対する血管内レーザー焼灼術後7-9年経過例の治療成績」についての発表を行いました。下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術EVLAは、近年急速に普及し多くの医療施設で実施されるようになりましたが、その長期成績についての報告は十分でありません。北青山Dクリニックにおいて2005年から10年にわたってEVLAを経験してきた立場から、術後7~9年経過した症例の長期成績をストリッピング手術との比較を交えて検証しました。おいて、EVLA、ストリッピング共に生活の質は改善し、改善度はEVLAの方が優れていました。EVLA、ストリッピング共に相応に再発を認めましたが再発率に有意差はありませんでした。再発形態では、EVLAはストリッピングに比べて、末梢分枝が有意に多く、不全穿通枝と血管新生が有意に少ない、ということが検証されました。対する血管内レーザー焼灼術EVLAは、近年急速に普及し多くの医療施設で実施されるようになりましたが、その長期成績についての報告は十分でありません。私たちは、2005年から10年にわたってEVLAを経験してきた立場から、術後7から9年経過した症例の長期成績を検証しました。nm、2008年/2000nm、2011年/980nm、そして2014年に1470nmレーザーラディアル2リングファイバー及びRFを導入して、約1000例の外来ストリッピング手術と6500例の血管内焼灼術を経験してきました。対するEVLAの長期治療成績をストリッピング手術と比較検討することを目的としました。対象(円グラフ)調査対象は、2005年1月から2007年12月まで当院で下肢静脈瘤治療を施行した全症例、651名880肢です。治療内容EVLAの実施基準は、不全穿通枝がなく拡張径6mm未満のものは穿刺によるEVLAのみを行い、それ以外はEVLAに高位結紮を付加しました。ストリッピングでは当初から私たちはTLA麻酔を使用せず、静脈麻酔深度を一時的に深めることで選択的抜去切除を実施しました。検証方法EVLAおよびストリッピング手術を施行された患者の術前及び観察時における生活の質をAVVQスコアにより評価し、観察時の再発の有無・再発形態を両群で比較検討しました。AVVQスコアAVVQスコアは、EVLA、ストリッピング両群で改善が見られ、EVLA群の方で改善度が有意に大きい結果となりました。再発率EVLA、ストリッピング両群ともに相応に再発が見られ、有意差はありませんでした。再発形態については、EVLAはストリッピングに比べて、末梢分枝による小さな再発が有意に多く、不全穿通枝や血管新生による比較的大きな再発は有意に小さいという結果になりました。9年以上の遠隔期における患者の治療満足度調査では、EVLAでは90%、ストリッピングでは82%が満足またはやや満足と回答しました。まとめ以上より、治療後遠隔期において、EVLA、ストリッピング共に生活の質は改善し、改善度はEVLAの方が優れていました。EVLA、ストリッピング共に相応に再発を認めましたが再発率に有意差はありませんでした。対するEVLAの長期成績はストリッピングと比較して、同等ないしはむしろ良好でした。今後は、再発を抑える治療法の開拓など更なる治療技術の向上が求められると考えます。北青山Dクリニックは東京渋谷区の下肢静脈瘤の病院です。首都圏もとより、全国の地方大都市圏にお住いの方々も地域内での医療機関の選択に悩み当院へご相談されるケースが多々ございます。技術が必要とされる高度な医療行為です。遠方にお住まいの方でも、足のむくみや血管のでこぼこなどにお悩みの方は是非お気軽にご相談ください。