2019-11-23心不全徴候はリハビリテーションをしていくうえで、知っておくべき知識の一つです。内部障害のみならず、「既往歴」に心不全や心疾患を持っている患者は多いですよね。心疾患でなくても、心疾患になりえるリスクファクターが体に隠れていることは珍しいことではありません。そこで、今回は「心不全徴候」の一つでもある「浮腫」について調べました。11:15時点)感想(4件)図や絵で見られるのはわかりやすく愛用しています。このシリーズは擦り切れるほど見てますね。11:17時点)感想(0件)離床研究会が出している本ですね。これも絵や図がたくさんあって非常にわかりやすいですので、1冊持っておいてもいい本です。浮腫とは女性ではよく「今日むくんでる」「この時間になるとむくんできた」など、この「むくみ」は「浮腫」の一つです。これは「心不全徴候ではない」ことがほとんどですのでご安心ください。女性のむくみの原因はたくさんありますが、主に「女性ホルモン」の場合が多いそうです。女性は生理によるホルモンバランスの変動により、自律神経の働きが不安定になります。そのためからだの各コントロール機能も不安定になりやいと言われています。女性がむくみやすい一因です。男性に比べ筋肉量が少ないため、脚の循環が悪くなりやすいことも原因の一つとして考えられます。今回は患者に起こる「心不全徴候」としての「浮腫」になります。心不全における浮腫の場合多くが「右心不全」の可能性を考えてください。定義:細胞外液のうち組織間液が移乗に増加した状態。定義づけられています。全身浮腫の場合では、「体重増加」が先行して出現します。患者を診ていて「最近、体重が増加してきたな」と思ったら、「浮腫」はほとんど出現していることが多いと思います。そのような患者がいた場合は、「心不全徴候」の可能性もあるので注意して診ましょう。「浮腫」にはたくさんの原因があることが分かりますね。今回は「全身性浮腫」の「心性」に注目です。うっ血性心不全が原因による「浮腫」が考えられます。そのため、「浮腫」が出現した際は、うっ血性心不全を疑う所見です。「腎性」にも注目です。心不全だから関係ない・・・・・と思われますが、「心腎連関」という言葉は聞いたことあるでしょうか?腎機能低下には、「うっ血性心不全」のリスクが上がります。簡単に説明しますと、、、腎機能低下は尿量低下を起こしやすい疾患です。なると尿となる水分は体内(細胞内外)にとどまります。留まるということは血管内の水分が多くなれば前負荷が高くなり、心臓に負担が増えます。これによって「うっ血性心不全」のリスクが上がるというわけです。「腎性の浮腫」の場合でも「うっ血性心不全」のリスクが高まっていることを覚えておきましょう。浮腫が起こるメカニズムどうして「浮腫」が起こるのか気になりますよね。今回はうっ血性心不全の場合で考えてみます。先ほど冒頭でもふれたように「右心不全」による「浮腫」の場合が多いです。文章で説明するより、図を見たほうが早いと思ったので楽しました。体静脈のうっ血を起こします。ここまではわかると思うのですが、でもこれが直接「浮腫」につながるイメージがつかないですよね。静脈圧が増加すると毛細血管内圧が上昇することにより、間質に水分が染み出し浮腫が生じます。これを「静水圧の上昇」と言います。そのため右心不全では、この悪循環を繰り返すことで「浮腫」が生じてしまうのです。心不全における浮腫について心性の「浮腫」の特徴ですが、下肢に著明となる傾向があります。そのときの左右差はないことが多いです。姿勢にも影響されやすいです。病棟にて座位を多くとっている患者では下肢に「浮腫」が現れ臥床が多い患者では背中に「浮腫」が出現しやすい傾向にあります。edema浮腫の状態にも種類があります。edemaでは生じません。edemaが生じます。ありますので、「浮腫」を見つけたら押してみるのもいいかもしれませんね。心不全徴候リンク今回は「心不全徴候」のうちの「浮腫」を中心にお送りしました。いかがだったでしょうか?心不全徴候にはまだたくさん種類があります。理学療法士はもちろん「診察」「診断」はできません。あやしいなと思ったらまず医師への確認が必要だと思いますので、聞いてみるのが一番ですね。「浮腫」だけではたくさん種類があって、心不全とか限りません。他のアセスメントもできるようになっておくとより良いでしょう。理学療法士の「いろは」をまなび、現在は埼玉県の総合病院で内部障害を専門に勤務しています。「早期老化モデル」ともいわれ、腎臓病がある患者の身体機能は健常者に比べ”半分”になります。それに伴い、活動量が減り、ADLの低下が起こります。腎臓病だけで日常の生活が普通に遅れなくなり、QOL(生活の質)が減少してしまう恐ろしい病気です。年間PT.OT.ST合わせて約2万人のセラピストが誕生しています。腎臓病がセラピストを必要としている中、腎臓病に関する知識をつける場が少ないのが現状です。そんな若手セラピストのためのコンテンツ配信を目的にしています。知識authorコメントを残すコメントをキャンセル関連記事1週間に2-3kgも「体重増加」したら心不全!体重からわかるアセスメント「心不全徴候」の一つに「体重増加」があります。「太った」わけではもちろんありません。患者にリハビリを行っている方はよくわかると思いますが、「体重増加」って意外と気づかないんですよね。読み込み中...不安など精神状態の変化で起こる血圧変動についてこんにちは。リハビリを実施している際のバイタル変動で何が起こっているのか考えるのってすごく難しいですよね。思うこともあるかと思います。読み込み中...ICU(集中治療)における呼吸リハビリテーションこんにちは。ICUにおいて呼吸器疾患の理解は重要です。超急性期の呼吸器患者のエビデンスを本日は紹介しようと思います。起こる骨髄抑制を知り、リスク管理をしよう!!こんにちは。している方がたくさんいらっしゃいます。読み込み中...リハビリ向け!左心不全を見分けるアセスメント項目はなんだ?心不全と診断され入院してきた患者がいたときは、左心?右心?ってなりますよね。ある程度病態を理解しどちらの心不全が疑わしいのか把握しておくとリハビリ時のリスク管理が変わってきます。僕の肌感覚になりますが、それを理解してない人っていうのは仕事ができない側の人間になります。友達と遊んだり家族と過ごしたり、または彼女とデートしたり。基本的には休日と言うのは自分のために使うと思います。今日は僕の経験談から医者の言葉の重みがかなりでかい。僕は1年間で50冊位の本を読みます。本の種類はほとんどがビジネス書。STINGER.%d人のブロガーが「いいね」をつけました。