Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。腎臓に関する疑問への回答です。~メールの内容~単純なのですが感覚的に理解できないことがあります。腎不全時にはGFRが低下して糸球体ろ過量が減ります。分子量の小さいクレアチニンの血中濃度は上昇するのに、分子量の大きいアルブミンは尿中に検出されます。アルブミンより小さい物質は糸球体を通過できないのにアルブミンは尿から検出されるのでしょうか?よく参考書などでは、腎不全は糸球体の網目が詰まった状態なので糸球体の濾過量が減ると記載されています。網目が小さくなっているならアルブミンも通過できないのではないのかというのが私の疑問です。~ここまで~質問ありがとうございます。いわれると、確かに不思議ですね。僕の知っている情報と調べた内容ですが、ぜひ参考になれば^^まず、腎臓の構造と濾過のイメージというところを一度復習してもらいたいので、過去に書いた記事を参考にしてみてください。→ろ過のイメージが分かる記事クレアチニンという物質は、基本的には糸球体というところを「通過」する物質なんですね。その先の尿細管から尿中に分泌もされます。腎臓にある輸入細動脈という血管からしっかりと血液が流れ込んでくれば、自然に尿中に排泄される物質なわけです。血管が詰まって流れない状況とイメージしてもらえればよいでしょう。それまで尿中に排泄されていたクレアチニンが、急に排泄されなくなるわけですから、血中のクレアチニン濃度は上昇するというわけですね。ここまではたぶん質問してくれた方も、簡単にイメージできていると思います。アルブミンはどうでしょうか?アルブミンは、クレアチニンと違って「通常は尿中にでてこない物質」です。糸球体は血液の濾過装置ですが、正常な状態では血液中のたんぱく質(アルブミン)はほとんど濾過されることなく、からだの中に保持されています。これは糸球体に、たんぱく質を通さないバリアがあるからです。このバリアには2種類あって、1つはチャージバリアと呼ばれる電気的なバリアです。糸球体の基底膜は、電気的にマイナスの状態になっていますが、血液中のたんぱく質のおもな成分であるアルブミンもマイナスの状態にあるので、電気的に反発しあうため、アルブミンは糸球体の血管壁を通過することができないのです。1つのバリアは糸球体の毛細血管の壁にある「穴の大きさ」です。たんぱく質のような大きな物質は通過できないので、サイズバリアといいます。腎炎にかかって糸球体に障害がおこると、このチャージバリアとサイズバリアがこわれてしまって、尿の中にたんぱく質がもれ出てきます(糸球体性(しきゅうたいせい)たんぱく尿)。腎臓に障害がでるとこの2つの「バリア」が壊れるので、通常でてこないアルブミンが尿中にでてくるようになる、というわけなんですね。この状況においてはアルブミンと同時にクレアチニンも通過していますが、腎臓が元気な時よりも、濾過能力が落ちるのでクレアチニンの血中濃度は上がってしまいます。深刻な腎不全でまったく尿が生成されない状況においては、当然尿そのものが生成されないわけですから、クレアチニンやアルブミンがどうこうという話ではありません。腎障害といっても、さまざまな原因や疾患があり、それを鑑別するためにこれらの検査値が使われているのです。いうお話をしたいと思います。製剤分野からの話題です。かからないように食後に服用してくださいね。いう指導されることが多いです。PPIが投与されていると、検査が偽陰性になる恐れがある。記事を読むアドエア勉強会から!今日はGlaxoさんに来ていただき、アドエアについての商品紹介をしてもらいました。説明を聞いて思ったこと。引っかかっていることについて書いていきます。...記事を読む解熱剤は「何度」で飲めばいいですか?という、質問をしてくる人がいるんですね。これはもうどうしようもないな、と心のなかで思ってしまうんです。今回のテーマは「うつ病」の治し方です。うつ病を誤魔化すのでなく、治す、方法です。小児A君は39.8°Cの発熱があり、咽頭発赤が著明であった。咳嗽と鼻汁があり、咽頭痛のためか食欲低下も認められた。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。