今世紀に入ってからの美容医療の進歩とは、すなわち「しわ/たるみ」の予防と治療を初めとする「アンチ・エイジング」の進歩であると言えます。加齢に伴って皮膚の弾力性が乏しくなり筋膜や靭帯も緩むだけでなく、軟部組織そのもののボリューム、さらには骨格のボリュームも減少し、そこに表情筋のバランスの影響が加わることによって、容貌の加齢性変化は実に複雑な様相を呈します。「しわ/たるみ」の治療にあたっては、そうした複雑な要因を一つ一つ解きほぐし、主だった原因に対する「本質的な」治療を選択することが何よりも大切です。その目的を実現するため、当院では最新鋭のレーザー・高周波ラジオ波による「切らない」治療から、内視鏡を使用した「低侵襲手術」まで、幅広いオプションをご用意致しております。ペレヴェS5しわ・たるみの治療としてまずお勧めしたいのが、この高周波ラジオ波装置を用いたスキン・タイトニング法です。専用のハンドピースを装着し、皮膚の温度を40~42°Cに保ちつつ目的部位をマッサージしていく方法で、その温熱効果により真皮深層よりコラーゲン再生を促し、そのマッサージ効果によりリンパの流れを促進して、自然かつ効率的なお肌の引き締めを実現します。無痛でむしろ心地よい治療のため麻酔は不要です。一度の治療に対し効果は直後から徐々に現れ、およそ1か月で完成し、3~6か月間持続します。部位とその面積を問わず身体のどこにでも行えますが、所要時間は目安として顔全体で30~40分です。施術直後から翌日にかけてやや赤く腫れぼったい感じになることがありますが、ダウンタイムはたいてい1日以内と軽いものです。皮膚表面よりレーザー・エネルギーを与え、その熱作用により表皮の再生と真皮でのコラーゲン再生を促します。小皺の改善に加えて、肌理の改善には第一選択としています。当院では非アブレーション式レーザー(Qスイッチ・ヤグレーザー)と、アブレーション式レーザー(フラクショナル・エルビウムレーザー)を採用しています。お肌の状態により、これらのレーザーと高周波ラジオ波を適切に使用して、表皮から真皮深層に至るトータル・ケアをご提供致します。非アブレーション式レーザーは表皮を削らないレーザーであり、作用がよりマイルドでダウンタイムが短いことが特徴で、しわの治療に使用する場合は主に真皮浅層をターゲットにしています。アブレーション式レーザーは表皮を削るレーザーで、肌理の改善に大きな効果を発揮します。フラクショナル方式とは、全面を一様に照射するのではなく、規則正しい格子状に一定の間隔でごく小さな点状照射をすることにより、その効果を保ちつつも速やかな回復を実現し、大きく安全性を高めています。当院ではアブレーション式レーザーはもちろんのこと、非アブレーション式レーザーでもフラクショナル方式の選択が可能です。所要時間は部位と面積によってまちまちですが、小範囲では10分程度~顔全体では1時間ほどかかる場合もあります。痛みですが、非アブレーション式はほぼ無痛です。アブレーション式では弾かれるような、あるいはチクッと刺すような痛みがあり、専用クリームを使用した表面麻酔を行います。ダウンタイムは非アブレーション式で1日以内、アブレーション式では7~10日ほどを見て戴いた方が良いでしょう。施術後の日焼け対策と、お肌に無理なストレスを与えない適切なスキンケアがとても大切になります。皮膚の弾力性の低下とともに、表情筋の動きは「しわ」を生む原因ともなり、そこに過緊張があると「しわ」は深くなります。ボツリヌス・トキシン(ボトックスビスタ®)は筋肉と支配神経の接合部に作用し、表情筋の過緊張を和らげることにより「しわ」の解消と予防を目指します。「額のしわ」解消には前頭筋、「眉間のしわ」解消には鼻根筋や皺鼻筋、「目尻のしわ」解消には眼輪筋が主な治療ターゲットになります。表情筋の「バランスを整える」効果を利用して、「えら解消」など顔の輪郭形成にも使用します。所要時間は一部位につき10分程度、ダウンタイムは3日以内と軽いもので、効果はだいたい3~6か月間持続します。ボトックスは単独での治療法としても使いますが、他の方法と組み合わせて互いに補完させる場合、より効果的な治療法となります。Plasma)療法は、ご自身の血液より精製された「血小板に富む血漿成分」を局所に注射投与することにより、投与された血小板がさまざまな成長因子を放出し、組織の再生能力を向上させます。難治性潰瘍などの創傷治療に優れた効果を発揮するほか、美容領域でもお肌の若返りや老化予防、しわ・たるみの治療や「にきび痕」をはじめとする傷直しの治療に応用される新しい治療法です。注入直後から持続的に効果を発揮し、1~2か月かけてその効果は明らかとなり、作用そのものは1年ほど保たれます。高濃度PRP精製専用キット(MyCell®)を使用し、採血した20ccほどの自己血を遠心分離機にかけて精製します。精製中は治療部位に麻酔クリームを塗ってお待ち戴き、得られたPRPは33ゲージの極細注射針を使って目的部位に注入します。所要時間は全部で1時間ほどであり、注入直後はやや赤く腫れぼったい感じになりますが、治療後すぐにお化粧は可能で、ダウンタイムは3日以内と通常はごく軽いものです。PRP単独での治療のほか、高周波ラジオ波やレーザー治療と組み合わせて、またリフトアップ手術を補完する治療として、とても貴重な方法です。ボリューム補充(マイクロファットグラフト、ヒアルロン酸)年齢に伴う容貌の変化には、皮膚や筋膜や靭帯の緩みだけでなく、組織のボリューム減少がその主な原因の一つとしてとても重要であり、中等度以上の「たるみ」に対しては、単にお肌の引き締めやリフトアップに終始するだけでなく、減少したボリュームを補ってあげることがとても大切になります。この目的には「フィラー」と総称されるさまざまな充填物が利用されますが、なかでもコールマン法による脂肪注入法(マイクロファットグラフト)は生着率も高く効果も長期間持続し、手技的にも自然かつ微妙なニュアンスを出しうることなど臨床上の利点のみならず、費用対効果の面でも優れた方法のひとつです。脂肪採取と精製および注入には、Tulip®のセルフレンドリーシステムを採用しています。お腹や太腿の脂肪採取範囲にTumescent液(麻酔薬と止血薬を生理的食塩水で希釈したもの)を十分に注入し、組織に優しい専用の細いカニューレを挿入し必要な脂肪量を採取します。採取した脂肪は遠心分離を行い、壊れた細胞成分などを取り除いて精製し、「活きた」脂肪細胞分画のみ注入に使用します。注入にも専用のカニューレを使用し、目的部位に少量ずつ注入し組織のボリュームを補います。脂肪採取と精製そのものは局所麻酔(Tumescent法)で可能ですが、注入部位を麻酔薬で膨隆させることは極力避けたいこと、ボリューム補充の適応となる方は中等度以上の「たるみ」があって、「切らない」治療法では十分な対応が難しいケースが多いことから、原則としてリフトアップ手術に併せて行う全身麻酔での治療となります。ボリューム補充の目的には、マイクロファットグラフトの他にも長期間持続タイプのヒアルロン酸を注入する方法もあります。当院では国内で唯一認可となっているジュビダーム・ビスタ®(アラガン社)を使用しており、ご要望に応じて選択致します。効果の持続ではマイクロファットグラフトには及びませんが、その反面、ヒアルロン酸分解酵素による術後修正が可能であるという利点があります。所要時間はベースとなる手術に加えてプラス1時間ほど、ダウンタイムも同じくベースとなる手術によりますが、まず14~21日は見て戴いた方がよろしいでしょう。他のリフトアップ手術と対比させる意味で、上下の瞼のたるみを解消する手術を総称して、便宜上「眼瞼リフト」と呼ぶことにします。一般的にリフトアップ手術は、レーザーをはじめとする「切らない」治療では、もはや十分な対応が困難となった方が対象となります。リフトアップ手術全般を通じて言えることですが、皮膚や脂肪などの「見かけ上の余剰組織」を取るだけの手術では十分な効果を挙げることは出来ない、ということが最も注意すべき点です。この罠にはまると、骨の輪郭が透けて見えるなど、ますますやつれた、あるいは明らかに外科手術を受けたという印象を与えてしまう奇異な容貌になりかねません。年齢に伴う容貌の変化は、まず「組織のボリューム減少」がその根底にあり、これに皮膚の弾力性の低下や筋膜・靭帯の弛緩を伴って生じる見た目の変化は、あくまでトータルでの結果にしか過ぎません。年齢とともに減少傾向にある組織はなるべく温存しつつ、顔の要所で皮膚と深層を繋いでいる保持靭帯を一旦解除して、組織の局在バランスを改善することがリフトアップ手術の第一の目標となります。再構成の後にも明らかに余ってしまう組織は取り除く必要がありますが、想像以上に「余り」は出るものではなく、むしろ脂肪注入法(マイクロファットグラフト)などによる「ボリューム補充」が必要なことがしばしばです。初期の加齢性変化に留まるような方を除き、上瞼と下瞼は別々に考えるのではなく、「眼窩部(目元)」として一つのユニットとして考え、隣接する額~眉、ミッドフェイス領域との「自然な移行」を目指して対応しなければ、十分な効果を挙げることは出来ません。上瞼のリフトアップは比較的一本道で、組織の十分な授動とリフトアップ固定が主な操作となり、皮膚や眼窩脂肪の切除は最小限に留めています。Transbleph)を使用します。これは複数の突起を持った吸収性のリフトアップ固定専用デバイスで、通常の縫合による吊り上げ固定よりも均一かつ組織に負担の少ない安定したリフトアップが可能になることが大きな利点です。これに対して下瞼のリフトアップは、そのアプローチ法、眼窩脂肪の取り扱い、瞼縁の取り扱いなど考慮すべき点も多く、またミッドフェイスとも密接に関連しているため、事前の詳細な検討がさらに大切になります。二通りの方法があり、組織は可能な限り温存し再構成、瞼縁は明確な基準のもと精密計測のうえ切除量など処理法を決定します。B)を主に使用し、睫毛下アプローチの場合は眼輪筋皮弁を一連の組織としてリフトアップ縫合するre-contouring法を主に行っています。手術時間は内容にもよりますが、両眼上瞼だけの場合は1時間ほど、両眼上下瞼で2~3時間ほどかかります。麻酔は局所麻酔で可能ですが、他の手術と併せて行う場合も多く、操作範囲が広くやや長時間となる場合は全身麻酔をお勧めしています。ダウンタイムは14日を見て戴くのがよろしいでしょう。額のしわや眉毛(特に外側)の下垂は、顔貌の加齢性変化として早期から現れる症状の一つです。顔のエステティック・ユニットとしては最も上に位置する部位であり、この部分のリフトアップ効果は額や眉に留まらず、目元~ミッドフェイスに至る顔の主要部分の若返りにも大きな効果を発揮します。この手術はもともと冠状切開(両こめかみの上部からちょうどヘアバンドを掛けるラインを大きく切開する)よりアプローチすることが必要であり、美容手術としては身体的にも心理的にも負担が大きい手術でした。内視鏡による低侵襲手術法の発展により、髪の毛に隠れる部分に小切開を置き、そこから内視鏡を入れて内部を見ながら必要な処理を行うことが可能となり、現代の美容外科では鏡視下手術がスタンダードとなっています。~帽状腱膜下~一部骨膜下を順次剥離しつつ眼窩周囲と側頭部の接着を解除し、その部分の皮膚軟部組織を移動させ再構成することが出来るよう下準備をします。皺鼻筋と鼻根筋の処理を行い、全体のバランスを確認しながら適切な位置にリフトアップ固定します。Forehead)を主に利用します。これは通常の縫合による吊り上げ固定よりも均一かつ組織に負担の少ない安定したリフトアップが可能になることが大きな利点です。リフトアップすべき組織量が多い手術では非常に有効です。手術は全身麻酔手術となり、所要時間は2時間程度、ダウンタイムは14日を目安にしてください。小切開部はすべて髪の毛に隠れる位置であり、手術に際しては毛包を出来る限り温存するよう配慮していますので、順調に経過すれば傷痕はほとんど分からなくなります。抜糸は1週目に行います。頬部をターゲットとしたリフトアップ手術であり、いわゆるフェイスリフト手術の主たる目標部位の一つです。この手術にも前額・眉毛リフトと同じく、内視鏡を積極的に活用します。切開は眉毛リフトを同時に行う場合は、同じ両側側頭部の小切開による側頭アプローチにて操作を行います。ミッドフェイスは下瞼と密接に関連しており、実際にはミッドフェイスリフトは下瞼リフトを伴うことが多いです。3つの方法があり、下瞼の状態に応じてどの方法が適切なのかよく検討する必要があります。剥離は鏡視下にミッドフェイスを骨膜下に広く行い、保持靭帯を解除した後に全体のバランスを見ながらリフトアップ操作を行います。全身麻酔手術となり、所要時間は2時間程度、ダウンタイムは14日を目安にしてください。抜糸は1週目で行います。額や眉・目元からミッドフェイスに至るリフトアップに加えて、あごからくびのリフトアップを併せて行う最もアグレッシブな治療法です。この手術が必要とされるほど年齢に伴う変化が著しいケースでは、リフトアップ手術だけではなく事前のスキンケア、高周波ラジオ波やレーザーによるスキン・タイトニング、さらにはPRP療法や脂肪注入などの補充療法も大切な役割を果たします。顔からくびにかけて全体として考えた場合、上半分(額~頬)に比べて下半分(あご~くび)は、実際に皮膚の余りが出るケースが多いことが特徴であり、余剰皮膚のトリミングに必要な切開が、そのままフルフェイスリフトのための切開となります。このため切開は、耳前部から耳介後部にかけてのいわゆる「フェイスリフト切開」と、広頚筋の引き締めには「オトガイ下切開」が必要になります。あご~くびの治療でも内視鏡は部分的に有効ですが、操作部位が頭髪部から遠く離れており起伏に富む部位でもあるため、スコープの挿入角度や取り廻し的に問題が生じます。切開線はトリミングが必要な余剰皮膚の量によって決まるため、「小さい隠れた傷」という鏡視下手術の利点はあまり生かされないことからも、上半分のリフトアップとは対照的に、下半分のリフトアップは直視下手術が主体となります。Ribon)を使用します。全身麻酔での手術であり、手術時間はオプションにもよりますが、脂肪注入と併せたフルコースの場合は6時間を標準としています。