麻酔がききにくい事ってあるの?親知らず抜歯の麻酔についてTweetPocket親知らずを抜くときは、痛みをなくすために麻酔をします。実際に麻酔をした方は知っているかもしれませんが、麻酔がちゃんと効く人と、効かない人がいます。抜歯が終わったあとの不快症状が強くでる人と、まったくでない人もいます。このような違いがでるのか不思議ですよね。親知らずを抜くときに行う麻酔は3種類ある親知らずを抜くときは、大体の人が局所麻酔だけで治療をします。局所麻酔とは、抜く歯の周りにだけ麻酔をする方法のことで、注射で歯ぐきに麻酔します。局所麻酔と対を成すのが全身麻酔となります。全身麻酔については下のほうで(6.)軽く紹介をします。今回は一般的に行われる局所麻酔を中心に説明していきます。1-1.最初に歯ぐきに「表面麻酔」を塗る最初にジェル状の麻酔薬を歯ぐきに塗ります。これを塗ることによって、注射針で歯ぐきを刺される時のチクッとした痛みを軽くします表面麻酔は粘膜の感覚をなくすことができますが歯の痛みをなくすことはできません。抜歯や虫歯の治療のときは、次に紹介する注射の麻酔が必須となります。注射で歯の周りを麻酔します。麻酔液は歯ぐきから骨に浸透し、歯の神経に薬が到達すると麻酔が効きます。残念ながら浸潤麻酔は効きにくい人がいる!薬が骨に浸透しないと麻酔の効果がでません。骨は空洞が多い海綿骨と、空洞がない密な皮質骨の2層でなっています。下顎の骨は上顎にくらべて皮質骨の厚さがあり麻酔が浸透しにくいので、下の親知らずを抜く人は麻酔がききにくいことがあります。歯を抜くときに「痛い思いをした」と人から聞いたことがあるかもしれませんが、原因は下顎骨の構造のせいだったのです。麻酔がうまくきかない人は、麻酔を打ったあとの時間を通常より長くとったり、麻酔の量を増やしたり、麻酔を打つ場所をかえて対応します。歯と歯槽骨のあいだに注射針をいれて麻酔をきかせる方法や、通常使用する手用タイプではなく電動タイプ(シトジェクトなど)の注射器などを使ったりすると麻酔が効きやすくなります。以上のことから、下の親知らずを浸潤麻酔で抜くときは麻酔が効く時間に個人差がでるので、骨が厚い人は痛い思いをする可能性があります。上顎骨は骨が薄いので、上の親知らずを抜く人は浸潤麻酔がききやすく、痛い思いをせず抜けることが多いです。歯の周りの末端の神経ではなく、脳みそ側に近い神経に麻酔をします。そのため注射針を浸潤麻酔に比べてかなり深い場所まで刺します。伝達麻酔は麻酔効果が高いがリスクもある伝達麻酔をすると「下顎半分の感覚ないんじゃない?すごい!」というくらい麻酔がききます。浸潤麻酔は1~2ミリくらいしか針を刺しませんが、伝達麻酔は15ミリくらい針をブスっと刺します。下の親知らずを抜くときに、「絶対に痛い思いをしたくない!どうしても麻酔がききやすい伝達麻酔でやりたい!」という人は、歯科医院にかかるときに電話で「伝達麻酔ができる歯科医院はいますか?」と聞いたほうが良いでしょう。病院のホームページなどで、伝達麻酔が多いであろう外科症例をこなしている医院かチェックしたり、シフト表を確認して口腔外科専門の歯科医師が勤務しているか確認しましょう。残念ながら、麻酔は全員に同じように効くわけではありません。麻酔をしても効きにくいことがあり、主に3つの要素で麻酔の効果に差が出ます。2-1.歯の周りの皮質骨が厚い麻酔は薬液が歯の神経までとどかなければ効果がありません。浸潤麻酔のばあいは麻酔が骨を通過しないといけないので皮質骨の厚みがあると麻酔がかかりにくいです上顎骨は皮質骨が薄くて麻酔がききやすいです。下顎骨は皮質骨が厚いので麻酔がききにくいことがあります。2-2.出血が多い局所麻酔は、字のとおり「局所」にはたらいてほしいので、薬液が患部に長時間とどまっていないと麻酔のききが悪くなります。そのため、出血量が多いと血液から麻酔がドンドン流れてしまい、結果的に麻酔が早くきれてしまいます。腫れがひどいと出血が増えて麻酔が切れやすくなくし、出血で術野も悪くなって治療が難しくなるので、腫れがひいてから抜歯をしたほうが安全に治療ができます。骨を削らないと親知らずが抜けない症例だった→骨を削ると出血量が増えるし治療時間もながくなる親知らずの根っこが曲がっている→治療時間がのびる=出血時間がながくなる親知らずの根っこが骨にガッチリくっついている→治療時間がのびる=出血時間がながくなる血をかたまりにくくする薬を飲んでいる→出血量が増える腫れている→腫れた組織から出血する2-3.腫れている麻酔は組織が酸性じゃないほうが効きやすいといった性質があります。ちなみに、腫れた組織は酸性にかたむきます。このことから親知らずの周りがひどく腫れている人は、麻酔がききにくくなり痛い思いをします。麻酔の量に左右されるの具体的にいえないのですが、一般的に2~3時間で麻酔がきれるとされています。麻酔がきいているときは良いのですが、麻酔がきれてから痛みでることがあります。下の親知らずを抜歯したときは痛みが強くできることがあるので、今から痛みを軽くする方法を紹介します4-1.痛み止めを飲む医院から痛み止めを出されると思うので、容量用法を守って飲んでくださいもし、医院から処方されていなかったり、処方された薬がなくなってしまったら、ドラッグストアの痛み止めを飲んでください。頭痛薬や生理痛などの薬で大丈夫です。薬のアレルギーがある人は、店の薬剤師にその旨を必ず伝えてください参考記事「いつまで続く?親知らずを抜歯した後の痛み」4-2.患部を冷やす血のめぐりが良くなると痛みが強くなりやすいので、濡らしたタオルなどで患部を冷やしてください4-3.安静にする運動をしたり、お風呂にはいると血のめぐりが良くなるので、さけてください。傷口を治すためには患者さん自身の免疫力が必要なので、栄養と睡眠をとって、体調管理に気を付けてください。麻酔の後に起こるかもしれないトラブル麻酔をしたあとに、何事もなく麻酔がきれる人が大体なのですが、予期せぬトラブルが起こることがあります。その症状と原因、対処法を説明していきます5-1.腫れる麻酔のせいで腫れるときは、注射する粘膜を消毒していなかったり、炎症している歯ぐきに麻酔をしたり、汚染された注射器具を使用することでおこります。(現在の歯科医療は、注射針は使い捨てで感染対策も昔より厳しくなってるので、注射針が不潔であることはあまり考えられないので、そこはご安心ください)もし、腫れてしまったら抗生物質を飲んで安静にしてください。5-2.間違って頬や唇をかんだり、やけどをする麻酔が効いていると間違って頬や唇をかんでしまうことがあります。麻酔範囲の広い伝達麻酔のほうが起こりやすくなります。麻酔が効いているときにかたいものや熱いものを食べるさいは、注意をしてください5-3.口があけにくくなる伝達麻酔をしたときに口があけにくくなることがあります。これは、軟組織や筋肉を注射針で傷つけたことによる炎症でおこります。軽症のものは数日~1週間でおさまります。感染もおこっているときは2~3日後が症状のピークをむかえ、長くて1カ月ほど症状が続く人がいます。治すためには、なるべく早い段階で、消炎剤や抗生物質などを飲む必要があります。あまりに重症だと、外科的処置が必要になることもあります。5-4.麻痺がでる下の親知らずを抜くときに伝達麻酔をすると、まれに、麻痺がおこることがあります。神経の損傷がなければ一過性なので、しらばくすると治ります。原因は注射針を深く刺したり、針の刺す方向が間違ったり、麻酔液の量が多すぎたことがあげられます。神経損傷をしたばあいは、ステロイドやATP製剤やビタミンB12製剤による薬物療法や神経ブロック療法、理学療法などで治療します。麻痺の治療は一般開業医では行われないことが多いので、大きい病院に通ってもらいます5-5.血種ができる伝達麻酔をおこなうと血種ができることがあります。血種は1~2日ていどでなくなり、紫斑も1~2週間で消えていきます。患部をあたためて血管を拡張させ、組織の代謝を促進させる方法5-6.内出血する口の粘膜は毛細血管がたくさんあるので、細い注射針を使っても血管を容易に傷つけてしまいます。内出血がおきたときは、肌が紫色になってしまいます。この紫斑は1~2週間で自然に消えていきます。血種ができたときと同じで、必要に応じて温罨法や抗生物質の投与をします。麻酔を使用してから30分~数時間以上たってからおこります。蕁麻疹がでたり、熱がでたり、リンパ節がはれることがあります。接触性皮膚炎がおこることもあります。アレルギーは怖いので、症状が出たらすぐに病院に連絡しましょう。歯科医院がしまっているときは、内科などの夜間病院に行ってくださいI型アレルギー(アナフィラキシーショック)アナフィラキシーはアレルギーの中でも進行が早くて、重症になりやすいです。麻酔を使用して数分で、皮膚症状(かゆみ、紅斑)がおこります。症状が出てから数分以内に抗ショック療法をしなければなりません。この記事を読んでいる方はI型アレルギーの可能性はほぼないので、あくまで補足という形で紹介させてもらいました。「アレルギー」という単語は花粉症とか猫アレルギーとか喘息で身近に感じるのですが、実はとても恐ろしいのです。運が悪いと死んでしまうこともあります。申告してください!5-8.視力障害がおこるまれではありますが、上顎骨の伝達麻酔をおこなったときに一過性の視力障害がおこることがあります。眼筋が麻痺することで複視になります。30分~3時間ていどで回復するので、特に治療は必要とされていません5-9.注射針が破折する適切な使用法をおこなっていればほとんどおこりません。麻酔は「身体的な痛みの除去」と、「精神的な痛みの除去」の2つに大別されます。今まで説明した局所麻酔は、治療中の意識ははっきりしているので「身体的な痛み」のみ、とりのぞくことができます。意識を失わないていどに中枢神経の機能をおさえて、「精神的な痛みの除去」つまり、“こころ”をおだやかにさせます。おさえる方法になります。歯科の恐怖心が強い人のほかに、高血圧などで強いストレスをさけたい人、嘔吐反射が強い人にも適応となります。よって薬を体の中に投与して、“こころ”をおだやかにする方法です。笑気麻酔よりも安定した鎮静状態を得られることや、健忘効果(治療中、意識があるのに、治療が終わったあと治療中のことを忘れてしまう)といった利点があります。「身体的な痛みの除去」と「精神的な痛みの除去」の2つを満たします。まとめ親知らずの抜歯のときにつかう麻酔について説明をしてきましたが、なんとなくイメージができましたか?麻酔を打てば痛みが簡単に一切なくなるとかと思いきや、意外にそうではありません。「歯の悩み相談」してみませんか?歯の治療というのは担当する歯科医によって治療方針が変わります。歯ッピースマイルを運営する東歯科、ほんまる歯科の2医院では「削らない虫歯治療」「できるだけ歯を残す治療」を心がけています。通常の虫歯治療以外にも様々な歯の悩み相談と治療を受け付けておりますので、ぜひ一度当院までいらしてください。コメントをキャンセルコメント次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。私たちは、これからの歯科治療について患者様中心の医療傾向が進んでいくと考えています。患者様ご自身が自分が望む医療の効果を医師と話し、治療法を自分で選択していく患者参加型の治療プロセスが必要となってきます。そのためには歯科医師や歯科衛生士が運営する良質なサイトによる良質な情報提供が不可欠になる、と考えています。いつまでも美しく、健康な歯で楽しい食事や笑顔のために、「歯ッピースマイル」が皆様のお役に立てば、と願っています。痛っ!なぜか噛んでしまう頬の内側、原因と対処法はコレ!あなたの歯科医院は大丈夫?!~新型コロナウイルスやインフルエンザの感染経路を断つ2つの防止策~新型コロナウイルスの8つの予防法について小さな虫歯から始まる。