]タイトルどおり、最近そう感じてならないのです。一度担当についたら、利用者さんの何もかもを背負ってしまう勢い・・・というか。自分の腕の中に抱え込んで、抱き込んで・・・そして共倒れしてしまいそうな危うさ。周りの声も聞かない、聞こえない・・・みたいな。すみません、抽象すぎました。・・・とあるケアマネさんの話。居宅を辞めるときに自分のケースを抱えて次の転職先の居宅へ持って行くことが割と堂々となされていることに驚く。利用者の意思ならばいいのですが、あきらかに「おかしいでしょう?」という数のケースのお引越し。ケースの契約者はあくまで事業者。それがモラルに反したこととかルール違反に思われずに横行して行われている。利用者家族を巻き込んでやっちゃっているのかしら・・・?とか。今、包括主マネをしてますが。委託ケースのケアプランチェックの際に、担当してくださっているケアマネさんの記録も拝見するのですが・・・。読むと契約時包括の名はなくあたかも自社が契約したような記載内容だったりする。このケースの契約者と責任の所在は包括なんだけどわかってるかな?と。(ほんの記録一行のことなのであれこれ言いませんでしたが。意識がでちゃいますよね。)特に、要介護認定から支援認定になって委託ケースになったりすると、継続して担当しているケアマネさんからかもしだされる「私が担当です。情を注ぐのは悪いことではないと思うのですが、ケアマネはあくまで公的保険管理人であり、支援者のひとりにすぎない。・・・責任の主体はどこか?こんなシンプルなことに盲目になっているケアマネさんが増えているのではないかと思えてならないのです。ケアマネがその枠を飛び越えて・・・ひとりで医療の領域の判断をしようとしたり(医者がケアマネを見る目が冷やかになっても仕方がない傍若無人ぶり・・・は言い過ぎかな。)経済問題の解決へ手を伸ばそうとしたり(ない袖は振れないのに無理やり振らせようとするはちゃめちゃぶり。)はたまた虐待問題にまで責任を負おうとする迷走ぶり(どうしてこんな状態になるまで!・・・早く包括へ通報してくれなかったの?)。そこかしこで見られるようになったのは気のせいでしょうか?こんなことを語ると「包括がもっと相談しやすければケアマネも困らない。」という包括バッシングの意見がでるでしょうが。(それはそれとして包括の課題ではありますが。)かかわれば人ですから情も執着も出ます。ケアマネはそれが醍醐味である仕事とも思います。自分が居宅でいちケアマネだった一昔前は、この『情』に対して意識して冷静でいるようにしていたと思うのです。周りの仲間もそうだったと記憶しています。陥りがちな「自分でなければこの人を救えない。」の発想は、努力して払拭してしました。なんだろう・・・?利用者を『抱え込んで離さない。『他の意見も聞き入れない(・・・というか聞き入れる余裕がない)』ケアマネさんが増えた気がするのです。利用者にとってこんなに不利益なことはないですから。包括にはこっそりと「ケアマネさん話を聞いてくれないのです。いうものなんですか?ケアマネさんって変えられないのですか?」とおずおずと相談してくる利用者家族が後を絶えません。私の地域だけかしら・・・?こんな抱え込み、ケアマネさんだって苦しくなるはずです。責任は分散させていかないと、バーンアウトしてしまう。・・・なんかそんなことをつらつらと思ってしまいました。人間、そんなに完璧ではありません。