かかとの痛みかかとの痛み足の裏には体重や衝撃による負担がかかり続けていますが、足先に30%、かかとに70%と特にかかとには多くの負担がかかっています。かかとに痛みを感じた時に良く疑われるのが足底筋膜炎になります。足底筋膜炎については他の記事でも詳しく説明していますが、それにはスポーツ、肥満、老化などによる過剰な負担が原因となっています。かかとの他の疾患による痛みにおいても、これらが大きく影響し、足裏やその周辺に様々な疾患となって現れます。今回はかかとに痛みをおこす疾患の一部について説明していきます。かかとの打撲によるかかとの痛みかかとの痛みをおこす原因としては非常に多いです。かかとの痛みの他にも腫れがおこります。スポーツなどで強く打ちつけたり、高いところからジャンプするなど打撲するシチュエーションは様々ですが、打撲した時は自分でもはっきりわかるので比較的原因の特定がしやすいです。打撲による外傷から骨折や他の疾患がおこる場合もあるので注意が必要です。氷嚢でアイシングを行うなどして、安静にします。痛みのあるうちはしばらくスポーツなども控えます。かかとの痛みが強かったり、痛みがひかないような時は病院に行き検査を受けると良いでしょう。足底筋膜炎(そくていきんまくえん)足底筋膜炎については足底筋膜炎のページに詳しく説明していますので、そちらを参考にしていただきたいと思いますが、簡単にだけふれておきます。足底筋膜炎とは足の裏の腱組織である足底筋膜(足底腱膜)に過剰な負担がかかり酷使されて小さな断裂をおこしかかとの痛みなどをおこす疾患です。足裏のどこにでも痛みがでる可能性がありますが、特にかかとの前方に痛みがでます。足底筋膜炎は、今回紹介するような足の裏の他の疾患が原因となって、足底筋膜が酷使され発症する場合もあり、かかとの痛みをおこす疾患の中でも発症頻度が高いです。足底筋膜の酷使が原因となるので、安静が最も重要です。それとともにインソールや装具を装着したり、温熱療法を行ったりします。痛みに対しては鎮痛消炎剤や湿布が処方されたり、痛みが強いような時はステロイド剤が注射されたりします。最近では体外衝撃波治療といって特殊な機器を使った治療が効果をあげています。偏平足(へんぺいそく)偏平足についても足底筋膜炎のページで詳しく説明していますので簡単にふれておきます。偏平足とは足裏の土踏まずのアーチがなかったり、低かったりする状態を指します。生まれつきである場合と、運動不足などが原因となる場合、今回紹介するような足底筋膜炎などの疾患が原因になる場合があります。土踏まずのアーチは地面からの衝撃を和らげる働きをしているので、土踏まずがなくなると足に負担がかかりやすくなります。それが原因となって足全体に症状がでる可能性がありますが、足底筋膜炎などをおこすとかかとに痛みがでることがあります。足指の筋力を鍛えたり、足指が浮かないように意識して歩くようにするなどで改善できます。足底線維腫症(そくていせんいしゅしょう)によるかかとの痛み良性の腫瘤が足の裏にできかかとの痛みなどをおこします。何の症状もおこさなければ特に放っておいても問題ありません。土踏まずの内側の前方にできやすいですが、かかと側にできることもあります。だいたい1~2cm程の腫瘤で、皮膚の上から触れて確認できます。わからない場合はエコーなどを使うと確認できます。多くの場合は症状が現れず、腫瘤が地面に触れると強い痛みを感じたり、腫瘤により足のバランスを崩し足底筋膜炎をおこすような場合があります。その場合は土踏まずの痛みやかかとの痛みが出やすくなります。原因としてははっきりとはわかっていませんが、足底筋膜への負担が関係しているようです。足底線維腫症は同時に手掌線維腫症(デゥピュイトラン拘縮)を合併することがあります。手掌線維腫症は掌にある手掌腱膜が厚くなったりして腫瘤ができて手指が伸ばしにくくなりますが、痛みなどはありません。薬指や小指に多くみられます。病院ではインソールを使ったり、装具をつけるなどして患部を保護します。かかとの痛みに対しては鎮痛剤などが処方されますが、痛みが強いような時はステロイド注射が行われます。ここまでの保存療法で多くは改善しますが、必要がある時には手術によって腫瘤が取り除かれます。この腫瘤は再発が多いので手術はあまりすすめられません。踵部脂肪褥炎(しょうぶしぼうじょくえん)かかとにある踵部脂肪体という組織は名前の通り脂肪組織で、足の衝撃に対してクッションのような働きをしています。この踵部脂肪体の弾力性が低下し硬くなるとクッション性も低下します。そのために衝撃を受けやすくなり痛みをおこすと踵部脂肪褥炎となります。エリテマトーデスなどが原因になることもあります。かかとの痛みは体重がかかった時にかかとの中央のとんがっている踵骨隆起下縁部というところに現れます。硬い床や地面を歩くとかかとの痛みが増します。ヒールカップと呼ばれるインソールを使ったり、テーピングで支持するなどしてかかとを保護します。原因となる病気がある場合はその治療が大切です。かかとの一部分である踵骨隆起下縁部という部分が痛くなりますが、ファットパッド症候群ではかかと全体が痛くなります。スポーツを始めたばかりの初心者によくみられます。スポーツなどの衝撃が過剰にかかり続けて、踵部脂肪体と踵骨とが不安定になりかかとの痛みなどがおこると考えられています。踵部脂肪褥炎ではかかとが硬くなりますが、ファットパッド症候群では硬さは特に変わりません。踵部脂肪褥炎の治療法と同じようにヒールカップやテーピングを用いてかかとを保護します。骨に対し腱や筋肉がスムーズに動くためのクッションとして機能している滑液包に炎症がおこり、痛みや腫れなどの症状がでます。原因としてははっきりしませんが、スポーツや仕事、合わない靴などでの関節の酷使でおこる摩擦や圧迫の他、捻挫などの外傷による場合もあります。関節リウマチや痛風、感染症などが原因となることもあります。滑液包は体中にいくつもありますが、その中でもかかとの痛みをおこすものがあります。