矯正歯科の治療目標について矯正歯科では「歯並び咬み合わせを通じたQOLの向上」を目指します。具体的には次のような目標があります。矯正治療におけるメリット矯正治療を行うことで次のような効果が期待できます。双方が注意すべきリスクがあります。矯正装置が入ることで、お口の中の衛生管理がより大切になります。歯ブラシが行き届かないと、むし歯や歯の脱灰(初期むし歯)・歯肉炎(歯ぐきが赤く腫れてぶよぶよになる、歯ぐきから出血するなど)の原因になります。プラーク・コントロールを中心とした口腔衛生管理を十分に行ってください。甘い食物の過剰摂取は、むし歯になりやすい口腔環境を作るだけでなく、カルシウム代謝に影響を与え、歯の移動や安定を遅らせることにもつながるので注意してください。一方で矯正治療中は、専門医や歯科衛生士によるブラッシング指導を定期的に受けられる大きなメリットがあります。治療中のむし歯は、装置がついているため発見が難しかったり、歯が動くことで今まで見えなかったむし歯が発見されたりすることがあります。状況によっては、一時的に装置をはずしてむし歯の治療を優先することがあります。歯の痛み矯正装置をつけると当日の夜くらいから数日の間、歯の痛みを感じることがあります。これは歯が動き始めるときに生じる生理的な反応で、病的なものではありません。痛みの程度には個人差がありますが、毎回の治療の後、一週間程で静まるのが一般的です。基本的には心配ありませんが、痛みが強い場合はできるだけ柔らかい物を食べ、食後の歯みがきでは歯と歯ぐきを優しくマッサージしてください。痛みが強くて眠れないようなら、市販の鎮痛剤を飲んで様子をみましょう。稀に適正範囲の矯正力でも、歯が強くしみる症状が出る場合があります。擦れて口内炎ができることがあります。口腔粘膜は徐々に適応してきます。痛みが強いときは、カバーワックスを貼って患部に刺激を加えないようにして下さい。ビタミンCの適度な摂取は口内炎の予防に有効です。歯肉退縮(リセッション)歯槽骨(歯が生える土台となっている骨)や歯肉が薄かったり、抜歯部位の骨が著しくやせてしまったりした場合には、治療中に歯ぐきが退縮し歯根が露出することがあります。ブラッシングが不十分で歯周病が進行した場合、歯肉退縮のリスクは高くなります。プラーク・コントロールを中心とした口腔衛生管理を十分に行ってください。歯肉退縮が生じた場合、矯正治療を一時中断し歯周外科(歯ぐきの治療の専門家)に診察を依頼することがあります。短くなることがありますが、健康な条件下で行われる場合は支障ありません。口腔衛生が十分に行われず、歯周病を引き起こした場合、歯の寿命に影響することがあります。僅かな歯根吸収はほとんどの場合見られます。極端な歯根吸収の確率はとても低く数千人に一人位といわれています。残念ながら歯根吸収のメカニズムはまだ解明されていませんが、重篤な場合は矯正治療を中止することがあります。ブラック・トライアングル歯が並んでくるに従い、隣り合う歯と歯そして歯肉の間に三角形の隙間ができて黒く見えることがあります。大人の矯正治療に多く、原因は加齢による生理的な歯肉退縮や、重なり合っていた歯がほどけて本来あった隙間が目立つようになることがあげられます。ブラック・トライアングルは歯の健康上は問題ないのですが、自然に閉じることもありません。治療前にどの程度隙間ができるかを正確に予測することは不可能です。見た目が気になる場合には、歯を少し削り形態修正をすることで目立たなくする方法や、隙間にプラスチックを詰めるなどの方法があります。抜歯部位の骨痩せ(歯槽骨の幅が狭くなること)が著しい場合、歯を動かすことができず隙間を残して治療を終了することがあります。矯正治療のために抜歯した空隙は、多くの場合閉鎖できます。上述のように骨痩せを生じた場合や、上下の歯の大きさにアンバランスがある場合は空隙を残すことがあります。残存した隙間は、必要があれば補綴処置により閉鎖します。矯正治療中に歯同士もしくは歯と矯正装置が強く当たることにより、歯の咬耗を生じることがあります。矯正治療中は毎日歯が動くことにより、咬み合わせのバランスが変わります。そのため一時的・部分的に歯が強く当たることがあります。基本的には歯の移動により解消されますが、必要に応じて最小限の咬合調整(歯を削って新しい咬み合わせに馴染むようにすること)を行うことがあります。過蓋咬合では、前歯に矯正装置を接触させながら(バイトターボ)動かすため、前歯の切端が咬耗することがあります。エナメルクラック(マイクロクラック)エナメルクラック(マイクロクラック)とは、エナメル質に見られる細かなひび割れ・亀裂のことです。矯正治療以前の歯にも多く認められる現象です。加齢変化、歯ぎしり、(咬合性)外傷、歯科治療などが原因と考えられていますが、その発生を完全に防ぐことはできません。肉眼で確認できるものから、拡大鏡などを使わないと見えないものまであります。エナメル質表面に限局しているものは、通常症状はなく経過観察となりますが、クラックが象牙質まで達するものは歯髄炎や歯牙破折の原因になるため保存処置が必要になります。裏側からの治療では装置が直接舌と接触するため、治療開始当初は正しい発音がしにくくなることがあります(サ行、タ行、ラ行で多い)。口腔内は適応能力が強く、通常1ヶ月ほどで普通に発音できるようになります。筋の硬直などを生じることがあります。原因は外傷、姿勢、ストレス、咬み合わせなど多くの要因が複雑に絡み合っていることが多く、症状も関節雑音(口を大きく開けるときにコキコキ音が鳴る)、頭痛、耳鳴り、肩こり、顎の筋肉の痛みなどから関節内部の痛み、開口障害など様々です。症状が重篤な場合は一時治療を中断して口腔外科の診察を受けて頂く場合があります。後戻り治療後の歯は、元の位置に戻る傾向があります。そのため装置除去後、きれいな歯並びを維持するために保定装置(リテーナー)を装着していただき後戻りを最小限に抑えます。きれいな歯並びをくずしてしまう原因は2つあります。治療後の戻り:動かした歯は必ずもとの位置に戻ろうとします。歯のまわりの組織を新しい環境になじませ、歯並びが安定するには2年程かかります。加齢変化:矯正治療経験の有無にかかわらず、年をとることによる生理的変化のひとつとして、歯並びや咬み合わせも年々ゆっくりと変化していきます。これらを防ぐために、当院では2年間の保定観察期間のあとも、就寝時にはリテーナーを使うことをお勧めしています。