>2008年08月18日11:44てんかん発作?生後10ヶ月より痙攣くりかえす男児カテゴリ生活と医学sharara99読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。1歳の孫が生後10ヶ月のころにけいれんを起こし、その後も、繰り返しています。てんかんなのでしょうか。てんかんの場合は治るものなのでしょうか。てんかん・神経医療センター診療部長である久保田英幹先生は、以下のようにお答えになっています。けいれんがあるからと言って、てんかんだとは限りません。1歳前後のお子さんが起こすけいれんには、てんかんのほかに、熱が急激に上がる時に起こす「熱性けいれん」、下痢に伴うけいれん、大泣きした時になる「泣き入りひきつけ」などがあります。発熱や下痢、大泣きなどがなくても起こるけいれんもあります。てんかんは、脳の神経細胞に流れている電気信号が過剰放電し、けいれんや突然意識を失うなどの発作を繰り返す病気です。てんかんが疑われたら、脳波検査やコンピューター断層撮影法(CT)、磁気共鳴画像(MRI)などの画像検査を受け、けいれんの原因が脳にあるかどうか調べてください。診断にはこれまでの経過や発作の起こる状況、症状なども大切です。お子さんがけいれんを起こしたら、慌てないで冷静に状態を観察してみてください。「どのような状況で始まったか」、「目や顔が左右どちらかに寄っていないか」、「手足はどのような姿勢になっているか」、「けいれん後、一時的なまひなどが手足に生じなかったか」など、具体的であるほど診断に役立ちます。てんかんは、「種々の原因によってもたらされる慢性の脳疾患で、大脳ニューロンの過剰な放電に由来する反復性のてんかん発作を主徴とし、それに変異に富んだ臨床ならびに検査所見が伴う」とWHOでは定義しています。簡単に言ってしまえば、てんかん発作の反復を主症状とする慢性の大脳の疾患、と言えるかも知れません有病率は、3〜8/1,000人と一般的に考えられており、人口1,000人に約5人の患者さんがいるということになっています。簡単な分類としては、発作焦点の局在の有無により部分発作(脳局所から全脳へと次第に広がるもの)と全般発作(最初から脳内に全般性に現れるもの)に、また、その原因により症候性か特発性かに分類されます。出現し突然に回復する意識消失発作(持続時間は数秒から数十秒)。瞬間的に発症する筋攣縮で、短時間で収まるが、連続して起こることが多い。両側四肢に発症することが多いが、一部の筋群に限局することもある。通常、意識消失はないが1〜2秒の意識消失を伴うこともある。)、意識障害を伴う複雑部分発作(例えば一点を凝視したまま動作が停止し、さらに口部自動症・身ぶり自動症が出現する発作)、およびこれらの部分発作の二次性全般化発作があります。上記のように、「どのような状況で始まったか」、「目や顔が左右どちらかに寄っていないか」、「手足はどのような姿勢になっているか」、「けいれん後、一時的なまひなどが手足に生じなかったか」といったなどの症状は、これらのタイプを考える上で役立ちます。発作型が決まったらその原疾患であるてんかん・てんかん症候群の診断を考慮します。必要な対応としては、以下のようなものがあります。てんかんと言っても、治りやすいものから、一定期間、服薬を続ける必要のあるものまで様々です。治療の方法や期間はさらに詳しい診断により決まります。てんかんかもしれないと思ったら、小児神経科医やてんかんを専門とする医師を受診しましょう。てんかん発作型を診断します。次に発作型と脳画像などの検査を総合して、てんかん症候群診断を行います。有無、全身の皮膚所見(神経・皮膚症候群)なども重要となります。脳波検査では、てんかん波の有無を判読できます。bursts6)ヒプスアリズミアhypsarrhythmiaなどがあります。脳腫瘍の診断には頭部MRIやCTが必要(特発性全般てんかんでは画像検査が異常となることはまずない)になります。血液・尿検査(Ca、Mg、電解質、血糖など)、心電図も鑑別の上では非常に重要となります。感染の有無を検索することもあります。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。