単語登録(辞書登録)をうまく活用するとカルテを効率的に書くことができますよ。単語登録(辞書登録)をうまく活用するとカルテを効率的に書くことができますよ。Linkこんにちは、たくゆきじ(@takuyukiji)です。今回の記事ではカルテ記載がはかどる辞書登録のポイントを紹介します。カルテ記載は定型文のようにパターン化されているものが多く、辞書登録すると作業がはかどります。紹介状の文頭の「平素より大変お世話になっております」などですね。自分なりに辞書登録している文章はいくつかあるのですが、色々な工夫を知りたくてTwitterでアイディアを募集してみたところたくさんご意見をいただきました。医療現場で電子カルテを使う上で辞書登録した方がいい単語や文章がありましたら教えて下さい。私は「へいそ」→「平素よりお世話になっております」という感じで登録しています。ご意見をいただける場合はブログ内で記事にしてみなさまと共有しようと思います。2019せっかくなのでこの記事でいただいた具体例とノウハウを共有したいと思います。辞書登録をする際のコツもこの記事でまとめてみました。辞書登録を行う前の注意点まとめ辞書登録の際のポイントは2つカルテ記載の辞書登録で意識しているポイントは以下の2つです。1全角で登録すること2普段使わない記号を末尾につけることそれぞれ解説してきますね。たくゆきじ1全角で登録すること辞書登録をする際は全角で登録しましょう。半角で登録してしまうとスペースキーを押しても変換されなくなってしまうからです。カルテ記載中は基本的に全角で作業することが多く半角で登録してしまうといちいち切り替えるのがめんどくさいので、登録する際は全角にすることをこころがけましょう。2普段使わない記号を末尾につけること記号を末尾につけることの目的は誤変換の防止です。「へいそ」⇨「平素より大変お世話になっております」と登録した場合を考えてみます。「平素より大変お世話になっておりますより大変お世話になっております」と変換されてしまいます。いうのが続くとイライラしますよね...たくゆきじこういう誤変換を防止するためには「普段使わない記号」を一緒に登録するのがおすすめです。さきほどの例ですと私ならば「へいそ@」⇨「平素より大変お世話になっております」と@をつけてから登録しています。このように普段使わない記号を追加で辞書登録することで意図せぬ誤変換を防止できます。「へいそ;」や「へいそ:」のように別な記号でもOKですわかりやすい記号を選びましょう。記号も大文字で登録したほうが便利ですよ。たくゆきじ辞書登録の実際の例では実際にカルテ記載がはかどった例を紹介します。私の場合薬の投与回数を登録したらとてもカルテ記載がはかどるようになりました。具体的には以下のように登録しています。救急外来で患者さんの対応をする時におくすり手帳をみて内服薬をカルテに書くことは日常的によくあることだと思います。私は毎回手打ちでカルテ記載を行っていたのですがなかなかこの作業が大変なんですよね。この単語登録を行ってから内服薬の記載がとても楽になりました。おすすめの辞書登録です。たくゆきじ関連記事:救急外来でのカルテの書き方を解説します。身体所見のテンプレートの雛形も紹介!Twitterでいただいたアイディアをご紹介ここではTwitterでいただいた辞書登録のアイディアを紹介していきます。した➡️II,III,aVF合剤とその組成便利です。ざくらす➡️ザクラスHD(アジルバ20➕ノルバスク5)かなり手間でしたがやってよかったです。ご紹介ありがとうございました。2019ドクターの苗字でフルネームが出てくるように登録してます。あとは病院の略語で病院のフルネームが出てくるようにしてます。院内、院外紹介の時地味に便利です。2019あまり長文で非医療者の方から不信感を抱かれても良くないので単語レベルで書きますね。......とサマリーテンプレが一瞬で出ます。2019この他にも載せきれないほどたくさんのコメントを頂きました。最後に辞書登録を行う際の注意点をご紹介します。それは辞書登録や変換が電子カルテのIDに紐付いているかどうかたくゆきじという点です。仕事効率化としては非常に良い手法です。2019私もバイト先の電子カルテでとてもイライラした経験があります。辞書登録をする際は他の方に迷惑をかけない環境かどうかは確認しておきましょうね。まとめ医療現場で使えるカルテ記載がはかどる辞書登録を紹介しました。いう作業は「7つの習慣」でいうところの「重要だが緊急でないこと」に当てはまると思います。関連記事:「7つの習慣」を読み直したらやはりおすすめの本だったので紹介します。試してみてくださいね。ゆきじなお辞書登録以外で仕事を効率的に終わらせるためにはタイピングの習得も効果的ですよ。関連記事:タイピングは「寿司打」という無料サイトで練習できますよ。こちらもどうぞ医師の私が資産形成を始めたきっかけと今やっていることをまとめました。車で通勤している方へ捧ぐ。運転中にできる暇つぶし用アプリを紹介します。Link含む)こちらの記事もおすすめ研修医に心電図を指導するときの2つのポイントを紹介します。ケアネットの動画配信サービス「CareNeTV(ケアネットTV)」のおすすめ番組を紹介します。心房細動の患者さんを診察する際にあると助かる情報をまとめてみました。高齢の患者さんが心不全や肺炎で入院する時に話さなければならない4つのこと。患者の初期対応で循環器内科医が意識していること病棟に持ち歩くノートの作り方とまとめるべき内容を紹介します。この記事を書いた人たくゆきじ専門は循環器の内科医師です。私が気づいたことや学んだことを書き記していくブログです。FacebookやTwitter、Instagramでも情報発信していますのでぜひフォローしてくださいね。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。前の記事タイピングは「寿司打」という無料サイトで練習できますよ。日常生活でゾーンに入るためにどうすればいいのか考えてみた。管理人:たくゆきじ専門は循環器内科の医師です。日常生活で気付いたことや学んだことを書き記していくブログです。m3.comというサイトで「コンビニ飯」という週刊連載もやっています。ダイエットを何度も試みるもその都度失敗しています。プロフィールへtwitterもやっていますのでぜひフォローしてくださいね。目指せスポーツドクターご意見・お問い合わせご意見、お問い合わせはこちらからどうぞ!プライバシーポリシーも合わせてご確認をお願いいたします。お問い合わせプライバシーポリシーなお、個別の症状や治療に関する質問はお答えできませんのであらかじめご了承ください。