医療職種に向けた情報ブログかつ趣味ブログです。LINE2019.09.25最近テレビなどのメディアでよく耳にする「誤嚥性肺炎」について解説します。細菌が本来であれば食道へ入るところを、誤って気管に吸い込むことを誤嚥(ごえん)と言います。この誤嚥が原因となり肺炎を発症することを誤嚥性肺炎と言います。高齢者は、色々な病気を合併することで誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。誤嚥性肺炎の原因となっている病気の治療が難しいことが多く、誤嚥性肺炎は繰り返し発症する高齢者が後を絶ちません。亡くなってしまう方も少なくありません。70歳以上の肺炎では誤嚥性肺炎が80%を占めると言われています。日本人の死因の7位となっています。されている「誤嚥性肺炎」が日本人の死因の7位であることがわかりました。これまで、厚生労働省が毎年出している統計にて、肺炎の中に含まれていた誤嚥性肺炎が平成29年から別項目となりました。st-dict.com2019.09.15どうして起きるの?誤嚥が原因による肺炎なので、飲み込み(嚥下)の機能が低下してしまい発症します。高齢者や神経疾患、認知症により寝たきりの方は、口腔内で肺炎の原因となる細菌が増殖してしまいます。高齢者や寝たきりの方は身体機能や飲み込む力が低下し、さらに誤嚥の防御機構であるむせる力(咳反射)も弱くなります。その結果、口腔内の細菌が気管から肺へと入り、肺炎を発症します。若い人も就寝中など無意識のうちに唾液を誤嚥しています。若年者は、誤嚥してもそれに打ち勝つ免疫力がある為、誤嚥性肺炎の発症には至りません。そのため、栄養状態が悪く、免疫機能の低下も誤嚥性肺炎の発症に関与してきます。誤嚥性肺炎は、どのような症状?誤嚥性肺炎では下記の症状が見られます。元気がなく、ぼーっとしていることが多くなった痰がよく絡む食欲がない食事時間が長くなる(口の中に食べ物を溜め込む)食事中によくむせる体重が徐々に減少してくる微熱が続く病院受診では、胸部エックス線写真で肺炎の影を確認することで診断されます。採血を行い、白血球の増加や炎症値が高くなることも重要な所見です。誤嚥性肺炎のを発症するには大きく3つのタイプに分類されます。高齢者で発症する大半の方は病院へ緊急搬送されます。その後、呼吸状態や全身状態が不良な場合は入院して集中的な治療を行います。治療は、抗菌薬(クリンダマイシン、メロペネム、アンピシリン・スルバクタム、モキシフロキサシン)を用いた薬物療法が基本です。治療に加え、口腔ケアの徹底や嚥下指導も行い再発防止に努めます。嚥下機能に悪影響を及ぼす副作用のある薬物を内服していないか確認を行います。その上で、嚥下機能を改善する効果が確認されている薬(ACE阻害薬)などの適応を検討することがあります。前述した通り、誤嚥性肺炎は栄養状態が悪く、免疫機能の低下なども発症に関与してきます。嚥下関連筋力が低下→誤嚥性肺炎を発症→食事を経口摂取ができず栄養状態の低下→栄養失調により、身体の免疫力低下→さらに誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。この負のサイクルから抜け出さず、誤嚥性肺炎を繰り返し発症する高齢者が地域には多くいます。誤嚥性肺炎を繰り返すことで症状が重症化していき、最終的に亡くなる方も少なくありません。嚥下機能のどこに問題が生じているのか明らかにし、食事の形に配慮していきます。〜例えば〜咀嚼に問題がある場合は、食事を小さく刻む、軟らかく煮る、押しつぶす水でむせる場合は、お茶やスープにもとろみをつけるなどさいごに誤嚥性肺炎は繰り返しやすく、さらに重症化するの食事中のむせが気になりだした段階でしっかりと予防していく必要があります。されている「誤嚥性肺炎」が日本人の死因の7位であることがわかりました。最初は誰もが悩む聴診器選び。聴診器メーカーとオススメの聴診器を紹介します。言語聴覚士にオススメの聴診器についても紹介させてもらいました。言語聴覚士法が施行された9月1日を「言語聴覚の日」とました。使用したリハビリテーション舌圧測定器を使用したリハビリについて紹介します。Dysphagia」を紹介したいと思います。