チック症・SAD・OCD・イップス等)あいち熊木クリニック院長・熊木徹夫が心療内科におけるそれぞれの疾患(病気)・症状について、治療のキモを語ります。2019年10月19日TwitterFacebookGoogle+LinkedInPocket精神科主治医(当院では私熊木)が復職についての診断書を書いた後に、会社(患者さんの勤務先)からある要請を受け、混乱を来すケースが後を断ちません。そこであらかじめ、当院の考えをお伝えしておきます。精神科主治医である私が、復職に至るまでに書き継いできたものは、およそ以下のようなものです。<病名:●●、上記により、1か月の休養加療を要す>そして、復職に際しては、次のようなものを書きます。<病名●●、上記により今後も通院加療要するも、2013.1.7.-復職可とする>これを受け、会社側(職場の上司、および会社産業医)は、復職の妥当性を勘案し、「現時点での復職はまだ時期尚早で、1ヶ月間のリハビリテーションが必要」などと判断することは、少なくありません。そのこと自体は、何ら問題はありません。そこで会社産業医が、当院に対し、次のように告げてくることがよくあるのです。「会社側で取り決めた復職日は、貴院(当院のこと)が決めた復職可能日と約1ヶ月間のズレがでてくる。いう診断書を急遽延長し、書き継いでもらいたい」これについては、当院では「できません。いうより、そもそもその対応は妥当なものではない」とお伝えしています。理由は以下の通りです。精神科主治医は平たくいえば、「患者さんの守り神」のようなもので、患者さんの体調コントロールを第一義に考えています。復職可能であるとの判断も、「現在の患者さんの体調にとって、復職は差し支えない」との診立てからくるものです。これに対し、会社産業医は、患者さんサイドのことを云々することはあっても、基本的には会社の味方で、会社を守る立場です。この場合、患者さんの復職が可能とする判断は、「会社の利益を損ねない働きができる状態になった」との診立てからくるものです。よって、双方の復職可能と判断する時期にタイムラグがあるのは、何ら問題がないことであり、むしろ立場の違いからいっても自然なことといえます。当院の診断書についても、よく見ていただければ分かる通り、「■■~復職可とする」と言っており、決して「復職すべき」だなどと言っていません。復職の最終段階の妥当な判断は、会社産業医にしか為しえないことはよく承知の上です。以上の理由により、会社産業医ないしは会社の人事役員、あるいは患者さんの上司からの、こういった追加診断書記載の要請にはお応えしておりません。これは、当方がつまらぬ意地を張っているといったものではなく、キチンと筋を通しているということです。「我々の主張に応じ、貴院(すなわち当院)が折れ、診断書を一枚書けばいいだけの話じゃないか」という方がいるならば、「不要な追加診断書の発行により、患者さんにさらなる負担をかけることには賛同できません」とお答えしています。患者さんおよび、会社関係の方々、どうぞご理解の程、お願いいたします。...「専門性」をめぐるジレンマ(論文「向精神薬の意味論」より)誤解を恐れずに言おう。現代の治療において、患者はいかなる不快さも容認しない。~診断強迫の超克~」より)初診においては、前情報があるときもあれば、ないときもある。...この記事のトラックバックURL初診予約のお申し込みあいち熊木クリニックの初診は完全予約制です。予約は上のバナー、もしくはこちらをクリックして予約フォーム(SSL対応)からお願いします。0561-75-5707からどうぞ。トップページへあいち熊木クリニックのトップページへ移動します。