反論2003.6.62003年5月15日の日本医師会雑誌に「思春期をめぐる諸問題ー医療と教育の立場から」という集中講座が特集されていて、筑波大学の宮本信也教授が「不登校の理解と対応」という論文を寄せている。これに対して現場の医師からの反論である。きこもりが社会の関心事になっている。診療所で子ども達を赤ちゃんから、小学、中学と子どもの成長の中で、不登校になった子ども達や不登校になりかけた子ども達(数百名)を見ていると、また、不登校や引きこもりで苦悩する母親達と密接に連絡を取りながら、不登校や引きこもりの子ども達に対応していると、今まで言われていることとだいぶ違うことが起こっている。それは小中学生の不登校では、間違いなくほぼ100%学校や学校に関係する物がストレサーになっている事実である。家族との関係がストレッサーになるのは、家族が不登校の子どもに学校というストレッサーを与え続けている場合である。家族が学校というストレッサーを不登校の子どもに与えなければ、又は与えるのを止めれば、不登校の子どもにとって家族がストレッサーにならない、ならなくなっている。子どもが不登校になる原因はいろいろあるが、それらの原因の結果、不登校の子どもは周囲の人から見たらその程度の差は有るが、辛い事件を経験をしている。その程度の差というのは、周囲の人から見たときの判断であり、事件を経験した当人は、死ぬような思いをしている。それは不登校の子ども親との間に信頼関係を持てたとき、子どもが話してくれている。不登校の子どもにとって辛い事件とは、子どもの性格から生じた物、友達関係から生じた物、先生や部活動などによるものがある。これらの事件が有ったから、子どもが不登校になったのではなくて、これらの事件の結果、学校や学校に関係する物がストレッサーになったから、そのストレサーを回避するために、子どもは不登校になっている。大切なことは学校や学校に関連した物がストレッサーになっていて、子どもはそのストレッサーである学校や学校に関係する物を回避しようとするのであり、学校内で起こった事件が有ったから学校を回避しているのではない。学校内で起こった事件を解決しても、子どもはやはり学校を回避しようとし続けるのである。学校や学校に関連する物がストレッサーになっているのだが、ストレスを与える度合いは物によって、また子どもによって異なる。一般に学校の概念や教室、先生が強いストレスを強く与えやすい。同じ学校でも保健室等は教室よりもストレスを与えない。ストレスには加重性がある。一つのストレッサーを受けた場合と、二つ以上のストレッサーを受けた場合とでは、二つ以上のストレッサーを受けた場合の方が、より強いストレス状態になる。同じ保健室でも、そこに誰もいない場合と、誰かいる場合、養護の先生のいる場合、担任がいる場合とでは、子どものストレス状態は異なる。子どもが不登校になる前に、程度の差は有るが、必ず学校への行き渋りが見られる。その際に多くの子どもは身体症状や精神症状を出す。この時期は、未だ学校や学校に関する物のストレッサーとしての機能が弱いときである。この時期に、子どもが不登校の前段階だと判断して、子どもをストレッサーから隔離する(子どもが納得するまで学校を休ませる)と、子どもは再登校を始める。不登校にならないで済む。この様に、子どもが学校へ行っていない状態でも、ストレッサーから隔離するために学校へ行かないのと、不登校で学校へ行けないのと、その内容は、その結果は大きく異なる。子どもが学校へ行き渋っているのに、登校刺激を与え続けると、学校や学校に関する物が強いストレッサーとして機能をし出す。子ども自身が学校や学校に関する物を思い出すだけでも、その事がストレッサーとして機能する。その結果子どもは全く学校へ行けなくなる。子の状態が不登校の状態である。強いストレッサーに晒されて、それから回避できないときには、子どもは強い神経症上や精神症状を出したり、暴れ出したりする。それは哺乳類に共通に見られることであり、異常ではない。哺乳類としての自然な反応である。この時期になると、学校や学校に関連する物がストレッサーで無くするのは大変に難しい。学校や学校に関係する物から徹底的に隔離して、学校の卒業を待ち、学校に関係しない生き方をさせるしかない。学校に関係しない生き方をしている内に、子どもの方で学校へ戻ろうとする子どもも出てくる。不登校の際に、子どもが出すいろいろな病的症状は、ストレッサーから回避できないために出しているのであり、病的であるが、病気ではない。それを病気として、投薬しても症状が軽くなっても、ストレッサーが存在していることに変わりはない。医者としてその事に気づく必要がある。2003.6.28現在、日本社会は、心の問題で苦しむ人たちを病人として、薬による治療を行うことが常識とされていて、安易に向精神薬を求める傾向があります。心の問題で苦しむ人たちの症状を無くすることが医療の目的になっています。それを助長しているのは精神科医が風邪などと同じ感覚で投薬を開始している事実がありますし、それを色々なメディアを通じて公表しています。ところが実際は、投薬の開始により一時的に症状が改善しても、また新たな症状を出す人が多くて、その結果新たに薬が何種類も追加されて、少ない人でも数種類、多い人では十数種類の薬を毎食後に飲んでいる人たちが多いです。心の問題で苦しんでいる人たちは、薬漬けになっている状態です。精神科医療では、よくなった例を持ち出して、精神医療の良さを宣伝していますが、その様な例は本当に一握りの人たちです。それも薬で解決したとは私は思っていません。薬では、心の問題で苦しんでいる多くの人たちの問題がいっこうに解決していないばかりか、薬の副作用に新たに苦しんでいる例を数多く見かけています。その事実はきっとご存じだと思います。ここで、私が心の問題で苦しんでいる人と表現して、精神病患者と言わない理由にふれておきます。パニック障害、自閉症、ADHD、LDなどと診断のついた人たちです。これらの人たちの薬を減らし、カウンセリングだけで、心の問題を解決している事実です。この事実から、精神科医療では、病気でない人を病気として治療をしている可能性が高いことです。精神科医が精神病と呼んでいる心の問題で苦しんでいる人に、病気としての根拠を持たないまま、病気として、副作用の強い薬を飲ませている、ある意味で人権侵害を犯している事実です。現在精神疾患とは精神科医が自分の感覚で心の問題で苦しんでいる人を精神病と決めています。科学的な、客観的な根拠は全くありません。DSM−4という診断基準があることは事実ですが、この診断基準に合致しているかどうかの判断は、精神科医の主観です。DSM−4自体が、精神科医がその主観から作り上げた物であり、科学的な紺強がありません。それどころかDSM−4で障害と規定している物の一部には、脳科学的に単なる生理的なストレスに対する反応であることが分かってきているものもあります。精神科医の概念からだけで、人の人権を侵害するような法律を作ることは大変な間違いを生じます。確かに所謂心神喪失者による犯罪があり、それを防ごうとするのは理解できますが、医師として今までの経験から、心の問題で苦しんでいる人たちを所謂心神喪失者に追い込んでいることの片棒を担いでいるのは医療と言うことが出来ます。陥り、苦しいときに所謂心神喪失者として思わぬ行動に出ています。医者や親等の人間がが人間を所謂心神喪失者にして、犯罪を犯すように陥れていることになります。現在必要なのは所謂心神喪失者を隔離して、投薬することではありません。所謂心神喪失者にしてしまう親や医師を変えるにはどうするかを議論することです。今の精神医学を医者の独断からでなく、心の問題で苦しむ人たちの立場になって考えることです。私が実行して成果を上げているのですから。精神科医や一般の人が、アメリカ流の精神医学を信じ込んでいるだけでは、いくら心神喪失者法案を作っても問題の解決になりません。問題の解決には心の問題で苦しんでいる人達への、心の問題で苦しんでいる人の立場に立ったカウンセリングなどの対応策を法的に確立することです。生徒のつき合える先生2003.8.14ある荒れた中学校で、生活指導担当になった先生が、「どうしたら学校を元の落ち着いた状態に戻せるか」と考えました。そこで先生が思いついたことは、ごく常識的な、生徒達と積極的にスキンシップを取ることでした。毎朝校門に立って、登校してくる生徒たちに挨拶をしようと考えました。そこで、実際に毎朝、雨の日も、風の日も、校門の所に立って、登校してくる子どもたちに挨拶の言葉がけをして、生徒達と気楽に言葉を交わし、生徒達の頭を撫でてあげ、生徒達と気軽に握手をしたりしたりした。休み時間も校内を巡回して、生徒達と気楽に会話をして、生徒達の遊びに加わりました。それが良い結果を生じたという確実な証拠はないのですが、一年間ぐらいで学校内の荒れが納ました。少なくとも学校内の状況が落ち着いて、授業が順調に行われるようになりました。現在の小学生、中学生、そしてきっと高校生でも、多くの生徒達は学校で息苦しさを感じています。学校では、学力を高めること、運動能力を高めることを目的に、先生方は一生懸命指導をしていらっしゃいます。先生方は生徒達の事を一生懸命考えているのですが、あくまでもそれらは先生からの立場です。生徒の立場ではありません。先生方の指導は、生徒たちの心を反映していません。生徒達の心を無視した教育が行われています。生徒達の心を無視した対応が行われています。生徒達が学校で色々な問題を起こさないために、学校からの管理で、生徒達の子どもらしさが押さえ込まれています。窒息状態の生徒達が多く見られています。学校内で辛さを感じる生徒達が多いです。それら生徒たちはその辛さから、先生方の前では良い子を演じて、見かけ上学校の方針に沿った行動をしていますが、先生方のいないところでは先生方への不満を言っています。この先生方が子どもの心を理解したつもりでいるが、実際は理解していないで、生徒たちを苦しめているという事実は、今の学校も昔の学校も同じです。学校のあり方は今も昔もほとんど変わっていないからです。ところが、昔の学校の生徒達は、学校の終了後、学校外で学校への不満を解消することが出来ました。自然がたくさんありましたから、自由な時間がたくさんありましたから、その中で生徒達は自分を取り戻して、辛さや不満を解消して、新たな気持ちで翌日また学校へ臨めました。昔でも進学の問題がある生徒には現在の生徒と同じでしたが、昔の多くの生徒については進学の問題がなかったから、多くの生徒についてはあまり学校に拘らなくて良くて、楽に先生方とつき合えました。現在の子どもたちは24時間大人から管理されています。学校での不満を解消する時間も、場所も、方法も、持っていません。それどころか、進学率が高くなることで、多くの生徒たちが勉強するようにとの圧力で、生徒達は苦しんでいます。スポーツ競技会が盛んになり、一流の運動選手になるようにとの圧力で、生徒達は苦しんでいます。行うようになって来ています。それらは決して生徒たちがすき好んでしているのではありません。指摘されれば自分の行為が悪いことと、生徒達は知識では知っていますが、自分の行為自体が悪いことと認識していません。それらの悪いことをしているという認識のない生徒達を罰しても、生徒達は罰せられた意味を理解できません。ひどくなり、学校内が荒れたり、事件を生じることになります。現在の生徒達が求めているのは、管理されて、無味乾燥とした学校ではありません。先生方の都合の良い学校ではありません。生徒達を厳しく指導したり、罰したり、勉強を教えようとする先生ではありません。先生のための生徒になることではありません。生徒達が求めているのは、生徒達がありのままの自分で成長できる学校です。生徒達がありのままで触れ合い、つき合える先生です。生徒たちの普段の言葉が理解できる先生です。生徒のことを完全に理解できなくても、生徒の感情を生徒の立場で感じ取れ、生徒達に共感できる先生です。それは決して生徒達の我が儘ではありません。生徒達は子どもの特性として、これらが満たされ、先生方に受け入れられると安心して、落ち着いて学校生活に臨めます。必要が無くなり、学校生活が楽しくなり、勉強にも身が入り、生徒達の学業や運動の成績も上がってきます。