明日から新報酬、その前にこれだけは。つづきをやりましょう。平成22年度診療報酬改定(47・最終)明日から新しい診療報酬が適用されます。本稿で解説していない改定は、効率化余地がある項目の見直しに関することと、政治的背景があるいくつかの項目です。要件(処方せんベースでの後発医薬品の調剤率30%以上40円)が変更となり、数量ベースでの後発医薬品の使用割合に応じた段階的な加算(20%以上60円、25%以上130円、30%以上170円)が適用されます。変更不可」欄に署名等のない処方せんを受け付けた薬局において、変更調剤後の薬剤料が変更前と同額又はそれ以下であり、かつ、患者に説明し同意を得ることを条件に、処方医に改めて確認することなく、処方せんに記載された先発医薬品又は後発医薬品と含量規格が異なる後発医薬品の調剤が認められます。ついて、当該処方せんを発行した医療機関に情報提供することとなります。300円(入院初日)として新設されます。(検体検査実施料の適正化)衛生検査所等調査より得られた検体検査実施における実勢価格に基づき、保険償還価格と実勢価格の乖離が大きい検査について検査実施料が適正化されます。代わりにデジタルエックス線撮影料が新設されてデジタル撮影とアナログ撮影との区別が明確化されますが、いずれの撮影も実質的引き下げとなります。(コンピューター断層撮影診断料の見直し)CT及びMRIについては、新たな機器の開発や新たな撮影法の登場などの技術の進歩が著しく、使用機器の診断性能に見合った評価がなされていないとの指摘があります。実態を踏まえ、画像撮影の評価体系が見直されます。具体的には、16列以上のマルチスライス型CTによる撮影の評価の新設、1.5テスラ以上のMRIによる撮影の評価の引き上げ、CT及びMRIの2回目以降の撮影料についての見直しが行われます。(内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術等の評価の見直し)腫瘍の良悪性に基づく従来の評価から、ポリープの大きさ又は切除範囲による区分へ変更が行われます。内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術と内視鏡的大腸ポリープ切除術の算定要件が明確化されます。(医療機器の価格等に基づく検査及び処置の適正化)生体検査や処置について、使用する機器の価格や検査に要する時間等のデータに基づき、評価の適正化が行われます。ポピュラーな項目が引き下げられます。該当の診療科には打撃です。見直しに先行して廃止されます。診療報酬体系において「後期高齢者」という名称が削除されるとともに、各項目の趣旨・目的を踏まえた見直しが行われ、原則として対象者が全年齢に拡大されます。有しやすい等の後期高齢者の特性に配慮し、心身全体の管理を行う担当医の評価を行ったものでしたが、こうした取組は高齢者に限って行われるべきものでないことから、廃止されます。機能が重複している生活習慣病管理料について、年齢要件が廃止され、全年齢が対象となります。関する医療従事者との話し合いについての評価でしたが、廃止されます。拡充に伴い、廃止されます。栄養サポートチーム加算において、低栄養の高齢者に対する栄養管理の評価を含んでいることから、廃止されます。ついて総合的な機能評価を行うことを評価した加算です。名称から「後期高齢者」を削除し、評価の内容に、退院後を見越した介護保険によるサービスの必要性等を位置付け、対象者が65歳以上の患者等に拡大されます。受け、病状の安定が見込まれた患者について、必要に応じて医療と介護が切れ目なく提供されるよう、介護保険サービスの活用も含めて支援する観点から、名称から「後期高齢者」を削除し、対象者が65歳以上の患者等に拡大されます。ひとりごと』)▽かささぎの独り言ジェネリック医薬品については、ご年輩の方々の会話を漏れ聞きますと、処方前に病院側にどっちを使いますかとたずねられるのだそうですが、そんなことを聞かれてもわからんと皆さんおっしゃってます。おんなじなら安いほうがよか。と皆思いますし、でも、そんならなんでいちいち自分たちに断るのだろう。営業的に疑心を与えるのはまずいのではないでしょうか。いうのがあって、薬が溶け出して効果を発揮できることにかわりないかを実験で確かめることみたいですが、その薬品の含有量が異なるってことなのだろうか。薬剤師でないと、ちょっとわからない専門用語ですね。調べますと、こんなものとぶつかった。http://www.yakuji.co.jp/entry17856.html「含量違い」という言葉のでてくる部分だけをひきますね。在庫負担の軽減という観点から、含量違いまたは剤形違いの後発品への変更調剤も、「処方医に改めて確認することなく」含量規格が異なる後発品、類似した別剤形の後発品への調剤が認められる。在庫管理にかかわるのか。毎月の棚卸ってとってもたいへんでめんどうな仕事らしく。これはなにも薬局だけに限らない、どんな商売でもそうだろうとおもいます。これがうまくいっていないと、信用をなくして、つぶれます。かささぎも一度こういう場面に遭遇しました。母のかかりつけの地域の医院です。血圧硬化剤を定期的にもらっています。あるとき、代理で私がいただきにあがったとき、(新任の薬剤師さんが入ってらしたのですが、)その薬をきらしているので、のちほど自宅まで届けます。長くその院にかかっていますが、こんなことは初めてでした。薬剤師さんがかわったから引継ぎがうまくいっていないのかな。感じ、けれどもそれが短期間に二度ありました。大丈夫だろうかと不審におもいました。三度目いったとき、その人はいなくなっておられました。数ヶ月の間のできごとでした。医薬品卸だった夫がとってもかわいがってもらっていた先生が、柳川にいらして、よく私たち家族にまでお声かけいただいて、温泉に連れて行ってくださったり、おいしいものを食べにつれていって下さったり、お気遣いをしていただきました。古賀先生といいました。去年3月になくなり、けれども、こちらに事情があってお悔やみにいけず、内心忸怩たる思いを抱いたまま、います。しようもないことながら、。