カンジダ腟炎(外陰腟カンジダ症)の再発予防に長期内服治療を行っています。»カンジダ腟炎(外陰腟カンジダ症)の再発予防に長期内服治療を行っています。カンジダ腟炎(外陰腟カンジダ症)の再発予防に長期内服治療を行っています。婦人科一般カンジダ腟炎には、保険適応のある内服薬があります。薬剤名は「ジフルカンR」といい、一般名はフルコナゾール、真菌(カビ)治療の薬の中ではとてもメジャーなものです。今回はカンジダ腟炎の治療と繰り返される再発について書きます。治療には「オキナゾールR」などの腟錠が基本で、外陰のカンジダに対しては「ルリコンR」などの外用剤を併用します。上記の内服薬ジフルカンは腟錠による治療と同等の効果があるとされています。腟錠には600mgの1回投与のものと100mgの6回投与のものがあります。前者では1度挿入すると1週間効果があるため、便利です。一方で、腟錠は自分で挿入が難しいことや、月経や不正出血があると、腟から排出されてしまうことがあります。内服のジフルカンは150mgを1回服用するだけなので、これも便利です。(ジフルカンには50mgと100mgの錠剤があり、50+100mgで計2錠、あるいは50mg×3で計3錠処方されることがあります)外用剤、塗り薬ですが、抗真菌剤であればどの薬でもほとんど効果があります。真菌にはあまり薬剤耐性がありません。水虫(白癬菌)に対するものと同じです。約9割はこの治療法、腟錠1回挿入、外用剤1週間継続で完治しますが、1回の治療では治りきらない、完全にすっきりしないこともあります。この場合、だめ押しでもう一度同じ方法を行ないます。問題となるのはカンジダの「再発」です。「私はよくカンジダになる」「繰り返しやすい」と感じる方もあるでしょう。そのたびに婦人科受診は億劫だと思います。受診までの間、不快な症状を我慢しなければなりませんし。カンジダ腟炎の再発は、一般的には1年に4回以上繰り返す場合、とされていますので、単純に計算して3ヶ月以内の再発と考えて良いと思います。治ったと思ったらすぐにかゆくなるので、本当に繰り返しやすい方は毎月、毎週のように婦人科通院をしなければならない、こういう場合、まずは、かゆみの原因が本当にカンジダであるか、おりものの培養検査で再検討します。かゆみにはカンジダの他、細菌感染やトリコモナス感染、ナプキンなどによるかぶれ、あるいは単なる「むれ」ではないかを見直し、また糖尿病などのカンジダになりやすい別の病気をお持ちの場合もありますので、再発しやすい方には別途検査を行うこともあります。現在科学的根拠のあるカンジダの再発治療法は、今回保険承認されたフルコナゾール(ジフルカン)の内服です。当院でも以前は直腸内や、肛門周囲のカンジダ治療を目的に、内服の抗真菌剤、アムホテリシンBで除菌していましたが、現在この方法は根拠がない、とされているため、この服用法は行っていません。フルコナゾール150mgを経口投与療法を行うと言うものですが、日本国内には再発予防に対する保険適応がありません。このため、当院では患者さんの負担を軽減する目的に、ジェネリック薬を用いて自費処方で行っています。・その後、フルコナゾールを週に1回、150mg服用、これを6ヶ月続けます。内服薬は妊娠中には使えませんので、治療の途中で妊娠が分かった場合には治療を中断します。低用量ピルの作用を増強するなど、併用する薬剤や腎機能低下の場合は処方できないことがあります。フルコナゾールは4回分(または4週間)分、合計12カプセルで2,900円(税別)です。最近では腟内を正常に保つ乳酸桿菌(ラクトバチルス)の働きが注目されています。ラクトバチルスを増やすラクトフェリンサプリメントも同様に治療効果が期待されます。詳しくは外来診察室でお話します。市販薬にかゆみをとめる成分を主体としたものがありますが、かゆみを抑えて症状が良くなっても、その間にカンジダや細菌感染が進行することがよくあり、受診時にはかなりひどい状態になっていることもあります。市販薬は、とりあえず、かゆみ止めに使ってもいいと思いますが、早いうちに婦人科受診をして診断と治療を受けてください。*カンジダは性行為感染症(性病、STI)ではありません。皮膚や消化管に常在菌として存在しています。*フルコナゾール12カプセルは、令和2年1月より価格が下げ、2,900円としました。厚さの改善効果が期待されるアルギニンサプリメントの服用法を変更して価格を改定しました。胚移植の周期は?「少しなんですが、出血がありました」「つわりが軽くなっちゃいました」「基礎体温下がっちゃいました」「妊娠反応でたけど元気なんです。」「赤ちゃん、大丈夫でしょうか。「少しなんですが、出血がありました」「つわりが軽くなっちゃいました」「基礎体温下がっちゃいました」「妊娠反応でたけど元気なんです。」「赤ちゃん、大丈夫でしょうか。→サイト内検索、探している単語を入力してください。最新のお知らせ2月27日(木)、28日(金)は、院長のみの外来です。2月から3月の診療のお知らせ〜発熱のある患者さんは、来院前にご一報下さい。サイト内検索ではスペース検索、あいまい検索をご利用になれません。「子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)のご案内」をリニューアルしました。ビタミンDサプリメント「VD」が新しいパッケージになりました。