進み具合や種類を問わず早期受診できます。スマートフォン等を用いたビデオ通話で相談することもできます。内科専門医でもあり身体全般に詳しいです。緩和ケア・緩和医療といえば当院にご相談ください。大津秀一0がんを患っている方の睡眠障害は一般的がんの患者さんにとって睡眠障害は珍しくない症状です。頻度については20~50%と報告によって差異があり、またサバイバーも20%程度あるとの推測もあります。problem.その原因は複数あると考えられます。身体の症状や環境の変化、今後のことへの不安、他の精神疾患の併発(うつ病やせん妄等)、薬剤性など、がんの患者さんの睡眠障害の原因は多様かつ併存しえます。薬物ばかりに頼らない対策ガイドライン類も容易にオンラインで手に入る時代です。日本睡眠学会のガイドラインが閲覧できます(がんに特化したものではありません)。がんの患者さんの場合も、睡眠薬の使い方は大きく変わるわけではありません。うつ病やせん妄の存在等には注意を払わねばなりません。睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン非薬物療法に関しても詳しく表で解説されています。上記の対策をできるものから行ってゆくことが重要でしょう。下記の各睡眠薬に関して非常に詳しいサイト睡眠薬(睡眠導入剤)にも記載がありますが、日本人は寝酒に頼る人が多く、不眠やアルコール依存の温床になっています。元アイドルの事故でも話題になりましたし、潜在的に同問題を抱えている方は少なくないと思われます。生活習慣を変えることも重要な治療です。それは副次的な問題発生をも防ぐでしょう。相対的には、非ベンゾジアセピン系の薬剤が依存や耐性を形成しにくいとされ、現在は第一の選択となるでしょう。ラメルテオンやスボレキサントなどの新しい機序を持っている薬剤も、選択肢に入ります。トリアゾラム(商品名ハルシオン)、エチゾラム(商品名デパス)などの超短時間型あるいは短時間型のベンゾジアセピン系薬を長期間用いている方は、中止により離脱症状や反跳性不眠のリスクがあり、たやすく切り替えられるわけではありません。うつ病の不眠には抗うつ薬が、せん妄の不眠には抗精神病薬がそれぞれ適応となります。寝付きが悪い場合は効きが早い睡眠薬を、途中で起きる場合は比較的長く効く睡眠薬を選択し、なるべく1剤で対応できるようにします。各薬剤の詳細は先述のガイドラインやリンク先に詳しいので興味がある方はご覧になって頂くと良いでしょう。私も易しい専門書の自著『世界イチ簡単な緩和ケアの本』『間違いだらけの緩和薬選び』で睡眠障害の対処について解説しています。まとめ拝見していると、睡眠障害があっても仕方ないと様子を見ていたり、お酒で紛らわしたりしている方が多い印象もあります。がんの場合も他の病気の場合も、単に気持ちの問題だけで睡眠障害になっているわけではなく、複雑な身体的なメカニズムも関与していることが知られています。不眠がうつ病に前駆したり、また遷延する不眠がうつ病からの回復を妨げたりするなど、その負の影響が明らかになっています。がんの寛解後の不眠もうつ病再発の予測因子になるともされています。甘く見てはいけない側面もあるので、未病を治すべく、早期に緩和していきたいものです。★Facebookページ「早期緩和ケア外来・相談のFacebookページ」よかったら、いいね、フォロー等よろしくお願い申し上げます。★メルマガ「苦しみが軽くなるメールマガジン」登録はこちらからです。※『緩和ケアちゃんねる』(YouTube。早期からの緩和ケア医ツイッターです。フォローお願い申し上げます。出会い、2003年から独学で緩和ケアを開始、見違えるように患者さんが元気で穏やかに生活される様子に驚く。当時発展途上の緩和ケアの専門家となり同医療を普及させるべく、2005年当時日本最年少20代の緩和ケア医となる。2006年初の緩和医療一般書で今は常識の緩和ケア医併診の必要性を先駆けて訴える。2010年緩和ケア専門書出版。2013年より自施設外の患者さんも早期から来られる緩和ケア外来を開設。「早期からの緩和ケア」を知ってもらうためには、それを専門で行うクリニックが必要なのではないか。早期緩和ケアの知名度を上げるには、それを冠するクリニックがあれば良いのではないか。その思いから2018年8月早期緩和ケア大津秀一クリニック(遠隔診療で全国対応可)開設。著作『死ぬときに後悔すること25』『死ぬときに人はどうなる10の質問』は合わせて30万部。(在宅及びホームへの往診)、ホスピスで常勤勤務歴があり、現在も在宅医療に従事する等、多様な診療形態における緩和ケア経験がある。臨床医及び患者としての経験をブログ、講演、執筆を通してわかりやすく伝えることをライフワークにしている。