僕が思うに「予防の意識」ですね。市民が予防のほうに意識を変える。病院があるから安心、ではなくて、しっかり自分で出来る事はやるんだぞ、と。日本人の病気の大部分は、生活習慣病からおきているといいます。生活習慣を変えればいいじゃないですか。みんな分かってるけど、できない。日本人の死亡率は100%。日本人だけじゃないですけどね。医療が解決できない問題がやってきます。その時に、しっかりと終末期のイメージを持っているか、持っていないか。家族と話し合っているか、話し合っていないか。地域の人たちとそういう話をしているか、していないか。文章にまとめてればいいですよ。そこまででなくても、地域で話をしている、家族で話をしている、その事実があるだけでも結果は全然違うと思います。若い時は予防の意識を高める。地域のみんなで予防の意識を高める。年をとってきたら、地域みんなでその命を受け止める。いうあたたかい地域社会を作る。これがポイントだと思います。長寿NO1の長野県は日本で一番の長寿県は長野県、ということは広く知られています。確かに男性は79.8歳でトップです。女性も86.4歳で5位にランクされています。男女ともに、ベスト5に入っているんです。人口1万人当たりの病院数はどうか。長野県は31位で全国平均よりもかなり下位に位置付けられています。このことは、「病院数が多いから長生きするということではない」、ということをはっきりと示しています。長寿県としてトップを走る長野県ですが、昭和40年代には、高血圧などを原因として引き起こされる脳卒中の死亡率がワースト1になるなど、生活習慣の改善が課題とされていました。このため、長野県では、医療環境の向上、健康的な住環境への改善とともに、地道な栄養教育を行うなど、行政指導のもと、健康な環境づくりに取り組みました。県は、平成27年3月に、その結果を「長野県健康長寿プロジェクト・研究事業報告書(健康長寿要因分析)」として発表しています。この報告書によれば、長寿の要因は、次の3点だと結論付けています。出張診療や、へき地巡回診療などを行い、医療格差の解消に努めるとともに、夜間・休日の診療体制の整備など、県民が安心して医療行為を受けられる環境づくりに取り組んだ。そのほか、保険補導員や食生活改善推進員による、具体的な健康指導など、県民と医療機関を結ぶサービスを充実させた3健康意識の高さ県をあげた健康運動に呼応するように、平成22年の統計データでは、男性の習慣的喫煙率が全国47県中44位、メタボ該当者の割合45位、さらに、女性の野菜摂取量1位という結果が出ており、日々の生活における県民の健康意識の高さこのように、長寿県長野は、行政が積極的に動くことにより達成されたものです。病院に丸投げせず、住民意識を変えさせるという方向に舵取りをしてきたことが分かります。長野県と夕張市に共通していることここにあげた夕張市と長野県に共通していることは何でしょうか。「病院が少ない」という所与の条件を克服するにはどうすればよいかということを、皆が考えたということです。夕張市では、住民自身が覚悟を決めることによって克服した。長野県は行政が中心となって住民意識を変えさせた、ということです。この両者に共通しているのは、「住民の意識が変わった」あるいは「住民意識を変えさせた」ということです。夕張市は、厳しい現状を前に、住民自身が意識を変えざるを得なかった。長野県は行政の主導により住民の意識を変えた、という違いはありますが、共に、「住民の意識が変わった」という点では共通しているのです。自律的か他律的かの違いはありますが、「住民の意識!」が変わらなければ何も変わらない、ということです。例えは違いますが、家で親を罵り暴力を振るっていたようなバカ息子でも、一旦、都会に出て就職したりすると、ガラッと人が変わり、親思いになったりすることがあります。他人の飯を食うことによって、家の有難さが分かったからです。家にいる間は、いくら親が言っても言うことを聞きませんが、他人の釜の飯を食べることによって、家の有難さが実感できるようになったのです。病院数が少ない、ということも似たようなものです。行政側の財政が何とかなる間は、少しくらい病院数を増やしても不満たらたら。