よる鍼灸・吸玉の療法院です楊中医鍼灸院は、東洋医学に基づいた体質改善で本来の自然な元気な状態へ当院は予約制です。痛み(頭痛・肩こり・腰痛など)患者様の声お役立ちコラム当院は予約制です。今回のテーマは発熱です。皆さんも何度かは経験があると思います。発熱という症状はとても軽い場合もありますし、重大な疾患のサインだったりもします。ところが、こんなにも身近な症状であるのに意外と詳しく知っておられる方は少ないのではないでしょうか?今回はそんな発熱について紹介したいと思います。西洋医学の観点から見てみましょう。発熱とは、「体温調節中枢に異常があり、平常時以上に体温が上昇すること」と定義されております。理解しておいてください。平常時体温とはいったい何°Cなのでしょうか?健康人の平常時体温(腋下計測)は36~37°Cと言われております。常では37°C以上を「発熱」と言います。因みに、36°C未満を低体温と言います。ところで、皆さんは何処で体温を計測しますか?口・わきの下・お尻(直腸内)などがありますが、本来、体温とは体内の温度のことですから、外界の温度の影響を受けない場所がベストなのです。実際はわきの下で計っておられる方が一番多いのではないでしょうか。今から体温についてはわきの下で計測した数値で説明いたします。(先程、紹介した平常時体温もわきの下で計測したものです。)因みに、わきの下は、お尻(直腸内)に比べると0.6~1°C、口の中に比べると、0.2~0.5°C程低いと言われております。口で計測した場合では、37.3°C・お尻では37.6°C以上を発熱といいます。体温の話をもう少しだけいたしましょう。通常体温は日内変動と言って一日のなかでも変化しており、AM2~4時ごろ最低になりPM2~6時に最高となります。女性は月経周期によって1°C以上体温が上がる場合がありますし、大部分の子供は大人より体温は高く、1日の体温変化も大きくなります。因みに子供は軽度のウイルス感染でも高熱を出すことがありますが、このようなことで脳が直接損傷を受けることはありません。☆体温調節のしくみ☆さて、「発熱」の説明に入る前に、先ず健康な人の体温調節の仕組みを説明します。ところで、何故体温調節が必要なのでしょうか?その理由は幾つかありますが、先ず考えられるのは、体内の機能が外気温からの影響を受けずに効率よく作用できる適温を維持するためです。我々人間は南極の極寒の地でも、中近東の灼熱の地でも暮らしております。両地の温度差は60°Cを軽く越えるでしょう。そこに住んでいる人達の体温の差はそれほどではありません。日本でも冬と夏の温度差に比べ、体温の差はそれほどではありません。これは、外気温に関係なく体内は適温に調節されているからなのです。どの様にして体温調整をしているのか簡単に説明します。体温を一定に保つ為には、体内で熱を生む「産熱」と体外に熱を出す「放熱」によって行われます。内臓や筋肉の代謝が亢進し、酸素が燃焼されて起こります。寒い時にふるえが起こりますが、これは筋肉を動かすことにより「産熱」が起こっているのです。皮膚にある「立毛筋(りつもうきん)」という筋肉が収縮することにより毛穴や汗腺を閉じて放熱を防ぎます。このときに起こるのが鳥肌や立毛です。減らすことで放熱を防いでもいます。放熱の作用があります。熱いと毛穴が開いて放熱が起こります。発汗すると皮膚が汗で濡れます。次に汗が蒸発する時に体の熱も奪去ってくれます。これは夏によくやる「打ち水」と同じ原理です。因みに、汗をかかない動物などでは自分の体を舐めることにより発汗したのと同じ状態をつくりだしています。皮膚血管の拡張が起こり、放熱が促進されます。このため熱いと顔が赤くなるのです。「産熱」と「放熱」のバランスが上手にとれて体温は適温に保たれます。これらの反応は我々が意識して起こしているものではありません。無意識のうちに自律神経が行っております。次は、その仕組みを簡単に説明します。自発的に行っているのではなく、脳からの指令によって行われています。あり、そこに「体温調節中枢」があります。この体温調節中枢というのが体温調節の司令塔になります。それに対して皮膚には外気温を感知する、温受容器と冷受容器があります。器と、それらを繋ぐ神経によって行なわれています。次に体温調節の流れをまとめてみます。○外気温の低下1.冷受容器が外気温の低下を感知して体温調節中枢に伝えます。2.体温調節中枢はa:ホルモン系を通じて内蔵や筋肉へ代謝を亢進させ産熱の指示をします。b:自立神経を通じて皮膚の血管へ血管を収縮して放熱を抑えるように指示をします。c:体性神経を通じて筋肉をふるえさせ産熱の亢進を指示します。○外気温の上昇1.温受容器が外気温上昇を感知して体温調節中枢に伝えます。2.体温調節中枢はa:自律神経を通じて汗腺へ発汗による放熱の亢進を指示します。b:自律神経を通じて皮膚血管へ血管拡張による放熱の亢進を指示します。以上が体温調節の仕組みです。次に発熱の仕組みを説明します。体温調節の司令塔は視床下部にある体温調節中枢でした。常体温である36°C~37°Cの間で一定に保っているわけです。この一定した数値(36°C~37°C)のことを設定値とか、セットポイントといいます。イメージ的にはエアコンを思い浮かべて下さい。皆さんは快適に過ごせる室温をエアコンに設定し、エアコンはその室温が一定に維持するように働きます。皆さんがエアコンに設定した温度が体温調節中枢のセットポイント(36°C~37°C)に当たるわけです。エアコンが室温を一定に保つのと同じように、体温調節中枢は「産熱」と「放熱」という手段で体温をセットポイントと同じ温度に保つわけです。ところが、何らかの病的な理由でこのセットポイントが正常値より高くずれてしまうことがあります。すると体はその反応として「産熱」を起こしセットされた高い値に体温を合わせてしまうのです。この状態を『発熱』といいます。常より高い値にセットされてしまう事によって起こるのです。この発熱を起こす物質を「発熱物質」といいます。発熱物質は体外からやってくる細菌やウイルスといった外因性発熱物質と、外因性発熱物質に刺激され体内で産生される内因性発熱物質があります。発熱物質は外気温に関係なく視床下部の体温調節中枢へ作用して、産熱作用を高め放熱作用の抑制をします。そのため、発熱時には、ふるえ・悪寒・皮膚血管の収縮がおこります。次に、発熱の原因が取り除かれると亢進していた産熱機能はおさまり、放熱機能が高まります。常は発汗が起こり体温は元に戻ります。「発熱」に対して、「うつ熱」というタイプがあります。これは熱放散より熱産生が多くなったり、環境から受ける熱が異常に大きくなって体温が上昇する場合を言います。条件下で激しい作業や運動をした際に、産熱が著しく増え放熱がそれに追いつかない状況の時に起こります。発熱と違い、この場合のセットポイントは正常です。夏場によく耳にする「熱中症」はうつ熱ですので、解熱剤は効きません。熱中症は、熱痙攣(手足の痙攣・筋肉痛)→熱疲労(倦怠感・嘔吐)→熱射病(意識障害)の順に重くなります。熱射病では体温調節中枢が障害を受け、発汗や皮膚血管拡張といった放熱作用も低下してしまい体温は40°Cを超えることもあります。先程も述べましたが、これらは解熱剤は効きませんので、冷たい水で体を拭いて体温を下げます。☆発熱の原因となる疾患☆1.感染症:細菌・ウイルス・リケッチャ・スピロヘータ・真菌・原虫・などの感染によります。2.腫瘍:組織破壊によるものと、しばし、感染症の併発によるものによります。リウマチ熱などによります。