令和元年9月に膣(ちつ)から不正出血があり婦人科クリニックを受診したが、異常なし。10月に発熱、手足のしびれがあり、内科を受診。CT(コンピューター断層撮影)検査で「子宮に何かがある」と指摘。11月に総合病院婦人科で、造影MRI(磁気共鳴画像装置)やコルポスコピー(膣拡大鏡)検査の結果、子宮頸(けい)管の奥に腺腔(せんくう)の過剰発育を示す小嚢胞(のうほう)群を認めました。12月に診断のため子宮頸部円錐(えんすい)切除術を受けましたが、頸管奥には到達せず診断不能でした。MRI画像から、子宮頸部のLEGHと診断されました。LEGHはまれな疾患です。子宮頸管の内頸部(子宮体部に近い部位)に小嚢胞が著明に集まって分葉状に見られるものです。LEGHはがんではなく、良性疾患ですが、一部のケースで小嚢胞に腺がんが認められることもあり、確定診断が難しいです。私が受けた円錐切除術による診断はどうでしょうか。私たちの施設では通常、LEGH診断のためにこの手術は勧めていません。この手術で届く範囲は頸部手前の1・5センチほどですが、LEGHの中心は子宮体部に近い内頸部にあり、同手術ではそこまで届かないことが多いからです。それでは、どのように診断するのでしょうか。私たちは、MRI検査と細胞診、組織診を総合して診断します。細胞診は、子宮頸管に頸管ブラシを挿入して細胞を採取します。PR組織診は子宮頸管の内頸部にキューレットという器具を挿入して子宮頸管を4方向から掻爬(そうは=かき取ること)します。実臨床では、キューレットでの掻爬は頸管内腔に面した浅い部位しかできないので、頸管の深部の組織採取は難しい場合があります。