]125cm食道って25cmなんですたいていの教科書にもそうかいてるしこないだNHKチョイスにでた偉い先生も「25cm」って言ってたし食道癌の手術するときは、25cmのうちの上のほうは取らないで残すからまあせいぜい20cmです手術で取ってくるのは。Comments(0)食道の解剖その2左主気管支の圧排が終わるとこちょうど食道がへこんで見えるとこでガスコン水であらうとここに溜まります。このちょうど洗ったとこに癌ができると見落としやすくなります。水を吸ってから観察しないと。あとは心臓が下部食道前壁で、ぱかぱか動きます。胸の中の臓器としては、一番肩身が狭いとこにあるんですね背中には大動脈、背骨があって前には心臓すげえ大事な臓器に取り囲まれて毎日のようにアルコールを流し込まれ、、傷ついて、、う、、おまいら、ちょっとは労わってやれよ!なくらい、かわいそうな臓器っす。心臓ぱかぱか動くと、癌があっても見えにくく下部食道前壁、ここも要注意な場所です。食べるは人を良くすると書きます。内視鏡でそれがわかればそこをいい。わかんないときは柵状血管の下縁、っつーけど、結構頸部食道の柵状血管って下まで伸びてる症例もある。内視鏡でじゃあ何センチくらいから?これも個体差があるので「何センチから」とは決まってない。その次はUt胸部食道が食道25cmのうちの20cmを占めるわけだから[胸部食道癌が多い」ってのも、うなづける。基本に立ち返るとよくわかってないことを今までそんなの当然と、知った顔で講釈たれていたっつー、恥ずかしさ。ことで3時間のみっちりお勉強。外腹斜筋のレベルの外にはほとんどない副神経あたりまで追いかける必要はなさそう最初、胸さ乳突筋の背側を剥離しておく外は外頸静脈もしくは鎖骨上神経までをメルクマールとする筋肉の裏を十分に剥がしておくと、郭清の腹側と外側の境界が決められる。右の反回神経は気管に斜めに入ってくる、左は気管に沿って上がってくる前頸筋群はできるだけ1mmでも尾側で離断しておく甲状腺は上甲状腺動脈が本流で下甲状腺静脈は結紮しても問題ない甲状腺をコッヘルで把持して牽引すると、テンションがかかって反回神経の走行を認識しやすくなる背側のメルクマールは頸横動脈。リンパ流は静脈角に集まる肩甲舌骨筋の尾側、内頸静脈の背側のリンパ節に注意。左は胸管を取らないと十分な郭清はできない。101は2群リンパ節につまりは頸部郭清に食道外科医は精通しなくてはならない食道外科医は胸部外科医であり腹部外科医であり、頭頸部外科医である若者よ、目指せ食道外科医。Comments(0)なぜ食道がんが怖いのか食道癌は同じ消化管癌のなかで胃や大腸とくらべてリンパ節転移がおこりやすいことがしられていまして。食道粘膜下層癌の転移頻度、JCOG0502付随研究。m1−2で0%m3で9%sm1で16%sm2で35%sm3で62%驚くことに1985−2001年までの当科の成績m1−m2で0%m3で8%sm1で13%sm2で35%sm3で65%とほぼ同じ、そらそうか。大腸癌だと10%(結腸9.1%,直腸11%)なんで食道の粘膜下層浸潤癌は胃や大腸の進行癌に匹敵する!こわっ。胸部中部食道癌は首胸腹の3領域に転移するからほんとに内視鏡+抗がん剤+狭い範囲の放射線照射で治るのか?って疑問が生じ。腫瘍の上下3cmでいいか。それとも広範にあてるのがいいのか。Comments(0)なぜ大手術になるのか?食道がんの手術がなぜ大手術になるのか?開胸にしろ胸腔鏡手術にしろやってることは食道切除+首胸腹のリンパ節郭清だから大手術には変わりないなんだよ~2cmくらいの大きさの癌だってーのになんでまた頸だの胸だのおなかだの切り刻むんだ!そう思われるかたも少なくないと思います。悪い所をとって、その間をつなげればいいじゃねえか大腸がんなんかはそういうことができるんですが食道がんはそういうわけにはいきません。大腸は栄養している血管が、長い。食道は極めて短いこの違いです。血管が長ければ長いほど、その向こう側で弧を描いていればその弧の一部を切っても、扇子をたたむようにしてつなぐことができる。一般的には胃を首まで吊りあげる手術になります。内視鏡ですむのか、手術になるのかは大違い。口を酸っぱくしていいますけど定年になったら、自分の健康にお金を使いましょうけちって無料のバリウム検診を受けてないで人間ドックで内視鏡検査をうけましょううけましょうというか受けに来てくださいっ~って。個人事業者ならそういえますけど雇われの身ですと、商売はできんとです。いやいや、もう押しかけて行きたい気分ですよ正直。知らないなら無理やり教えてあげたい駅前の募金活動みたいに「みなさん、お酒のんで顔赤くなってそれでも酒飲んでるかた~いませんか~、飲み続けると食道癌や咽頭癌になる可能性が高いですよ~なってから時間もお金かかって大変になるよりなる前の自分に投資しましょう」50代に啓蒙ですよいつまでもうまい酒飲みたいなら検査受けろっつーの。経鼻内視鏡ですよあ~TVがそういう先進的なことやんないかな~なんとJRA馬券売り場でこんなに食道癌予備群の方が見つかりましたって。Comments(0)食道粘膜下層の厚さ食道癌内視鏡治療の相対適応、SM1手術材料だと粘膜下層を3等分して上3分のIまでがSM1ESDEMR標本だと、筋層までとらないので3分のIがどこか分からないから粘膜筋板からどれくらい深いかを計って決める。これが200μmまでがSM1。やってきめたかというと食道切除検体の粘膜下層の厚みを計ると600μm程度だったのでその3分のIが200ということで決まったらしくしかし粘膜下層の厚みは食道腺のあるところとない所で厚さが違うとされ。遠藤光夫教授が会長を勤め、そのテキストがなぜかうちに残ってて。そのページをぱらぱらと眺めて「食道の解剖」ってとこの解説がありまして。食道壁内の血管について。網への枝をだしたあと、分岐して外縦筋層を貫き内輪筋層との間で疎な動脈網を形成する。固有層にもリンパ管が豊富です胃癌の場合は胃粘膜の上層(粘膜固有層表層)にはリンパ管が極めて少ないので内側から発生した癌は管腔の深部方向に向かいますよって内側から浸潤が深まるにつれてリンパ行性の転移が高まりますところが食道癌では深さが浅いものでもリンパ行性に転移しやすい特徴があります人の食道におけるリンパの流れは縦方向では横方向の6倍もおおく流れるとされています。深部方向では粘膜筋版(MM)がバリアとして発達しているので粘膜固有層内のリンパ管は縦方向にながれるリンパ管にのって転移をきたしやすいよって食道癌はMMでも10%程度の転移が起きる、胃癌や大腸がんの粘膜下層癌に匹敵する危なさ、と言われておりますなるほど〜6倍もあるのかあ、、、と勉強した次第でございます。食道に入った食べ物は食道の蠕動運動によって胃の方へ落ちて行きます。Comments(0)1ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。