つどいの広場の一環として、ご気軽に参加下さい。院内ギャラリー・・・?よさこいでお世話になっているU氏から素敵な写真を提供いただきました。先週より待合室の壁に飾っています。5月の駕与丁公園でのバラ祭りの演舞だと思います。第22回アジア太平洋こども会議で粕屋町にはハワイからこども大使6人とシャペロンさん1人がやってきました。よさこい「一心一想」・「フラ」の披露、交流キャンプ、パフォーマンスイベント、そうめん流し・スイカ割り大会、そして何よりもホストファミリーとの楽しい毎日・・・とあっという間の10日間でした。こども達はもちろん大人にもいろいろな事に気づかせてもらった日々でした。関係各者の方々おつかれさまでした。ありがとうございました。夏期休暇とさせていただきます。一番隊のみんなと『不死鳥ことほぎの舞』のお披露目をさせていただきました。3000発の花火が打ち終わると、余韻と同時に「いよいよ夏本番!!」という感を強くしました。今月は『感染症による出席停止期間』です。【はじめに】最近、手足口病やリンゴ病のお子さんで「いつから登園・登校可能?」という質問を受けます。インフルエンザや水ぼうそうなどは出席停止期間がわかりやすいのですが、その他の伝染病(学校伝染病第3種:手足口病・リンゴ病など)では、「医師が伝染のおそれがないと認める」までとなっています。厳密にその判断を行うのは不可能であり、ある程度医師の裁量に任されているのが実状と考えられます。1患児の治療のための休養期間2集団生活において他の児に感染させる可能性が低くなるまでの期間という考えをベースに、病気の感染力・病気自体の重症度を加味して現実的な対応がなされていると考えます。することは少なく、また出席停止による感染予防効果も低いとされているため、お子さんが発疹のみで元気であれば登校可能と考えます。【ヘルパンギーナ】高い熱を出すことが多いため解熱後のお子さんの状態によって登校時期を考えます。より1〜2日程度で除菌できるため、その後は登校可能です。&Den-O『超電王3』観てきました。プレイルーム本棚にパンフレットを置いてます。夏のWも待ち遠しいです。特撮2010年6月24日木曜日こども健康教室でした!本日は第6回こども健康教室をいつもの駕与丁公民館でおこないました。『こどものアトピー性皮膚炎』をテーマに、基本的な考え方・日頃の診療で感じることなどをお話ししました。今回は多くの方々に来ていただきありがとうございました。クリアに話ができたら・・・との思いもありましたが次回の宿題とさせて下さい。いろいろな人と話をする中で、多様性の中から本質を構築することができると思っており、今後も「こども健康教室」は続けていきたいと思っています。次回は9月下旬を予定しています。テーマに関してご要望のある方はご気軽に連絡下さい。昨日は4ヶ月健診に行ってきました。3〜4ヶ月ともなると声を出したりあやすと笑ったりと表情もかなり豊かになってきますね。ところで4ヶ月健診では『首のすわり』をCheckします。お母さん方から「首がすわっていますか?」と質問を受けますが、「首がすわる」とは「乳児の頭に支えをやらずともたて抱きできる状態」をいい、以外と漠然としたものをいっています。首のすわりにも「首がすわりたての状態〜十分に首がすわった状態」まで非常に幅があり、健診医は発達段階の中でどのあたりにあるかを考えながら判断しています。首のすわりが不十分な場合には、手足の緊張が低下していないかも観察しながら判断しています。不明な点があれば健診時に保健師さんや健診医に聞いてみたらいかがでしょうか。今月は『夏かぜ』です。【夏かぜウイルス】かぜ全体の原因ウイルスは200種類以上あるといわれています。一般にウイルスは寒冷・乾燥を好むため、冬期にかぜが流行するのですが、逆に高温・多湿を好むウイルスもいてこれが夏かぜの原因となります。エンテロウイルス・アデノウイルスなどがその代表でそれぞれ数十種類あります。【エンテロウイルス】「エンテロ」とは腸の意味で、のどだけではなく腸でも増殖するため、発熱・のどの痛み・発疹に加えて、下痢や腹痛などのおなかの症状を認めます。のどが痛くて食事を飲み込みにくいこともある)などが代表的な病気です。【アデノウイルス】「アデノ」とはのどの意味で、このウイルスも気道や腸で増殖します。のどの痛み・強い咳・結膜炎を認めるときもあります。俗にプール熱と呼ばれますがプール以外でも感染します)が代表的な病気です。【対処法】他の多くのウイルス感染症と同様に治療薬はないため安静・対症療法で対応し、通常は2〜3日程度で軽快します。発熱が2〜3日以上続き、活気がない・咳や喘鳴が強い・嘔吐や下痢が続く場合にはかかりつけのお医者さんに相談下さい。かすやキッズネット2010年6月10日木曜日おじゃましました本日は気持ちのいい青空のため、午後よりクリニックをとびだして小さいお友達のところに検診でお邪魔しました。みんな元気で、おりこうさんでした。小さい子が頑張って診察にのぞむ姿や、大きい子が診察の順番を待ち診察前後ではきちんと挨拶をしてくれる姿にはちょっと感激しました。園長先生、保育士さんお疲れさまでした。昨晩は某所の急患センターに行ってきました。(準夜)は80名程度の受診があったようです。皆様、おつかれさまでした。今月は『赤ちゃんのうんち』です。【うんちの色】うんちの色は、体の中で作られる胆汁色素・腸の中の正常なばい菌の影響・食べ物の種類によって変化します。緑色のうんち、点状・糸状の血液が少量混じったうんち、ゼリー状の粘液が混じったうんち・・・などは赤ちゃんの機嫌がよく元気であれば問題ないことがほとんどです。つづく・・・などの症状があれば医師に相談されて下さい。【便秘】生後1ヶ月過ぎより赤ちゃんの排便回数が減ってくることを経験しますが、これは便秘ではなく正常な経過です。便秘の定義は難しいのですが、一般的には「3日以上の排便間隔」+「固いうんち」と考えてよいでしょう。排便間回数が少ないだけのものを、便秘とは言いません。3日に1度程度の排便ペースであっても、『らくに』『やわらかい』うんちを出せていればあまり心配はありません。それ以上の排便間隔になってくると腸の中でうんちの水分が吸収されてうんちがだんだん固くなり、排便困難になってくる可能性があります。毎日排便があっても、コロコロの固い「ウサギのうんち」が続いていれば、やはり排便困難になってくる可能性があります。このような場合には便の性状や症状(排便時のいきみ・不機嫌)に気を配っていただき、症状があれば医師に相談されてみてください。*下痢については別の機会に。つどいの広場の一環として、ご気軽に参加下さい。第6回かすやバラ祭り久々の更新です。昨日5/16は第6回かすやバラ祭り@駕与丁公園がありました。新しい旗のお披露目もありました。演舞後に町外の方より「粕屋町は元気ですね」と声をかけていただき、なぜか嬉しかったです。10月9日・10日の本祭にむけて、更なる元気をいろんな人と共有していきたいと感じました。ちなみに人口4万人の粕屋町には1000人以上の踊り子さんがいるそうです。よさこい2010年4月25日日曜日かすや祭り新曲振り落とし昨日の土曜日はかすや祭り新曲の振り落としがありました。終わった頃には外は暗くなっていましたが、そんなことを感じさせない濃密な時間でした。今日も10時から練習です。今年はかすや祭り10周年をむかえます。先生のお許しを得て、【日常の小児外科疾患】をリンクさせていただきました。非常にわかりやすく説明されてあり、画像もあるため、ご覧になることをお薦めします。本日はBCG接種でした。皆さんに協力いただき手際よく接種終了しました。ありがとうございました。事前に説明しましたが、接種後数日以内で接種部位が強く発赤してくるようであったら早目に受診して下さい。最近は週末の急患センターに出務しています。昨日の日曜日は午前中は来院される方は少なかったのですが、昼前より増えてきて、最終的には小児科日勤で120名程度の受診者であったようです。6〜7割程度の方は嘔吐下痢などの消化器症状ある方で、点滴の必要な方も結構いました。嘔吐下痢症(ウイルス性胃腸炎)が流行っているようです。手洗い・うがいを心がけたいものです。今月は『日本脳炎ワクチン』について考えます。【日本脳炎ワクチンの扱い】平成17年の積極的勧奨接種の差し控え以降、ワクチン接種は希望者に対して行うようになりました。本年3月で旧ワクチンの使用期限が切れ、現在は新ワクチン(昨年6月発売)しか接種できないため、平成22年度からは以下の点が変わるようです。3接種年齢を過ぎてしまった人(第1期であれば7歳6ヶ月以上)への対応も検討中...以上わかりにくいと思いますが、日本脳炎ワクチン接種を勧める方向に動いてきているようです。【接種すべきか?】前述したように本年度より部分的?に積極的勧奨接種が再開されるようです。僕は以下のように考えます。日本では日本脳炎の発症は非常に少ない(発症は毎年数名程度で、感染しても1000人に1人程度の発症)。世界的にはワクチン接種率の低い東南アジアを中心に年間3〜5万人の発症があり、いったん発症すると死亡率が約20%、神経学的後遺症を50%に残すと言われている。西日本では豚への日本脳炎ウイルスの感染は高率にあっている。安全性に関しては他のワクチンと比較しても問題はなさそうである。以上を考えると日本脳炎ワクチンは接種しておいていいと考えます。かすやキッズネット2010年4月17日土曜日アンパンマンとなかまたちアンパンマンの布おもちゃを作りました。プレイコーナーにおいていますので、かわいがって下さい。その他2010年4月5日月曜日BCG接種について粕屋町では本年4月よりBCG接種が集団接種から個別接種になります。当クリニックでも4月よりBCG接種を開始します。水曜日pm2:00〜3:00の1時間で、予約制です。該当月齢(生後3ヶ月以上、6ヶ月未満)のお子さんがいる親御さんは、お気軽にお電話下さい。診療時間を変更します平成22年4月5日より診療時間が変わります。