)精子の数が少ない、精子の運動率が低い、正常形態の精子が少ない。syndrome)」という。3つがいずれも低いことが多い。ほとんどのケースがOAT症候群といえる。男性不妊全体の4分の3に及ぶ。これらは、精子をつくる機能(造精機能)に何らかのトラブルがあって、元気で正常な形の精子がつくられにくい状態だと考えられる。その結果、精液所見が悪くなっているといえる。元気な精子がたくさん確認できる(精液所見が正常な場合)。症候群の精液OAT症候群(精子の数が少ない、運動精子が少ない、奇形精子が多い)。■こんな症状のある人は要注意!・陰嚢のふくらみ方や感触が左右で違う・長時間、椅子に座っていると陰嚢が痛む。精巣が引き下げられるような痛みがある。一般的には自覚症状がないが、瘤が大きくなってくると、自分でも疑うことができる。お風呂上りに陰のうの皮がたるんだ時に判りやすい。泌尿器科を受診して調べることをお勧めする。精索静脈瘤(せいさくじょうみゃくりゅう)は、精巣から心臓へと血液が戻る際に、精巣静脈は約50〜60cm上方の腎静脈に流入する。通常は一方弁が機能して上向する血流のみであるが、機能が悪いと腎静脈から精巣に向かって逆流が起こり、精巣につながる部分がふくらんで瘤(こぶ)のようなものができた状態のこと。精索静脈瘤があると精巣の温度が2〜3度上昇することが多く、熱に弱い精巣の造精機能が低下して、OAT症候群を招くことになる。精索静脈瘤がある男性の精子のDNAは断片化(壊れている)率が高いことも知られている。精索静脈瘤の治療には手術があり、これにより精液所見が改善されるケースがある。精索静脈瘤の治療お年寄りの足に、でこぼこと血管が浮き出ている状態、それが静脈瘤だ。これが精巣近くで起きたのが精索静脈瘤。痛みや違和感などの自覚症状があるケースは少ない。一般男性では約10%、男性不妊外来を受診する人では30〜40%で精索静脈瘤が見つかる。ホルモン分泌異常(内分泌異常)造精機能障害のうち、数は少ないものの比較的見つかりやすい原因に「ホルモン分泌異常」がある。不足したホルモンを補うホルモン補充療法を行うことで、精液所見の改善が期待できる。精子をつくるためのホルモンの流れ精子をつくるために複雑なホルモンの流れがある。射精した精液の中に精子がひとつも見あたらない場合をいう。無精子症、すなわち「精子が存在しないこと」を確かめるには、正しい方法で精液検査が行われていることが重要である。精液を遠心分離器にかけて、精液中の細胞をすべて集めてから時間をかけて、全体を顕微鏡で観察する。1回の検査で精子がいなくても、「無精子」と判定するには早すぎる。少なくとも、2回以上(出来れば3回以上)精液検査を繰り返して、精子がいないことを確認してから確定診断とする。元気な精子が数多く見られる精液。つくられているものの、精子の通り道である精管が詰まって、精子が射精されない状態。わかりやすい例としては避妊手術のパイプカット(精管結紮術)がある。治療には、ふさがった精管を開通させる「精路再建術」があり、これにより精管がつながれば自然妊娠が期待できる。精巣から精子を採取する「TESE」や「MD-TESE」を行い、精子が見つかれば、それを用いて顕微授精をする方法もある。(CBAVD)、精路の尿道につながる最後の部分である射精管がふさがっている射精管閉塞などがある。-精管吻合術パイプカットなどで閉塞した精管を再建する精路再建術のひとつ、「精管-精管吻合(ふんごう)術」。この場合、精管は約95%で開通(*)、精子がつくられていれば自然妊娠が可能に。うち、精路に問題はないが精巣の精子形成に問題があるもの。