2017/11/06理学療法士も年々増加してきており、患者さんの立場としても接する機会が増えてきていると思われます。「この理学療法士で大丈夫かな?」と感じることもあるかもしれません。“合う、合わない”といった表現で判断することもあるでしょうが、なかなか患者さん自身で良し悪しを見分けるのは難しいです。そこで、理学療法士の立場から、その判断基準のヒントをお伝えできればと思います。医師・多職種との連携まとめまずは説明があるかどうか近年、「インフォームドコンセント」という言葉が浸透してきております。これは、“十分な説明を受けた上での同意”と直訳できます。これは、医療を受けるにあたり、患者さんが自分で自分が受ける医療を最終的に決定できるようにとの目的です。医療提供側は、治療選択肢とその予後を患者さんに提案する役割であり、強制的に医療が行われることは特別な場合を除いて、あってはならないことです。リハビリでも同じことが言えます。どのような目的で、どのくらいの期間・頻度でリハビリを実施する予定なのか、まずは説明があるかどうかを見て下さい。説明すらない場所は問題外です。この説明時でのやりとりで、大体の理学療法士のレベルを把握することができます。これらがしっかりとできるかどうかが、まずは良い理学療法士かどうかを見るポイントです。場合によって、どんどん質問すると良いと思われます。初回とは限りませんが、通常理学療法士は、患者さんの体を一通り早い段階で検査します。問題点を導き出しだします。この段階では、問題点は確実に正解とは限らず、理学療法士によって考えられた“仮説”の段階です。その問題点=“仮説”に至るまでの思考過程が、理学療法士の良し悪しを判断するための最初のステップです。いい加減な理学療法士はこの思考過程もいい加減であり、説明時にボロが出ます。小難しい専門用語を並べている患者さん側の訴えを取り入れていない熱意が感じられないリハビリの期間と頻度の説明がない目標が明確でないなどです。あることとしては、ダメな理学療法士にみられたくなくて、わざと小難しい専門用語を並べ立てて説明することです。実際に、お恥ずかしいことに僕も、理解に苦しむ症状の説明ほど、無意識ですが難しく説明してしまうことがあります。「どのくらいリハビリを行いますか?」と突っ込んでみて下さい。良い理学療法士であれば、はっきりとした期間が答えられないとしても、自分の意見をしっかり伝えてくれるはずです。逆にプラスな点としては先ほどの逆ですが、他に挙げるとすれば説明に視覚的要素がある(冊子や骨標本を使った説明など)精神面に配慮する余裕があるといったことが挙げられます。理学療法士は、対処できる自信があるときほど、当然のことながらシンプルに説明できます。理解してもらいたいという気持ちから、視覚的要素も取り入れます。そのような場合には余裕もあるので、リハビリを受ける患者さんの不安などに対する配慮の言葉をかけることができるかもしれません。予後の説明これが非常に大きなポイントです。予後とは、その病気がたどる経過と結末に関する、医学上の見通しです。本来は、医師によって予後の説明はありますが、リハビリ職にもある程度その説明の責務があります。実際に全ての理学療法士は、目標設定として、リハビリの目標を最初に立てます。この目標の説明は非常に難しく、理学療法士の良し悪しが見やすいところです。目標というものは、ある程度経験や知識を積まなければ見えてこないものだからです。よって、リハビリ時にこのように聞いてみて下さい。言葉に詰まってしまうのか、自分の意見をはっきり言うことができるかが判断基準になります。患者さんに接する前に、医師や多職種から情報を仕入れてきます。それは、直接やり取りをする場合もあれば、カルテを見て判断する場合もあります。それによって、担当する方がどのような患者さんで、リハビリに何を求められているのかを把握するためです。良い理学療法士は、このことを重要視しており、どれだけ忙しくても情報をしっかりと持っています。ここでも聞いてみて下さい。「私の状態についてどのように聞いていますか?」こういった質問に対しても、納得のいく返事が返ってくるかどうか見ても良いのではないかと思います。まとめ実際にリハビリで体を動かされたり、運動の指導をされたりしたとしても、なかなかそのリハビリに意味があるのかどうかを患者さん自身が判断することは困難です。改善が見られなかったとしても、理学療法士の限界なのではなく、医療として限界である場合も多々あります。リハビリを受けるのですから、ぜひとも良い理学療法士を見つけて前向きに取り組んでいただきたいので、何かの参考にしていただければ幸いです。お見苦しいブログかもしれませんが、よろしくお願いします。股関節前方が痛いときに注意すべき2つのことREN理学療法士/介護支援専門員です。見苦しいブログかもしれませんが、よろしくお願いします。