出現するようになったため来院した。下図は本例の外来初診時の心電図である。質問1)この不整脈の診断は?****************************************************************第48例解説:1.まず第2心拍のT波に注目して下さい。このT波は、他の心拍のT波とは形が異なり、すこし振幅が高く、かつ尖っています。これは本来のT波の頂点に心房性期外収縮のP波が重なったためです(T+P)。このP波には心室群がありません。これは、心房性期外収縮のP波が心周期の早い時期に出現したために、前の収縮(先行収縮)の不応期に重なり、心室への興奮伝導がブロックしたためです。一種の機能的房室ブロックと呼ぶべき状態です。呼んでおり、日常の診療でしばしば認める所見です。心拍(C)のP波形が、他の心拍のP波形とは異なる所見を示していることです。出現したものであり、生理的な心臓予備能の表現と考えられます。3.次には、本例の基礎調律に注目して下さい。PP間隔は1.6秒ですから、心拍数は37/分の高度の洞徐脈です。正常者でも心拍数が少ない人は多くいます。従って、洞徐脈の多くの例は「正常所見」です。]として知られています。Rubenstein(1972)は、洞不全症候群に下表のように3型があることを提唱しました。