2019年4月号)麻疹は麻疹ウイルスによる急性感染症である。その感染力は極めて強い。脳炎を合併した場合には死亡することもある。SSPE)と呼ばれる予後不良の脳炎を発症することもある(本号4ページ)。世界保健機関(WHO)は2017年においても開発途上国の小児を中心に109,638人が麻疹によって死亡したと推計している(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6276384/pdf/06_mm6747a6.pdf)。排除が可能な感染症と考えられている。12カ月間以上継続した麻疹ウイルスの伝播がない状態」と定義されている。5年間(2008~2012年)の補足的ワクチン接種が定期接種として実施された。病型はhttps://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-14-03.html)。2009年以降は35~732例で推移している。計279例が報告されている(2019年2月28日現在)(図1)。2019年1~2月にはワクチン接種率が低い集団における麻疹集団発生が報告されている(本号12ページ)。26.5%)であった。検査診断例が全症例の95%以上を占めている(図2)。患者の65.3%を占めた。2017年には患者の65.6%を占めた。患者の56.7%であった(図3)。うち16例が定期接種対象年齢に達していない1歳未満(未接種者の25.4%)であった。接種歴不明者が117例(41.9%)であった(表1)。麻しん施設別発生調査に報告されている(https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/measles/2018pdf/measschool18_19_03.pdf)。ワクチン株を除くと125件(全麻疹症例279例の44.8%)であった。遺伝子型決定部位(N遺伝子450塩基)の配列が報告されていたのが89件(同31.9%)であった(不完全な4配列を除く)(図4)。型別不明が19例であった。すべての麻疹疑い例に対してIgM抗体検査とウイルス遺伝子検査の実施を求めている。ウイルス遺伝子検査は主に地衛研で実施されている。塩基配列を決定することが推奨されている。検査施設での検査精度を担保するために外部精度管理が行われている(本号13ページ)。第2期93.4%であった。第2期は10年連続して90%を超えたものの95%には達していない(https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/measles/2017-mr-pdf/map5.pdf)。麻疹のゼラチン粒子凝集(PA)抗体価の測定により実施された(n=7,268)(本号14ページ)。採血時期は原則として2018年7~9月とした。2歳以上のすべての年齢/年齢群で95%以上を示した(図5)。今後の対策:麻疹は未だ多くの国で流行している(本号15ページ)。約1,900万人の日本人が海外へ行った。訪日者の増加が予想される。海外からの麻疹ウイルスの持ち込みを未然に防ぐことは困難である。平時から整えておくことが重要である。等へ必要に応じたワクチン接種を勧奨すること等が求められる。円滑な疫学調査のために自治体間での情報共有の促進(本号18ページ)や海外の麻疹対策への協力も重要である。