(子育て通信より)最良の母親とは、まあまあの母親である。「子育て通信」が新しくなりました。大阪の小児科医たちからのお母さんへのメッセージです。病気の時の虎の巻としても使えます。営利目的ではありませんので、¥1000で情報満載です。病気別に調べたり、時間のあるときにパラパラとめくってみてください。子育ての色々なヒントがつまっています。副院長の記事も記載されています。原医院でも購入可能です。2013年7月<母乳栄養のお子さんへ>赤ちゃんにとって母乳栄養はとても良いものです。お母さんの持っている免疫力を分けてあげて、色々な感染症から守ることが出来たり、アレルギーを起こしにくくしたりすることが出来ます。素敵なスキンシップが出来ます。お子さんが「もうおっぱいはいらない。」というそぶりを見せるまで続けても大丈夫です。さまざまな原因により母乳に不足する栄養素があることが分かっています。概ね90%以上が母乳の赤ちゃんは以下の栄養素を補充してもらうことが理想です。1.ビタミンK2出血を予防するビタミンです。母乳だけだとビタミンKが不足することがあります。そのため、生後すぐの時期に皮膚やへそ部、胃腸から出血することがあります。まれには生後1~2か月のころ頭蓋内出血を起こす赤ちゃんもいます。これらは「ビタミンK欠乏性出血症」と呼ばれ、そのほとんどがビタミンK2シロップの適切な投与で予防できます。そのため、出生時・生後1週間(産科退院時)・1か月健診時の計3回、ビタミンK2(ケーツー)シロップを飲ませます。完全母乳の赤ちゃんの場合は、現在では生後3か月までは週1回服薬することが勧められています。2.ビタミンD母乳には赤ちゃんの成長にとっては大事な様々な成分が入っています。ビタミンDに関しては粉ミルクに比べて少なく、粉ミルクの1/3~1/4の量しか含まれていません。母乳のみで育てるとビタミンDが不足しがちになると言われています。ビタミンDは成長に必要なカルシウムの吸収に必要なビタミンです。ビタミンDは紫外線を浴びることで身体の中で作られます。動物は屋外で生活することで必要量を作っています。屋内で生活することが増えた現代人は、ビタミンDが不足気味になってしまいます。過度な紫外線対策やダイエットなど不適切な食事制限もビタミンD不足の原因となり得ます。成長期の赤ちゃんには十分量のビタミンDが必要です。乳児期にビタミンDが不足すると骨がもろくなりクル病になったり、感染症にもかかりやすくなります。3つの要素が重なると、ビタミンDが不足するリスクが上がると考えられます。その結果、乳児のクル病の報告が増え、国際的なコンセンサス勧告では、クル病を予防するために、生後1年間は1日400単位(10μg)のビタミンDを補充することが推奨されています。欧米では母乳栄養児にはビタミンDを予防的に投与することが推奨されています。ビタミンDを多く含む食品には魚介類、卵黄、バター、キノコ類があります。乳児期にこれらを十分に摂取させることは困難です。1滴5μg(200IU)入りの2規格が販売されており、後者は保険薬局を含む医療機関のみ供給されています。原医院にもおいてありますので必要と思われるお子さんには1日に1滴飲ませてあげてください。対象は母乳育児(特に、完全母乳)で育てられている子どもです。粉ミルクには、ビタミンDも含めて、乳児に必要なビタミンが十分含まれているので、粉ミルクを多く飲んでいる場合は、サプリメントは必要ありません。原医院がお勧めするサプリメントをご覧ください。鉄は地球上の動物が生きていくために必須のミネラルです。鉄は体内の酸素の運搬や貯蓄に強く関わります。人間の体内には3~4gの鉄が存在し何らかのタンパク質と結合して存在しています。鉄の60~70%が赤血球中のヘモグロビンに含まれ、次いで多いのがフェリチンです。血液中ではヘモグロビンやトランスフェリン(血液中でトランスフェリンと結合している鉄を血清鉄と呼ぶ)、組織中では筋肉中のミオグロビンやフェリチンと結合しています。フェリチンは主に肝臓などに存在する鉄を貯蔵する役割を担うタンパク質で、フェリチンの低値は貯蔵鉄の枯渇をあらわします。炎症反応のある時にはフェリチンの値は実際より高くなるので注意が必要です。鉄はまた体内におけるエネルギー通貨ともいわれる「アデノシン3リン酸(ATP))の生成に関わる「シトクローム酵素」の構成成分、有害な活性酸素の機能を抑制する抗酸化酵素「カタラーゼ」の構成成分、「ドーパミン」や「セロトニン」などの神経伝達物質を作る補酵素としても用いられます。うつ・パニック障害)、などなど。成長期の乳児は鉄をしっかり取ることが必要で、母乳だけでは足りないことが指摘されています。出生体重が小さいお子さんでは、鉄の蓄えが少ないため不足が目立ちます。離乳食が始まればレバーや肉類、卵黄や赤身の魚など鉄分の含まれるものを出来るだけ食べさせてください。レバーを食べ過ぎてはいけない時期:妊娠前3か月~妊娠3か月の間にビタミンAを過剰に摂取すると胎児に奇形をもたらす可能性が報告されています。圧現に関わる大切な栄養素です。脂溶性のため大量摂取すると尿に排泄されず体内に蓄積してしまいます。ビタミンAはレバー、ウナギ、ホタルイカ、アナゴ、卵黄などに多く含まれています。この時期は適量を心がけてください。緑黄色野菜に多く含まれます。葉酸には先天性障害や流産のリスクを低減したり、妊婦さんの貧血症状を軽くしてくれるなど、さまざまな効果が期待できます。妊娠初期に十分な葉酸を摂ると、先天性奇形である神経管閉鎖障害のリスクを70%ほど減らせるという研究結果がでています。妊娠中は鉄分不足による鉄欠乏性貧血にくわえて、葉酸不足による巨赤芽球性貧血のリスクもあるため、鉄分と葉酸の摂取は貧血の予防効果も見込まれます。普段は1日240μgの摂取が望ましいですが、妊娠中は2倍の量を摂ることが必要です。<皮膚の保湿について>現代の日本人の子ども達の肌は非常に乾燥しています。これは赤ちゃんの頃から石けんやボディーシャンプーで洗いすぎていることが関係していると思われます。皮膚の潤いは善玉細菌によって作られています。表皮ブドウ球菌に代表される善玉細菌は、皮脂や汗を分解してグリセリンや脂肪酸を作って皮脂膜を形成し、肌を弱酸性に保ち、肌に良い働きをしてくれます。肌の上で活動する細菌の数は1兆個以上。1cm四方には約20万個と言われるため、顔だけでも約8,000万個の菌が活動していることになります。黄色ブドウ球菌を代表とする悪玉菌は、善玉菌の勢力が衰え、肌がアルカリ性に傾くと繁殖し、炎症、吹き出物など肌に悪さをします。日和見(ひよりみ)菌とは、肌環境によって善玉菌にも悪玉菌にも姿を変える、中立的な菌でニキビの原因になるアクネ菌もこの中に含まれます。表皮ブドウ球菌は,赤ちゃんのときに周囲の大人からもらい、皮膚に定着して住み続けることになります。免疫寛容と呼ぶ機構が働くので、幼少期からずっと持っている細菌ほど“体の一部”だと判断して攻撃しなくなります。赤ちゃんの間に“必要な細菌”を持つことは大切なことです。皮膚は体を守る最大の防御組織です。グリセリンは水溶性で保水力が高く皮膚を乾燥から守る働きをします。ヒトは細菌と共生することで自分自身を守るように進化してきたわけです。乾燥肌の最大の原因は,皮膚に定着している細菌が減少したことによってグリセリンが作られにくくなったことです。水で薄めたグリセリンを肌に塗ると、水分を引き寄せて肌をしっとりさせます。した感触は湿気の多い夏でも使いやすいです。グリセリンの保湿感は水分ですので、時間が経つと角質層の外へ逃げてしまいます。空気が乾燥する時期は油性の乳液、クリーム等が必要です。ワセリンは油性で水に溶けず水を弾く性質があるので、ホコリや汗に強いです。一度つけると長時間肌を柔らかく保ちますから、しょっちゅう水に触れる手、常に外気にさらされる顔のお手入れに便利です。した感触は「油」の強固なベール(保護膜)。寒さと乾燥に強く、冬には頼もしいアイテムです。<安くて有能な保湿剤>ベルツ水(グリセリンカリ液):グリセリンの保水性や、水酸化カリウム(アルカリ)の皮膚の角質を軟化させる作用によって、皮膚の亀裂や硬化やカサカサ状態を改善します。夏場はスプレーで塗布するのもよいと思います。*目や傷に入るとしみることがあります。プロペト:白色ワセリンを精製して極力不純物を取り除いた純粋なワセリンです。刺激性の少ないことから、眼軟膏の基剤として開発されました。プロペトには薬剤が一切入っていないので薬効はありませんが、その保湿剤としての能力の高さ、高純度ゆえの安全性により湿疹のひどいところや、切り傷やすり傷を治す時に、皮膚を潤わせて治す湿潤療法としても使えます。プロペトには肌がしっとりすべすべの保湿以外に小じわ、ほうれい線を薄くする効果もあり、唇の保護効果でリップクリームの代わりに使うこともできます。プラスチベース:流動パラフィン(ベビーオイルの成分)を95%、ゲル化剤としてポリエチレン樹脂を5%含む炭化水素ゲル軟膏基剤です。安全性が高く、プロペトより温度による影響が少なく、塗ったときの伸びが良くべたつきも少ないので使用感が良好です。プロペト同様、刺激性が少ないので眼科用の基剤として使われ、口唇保護効果も非常に良好です。プロペトより高価です。<あかちゃんのアレルギー予防のために>1)しっかりスキンケアしましょう。皮膚は外界からの異物の侵入を阻止するための臓器です。