通して応援しています。このブログでは、そんな当会主催研修情報のまとめや、ツイッター・フェイスブックでは伝えきれない情報を掲載していく予定です。母体は「月刊デイ」という介護雑誌を発行しているQOLサービスです。2020年1月23日木曜日2021年介護保険制度の行方を過去の改定から予測してみましたまずは、12年前の2008年時点での2009年の改定ポイント予測をご覧ください。M&A予測通りの変化が12年間かけて行われてきました。ポイントを予測してみました。強化」がキーワードとなっており、全国一律の基準で介護保険サービスを賄うことが難しくなってきているのが分かるかと思います。制度ビジネスである介護事業経営は今後どのように舵を切っていけばよいのか。具体策をたてるための情報収集と取捨選択を行ってください。上記5大ポイントへの対策が学べます。介護現場で働くスタッフはこんなことに困っています!実は...現場のスタッフはこんなことで困っています!(月刊デイ編集部調べ)多くの人が集まる介護現場からは、様々な「困った!」の声が聞かれます。「スタッフや業務に関するもの」など、内容は実に多様です。その中でも特に多く散見される困りごととしてはご利用者に関するものが多く、心身機能の低下や認知症に起因するものなど、様々な背景が複雑に影響し合って起きており、人・場面ごとに対応していく必要があります。→送迎スケジュールは「ご利用者の体調」「ご家族の都合」を総合的に勘案し優先順位をつける必要性があります。それを理解した上で、長時間の送迎が必要になる方には、送迎時間が楽しくなるような工夫を行うのがよいでしょう。中に入っている・自分が決めた席に他人が座ると怒る・認知症の方の悪口を言う・レクなどのゲームで負けると怒る・人に向かって物を投げる上記は、一部にしかすぎません。色々な状況を想定し、対応・支援方法を身につけておくことで事業所・個人それぞれの評価・価値を高める事につながります。詳しく知りたい方はぜひ、月刊デイをご覧ください。同時多発的に介護ニーズが高まり、生産年齢人口が減少するため、世界規模での介護職争奪激化が始まります。この際、求職者側としての一番のポイントは、手取り収入です。日本の手取り収入は、韓国や中国に負けている分野も出てきました。月額賃金でも、差が縮まってきています。日本語は「漢字」「ひらがな」「カタカナ」があり、文法も複雑なため、「言葉」の面でも不利です。同程度の収入・手取りなら学習の苦労が少ない国を選ぶでしょう。他の国との争奪戦を経て、日本を選んでくれた貴重な人材に対し、今度は、国内の多くの産業間で争奪戦が行われます。受け入れがすでに始まっています。家事支援員は、介護よりも求められる日本語レベルも低く、就業しやすい環境にありますが在留期間が3年と短く、応募が少ないため、5年に延長することが検討されています。すると、介護での技能実習などとの競合も激化するでしょう。各地でおなじみのファーストフード店では時給1500円でアルバイトを募集していました。参入の難易度も就業中の難易度も高い介護とファーストフードのバイトではどちらを選ぶでしょうか。外国人雇用は、規模が小さい事業所ほど多くなっています。小規模事業所は、離職率が低いところも多いのですが離職率が高いところも多く、離職率が高いところは、人手不足から外国人従事者を雇用する場合も多いようです。技能実習生は、実習場所を変えることができないため、劣悪な環境下で従事させる場合もあり、社会的な問題となっています。同じような現象が介護分野で発生すると、日本に来る外国人、介護分野で働く外国人は減っていく一方になるでしょう。技能実習生から特定技能に移行すると、職場の移動が可能になります。3年間の指導でようやく現場で通用する介護職になったと思ったら、処遇の良い他の施設に移られてしまうことが多発するでしょう。地域内での事業所間争奪戦が激化していきます。その結果...各国で介護者ニーズが高まりますが、中国はその数がとても大きく、また、中級~富裕層の数も増加していき、自費で介護職を雇う世帯が増えるでしょう。10年前、上海の介護施設で一番の問題となっていたのが「職員不足」です。10年前でその状態だったので、現在はもっと人材不足が進んでいるのではないでしょうか。中国が必要とする介護人材の数は、莫大なものになるでしょう。生産年齢人口が増加するインド、フィリピンの国民は、英語が比較的得意です。立場にある日本の立場は、ますます弱くなっていきます。外国人従事者が日本の介護を選ばなくなることは、それほど低い確率ではありません。外国人従事者に依存する人員体制を構築してしまうと、事業が運営できなくなってしまう恐れがあるというリスクも承知しておく必要があるでしょう。それを避けるためには、これから外国人従事者を受け入れる各職場が、外国人従事者の待遇を良くすることにつきます。お互いの法人で、注目し合いながら、切磋琢磨しつつ待遇向上を目指す必要があります。厚生労働省も、さまざまな支援を準備していますのでこれらの有効活用を図ることも必要です。休日には、会社で定めている「所定休日」と労働基準法で定められた「法廷休日」があります。労働基準法でいう「休日労働」とは法定休日に労働させることを意味しています。※法廷休日...1週間につき1日または4週4日の休み「振替休日」と「代休」の違い■労働基準法上の「振替休日」と「代休」の取扱いの違い【振替休日】あらかじめ定められた法定休日をほかの日に振り替えることです。振替後の休日に勤務しても通常の勤務と同じです。したがって休日労働に対する割増賃金の問題は発生しません。振り替えた休日が週をまたぐ場合でその週の実労働時間が法定労働時間(40時間)を超えた場合は、時間外労働に対する割増賃金の支払いが必要となります。定められた法定休日に休日労働を行わせた場合に発生しますので、その後に代休を与えても休日労働をさせたことが帳消しにされるものではありません。したがって、休日労働に対する割増賃金を支払う必要があります。休日を振り替える場合は、次の措置が必要となります。知っとくと「会話」と「ケア」が広がる現在、私たちは基本的に1日3食の食事を取っていますが、昔は朝・夕の2回でした。1日3食になったのは江戸時代からで、そのころも3回食べるのは労働量が多い人々の習慣であり、武士の禄高などは1日2食で計算されていました。私たちは、食事の合間にも「おやつ」を食べることがあります。「やつ」とは...江戸時代の時刻で「八つ刻(午後2時〜4時の時間帯)」を意味しています。江戸時代中期までは、1日2食だったため「やつ」に食べた間食を「おやつ」と呼ぶようになり、その後、間食のこと自体を「おやつ」と呼ぶようになりました。その言葉の由来を知ると、この「おやつ」も食事の一部と考えることができます。ティータイムのお茶やお菓子なども食事と考えることができます。このほかにも、飲料形態での食べ物やサプリメントなど、さまざまな形態の「食事」があります。「食事」は経時的な視点、形状の視点など、各種視点から見ると実にさまざまな内容でとらえることができ、そう考えることで、【食事のケア】も広がります。対象者は全ての第一号被保険者(65歳以上の方)とその支援のための活動に関わる方この2つの事業から総合事業は構成されています。介護保険制度は創設から約20年が経ち、サービス利用者は創設時の3倍を超え、介護サービスの提供事業所数も着実に増加し、介護が必要な高齢者の生活の支えとして定着、発展してきています。高齢者数は今後も増加し、少子高齢化は進展していきます。まい・生活支援が包括的に確保される【地域包括ケアシステムの構築】が取り組まれてきました。独居、認知症の人の増加も見込まれるなど、介護サービスの需要は増加・多様化することが想定されています。未曾有の介護人材不足の状況が2025年以降はより一層強まり、現役世代(担い手)の減少が顕著となり、地域の高齢者介護を支える人的基盤の確保が大きな課題となります。これからの介護保険制度改正では、全ての人が「地域」「暮らし」「生きがい」を共に創り、高め合うことができる地域共生社会の実現に向けた改定内容が推進され、地域づくりの中核的な基盤となり得る法人づくりが必要となります。サイクルに沿って、効果的・効率的(プロセス指標やアウトカム指標)に取り組みへの関与・エビデンスを構築していくことが重要となります。つくる「地域」「暮らし」「生きがい」「人と人をつなぐコミュニティづくり」に向けた柔軟なサービスとなります。目標設定の要素には「あ・せ・の・た・ぐ・い」の6つの要素が必要です。「あ」...当たり前でないこと(×:転倒を防ぐ、×:下肢筋力の低下を防ぐ)→転倒予防や心身機能の低下を可能な限り防ぐことなどは、利用者全員に当てはまることで、ケアとして当たり前にしなければいけないことです。ケアで当たり前にしなければいけないことは、長期目標にわざわざ掲げるのではなく、普段のケアの中で全員に実施します。「せ」...生活に密着していること→生活を支援することが介護の役割なので、介護の目標は生活に密着していなければいけません。加えて、デイの場合は「自宅の生活の自立支援」が求められているため、自宅での具体的な活動・行為が目標になります。「の」...本人や家族が「気持ちよく乗れる」こと→介護は本人のQOLを高めるために実施されるサービスです。ケアプランは本人の同意が必要です。そのため、目標は本人が「その目標なら私も頑張れる。その目標に乗れる」と思える内容でなければいけません。「た」...達成できること→計画書は、一般的な商行為、ビジネス行為でいうと「契約書」です。計画書に書かれたことを達成する代わりとして、本人の時間、金銭を提供してもらうという約束を交わした書類です。目標は、原則として達成しなければいけませんし、達成できないような目標は立ててはいけません。「ぐ」...具体的であること(達成時期・達成に向けてのプロセス...など)→目標から「目標を達成するために何をすれば良いか」が分からなければ、ケアプランを作成できません。目標には「達成するために何をすれば良いか」が分かる程度の具体性が必要となります。「いつ」「何を」「どのように」達成するかを決める必要があります。「いつ達成するか」の時期は必須となります。「い」...今はできないこと(実現するために一定の時間と努力・工夫が必要なこと)→今すぐできることは、すぐにしましょう。達成するために一定の期間と努力が必要なことが目標となります。対する議論が行われた。地域区分の低い市町村においては、事業者参入や介護人材確保が困難になっており、根本的な見直しと検討を求める声が上がっている。サービス毎の人件費割合については、人件費が上昇傾向にあること踏まえつつ、財政中立を原則とした制度であることを考慮しながら、来年度以降さらに検討することが予定されている。※地域区分とは...介護報酬はサービスの提供に要する平均的な費用の額を勘案して設定するものであり、地域ごとの人件費の地域差を調整するために地域区分を設定し、地域別(8区分)及び人件費割合別(3区分)に1単位あたりの単価が定められている。企画・運営を通してをお手伝いいたします。そのときはほかの利用者もいたため、「寄り道はできません」と伝え、納得していただきました。2目の前にペットボトルに入ったお茶があるとします。