患者個人に応じた必要最小限の免疫抑制療法を行うため、独自に開発した新規試験を臨床応用し、拒絶反応の診断や免疫抑制薬の適正化を行っています。適応外とされている既存抗体陽性症例に対する移植も積極的に行っており、国内外より患者を受け入れています。認定レシピエント移植コーディネーターが2名常駐しており、休日・夜間問わず迅速に対応しています。膠原病は複数の臓器障害をきたす病気ですので、関連診療科と密に連携をとり、質の高い医療の実践に努めております。退院後は当院で引き続き専門医による外来管理を行っており、急変時においても、適切な対応ができる体制を構築しております。乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。57.52乳腺外科では、診断・治療いずれにおいても質の高い医療を提供しております。外科的治療は内視鏡による小さな傷での手術やすべての乳房を取り除いた際も膨らみのあるむねにする再建手術も行っております。治験による治療、小さな病変を診断できうる特殊な生検検査、乳がんになる可能性の高い遺伝子を持った患者さん(乳がん卵巣がん症候群)に対する遺伝子検査や若年性乳がん(30歳代)に対する妊孕性(妊娠を維持する機能)温存に対する取り組み等も行っております。我々は個々の患者さんの病状に合わせた最善の検査と治療を行うことにより、患者さんに優しい診療を提供できるように努めています。再発患者(再発部位によらない)を示しています。国際対がん連合(UICC)によって定められた病期分類です。世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類を表すコードです。Problems(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)の略称で、世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類であり、第10回修正版を『ICD10』として呼称されます。定められた術式を表すコードです。このコードに基づいて診療報酬保険請求が行われます。股関節や膝関節のように体重を支えるところではないので体格の比較的小さいアジア人にはあまり多くないと言われていましたが、近年人口の高齢化により増加傾向にあります。手術は肩前方に約10cm程度の皮膚切開を加えて関節を展開し、上腕骨側には金属製の半球を、肩甲骨側にはポリエチレン製の受け皿を挿入します。arthropathyと呼ばれる変形性肩関節症に対応した人工関節も本邦で使用可能となっています。これは先ほどとは逆に肩甲骨側に金属性の半球を、上腕骨側にポリエチレン製の受け皿を鼠入するのでリバース型人工肩関節と呼ばれています。どちらの手術も除痛および可動域改善に優れています。骨盤あるいは大腿骨の形態異常により徐々に関節軟骨が摩耗・欠損して股関節に変形を来す病気です。わが国では、骨盤側の受け皿(寛骨臼)の形成不全のために股関節症へと進行する患者さんが多くおられます。骨盤や大腿骨の骨切り術などの関節を温存する手術が適応にならないほどに関節変形を来し、股関節痛が増強する場合に人工股関節置換術の適応となります。手術は関節変形の程度にもよりますが、関節の前方あるいは後方から関節を展開して変形した骨を切除した後に、骨盤側には金属製カップを設置し、大腿骨近位部には金属製のステムを設置します。カップ内にポリエチレン製の受け皿がはまり、ステム先端に設置したセラミック製のボールが受け皿の中で摺れることにより関節が動きます。一般に良好な術後成績が報告されており、極めて有益な手術の一つと位置付けられています。60歳以上になると、男性の47%、女性の70%が変形性膝関節症になるとも言われています。この手術では膝の前面に切開を加えて関節を展開し、傷んだ膝の骨の表面を切り、大腿骨側と脛骨側に金属製の部品と、摩耗に強いポリエチレン製の部品をはめて固定します。膝蓋骨の軟骨が強く傷んでいる場合には、ここの骨も一部切ってポリエチレン製の部品を固定します。変形性膝関節症による膝痛が強い患者さんに対する治療として人工膝関節置換術を行うことは、世界中のガイドラインで推奨されています。29件)K079-21前十字靭帯損傷はサッカー、バスケットボールなどのスポーツをしている際、方向転換や片足着地などで膝を捻った時に受傷することが多い外傷です。前十字靭帯が損傷すると、関節の安定性が損なわれることで次第に不安定感を生じ、日常生活・スポーツに支障をきたすようになります。前十字靭帯は治癒能力が乏しいため、手術以外の方法で損傷した靭帯が十分な機能を保って治癒することはほとんどありません。そのため、日常生活において膝の不安定感に不自由する場合やスポーツ復帰を望まれる場合はもちろん、半月板や関節軟骨損傷の進行を防ぐためにも、自家腱(自分の体から採取した腱)移植による靭帯再建術が必要となります。用いることが多く、いずれも良好な成績が得られています。当科では以前から膝屈筋腱もしくは大腿四頭筋腱を用いての靭帯再建術を行っています。靭帯補強術を行っています。K1426椎弓形成術は、ヘルニアや加齢によって生じた骨棘などにより、脊髄が圧迫されて起きる頚椎症性脊髄症や脊柱管狭窄症対してよく行われる手術です。頚椎に対しては、我々は1990年以降、片方の骨を繋げたまま片開き式にドアを開くように脊柱管を拡大する「片開き式」の椎弓形成術を行い良好な成績を収めています。この手術法は拡大した椎弓が構造的に強いだけでなく、同時に椎間板ヘルニアを摘出可能で、神経根の圧迫も取ることができる優れた方法です。手術時間は3時間以内、出血量はごく少量で済みます。腰椎の場合には、頚椎の場合と異なり腰椎では椎弓を形成する必要はなく、圧迫している後方の椎弓を切除するだけです。どちらも手術の2日後には歩いてもらうことが可能で、手術後2、3週間で退院出来ます。手術の効果ですが、脊髄は圧迫が解除されると少しずつ回復しますが、回復力にはかなりの個人差があります。いずれにしても脊髄は脳と同じで一旦障害が起こると回復力に乏しいため手術のタイミングを逃さないことが肝心です。62.69K1692広島大学病院は、中国四国圏内のみならず、全国的にみても脳腫瘍の治療件数の多い施設です。脳実質から発生するグリオーマの手術、頭蓋底に発生する腫瘍の手術、トルコ鞍近傍に発生する腫瘍の手術など、多岐に渡ります。年間160-190例合計で行っています。最近は顕微鏡下のみならず、神経内視鏡も併用して行っています。K171-2下垂体近傍に発生する腫瘍でも、経鼻的に神経内視鏡のもと、摘出できる腫瘍があります。実際この数年、この度も部の腫瘍の代表である下垂体腺腫は開頭しないで摘出術を行っています。より、それらの一部は摘出できるようになりました。K1781従来脳血管障害の外科的治療は、開頭して手術顕微鏡下に行われるものが殆どでした。1995年ごろより徐々に血管内からカテーテルを介して脳動脈瘤を内側から柔らかい白金製のコイルで詰める、動脈瘤コイル塞栓術が可能となり、当科でも徐々にその技術を高めてきました。関連する器具も日進月歩でどんどん新しい、より質のいいもの、安全性が高いもの、が出てきて、使用できるようになりました。当科では年間脳血管障害の手術を80-100件行っていますが、かなりの部分をこの血管内治療が占めています。最多の手術件数となっています。脳磁図などの先進医療技術を用いて、てんかん焦点診断を正確に行い、手術を実施します。40-50件おこなっています。チームとして診療する体制を整備しています。んかん診療拠点機関」に本院が指定され、てんかんセンターが、県内てんかん診療の中心的役割を担っています。67.13呼吸器外科では、すべての手術は胸腔鏡という内視鏡を用いてより小さな傷で、からだにやさしい手術を目指しています。行い、体の負担軽減を図っています。進行がんに対しては術前に抗がん剤や放射線治療を行い、腫瘍を小さくした上で切除手術することで根治率を高めています。75.76心臓血管外科では、広く心臓血管分野の手術治療を行っており、症例数も県下有数です。主要手術別の集計は表の通り(上位3位まで。手術術式の集計は保険診療上の手術コードに基づいているため、手術内容により他の集計と数値は異なります)です。弁置換手術(1弁)では大動脈弁置換術が近年増加傾向で数も最も多いです。大動脈瘤(胸部、腹部伴に)に対するステントグラフト治療も近年増加していますが、手術による人工血管置換術も同様に増加しています。-鼠径ヘルニアは小児の約100人に1人の割合でみられ、小児外科疾患としては最も多くみられます。生直後の鼠径ヘルニアは自然治癒することもありますが、脱出した腸管の血流障害を起こす嵌頓ヘルニアという状態には、乳幼児期に最も起こりやすい為、診断がつき次第、なるべく早めに手術を行い治療しておくことが勧められます。広島大学は従来からの鼠径部切開法による治療を行っており、原則2泊3日。相談により1泊2日での治療を行っております。停留精巣は男児において生下時より精巣が陰嚢内に触知しないという疾患であり、将来的には不妊や精巣腫瘍の原因となります。手術の不要な移動性精巣との鑑別はしばしば難しく、専門の施設での診察が勧められます。診断がつけば、1-2歳を目安に精巣を陰嚢に固定する手術を行います。基本的には2泊3日にて手術を行っております。臍ヘルニアは新生児期にはしばしばみられる疾患です。2歳頃までにはその90%は自然治癒します。乳児期の脱出が高度であると、ヘルニアが閉鎖した際に皮膚にたるみが出来てしまい、閉鎖後もお臍の突出が目立ってしまう場合があります。それを予防する意味でも、臍ヘルニアを認める児には臍部の綿球圧迫を当科では勧めております。2歳頃になっても、臍ヘルニアが残っていたり、余剰皮膚が目立つ場合は、手術を行っており、原則2泊3日で治療しております。対する予防的頸管縫縮術を行い、早産の予防をはかっています。NICUとの連携により超緊急帝王切開を迅速に行うことが可能です。がんに対する集学的医療の一環として、適応症例には手術療法を行います・子宮頸癌に対しては、診断も含めた円錐切除術から広汎子宮全摘出術まである手術手技の中から、各症例の状況に応じて最も適切な治療法を選択して行います。・子宮体がん、卵巣がんに対しても子宮頸癌と同様に、各症例に適した治療法を選択して実行します。対する経頸管的腫瘍切除(TCR)や過多月経に対するマイクロ波子宮内膜アブレーション(MEA)などの子宮鏡下手術などの低侵襲手術も積極的に行っています。網膜付着組織を含むもの」とは、眼の奥にある網膜という部分の病気に対する手術のことです。網膜は物を見るうえでとても重要な部分で、網膜が障害されると大きく視力が下がります。網膜がはがれる網膜剥離や、網膜に膜が張る網膜前膜、穴が開く黄斑円孔などが代表的な病気です。その他のもの」とはいわゆる白内障手術のことです。上の数字は白内障手術単独で行ったものなので、緑内障の手術などと同時に行ったものを含めると患者数はこの人数よりも多いです。濾過手術」は緑内障手術の1つの術式です。緑内障は通常は点眼で治療しますが、点眼で抑えられない人は手術が必要になります。50.28耳、鼻、のど、および頸部の良性疾患から悪性疾患まで様々な手術に対応できる人材、システムを構築しており、さらに最先端の器機の使用や技術の向上に日々励んでおります。Kコードでの上位3位までの手術は良性疾患ですが、悪性腫瘍に対する再建手術を必要とする拡大手術や機能温存手術も多数行っており、悪性腫瘍に対する手術は平成27年では171件でした。人工内耳手術も近年数が増えてきており手術待機期間が長くなっております。救急疾患も多く、外傷に対する手術は11件、異物摘出術は144件および、頸部膿瘍などの急性感染症手術は15件となっております。ときに食道狭窄を経験します。内視鏡治療後の早期食道癌や診断時にすでに狭窄を伴う進行癌を有する方では、そのリスクが高まります。食道狭窄は通常の食事の摂取が困難となるなど生活の質の低下につながる事象で、これに対しては、消化器内科に依頼して内視鏡的に拡張術を施行いただきます。これにより、多くの場合摂食の改善が得られます。-当院では、皮膚悪性腫瘍の入院が多いのに併せて、皮膚悪性腫瘍の手術も多く行っています。局所麻酔症例では、当日午前中に入院して午後手術を行っています。全身麻酔症例では、前日に入院の上、翌日手術を行っています。術後は約1週間で退院となっています。皮膚良性腫瘍の手術の多くは、局所麻酔で1泊2日の入院で行っています。全層植皮術は、皮膚悪性腫瘍や皮膚腫瘍の切除後に生じた皮膚欠損創を覆う手術です。悪性腫瘍が多いため切除範囲が大きくなり、植皮術(皮膚移植)で治すことが多くなっています。平均入院期間は1、2週間程度で、平均年齢は70歳前後と高齢者に対して手術を施行しております。転院率は0%であり、上記の手術症例については全例において転院することなく退院されております。入院の標準化および最適化を目的として、クリニカルパスを上記の手術症例に対して用いております。56.36不整脈治療は全国でもトップレベルであり、経皮的カテーテル心筋焼灼術では、高周波イリゲーションカテーテルという水を出しながら高周波で焼灼するカテーテルに加えて、最新鋭の機器(二種類の3Dマッピング、クライオバルーン、ホットバルーン)を使用して、治療困難例も含め、沢山の症例のカテーテル心筋焼灼熱術を行っています。加齢と共に増加する心房細動は最も多い不整脈ですが、それ以外の各種不整脈のカテーテル治療や植え込みデバイス治療も行っています。狭心症などの虚血性心疾患においては、治療前にきちんとした評価を行い、治療後のフォローもしっかりしています。通常の冠動脈形成術以外にもロータブレーター治療やエキシマレーザー治療なども可能です。大動脈弁狭窄症の経カテーテル大動脈弁治療(TAVI)や肺高血圧症のバルーン肺動脈形成術(BPA)なども行っています。カテーテル(腹膜透析用カテーテル)腹腔内留置術を行っています。血液透析の導入に際して、自己血管による内シャント設置術あるいは人工血管移植による内シャント設置術を行っています。-造血幹細胞移植には、患者さん自身の造血幹細胞をあらかじめ採取・凍結保存しておき、必要な時に移植を行う「自家移植」と、他人(ドナー)から採取した骨髄・末梢血・さい帯血を移植する「同種移植」の2つの方法があります。これらは疾患の特性に応じて使い分けられており、前者は主にリンパ腫や骨髄腫、後者は主に急性白血病や骨髄異形成症候群に加え、一部のリンパ腫と再生不良性貧血を対象に選択されることが一般的です。(BRTO)など肝疾患に対するさまざまな専門的治療を行っています。(EUS-FNA)やEUS下膵のう胞ドレナージなどを積極的に行い、さまざまな疾患に対して早期診断や内科的治療を行っています。/大腸癌に対して最新の機器による高度な精査を行い、大きな腫瘍でも適応のあるものは外科手術することなく、内視鏡的切除によって根治的治療を行っています。国内外でも有数の診療実績です。67.84根治性と低侵襲の追求(根治性)病態や病状を正確に把握して、可能な限り低侵襲で、可能な限り根治性を求めて摘出あるいは再建し、手術による不利益を最小限にとどめることを目指しています。養成し、消化管手術の約6割を内視鏡下に行っています。臓器の保護・温存や、安全で迅速な手術を行うことも含めて、低侵襲な手術に取り組んでいます。3例)の肝臓移植を行いました。移植手術以外に外科的処置を必要とするような合併症はありません。1例)の腎臓移植を行いました。移植手術以外に外科的処置を必要とするような合併症はありません。5例)の膵臓移植を行いました。移植手術以外に外科的処置を必要とする合併症はありません。58.38臨床的に温存可能な症例に対して乳腺部分切除を全体症例の約45%に行っております。温存困難な症例や患者さんが全摘を希望する場合に乳房全摘術(全体症例の65%)に行っております。臨床的に腋窩リンパ節転移のない症例に対してセンチネルリンパ節生検を施行し、腋窩転移の認める症例には腋窩郭清を施行しております。特性として整容性を考慮した手術として内視鏡を併用した内視鏡補助下手術(全体症例の68%)を行っています。対する発生率を示しています。