なしで、あなたも訪問看護を行ってしまうかもしれない、ヒヤリとする事例をご紹介いたします。なしの訪問看護インキュベクスの青井です。なければ、たとえ利用者の希望があったとしても行うことはできません。なしで、あなたも訪問看護を行ってしまうかもしれない、ヒヤリとする事例をご紹介いたします。ないまま、訪問看護を行ってしまった事例をご覧頂きましょう。利用者さんのご家族から直接、手術入院の退院後に訪問看護を提供して欲しいという希望が出されました。「退院後に近所のクリニックにかかるので、その先生にお願いする」とのこと。指示書が届く前に利用者さんは退院し、つい訪問看護を開始してしまったものの、なかなか指示書は届きません。ステーションがクリニックに聞いてみると、「入院していた病院に頼んでよ」と、言われてしまいました。(保助看法)に違反しており、免許の取り消しや懲役、罰金といった刑事罰の可能性もありえる話です。ないままの訪問看護の提供はやらないで下さい。上記の場合、どのように対応するとよかったのでしょうか?まず、利用者のご家族任せにしてしまったことが、そもそもの間違いと言えます。発行元がはっきりしないまま、話が進んでいることが非常に危険です。どちらが発行するのかを事前に確認する必要があります。届くまで、訪問看護を提供せずに待つ必要があります。必要になりますので、ご注意下さい。主病名が「末期がん」で、“医療保険”が適用される利用者さんの指示期間が切れてしまいました。事前に継続の依頼を出したものの、指示期間が切れるまでに指示書は届かず、そのまま指示書が届くまでの2週間、訪問看護を提供してしまいました。利用者さんの状態が良好になったということで「末期」の記載がなくなってしまい、今回の指示書では“介護保険”の適用になってしまったのです。「担当者会議も行っていないプランは作れない。ないまま訪問看護を提供してしまっており、大変危険です。仮に継続的に訪問看護を利用している方であっても、指示書の期間が切れた場合は、そのまま継続してはいけないということになります。継続が確実な場合でも、その指示の内容が同じとは限りません。届くまで待つことになります。利用者の方にとっては、継続的なサービスが中断されてしまうのは理不尽に感じるでしょうし、状況からも簡単に中断できない場合は、最低でも指示書を発行した医師に連絡を取り、指示の内容を今一度、確認することが必要と言えます。原本が後になってしまうとしても、必ずFAXやコピー等で病名や指示内容を確認して下さい。ない場合は、訪問看護を行わない、そして、発行元を確実に特定して、しっかりとその内容を確認する、こうした基本的なことを、今一度、再認識して頂きたいと思います。取り扱いを含む、訪問看護の事務業務について「請求事務研修」を開催し、パートナー様のステーションにお勤めの事務担当者様のスキルアップを図っています。訪問看護が初めての事務担当の方は、3種類ある「請求事務研修」すべてにご参加頂き、確実に訪問看護の事務業務をマスターして頂きたいと思います。請求業務や事務業務について、しっかりと知識を身につけたい方は、ぜひ、ご参加下さい。「訪問看護ステーション」の事業説明会を2月13日に新大阪で開催します。