ELND)が予後を有意には改善しないことが示されている。特定の条件で規定された一群の患者ではELNDが生存率の改善に寄与する可能性は残されてはいるが、一律的なELNDの施行は推奨できない。解説:ELNDとは、臨床的に所属リンパ節転移を認めない症例に対し、遠隔転移発生前に予防的に所属リンパ節を郭清することをいう。ELNDを施行された症例のうち所属リンパ節に顕微鏡的転移が認められる確率は20%程度であるから、残りの80%の症例は不要な外科的侵襲を受けることになる。いずれにも有意差は認められなかった。この試験では四肢遠位部発生例のみが被験対象となったこと、被験者の85%が女性であったこと、振り分けに際して原発腫瘍の厚さや潰瘍化の有無という重要な予後因子が考慮されなかったことが問題とされた。3)では厚さ1.5mm以上の体幹原発メラノーマ240例が対象とされ、5年生存率でELND群61.3%(95%CI:52.0-70.1)、経過観察群51.3%(95%CI:41.7-60.1)という成績であったが、統計学的に有意差は認められなかった。5)は、740例の病期IおよびIIで原発腫瘍の厚さ1.0から4.0mmのいわゆる「中間リスク群」を対象に行われたが、ELND群と経過観察群の10年生存率はそれぞれ77%、73%であり、やはり統計学的有意差は認められなかった(p=0.12)。原発腫瘍の厚さ1.0〜2.0mm、潰瘍化あり、年齢60歳以下の3つのサブグループにおいてELND群の予後が有意に優れていたことから、特定の条件で規定された一群の患者ではELNDが生存率の改善に寄与する可能性が示唆された。以上のように、ELNDの有用性は完全に否定されたわけではないが、近年センチネルリンパ節生検が導入されたことと、ELND施行後のリンパ浮腫、創部の感染や壊死などの合併症を考えると、一般的にはELNDは推奨されない。