急速な高齢化が進んでいる日本では、認知症患者の数も急増。厚生労働省の推計によると、2025年には、認知症患者は700万人を超えるとしています。(以下、iNPH)です。iNPHは髄液の循環や吸収が悪くなって脳室が拡大することで、脳を圧迫したり、血流の低下をひきおこしたりして、認知障害などの症状が起こる病気です。認知症患者さんの約5%、現在では約36万人もの患者さんがいるこのiNPHについて、多くのiNPHの手術実績を持ち、全国から患者さんが相談に訪れる、いえまさ脳神経外科クリニックの張家正先生にお話しを伺いました。歩行障害を中心にして認知症、尿失禁が重なってきます。これらの症状が月単位で進行するようであればiNPHの可能性があります。iNPHはこれらの症状が月単位で階段状に進行します。これが他の認知症の病気である、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症などと違うところです。ガイドライン」をもとにQLife編集部で作成Q.「症状が月単位で進行」以外でiNPHを見分ける特徴はありますか?A.歩行障害に大きな特徴があり、転倒しやすくなります。歩行障害はiNPHの初期から現れます。iNPHは神経内科や脳神経外科など中枢神経を診る科で診療されます。手術は脳神経外科で行われます。それぞれの症状で通院されている方は主治医の先生に「他にこんな症状もあるのですが」と相談してみましょう。整形外科、尿失禁なら泌尿器科のように、既に医療機関を受診され、それぞれ「別の病気」としてお薬を出されたり、治療を行ったりしています。私の患者さんでも、おしっこが近いと前立腺肥大の薬を服用されていましたが、一向に改善せず、認知症や歩行障害なども出てからやっと受診し、iNPHだと気がついたこともありました。そのような患者さんは、医師に「他にこんな症状もあるのですが、iNPHではないでしょうか」と相談してみてください。それぞれの先生から、iNPHを診ることのできる脳神経外科や神経内科の先生を紹介してもらえる場合があります。溜まった髄液を他の部位に流す手術が行われます。近年では体の負担が少ない手術も普及しています。症状や画像診断でiNPHの疑いがある場合、腰椎から少量の髄液を排除する髄液排除試験(タップテスト)を行います。これで症状が一時的にでも改善すれば手術の効果に期待できます。治療としては、皮下に通したカテーテルで溜まった髄液を体の他の部位へバイパスするシャント手術を行います。シャント手術には、脳室からお腹や心房へ通すものや、腰からお腹へ通すものがありますが、近年では、体の負担が少ない後者の腰椎-腹腔シャント術(LPシャント術)が普及しつつあります。手術時間は、一般的には1時間前後で終わります。お腹側(腹腔)は、流れてきた髄液をどんどん吸収しますので問題ありません。同様の症状を有する他の病気と併存する場合があり、iNPHを治療してもその症状は残る場合があります。iNPHを治療することで、お薬の数が減ったり、家族の負担が減ることが多くみられます。高齢になればどんな方でもいくつかの疾患を抱えるようになります。そのすべてが改善するわけではないにしろ、iNPHだと診断され、適切な治療を受ければ、iNPHが原因の認知症や尿失禁や歩行障害などの症状は改善が期待できます。手すりにつかまってもうまく歩けなかったのが、自力で歩けるようになったり、ある方は山登りまでできるようになったりしています。トイレにも間に合うようになるので尿失禁の回数も減り、サポートするご家族の負担が軽減します。歩行やトイレの補助などの負担が減ることは、患者さん本人だけでなく、家族のQOLの改善にもつながります。寝たきりになる前にできることがあります歩行障害があることで、転倒・骨折の危険性は増します。その結果、寝たきりになってしまい、よりよい暮らしを送ることができなくなってしまいます。iNPHは、治療が可能な認知症です。的確に診断されれば、治療は可能です。老化は避けられないものですが、iNPHの治療を行うだけでも今までにより近い生活を行うことができる可能性が高まります。年のせいだからとか、認知症は治らないからもうどうしようもないと諦めず、一度病院を受診してみてください。寝たきりになる前にできることがあるかもしれません。(本インタビューは病院検索Qlifeの記事を転載しています。)について、もっと詳しく!おすすめ記事リンク知ると知らないじゃ大違い!民間介護保険って何?酸化ストレスを減らすと認知症予防に!秘密はサプリメント認知症専門医による認知症疾患啓発イベントを開催ポイントは食生活にあった。認知症予防は40代から!摂ると差が出る栄養素とは。認知症患者は2025年に700万人を突破。Reserved.このページの上へ戻る。