学会誌をパラパラっと読んでたらケン三郎が入局した時の教授が亡くなった時のお悔みの文章が掲載されてて。食道外科の手術では世界的な名医だったのだけども学位論文は1964年。なんと「切除不能食道癌に対する食道内挿管法の検討」つまり、今でいうステント治療の始まりくらいの話で学位を取得されてて。その翌年に女子医大、20年後にケン三郎の病院へ主任教授としていらしてて。これがケン三郎が高校に入学するくらいの話。食道内挿管法が開発された時は手術も合併症が多くて、食道癌の患者さんにはおそらく何をしても悲惨な時代。その頃の論文には「食道内挿管の適応について」1)食道癌で明らかに切除不能2)プアリスク3)開胸して切除不能の場合4)手術を希望せずに放射線を希望するものと結構広い範囲で食道内挿管法が適応になってたことがわかる。当時は食道に内視鏡を入れることでも「穿孔の心配がある」ので、事前に撮影した食道造影を見ながら慎重に食道鏡を進めることなんて書いてある。食道内挿管がうまく行って放射線治療を受けていたら突然吐血して2日後に亡くなった、解剖できなかったので最後まで原因がよくわからなかったとも書いてある時代時代で治療法が変遷していくのだけれどこうして過去を振り返るとまた当時の先生方の苦労がしのばれて。患者さんもご家族も大変だったろうなあ合掌。Comments(0)100年前の食道癌手術100年前の食道癌手術(日本)では14名手術して7名亡くなる(死亡率50%)であったのが世界の中山先生の登場により、死亡率は10%程度まで改善した。3)最後に再建手術をやる「3期分割の治療」を行う事でその成績が実現したという。ロボット手術だんだんと治療手技も低侵襲化をさらに計り「肺をつぶさないで手術、しかも根治性は温存しつつ」の縦隔鏡手術が現在のトピックになりつつある。経験の多い施設ほど成績がよい経験の少ない施設は成績が良くない当然のことだけどもそれを平均するとまだ食道癌の術死亡が3.4%とも報告されていて。先人の苦労があっての今の日本の食道癌治療がなりたっていると実感いいものは取り入れて。2.3%10%程度だった5年生存率も53%と向上している食道がんで治療をうける患者さんの2割がT1bまでの表在癌だったのがいまは35%。手技も困難ということでアカデミーのメンバーから「そんな危ないことはやっちゃいかん」と退けられた。そこでBouchutはそれから研究を辞めてしまった1885年、その30年後アメリカのジョセフさんが小児ジフテリア患者への気管挿管を紹介した事で、なんと30年ぶりに気管挿管は再評価される。彼が作ったチューブはゴムまたは金属で出来ておりかつ先端が丸く作られていたので苦痛がすくなくまた挿入手技を容易にするための器具も考案されてた。Macemanが初めて報告し、クロロフォルムを使用して気管内挿管下に手術を実施した。アイルランド生まれのマギールさんが気管内チューブによる全身麻酔を実践。重要性がましラリンジアルマスク/エアウェイ(1989年)発売、ヨーロッパでは全身麻酔の気道管理の70−80%が使われている、という。(日本では、15−30%程度で気管内挿管が多い)へえっ〜なるほど〜〜っヨーロッパじゃELPSはやりにくそう。mm癌の特徴を反映しており,実用的であった.0-2型病巣でリンパ節転移の可能性があれば外科治療を行うが,この可能性がない場合は内視鏡による局所治療を採用して,ともに良好な成績を示した.発見の時点で治癒を確信できることから,今後の食道癌早期発見の目標は0-2型病巣と考えられる↑1991年、おおよそ20年前ですがシンプルにm、smとわけて正診率を出してともに9割以上の正診率です。今は器械が新しくなり、NBIやら拡大やらいろいろと技を駆使しているんですけど果たして進歩しているといえるのでしょうか。先人から学ばなくては。手術死亡が21.4%(2985例中639例)と高率であった。昔々は食道癌で手術すると95%の人が合併症で死んでたそうでいまはそれがロボットが治療をしカメラを使って拡大視をしながらみんなの目でみて治療の是非が問われる大きく変化した中で、またよりいい治療,先の先をみすえた切磋琢磨、いい知恵はとりいれて、いいものは残り、いらないものはなくなっていく人の話をきくとまたそこにヒントが生まれ協力するといいものがポンと~そういう世界にいることが幸せです。Comments(0)1ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。