医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。)市中病院で「COPD・SASセンター」を開設し、呼吸リハビリテーションに力を入れる神奈川県川崎市の日本鋼管病院には、COPD患者が呼吸リハビリテーションや教育入院を行う、全国でも数少ない「COPD・SASセンター」がある。センター長で呼吸器内科医の宮尾直樹医師が、10年前から着々と礎を築き、多職種による呼吸器チームで、独自のCOPD管理プログラムを展開している。コンテンツリハビリテーション実績指数リハビリテーション実績指数とは、リハビリテーションによる改善の程度を示す指標のこと。2016年度診療報酬改定で導入され、現在は回復期リハビリテーション病棟入院料1・3・5で一定の基準を上回ることが要件化されている。)とは、食事、トイレ、入浴などのADL(日常生活動作)の評価法の一つ。運動項目13項目と認知項目5項目からなる。4分野13項目で構成。認知項目は「コミュニケーション(理解[聴覚・視覚]、...2020/01/28精神・神経BI(バーセルインデックス)BI(バーセルインデックス)とは、食事、トイレ、入浴などのADL(日常生活動作)の評価法の一つ。え」「排便コントロール」「排尿コントロール」)について、各項目...2020/01/23精神・神経アウトカム医療・介護におけるアウトカムは、診療実績や成果など、幅広い意味を持つ。診療報酬では、近年の改定で人員体制などの基本的な評価と診療実績などに応じた評価を組み合わせ、「基本部分」と「実績部分」からなる報酬体系へのシフトが進んでいる。新製品紹介2種類の使い方に対応した歩行補助杖R・KMINA腕で身体を支える肘支持型と、前腕固定型の2種類の杖の機能を持ち、身体症状に合わせて使い分けられる歩行補助杖。リウマチなどの関節炎があり手指や手関節に強い負担をかけられない人は、肘で支持することで利用できる。手すりなどに機器を固定し、グリップを握って引っ張ることで筋力やバランス能力の回復を促すコンパクトなリハビリ機器。幅広い意味を持ちます。臨床での各種成績・指標のほか、利益率などの経営指標を指すことも。近年では、診療報酬や介護報酬でアウトカム評価が導入され、拡充される流れにあります。新製品紹介マルチフィット車いす背中の形に合わせた調整で無理なく座位を保持できる車いす身体に合わせ、無理なく座位の保持が可能な車いす。腰と肩に回転するバックサポート(背もたれ)を備え、加齢などで筋力が落ちて姿勢を保てない人や、背中が丸くなった円背の人の座位を安定させることができる。オーエックスエンジニアリングこだわりのルーツはオートバイにありかつて、車いすのかたちはある程度画一的だった。病院から出て、車いすを使って自力で生活するとき、そのスタイルは人それぞれで求める程度は違う。現在ではあたり前の価値観かもしれないが、それを実現させるために並々ならぬ独自性を貫いてきた会社がある。「乙武洋匡が歩く」ロボット義足で描く未来あの乙武さんがロボット義足を使って自然に歩行する――。そんなプロジェクトが動き出している。乙武さんとは、先天性四肢欠損を抱え、『五体不満足』(講談社、1998年)の著者として有名な乙武洋匡氏、その人だ。循環器科医が開発した「VRリハビリ」の実力ゲームにより姿勢バランスと認知処理能力の改善図る仮想現実(VR)技術を利用したゲームをこなすことで、姿勢バランスと認知処理能力の改善を図り、自力での歩行につなげる――。循環器科医が開発したそんなリハビリ機器が、このほど発売された。導入施設では、歩行の支援以外にも様々な目的で使用しており、成果も上がっているようだ。進化するロボット義手、紙コップも持てる筋肉を動かすときに発生する電位を使って、自らの意思で動かせる筋電義手。日本でも約20年の歴史を持ち、知る人ぞ知る上肢欠損への選択肢だ。患者の長期的な転帰が、外傷から数週間で評価可能な危険因子と保護因子に基づいて推測可能であることを示した研究は複数あった。Castillo氏らは、そうした因子を組み合わせれば、介入により転帰の改善が望める患者を選出...2019/01/17外科Lancet誌からフルオキセチンは脳卒中後遺症を改善せず1日20mgを6カ月投与してもプラセボ群と機能回復に差はない脳卒中後のうつ病治療に、SSRIのフルオキセチンを用いると、機能回復も促進される可能性を報告した研究がある。国が目指す“つながる”リハビリって?地域包括ケアシステムの整備が図られる中、リハビリのあり方も見直しが進んでいます。リハビリをいかに切れ目なく効果的に提供するか――。その仕組みの確立が焦点の1つになりました。オーバートレーニング症候群に関する2回目の本稿では、治療法や予防法について紹介します。病態や診断については、前回の連載をご覧ください。書籍紹介リハ栄養からアプローチするサルコペニアバイブルリハビリテーションと栄養管理を一緒に行う「リハ栄養」の参考書。リハ栄養やサルコペニアについて詳述した上で、疾患別にリハ栄養の進め方を紹介する。「リハビリノート」で治す複数の医療機関を受診しても痛みが取れない慢性痛患者を治癒に導く患者指導法がある。認知行動療法(CBT)に基づく「いきいきリハビリノート」(以下、リハビリノート)を用いたもの。生活上の目標を立てさせ、それを達成するための運動療法を促すことで、痛みへのとらわれをなくす。合併症で、最も多く見られるのが術後呼吸器合併症(PPC)だ。「無診察リハ」で2年分の診療報酬を自主返還A整形外科医院は、地方都市の旧市街地に現院長が約30年前に開業した無床診療所です。15年前に医療法人化し、A院長が理事長に就任しました。レントゲン室が並び、左側に広いリハビリ室が配置。(中医協)総会は9月13日、2018年度診療報酬改定に向けて、維持期・生活期リハビリテーションの介護保険への移行の方針について議論した。(ADHF)があり、身体機能低下がみられる高齢患者を対象に、入院時から退院12週間後まで継続的に新しい理学的リハビリテーションを行うREHAB-HFパイロット研究で、身体機能が改善し再入院率が減少する可能性が示唆された。HF誌5月号で報告された。Bennell氏らは、インターネットを通じて、自宅で行うエクササイズを指導し、痛み対処スキルトレーニング(PCST)を3カ月間行うと、慢性膝痛の痛みと身体機能への影響が有意に軽減すると報告した。Med誌2017年2月21日号に掲載された。研修の一環で、障害者の社会復帰・就労を支援する施設である高知ハビリテーリングセンターを訪問しました。)を対象としています。回復期リハビリテーション病棟の診療報酬が2000年度改定で創設されて以来、全国各地で病床数が大幅に増え、十分な量に達しつつあります。そんな中、2016年度改定では「アウトカム評価」が導入され、「量」から「質」の充足へ政策のかじが切られました。「ランニングクリニック」を知っていますか「子どもと一緒に走りたくて、今回参加を決めました」──。キャンパス(千葉県浦安市)で開催された「ランニングクリニック2016」に参加した、40代の下肢切断者はこう語る。「集中治療室における早期リハビリテーション~早期離床やベッドサイドからの積極的運動に関する根拠に基づくエキスパートコンセンサス~」(案)の策定作業を進めている。回復期リハ◆入院生活全てをリハビリに朝夕に更衣、家庭用浴槽で入浴...早期から集中的にリハビリを行うほどADLは改善するという考えから、先駆的な回復期リハビリ病棟では、入院生活の中でできるだけ多くの訓練量をこなせるプログラムを提供している。訓練内容についても、自宅での生活により近い形でADL訓練などを行うのが主流になってきた。廃用症候群の予防◆早期リハ+栄養管理がカギ「高齢者は予備能力が低く、数日安静臥床とするだけで廃用症候群を発症し得る」。横浜市立大学リハビリテーション科の中村健氏はこう強調する。廃用症候群は「生活不活病」とも呼ばれ、安静臥床が続くことで生じる様々な機能低下を指す。「病状が落ち着いてから」はもう古い!リハビリテーションは、「病状が落ち着いてから機能訓練室で行うもの」と考えられがち。病院を挙げて急性期治療と同時に始めれば、廃用を防止でき、慢性疾患の生命予後も改善できることが分かってきた。疾患を問わず、どの診療科の医師にも「リハビリの視点」が求められている。膝関節などの骨折の発症、手術後のリハビリに特化して在宅復帰を目指す病床として、2000年に制度化されました。実績が低い場合は疾患別リハビリ料を包括化、効率アップを目指す2016年度診療報酬改定では、質の高いリハビリテーションを推進する観点から、回復期リハビリテーション病棟に「アウトカム評価」が導入された。ベンチャー企業イノフィスは11月27日、装着者の動作を人工筋肉で補助する「マッスルスーツ」の新モデルを発表した。使用できるモデルや、電力不要のモデルが登場した。複雑に関与しており、解決は難しいとされる。些細なきっかけで難治化している患者も少なくない。認知症患者の場合、現れる症状が時と共に異なってくるので、それに合わせた対処法をきちんとつかんでないと、同居する家族と様々な軋轢を生むことになる。家族であれば患者の身近にいるので、病気の進行状態を把握してそうに思えるが、現実は必ずしもそうではない。リハビリに劇的変化が訪れる「今のリハビリは、患者の求めるリハビリとはかけ離れている」──。(中医協)は12月3日の総会で、2016年度診療報酬改定におけるリハビリテーションの評価のあり方について議論した。為末大氏らと2014年に立ち上げたベンチャー、Xiborg(サイボーグ)。社会福祉法人シルヴァーウィングが運営する「特別養護老人ホーム新とみ」は2015年8月4日、リーフの歩行リハビリ支援ツール「Tree」を導入した。Treeは、歩行能力に問題を抱える患者・要介護者の歩行訓練を支援するロボットである。整形外科医として自分の腕が着実に上がっている――。実感していたさなか、高杉紳一郎(たかすぎ・しんいちろう)氏は、リハビリテーション医になる決心をし、メスを捨てた。高齢者は転倒してけがをすることが多く、バランス訓練を行うと高齢者の転倒が減ることが報告されている。El-Khoury氏らは、75歳以上の女性を対象とするランダム化試験で、介入群に2年間、バランス能力に焦点を当てた訓練を実施。病型や病態に応じた離床時期の見極めが重要に脳卒中の発症後24時間以内に離床を始め、1日6回計30分のリハビリテーションを行う「超早期離床」では、3カ月後の転機が“通常ケア”(24~48時間以内に離床、1日3回計10分のリハ)より劣る──。ロボットアシストウォーカーRT.1」(以下RT.1)を発売した。これに合わせて同日、東京都内でRT.1と新プロジェクトの発表会を実施した。力を入れ世界の高齢社会に貢献する」こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。みなさんは、人生の最期をどのように迎えたいですか?高齢化社会に突き進む日本において、全ての人にとって重要な問題です。高齢者数が増える一方で、医療機関では病床数が制限され、介護施設も大幅には増えません。(rTMS)と集中的作業療法を組み合わせた、脳卒中後遺症の治療法「NEURO」の効果が注目されている。【Case7】障害が残ることを患者に伝える脳卒中などで後遺症が残ることを医師から宣告されるのも、患者のその後の人生に大きく影響する代表的な「良くない知らせ」といえるだろう。介護保険の「改革」で医師はもっと忙しくなる?「デイケア」と「デイサービス」の違いをご存じだろうか。正直に白状すると、筆者は数年前に日経ヘルスケア編集部に配属されるまで、その違いを全く理解していなかった。2015/06/24老年医学・介護リポート◎楽しむリハビリで麻痺側の関節も動く風を感じる「足こぎ車いす」、その実力は?リハ導入時のきっかけ作りに用いる施設も手ではなく、足でこいで移動する車いすをご存じだろうか。片麻痺などで歩行困難だった患者が、ペダルを軽い力で踏み込むことで移動できるこの車いすを、リハビリに取り入れる施設も出てきた。販売実績は6年間で5000台。臨床効果の検証に乗り出す医療者も出てきている。対象としたランダム化試験で示唆、治療効果に性差もなし症候性の腰部脊柱管狭窄症(LSS)患者をランダムに外科的減圧術群と6週間の理学療法群に割り付け、2年後の身体機能を比較した臨床試験で、両群に有意差がないことが明らかになった。患者に対し、運動療法の実施前にステロイドの関節内投与を行うことで、炎症や疼痛を和らげ、運動療法時の苦痛を減らす──。佐賀大病院が開設した「ロボットリハビリ外来」が患者に好評だ。ロボットスーツHALなどの最新ロボットを活用したリハビリを実施し、身体機能の改善だけでなく患者のモチベーション向上にも効果を発揮している。リハビリ「適正化」の始まり2015年度介護報酬改定で、厚生労働省はリハビリテーションの将来の再編に向けた大きな一歩を踏み出しました。その狙いは、高齢化の進展に伴う社会保障費の伸びを抑制する必要性から、リハビリの質と効率の両方を向上させることです。Med誌から「座ったきり」は、やっぱり体に悪い身体活動量が高くても座位時間が長い人ほど短命、メタアナリシスで示唆1日の中でじっと座っている時間(座位時間)が長い人は、たとえ定期的な運動習慣があったとしても、座位時間が短い人よりも総死亡リスクが高いことが分かった。罹患リスクも座位時間が長い人で高いという。Therapy)」を出展した(写真1)。下肢の麻痺が軽いほど、効果は大きいCYBERDYNEのロボットスーツ「HAL」を、術後間もない急性期脳卒中患者の下肢のリハビリに活用する――。そんな試みの結果が明らかになった。下肢の麻痺が軽いほど、効果は大きいという。回復期のリハビリにHALを使う事例は増えているが、急性期患者に用いた事例は少なかった。安川電機は、脊髄損傷患者向けの歩行アシスト装置「ReWalk」を2015年4月に国内で発売する。採択されたことを受け、適用者の選定基準や運用方法を確立するための実証実験を、神奈川リハビリテーション病院で始める。「リハビリ」が、従来とは変わって来ているようです。「うちの女性理学療法士(PT)が、男性の患者Xにまとわりつかれて困っています。そのPTは最近、体調を崩してしまいました。転位を伴う踵骨関節内骨折には外科的治療が実施される場合が多いが、手術と非外科的治療を比較した多施設ランダム化比較試験(RCT)の結果、手術の実施は支持されなかった。Griffin氏らが、BMJ誌電子版に2014年7月24日に報告した。...2014/08/19骨・関節・筋lancet誌から慢性むち打ち症への運動療法に効果なし簡単なアドバイスのみと疼痛軽減効果に差なし、RCTの結果むち打ち症関連疾患は公衆衛生上の大きな問題の一つで、慢性化した患者に対するエビデンスに立脚した治療法はない。点数4割ダウン胃瘻の“造りっ放し”に歯止め加算新設で嚥下評価の普及に期待、造設控えに懸念の声も4月の診療報酬改定で、胃瘻造設術の点数が4割ダウンとなり、関係者の間に衝撃が広がっている。新たに嚥下機能評価と嚥下機能訓練の加算が設けられたものの、“造設控え”を懸念する声も聞かれる。肥満の変形性膝関節症(OA)患者では、運動のみよりも、厳格な食事制限や食事制限と運動の併用を行った方が、膝関節への負荷を減らして炎症を抑えることが、ランダム化比較試験(RCT)「IDEA」の結果として示された。Target)』は、早期RA患者を想定したものになっていて、外科的治療やリハビリテーションの視点に欠ける面がある」。4月18日から20日に京都で開催された第57回日本リウマチ学会(JCR2013)のシンポジウム「RAの集学的アプローチ」の...2013/04/26骨・関節・筋BMJ誌から前十字靱帯断裂にはまずリハビリを早期再建と比べて痛みや機能に有意差なし活動的な若者に発生する急性前十字靱帯ACL)断裂の治療において、早期に外科的な再建術を実施した場合と、まずリハビリを行い必要時に再建術を実施した場合で、5年後の転帰にほとんど差がないことが、無作為化試験で明らかになった。(HF)患者に心臓リハビリテーションを行う場合、運動量と臨床イベントリスク低減の大きさは関連しているが、ベネフィットを得るには適度な運動(3~7MET-時/週)をするだけでよいことが、HF-ACTION試験の二次解析で示された。心臓リハビリテーションが冠動脈疾患リスクの軽減に有効であることについては多くの報告がある。リハビリを終了した後の状況についての研究は少ない。なった男性患者に、起立や歩行に特化した運動訓練を行うと共に、脊髄硬膜外への電極アレイ埋め込み術を行った結果、電気刺激が行われている間は、ごく簡単な介助のみ受ければ起立できるようになった――。(TKA)後の患者に対する理学療法は、近年広く実施されているにも関わらず、術後1年たっても歩行に問題を抱える患者が少なくないことが指摘されている。強直性脊椎炎(AS)の患者に対し、ストレッチングなどの通常のリハビリテーションに加え、有酸素運動を行わせると、呼吸・循環器系の体力が向上するだけでなく、疲労や痛みなどの軽減も期待できる可能性が示された。リハビリの重要性を痛感し、脳外科医からリハビリ医へ転身。病棟での多職種リハビリを提唱し、「回復期リハビリ病棟」創設に尽力。急性期から在宅期まで切れ目なく支えるリハビリシステムを築いた。2011/04/20骨・関節・筋Lancet誌から外傷性脊髄損傷後の自立歩行可能性を推定するシンプルなルール外傷性脊髄損傷の患者と家族にとって、再び人手を借りずに歩けるようになるかどうかは極めて重要な問題だ。Middendrop氏らは、年齢と神経学的検査結果を利用して1年後の自立歩行可能性を推定する臨床予測ルールを作成し、高い精度を持つことを確認した。論文は...2011/03/31骨・関節・筋NEJM誌から膝靱帯断裂の再建術、早期でなくとも転帰に差なしスキーなどで発生することが多い膝の前十字靱帯(ACL)断裂に対する最適な治療法は明らかではない。Frobell氏らは、リハビリ+早期の再建術実施と、リハビリ+その後必要なら再建術実施という2通りの治療戦略が2年後の転帰に及ぼす影響を比較する無作為化試験を...2010/08/13骨・関節・筋BMJ誌から捻挫後早期にリハビリを行うと関節機能の改善が早まる足関節(足首)の捻挫から1~2週間に積極的なリハビリを行うと、関節機能の回復が早まることが、無作為化試験で明らかになった。Bleakley氏らが、BMJ誌2010年5月22日号に報告した。「脳卒中後の機能回復は遅くとも12カ月以内が勝負」と考える向きは少なくないだろう。従来に比べて入念なリハビリテーションを行えば、発症から何年も経った人でもかなりの機能回復が望めることが示された。人に代わってリハビリをアシストするロボットを使った場合も同じように有...2010/03/01循環器ESC2009リポート脳卒中から生還した患者、日常生活で経験する作業ギャップ解消がQOLを高める脳卒中後の患者にとって、日常生活で経験する「作業ギャップ」を解消することはQOLを高め、生活の満足度をあげる――。高齢者の転倒予防のための取り組みを、日常診療を担う地域の医療施設の半数以上が導入すると、転倒関連の重症外傷が9%、転倒による医療サービス利用は11%減少することが明らかになった。Tinetti氏らの報告で、詳細はNEJM誌2008年7月17日号に掲載された。脳梗塞の患者は、急性期や回復期のリハビリによってある程度機能が回復したとしても、在宅に戻ると、生きる意欲をなくして活動性が低下したり、家に引きこもってしまうことが非常に多い。そこで問題になってくるのが廃用症候群だ。オンライン』のブログにいつも真摯にコメントをされているS先生の提訴を知りました。今回はその訴状から今診療報酬改定におけるリハビリテーションに関する改定の問題点を読み取ってみたいと思います。投球フォームを指導しスポーツ障害の再発を予防する負荷のかからないフォームを指導し、スポーツ障害の再発を予防する。清水邦明医師サッカー日本代表チームドクター清水邦明医師の整形外科外来。バレーボール選手の足関節捻挫を評価。リハビリテーションへつなげる。思うのだが、「負荷を両足運動の半分にした片足運動は、筋肉への負荷は同等に呼吸負荷を減らして、運動能力を増加させられるはずはずである」という...。運動療法には全般的なフィットネスより頸肩部の筋トレ頸部痛と一口に言っても、原因となる疾患は多い。ひどい例では髄膜炎なども頸部痛だし...。myalgia”である。(中医協)の基本問題小委員会では、リハビリテーション料に関する議論が行われた。提案されたのは、発症後早期のリハビリテーションの評価と、逓減制の撤廃などだった。ADL維持は栄養状態改善とリハビリいた人の約半数で、骨折6カ月後に自立が失われていたことが分かった。自立できていた人と自立が失われた人とを比較した結果、リハビリや栄養状態の改善に介入の余地があることが示唆された。本郷道生氏らのグループによるもの。今年4月に行われた診療報酬のリハビリテーション料の再改定後にリハビリを再開できた患者は、京都府内の64施設で9人にとどまることが京都府保険医協会の調査で分かった。治療に用いられる経口プロスタグランジンE1誘導体製剤(PGE1誘導体製剤)は、下肢のしびれや疼痛などの神経血流改善作用が評価されてきた。関連し、40歳を過ぎると年に1%ほど筋力が低下する。70歳を過ぎると機能低下は約7%で、80歳を過ぎると20%である。3月21日、都内で、今春に予定されているリハビリテーション料の改定に関する緊急討論会を開催した。会場には、全国から140人の会員医師が集まり、2時間以上にわたって熱い議論を繰り広げた。国立国際医療センターリハビリテーション科の藤谷順子氏が、隔週で靴専門外来をスタートさせたのは2004年11月のこと。それまでは、リハビリテーション科に設けられた装具外来で、ひざ装具やコルセットなどとともに医療用の靴の作成も行っていた。対象に、安静期間が機能回復と死亡率にどのように影響するかを調べたところ、安静期間が短い人の方が、術後2カ月の時点の身体機能が高く、半年後の死亡率も有意に低いことが分かった。崖っぷち理学療法(IV)診療所の打開策2月中旬に今改定の概要が公表されてから、特に関連する告示や通知の公表を首を長くして待っていたのは、全面的に見直されたリハビリテーションに力を入れてきた、病院や診療所の関係者だろう。脳卒中患者を専門的に扱う施設である脳卒中ユニットで治療やリハビリテーションを受けた患者は、通常の病棟で過ごした患者に比べ、10年後の生存率についても良好な結果が得られることが分かった。Journal誌2005年1月8日号に報告した。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。