精索静脈瘤って?「なかなか子どもができない...」という時、女性だけでなく男性側に原因がある場合があります。どんな原因が考えられるのか男性不妊の専門医である元町宮地クリニックの宮地系典先生に伺いました。2019.3.22あとで読む不妊の原因は男女ほぼ半々ぐらい子どもが欲しいと思って夫婦生活を送っているのに1年以上授からない場合、不妊症と診断されます。今やその数は、妊娠を希望する全カップルの約15%にも上るといわれています。不妊の原因を探ってみると、その割合は男性側、女性側ともに半々ぐらいですが、かつては「妊娠できないのは女性側に問題がある」と考えられる傾向がありました。その後、メディアなどで不妊症が取り上げられるようになった20年前くらいから、男性側にも不妊の原因があるということが認知され始めました。今では不妊症への意識の高い男性も増え、自ら率先して不妊の検査を受けに来る方もいらっしゃいます。引き起こす原因はさまざまありますが、なかでも原因の30~40%を占めるのが「精索静脈瘤」という病気です。精索静脈瘤とは、精子がつくられる精巣のすぐ上の蔓状静脈叢という静脈に血流障害が起こり、そのせいで精巣のまわりに瘤(こぶ)ができてしまう病気のことをいいます。一般男性の約15%にみられます。左にのみ症状が現れるのが88%、右のみが2%、両側が10%と、圧倒的に左にのみ瘤ができやすいのも特徴の一つです。精索静脈瘤ができると、本来、心臓に戻るはずの汚れた血液が精巣内にたまりがちになり、精巣内が酸化されやすくなったり、温度が上昇します。そのため、精子をつくる能力が落ちたり、つくられる精子の質が下がるため、不妊の原因になるといわれています。1人目は普通に授かったのに、なかなか2人目が授からないという理由で不妊症の検査を受け、精索静脈瘤が判明するケースも多く見受けられます。鏡を見ながらセルフチェックをし、精巣や陰嚢のサイズが左右で明らかに違う、違和感があるなど、異変に気づいた時は、すみやかに男性不妊の専門医を受診するようにしてください。手術することで約7割の人の精液の所見が良くなる精索静脈瘤と診断された場合、程度に応じて3つのグレードに分類します。触診ではわからず超音波検査で認められた精索静脈瘤はサブクリニカルといわれています。サブクリニカルともっとも軽度なグレードIと診断された場合は、経過観察になり、場合によっては漢方などを服用しながら精液の状態をチェックしていきます。グレードII、グレードIIIの場合は、手術が必要になります。(けんびきょうかていいけっさつじゅつ)」という方法で手術を行っています。1時間半くらいで終わるため、その日のうちに自宅に帰ることができるのも、この手術の特徴の一つです。手術後、半年ほど経過すると、約7割の人の精液の所見が改善され、4~5割の人が自然妊娠できるといわれています。精索静脈瘤の手術は、執刀医の経験数や熟練度によって所要時間や術後の経過などが異なってくるため、経験豊富な男性不妊専門医に行ってもらうのが望ましいでしょう。男性不妊の原因は精索静脈瘤以外にもいくつかあります。・正常形態率...4%以上となっています。低い場合は「精子無力症」と診断されます。いずれの場合も内服と注射を行い、精液の所見が改善されるかを確認します。精子が認められない場合は「無精子症」となります。無精子症は大きく2種類に分けられます。精子はつくられているけれど通り道が両方ふさがっている閉塞性無精子症の場合は、比較的容易に精巣から精子を取り出すことができます。したがって、顕微授精することで受精、妊娠が可能です。精子をつくる機能が下がっている非閉塞性無精子症の場合は、精巣から精子を採取できる確率が3~4割になります。この場合は、採取できた精子の中からより良好な精子を選別し、顕微授精することで、妊娠できる確率を高めます。良好な精子を選別できる医療施設は限られているため、事前に対応してもらえるか確認しておくといいでしょう。「なかなか妊娠に至らないな」と感じたら、早めにご夫婦で専門の医療機関を受診することが大切ですが、日常生活の中でも意識できることはあります。コレステロール値や尿酸値が高いと薬を服用して数値を下げることになりますが、それらの内服薬が精子の状態に悪影響を及ぼすことがあります。そのため、日頃から飲みすぎ、食べすぎを避け、健康的な生活を心がけてください。筋肉を動かすとテストステロンという男性ホルモンが増加します。適度な運動をすることも効果的です。「妊娠」ばかりにとらわれず、気持ちに余裕をもって男性不妊とつきあうことが、とても大切です。女性だけでなくカップルで不妊症と向き合うことが大切かつては「不妊症は女性側の問題」と考えられていましたが、不妊の原因は男女半分ずつくらいなので、カップルで治療に取り組むことが妊娠への近道です。ありますが、何が原因かをできるだけ早く見極め、適切な治療を行うことが重要です。「なかなか妊娠できない」「女性側には原因が見当たらないのに妊娠に結びつかない」と思ったら、男性不妊専門医にぜひ相談してみてください。経て、横浜の警友総合病院、けいゆう病院に勤務。在職中に医学博士を取得。医長、講師を歴任し、泌尿器科手術や男性不妊手術などを多数行う。2009年に元町宮地クリニックを開院し、院長に就任。「穏やかな口調でわかりやすく治療方針などを説明してくれる」と、不妊症で悩む男性患者さんからの信頼も厚い。夫が精索静脈瘤の手術。主人が手術を受けたがらない。chamiさん(28)■1年間、...夫が精索静脈瘤の手術。精索静脈瘤とは?こちらのサイトで色々と勉強させていただいています。...精索静脈瘤でした。長文ですが、もし同じような苦しみをし...精索静脈瘤の主人が手術を受けたがらない。精巣静脈瘤手術はじめまして。経験したことがありましたら、教えてく...精索静脈瘤について結婚5年目、治療歴3年目です。Q&A】タイミング法でいつまで様子を見るべきか-浅田先生タイミング法で5回陰性。主治医からはあと3回は様子を見...【Q&A】タイミング法でいつまで様子を見るべきか-北村先生タイミング法で5回陰性。注射を毎日しても10ミリいかない!処方された漢方、今後...【Q&A】慢性甲状腺炎で不妊治療中です。半年の間に体外受精1回、顕微授精2回。