当院では、阿部医師が膝の痛みに関して、患者様の病態と生活と希望に合わせた治療を行っております。お薬やリハビリテーションや場合によっては注射などを駆使して、手術をしないで行ける治療に専念しております。必要であれば25年以上の膝に専念した経験を生かして、現在も毎週水曜日に提携している病院で阿部医師自らが手術を行っております。手術の適応も含めご相談の方も是非ご来院ください。膝関節の痛みを感じたことはありませんか?『歩き出す』ときや『階段の昇り降り』などの動作のとき、膝に痛みが走ったことはありませんか?これらの動作は、わたしたちが日常生活を送るうえで避けては通れません。年齢を重ねるにつれて大きくなる膝の痛み・・・その原因のひとつが「変形性関節症」といわれています。当整形外科では、阿部医師の専門である膝関節について、多くの臨床経験から患者様の希望と病状に合わせた治療におこなっております。膝の痛みは、年齢的な変化やスポーツの障害などにより生じやすいものです。スポーツ人口が増えた現代、若年者だけでなく高齢者までもスポーツによる運動器の障害が増えており、その中で半月板損傷や靭帯損傷といった膝の障害が最も多いと言われております。Life)が減少したり、行動範囲が小さくなり、また運動量が減ってしまうため、他の疾患につながりやすいものです。ゆえに早めの治療をお勧めします。膝の痛みは意外とレントゲンを撮って、漫然とした治療が行われ、的確な診断が行われないことが多々あります。智行医師による診療を行っています。阿部医師は、患者様の「歩きたい」という気持ちを大切にした診療を目指し、膝の手術も行いながら、術後の患者様の綿密なフォローも行っております。症状を診て、的確な診断と適切な治療をすすめて参ります。ひざ関節のしくみ膝関節は大腿骨(腿の骨)、脛骨(すねの骨)、そして膝蓋骨(膝の皿)から構成されており、関節の回りにある靱帯や筋肉で安定性を保つことにより、自由に曲げ伸ばし運動ができるようになっています。それらの骨の表面は弾力性があって、滑らかな軟骨で覆われています。軟骨は関節を動かしたり、体重が掛かった時の衝撃を吸収するクッションの役目をもっていますが、年齢を重ねるにつれてクッションの役割を果たす軟骨がすり減り、体重がかかるたびに軟骨の下の骨同士がこすれ合って痛みを生じたり、こわばったりするようになります。日本人の2500万人が罹っていると言われ、さらにその患者数は増加の一途と言われています。変形性膝関節症は、加齢とともに膝関節のクッション機能を担う軟骨である関節軟骨や半月板が傷み、すり減ることで、膝関節自体が壊れていく病態です。変形性膝関節症の原因は、肥満や生活習慣やO脚などの体格や性別(女性に多い)が関連するとされているといわれ、徐々に年齢と共に自然に発症してくるものが多いのが現状です。他には、変形性膝関節症になりやすい遺伝体質ということがあげられます。昔の捻挫や骨折などの外傷が影響し、比較的早く関節の変形や破壊が進むこともあります。いった変形性膝関節症の進行を早めるのが、筋力の低下や肥満があります。このため、膝の悪い人は、よくダイエットをしなさい、筋トレしなさいと言われますが、実際のところ的確な診断もされていないのに、どの様に進めるべきか、自己判断することは良い治療とは言えないでしょう。保存療法(手術以外の治療法)は、正座、横座りなどの姿勢をとらないといった一般的に日常生活の改善、ダイエット、筋力トレーニングといったリハビリなどから始まります。いずれもきちんと続ければ有効ですが、すでに痛みを感じている方々にとって筋力トレーニングは厳しいですし、もともと食事量が多くない方々にダイエットといっても、なかなか難しいものがございます。十分な知識のある、手術症例も多数経験している理学療法士に相談されることが望ましいと考えます。保存療法には症状を診て様々な薬物療法を行います。ヒアルロン酸やステロイドを関節に直接注射します。ステロイドの注射は合併症をよく理解して注射をしてもらうことが重要です。これらの保存療法は、関節破壊が進行した場合には効果が乏しくなります。漫然と行っていても、実際の所、厄介な病態が潜んでいることがあります。手術を多く経験した私自身、レントゲン写真でそれほど痛んでいない関節に漫然と注射されていた患者さんの手術をした時に、レントゲン写真ではわからない半月板のひどい断裂の症例が多々あることを経験しています。その際には適切な手術により、非常に患者様には喜ばれる結果が得られていることが事実です。関節全体を入れ換える手術ではなく、痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨の表面部分を切除して、金属やプラスチックでできた人工の関節に置き換える手術です。痛みの大きな改善と、早期の回復が期待できる治療法です。正確な手術が可能になりました。骨の形は一人ひとり違うため、従来の人工膝関節手術には何種類もの手術器械が必要となりますが、CTやMRIを撮影し患者さんの骨の形に合った専用の器械を作ることで、より身体への負担が少ない手術が可能です。膝関節のバランスをとる手術法(ギャップテクニック)膝関節は4つの靭帯で支えられており、これらの靭帯は膝関節を正常に動かすために重要な役割を持っています。当科が採用しているギャップテクニックとは、靭帯の緊張を器械で計測してから骨を切除し靭帯のバランスを向上させる手術法で、より長期成績が期待できます。真皮縫合で抜糸が不要、傷跡を目立ちにくく当科では真皮縫合と呼ばれる方法で手術の傷を縫合します。これにより抜糸が不要で、手術後の傷跡を目立ちにくくします。膝全体を置換する全置換型と比べて小さな人工関節のため、骨を削る量や手術の傷も小さく、より早期の回復が望めます。執刀し、後輩の手術指導に携わってきました。アテナコンピューターで実際の手術で使用する人工関節のサイズや骨を切る量を手術前に計画し、それに沿って手術を行うことでより正確に手術が出来るコンピューターソフトです。院長である阿部医師を含む日本の髄外ガイド研究チームにより開発された非常に安定した優秀な骨切りガイドシステム。Markerを発案作成し、全国の多くの先生の有難いご評価を頂きました。】SignatureSignature:Biomet社により行われる三次元術前計画によるオーダーメイド骨切りガイド。術前の画像から3Dプリンターで作り出す革新的な究極のガイドシステム。阿部医師は荻窪病院で多数の症例においてこのシステムを国内でも早くから導入していました。90年代から国内でも行われてきたナビゲーションシステムは、煩雑さが問題でしたが、2014年2月から簡便に正確にできるナビゲーションシステムが導入され、阿部医師も荻窪病院で同年より行っております。EM:正確な靭帯バランスを求めた手術にパラレルカットという手技があります。これは人工関節と膝の安定性が得られる手術手技と考えられています。EMを開発し、全国の多くの先生に愛用していただいております。患者さんのご家族の方へ数年前と比べて歩くのがつらそう。ご本人よりもご家族が気づいてあげられることも多くございます。時には患者さんの変化を把握し、客観的な言葉を添えてあげることも必要でしょう。積極的にリハビリに付き添うなど、ご家族の協力があると治療中、手術後の経過もより良くなります。