」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。今日は、グリコアルブミン(GA)とHbA1cを比較することの意味を考えてみます。<グリコアルブミン(GA)とHbA1cの値の乖離>2014年9月の採血でHbA1c(NGSP):5.8%(基準値4.6~6.2%)グリコアルブミン(GA):13.4%(基準値11.8~16.0%)というデータでした。目指す際は6.0%未満」ですから、HbA1cのコントロールは優秀です。基準値の上限の近くであり、メタボ健診の特定保健指導は5.6%以上なので、これには引っ掛ってしまいます。GAのデータは、もっともっと優秀で、基準値の下限に近いくらいです。この時は、浅学にして、HbA1cとGAの値がなぜこれだけ乖離するのかよくわかりませんでした。「GAはアルブミンの半減期が17日であるため3週間前から採血時まで」の平均血糖値を反映します。この知識では、HbA1cTとGAの乖離の説明がつきません。それで少し、ネットで調べてみました。<GAとHbA1cの測定原理と食後高血糖の評価>HbA1cとグリコアルブミン(GA)は、血液中のヘモグロビンとアルブミンが、それぞれ血糖と結合して変化したものの割合を示す検査値で、原理は同じです。血液中のブドウ糖は、いろんなものにへばり付く性質があり、ヘモグロビン(赤血球の中にあるタンパク質)にくっついて変化したものがHbA1cで、アルブミンという血清中のタンパク質にくっついて変化したものが、グリコアルブミン(GA)ということです。HbA1C値の糖尿病患者さんでも、食後高血糖が頻回にある患者さんの方が、グリコアルブミンが高くなりやすいことが分かりました。HbA1Cになるスピードの9倍くらい速いと推測されています。HbA1C値より敏感に反応しやすいと考えられます。短時間だけ現れる高血糖は、通常は糖質摂取後の高血糖です。これが、「グリコアルブミン検査は食後高血糖の評価に適している」とされる理由です。HbA1C値で割って両者の比を計算する方法があります。血糖コントロールが良いにしろ悪いにしろ、それが安定している場合、両者の比は、およそ3:1です。HbA1C(JDS)の約3倍です。この約3倍というのは昔のHbA1c(JDS値)で計算したらぴったりですが、HbA1c(NGSP値)の場合は少し小さくずれます。従って、GA/HbA1c比の計算をするときは、JDS値のHbA1cにするとよいです。食後血糖値の変動が大きい糖尿人では、先ほど述べたようにグリコアルブミンの方が上昇しやすいため、GA/HbA1c比が大きくなります。食後高血糖が頻回の場合は、GA/HbA1c比が4:1に近付いたり、それ以上に差が開くこともあるようです。この差が大きいほど、合併症が進行しやすくなることを示した研究報告が最近増えてきました。HbA1c(JDS):5.4%(基準値4.3~5.8%)グリコアルブミン(GA):13.4%(基準値11.8~16.0%)上記、江部康二の検査データだと、JDS値で計算して、GA/HbA1c比は、2.48:1とかなり低いです。食後高血糖が極めて少ないことを示しています。〔薬物療法+従来の糖尿病食(高糖質食)〕で同じようにHbA1c5.8%(NGSP)HbA1c5.4%(JDS)であっても、食後高血糖があるので、GA/HbA1c比は、3:1以上の可能性が高いのです。食後高血糖のない質の良いHbA1cと、食後高血糖のある質の悪いHbA1cとを、GA/HbA1c比によって、区別し評価できるということになります。GAとHbA1cは同じ月には保険請求できませんので、やや安価なHbA1cのほうを実費で保険外で調べればいいと思います。私費で、HbA1cは¥500-くらいと思います。グリコアルブミン検査は今後、普及していくと思います。それによりグリコアルブミンと合併症の関係がさらに明確になることでしょう。