腰の痛みなどの症状があって整形外科を受診した場合、自分にはどんな治療が必要なのかが患者さんにとってはいちばん気になるところでしょう。治療の基本方針は次のように考えていきます。保存療法か手術か一般に、整形外科医は表のように大きく4つの考え方に立って治療方針を検討していきます。その際、最も大きな選択となるのが、保存療法か手術かという点です。きな椎間板ヘルニアなど原則として重度の歩行障害や筋力の低下、排泄障害が現れている場合は、早期の手術が必要とされます。保存療法を選択した場合も、いつまで継続するのか、効果がない場合、どの時点で手術を考えるのか、その時機を見極める必要もあります。腰椎の病気の手術は、神経への圧迫を取り除いたり、不安定性や変形を解消するために固定術や矯正術を行うことが基本ですが、手術によってどの程度まで症状を改善できるのかは、患者さんのさまざまな条件によって違ってきます。どんな手術法を選択できるのかといったことも検討する必要があります。自分に合う治療のためにこのように治療方針に一般的な目安はありますが、最終的には個々の患者さんの生活状況や希望と照らし合わせて、決定されていきます。症状や病状の変化に応じて、段階的に変わることもあります。痛みという症状には敏感で、すぐに受診する人が多いのですが、一方で、「歩けない」「足の力が抜ける」「排尿や排便の際に違和感」など、こうした神経症状は痛みよりも軽視できないサインです。治療が遅れると回復が難しくなる場合もあります。整形外科の症状と思えないものもありますが、気がついたらなるべく早く受診するようにしてください。重要なのは、現れている症状によって患者さんがどの程度生活に支障をきたし、それをどこまで改善したいのかということです。この点を踏まえて治療法を選ぶことが、患者さんにとって最善の選択となるはずです。整形外科では症状名や、検査の所見による病態名、原因からの病名などが混用されているため、同じ病気でもいろいろな名称が出てくることがよくあります。自分のどこがどう悪いのか良くわかりません。「どうも腰の骨が悪いらしい」ぐらいしか、伝わっていないことも多いようです。自分の病気を理解するためには、やはり正式な診断名を覚えておくことは大切です。そのうえで、骨に異常があるのか、椎間板なのか、あるいは神経に異常があるのかなど、どの部分がどうなっている病気なのかを説明してもらいましょう。[トップ][戻る][進む]。