第6回:Mittell【ミッテル】と身体拘束についてグリグリTweetPocketジーアイシーの田栗です。第6回目は、最近多くのお問い合わせを頂いておりますMittell【ミッテル】と”身体拘束”についてです。Mittellは身体拘束に当たるのか調べてみました。医療現場:2008年5月本人の同意なしで身体拘束をするのは違法であるとの名古屋高裁が判決を下した。身体拘束を定義する「スリーロック」という言葉があります。lockすなわち、言葉によって利用者や患者の心身の動きを抑制したり、制限したりする行為を指します。具体的には、「〇〇してはいけません」「〇〇してください」などドラッグロックスピーチロックは言葉でしたが、今度は「薬物による拘束」です。内服により心身を拘束することを指します。フィジカルロック物理的に身体の動きを制限することを指します。身体拘束と聞いてイメージしやすのが、このフィジカルロックだと思います。デンマークなどでは近年、センサーによる抑制を定義する心理的抑制も議論されているようです。徘徊しないように、車いすやいす、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。転落しないように、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。チューブを抜かないように、または皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。車いすや椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型拘束帯や腰ベルト、車いすテーブルをつける。立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるような椅子を使用する。脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣(つなぎ服)を着させる。他人への迷惑行為を防ぐため、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る。行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する。:身体拘束は身体機能の低下、圧迫部位のじょく創の発生など外的弊害をもたらす。:本人には多大な精神的苦痛を与えるばかりか人間としての尊厳をも侵す。親族関係者:家族にも大きな精神的苦痛を与える。「緊急やむを得ない場合」に該当することを施設全体として判断する。本人や家族に対しての十分な説明と理解を得る状況を常に観察検討し、要件に該当しなくなった場合には速やかに身体拘束を解除する身体拘束に関する記録が義務付けられている介護保険指定基準では、「緊急やむを得ず身体拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の利用者の心身の状況、緊急やむを得なかった理由を記録しなければならないものとする」と規定されており、介護現場では記録を残すことが求められています。行なった、「身体拘束ゼロの実施に伴う課題に関する調査研究」アンケート結果では、介護・医療の双方ともに身体拘束11行為は「理由を問わず避けるべき」との結果もあり、現場でも徐々に身体拘束ゼロへの認識が浸透しつつあります。多くの施設でカメラによる監視モニタ等を用いた監視等への忌避感が強くマットセンサー等については比較的容認する結果が出ています。▲Mittell【ミッテル】Mittellは身体拘束に当たるのか?厚生労働省ではセンサーを使用することを身体拘束とは位置付けられておりません。センサーによる報知を受けてからどのように対応するかによって抑制行動するかが問題となろうかと思います。先に説明したスリーロックのスピーチロックを行うのではなく、報知があった場合には患者の行動をそっと介助することで、転倒・転落等の医療事故が防止できかつ、身体拘束ゼロの環境実現へ少し進むものだと考えております。第6回:Mittell【ミッテル】と身体拘束について離床起床各種センサーの適応ケースについて介護業界の新たな資格「スマート介護士」に期待!Mittellデモンストレーションなど、詳細につきましてはお気軽にお問い合わせください。