緊急の連絡は私が出来る限り対応しますので、何かございましたらよろしくお願いいたします。74今日は大阪医療センターにて外来です。数年前より心臓の血管に狭窄があるかどうかをみるための検査として、心臓CTというものができました。狭心症の疑いがある患者さんに、狭心症の可能性があるかどうかの検査は色々あったのですが、実際に血管が狭くなっているかどうかは何日か入院して、カテーテルをするしか調べようがありませんでした。これが外来で30分程度で、カテーテルにひけをとらない精度でわかるため、患者さんの負担も少なく、開業医の先生方からも大変好評を頂いております。検査だけ大阪医療センターでお願いし、結果説明は北田医院で行うといったことも可能です。御興味のある方は、いつでも私か大阪医療センターの循環器内科までお問い合わせください。73あまり薬を口にしない人も、ロキソニンという薬は御存じではないでしょうか。鎮痛を目的として使用します。昨年この薬がロキソニンSという名前で第一三共という製薬会社から、医師の処方箋なく薬局で買えるようになり、大変話題になりました。私も頭痛がどうしようもない時に使用することがあり実際に良く効くのですが、この薬、副作用に注意する必要があります。代表的なものは胃腸障害、腎障害ですが、それぞれ決して無視できない確率で起こり、重篤になることがあります。この薬の乱用で出血性胃潰瘍を起こしたり、急性腎不全で緊急入院となった患者さんを何人も見てきました。私が最近良く経験するのは、胃の調子が悪い、体が浮腫んできた、といった患者さんが良く聞いてみると、別の整形外科で腰痛や膝関節痛などでかかっていてロキソニンをずっと処方されていたというケースです。名前があまりにも有名なため、それほど怖い薬という認識が低いのだと思います。胃薬と一緒に処方されることが多いですが、胃潰瘍予防として有効性がある胃薬は実はあまりなく、薬価が高いものばかりであり、使用量が増えてしまえばリスクは増える一方です。コツはできるだけ必要な時だけ使用し、症状が改善すれば速やかに使用を控える事です。悪性腫瘍による痛みのコントロールを除いて、症状がない時に飲んでも百害あって一利なしです。薬屋さんの名誉のために書きますが、解熱鎮痛目的としては、大変いい薬です。1日の外来で、この薬を処方しない日はありません。どんな良薬も使い方次第、ということです。72今日は夜診終了後、しばらくたまっていた書類の作成をしました。当院は治験業務もしますが、なかなか診療時間内に依頼された仕事に対応できないため、同時進行で行うこととなります。途中で往診が入り、結局23時過ぎまでかかってしまいました。整理整頓が大の苦手で、今日も診察室はちらかしっぱなしです。したら美しい机にできるのか、知恵を貸してほしいものです。71私はいつも診療の時に、青い上下の作業服のようなものを着ています。これ、以前大阪医療センターの循環器内科でおそろいで作成したカテーテル着で、通称カテ着といいます。勤務医時代はこの上に長白衣を羽織るスタイル(一般的な循環器医のスタイル?)でした。軽くて通気性が良く汗も良く吸い込み、往診などで動き回ることを考えると大変もってこいです。肩に刺繍で思い切り同院の名前が入っているため、当院でしれっと着続ける事は果たしていいのかと思うこともあるのですが、あまり細かいことは気にしないようにしています。冬場は肌寒いのがたまに傷ですが、暑がりの私にとってはちょうどいいかもしれません。学生時代、部活でおそろいのジャージやフリースを作るのが流行りましたが、当院独自の白衣や刺繍でも作れれば面白いですね。私の考える先鋭的なデザインでは、従業員から反対多数で否決されるのが眼に見えてますが。70昨日、当院で在宅診療をしていた患者さんが、当院から御紹介させて頂いた病院で逝去されました。以前在宅で診る患者さんは、周囲の御家族の支えがあり、その心労も並々ならぬものではない、と書きましたが、その患者さんの御家族は親子で患者さんの介護と病気に立ち向かわれている方で、妥協がなくいつも真剣そのものの方々でした。御家族の愛情は並みならぬものであり、治療方針や介護の仕方など、私もよく時間外往診に伺った事を覚えています。病気自体がかなり難しいものであり、私もわからない所は宿題にして文献をあさり、色々と勉強をさせて頂きました。御冥福を心からお祈り申し上げます。御家族の皆様、本当にお疲れさまでした。お父さん、天国から皆様の健康を見守っておられることでしょう。(02/26)40周年越えてしまいました(。