」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(火)おはようございます。スーパー糖質制限食を実践すると、血中ケトン体が上昇します。血中ケトン体が現行の基準値より高値となった時の安全性について、ブログ読者の皆さん、特に妊娠糖尿病で糖質制限食を実践しておられる女性から質問が過去複数ありました。(∵)?一般の人は勿論、お医者さんでもケトン体の真実をご存知の方はほとんどいないというのが実態ですので、復習も兼ねて再考察してみます。<血中ケトン体の生成と安全性>それで、まず結論を先にいうと、現行の基準値を超えていても、インスリン作用があるていど以上保たれているならば、血中ケトン体の上昇は生理的なものであり、安全性は極めて高いのでご安心ください。(^_^)インスリン作用が欠落して、人体の糖質・脂質・タンパク質代謝が破綻した結果生じる「糖尿病ケトアシドーシス」は、全く異なる病態であることを認識する必要があります。<インスリン作用の欠落→人体の代謝破綻→その結果としてケトン体上昇>というのが糖尿病ケトアシドーシス発症の順番です。この場合ケトン体上昇は、原因ではなく結果です。残念なことに、多くの医師がケトン体上昇が原因であると誤解しています。糖尿病ケトアシドーシスは、A)1型で急にインスリン注射を中止したときB)1型のシックデイC)2型のペットボトル症候群など、極めて特殊な例に限れられる重篤な病態です。アセチルCoA→ケトン体」という順番で日常的に生成されていて、肝臓では使用されずに、他の臓器、脳や筋肉のエネルギー源として血中に供給されます。分解されているので、大きさは脂肪酸よりだいぶ小さくなっています。日常的に糖質を摂取している人でも、これくらいの血中ケトン体は常に存在していて、心筋や骨格筋など多くの体細胞において、空腹時や睡眠時の主たるエネルギー源となっているのです。人体のごく普通のエネルギー源であり、当然安全性は高いです。どれくらい安全かを、もう一つのエネルギー源であるブドウ糖と比べてみると、わかりやすいですね。絶食療法中やスーパー糖質制限食の初期には、血中ケトン体は、3000~4000μM/Lくらいで、基準値の30~40倍の高値になりますが、それ自体は、人体の各細胞において全く安全なものです。このようなとき、一時的に酸性血症となりますが、人体には体内のpHを一定に保つため、血液や体液の緩衝作用(緩衝機構)、呼吸による調節作用、腎臓による調節機構があるので、生理的な血中ケトン体の高値があっても、しばらくして正常のPHに戻ります。100万年前や10万年前のご先祖とかでは、獲物が捕れないときなどには日常的に、このような数値を繰り返していたことでしょうし、当然、血管内皮にも無害です。血中ブドウ糖の基準値は空腹時で「70~109mg/dl」です。食後とかで血糖値が180mg/dlを超えてくると、リアルタイムに血管内皮を傷害し酸化ストレスを引き起こし、繰り返せば動脈硬化の大きなリスクとなります。血糖値が高値であれば、胎児にも悪影響があることは確認されています。血糖値が300mgでも充分危ないですが、基準値の30倍の3000mgなど想像を絶した数値では、当然生体は生命を保てないでしょう。そのため、インスリンが速やかに大量に分泌されて、食後血糖値が140~180mg/dlを超えないように、厳しく管理しているわけです。このように検討してみると、ケトン体はブドウ糖よりは、はるかに安全性の高いエネルギー源ということができますね。スーパー糖質制限食を実践しているとケトン体は現行の基準値よりは高値となります。江部康二の血中ケトン体は、「400~800~1200/μM/L」くらいですが、血液のpHは勿論正常範囲です。このくらいが、狩猟・採集だったころ700万年間の人類の基準値、そして生肉・生魚が主食の伝統的食生活を維持していたころのイヌイットの基準値と思われます。してきたという事実もケトン体の安全性を保証するものです。)において、難治性小児てんかん治療に採用されました。これまでは、ケトン食に対して小児てんかんへの有効性は一定認められていましたが、治療の選択肢には入れられず、「推奨しない」とされていました。1920年代から難治性小児てんかん治療食として存在したケトン食が、今回、90年近い歴史を経てガイドラインに採用されたのは、難治性の小児てんかん発作を50%削減する点で有意差が得られたことが、評価されたのだと思います。一時的な副作用はありえますが、重篤な副作用が無いことが認められたのも大きいと思います。ケトン食の総摂取エネルギーに占める脂質の割合は75~80%であり、高雄病院のスーパー糖質制限食を上回る、究極の糖質制限食であり、血中ケトン体は2000~4000μM/Lとなります。脳はブドウ糖だけでなく、ケトン体をいくらでも利用するのは、生理学的事実です。ケトン食の場合は、脳のエネルギー源はほとんどがケトン体であり、ブドウ糖は少ないです。ライブラリー」と「NICE」という、世界の医学界で高い評価を受けているガイドラインにおいて、生理的血中ケトン体高値の安全性が確認されたということは、糖質制限食を実践・推進している私達にとって、大きな追い風と言えます。食後血糖値のピークについて≫コメントこんにちわ。お忙しい中での更新、そのおかげで数多くの知識などを頂き、本当に有難く、感謝しています。知識が少しばかり増えてくれたおかげであらたな問題にぶつかっています。ご指導いただけますようにお願いいたします。現在妊娠7ヶ月で入院しています。27歳のときに劇症1型糖尿病で入院になり、今36歳です。発症入院時はHbA1Cが9.8あり、血糖値は測定不可能でした。今思えば炭水化物中毒に近かったような状態だったため、その後も数値は安定せず、インスリンの量だけがどんどん増えていきました。なかばやけになっていましたし、だめと言われた事ほど我慢ができず、インスリンを毎食20単位ほど打つ生活をここ3年ほどしていました。今年になり、あきらめていた妊娠が突然発覚。子宮をいじったりしているので子供はできないと思っていたので避妊にもいい加減でした。子供がとても欲しかったので、とにかく嬉しくて、いきなり糖尿病の治療に真剣になりました。妊娠発覚した当時、HbA1cは8.5でいたので、手遅れかとも思いましたが、とにかくやってみようと独学でいろいろ調べ、牧田善二先生の本に出会いました。炭水化物の制限をし、一ヶ月で6.4までさがりました。そこから数値は下がらず、妊娠7ヶ月に入ったところで、胎児の小ささに問題あり、血糖コントロールも不良ということで入院になりました。ところが、入院してからというもの、入院食は今までの私の知識量では炭水化物や糖質の量を正確に把握できず、血糖値は高血糖と低血糖を繰り返すようになりました。ひどいときは上は350、下は55でした。内分泌の先生や、栄養士さんにそれとなく話をしても、否定もしませんが認めてもくれません。なかばどうしたらいいかわからなくなっていたところに、江部先生のブログをみつけ、二晩でほぼ読破しました。書籍も在庫のあるものはすべて注文しました。おなかのあかんぼによくない食事をしているのでは?このままでは入院しててもちっともいいことがないのでは?担当の先生方にいやな思いをさせずにご理解いただくことは可能なのか?もういっぱいいっぱいです。入院食の主食を全部うそついて残そうかとも考えましたが、それも突っ込まれてしまうでしょうし、絶対安静なので捕食も買いにいけません。入院食以外は禁止もされています。この入院生活の中で、子供のために私ができる炭水化物制限はあるのでしょうか?長くなってしまいましたがぜひご意見をいただきたく、切にお願いいたします。現在、身長158cm、体重65キロ、HbA1C6.5です。