日経ヘルス2016/11/27病気・医療PIXTA月経不順や不妊の原因の一つに、脳にできる「プロラクチン産生下垂体腫瘍(プロラクチノーマ)」がある。以前は手術で腫瘍を摘出することが多かったが、現在は薬での完治が可能に。無月経や不妊も回復する。プロラクチンは、脳の下垂体から分泌される乳汁分泌ホルモン。これが妊娠中や授乳中でもないのに血液中に異常に増えるのが、「高プロラクチン血症」だ。女性の場合、排卵が抑えられ、月経不順や無月経、不妊を招く。乳汁が漏れ出ることもある。胃薬や抗うつ薬、エストロゲン製剤(ピル)などの副作用で起こることもあるが、注意したいのは脳の下垂体にできる良性腫瘍のプロラクチノーマだ。20~30代の女性に多く、不妊原因としても無視できない。「手術をしなくても、薬で治せる時代になった。いえるのが、「カベルゴリン(商品名カバサール)」だ。パーキンソン病の薬として使われていたが、プロラクチンの分泌を抑制する働きもある。「旧世代の『ブロモクリプチン(商品名パーロデル)』よりも強力で、ごく少量でもプロラクチンの分泌を抑える。これまで1000人以上を治療してきた経験から、通常量では効かない人が約4割いるが、個々の体質に合わせて薬を適切に増量すると、99%以上に効果が出る。副作用はほとんどない」(三木主任部長)服用は週に1、2回。個人差はあるが、2~6カ月のみ続けると月経が回復し、数年で腫瘍が消えるという。三木主任部長らの治療で妊娠した人は265人を超え、妊娠率は94%。20年ぶりに月経が回復し、46歳で妊娠した人も。「40歳未満で治療を始めた人は、ほぼ全員妊娠できた。(表提供:三木主任部長)28歳女性の造影MRI画像。プロラクチノーマは少し黒っぽく見える場所。縦の長さが約6mmある。カベルゴリン服用で、12カ月後にプロラクチノーマは消失した(左画像)。(画像提供:三木主任部長)一方、無月経の治療でピルを服用し、プロラクチノーマが悪化するという落とし穴も。「エストロゲンはこの腫瘍を増大させる。月経は再開したが、腫瘍が大きくなって頭痛や視力低下が起こる例も。無月経や不妊の人は必ずプロラクチン値を調べて」と小野部長は注意する。血中濃度は変動しやすいので、血液検査は2、3回受けたい。持続的に高値なら、MRI検査で腫瘍の有無を調べる。内分泌の専門家に診てもらうのが理想的だ。2内科准教授を経て現職。permission.。