※当記事の見解は個人的解釈に基づいておりますので、予めご了承下さい。レビューで調剤技術料検証とりまとめ(筆者修正あり)未来投資会議その他の改定関連ニュース最後にスイッチ評価検討会議15日、医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議が開催されました。議事録はまだですが、資料が公開されています。関して議論されたようです。ヨウ素・ポリビニルアルコールリザトリプタン安息香酸塩スマトリプタンコハク酸塩エレトリプタン臭化水素塩ナラトリプタン塩酸塩ゾルミトリプタンクリンダマイシンリン酸エステルベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル医薬経済社が「OTC薬化、眼の殺菌洗浄液1成分だけ」と報じています。ヨウ素・ポリビニルアルコール点眼・洗浄液のみということでしょうか。一度も調剤したことがないので、あまり流通していない薬な気がします。秋のレビューで調剤技術料について公開討論されました。(@toyosshi)先生が即日まとめて下さいました。ありがとうございます。ひっくるめてでしょうか。詳しい計算方法は分かりません。序盤にこのように表現されるとこの形式の討論の流れは決まってしまうのかなという印象です。その後、「院内と院外では3倍ほど技術料の差があり、全て院内処方にすれば1.6兆円の医療費が削減できる」とのことです。私が今週やる気を失った原因の発言です。個人的な理由で、過去の経験から「もし院内調剤に戻されたら」ということに敏感に反応してしまいます。1.6兆は医療費の4%です。逆に増える医療費もあるでしょうし、調剤過誤も増えるはずです。院内処方に対応できない病院もあり、実現不可能なはずです。かかりつけ薬剤師について服薬情報の一元的管理っていうのはまぁ今のあのコンピューターの普及とかそういうことを考えればですね、別に特定の医者、薬剤師あるいは薬局でなくてもですね、患者が例えばもってるカード1枚で履歴が分かるってなことぐらいで対応できそうな感じがする。「対応出来そうな感じがする」とのことですが、ICT化が進んでいない感じがします。なんか私なんかの経験だといつもついているなと思うんですけれども、(中略)毎回ついているものっていう理解でよろしいんでしょうか。その後、「基本料に含まれるべきではないか」という話になります。私はこのあたりから、この台本ヤバイなと感じました。個人の経験を基にお話しされているようですが、管理料を算定しない場合もあるので基本料に含むのは如何なものかと感じます。使用促進に薬剤師がどの程度寄与しているかについて患者としては安いものがいいと思えばおのずから後発医薬品にいくわけだし、じゃぁそのまぁお医者さんの方も理解して、後発医薬品でいいですよってことになればまして進むわけじゃないですか。3倍の価値について薬剤師としてのですね独自性というのがほんとに発揮されていたというふうにエビデンスというかですね実態としてどうなんでしょう。「院内処方に戻すぞオラァ」で屈服する私には、語る資格はないでしょう。そもそも論でいいますと、医学的に見ても財政的に見ても、薬局に必要な機能っていうのは薬を減らしていただくことだとわたくしは思っています。勉強不足だった私は「薬局に必要な機能は薬を減らすことだ」ということを薬剤師になって初めて知りました。院外の差について原価側のアプローチで薬剤師の方を雇用するとどのくらいかかるからどのくらいの点数って、そういう計算になってるんですかね?総額で判断して配分している感は私も感じます。逆に言うと、高度の管理が必要な人、長期の一包化や大量の混合など採算が合わない業務を個々の薬局で行っています。薬局の薬剤師さんが患者さんにこの薬はこうこうこうなんですよって、頼まれていなくたって、教えてあげるべきですよね。それが仕事なんだもん。いや、それが仕事なのですが・・・悔しいとりまとめ(筆者修正あり)現行の調剤技術料は薬剤師・薬局サービスが生み出す価値の如何を問うことないまま、その費用を補填する仕組みになっているのではないか(3倍にみあう価値というのが検証されていないのではないか)調剤技術料の全体的な報酬水準引き下げを含めて、体系を作っていく必要があるのではないか調剤基本料については医薬分業が定着していることから、その役割についてはある意味終えているということも含めて見直しが必要ではないか門前薬局や大型チェーン薬局については一層引き下げの余地があるのではないか厚労省が目指しているかかりつけ薬剤師・薬局は現時点ではいまだに少数派であり、今の調剤報酬体系のままで目指す姿に行くということについてはまだ疑問の余地がある真に患者のためのかかりつけ薬剤師・薬局を進めるためにも、メリハリのある、適正で効率的な調剤技術料の報酬設定を目指すべきではないか薬剤師・薬局の実態を踏まえたうえで、どれくらいの価値を生み出しているかという患者目線で調剤技術料の設定が必要ではないか(現行では一部しかやっていないようなこと、薬剤師・薬局のあるべき理想像をベースに加算とかいう措置を決めているのではないか。)証拠に基づく政策形成つまりEBPMの視点による調剤報酬の改定というのが急がれるのではないか3番の「基本料の役割は終えている」という議論は無かったような気がするのですが、私が見落としているのかもしれません。検証後、すぐにとりまとめを発表できるのは凄いですが、これはとりまとめなのでしょうか。秋のレビューを読んで私が次回の改定で気になったのは個人の薬局やドラッグストアの併設店等にどの程度影響がでるか。在宅の点数という今回の討論では議論されなかったことでした。(第2回)が開催されました。資料が公開されています。www.kantei.go.jp議題に「遠隔診療の推進」がありますが、資料には薬局に関する記載はありませんでした。今の流れだと、遠隔診療は院内処方で宅配でしょうか。:日本経済新聞http://www3.nhk.or.jp/news/html/20171118/k10011227591000.html新薬加算、革新性で厳格評価=特許切れは値下げ強化-厚労省:時事ドットコム「都道府県別に」というのは権限次第でかなり影響力が大きい気がします。審査と組み合わせることも出来ますし。日本医師会は反対のようですが、どうなるのでしょう。本丸に成り得る制度のように感じますが、地方での医師会の影響力が良く分かりません。最後に楽して稼いでいる薬局や薬剤師がいるのかもしれません。そこにメリハリをつける必要はあると感じます。制度設計が失敗するような気がしてなりません。取れるところから取るだけでは、取れるところが無くなったら医療が崩壊してしまうのではないでしょうか。国は明確なビジョンを持って判断しているはずですが、その場しのぎで対応しているのではないかと心配になってしまいます。ネガティブな内容になってしまいましたが、変化があれば生まれるものもあるはずなので、来週あたりから前向きに考えていきたいです。私は今、調剤薬局向けのアプリを開発できないかと企てており、来週はとりあえずそういう楽しいことだけ考えようと思います。ヶ月)ドラッグストア勤務10年を経て、現在は個人の調剤薬局で働いてます。業界向けの記事が多めですが、バーベキューや子育て等についても書きたいことを自由に書いています。当記事の内容は個人的な見解であり、健康等の責任は負えません。病気や薬、健康食品に関しては個人により対応が異なるため薬局やドラッグストアで相談してみて下さい。月別アーカイブサイト情報プライバシーポリシーお問い合わせスポンサーリンクスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。