Prd30mgに増量。3月20日抗TNF-α剤(以下Ifx)250mg導入。下血消失し経口Prd15mgで3月28日退院。8月28日Prd離脱。輸液、摂食のCTRは3月1日より輸液単独時7.1。経口点滴併用時30.3。点滴終了後は48.8。退院後の1日の平均TCは1441kcal、CTRは12.1。体内で余剰となった炭水化物がタンパク質と結合し糖化され、終末糖化物質になると活性酸素が生成され炎症性サイトカインを発現させる。重症例に対するIfxは炎症性サイトカインTNF-αに対する分子標的薬であり、通常の糖中心の輸液は理に合わない。倫理上、どの程度の輸液CTRを落としどころにするかの検討が必要。対する治療法は選択肢が増えたが、いずれもが免疫抑制系治療であり、免疫抑制を伴わない糖質制限治療の症例の蓄積、評価が期待される。村上先生には、潰瘍性大腸炎という難病の中で劇症型という最重症タイプの治療報告をして頂きました。貴重な臨床価値の高い発表と言えます。現状医療のブドウ糖中心の点滴に対して問題提起しておられます。入院治療で症状改善したあとは、2例とも、退院して糖質制限食実践で、プレドニンの減量・離脱に成功しておられます。糖質制限食が潰瘍性大腸炎に有効であることは私も経験しています。今後は、糖質制限な点滴(脂肪製剤やアミノ酸製剤)も含めて潰瘍性大腸炎と糖質制限食の評価・検討例が蓄積していけばと思います。大阪大学中之島センターで、開催されました。今、懇親会を終えて、帰京・帰宅したところです。セミナーの詳細は、明日(2020/2/10)、ご報告いたします。ある質問の一つに「糖尿病は治るのでしょうか?治らないのでしょうか?」というのがあります。一般には、「一旦糖尿病になったら決して治らない。本当のところはどうなのでしょう。それではまず、どのようにして糖尿病が発症するのかを考えてみます。空腹時血糖値が上昇してきて、健康診断で発見されたというパターンが多いです。膵臓のβ細胞がインスリン追加分泌を頑張って沢山出し続けていくのですが、ある日とうとう疲弊して追いつかなくなってきて、食後高血糖の段階に至ります。食後2時間値が140~199mgの境界型レベルになりますが、まだ基礎分泌は保たれていて早朝空腹時血糖値は、110mg/dl未満で正常範囲を保つことがほとんどです。食後高血糖の段階になると、高血糖そのものが膵臓のβ細胞を障害します。β細胞への直接のダメージでインスリン分泌不足を悪化させ、また筋肉細胞のインスリン抵抗性も増してきて、糖毒と呼ばれる悪循環を生じます。食後高血糖が数年間続くと、膵臓はさらに疲弊していき、インスリン追加分泌の不足に加えて、インスリン基礎分泌不足となり、とうとう早朝空腹時血糖値が高値となるのです。随時血糖値が200mg/dl以上で糖尿病型と診断されます。急速に糖尿病が悪化していきます。日本人は、インスリン分泌不足が主で、欧米人は、インスリン抵抗性が主とされています。インスリン分泌不足とインスリン抵抗性を合わせて、インスリン作用不足と言います。インスリン分泌不足が主の場合、糖尿病と診断された時点でインスリンを作っている膵臓のランゲルハンス島のβ細胞の1~2割が壊れていて、3~4割が疲弊していて、健常なのは、残りの半分くらいと考えられます。壊れてしまったβ細胞は、元に戻らないと言う意味です。疲弊していたβ細胞が、正常に回復することが期待できます。110mgを切ってくることもあります。スーパー糖質制限食実践>により血糖コントロールが正常レベルを保てているということになります。β細胞がダメージを受けている割合が徐々に増えていき、ダメージが大きい細胞は、回復しにくくなっていくということになります。次に「インスリン抵抗性が主の糖尿病」を考えてみます。この場合、インスリン分泌能力は、まだ比較的保たれていることが多いのです。日本人でもこのタイプが少し増えてきています。肥満や脂肪肝がありインスリン抵抗性が高まれば、インスリンは分泌されていても、糖尿病を発症することがあります。このとき何らかの方法で肥満や脂肪肝が改善すればインスリン抵抗性も減少します。糖尿病が治ったような状態になります。治るという言い方に語弊があるなら、インスリン作用不足が改善し健常のパターンに戻るということです。実際、そういう患者さんを数名経験しました。内服薬なしでスーパー糖質制限食を1年間続けて、60kgと肥満が解消し、HbA1cは5%前後で維持できていました。糖尿病のレッテルも消えました。゚)この患者さんが糖尿病専門医を受診して、いろいろ血液検査をされたとしても「糖尿病ではありません。診断基準からみて正常です。」という診断となるでしょう。「インスリン分泌不足が主でインスリン抵抗性が従の糖尿病」です。β細胞が既に1~2割壊れていて、決して治らないパターンです。「インスリン分泌不足が主の糖尿病は、決して治らない。糖代謝が正常人のパターンに戻る人も時にいる。(26)電子書籍『糖質量&炭水化物量ポケットガイド』好評発売中。私は、1950年(昭和25年)1月8日生まれで、70歳になりました。五黄の寅は36年に一度巡ってきます。この御三方が、いずれも1月8日が誕生日です。(2019/8/30)好評発売中です。紙媒体はなしで、電子書籍のみです。キンドルのレビューも「便利で使いやすい」と好評です。コンビニエンスストアやドラッグストア、スーパー、ファストフードなどで買える、ランチにおすすめの商品やメニューを「実名」で多数掲載してあります。野菜や肉類などの基本的な食材についても掲載しています。具体的でわかりやすくて実用的など、高評価を頂いています。スマートフォンで使いやすいよう、レイアウトを設計してあるので、ぜひ、買い物や外食時に役立てて頂けば幸いです。&炭水化物量ポケットガイド』のはじめにです。はじめに近年、糖質制限食に賛成する医療機関は順調に増えています。糖質制限食を正式に容認したことが、大きなプラスとなったと考えられます。『ランセット』という信頼度の高い英国の医学雑誌に発表され、これも大きな追い風となりました。「成人糖尿病患者または予備軍患者への栄養療法」ガイドラインを発表しました。その中で『糖質制限食』のエビデンスがもっとも豊富であるとして積極的に推奨されています。ここ数年で、糖質制限食Jは着実に普及しつつあるのです。糖質を抑えた商品やメニューを次々と投入しています。低糖質商品のコーナーを設けるドラッグストアやスーパーも見かけるようになりました。糖質制限食は新たなビジネスチャンスにもなっているのです。内容紹介もう毎日のランチ選びで困らない!コンビニやスーパーで選ぶべき市販食品、外食を実名で紹介!生活習慣が原因の2型糖尿病の治療はもちろん、ダイエットや美容にも有効な糖質制限。最近では、内臓脂肪を落とすのにも効果的と注目されています。糖質制限を始めたときに最初に困るのが、毎日のランチです。自宅でお昼を食べる人や弁当を作っている人は、糖質の低い食材で手作りできますが、コンビニエンスストアやファストフードなどでランチを買う人は、糖質の低い商品を探すのはなかなか大変です。そこで本書では、コンビニエンスストアやドラッグストア、スーパー、ファストフードなどで買える、ランチにおすすめの商品を「実名」で多数掲載しました。おすすめの組み合わせや、キーワード、写真からなど、インデックスも工夫してありますので、さまざまな方法で商品を探すことができます。外食時にメニューに糖質量が掲載されていないときでも、おおよその糖質量を調べることができます。本書はスマートフォンで使いやすいよう、レイアウトを設計してあります。買い物や外食時に役立ててください。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。