仕事には、2つの大きな柱となる仕事があります。1つ目は、電子カルテの代行入力。2つ目は、各種文書の代行作成です。方でしたら、実際に書いてみることもあるでしょうし、医療事務の方も書いたものを抜けがないか、間違いがないか確認することもあると思います。カルテを参照しながら実際に書いてみましょう。楷書で正確に記載する。234は、カルテを参照し、経過や投薬内容を記載する。経過が長く複雑な場合は、要点をまとめて記載する。*診療記録より作成できない場合は、医師の指示のもと記載します。567は、介護記録や訪問看護ステーションなどからの記録から記載する。参照するものがない場合は、バーセルインデックス(BI)、バイタリティーインデックス(VI)などを家族から聞き取り、参考にするのも良い。*バーセルインデックス、バイタリティーインデックスとは・・・以下のような機能的評価や意欲の指標を見極めるもの☟8最後に、医師による確認(医師の直筆)➡重要です!まとめ「新規」の場合は、カルテを参照し、一から書く必要がありますが、「更新」の場合は前回書いたものを参考に現在の相違点のみ修正して書くことが殆どです。市町村から添付用紙に書くよう書面が送られてきますが(市町村によって用紙の内容、スタイルに若干の違いはあります)、実際の医療現場では、その用紙にペンで書くのではなく、電子カルテや、パソコンのテンプレートをあらかじめ用意して、コンピューター内でコピーや修正を行い印刷をします。実際の流れとしてはこんな感じです。パソコン(電子カルテ)内のテンプレートに記載する2、医師が確認をし、印刷したものに、サインをする3、医事課の事務員に手渡し、書類の最終点検をし、同時に請求事務を行うまずはカルテを読めるようになること。それが書くための必須条件です。(11/27)訪問有難うございますプロフィールAuthor:なつこ某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。二束のわらじで勤務中。全国の医療事務員の皆さま。クリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?かく言う私がその一人。皆さんへの応援ブログです。(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。グーグルアドセンス」を利用しています。広告配信事業者は、ユーザーの興味に応じた広告を表示するためにCookie(クッキー)を使用することがあります。Google」をご覧ください。アナリティクスを使用しております。データ収集のためにCookieを使用します。よるデータ使用をご覧ください。Amazon.co.jpアソシエイト当サイトは、Amazon.co.jpを宣伝しリンクすることによってサイトが紹介料を獲得できる手段を提供することを目的に設定されたアフィリエイト宣伝プログラムである、Amazonアソシエイト・プログラムの参加者です。第三者がコンテンツおよび宣伝を提供し、訪問者から直接情報を収集し、訪問者のブラウザにクッキーを設定したりこれを認識したりする場合があります。(5)ブログ内の記事から探す入力した語句が含まれる記事を探せます!『最後までお読み頂きありがとうございました。人気ブログランキングへこれが無ければ始まらない。とも一人一冊お勧めします医療事務のQ&A。わかりやすさNo1薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。