2020.01.05DPC調査のHファイルとは?Hファイル作成のポイントツイートシェアはてブ送るPocketDPC調査の提出ファイルの一つである「Hファイル」。様式1同様Hファイルも構造が複雑なため、入力に苦労されている医療機関も少なくないのではないでしょうか?また、Hファイルをこれからはじめて作るという方には仕様が複雑で全然わからないという方も多いのではないでしょうか?ここではそんな疑問にお答えするべく、この記事ではHファイルの特徴を紹介していきます。関わるシステムにも携わっているので、勉強した際に苦労した点を重点的に紹介していきます。この記事は2018年診療報酬改定及び2019年時点の制度をもとに作成しています。ハイケアユニット用の評価まとめ:Hファイルの特徴1.DPC調査について(おさらい)Hファイルを提出するDPC調査について、DPC調査でのHファイルの位置づけを改めてこの章では確認していきます。DPC調査とはなにか?DPC/PDPSでは診断群分類ごとに包括点数が設定されています。この分類や点数を決めるために行われているのがDPC調査です。各医療機関で作成されているDPCデータはこの診断群分類や包括点数を決めるために収集されています。多くの種類のデータを集めているので、診断群分類や点数以外にも日本の今後の医療方針を決めるために様々な分析にも使用されているみたいです。下記の記事でDPC制度や調査について、まとめているので詳しく知りたい方は参考にしてください。DPC調査に参加する医療機関はどこか?このDPC調査に参加する医療機関は大きく2つに分類されます。DPC制度に参加しているDPC病院、DPC準備病院データ提出加算を算定する医療機関まず、DPC制度に参加しているDPC病院は包括支払い請求をしている病院です。そのため一番DPCに関係している医療機関とも言えます。DPC準備病院はDPC病院となるために、データを正しく提出することができるが確認している病院です。現状ではこのDPC準備病院に参加の届け出を行い、提出内容が認められてDPC病院になることができます。続いてデータ提出加算を算定する医療機関です。わず届け出ができ、届け出ている病院はDPCデータの提出が必要になります。データ提出加算については別記事でまとめていますので、詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。DPC調査で提出するファイルDPC調査で医療機関ごとに作成するデータは下記になります。あわせて紹介していきます。Hファイル以外の各ファイルの概要を知りたい方は下記もあわせてご確認ください。DPC調査で提出するデータについて|各ファイルの特徴を紹介2.Hファイルの知っておきたい5つの特徴ここからはHファイルについて詳しく見ていきます。この章ではHファイルを作成するうえで知っておきたいHファイルの特徴を紹介します。入力と評価表データ構造「ペイロード」Hファイルの提出範囲TARコードの4つが特徴的です。これらについて一つずつ紹介してきます。Hファイルのデータ構造「ペイロード」つぎはHファイルのデータ構造です。いうデータですと1行ごとに1入院のデータというイメージがありますが、Hファイルは違います。複数行のデータで1日当たりのデータを表現しています。その複数行のデータが入院期間分の者が集まって1入院当たりのデータとなります。各行で記載しているデータを表すペイロード種別のコードが設定されており、評価表の種類やHファイルの判定対象の情報を入力します。一般病棟用のA項目の評価を記入するデータではASS0010、一般病棟用のC項目の評価を入力するデータではASS0030を設定します。様式1の仕組みと同じのため、様式1の入力に慣れている方はとっつきやすいと思います。Hファイルの提出範囲Hファイルはすべての入院患者に対して作成する必要はなく、決められた条件に合致する患者に対してファイルを作成します。評価が必要な患者になります。詳しい方はお分かりかもしれませんが、評価をしなければいけない入院料や加算がすべてあるわけではありません。評価をしている患者さんがHファイルの出力対象か確認して、データを作成しましょう。TARコード2.2章でHファイルのデータ構造はペイロード構造であることを紹介しました。そのペイロードのなかでTARコードというものがあります。このコードはほかの評価表のコードとは少し入力内容が違います。TARコードはHファイル作成対象の患者に対して1日ごとに作成するデータになり、その日が評価対象かどうかを入力します。ペイロード種別コードはTAR0010になり、入力する内容は下記になります。3.Hファイルの入力項目にはどんなものがあるか?この章ではHファイルで入力する項目を大きな分類ごとに紹介します。Hファイルはペイロード単位でそれぞれ入力しますが、大きく下記の4つに分類されると考えています。評価ハイケアユニット用の評価こちらについて一つずつどういった情報を入力するか簡単に紹介していきます。評価対象の判定(TARコード)2.4章でも紹介したTARコードについてです。その日の評価項目の入力は評価表や評価対象かで変わってきますが、この評価対象の判定はHファイル作成対象の患者であれば必ず毎日入力します。入院中のある日が判定対象であれば、このTARコードのデータと後述する評価表を入力したデータを入力します。一方で入院中のある日が判定対象外であれば、このTARコードのデータのみ入力されます。評価表を使用する入院料はこの項目を入力します。ケア病棟入院料(医療管理料も含む)になります。A、B、C項目それぞれペイロード種別のコードが設定されており、それぞれに各項目の評価を入力します。A項目のコードはASS0010、B項目はASS0020、C項目はASS0030のレコードを入力します。算定している病棟に4/1~4/3の間に入院して、4/1に評価を行った場合は、4/1だけでASS0010、ASS0020、ASS0030のデータを用意します(これらにプラスしてTARのデータ)。一例でA項目の評価表を掲載します。ASS0010を入力した行では、A項目の評価を順番に入力していきます。2019/4/1に呼吸ケアと点滴ライン同時3本以上の管理がありで他はなしの場合は下記のような入力を行います。(施設コードやデータ識別番号は例として適当な値を入れています)このように他の項目、他の日付を入力していきます。IIを算定している場合は、A項目とC項目のデータの作成は不要になり、B項目のみデータを作る形になります。評価表を使用する入院料はこの項目を入力します。評価ではA項目はASS0040、B項目はASS0050となります。一般病棟の評価とペイロード種別のコードや入力項目は異なるので注意しましょう。評価表を使用する入院料はこの項目を入力します。具体的にはハイケアユニット入院医療管理料を届け出ている治療室に入室している患者になります。ハイケアユニット用の評価ではA項目はASS0060、B項目はASS0070となります。まとめ:Hファイルの特徴DPC調査のHファイルを作成するうえで特徴となるところを紹介しました。あわせて理解したい内容です。最後にこの記事のポイントを振り返ってみます。DPC制度・調査の概要とポイントについて管理人プロフィール仕事:情報システムメーカーで医療事務向けのシステムを開発するSE。入院医療事務向けのシステムが主担当です。FP等を保持しています。