孤立しがちなワンマンラボ、弱小ラボが纏まれる場所を目指して。医科と歯科の垣根も越えて医療崩壊に立ち向かいましょう。1号戦車製作記その2。Ausf.F戦車、飛行機、フィギャアとあれこれ作製しています。廃業へのカウントダウンだわね。10月8日に衆議院議員会館で「歯科技工士問題を考える懇談会」を開催!!歯科にはあって技工にはないもの。歯科の現状は土砂降りでしょ。医科歯科ちょっと離れて馬鹿あるべき歯科技工士の姿。それをぶっ壊したのもまた日技。1号戦車製作記その2。1号戦車製作記その2。廃業へのカウントダウンだわね。廃業へのカウントダウンだわね。廃業へのカウントダウンだわね。廃業へのカウントダウンだわね。廃業へのカウントダウンだわね。歯科にはあって技工にはないもの。歯科の現状は土砂降りでしょ。歯科にはあって技工にはないもの。歯科の現状は土砂降りでしょ。下澤さんて日技常務理事だったんだ。Trackbacks現世で生きるのが大変だからだよ。(加藤敏明の表部屋)現在の歯科業界の数字が堅調かと言えば甚だ疑問である。(士業の種類と役割──プロフェッショナルな相談役)本当だ!見落とした。(加藤敏明の裏部屋)これで私も晴れて非会員です。2014CAM/CAM冠は高く付くぞ。歯科医療の基盤は只では出来ないよ。皆さん、CAD/CAM冠をやってみたいですか?それをやることに希望が見えますか?閉塞感に包まれ、売上が落ちるばかりの歯科技工業界に、救世主が現れたとお喜びですか?飛びつきたいのかもしれないけれど、こんな見方もあるということで、以下の一文をお読み下さい。例によってG3の勝手な思い込みや解釈も含まれていますが、もしかしたら直球かもしれませんよ。ご隠居のブログで拾ってきました。実は、このセミナーのDMが、今日、私のところにも来ていたんですね。ワセトレさんからは色々来ますねえ。通えばよかったかなあ。"CAM/CAM冠は高く付くぞ。歯科医療の基盤は只では出来ないよ。日技専務理事だった佐野は、参考人で国会に行った。歯科技工士の料金を問われて実態とは乖離した料金を答弁し、その責任を問われて会長をやめていたからである。それ故、佐野は社会労働委員会へは日技のトップとして挑んだ訳である。その頃は佐野もまだ気骨を示していたのだと思うのだが。日技は当時から政治家への働きかけを強めていた。県や支部レベルでも、今も同じだろうがパイプを作ろうと務めてきた。公益法人の政治活動は制限がある。建前として政治連盟を作り、政治活動は別法人の顔で行うのが、日本の常識らしい。議員に働きかけるのは何故だろう?議員立法を狙うのももちろんあるだろう。年間何十億と言う政治予算を計上してきた日歯ですら、子飼いの議員を当選させるのは一回の参議院選挙でも一人がいいところ、議員立法が可能な何十人もの国会議員を誕生させるような力はない。政治連盟の年間予算は歯科医師会と比べるべくもなく、自民党の議員に食い込むのも、大変だったと思う。実は、相模原支部に所属していた当時、支部会費の不正利用で元支部長が裁判沙汰となった。選挙地盤ということも在って、元支部長が秘書と渡りを付けたのだろうか。支部のお金が献金に回ったのか、それとも私的に流用されたのか、今も真相はわからないままだ。相模原支部が戸沢支援で動いていたことは確かである。戸沢の後は藤井裕久になり、秘書さんや議員本人が我が家に訪れていた事を思い出す。なんで議員を動かすかって話だね。結論から言えば、厚生省を、官僚を動かしたいからって言うことだよね。そこで、ようやく、国の真の支配者は誰かっていう疑問と繋がってくるわけ。岩澤氏がただの行政の仕組みを示したにすぎないという昭和63年の大臣告示。その時点で、なんでわざわざ行政の仕組みやら構成やらを、官報に告示しなければならないのか不思議じゃないか?診療報酬についてなら、その構成についてもだが、健康保険法にありますと言えば済むだけの話だ。持ち出すこと自体が、分配の問題じゃないとか、点数の決め方だとか言っても、それこそ、そのような解釈をさせることが目的で、この大臣告示を使ったのだとしか思えないのである。厚生省の答えは、現状は何も変えない、しかし、それぞれが錯誤しつつも納得するような、告示を出すことで幕引きを図ったのではないのかと言うことである。診療報酬の構成比を7:3に分けていることを告示で示す。それだけ見たら、どう考えても料金の分配、構成だと思う。法律的にも厚生省としても嘘は言っていないわけだ。少なくとも、日歯と日技とが話し合って、紳士協定でも結ばれていれば、分配が成立したかもしれない。そこで日歯は橋龍を動かした。厚生省官僚としては、差額問題さえ収束すれば、それ以上、社会保険法や診療報酬制度を変える必要はない。歯科技工士問題など元より扱う気はなかったのだと思う。日歯に飴を与えたとか、橋龍の圧力に動いたとかじゃなく、最初から歯科技工士法や歯科技工士は眼中になかったのかもしれない。日歯は、それまでの保険制度での経験から、なにかあればこうすればいいというものがあった。それが、疑義解釈である。ある友人が、この問題については、大臣告示は自分にとっては疑義解釈が全てであると、そう伝えてきた。この友人の言葉こそが、私にこの一連の記事を書かせた原動力である。日本には憲法もあり、それぞれの分野で法律もある。法律はあくまでも法律であって、実際の行政においては官僚の存在、方針が全てなんだと思う。議員は躍起になって国会で上っ面の討議を繰り返し、議員が官僚を主導している風を装うが、実際は全てが官僚の手のひらの上である。それだから、少しでも官僚を動かそうとして、それぞれの業界団体などは盛んに議員に献金や賄賂を献上するのである。それもこれも、官僚が省令や施則、通知通達をもって、法律を自由自在に運用できる仕組みになっているからだろう。ホンというと、官僚自体を取り込んじゃうほうが、話は早いのは、厚生省だったら岡光さんの例でも分かるけどね。大臣の告示より、官僚の回答である、解釈の方が重いとか、実際の効力があるなんて、おかしな話しじゃないか?それが、脇本さんや大塚先輩にある当然の疑問だ。疑義解釈が全てと言うのも理解できるし、政府関係の施則は全て、法律を施行する上での実際的な法律を動かす法律で、それこそが官僚の力の源泉でもあるのだろうが、だからと言って泣き寝入りは出来ないと言うか、誰かが筋を通さなきゃおかしいと言う事なんだろう。現実の政治や対米関係を見ても、閣僚や政治家が何を話そうが、また、財界人やマスゴミが、国民世論が何を言おうが、日本の公式な発言と言うか、決定事項、見解は、全て官僚の筋書きと言うか、官僚の意思そのものだろう。技工料金での、大臣告示は、歯科診療報酬や歯科技工士への報酬の面で、官僚側の責任も追求されたと思う。国会で審議された以上、厚生省の官僚もしらぬ存ぜぬではいられ無かっただろう。国民の関心は、あの時確かに国会や厚生省に向いていたのだ。歯科の診療報酬を上げさせる口実を、ただの一つも与えたくない官僚や厚生省は、大臣告示で面子を守りつつ、歯科業界内でうまく分配して欲しかったんじゃないか。それが、ニチハによってどうにもならなくなった。橋竜も金は受け取ったよな。最後は結局一番弱い技工士が打ち捨てられた。厚生省や官僚は対処してみせたようでいて、実質的には現状のまま放置した。制度や法律は何も変えなかったんだよ。大臣告示が出ていかにもな通知通達が出て、待っていたかのように疑義解釈が出て。国会で集中審議されたような問題が、実態は何も変わらないまま、まるで国側は全て対処されたかのように、表面上は取り繕われ、技工士やニチギは声を出す機会も根拠も失った。茶番の一翼を演じたのが、佐野とその一派とニチギな訳だ。疑義解釈が全てと言うのも分かるが、受け入れちゃったら、それで納得しちゃったら、自分たちは一歩も進んでいないと言う事だろう。歯科の棘を抜くというが、大臣告示そのものが歯科の棘となって、告示され続けているというのが正しいのではないだろうか。技工士に仕事をください。2013自費偏重への警鐘style="display:inline-block;width:728px;height:90px"data-ad-client="ca-pub-5170669200427830"data-ad-slot="1733822193">金子久章氏(埼玉県開業歯科医)が毎日新聞での明日へのカルテで、記事を書かれている。情念党井戸端にありますのでそこから一部引用させて頂きます。第131回「『51年通知』が残したもの」その前に一つ。歯科関係のネットサーフィンをしていますと、なんとなく、違和感というか、変化したのかなと感じるHPなどがあります。先日も八戸市のある歯科医院のHPを見つけたので、読んでみましたが、その先生はどうやら有名な補綴系の学会?勉強会組織の会員のようで、自費専門医だったようですが、昨年あたりから保険診療も始めたようです。それについては、どうとも言えないのですが、なんとも違和感を感じたのは、その先生の保険診療への考えと言いますか、自費専門医のプライドなのかよくわかりませんが、ものすごく肩肘張って他の保険医とはその治療内容も技術も違うんだぞ、委託する補綴も、下手な技工所にはそもそもそんな技工所の存在すら認めないぞと言わんばかり。そりゃ、何を言おうと構わないのですが、気負えば気負うほど保険を始めた理由が別のところにあるような気がしてなりません。何とか学会、Jなんとか言う組織の会員たちであっても、昨今の歯科バッシングや患者さんの歯科離れ、補綴需要の減少には勝てないということでしょうか。そんなことを感じつつ金子先生のコラムから感じたことを。FBに書いたんですが、こっちにも貼っておきます。金子先生のを井戸端から一部引用。そもそも、われわれ歯科医師はこれまでずっと患者に対して保険診療に関しての否定的な見解を診療室で40年以上も宣伝し続けた。その結果、「保険の効く範囲を広げてほしい」という中高年以上の国民からの声が形成された。齢層に該当するものは補綴に関するものであるのは想像に難くない。従ってこの「51年通知」の現場での運用においては、やや曖昧さを残してきたのも事実だろう。現行の自費料金は補綴物を設計し最終的に装着するという行為の繰り返しによって自転車操業的に成り立っている。補綴の必要ない患者が多くなった場合には新たな費用が発生しないため、破たんは避けられないかもしれない。この値段で本当に成り立つのかなと思うような料金が掲示されている。ネットの広告などではインプラント6万円とかもありますし。地元のミニコミ誌にも一本15万円とかの記事?いや、広告がよく出ていますから。(それもこの二回ほど見かけません、どうなった?)私の感覚では、一般的な歯科医院にはメンテナンスで通う患者さんはそんなに多くないと思います。基本的に予防やメンテナンスは保険が効きませんから。自費はどうなのか?初回の補綴治療料金に、以後のメンテナンス費用も含まれているといえるのか?患者さん側にも、補綴料金にそれ以降のメンテナンス費用が含まれているとは思っていないでしょう。壊れたり再治療が必要になった時の保証すらはっきりしない業界ですから。本来なら保証のコストや、必要とされるメンテナンスコスト、技工士への委託製作なのであればその費用をコスト的に積み上げての自費料金であって欲しいのですが。歯科医院のHPなどには「安さの理由」なる説明がされていますが、何度読みなおしても意味不明なんです。金子先生の記事では、硬質レジン前装冠とメタルセラミックスとを上げていますが、これなら一般的な保険治療やスケーリングの流れでメンテ的な事もできますが、インプラントだと年一回とかではなく、週一でメンテに通うくらいのケアが必要な気がします。それらの費用も、初回の補綴料金に含まれていると解釈してしまうと、とんでもないということなんでしょう。多くの患者さんは彷徨うことが多いのです。治療を受けた歯科医院と、メンテナンスをして欲しいと希望して行く歯科医院とが違う場合は、どのようにチャージされているのか私も知りません。多くの歯科医院は、他医院で治療済みの所も、自分の所に来られた以上は、それに不満なんだろう、再治療に持って行こうとするのでしょう。それもまた、業界的な自転車操業と言えなくもありません。本当に自費ならコストに見合う料金になっているのか?儲かるといえるのか?使いたい良い材料が使えているのか?を問えば、それは甚だしく疑問なわけです。メンテナンス費用などを考慮していない歯科の自費治療は、もしかすると保険制度にタダ乗りしているだけなのかもしれませんし、現実に、インプラントなどが失敗した際の、撤去手術などでは、医科に転院することも多く、保険制度が大いに役立っているのではないでしょうか。いう訳で、現状でも歯科の自費料金は破綻しているようなものでしょう。技工士に仕事をください。2012揺るぎなき官僚支配style="display:inline-block;width:728px;height:90px"data-ad-client="ca-pub-5170669200427830"data-ad-slot="1733822193">総選挙、終わりましたね。結果は元の痔民に戻る?なんか一気に改憲だとか勇ましく、周辺国との摩擦もあって、一気に大正昭和の初めの雰囲気に戻るんですかね。口では勇ましく、戦おうなどと言ってみても、イラクやアフガンやシリアの様子を見ると、やはり戦争は悲惨なものだし、なんのためらいもなく首を切り落としたりすることが当たり前の感覚になりたいとも思いません。それに、改憲だなんだと言っている人達は、いざ、戦となっても、そもそも最前線に立つつもりはない人達ばかりですからね。国民が本当に理解してくれていると信じていたのだとしたら、こんなおめでたい人間は居ないでしょうね。誰が、ここで解散を打っても民主党に票が入り、政権を維持できると野田豚に吹き込んだのでしょうね。前回総選挙後に民主党政権になっても、実際にこの国を動かし、支配し、サボタージュしコントロールしていたのは官僚制度なんだったと改めて思いましたね。実際にはもう旨みなど無い所が形だけ処理されただけで、東日本大震災や福島原発事故が起きれば、それがまた新たな官僚利権になって、復興税など今後25年間ですか?官僚は労せずして新たな税収という利権を得たわけですよ。政治なんて結局官僚におねだりして飴を貰っている程度で、払うも払わないも官僚の腹次第でしょう。滞り無く進めているわけです。いや、今の大臣、落選したんだっけ?小宮山さん?ちがったか。だれでもいいやな、大臣なんて。