LANCET」に掲載され、本事例はE型急性肝炎発症と特定の食品の摂食との間の直接的な因果関係が確認された最初の報告とされました。Virology」9月号掲載の報告では、北海道で市販されていた豚レバーの一部からE型肝炎ウイルスの遺伝子が検出され、加熱不十分な豚レバーから人への感染の可能性も示唆されています。厚生労働省ではこれらの事例を踏まえE型肝炎予防に関する情報提供を目的として、次のとおりE型肝炎に関するQ&Aを作成しました。今後、E型肝炎に関する知見の進展等に対応して、逐次、本Q&Aを更新していくこととしています。以下「HEV」という。)の感染によって引き起こされる急性肝炎(稀に劇症肝炎)で、慢性化することはありません。HEVは経口感染しますが、ごく稀に、感染初期にウイルス血症をおこしている患者さん(あるいは不顕性感染者)の血液を介して感染することもあります。ときとして汚染された飲料水などを介し大規模な流行を引き起こす場合もあることが知られています。先進国においては、開発途上国への旅行者の感染事例が多かったことから専ら「輸入感染症」として認識されて来ましたが、近年、渡航歴のない「国内発症例」も散見されるようになり、しかも、そのような例から採取されたHEV株は、それぞれの地域に特有の「土着株」であることが明らかになって来ました。本疾患を人獣共通感染症の観点から捉える必要性が強く指摘されるようになってきています。キャリア化することはない。治癒後に終生免疫が成立。急性肝炎発症例では、38°C以上の高熱を伴って発症。現れ、その後褐色尿、黄疸が現れる。成人例では腎不全を伴うことがある。成人が感染した場合、不顕性感染で終わることは少なく、重症化することがある。一般に成人が初めてHBVに感染した場合は一過性の感染。急性肝炎を発症する場合と発症しない場合(不顕性感染)とがある。治癒後に終生免疫が成立。HBc抗原陽性の母親から生まれた児では、感染を予防せずに放置すると高率(80%以上)にキャリア化する。乳幼児期に感染した場合にもキャリア化することがある。わが国には慢性肝疾患患者を含めて、100万人から150万人のHBVキャリアがおり、そのほとんどは検査をしなければわからない(自覚症状がない)無症候性のキャリアであることが知られている。成人が初めてHCVに感染した場合、そのほとんどは、自覚症状がないまま経過し(不顕性感染)、約30%は一過性の感染で治り、約70%はキャリア化することが知られている。HCVキャリアの母親から生まれた児がHCVに感染してキャリア化する率は1~3%程度に止まる。)を発病する率が高い。C型慢性肝疾患患者を除いて、わが国には150万人前後のHCVキャリアが存在することが知られている。デルタ(δ)肝炎と呼ばれていたもの。D型肝炎ウイルス(HDV)は、HBVに感染している人にのみ感染する(HBVをヘルパーウイルスとする)不完全ウイルスである。わが国にはHDV感染例は少ない。キャリア化することはない。終生免疫が成立するか否かは不明。急性肝炎を発症した場合はA型肝炎に類似。稀に劇症化することあり。妊婦がHEVに感染して発症した場合には、劇症化する率が高いと言われている。人畜共通感染が疑われている唯一の肝炎ウイルスである。HEワクチン開発中Q2どのような症状ですか?E型肝炎ウイルス(HEV)に感染した場合、不顕性感染が多いとされています(特に若年者)。肝炎を発症した場合の臨床症状はA型肝炎に類似し、高率に黄疸を伴います。悪化(トランスアミナーゼ上昇・黄疸)が出現し、大半の症例では安静臥床により治癒しますが、稀に劇症化するケースもあります。E型肝炎の特徴としては、妊婦で、特に妊娠第三期に感染した場合、致死率が20%に達するとの報告があることです。小児では低いこと(A型肝炎は通常小児の間で流行する)です。IgG抗体価の上昇により診断します。IgM抗体の検出によっても診断できますが、現在のところIgM抗体の検出系の精度には問題があるとされています。RNAの検出があげられます。Q4治療方法は?E型肝炎の治療方法は、現在のところ急性期の対症療法しかありません。特殊治療が必要となります。Q5予防方法は?ワクチンは開発段階です。A型肝炎ウイルス及びE型肝炎ウイルスの感染経路は経口感染であり、ウイルスに汚染された食物、水の摂取により罹患することが多いので、予防には手洗い、飲食物の加熱が重要です。E型肝炎流行地域へ旅行する際は、清潔の保証がない飲料水(氷入り清涼飲料を含む)、非加熱の貝類、自分自身で皮をむかない非調理の果物・野菜をとらないように注意する必要があります。広範に洪水が起こった後に発生するといわれています。中でも水系感染による大流行がこれまでに報告されています。これは糞便によって汚染された飲用上水が共通の感染源となっていました。この流行では黄疸性肝炎と診断された症例だけでも29,000人に及んでいます。メキシコなどでも報告されています。8万人近い集団感染が報告されたインドの例でも飲料水の汚染が原因でした。1986~1991年には中国の新彊ウイグル自治区で5回にわたって大規模なE型肝炎の流行がみられています。秋季にHEV感染者が急激に増加する傾向にあるといわれています。日本や米国などで海外渡航歴の無いE型肝炎の散発的な発生例が報告されています。Q7日本での発生状況は?日本におけるE型肝炎は症例自体が多くはなく、全て散発的な発生です。ELISA法による抗体検出により診断された例が2例でした。報告されたわけではありません。論文・学会等で発表されたデータによれば、同期間(1999-2002年)内に10例以上の国内感染例が存在していますから、日本におけるE型急性肝炎の発生はさらに多く存在すると推定されます。50代(23%)と年齢が高いほど保有率も高いことが報告されています。Q8どのようにして感染するのですか?感染経路は経口感染であり、HEVに汚染された食物、水等の摂取により感染することが多いとされています。ヒトからヒトへの感染は報告されていません。Q9食品を通じて感染した事例は過去(2003年7月以前)に報告されていますか?従来、E型肝炎の発症と特定の食品の摂食との関係が直接的に確認された事例の報告はありませんでした。RNAを検出することによって診断)は、いずれも同じ野生のイノシシの肝臓を生食後に発症(1名は劇症肝炎で死亡、他方も重症肝炎であったが回復)した例でした。この2名はE型肝炎流行地域への渡航歴はなく、両名は本年1月下旬と2月上旬に5回にわたって、同じ野生のイノシシの肝臓を生食していました。この事例では、イノシシの肝臓が残っていなかったため、イノシシの肝臓の生食が直接の原因であることを証明するには至っていません。そのHEVが当該地のブタから採取されるHEVと極めて類似していることなどから、本疾患が人獣共通感染症である可能性が示唆されています。最近日本の豚について行われた調査でも生後60日の豚73頭中2頭と生後90日の豚22頭中1頭からHEV遺伝子が検出されています。Q102003年8月に報告された野生のシカ肉の刺身を食べてE型肝炎を発症した事例は、シカ肉の刺身の摂食が直接の原因になったのですか?本事例は、特定のシカ肉を生で食べた4名が6~7週間後にE型肝炎を発症し、患者から検出されたHEVと一部保存されていたシカ肉から検出されたHEVの遺伝子配列が一致したこと、当該シカ肉を全く食べていないか、又はごく少量しか食べなかった患者家族はHEVに感染しなかったことが確認され、E型急性肝炎発症と特定の食品の摂食との直接的な関係が確認された最初の事例とされています。Q11日本ではシカ肉は食用として流通しているのですか?日本に生息する野生のシカは、狩猟や有害鳥獣駆除によって全国で年間約10万頭捕獲されています。捕獲されたシカは食肉処理業者によって解体処理され、食肉として流通しています。年間300~400トン程の消費があると言われており、うち国産は200~300トンであると推定されます。Q12シカやイノシシなど野生動物の肉等を生で食べても安全ですか?野生動物の肉等を生で食べることは避けることが望ましいと言えます。E型肝炎ウイルスは妊婦や高齢者に感染すると劇症肝炎を発症し、死亡する率が高いという研究結果があることから、妊婦及び高齢者は特に野生動物の肉等を生で食べることを控えるべきです。保有している可能性は、常に念頭におく必要があります。トリヒナ症及び肺吸虫症等の原因となっています。これらの病原体は一般に通常の加熱によって死滅することが知られていることから、野生動物の肉等を食べる際には加熱を十分に行うことにより感染を避けることができます。今回報告された事例は、シカ肉中から検出されたHEVの濃度が高いため、処理の過程で肝臓から汚染されたのではなく、シカ肉内に残留する血液中に含まれていたHEVが感染源となった可能性が高いと考えられます。Q13市販の豚レバーからE型肝炎ウイルスの遺伝子が検出され、E型肝炎患者発生との関連の可能性があると報道されましたが、どのような報告ですか。RNAが検出され、そのひとつは北海道在住の86歳の患者から分離されたHEVと遺伝子配列が100%一致したことが報告されました。E型肝炎に感染した患者10人のうち9人(90%)が、発症前の2~8週の間に焼いた又は加熱不十分な豚レバーの喫食歴を有していました。この報告では、以前から豚レバーを食している患者がなぜ今回感染したのか、豚レバーには感染力があるE型感染ウイルスが存在したのかなど、解明するべき疑問はあるものの、加熱不十分な豚レバーが人にHEVを感染させる可能性が指摘されています。同一の豚レバーを食べた患者家族からの聞き取り調査およびHEV抗体検査により、十分に加熱して摂食した家族では感染がなかったことが分かっています。Q14豚レバーを始めとする豚由来の食品は安全ですか?豚レバーなどに万一ウイルスが残っていたとしても、通常の加熱調理を行えばHEVは感染性を失うため、豚レバーなどの豚由来食品を食べることによる感染の危険性はありません。ハム・ソーセージ等の加熱済み食品についても、HEVは、63°Cで30分間と同等以上の熱処理で感染性を失うため、心配はありません。Q15シカやイノシシ、ブタ以外の食肉は心配ないのですか?めん羊、山羊からもHEV抗体が検出されるとの報告がありますが、通常の加熱調理を行えばHEVは感染性を失うため、食肉を食べることによる感染の危険性はありません。観点から若齢者、高齢者のほか抵抗力の弱い者については、生肉等を食べさせないよう従来から注意喚起を行っています。検査について出版物紹介お知らせガイドライン相談事業B型肝炎についてC型肝炎についてE型肝炎について寄付金メールフォームお問い合わせ(相談事業)サイトマップ。