❀カテゴリー(分類,目次)は記事の後にあります。カテゴリーから記事をお選びください。❀PCで読んでいただいた方が読みやすいかもしれません。❀質問コーナーはDr.Sekiguchiがお答えします。お答えまで時間がかかります。❀記事の著作権は深谷産婦人科にあります。(簡略版)深谷市母子手帳p69にも記載があります。GBS母子感染とは?★B群溶血性連鎖球菌は略してB群溶連菌とも言います。Streptococcusですので略してGBSともいいます。★GBSは常在菌で男女問わず、成人の約1/3は腸内に保菌しています。★女性では膣、産道内にも、10~30%の方にいます。いても特に悪さはしませんが、分娩時に膣内にGBSがいると、胎児が産道を通過するときに、抵抗力の弱い胎児に感染して発症する事があります。★GBS陽性(GBSがいる)のお母さんから生まれた新生児の1%に新生児GBS感染症が発症します。発症する確率は低いですが、一旦発症すると、高率に重症になり新生児死亡15%、後遺症6~15%起こります。日本では年間500~600人GBS感染して発症します。新生児GBS感染症は細菌性母子感染の代表的なものです。«★»妊婦にGBSがいる時に、A)予防処置しない場合、新生児に死亡又は後遺症が、0.01×0.2=0.002(1人/500人)起こりますが、B)予防処置(陣痛開始で入院した時、赤ちゃんが生まれる前に、お母さんにビクシリン点滴)をすれば、1/6に(1人/3000人)に減ります。新生児GBS感染症には、早発型と遅発型があります。?早発型(生後6日以内に発症する型)★新生児GBS感染症の63~90%が早発型がです。★ほとんどが生後6~12時間以内に発症します。★早発型では,特に肺炎の症状(呼吸困難,呼吸が早い,チアノーゼ,顔や手足が紫)が出生直後から起こります。起こすこともあります。?遅発型(生後7日~3ヶ月)新生児GBS感染症の10~37%が遅発型です。★生後10日前後で発症することがある為、退院後、自宅で症状に注意が必要です。症状がはっきりしない事も多く、【・ぐったりしている、・見るからに具合が悪そう、・何となくおかしい、・元気が無い、・飲む力が弱い】で気づく事が多いです。その様な時は熱が無くても注意です。敗血症でも症状軽微の事があります。★遅発型新生児GBS感染症では、半数はお母さんがGBS保菌者ですが、半数は保菌者ではないので、生後に赤ちゃんが周囲から感染した可能性があります。新生児を世話する時は、手洗い又は手指をアルコール消毒液等で消毒をしてください。ミルクを与える時は哺乳瓶の消毒、母乳を与える時は乳首の消毒等に気を付けてください。★GBSは、いても一時的な事が多く、長期にわたっているわけではありません。妊娠中出たり消えたりします。★又妊娠初期や中期にGBSがいても治療(消菌する抗生物質投与)は不要です。★妊娠33~37週の間に検査します。分娩に近い時期に検査します。基本は、膣入口部と肛門内を綿棒でぬぐい、顕微鏡検査や細菌培養します。妊娠33~37週の細菌検査で、GBS菌がいたら(GBS菌陽性なら)??GBS母子感染予防の為に、1陣痛開始で入院した時に、赤ちゃんが生まれる前に、お母さんにビクシリンの点滴をして、GBSの消菌します。入院時に1回目、その4時間後に2回目の点滴します。分娩前に少なくとも2回は点滴して十分消菌したいです。«★»母体GBSがいる(GBS陽性の)場合、生まれる間際に来院するのではなく陣痛が開始したら早めに来院(できれば分娩の4時間以上前に)して下さい。2破水で入院された時でも、上記の点滴を開始します。鼻腔ぬぐい液で細菌培養検査したり、血液で白血球、CRPを調べることもあります。新生児感染が認められたらNICU(新生児集中治療室)に搬送して点滴治療します。ワクチン開発中GBSの抗体(免疫)を持っているのは、成人では10人に1人です。GBSに対するワクチンは開発中です。02)赤ちゃんは狭い産道を頑張って出てきます。(SIDS)、生後2~6か月に多いです。Pill)を簡単に説明します。01)緊急避妊法には12があります(詳しい説明)。15)通常の体外受精(IVF-ET)の手順。16)体外受精(顕微授精,ICSI)の手順。needed.72】血栓症(Pill服用中,帝王切開術後,高年出産肥満の産後)73】01)全ての事柄が「天秤ばかり」です。01)年齢、徴候、症状73】全ての事柄が天秤ばかりです。