目の健診が必要でしょうか?必要です。緑内障は遺伝的要素をもつ病気です。身内に緑内障患者がいる場合は、御自身が緑内障になる確率は一般の発症率よりも高くなります。年齢を問わず一度は眼科を受診して下さい。space●検診で眼圧が高いといわれました。他の検査と総合して診断しますので、眼科での精密検査が必要です。検診で多く使用されている眼圧測定機器は誤差のでる場合が時々ありますので、眼科で眼圧を正確に検査する必要があります。space●高眼圧症といわれています。緑内障とはちがうのですか?眼圧が正常範囲の目安である21mmHgよりも高いものの、視神経の萎縮がみられない場合で、かつ目の中の炎症性疾患がなく隅角が広く開放している場合に高眼圧症とよぶことがあります。眼圧が高くても一生涯、視神経が健康であれば問題はありません。高眼圧症と診断を受けている患者さんの中には緑内障のごく初期である患者さんも3〜4割含まれているため、緑内障予備群と呼ぶこともできます。経過観察は必ず必要です。経過観察中に視神経や視野の緑内障性変化を認めた場合は緑内障と診断し、治療が開始されます。高眼圧症であっても家族に緑内障患者がいる場合で本人にも緑内障の可能性が高いと考えられる場合は、点眼治療を早期から行うこともあります。目はカメラと構造がよく似ています。カメラと同じように人間の目にも光を集める役割をするレンズ、すなわち水晶体があります。本来、透明であるはずの水晶体が濁っている状態を白内障と呼んでいます。濁ったレンズは光を通しにくいので見づらさの原因となります。●手術後のピント●手術後について◆白内障の症状◆-ぼやける、かすむ、ものがだぶって見える、うっとおしい、まぶしさを感じやすい、近視が増えてメガネが合わなくなる、ものが黄色味がかかってみえるなどがあります。白内障と一口に言っても、水晶体の濁りの量や分布によって症状はさまざまです。目次へ↑-◆白内障の原因◆-加齢が最も多く、新陳代謝の低下や紫外線などが原因と考えられています。個人差も大きく、同じ年齢でも白内障が少ない人もいれば多い人もいますし、白内障が進む早さも人によってまちまちです。白髪と同じで体質や生活習慣が関係していると考えられます。加齢以外の原因としては、、糖尿病、アトピー性皮膚炎、目のけがや炎症、薬の副作用、生まれつきなど、さまざまなものがあります。目次へ↑-◆白内障の予防と治療◆-残念ながら完璧な予防法は現在のところありません。目薬もありますが進行を止める効果はなく、進行を遅らせるかどうかという程度です。目薬をしていても白内障は進行します。白内障が進行し、生活に支障をきたすようになれば手術をする以外に治す方法はありません。目次へ↑-◆白内障の手術時期◆-白内障の自覚症状が生活に支障をきたす、または支障をきたさなくても不快で辛いという場合は手術をしてもよい時期です。手術をしてもよいということであり、決してしなければならないというわけではありません。そのまま放置しても症状がよくなることはなく、むしろ徐々に悪化していきますので、いつかは手術を決心せざるを得なくなる場合がほとんどです。誰でも手術を受けることは怖いですから、できることなら手術はしたくないでしょう。手術をしてもっとよく見えるようになりたいという希望もあります。見えるようになりたいという気持ちが、怖いから手術をしたくないという気持ちに打ち勝った時に手術の決心をすればよいのです。例外として、患者さんの御希望がなくても手術を強くお勧めせざるを得ない場合があります。それは、1)眼底の病気の疑いがある、あるいは今後発症する危険性が高いにもかかわらず、白内障のために眼底検査が十分にできない場合2)眼底の病気に対するレーザーや手術が必要であるが、白内障のために困難である場合3)緑内障の治療のために白内障の手術が必要である場合などです。目次へ↑-◆手術の実際◆-麻酔は点眼薬による局所麻酔ですので、全身への副作用の心配はありません。以前は麻酔の痛い注射が必要でしたが、現在は注射をせずに点眼薬による麻酔だけで手術が可能となっています。まばたきは自由ですので心配しないで下さい。どなたでも手術を受けることができます(あらかじめ内科の先生からの手術許可は必要です)。水晶体を包んでいる透明な袋に窓をあけます。↓3mmほどの小さな切開創から超音波ミニ掃除機を挿入し、濁った水晶体を吸い取ってしまいます。この時にたくさんの水がかかります。吸い取りが完了すると、水晶体を包んでいた透明な袋だけが残りますので、この中に眼内レンズを挿入して手術は終了です。切開した傷は自動的に閉じますので、糸で縫う必要はありません。呼び、現在の白内障手術の主流です。手術時間は通常10分以内です。目次へ↑-◆手術後の視機能◆-手術後もメガネが必要です。どんな時にメガネが必要なのかは患者さんによって違います。いずれにせよ大抵の場合は、手術前に使用していたメガネが合わなくなることが多く、新しく作るまでは見え方がぼやけることがあります。手術後しばらくはピントが不安定ですので、これが安定するまではメガネの作り換えはお待ちいただきます。2、3週から1ヶ月程度で安定することが多いようです。生活や業務上で支障のある場合は術後すぐにメガネ処方をすることは可能ですが、この場合はしばらくしてからメガネが合わなくなる可能性があることを前もって御了解いただきます。手術をしても老眼は治りません。ピントの調節機能はほとんどありません。老眼ではない若年者もしくは軽い老眼である中年者の場合は、手術後にはかなりの老眼になってしまうことを特に御留意下さい。基本的には手術前にあった乱視は治らずにそのまま残ります。手術後はものが青白くみえることがあります。これは眼内レンズのもつ特性であり異常ではありません。白内障が強かった方に多いようです。片目のみの手術の場合には、色調の左右差を感じやすくなりますが、次第に慣れてくることが多いようです。手術後は夜間の光が直線状に走って眩しくなったり、わっかのようなものが見えることがあります。これも眼内レンズの特性であり異常ではありません。白内障以外の病気がある場合は、白内障手術をしても十分に視力が改善しないことがあります。このような患者様には手術前にその旨の説明があります。白内障の手術は一生に1度だけです。手術した目に2度目の白内障手術は通常ありません。目の中に入れた眼内レンズは一生もちます。目次へ↑-◆手術後のピント◆-白内障手術は文字通り白内障の治療であると同時に近視や遠視の矯正手術の特徴も兼ね備えています。強度近視で不便だったので手術後は近視を少なくする、あるいは近視をなくすといったことが可能です。手術後にはこのくらいの近視になるようにという目標を立てて挿入する眼内レンズの度数を決めます。術前検査として角膜の形と眼球の大きさを測定し、この2つのデータを方程式に代入して眼内レンズの度数を求めます。手術後のピントの状態には何通りかの種類があります。以下のいずれかの御希望をお聞かせ下さい。難しくてよくわからない場合は、院長に御相談下さい。1)メガネなしで遠くがよく見えて、メガネをかけると近くがよく見える2)メガネなしで近くがよく見えて、メガネをかけると遠くがよく見える3)日常生活で最もよく使う中間距離をメガネなしで見る。遠くと近くは少しぼやけるが、メガネをかければよく見える。4)1眼は遠くがよく見え、他眼は近くがよく見える。ちなみに、メガネなしで遠くも近くもはっきりと見えるようにすることは、特殊な眼内レンズ(遠近両用眼内レンズ:日常生活で最もよく使う中間距離が見えにくいことと、コントラストの不良という欠点があるため現在はほとんど使用されていません)を使用しない限り不可能です。してもメガネをかけたくないとおっしゃる方には、遠くも近くも50点くらいにそこそこ見える(3)を選択するという方法もあります。片目ずつピントを変えて、遠くと近くを片目づつで見る単眼視(4)は、遠近感や立体感がわかりにくくなったり、目が疲れやすくなるなどの欠点があります。したがって、手術前からピントの左右差があり、かつ強い御希望のある場合にのみ(4)を選択します。遠視は遠くも近くもぼやけるので、不便なピントの状態といえます。そこで白内障手術後には基本的に遠視は治します。通常は(1)を選択します。強い御希望があれば(2)を選択することも可能です。強度近視は遠くも近くもぼやけるので、不便なピントの状態といえます。そこで白内障手術により基本的に強度近視は治します。通常は(2)を選択します。強い御希望があれば(1)を選択することも可能です。術後のピントの状態をどのようにするか、どのような時にどのような場所でメガネをかけるのかを考え、医師と十分に御相談下さい。目次へ↑-◆手術後について◆-手術後の生活については個別指導があります。手術後の診察は、手術後の3日間は毎日行います。その後は症状に応じて受診間隔を延ばしていきます。手術後は1ヶ月以上の点眼治療が必要です。紹介医がある場合は、術後2週以降の診察は、紹介医で行います。結膜炎は眼科ではよくみられる病気です。放置していても自然に治るような軽い結膜炎もあれば、学校や仕事を休まなければならない結膜炎、また視力低下などの後遺症を残す結膜炎もあり、油断をしてはいけません。乳幼児の場合は抵抗力が弱く、角膜炎から眼内の感染症に至って失明することもありますので必ず受診をして下さい。結膜炎の原因にはさまざまなものがあります。■感染性(はやり目と呼ばれるウイルス性や、微生物によるものなど他人に移るもの)■アレルギー性(花粉症、アトピー、コンタクトレンズによるものなど)■外傷性(けがやごみ、薬品など)などに分類できます。結膜が充血しているから結膜炎とは限りませんが、充血があれば結膜炎の可能性があります。かゆみ、まぶたの腫れや赤み、目が開きづらい、かすみ目、コンタクトレンズが急に汚れる・曇る・ずれ上がるなどがあります。時に、自覚症状に乏しく、検査時にたまたま診断されることもあります。その他に眼軟膏や内服薬を処方することもあります。治療期間は原因によって異なります。結膜炎の程度によっても異なります。医師の指示にしたがって治療を続け、自己判断で治療を中断しないようにして下さい。結膜炎の種類によっては、中途半端に治療を中断するとすぐに悪化したり、あるいはなかなか完治しないものもあるからです。結膜炎以外に角膜炎や眼内の炎症を併発する結膜炎もありますので注意が必要です。コンタクトレンズ装用者の場合は、装用中止となることがほとんどです。他人に移る危険性のある感染性結膜炎の場合は、いかに他人に移さないようにするかが重要です。場合によっては学校や仕事を休まざるを得ないこともあります。完治する場合がほとんどです。アレルギー性の場合は一旦は症状がおちついてもアレルギー体質そのものは変わりませんので再発することは十分に考えられます。結膜炎が強い場合には結膜に瘢痕を残すことがありますが、そのような結膜炎の発症頻度は非常に低いです。角膜炎を併発する結膜炎の場合には角膜に軽い混濁を残すことがありますが、視力に影響を及ぼすことは稀です。微生物が原因の場合は感染源を突き止め、その感染源に対する対処が必要です。何よりも目を触らないことです。しても触る必要がある時はよく手を洗って下さい。身近に感染性結膜炎の患者がいる場合には特に注意が必要です。風邪をひいている時は、咳、鼻水、くしゃみをした時に手にウイルスが付着することがあります。その手を洗わずに目をこすったりするとウイルス性結膜炎になることがありますので注意が必要です。コンタクトレンズ装用者は正しい装用と定期検診が大切です。目に異常を感じたらすぐにコンタクトレンズを中止して受診をして下さい。飛蚊症(ひぶんしょう)視界に黒いものが見えることを飛蚊症と呼びます。蚊が飛んでいるようなのでこのような名前がつけられています。実際には、黒いものの形は蚊に限らず、糸くずであったり、髪の毛であったりとさまざまです。生理現象や老化現象であることがほとんどですが、網膜剥離などの怖い病気の可能性もあり、精密検査が絶対に必要です。眼球の中に濁りがでてくると眼底に映る映像に影が出来ます。生理的な濁りがたまたま眼底近くにあると影を作りやすくなります。明るい所で白っぽい背景の時に目立ちます。晴れの日の方が曇りの日よりも人影がはっきりすることと同じです。濁りの原因は、単なる生理現象や老化現象である場合と、病気の場合があります。病気としては、例えば網膜剥離や網膜剥離の原因ともなりうる網膜の穴が開いていたり、眼内出血や眼内の炎症などが挙げられます。濁りの形はさまざまですので、飛蚊症としての見え方も個人差があります。文字通り、蚊のようであったり、糸くずや髪の毛、煙などさまざまです。一日中見えているとは限らず、たまに見えるということもあります。散瞳剤を使用して瞳を大きく開けた状態での眼底検査により、眼底を隅々までチェックします。検査終了後4〜5時間は散瞳剤の影響でまぶしくてぼやけた状態になり、車の運転や仕事ができなくなりますのでご注意下さい。混雑の具合にもよりますが、検査時間はおよそ1時間です。治療すべき病気がみつかればその治療を行います。治療すべき病気が無ければ生理現象や老化現象ということで経過観察のみとなります。病気ではないので治す薬もなければ手術もありません。そのうち自然と治ることもあります。悪化した場合には、必ずただちに眼科を受診して下さい。途中から網膜剥離などの病気が発生することもあるからです。内服薬と同様に、点眼薬や眼軟膏も、その使い方によっては効果が上がらないものばかりか、かえって悪影響を及ぼすこともあります。薬がきちんと作用するように、また副作用を予防するために、点眼薬と眼軟膏を使う際は、次の点を心がけてください。1日の使用回数を守り、一定の時間につけることが大切です。同じ薬でも、症状によって使用回数が変わることもあるので、医師の指示に従ってください。一度に複数の点眼薬を使用するときは、必ず5分間以上あけてからさしましょう。一度にさすと、それぞれの薬が薄まってしまい、効果が十分に出なくなってしまうからです。薬はたくさん使えば、それだけ効果が高くなるというものではありません。点眼薬であれば、1回に1滴で十分です。それ以上さすと、薬が目頭にある涙点から鼻涙管を通って鼻へと流れていくので、薬の作用が全身に回って副作用が起こりやすくなります。鼻へと流れていくのを防ぐために、点眼後に目頭を指で押さえるとよいでしょう。薬を清潔に保ちましょう。点眼薬にも目軟膏にも防腐剤が入っていますが、それでも細菌が繁殖することがあります。そのような薬をつけたら、わざわざ目に細菌を入れているようなものです。薬を使うときは、まずよく手を洗い、清潔な指で下まぶたを下に引っぱって、容器の先がまつげやまぶた、眼球に触れないように注意しながらつけます。一般的に、目薬や軟膏は直射日光や高温を嫌います。すべて冷蔵庫に入れておけばよいというわけでもなく、常温で保管したほうが良い薬もあるので良く説明書を読みましょう。眼科で出される目薬や軟膏の有効期限は一般に1〜2ヶ月です。古い薬は効力が落ち、不潔でもあるので使用は避けてください。