Disorder:PMDD)疾患の具体例25歳、女性。以前から月経前1週間になると気分が不安定になり、突然、泣き出したり、物を投げて怒り出したりしてしまいます。夫に暴言を吐いて夫婦関係が悪化し、離婚を切り出されています。体はだるく、甘い物を大量に食べて、何時間でも寝てしまいます。欠勤が多いため、会社の同僚との関係もよくありません。月経が始まると気分も落ち着き、「なぜ、あんな行動をしてしまったのか」と後悔に苦しみます。(PMDD)は、月経が始まる数日前から不快な気分に陥り、月経開始の前後や直後に回復する障害です。感情の症状(例:突然悲しくなる、怒りっぽくなる、抑うつ気分や絶望感)と、行動の症状(例:仕事や学校、趣味などへの興味が薄れる)、身体の症状(例:だるい、疲れやすい、過食、過眠または不眠など)が合計5つ以上ある時に診断されます。感情の症状は必ず生じますが、身体や行動の症状は生じない人もいます。月経前の不快な気分や体調の悪化は、健康な女性にもある程度は見られます。過去1年間のほとんどの月経周期に症状が現れており、仕事や学業など日常活動を妨げるほどの強さです。夫婦関係や親子関係、友人との関係を阻害することもあります。似た名前の疾患に「月経前症候群」(PMS)がありますが、こちらはより軽度な障害です。膨脹)があれば診断されます。月経周期に関係なく症状が続いている場合は、気分障害や不安症かもしれません。月経周期に連動した症状でも、原因となりうる身体の病気(例:子宮内膜症)がないか、十分に診察する必要があります。12カ月有病率は、月経のある女性の1.8〜5.8%の間とされています。診断基準を全て満たす女性は3〜7%に過ぎないとも言われています。予後ははっきりとわかっていませんが、典型的には月経開始前後に症状がピークに達します。月経が始まってからもなお症状が続くこともまれではないものの、月経開始後に無症状期間があります。効果的な治療を受けない限り、症状は慢性的に続く傾向があります。閉経が近づくにつれて症状が悪化する人も多いようです。通常、閉経後に症状は消えますが、周期的ホルモン補充療法を受けている場合は、症状が再燃する可能性があります。関連しているようですが、正確な病因はわかっていません。ほかに、周囲の環境が原因となり得ると考えられています。環境要因:ストレスや対人関係のトラブル、季節の変化などが原因になることがあります。遺伝率は明らかになっていません。経過の修飾要因:経口避妊薬を使っている場合は、使っていない場合に比べて月経前症状が少ない可能性があります。痛みを鎮痛薬で抑えたり、不安や不眠を鎮静剤で鎮めたりする対症療法が中心です。むくみには利尿薬が用いられます。患者さんによっては、SSRIを短期間使用し、感情症状に対処します。軽快し始め、月経修了後の週には最小限になるか消失する。B.以下の症状のうち、1つまたはそれ以上が存在する。著しい不安、緊張、および/または“高ぶっている”とか“いらだっている”という感覚。C.さらに、以下の症状のうち1つ(またはそれ以上)が存在し、上記基準Bの症状と合わせると、症状は5つ以上になる。注:基準A〜Cの症状は、先行する1年間のほとんどの月経周期で満たされていなければならない。社会活動または他者との関係を妨げたりする(例:社会活動の回避;仕事、学校、または家庭における生産性や能率の低下)。E.この障害は、他の障害、例えばうつ病、パニック症、持続性抑うつ障害(気分変調症)、またはパーソナリティ障害の単なる症状の増悪ではない(これらの障害はいずれも併存する可能性はあるが)。F.基準Aは、2回以上の症状周期にわたり、前方視的に行われる毎日の評価により確認される(注:診断は、この確認に先立ち、前提的に下されてもよい)。