渡辺譲二2013年3月の(症例検討・勉強会に提出した)レポートです。」をキーワードにすると、ALSとの自己診断、誤診に陥りやすい。過去にもたびたび同じような不安を訴えた受診例があったが、ほぼ改善してきた。Web検索、テレビの医療バラエティなどのおかげで、似たような懸念を持つ患者が増えている。医学部・医大では、毎年のように自分はALSではないかと相談に来る学生がいて、笑ってたしなめられると、言われている。>>ページTop「筋線維束攣縮」について筋肉の一部がぴくぴくと収縮し、本人はそれに気がつく、さらに体表から見える、触っていると感ずるレベルの、筋肉の意図しない興奮である。けいれん、関節の動きになるような、筋肉の不随意的興奮(運動)とは異なる。これは、正常でもたびたび起きることである。子どもや犬猫などのペットを長時間抱いて触れていると、時々起きることがわかる。日本では8000−1万人の患者)である。以下列記の理由も加えて、中途半端な知識・啓蒙は不安をあおるだけになるので、注意すべきである。�@確定診断が難しく、違うという確定診断も困難。�A類似疾患との鑑別に実際的意義が少ない。�Bどの段階で発見、診断されても、予後があまりかわらない(有効な治療が無く予後悪い)。�C原因不明であり、予防方法もわからない。教科書では,、鑑別すべき疾患として、以下があげられる。)、慢性疲労の患者では、この症状(四肢脱力や筋肉のピクピク)が現れることが珍しくない。他に、筋クランプ(つる、こむら返り)、腕などが部分的に締め付けるようにぎゅっとなる、などが起きることも多い。これらの症状は、慢性痛治療(当院ではレーザ光治療による、リンパ鬱滞の解消)により、改善(根治的に)するので、心配する必要はない。同じような懸念で受診する患者は増えるだろう。含めて、注意喚起したい。れん縮」の訴えに対し、ALSや、上記の教科書的「難病」を考えただけでは、「検査の繰り返し、効果のない治療」から抜け出せないことになる恐れがある。>>ページTop最近のトピックス「ALSとして診断されてきた症例のかなりは、実は外傷(脳しんとうなど)性の障害ではないか」という報告がある。ALSと異なる群があることがわかってきた。ルー・ゲーリック自身も、ルー・ゲーリック病(ALSの別名)ではなかった可能性が高い。(慢性疼痛でも起きるのはなぜか)ALSでは、運動ニューロンの変性、消失により、諸レベルで神経筋単位の組み替えが大規模に起きる。正常レベルでの神経の自然の興奮(自発興奮)は、ニューロンの部分的消失や、それに伴う回路の変更などに伴って、増える、筋肉側の興奮性が高まるなどの、過渡的な変化が起きるのでは無いか。そもそも、脳(神経系)は、筋肉だけでなく、身体の各種機能を、頻繁に、実害がない微弱レベルで働かせている。夢を見たり、目が動いたりも同じことだ。試し運転をし、微調整するという意味もあるだろう。筋線維束攣縮にも病的な誤動作という意味と、減弱しつつある制御系での試し運転・再調整という意義があるかも知れない。上位ニューロン(脳)の変性(脱落、消失)があると、代償的にも、脊髄以下レベルでの運動制御が相対的に重要になり、反射が亢進する。脊髄反射を抑制しているより上位のニューロン活動による抑制が低下し(脱抑制)、反射が亢進する。>>ページTop腱反射は、個人差がとても大きい正常・健康人でも、痩せているひと、女性などに、神経学的異常ではなく、とても腱反射が強いひとがいる。全身の痛みや、何らかの広範囲の症状がある場合は、過敏になっていることも多い。病的かどうか(さらに精査が必要。