永久歯のない乳歯は長持ちする?永久歯のない乳歯は長持ちする?2016.03.29乳歯の下には永久歯が控えていて、生え変わりの時期になると永久歯が生えてきて乳歯の根っこを溶かして抜け落ちるのが普通です。乳歯の下に永久歯がない場合があります。先天欠如といってあるべき永久歯がないのです。日本小児歯科学会の最近の調査では上下とも2番目の側切歯と5番目の第2小臼歯の欠如が多くおよそ10%のひとに見られたと報告されています。まれな現象ではありません。前歯の永久歯が1本足りない場合、うまく隙間が詰まって本人は気が付かない場合もあります。え変わるときには前後は永久歯になっていて、自然に間が詰まってくることはありません。下に5番目の永久歯=第2小臼歯がなければ根っこの吸収は進まず第2乳臼歯はそのままです。そのままずっと年をとっても抜けなければ問題はないのですがはたしてそうでしょうか、乳歯なので永久には持たないと思うのですが。下の第2乳臼歯の大きさはおよそ10mmと大きく、成人になってから抜けると矯正治療で間を詰めることは困難です。そこで下の第2小臼歯先欠の第2乳臼歯の運命について論文調査してみました。医学論文検索では米国医学図書館のデータベースMedlineがよく使われます。なかでもPubMedはフリーですのでよく使います。加えてPubMed検索を行い表題に近い論文3つを調査しました。11-12歳、終了時平均20歳6カ月。59の乳歯(E)のうち2歯自然脱落、5歯抜歯(計7歯=11.9%を喪失)。19-20歳時点で55%が沈下乳歯(周りの歯が生えるのに置いてきぼりになりあたかも沈んだように見える、上とは咬まなくなる)。254-261研究目的:下顎5番先欠E残存の状態を12-13歳から成人まで観察すること。239-243研究目的:晩期残存乳臼歯が若年から20代後半まででどうなるか観察する。終了:1997年18名(7名は追跡できなかった)26歯の残存乳臼歯、20/26歯(76.9%)で歯根吸収進行なし、歯根吸収の進んだ6歯のうち3歯は抜歯され3歯はかなり吸収が進んでいた。3/26歯(11.5%)は沈下が進んでいた。先述のJSTによる第2第3の英語でも検索しましたが似たような結果で、表題に一致する論文は上記123以外には得られませんでした。まとめ:12歳ころから成人20代後半まで12年ほど観察した結果では、下顎で後継永久歯5番の先欠している第2乳臼歯は、その約10%が失われるが多く(90%)は存在する。存在するが咬合しない沈下乳歯になるあるいは沈下の進むものがある(場合によっては半分以上)。考察:上記のデータを踏まえて若年のうちに残存乳臼歯を抜歯して矯正治療するべきか残すべきか患者さんとともに考えていかなければならないでしょう。残した場合のリスクの確率がある程度示されたと思います。晩期残存下顎第2乳臼歯が何歳まで使えるのか、については論文=データがありません。現時点ではわかりません。今後さらに長期追跡した研究論文が発表されることに期待します。