ヒドロモルフォン(強オピオイド)について川口です。夏と言えば筋トレですね!薄着になり訪問診療の際に御家族から「先生、体を鍛えているんですね」と言われてテンションが上がる今日この頃です。今回はヒドロモルフォンという強オピオイドについてです。徐放性製剤のナルサス即放性製剤のナルラピド...レスキュー製剤です注射製剤のナルベイン上記の3種類があります。ナルサスには2mg、6mg、12mg、24mgの4つがあります。ナルラピドには1mg、2mg、4mgの3つがあります。ナルベイン注には2mg/1ml、20mg/2mlの2つがあります。Q:ヒドロモルフォンはどんな薬?モルヒネと構造的に似ていて鎮痛効果はモルヒネやオキシコドンと同等と言われています。☆ヒドロモルフォンは同用量のモルヒネ経口薬の約5倍の効果があります☆つまり...MSコンチン10mgを朝1錠、夕1錠内服していて計20mgであればナルサス4mgと同等となります。Q:どのような利点があるのでしょうか?・ナルサスは1日1回の内服で済みます。内服負担が少なくなります。・オピオイドを少ない量から開始できます。経口モルヒネで使用する場合20mg/日が最低量になります。朝、昼ナルサスは2mg(経口モルヒネ10mg換算)があります。・腎機能障害時の傾眠・せん妄などの副作用がモルヒネより軽度、オキシコドンと同等です。)で対応するしかありませんでしたが...☆ナルベインが在宅でも使用できるようになりました!☆ナルベインはナルサス(内服)の約1/5に相当します。モルヒネ注の約1/8、オキシコドン注の約1/10に相当します。Q:どのような利点があるのでしょうか?・同じオピオイドで内服から注射剤への切り替えが可能。・持続点滴で高用量のオピオイドが使用できる。高用量のモルヒネ注射を行う事で皮下点滴部の発赤が強くなる、硬結が出現するなどあればナルベインに変更してみるという選択肢があります。・ヒドロモルフォンはオキシコドンより薬物相互作用が少ないです。様々な疾患を抱えているケースでは多種の薬剤を使用している事が多く、薬物相互作用が少ないヒドロモルフォンのようなオピオイドは使用しやすいという利点もあります。今回はここまでにしましょう。いつか筋トレについて勉強部屋で取り上げたいところです。在宅療法のご案内よくある質問・お問い合わせトピックス・採用情報お知らせ採用情報もの忘れカフェ搬送車医師同乗サービス川口先生の在宅医療勉強部屋スタッフブログサイトマップ。