足関節捻挫ご紹介する症例は、たいへん腫れていますがすべて骨折を伴わない捻挫です。捻挫とは関節が思わぬ外力により本来制限されるべき可動範囲を超え軟部組織を壊してしまったことを言います。指は曲げたり伸ばしたりしますが、他の方向には動きません。ところがボールが飛んできて指にあたり思わぬ方向に曲げられると痛みと腫れが出てきます。これは骨の周りにある靱帯・関節の袋・血管等が壊わしているからです。指に限って言うならば別名「つきゆび」です。「ねんざ」「つきゆび」と言っても丁寧に治療していかなければいけません。病院のレントゲン検査で骨に異常がなければ、冷湿布だけということもよくあります。整骨院での得意な分野です。マッサージを施し、しっかりと治療していきます。小学生の頃からバスケットボールをしています。何度も捻挫やケガの既往があり今回もプレー中に強く捻ってしまいました。整形外科で診察を受けたところ剥離骨折が確認されギプス固定を一ヶ月ほどすることになっていました。本人は3週間後の学生最後の試合に参加したい希望があり当院に相談に来られました。触診したところ剥離骨折しやすいところには骨折特有の圧痛が認められなかったので、陳旧性の骨折(過去のけがの痕)ではないかと、再度信頼できる整形外科医を紹介しました。検査の結果やはり新しい骨折ではありませんでした。腱は損傷しているのでテーピング等の固定は必要になりますが、ギプスよりは楽になります。当初は両手に松葉杖でタクシーで学校に通っていました。現在、捻挫の治療をして最後の試合に参加できるように毎日治療中です。本当はやってはいけませんが、テーピングでちょっと参加してもらう予定です。マレットフィンガー)ラクビーの練習中受傷しました。小指の先が曲がったままで伸ばそうとしても起こすことができません。これは伸筋腱(しんきんけん)が断裂しているためで、単なる突き指だと放置しておくと後で後悔することになります。治療は指先のみ約1か月固定すればほとんどが切れた腱はつながりますが、当院では毎日チェックします。固定がずれたり、緩むと少し曲がったままで繋がることもあるからです。固定している間も超音波、マッサージを施すと回復も早くなります。下の症例の様に小指と人差し指が多いいですが、親指にも起きることがあります。一か月放置した患者さんもなんとか保存的治療(固定)で治りましたが、できればすぐに診てもらいましょう。肉離れ○右下腿部挫傷(肉離れ)すごい内出血ですね。これは打撲による肉離れですが、筋肉の突然の痙攣や過度の負荷でもよく起こります。マッサージにより浮腫や挫滅した残骸等を散らす努力をします。しこりもつくらず経過良好にて治癒しました。深部で肉離れを起こすと内出血が表面に現れるのが遅くなります。出てくる場所も重力の作用により下の方に現れるので患者さんが、「どうしたのかしら?」と驚かれる方もいます。ふくらはぎを肉離れしても足の指が、真っ黒になることがよくあります。その後温熱療法マッサージを施しました。早期の診断と処置が求められます。ガングリオン手首が痛いと来院されました。これは外傷ではなくガングリオンと言うものでよく相談されます。処置はいろいろあります。整形外科では手術により取り除く方法、注射で処置する方法がありますが整骨院では最も原始的な方法「つぶす」です。上手くいくと一発で消失、痛みもなくなります。重ねると関節の軟骨も徐々に摩耗していきます。筋力強化運動をします。大学生でスポーツを激しく休みなく続けていると背骨の関節分部の骨に疲労骨折がおこり脊椎分症になっていることがあります。怪しい症例はレントゲン検査をします。脊椎分離には新しい新鮮なものと、陳旧性(過去に起きたもの)とがあり対応が違います。必要があれば直ぐに医師を紹介し適切な処置をします。専門医師とネットワークを作っています。○蜂窩織炎(ほうかしきえん)足のむくみと痛み、微熱訴え来院。全体的にむくみと発赤があります。感染症の疑いがあります。患部を観察し擦過傷などの小さな傷口や爪の根本の衛生状態など確認。問診で症状の経緯を聞くことでおおよそ見当がつきます。医師に紹介状を書き血液検査をしてもらい抗生物質を飲むことになりました。的確な鑑別が必要です。日常ではよく患者さんが訴える症状ですが、しっかりとした鑑別が必要になります。帯状疱疹の特徴である水疱形成は、時々数日してから発症することがあります。患者さん自ら貼った湿布のかぶれとの鑑別もしなければいけません。小さな水疱(あたかも湿布のかぶれ)を発見したので、医師を紹介して検査をしてもらいました。足が急に痛くなり歩けないと訴え来院しました。外傷(ひねる、ぶつける)に心当たりがありません。既往を聞くとおおよそ見当が付きます。健康診断で尿酸値の値が高かったことがある。その後おいしい冷たいビールをたくさん飲んだ。痛みの部位は親指の付け根、アキレス腱の付け根、捻挫したときの腫れとは違い赤みで少し光沢がある。このような事柄から、痛風発作が疑われます。痛風発作は親指だけとは限りません。仮性痛風様の症状も多く見られます。当院ではすぐに病院を紹介し鎮痛剤を処方してもらいます。高かった尿酸値は発作を起こすと、血液検査をしても正常値に戻っていることもあるようですが、全身疾患ですので医師の指示に従い生活習慣を見直しましょう。腰の痛みを強く訴え来院しました。局所を丹念に触診すると強く痛むところがありました。整形外科にてレントゲン検査を依頼しました。尿酸値が少し高めだったこともあり仮性痛風を疑い、薬物療法で緩和しました。前骨間神経麻痺(ぜんこっかんしんけいまひ)親指と人差し指の先端に力が入りません。そのため財布の小銭を拾うことやシャツのボタンが留められないと言った症状がでてきます。この患者さんは、ナンバリングを使って入場者の人数を右手で長時間カウントしていました。二日してから異常を感じ来院しました。指の運動検査をすると典型的な前骨間神経麻痺であることが分かりました。ティアードロップサインと言って親指と人差し指で水滴を作ってもらいますが、できなければ陽性です。マッサージ療法をして麻痺が回復しました。橈骨神経麻痺(とうこつしんけいまひ)ある日、起床時に指のしびれ手首が挙がらない違和感を感じたにもかかわらず一週間様子をみて来院しました。橈骨神経麻痺は、指があたかも幽霊の「うらめしあ~」の形を呈します。上腕には大切な神経「橈骨神経」が走っています。橈骨神経は骨の直ぐ傍を螺旋状に走っています。いわゆる逃げ道のない状況下で神経が圧迫されると麻痺をきたします。早期診断が必要ですから、決して様子を見ることはやめてください!当患者は1ヶ月かかりましたが、以前と同じ運動ができるようになりました。麻痺の回復は個人差があります。長期をもっても回復しない方は手術が必要になります。○傷口の治療(湿潤療法)夏井睦先生が推奨する消毒を使わず、水で良く洗い保湿性の良い被覆材で治療する方法です。当院でも軽度の擦過傷、水ぶくれ等によく使用します。良くきれいに治ります。