耳の後ろから後頭部にかけてのピリッと来る痛みの原因は?後頭神経痛とは?後頭神経痛という病気をご存知でしょうか?この病気は、首を勢い良く動かしたり、くしゃみや咳を行ったり、その他ストレスなどが誘発因子となって起こると言われる後頭部周辺の神経痛です。後頭部~側頭部~頭頂部にかけて、ピリッとした痛みがあり、数日から数週間持続するのが特徴で、ドクッドクッと偏頭痛のような脈拍と一致しない痛みであれば、この病気を疑うことができます。痛みの原因としては、(後述のように)神経を圧迫、刺激している様々なものが考えられるようですが、中には腫瘍による圧迫が原因となっている場合もあり、検査によって原因を確認することが非常に重要です。後頭神経痛の構造、随伴症状について<後頭神経痛の原因となっている3本の神経とは?>頭部(髪の生えている部分)には、次の3本の神経が分布しています。いずれかが、その付近の筋肉などによって圧迫されることで痛みが生じていると考えられ、3つの神経痛を合わせて『後頭神経痛』と呼んでいます。三叉神経は、脳幹部~耳の上部~額、頬、顎の3本に枝分かれしている神経ですが、後頭神経に生じた興奮が三叉神経第一枝(額、目)に伝わり、症状を引き起こしているものと考えられます。上記でも述べましたが、神経痛の原因が腫瘍によるものである可能性もあり、まずは検査を行うことが重要です。高さが合わない枕、歯の病気(肩甲骨内縁から後頚部の痛み)、前かがみの姿勢(パソコン業務など)などがあります。ヘルペス(帯状疱疹)に関しては、稀なケースではありますが、発疹が髪の毛に隠れて気付かれないことがあるので注意が必要とのことです。ブロック◆漢方薬によるものがあります。◇経口薬治療には、抗てんかん薬として使用される以下の3種があります。1)カルバマゼピン(テグレトール)⇒少量から開始して、少しずつ増量する(最初から常用量服用すると、副作用にふらつき、眠気が出る)。2)クロナゼパム(リボトリール)⇒テグレトールより効果は劣るが、副作用は少ない。3)アレビアチン(フエ二トイン)⇒テグレトールより効果は劣るが、副作用少ない。◇静脈注射では、メチコバール(ビタミンB12)が用いられます。持続時間は1日なので、その後はメチコバールの内服薬に切り替え。◇神経ブロック(リドカイン)では、速効性があり4日間は持続可能です。症状の急性期(1~2ヶ月間)は、週に3~4回行われます。最後に後頭神経痛は、神経痛の中でも比較的件数が多いものと言われており、夜間に痛みで眠れないことから堪らず診察に駆け込まれる患者さんが多いとのことです。痛みが軽度なものであっても、上記のように腫瘍など重大な原因によって起こる場合もありますので、気が付いた際には早期に診療を行うことが必要です。顔面片側の麻痺が起こったら...「ベル麻痺」を疑うある朝、起きて歯磨きをしていたら、何故か口の片側からポタポタ水が落ちていたので、鏡をふと見てみると、顔の片側だけがダランと垂れて、口や目の筋肉を動かそうとしても動かない...。このような症状になって、顔面の片側だけに麻痺が起こるという状況に、脳卒中の徴候では無いだろうかと病院に駆け込まれる方が多いようです。このような顔面の片側に麻痺が起こる病気を、「ベル麻痺」と言います。この病気は、脳神経系の第7神経である顔面神経が何らかの原因で機能不全に陥ることにより、顔の片側の筋肉に突発的な脱力と麻痺が起こる病気です。◆脳卒中の場合は顔片側の下半分に麻痺症状が出るのが特徴です。このベル麻痺が起こる原因として、ヘルペスウィルスによる感染が指摘されていますが、はっきりとした原因はまだ分かっていません。約60~70%を占めていると言われています。ベル麻痺の初期症状とは?顔面片側の麻痺が起こったら放置せず、早期に治療を行うことが重要です。最初の症状としては、顔の筋力低下が起こる数時間~1、2日前に耳の後ろの痛みが起こります。脱力の徴候が始まったら、通常は48時間以内にピークになります。検査方法についてベル麻痺特有の検査方法というのは存在しないようですが、他の病気の候補を除外するために行われます。<顔面麻痺症状を表す他の病気>1)脳卒中...顔面下側の麻痺なのでベル麻痺と区別可能。2)脳腫瘍などの腫瘍性疾患、中耳などの感染症、頭蓋底の骨折...X線、CT・MRI検査によって判断する。3)ライム病・サルコイドーシス...血液検査によって判断する。治療について基本的な治療方法は、投薬治療で、病気発症後2日以内に開始し1~2週間継続します。◆抗ウイルス薬(アシクロビル)◆ステロイド薬(プレドニゾロン)また、補助的な治療薬としては、眼が閉じられない場合は失明を防ぐため、点眼薬が用いられます。半年~1年程度経過しても麻痺が回復しない場合は、まれに神経吻合術が行われます。◆神経吻合術(顔面神経と、第12脳神経である舌下神経を繋ぐ手術。術後の副作用としては、顎の動きに問題が生じることがある。ような後遺症が残る可能性があるようです。鏡を見て顔の神経に違和感を感じた場合は、早期に病院で受診することが重要であると言えます。歯科治療や何かしらの凄まじいストレスが蓄積したことをきっかけに、突然歯や顔面に痛みが生じることが知られています。CTやMRIなどの検査を繰り返しても異常が見られないことが多いこの疾患ですが、それだけではなく、痛みをコントロールしようとして様々な歯科治療や手術が行われることも珍しくはありません。痛みが月もしくは年単位で持続するため、患者さんはその間痛みを和らげようと様々な医療機関を転々とします。専門医に辿り着くわけですが、それまでに要する期間としては平均して5~6年かかっているというデータもあるくらいです。いうのも、各国の口腔顔面痛専門科から「患者の30~40%、この疾患である」という報告がされているからです。これらの疾患は、脳のセロトニン系神経のネットワークの機能が上手く働かなくなり、痛みの感覚が上手く調節できないという状態に陥ることで生じます。患者さんの大多数が三叉神経痛や骨髄炎、歯髄炎などの診断を受けるため、テグレトールなどの薬物療法や、神経あるいは歯自体を抜くなどといった様々な手術を受けることになるのですが、「体」に対する治療では治らないのが現状です。外科的な処置を行うほど、痛みが悪化したり、またその症状がみられる部位が拡大したりするので、この疾患では外科処置は避けたほうが良いといえるでしょう。原因はよく分かっていないですが、治療法は分かっています。セロトニン神経を調節する抗うつ薬をある程度の量服用することで、7~9割でほぼ痛みがなくなります。転用するとよく効くのです。他の要因が関わっている場合には、痛みは難治になりますのでお気を付け下さい。動脈による神経圧迫が原因で起こる「舌咽神経痛」について舌咽神経痛という病気をご存知でしょうか?この病気は脳神経である「舌咽神経」が動脈に圧迫されることによって痛みを生じる病気です。この他の原因として1割に脳腫瘍が出来ることで舌咽神経痛が起こることがあるようですが、多くは前者によるものであるようです。この病気の症状としては、ものを飲み込んだり、あくびや発声をした際に、「舌の奥」や「喉の粘膜」や「鼓膜」などに瞬間的な激痛が走り、酷くなると食事や会話さえも痛みで行うことが困難になります。このような状態になる前に、何らかの措置を摂る必要がありますが、最初に行われる治療方法は「テグレトール」という内服薬による痛みの抑制です。この手術は開頭手術であり、稀に行われる治療法のため(舌咽神経痛の場合)予後などの情報が不足していると感じました。以下では、この病気と減圧術に関してご説明していきたいと思います。舌咽神経とはどの位置に存在するか?舌咽神経とは、脳神経系の第9神経にあたるもので、上記でも述べましたが主に喉や舌の後ろ3分の1から耳にかけての感覚を担っています。具体的な神経の経路としては、脳幹という、脳の中心部から周囲の脳槽という部位を通過し、頚静脈孔という頭蓋骨に開いた500円玉大ほどの穴を通り、頭蓋外に出て、「舌枝」と「咽頭枝」という2枝に分かれています。舌枝は舌の後部に分布され、咽頭枝は鼻の奥から食道までのエリアである咽頭壁に分布しています。痛みが起こっているのは、脳槽から出たところにある神経で、この脳幹を出た直後の神経と言うのは、髄鞘という神経のカバーのようなものを纏っておらず丸裸状態であるため、周囲の血管によって圧迫が起こると、歪みが生じて異常興奮を起こしてしまうそうです。いう手術法を用います。この手術法は、顔面痙攣や三叉神経痛と同じ治療法ですが、神経を圧迫している血管を見つけて神経から剥がし、場所を移動させて圧迫を解除させ、痛みの原因を取ります。根本的な治療になるので、効果としては非常に有効であるとされています。MRI検査で舌咽神経を圧迫している動脈を正確に捉え、その後手術を始めます。いう動脈による圧迫が原因であることが多いようです。<手術の順序>1)まず耳の後方に約6cmの皮膚切開を加え、後頭骨に約3cmの小孔をあけ、後頭蓋窩という小脳があるスペースに入ります。2)小脳を傷つけないように避けながら脳槽に入り、そこを走る脳神経を確認し、周囲の血管と神経の関係を観察した後、舌咽神経を圧迫している血管を周囲組織から丁寧に剥がし血管が神経に当たらないように、場所を移動させます。テフロンという素材を使い細い紐のような物を作り、血管を巻いてテフロンを他の部分に付ける(フィブリンのりという特殊なのりを使ってのり付けしてきます)という方法を行います。血管の減圧処置が終了したら、皮膚の切開部分を丁寧に縫合し、手術を終了します。最後に上記でも述べましたが、この手術は開頭手術であるため、手術を受けることをためらわれる方も多いと思います。ある大学病院においては、舌咽神経痛の手術を過去に13例行われた実績があると書かれておられましたが、三叉神経痛と比べると非常に症例が少なく手術を受けると決断するにはあまりに情報が不足していると感じました。飲み込み時毎に痛みが生じるというのは、非常に大きなストレスになり日常生活に支障を来たします。症例数が少ない中でも受けるかどうかはいずれにしても医師とよく話し合いを行うことが重要だと思います。本記事は、2017-03-29掲載時点の情報となります。記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。通報するfacebooktwittergoogleはてブブックマーク脳・神経に関する記事てんかんなど一部の病気を判断する検査!脳波検査にかかる時間と費用とは?正常な脳波って?脳波検査はさまざまな脳の病気の検査の中で、もあまり一般的ではありません。どち...水頭症になるとどんな症状が出るの?自分が死ぬ夢?ブレインロック現象とは?日本の夏は自律神経が乱れやすい?脳を損傷から保護する!『低体温療法』とは?水頭症は見た目ですぐわかる病気とも言われています。陣痛がきてからのおしるしでした。前駆陣痛は...もっと見る簡単リンク下記のHTMLコードをコピーしてブログに貼り付けると、この記事へのリンクを貼れます。