2019年改定)2019年3月8日、母子栄養協会では、「授乳・離乳の支援ガイド(2019年改定)」検討会の最終会議に出席し、非公式とした上で、現時点での状況を報告させていただきました、その後、3月30日に厚生労働省ホームページに最終決定が掲載されましたので、記事を一部改編いたしました。授乳・離乳の支援ガイド(2019年改定)の解説また、本記事は専門家向けに記載したものであり、育児をされている保護者さま向けではありませんのでご了承ください。今回の改定の主なポイントについては「授乳・離乳の支援ガイド(2019年改定)検討会の最終会議より改定ポイント」をご参照ください本記事では、よく活用される離乳食の進め方の図表において何が変わるのかを解説します以前のガイドとの変更点2007年の授乳離乳の支援ガイドの離乳の進め方の図表に、今回の変更点を矢印でプロットしました赤矢印は、2019年3月8日配布資料において訂正された点(→配付資料時の訂正点)青矢印は、同配付資料に基づいて3月8日の会議場で意見がなされた点(→本議会での意見)1.離乳期の名称復活2007年時点でなくなった離乳期の考え方は、「呼び名などがないと説明しにくい」という意見から、復活した。した配付資料となった。月齢区分は変わらないが、微妙に・(中黒)が、~に変わっているなどの変更はあるが意味は不明。本議会での意見の中で、「離乳」と「離乳食」との違いが議論され、また「離乳完了」が母乳自体をやめることと混同されないかという不安から、見直しの検討という意見がでたため、これからの見直しで「離乳食初期」などの表記に変わる可能性もあるかもしれません。「家族一緒」という言葉であったが、様々な環境を考え「共食」に変わった。指導する側は、家族だけに負担をかけたり家族に限定せず、誰かと一緒に食べるということを伝えるようにしたいものです。昨今の研究を鑑みて、離乳初期から固ゆでした卵黄を追記とのこと。議会上では「卵黄」だけでもいいのではないか、加熱ということはわかるであろうとの意見があり、発表されたものでは、加熱の項目を削除し、「卵黄」のみとしたようです。後期の終了時とのギャップを埋めたようです。5.下部に歯の萌出の目安と摂食機能目安が追記2007年には付表として書いてあった、歯や口腔内の発達についてを1つの表にまとめました。このことによって、わかりやすかった「ヨーグルト、ポタージュ状、豆腐の固さ、バナナの固さ、肉だんごの固さ」という表記が、付表などもなくなりました。6.鉄摂取重要性は6ヶ月からまた、鉄分に関しては、生後6ヶ月頃~から不足しやすいので注意すると、月齢がひきさがりましたガイド作成上での議論のポイント「離乳」と「離乳食」の使い分け本ガイドは、離乳食のことを「離乳」と定義づけているのは、2007年と同様です。今回も、本文の中で「離乳食の開始」の意味で「離乳の開始」と記載されているため、「これでは母乳などから離れる意味ととらえられがち」という意見がありました。・いつまで乳汁を継続することが適切かに関しては、母親等の考えを尊重して支援を進める。・母親等が子どもの状態や自らの状態から、授乳を継続するのか、終了するのかを判断できるように情報提供を心がける。ことを伝え、母乳は継続して構わないことも上手に伝え、ここで言う「離乳」とは母乳から離れることを意味していないことをしっかり伝えましょう。離乳食の進め方の目安これは書き直したものですが、原著ではこの下にイラストで歯の様子や咀嚼についてしるしてあります。食物アレルギーの予防について、下記のように記載されています。・子どもの湿疹や食物アレルギー、ぜんそく等のアレルギー疾患の予防のために、妊娠及び授乳中の母親が特定の食品やサプリメントを過剰に摂取したり、避けたりすることに関する効果は示されていない。・子どものアレルギー疾患予防のために、母親の食事は特定の食品を極端に避けたり、過剰に摂取する必要はない。・アレルギー素因のある子どもに対する牛乳アレルギー治療用の加水分解乳の予防効果について、以前は予防効果があるとする報告がされていたが、最近では、効果がないとする報告が多い。・子どもの食物アレルギーが疑われる場合には、必ず医師の診断に基づいて母子の食物制限等を行うよう支援する。育児用ミルクの使用方法や飲み残しの取扱等について、安全に使用できるような資料がいくつか増えました。して、母乳推奨なことにはかわりがありませんが、液体ミルクは災害時などの記載として加わっています。昨今の女性への育児負担などを鑑みて、少しでも負担が減らせるならそういう声がけもできるといいでしょう。災害時に関する記載そのほかに、本ガイドでは、災害時に関する記載が多く盛り込まれました。指針としてではなく、いろいろな活動を事例として報告しています。「災害時の授乳及び離乳に関する支援(災害時)」が掲載されました。年9月厚生労働省)から引用したものですが、改めて災害時支援についてしっかり考えたいものです。妊産婦及び乳幼児等に対する支援のポイント(概要)妊産婦、乳幼児の所在を把握する。妊婦健診や出産予定施設の把握をし、必要に応じて調整をする。母乳又は粉ミルクを続けるよう声かけをする。離乳食が始まっている場合で、適当な固さの食品が確保できない場合は、大人用の食事をつぶしたり、お湯を加えて粥状にして食べさせるように伝える。していた場合は、ストレスなどで一時的に母乳分泌が低下することもあるが、おっぱいを吸わせられるよう、安心して授乳できるプライベートな空間を確保できるよう配慮する。助産師等の専門職により、母乳不足や母親の疲労が認められる等、総合的に母子の状況を判断し、必要に応じて粉ミルクによる授乳も検討する。・調乳でペットボトルの水を使用する場合は、赤ちゃんの腎臓への負担や消化不良などを生じる可能性があるため、硬水(ミネラル分が多く含まれる水)は避ける。・哺乳瓶の準備が難しい場合は、紙コップや衛生的なコップなどで代用する。残ったミルクは処分する。・コップを煮沸消毒や薬液消毒できない時は、衛生的な水でよく洗って使う。卒(小児栄養学研究室)。2ー3月の講座・教室の中止は見込んでおりませんが、下記のような対策を行ないます。3月末をもって、終了させていただきます。葉酸の多いアスパラにビタミンB群の多い鶏ささみを合わせると、体内で葉酸がうまく働く環境を作ることができます。炊飯器肉じゃが「離乳食ストックを仕込むのが大変なので大人のご飯まで気が回らない・・・」という声をよく耳にします。ママパパにもしっかり栄養を摂っていただきたいのですが、育児に忙しいと難しいですよね。記事の無断転用を禁止いたします。