このデータは旧版です。SurgeonsAbstract:先天性高インスリン血症診療ガイドラインについて主に以下の項目で概説した。3)治療目標・ファーストライン治療、4)セカンドライン治療、5)外科治療、6)治療の終了、7)今後の展望。日本小児外科学会の共同により作成した本診療ガイドラインでは、臨床上の重大な問題、文献のシステマティックレビューの実施(2016年4月)、各文献のエビデンスレベルについての評価がまとめられている。本診療ガイドラインは5年以内の改訂を予定している。ガイドライン作成小委員会Abstract:「早産児に対する鉄剤投与のガイドライン」は2003年に発表された。その後、鉄剤投与に関する多くの知見が蓄積されてきており、ガイドラインを改訂することとなった。重症貧血予防と神経発達と成長の向上とした。8つのクリニカルクエスチョン(CQ)に対し、9つの推奨を作成した。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。病態解明と新規治療法確立のための評価法の開発」における研究成果を参考として作成した。主要変更点は、1.病期分類に用いるGFRをeGFRに変更する、2.第3期AとB区分を削除する、3.GFR30ml/分/1.73m2未満を尿アルブミン値に拘わらず腎不全とする、であるが、同時に、4.いずれの病期においても非糖尿病性腎臓病との鑑別が重要であることを表記した。病態解明と新規治療法確立のための評価法の開発」における研究成果を参考として作成した。30mL/分/1.73m2未満を尿アルブミン値に拘わらず腎不全とする、であるが、同時に、4.いずれの病期においても非糖尿病性腎臓病との鑑別が重要であることを表記した。病態解明と新規治療法確立のための評価法の開発」における研究成果を参考として作成した。主要変更点は、1.病期分類に用いるGFRをeGFRに変更する。2.第3期AとB区分を削除する。3.GFR30ml/分/1.73m2未満を尿アルブミン値に拘わらず腎不全とする、であるが、同時に、4.いずれの病期においても非糖尿病性腎臓病との鑑別が重要であることを表記した。今回、本委員会において急性発症1型糖尿病の診断基準を策定した。糖尿病(高血糖)症状の出現後、おおむね3ヵ月以内にケトーシスあるいはケトアシドーシスに陥り、糖尿病の診断早期より継続してインスリン治療を必要とする患者のうち、経過中に膵島関連自己抗体の陽性が確認されたものを「急性発症1型糖尿病(自己免疫性)」と診断し、同患者のうち膵島関連自己抗体が証明できないが内因性インスリン分泌が欠乏(空腹時CPR<0.6ng/ml)しているものを単に「急性発症1型糖尿病」とする。内因性インスリン分泌欠乏が証明されない場合、あるいは膵島関連自己抗体が不明の場合には診断保留として期間をおいて再評価することが重要である。緩徐進行1型糖尿病分科会において緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)の診断基準を策定した。必須項目は、1)経過のどこかの時点でグルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体もしくは膵島細胞抗体(ICA)が陽性であり、2)糖尿病の発症(もしくは診断)時、ケトーシスもしくはケトアシドーシスはなく、ただちには高血糖是正のためインスリン療法が必要とならない症例、とした。antigen-2(IA-2)抗体、インスリン自己抗体(IAA)、もしくは亜鉛輸送担体8(ZnT8)抗体の陽性所見はSPIDDMの診断根拠としての知見が不十分であり現段階では診断基準に含まれない。本症にソフトドリンクケトーシスが合併する場合はケトーシス、ケトアシドーシスをひきおこすことが報告されている。SPIDDMは糖尿病の発症(もしくは診断)後3ヵ月を過ぎてからインスリン療法が必要となり、高頻度にインスリン依存状態となること、GAD抗体やICAは多くの例で経過とともに陰性化すること、またGAD抗体やICAの抗体価にかかわらずインスリン分泌能の低下が進行せず、10年以上たってもインスリン依存状態とならない例があること、さらに小児科領域と内科領域のいずれでも早期インスリン療法が行われることを参考項目に加えた。このデータは旧版です。急性発症1型糖尿病分科会Abstract:劇症1型糖尿病診断基準を一部改訂し、劇症1型糖尿病診断基準(2012)として提示した。本疾患において、急激な血糖上昇という疾患の本態を表現し、かつ見逃しを防ぐために、感度の高い基準が必要である。そこで、劇症1型糖尿病382例の発症時HbA1c値より、感度100%となる最小のHbA1c値を算出し、「8.7%(NGSP値)未満」という値を得た。この値はROC解析でも最適値であることから、新診断基準に採用した。その他、注釈として、「劇症1型糖尿病発症前に耐糖能異常が存在した場合は、必ずしもこの数字(発症時HbA1c8.7%(NGSP値)未満)は該当しない。DRB1*04:05-DQB1*04:01との関連が明らかにされている。他の項目については、現行診断基準の改訂を必要とする根拠となるようなデータは得られなかった。スクリーニング基準は引き続き有効と考えられるので、今回の改訂の対象とはせず、2004年に策定した基準を引き続き用いることとした。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。Page450-467(2010.06)Author:糖尿病診断基準に関する調査検討委員会Abstract:概念:糖尿病は、インスリン作用の不足による慢性高血糖を主徴とし、種々の特徴的な代謝異常を伴う疾患群である。その発症には遺伝因子と環境因子がともに関与する。代謝異常の長期間にわたる持続は特有の合併症を来たしやすく、動脈硬化症をも促進する。代謝異常の程度によって、無症状からケトアシドーシスや昏睡に至る幅広い病態を示す。1、2、Fig.1参照):糖代謝異常の分類は成因分類を主体とし、インスリン作用不足の程度に基づく病態(病期)を併記する。成因は、(I)1型、(II)2型、(III)その他の特定の機序、疾患によるもの、(IV)妊娠糖尿病、に分類する。1型は発症機構として膵β細胞破壊を特徴とする。2型は、インスリン分泌低下とインスリン感受性の低下(インスリン抵抗性)の両者が発症にかかわる。IIIは遺伝因子として遺伝子異常が同定されたものと、他の疾患や病態に伴うものとに大別する。糖尿病領域は、インスリン不要、高血糖是正にインスリン必要、生存のためにインスリン必要、に区分する。前2者はインスリン非依存状態、後者はインスリン依存状態と呼ぶ。病態区分は、インスリン作用不足の進行や、治療による改善などで所属する領域が変化する。このデータは旧版です。糖尿病診断ワーキンググループ」Abstract:糖尿病の成因、病態の解明や治療法開発のため、動物モデルを用いた研究は不可欠である。ヒトの糖尿病の診断が血糖や糖化ヘモグロビンを指標としている一方、動物での糖尿病の診断は研究者によって必ずしも一致していない。糖尿病動物を用いている研究者にアンケート調査を実施し、動物での糖尿病の診断の実際や、診断についての考え方を調査した。欧米での糖尿病専門学術誌に掲載された論文を調査し、動物での糖尿病診断の実態について調査を行った。それらの結果を踏まえて、学会での動物を用いた研究についての考え方をまとめてみた。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このガイドラインは、以前は学会ホームページなどにフルテキストが掲載されていました。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。