「重症低血糖で搬送、年2万件...薬の誤使用原因か。読売新聞に掲載されました。食後高血糖をコントロールすること自体が、現実には極めて困難です。不足すれば食後高血糖を生じます。血糖値を直接上昇させるのは糖質だけですから、<摂取する糖質量とSU剤やインスリンの量>がぴったりマッチすれば、理論的には血糖コントロール可能です。日本では、このカーボカウントでさえも一般的ではありません。従って薬の誤使用だけではなく、医師の指導通りに内服したり注射していても、低血糖は充分起こりえると思います。まれではありますが、糖尿病の方が運転する自動車が暴走して歩行者を巻き込む事故が起きています。薬の効きすぎによる低血糖が疑われるケースもあるようです。実際、高血糖より低血糖のほうが、急性では危険です。長期的にもできるだけ低血糖を起こさないことは重要です。基本的に、期間をかけてのことで慢性病としての問題です。脳卒中や心筋梗塞の引き金となることもあります。車を止めようとする余裕は全くなくなると思われます。低血糖発作のほとんどは、インスリン注射をしているか、SU剤内服の場合です。時に速効型インスリン分泌促進剤でも低血糖を生じます。内服薬でもインスリン注射でも、薬の量が多いほど、低血糖になりやすいのです。低血糖と高血糖の乱高下を生じやすいのです。「目をつぶって車の運転をする」くらい危険なことなのです。「カロリー計算だけでインスリン単位を決定するという暴挙」を患者さんに指導しているのが日本の現状なのです。日本の医師や栄養士は、相変わらず「カロリー制限高糖質食」を唯一無二の「糖尿病食」として、推奨しています。欧米では、少なくともインスリン注射をしている糖尿人においては、カーボカウントが普通です。「血糖値を直接上げるのは糖質だけで、蛋白質・脂質は直接上げない」という知識が、医者にも患者にも共有されているから、欧米では当たり前のことなのです。インスリン注射をしている糖尿人の皆さん、カロリー計算でインスリンの量を決めるのは、全く無意味ですので、せめて欧米並みにカーボカウントをしましょう。これにより、低血糖はかなり防げると思います。最低限のインスリン量に減量することがベストなのはいうまでもありませんね。高雄病院においては、SU剤はスーパー糖質制限食導入により、ほぼ全例で中止できています。食直前のインスリンの単位は、糖質摂取時に比べて、1/3以下になります。単純にインスリン注射の単位が少ないほど、低血糖も起こしにくいのです。低血糖予防になります。作用機序から考えると、基本的に低血糖は生じません。これらの薬も、SU剤やグリニド系剤、インスリンと併用すれば、低血糖はありえます。高雄病院の糖質制限食と栄養指導について、症例も交えてお話しいたします。共にエビデンスのお話を説明します。高雄病院の糖尿病患者さんの症例も発表します。今回は、週1回のGLP1アナログ製剤で、持続型インスリン20単位が減量・離脱できた症例などの発表です。2019年に得られた最新の糖質制限食情報もお話しします。講義・質疑を含めて100分間の予定です。今回も、医師と管理栄養士、5名の方に発表いただき、参加者の皆さんと一緒にしっかりディスカッションします。***********ブログ読者の皆様、いつも弊会のイベントへ多数ご参加いただきましてありがとうございます。2020年4月5日(日)、東京にて医療従事者の方を対象に糖質制限食セミナーを開催いたします。よる講義で、高雄病院の糖質制限食と栄養指導について、症例も交えてお話しいたします。第2部は理事長による講義で、糖質制限食指導に必要な生理学的基礎理論や臨床例について解説いたします。第3部は発表・討議で、医師と管理栄養士、5名の方々に発表いただき、ディスカッションを行います。弊会の医療従事者向けセミナーは、医療機関での糖質制限食指導の普及促進、ブラッシュアップ、発展を目指して2013年より毎年開催しております。昨春のセミナーでは、臨床で糖質制限を採り入れておられる医療従事者の方々に発表いただき、指導法や症例などの共有、意見交換をしていただく「発表・討議」の時間を新たに設けました。参加いただいた方から、大変参考になる、刺激になった等ご好評いただき、今年のセミナーでも継続する運びとなり、2/9(日)の大阪、4/5(日)の東京、いずれのセミナーも、各地よりバラエティに富んだテーマにて発表エントリーいただいております。医療従事者の皆様、奮ってご参加いただけますと幸いです。外科*第3部は、発表10分・討議7分ずつを予定しております。6,500円*参加頂いた皆様には、第1部・第2部の映写資料データ(PDF)を後日ダウンロードしていただけます。※事前決済のみとなります。※領収書をご希望の場合は、領収書宛名もお知らせ願います。下記「お申し込み方法」の該当するものからお申し込み下さい。事務局よりお支払い方法についてメールでご連絡します。メールをお送りします。当日、直接会場までお越し下さい。■お申し込み方法:★賛助会員の方:事務局へメールにて、医療機関でのご職種をご記入の上、お申し込み下さい。入会案内および会員規約をお読み下さい。お申し込みは下のフォームからお願いします。「通信」欄に以下をご記入下さい。医療機関でのご職種をご記入下さい。http://www.toushitsuseigen.or.jp/contact★一般(会員以外)で、セミナーの受講のみご希望の方:下のフォームからお申し込み下さい。http://www.toushitsuseigen.or.jp/seminar-med■その他:・予約制です。当日参加はできません。・キャンセルは4月3日(金)までに事務局までご連絡願います。それ以降のご返金は対応致しかねますので予めご了承下さい。