主な初期症状は、くり返す腹痛と下痢ですもっとも多い最初の自覚症状としては腹痛と下痢です。そのほか発熱も少なくありません。潰瘍性大腸炎でよくみられる血便は、それほど多くありません。裂肛(れっこう)※1や肛門周囲膿瘍(こうもんしゅういのうよう)※2、痔瘻(じろう)※3など、肛門のトラブルも、クローン病に伴う症状として現れることがあります。直腸から大腸全体までの広がりに留まる潰瘍性大腸炎とくらべ、クローン病では消化管のどこにでも炎症が生じる可能性があるため、病変が現れる範囲はより広い傾向がみられます。膿が出たあとの管やしこり合併症には腸管合併症と腸管外合併症があり、肛門の合併症がひどくなると、外科手術が必要となる場合もありますクローン病の腸管合併症としては、狭窄(きょうさく)※4、穿孔(せんこう)※5、瘻孔(ろうこう)※6、膿瘍(のうよう)※7、などのほか、まれに大量の出血や小腸がん、大腸がん、肛門がんがみられます(図1)。して、強直性脊椎炎(きょうちょくせいせきついえん)※11、多関節炎、骨粗しょう症などがあり、そのほかに胆石などの肝胆膵病変や腎結石、眼病変などがあります(図2)。「クローン病と小腸がん・大腸がんの関係」クローン病は普通の人に比べて小腸がん・大腸がんの危険度が高いとされています。その危険因子は若年での発症や長期の病悩期間であり、日本では直腸肛門部がんが近年、増加しています。人工肛門状態で直腸が残っている場合や、狭窄、瘻孔が10年以上持続する場合には、がん化リスクが上がると言われています。クローン病の肛門病変に対しては、定期的検査によるサーベイランス(監視)が推奨されています(表)。