認知症をはじめとする疾患について、その臨床診断と病理診断を比較検討し、結果をまとめたもの。両者の間には時に違いがあり、それを浮き彫りにしながら神経疾患における臨床診断の難しさや病理学的な検索の重要性を説くとともに、臨床診断のスキル向上のポイントなども紹介する。楽しみながら読み進められる1冊。*「神経心理学コレクション」は株式会社医学書院の登録商標です。本書は高次脳機能障害がみられた症例について,病理学的に検討した結果,どのようなことがわかったかについてまとめたものです。収録した症例の多くは認知症を主体とする神経変性疾患であり,臨床診断の難しさを実感されることと思います。本書は高次脳機能障害がみられた症例について,病理学的に検討した結果,どのようなことがわかったかについてまとめたものです。収録した症例の多くは認知症を主体とする神経変性疾患であり,臨床診断の難しさを実感されることと思います。変性疾患以外にも,神経心理学の立場から問題点がある症例についても収録しました。現在のように画像検査の手法が発展すると,精度の高い臨床診断を下すことができるようになり,病理学的な検索を行う機会は減少しているようです。神経学の歴史を紐解けば,つい数十年前に至るまで,神経疾患の診断は病理学的検索に委ねられていたことがわかります。「アルツハイマー病」に名を残すアルツハイマーは,興味深い症状がみられた認知症症例について,年余をかけて神経学的所見を追跡し,病理所見から新たな知見を見出しました。「ブローカ失語」に名を残すブローカは,失語症症例の病変を剖検脳で確認し,症候と病巣の関係について明らかにしました。神経学の領域で最終的な診断方法が病理学的な検索に委ねられていることは,現在でも変わりません。本書で取り上げた症例の多くは,以前より筆者らが参加している汐田神経心理カンファレンスで神経心理学的な問題点について討議し,昭和大学神経内科のCPCで臨床と病理の対応について検討したものです。お二方には,改めて感謝申し上げます。各症例の掲載にあたっては,多くの先生方からのご教示,ご協力を賜りました。同・南雲清美先生,同・宮澤由美先生,同・古谷力也先生,城南ホームケアクリニック・長谷川幸祐先生,ほか昭和大学神経内科スタッフの先生方。さん,編集作業に携わって頂いた松本哲さん,表紙と装丁を担当頂いた木村政司さんに,この場を借りてお礼申し上げます。本書の校正作業が終了しようかという3月11日に,東北関東大震災が発生しました。被災された方々に謹んでお見舞い申し上げますとともに,一日も早く復興されますことを心よりお祈り申し上げます。/メディカルクリニック柿の木坂院長)書評はなぜ存在するのか。それは,その書評を読んだ人の,その本に対する購入行動の選択に役立てるためである。したがって,書評では結論が重要である。その本を購入すべきか,購入する必要がないか,それをまずはっきりさせることがなければ,書評の存在意義はない。/メディカルクリニック柿の木坂院長)書評はなぜ存在するのか。それは,その書評を読んだ人の,その本に対する購入行動の選択に役立てるためである。したがって,書評では結論が重要である。その本を購入すべきか,購入する必要がないか,それをまずはっきりさせることがなければ,書評の存在意義はない。したがって,書評を依頼された評者は,購入すべきという結論に達しうる本の書評だけを引き受けることになるのが普通である。書評を頼まれながら,その本は買うに値せず,という書評を書くというようなことは,まず仁義にもとるという点からも,あり得べからざることなのである。私が本書の書評を書くことを引き受けたということは,この本が,一人でも多くの方によって購入され,読まれ,そしてさまざまな議論を巻き起こす源になってほしいと思うからである。近代医学を支えてきた基盤は科学的な思考であり,その中心にあるのは,論理性,客観性,普遍性という三原則である。この三原則が十分に満たされていないものは,偽科学として退けられ,これらを満たすもののみが,科学的真理として受け入れられる。医学の分野においては,18世紀以来,この三原則を保障する原理の基となってきたのが,病理解剖学であった。succrrere”という言葉が掲げられているが,その意は“ここは,死者が生者を教える場である”であり,病理解剖学で得られた最終的な所見なしには,生前のいかなる解釈も無意味であるということを教え諭すものである。本書は,病理解剖室でのこの教えを,大脳皮質の変性性疾患において実践したという意味で,極めて貴重なドキュメントであるだけでなく,そのような方法論をいかにして個々の症例に適応していくかを考えるうえでも,大きな意義を持つ書物である。これまでの神経心理学研究において研究対象とされてきたのは,脳血管障害,脳外傷,脳炎,脳腫瘍など,脳の一定の部位がすべて破壊されつくしてしまうような病変であった。神経心理学の基礎概念である大脳皮質の機能局在の原則は,これらの局所破壊性病変によって築かれてきたものである。生じる疾患であり,一定の部位の脳組織がごっそりなくなってしまうというような,局所破壊性病変とは全く異なった病態である。そこには,同じ領域に存在しているとはいえ,異なった種類の神経細胞が,あるものは侵され,あるものは侵されずに残る,という選択的変性過程が表現されているはずである。おいて,筆者のようなものが期待するのは,局所破壊性病変によって築かれてきた神経心理学の常識的な考え方に対し,変性性デメンチアの原因疾患の病理学的検査が,機能局在の原則に対してどのような影響を与えたか,ということである。その意味では,本書における臨床症状と病理所見との対比研究には,評者としてはいまだ満たされない大きな疑問が残っている。そのような,いまだ論じられていない数多くの重要なことを示してくれた本書は,神経心理学に興味を持つ多くの人々に,ぜひ読んでいただきたい書物であると思うのである。