2019.06.07無駄な医療を省くための「チュージング・ワイズリー」とは?その活動における薬剤師の役割について薬剤師として働く中で、「こんなに薬を必要とする治療なのかな?」「無駄に処方されているんじゃないかな?」と疑問に思ったことはないでしょうか。残念ながら、その疑問は的を得ており、現代医療では無駄な行為が行われている実態があります。患者さまの中には、過剰な投薬による副作用に苦しむ方もいらっしゃるのです。過剰な現代医療を少しでも疑問に感じるならば、「チュージング・ワイズリー(=賢い選択)」について少し学んでみるのはいかがでしょうか。この記事では、医療における賢明な選択を目指す「チュージング・ワイズリー」をご紹介します。その活動の中で求められる薬剤師のあり方についてもお話します。Wisely)を直訳すると、「賢く選択する」という意味です。医療行為の無駄を省くことを目的に活動するチュージング・ワイズリーは、世界的にも広まっています。基本的な概念と歴史について解説していきましょう。「チュージング・ワイズリー」についてチュージング・ワイズリーとは、医師や薬剤師などが患者さまとの対話を通じて、患者さまにとって真に必要な医療を目指す国際的なキャンペーン活動のことです。患者さまにとって真に必要な医療とは、科学的な根拠があり、かつ副作用の少ない医療のこと。この実現に向けて、"賢明な選択"をすることが求められています。現代医療は、様々な検査・手術・投薬の登場により、患者さまに提供できる選択肢は非常に広がっています。一方で、過剰な検査、不要な手術、過剰な投薬などが行われている問題も抱えています。患者さまの多くは知識に長けているわけではありません。最善な選択が分からず、医師から勧められるままに無駄な検査や医療行為を受け入れてしまうことも多くあるのです。このような無駄を減らすべく、チュージング・ワイズリーはエビデンスに基づき最善の選択を行うことを推進しています。年に公表された『新ミレニアムにおける医のプロフェッショナリズム:医師憲章』にあります。ABIM財団主催のフォーラムが開催。Wisely」という言葉が誕生しました。「ポリファーマシー(薬剤の多剤併用)」や「過剰診断」という言葉を聞いたことがある薬剤師の方は多いでしょう。"賢明な選択"をすることで患者さまのためになる医療を提供する。チュージング・ワイズリーは、そうした目的の実現に向けて活動しています。この活動が行われているのは発足地・アメリカだけではありません。いまでは、カナダ、イタリア、スイス、イギリス、オーストラリア、日本など各国に活動が広がっています。「チュージング・ワイズリー」の活動内容こうした活動はアメリカで非常に盛んに行われています。以上の臨床系専門学会が、医師などの医療者と患者さまの双方が考え直すべき"5つのリスト"を作成。根拠文献と共に、インターネット上に公開しました。これは、自由に閲覧できるので、一度目を通すことをおすすめします。"5つのリスト"の中には、無駄とされる医療行為などが記載されています。これらは、消費者団体と協働した上で、一般向けに分かりやすく書かれた説明書も作成されています。チュージング・ワイズリーの活動は、アメリカでは理想論ではなく、すでに臨床に即したものとなっているのです。日本で推進を呼びかけている任意団体についてアメリカで発足した、「チュージング・ワイズリー」。日本ではどこまで活動が広がっているのでしょうか?現状について詳しくお話していきます。ジャパン)」という任意団体が主体となっています。月に立ち上げられた任意団体です。この団体は誰でも参加することができます。チュージング・ワイズリーの活動に興味があれば検討してみるのもいいでしょう。沿革と活動内容についてルーツは、2013年12月に行われた、ジェネラリスト教育コンソーシアム講演との討論です。Medicine』に日本で初めて5つのリストが発表されました。Japanキックオフセミナー『医療における「賢明な選択」』を開催し、正式に発足しました。以降、リストを広めるべく、セミナーなどを開催しています。Wisely~』という題目にて公開フォーラムが開催されました。現状、過剰な検査や過剰な治療が行われていることは確かと言えるでしょう。日本では過剰な医療を減らすことができないのでしょうか?そこには、医師側、患者側にそれぞれ原因があると考えられます。「検査/治療/投薬をしなかった場合のリスクを不安に思う」「検査しなかったことを理由に患者さまから責められるのを避けたい」などが考えられるでしょう。病院の懐事情によるものであったり、検査や治療を行わない不安であったり、様々な要因が過剰な医療行為に繋がっているのではないでしょうか。一方で、患者側の原因は、「とりあえず検査をすれば安心できると思っている」「検査の種類や方法によっては有害なものもあると理解してない」「薬を飲むことのリスクよりも、飲まないことに対する不安の方が大きいから」などが考えられるでしょう。インターネットの普及により、情報が手に入るようになったことで、正しく理解せずに過剰な治療を望む方もいらっしゃいます。薬剤師に求められている役割チュージング・ワイズリーは、薬剤師も無関係な話ではありません。近年、ポリファーマシーに対する薬剤師の関与など、過剰な投薬を防ぐよう動くことが求められています。何をすれば良いのでしょうか?まずは現場で起きている問題を挙げてみます。多剤投与/重複投与と思う処方せんが発行されている残薬管理が行き届いておらず、飲み残しが起きている症状に対して効果が見込めない薬剤が投与されている過去の症状に対して漫然と同じ薬剤が処方されている高齢者に対して過剰な量の薬剤が処方されている患者さまに言われるまま医師が処方しているこうした問題と直面したとき何をすべきなのか。薬剤師に処方権はありませんが、疑義照会を通して医師に疑問を投げかけることはできます。治療に必要な薬剤でなければ、処方削除を提言することも薬剤師の役目です。医師に逆らえないと処方箋通りに調剤するのではなく、患者さまにとって有益な選択かどうかを考えることが、薬剤師が目指すチュージング・ワイズリーではないでしょうか。「チュージング・ワイズリー」について解説した通り、仕事の中で少しずつ実践していくことは決して難しいことではありません。知識やスキルを深めることで、エビデンスに基づいた正しい判断ができるようになりましょう。して、少しずつでもチュージング・ワイズリーが広まれば、患者さまにより良い医療を提供できるようになるでしょう。薬剤師も医療人の一人です。日頃の仕事を通して、チュージング・ワイズリーの実現を目指していきましょう。「2022年危機」をご存知でしょうか。団塊の世代が後期高齢者に到達しはじめることで、医療費や介護費など社会保障費の急増が懸念されるといった問題です。薬剤師にとっては重要な問題であり、直面する課題をはじめ懸念要素などをしっかり認識しておく必要があるでしょう。そこで今回は、2022年危機の概要などを解説します。-著名人コラム薬剤師に求められるコミュニケーションスキルについて、全5回の連載を通じて解き明かす本企画。【井手口直子さん(いでぐち・なおこ)】です。今回は、これから先も薬剤師として第一線を走り抜けるために、そして生き残る薬剤師になるために必要なことを解説していただきます。【漫画】ファル美の薬剤師あるある‐新人くんがインフルエンザ!?編‐ライフスタイル薬剤師さんのあるあるエピソードを漫画でご紹介!【薬剤師のファル美】が働く薬局にも実習生がやってきた!一生懸命頑張る彼女を見て、自身の薬学生実習時代を思い出すファル美。その時に浮かんだ想いとは...。今回は、お盆休みの思い出をテーマに、"薬剤師あるあるエピソード"をお届けします!【悩める薬剤師必見!】疑義照会を円滑にすすめるポイントと注意点スキルアップ患者が医師から受けた処方せんに疑わしい点があった時に、発行した医師に問い合わせをする疑義照会(ぎぎしょうかい)。薬剤師にとって安全な薬物治療を進めるための重要な仕事ですが、ここでは疑義照会を円滑に進めるためのポイントをご紹介します。【漫画】ファル美の薬剤師あるある‐新人くんがインフルエンザ!?編‐ライフスタイル薬剤師さんのあるあるエピソードを漫画でご紹介!【薬剤師のファル美】が働く薬局にも実習生がやってきた!一生懸命頑張る彼女を見て、自身の薬学生実習時代を思い出すファル美。その時に浮かんだ想いとは...。進歩や薬物療法の高度化を背景に、抗がん剤治療などを外来で行うことが可能になりました。した治療に、薬剤師が積極的に介入するために、「薬剤師外来」を設置する病院が増えつつあります。そこでこの記事では、【薬剤師外来の概要/現状や実績/今後の展開】について解説します。-著名人コラム薬剤師に求められるコミュニケーションスキルについて、全5回の連載を通じて解き明かす本企画。【井手口直子さん(いでぐち・なおこ)】です。第4回は、職場スタッフとのコミュニケーションスキルについて解説いただきます。薬機法改正とは?<5つのポイントを解説>6キャリア&スキルアップ若手薬剤師の必読書。2.5日以上の薬剤師求人特集プライベートの時間をしっかりと確保したい方におすすめ、週休2.5日以上の求人をピックアップしました。お仕事帰りの習い事や、ご友人との食事会、平日の家族との時間を大切にしたい方におすすめの特集です。調剤報酬の改定が行われ、現在各社が今後の業界動向の変化に対応すべく『正社員』の人材獲得に力を入れています。「好待遇」の求人が増加する中、コンサルタントが求人元へ実際に足を運びチェックした、「給与面」も「働きやすさ」も大満足の優良求人をご紹介。