あおぞらクリニック新橋院院長(医師)B型肝炎・C型肝炎についてB型肝炎についてB型肝炎は、B型肝炎ウイルス(HBV)が、血液や体液を介して感染する肝臓の病気です。血液や体液を介して感染するため、性的接触により感染する可能性もあります。B型肝炎ウィルス情報元:CDCホームページHBVは、感染した時期や健康状態によって、一時的な感染に終わるもの(一過性感染)と、ほぼ生涯にわたり感染が継続するもの(持続感染)とに大別されます。現在、国内のHBV感染者数は、110万~140万人といわれていますが、そのほとんどが母子感染(垂直感染)によるものです。以前は輸血による感染もありましたが、1972年にHBs抗原検査が開始されてからは、輸血によるHBV感染者数は減少しており、現在ではその危険性はほとんどありません。我が国の成人における急性B型肝炎の多くは、性感染によるものと考えられています。性行為によって感染した急性B型肝炎の実数、感染率等については明らかになっていません。HIV感染例においては、HBVとの重複感染になるケースが多く、かつ無症候性キャリア化する傾向にあります。平成11年~29年の患者数の推移をグラフにしたものです。平成22年まで減少傾向でしたが、この年を境に少しずつ増加の傾向です。(数値を当方でグラフにしました)無断転載禁止C型肝炎についてC型肝炎は、C型肝炎ウイルス(HCV)に感染することにより起こる肝臓の病気です。血液や体液を介して感染するため、性的接触により感染する可能性もあります。HCVに感染すると約70%の人が、生涯にわたり感染が継続する持続感染者となります。がんと進行する場合があるので注意が必要です。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれますが、それは臓器の持つ予備能力が高いために、自覚症状がないまま病気が進むことがあるからです。症状がない場合も定期的に検査をして、必要なら治療を含めて対処を検討しなければなりません。現在、世界全体で1億7000万人、日本では約100万人程度のHCV感染者がいると考えられています。がん患者の60%がHCV感染者であり、年間3万人の方が肝がんにより亡くなっています。できるだけ多くの方に、C型肝炎についての正しい情報を知っていただきたいと思います。平成11年~29年の患者数の推移をグラフにしたものです。最近10年間はほぼ横ばいです。急性肝炎と慢性肝炎に大別されます。ほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。乳幼児期にHBV感染した場合、持続感染に移行します。生後数年~十数年間は肝炎の発症がなく、感染したHBVは排除されずに体内で共存しています。この状態を無症候性キャリア(症状がなくても他人に感染させうる状態)と言います。思春期を過ぎると自己の免疫力が発達し、異物(病原物質)であると認識できるようになります。白血球(リンパ球)がHBVを体内から排除しようと攻撃を始めますが、この時リンパ球が、HBVに感染した肝細胞も一緒に壊してしまうので、肝炎が起こり始めます。一般的には、10~30才代の頃に一過性の強い肝炎を起こしますが、HBVは増殖性の高いウイルスから、時間と共に比較的おとなしいウイルスに変化します。その後、多くの場合はそのまま生涯にわたって強い肝炎を発症しません(非活動性キャリアと言います)。肝炎を起こした後、そのまま一生、肝機能が安定したままの人がおよそ80~90%です。残りの10~20%の人は慢性肝炎へと移行し、その中から肝硬変、肝がんになる人も出てきます。C型肝炎HCVは、血液を介して感染し、2~14週間の潜伏期間を経て急性肝炎を起こすことがあります。急性肝炎を起こすことは比較的まれで、多くは感染しても自覚症状がない不顕性感染です。60~80%の人では、ウイルスが自然に排除されることなく慢性化し、慢性肝炎になると言われています。C型肝炎は、慢性肝炎の段階ではほとんどの場合、自覚症状がありません。慢性肝炎の患者さんのうち30~40%の方が、約20年の経過で肝硬変に進行します。肝硬変の患者さんでは、年率約7%の頻度で肝がんが合併すると言われています。肝硬変は食道静脈瘤を合併することも多く、破裂すると命にかかわることもあります。B型肝炎・C型肝炎かな?と思った時のポイントB型肝炎・C型肝炎に感染しても、感染初期では無症状で経過することが多いため、ご心配な方は積極的に検査を受けてください。症状が出ている時はお近くの病院で相談しましょう。■疲れやすくなった■食欲がわかない■食事を食べていても、体重が日に日に落ちて行く■食事に関係なく、突然、吐き気を感じる。吐いてしまうことがある。■こまめに水を飲んでいるのに、尿の色が濃いウーロン茶のような色をしている■目や皮膚が、黄色くなっているB型肝炎・C型肝炎共に急性肝炎に移行した時は、典型的な自覚症状が出現するため、早期の発見も容易です。ほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。その一部で感染してから短期間で激しい炎症がおこることにより、肝不全になることもあります。このような症状があれば、速やかに医療機関を受診することが必要です。共通していることとして、生涯にわたり感染が継続する持続感染者が一定の確率で存在します。がんと進行する場合があるので注意が必要です。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれますが、それは臓器の持つ予備能力が高いために、自覚症状がないまま病気が進むことがあるからです。慢性化した時、初期症状がほとんど出ないケースが多いため、初期症状で肝炎ウイルスの感染を疑うことは非常に困難とされています。B型肝炎ウイルス精密検査は感染機会から35日経過から検査可能です。C型肝炎ウイルス精密検査は感染機会から24日経過から検査可能です。検査では、抗原(B型肝炎ウイルスそのもの)が血液中にあるかどうかを調べます。抗原が陽性(+)の場合、B型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。検査の種類は即日検査と精密検査の2種類あります。HBVについて、感染機会からから2ヶ月経過していれば即日検査が可能です。感染機会から35日経過していれば精密検査で検出可能です。C型肝炎HCVに感染しているかどうかは、感染した場合にできる血液中の抗体を調べることで行います。これを抗体検査といいます。当院では、感染機会から3ヶ月経過していれば即日検査が可能です。感染機会から24日経過していれば、血液中にHCV遺伝子があるかどうかを調べるHCV核酸増幅検査(HCV-RNA定量検査)も可能です。※血液中にHCV遺伝子があるかどうかを調べるHCV核酸増幅検査(HCV-RNA定量検査)が可能です。※検査結果はWEBで確認できます。あおぞらクリニックでは、問診料や再診料は頂いておりません。患者様のご負担は、検査料金とお薬代のみです。慢性肝炎の場合は、ウイルスを体から排除することはほぼ不可能で、治療の目的は「肝硬変への進展や発がんをおさえて長生きすること。毎日を快適に過ごすこと。