正常の吸気、呼気時間の比率を逆転させた換気方法。I:E比(あいいーひ)を4:1とかにする。1回換気量を保ったままピークフローや最高気道内圧(さいこうきどうないあつ)を下げられ、平均気道内圧(へいきんきどうないあつ)を維持できる。虚脱した肺がふくらみやすくなるとされる。(きゅうきじかんこきじかんひ)吸気時間と呼気時間の比。正常では呼気時間が長くI:E比は1:2である。この比を変化させることで気道内圧(きどうないあつ)を調節することができる。1:2から1:3にしたら気道内圧(きどうないあつ)は上昇する。短い吸気時間に決まった換気量を入れるためには、吸気流速(きゅうきりゅうそく)(スピード)を上げる必要があり、吸気流速(きゅうきりゅうそく)(スピード)が上がると気道内圧(きどうないあつ)は上昇する。ventilation間欠的陽圧換気エビタシリーズ以外はほとんど使われないが、CMV、Control、などとほぼ同じ意味。ventilation)という。assist/CMV患者の吸気努力があればトリガして強制換気を行い、吸気努力がなければ設定された最低換気(ていかんき)回数と一回換気量(いっかいかんきりょう)分だけの換気を行うモード。設定された換気回数以上の吸気努力に対しても、同期して強制換気が行われる。この点がSIMVと異なる点。barotrauma(ばろとらうま)何らかの肺疾患が存在し、人工呼吸による高い気道内庄と肺の過膨張が加わって生じる肺の損傷。その圧は最高気道内庄40cmH20(3.92kPa)、プラトー(ぷらとー)圧で35cmH20(3.43kPa)以上が危険と考えられている。(きどうないあつ)の異常な上昇はないが、気道のコンプライアンス(こんぷらいあんす)や抵抗により換気量が変化する。type吸気の終了が気道内圧(きどうないあつ)で規定されている方式。気道内圧(きどうないあつ)があらかじめ設定された圧に達すると、吸気から呼気に移り変わる。一回換気量(いっかいかんきりょう)は肺のコンプライアンス(こんぷらいあんす)や気道抵抗により変化するので、換気量のモニタが必要。(いっかいかんきりょう)、呼吸回数を決定するのは患者自身。患者と人工呼吸器の同調性がよいことが特徴。FEV1.0%(えふいーぶいいちぱーせんと)1秒間にできるだけ速く吐き出したガス量が、努力肺活量(どりょくはいかつりょう)の何%に相当するかという指標。COPD(しーおーぴーでぃー)では末梢気道の閉塞によりこの値が低くなる。正常は70%以上である。VT(ぶいてぃー)一回の呼吸で吸う量。正常では7〜9mL/kg(約500mL)。正常肺であれば人工呼吸中は10〜15mL/kgで設定する。最近はもっと少なくてもいいという報告もある。分時換気量(ふんじかんきりょう)を1分間の呼吸回数で割ったり、吸気時間と吸気流速(きゅうきりゅうそく)の積によっても決定される。Weaning人工呼吸管理から離脱すること、人工呼吸管理が不必要となったことをさす。抜管することではない。正化されていることが条件である。吸気回賂の途中に回路内の水滴を集めてためるもの。細菌繁殖の培地となるために、患者口側への逆流に注意するほか、頻繁に排液する必要がある。(きゅうせいこきゅうさくはくしょうこうぐん)急性発症し、X線写真上両側び漫性の浸潤影を認め、Pa02/Fi02<200といった酸素化障害があり、心不全に起因しない(非心原性の)肺水腫をいう。原因は多岐にわたり、敗血症や多臓器不全と関連する。肺胞気と動脈血のガス分圧の差は炭酸ガスではほとんどみられない(PAco2≒Paco2)が、酸素分圧については明らかな差がみられる。(どうみゃくけつさんそぶんあつ)較差という。正常では10mmHg以下であるが、年齢とともに増加する。このA-aDO2の大きさは肺におけるガス交換障害の程度を表している。airtrapping急性慢性の閉塞性肺疾患などで,呼気が終了しないうちに末梢気道が閉塞してしまい,呼気が肺胞内に取り残されること。(空気とらえこみ現象)。呼気時間を十分とる必要がある。ピストンポンプを5-40Hzの頻度で浸透させて、1回換気量1−2ml/kgといった非常に少ない1回換気量で行う人工呼吸法。ヘルニアなどに応用されている。高頻度ジェット換気法(こうひんどじぇっとかんきほう)高圧のガス減を高速度で遮断および解放を繰り返して(およそ1〜6Hz)ジェット流を作り換気を行う。1回換気量は約2−4ml/kgとなる。Ventilation高頻度陽圧換気1回換気量3〜4mL/kgを用い,1〜2Hz(60〜100回/分)の換気を行う方法である。(HFPPV(えいちえふぴーぴーぶい)),高頻度ジェット換気法(こうひんどじぇっとかんきほう)(HFJV(えいちえふじぇいぶい))・高頻度振動換法(HFO(えいちえふおー))などを含む。脱血し、人工肺を通り上大静脈に返血することが多い。Ventilation患者の吸気努力をトリガして設定した換気回数分だけ,白発呼吸と同調して強制換気が開始される。この強制換気は量規定・圧規定のどちらも可能である。無呼吸となってもSIMV回数は最低強制換気を行うモード。頻繁に使われるモード。frequency人工呼吸機で設定した換気回数。auto-PEEP(ぴーぷ)呼気相(こきそう)で呼気が完全に呼出されない結果生じる意図しないPEEP(ぴーぷ)。喘息,COLDなどによるエアートラッピングによっても生じるし,多い換気回数,IRV,HFV(えいちえふぶい)の最中に発生する。循環抑制や肺の過膨張などが問題となる。Capmogmphカプノグラフでモニターしているものは、呼気炭酸ガス濃度である。呼吸が安定すれば、安定した呼気炭酸ガス濃度曲線が得られる。呼気終末でプラトー(ぷらとー)が形成されるなら、呼気終末炭酸ガス濃度(ETC02)は肺胞内炭酸ガス濃度とみなされる。炭酸ガス分圧は動脈血と肺胞の間に大きな差がないので、ETC02は動脈血炭酸ガス濃度に近似できる。呼吸数が多かったりして終末プラトー(ぷらとー)カ形成されなければ、呼気炭酸ガス濃度によって動脈血炭酸ガス濃度を近似することはできない。(および換気血流関係)の3つである。したがって、カプノグラフはこれら3つの総合的指標である。これら3つのうち2つが一定であるなら、呼気炭酸ガス濃度は残りの1つの指標となる。V/Qミスマッチ(ぶいきゅーみすまっち)換気血流比とは換気と血流の分布の一致性を表す指標。1に近ければ理想的で,正常の比はO.8。換気のある部位に血流がなかったり,血流がある部位に換気がなかったりすると,低酸素血症を生じるということ。解離した(ついていない)ヘモグロビンをさしていう。急性呼吸不全(きゅうせいこきゅうふぜん)時に,強い努力性呼吸のために下気道に強い陰圧が生じ,肋間や胸骨切痕上などの部位が体の内方に向かって陥没すること。気道および呼吸系の危機と判断し早急に対処が必要である。(こきゅうふぜん)時には横隔膜,肋問筋やその他の呼吸補助筋が疲労するために,胸郭運動に対する協調性が悪くなる。その結果,吸気時の横隔膜の収縮に対して肋間筋収縮が遅れるために,腹が膨らみ胸が陥凹するパターンとなる。気胸(ききょう)【病名】なんらかの理由で肺が破裂して,胸腔に空気が溜まってきた状態。人工呼吸中に気道内圧(きどうないあつ)が高くなると生じる可能性があり、このような場合、圧外傷(あつがいしょう)とよぶ。進行すると緊張性気胸となり,心停止が切迫するので早急に対処が必要。pressureその名のとおり、気道内にかかる圧のこと。一般に使われている人工呼吸では気道内が陽圧になり、気胸(ききょう)などの圧外傷(あつがいしょう)をきたす恐れがあるため、気道内圧のモニターは重要である。さまざまな要因がある。capacity安静呼気時に肺の中に残存しているガス量。人工呼吸器によって換気されるとき、気道内にかかる圧のこと。吸気圧は従量式(量規定式)人工呼吸では一回換気量(いっかいかんきりょう),PEEP(ぴーぷ),気道抵抗,肺胸郭コンプライアンス(こんぷらいあんす),吸気流量によって変化する。従圧式(圧規定式)人工呼吸では最高気道内圧(さいこうきどうないあつ)(PIP)が設定されているので,一回換気量(いっかいかんきりょう)が変化する。プラトー(ぷらとー)(Plateau)吸気が終了してもすぐに呼気を開始しないで,そのままの高い気道内圧(きどうないあつ)を保つこと。insp.人工呼吸器の吸気弁が開いてから吸気ガスが患者に供給されている相。気道内圧(きどうないあつ)が徐々に高まる相。流速波形(流速の経時的変化)をさす。矩形波形,台形波形(漸増型,漸減型),S状(サインカーブ)波形など。flow単位時間に送り込まれる吸気。ガスを送り込むスピード。従量式(量規定式)人工呼吸(一回換気量(いっかいかんきりょう)が一定)の場合,吸気流速を変えると,吸気波形や吸気時間も影響を受けて変わる。(きゅうせいこきゅうきゅうはくしょうこうぐん)【病名】ARDS(えーあーるでぃーえす)急性発症し、X線写真上両側び慢性の浸潤影を認め、酸素化障害があり、心不全に起因してない(非心原性)をいう。failure呼吸不全(こきゅうふぜん)とは,原因のいかんを問わず,Pa02とPaC02の異常により生体が正常の機能を営めなくなった状態をさし,空気吸入下でPa02≦60mmHg(8kPa)に相当する呼吸障害と定義される。週単位で悪化するものを急性呼吸不全という。F(えふ)IO2空気の吸入ではFI02=O.21(21%)。純酸素はFI02=1.0(100%)。酸素による毒性を考え,FI02はできるだけO.6より低く設定することが推奨される。MMV(えむえむぶい)患者白身の分時換気量(ふんじかんきりょう)が一定値以下になった場合に、設定された強制換気を開始すること。最低分時換気(さいていふんじかんき)とほぼ同義。syndrome上気道感染や下痢などの先行感染症状の後に,四肢の脱力をきたすような運動神経障害を主体とする末梢神経障害である。呼吸筋力低下に伴う肺胞低換気(ていかんき)や咽頭喉頭筋力の低下に対して挿管,人工呼吸が必要なことがある。気道分泌物の多い患者に対してて気道浄化目的で細いカニューレを挿人したり、緊急時の気道確保として穿刺する場合もある。この際、HFV(えいちえふぶい)をここから行うことも可能である。高頻度換気(こうひんどかんき)【モード名】HFV(えいちえふぶい)1回換気量を3−4ml/kgを用い、1−2Hz(60−100回/分)の換気を行う方法である。exp.呼気弁が開放して呼気カ耕出される相で、通常患者の胸郭の弾性や気道抵抗により呼気がもたらされる。PEEP(ぴーぷ)はこの相にかけられる圧である。(こきそう)に生じる抵抗をさす。自身の気道抵抗や気管チューブ、蛇管などの呼気回路の抵抗、さらに呼気弁の抵抗などがある。(りょうきていしきじんこうこきゅう)なら呼気一回換気量(いっかいかんきりょう)×1分問の呼吸回数である。呼吸回路におけるリークを検出するには、呼気の分時換気量(ふんじかんきりょう)を測定するほうが安全である。種々の原因によりPa02とPaC02が異常値を示し、生体が正常な機能を営めなくなった状態。空気吸入下のPa02が60mmHg(8kPa)以下の呼吸障害をさし、PaC02が正常なものはI型(酸素化障害)、PaC02が45mmHg(6kPa)を超えて異常なものを�型(換気障害)と分類する。酸素化を受ける直前の血液で、酸素飽和度が非常に低い。胸郭の伸びやさを表す指標。圧変化に対する容量変化の割合。コンプライアンスが高いとは伸びやすいということ。肺炎、ARDS(えーあーるでぃーえす)、心不全などの病的状態では一般的にコンプライアンスは低下する。�型細胞から分泌され、表面張力を低下させ肺胞が虚脱しないように作用している物質。このサーファクタントを補充する治療方法は、小児のRDSでは有効性が確認されている。高い気道内圧(きどうないあつ)。40cmH20(3.92kPa)を超えると圧外傷(あつがいしょう)などを発生する可能性が高くなり、危険である。pressure人工呼吸中の最高気道内圧(さいこうきどうないあつ)。圧外傷(あつがいしょう)を避けるためにPIPは40cmH20(3.92kPa)以下に調節することが望ましい。pressure20秒間呼吸回路を閉鎖して最も強く吸わせたときの最大陰圧で、換気筋の能力の評価法である。人工呼吸器からの離脱を予測する因子のひとつで、-30cmH2O(-2.94kPa)以下で成功の可能性が高いとされる。Ventilation患者が無呼吸になっても、自動的に設定された分時換気量(ふんじかんきりょう)の換気が開始されること。強制分時換気(きょうせいふんじかんき)とほぼ同義。結合しているヘモグロビンをさしていう。1つのヘモグロビンには4つの酸素分子が結合可能である。酸素の量は1.34mLである。吸入は毒性があるとされている。0.6を48時問以上吸入した場合には注意が必要とされる。O.6以下で管理する。高CO2血症が高度になって、重症呼吸性アシドーシス、自発呼吸(じはつこきゅう)の減弱や意識障害を認める症候群。COPD(しーおーぴーでぃー)患者の急性増悪時や酸素投与などで認められる。disease)ともいう。(じはつこきゅう)のモードであり、強制換気はない。自発呼吸(じはつこきゅう)の全過程を通して陽圧がかかっている状態。PEEP(ぴーぷ)とは個々のモード中の呼気終末にかかっている陽圧そのものをさし、呼吸のいちモードであるCPAPとは基本的に異なる。deadspace死腔とは気道のうちガス交換に寄与しない部分をさす。解剖学的死腔とは肺胞以外の部分をさし、成人で約150mLである。病的にガス交換に寄与しない肺胞は肺胞死腔であり、解剖学的死腔と合わせて生理学的死腔という。(こんごうじょうみゃくけつ)が肺胞でのガス交換を受けずにそのまま左心系に流入すること。シャントが起こる原因として解剖学的シャント(生埋的)、心内シャント、無気肺(むきはい)、肺炎などがある。シャントが高度になると低酸素血症となる。呼気終末ゼロ圧(こきしゅうまつぜろあつ)PEEP(ぴーぷ)がOcmH20をさす。呼気終末を完全に大気に開放にして気道内圧(きどうないあつ)OcmH20にすること。設定する以外に、1分間の呼吸回数とI/E比を設定することで決定される。これに吸気流速(きゅうきりゅうそく)(L/分)を組み合わせると容量サイクル式となる。ventilation本来はAssist/Controlとほぼ同義だが、機械的調節呼吸(ちょうせつこきゅう)の意味で用いられることもある。自発呼吸(じはつこきゅう)をトリガして行われる補助換気(ほじょかんき)と強制換気が行われる。(ほじょかんき)によらないトリガ、リミット、サイクルのすべてを患者が決定する呼吸。すべての呼吸仕事量は患者自身により行われる。腹部の奇異性換気運動を認める閉塞型では、睡眠中のCPAPが有効とされる。二酸化炭素が貯留し換気運動が消失する中枢型においては、夜間のNPPVが有効とされる。ventilation強制換気という意味で、設定時間ごとに吸気が開始され、量規定式も圧規定式も含まれる。hypoventilation有効なガス交換が生体の二酸化炭素産生量に比して低下した状態であり、PaC02は上昇する。pHが低下すれば呼吸性アシドーシスである。高度になるとPa02も低下する。でない時期に、回路内を一定の流量で流れている気流で、自発呼吸(じはつこきゅう)があればこれを吸うことができる。連続流、コンスタントフローとも言う。患者に呼吸器を連結する前に、人工呼吸器の作動状況を大まかに確認するために、蛇管に連結するゴム製の袋。吸気努力により、回路内圧が低下すると開くバルブ(弁)。バルブが開いているあいだは吸気が供給される。demandとは「要求する」「需要」という意味。自発呼吸(じはつこきゅう)、患者の吸気努力に応じて供給する吸気フロー。ディマンドバルブ(でぃまんどばるぶ)もその1つである。pneumonia肺組織の間質に炎症が生じるもののうち原因不明のもの。低酸素血症が生じれば人工呼吸管理とともに、治療の第一選択としてはステロイドである。治療に難渋することも少なくない。trigger患者の吸気努力が人工呼吸器に伝わるサインのこと。圧トリガ(回路内圧の変動で感知)やフロートリガ(気流の変動で感知)などがある。タイムトリガとは患者の吸気努力に関係なく強制換気を開始すること。triggerとは「ひきがね」の意味。Sensitivity回路内圧の変動やフローの変動を検出して強制換気が開始される、その検出感度のこと。-0.098kPa)で設定する。大きな変動が検出に必要(感度が悪い)な場合は、思者の疲労につながる。(化学的に)ヘモグロビンに結合している酸素の量と(物理的に)血液内に溶けている酸素の量を足したもの。Pa02動脈血に溶存している酸素を圧力(mmHg)で表す。この酸素はヘモグロビンと結合していない。Sa02(えすえーおーつー)、Sp02(えすぴーおーつー)ヘモグロビンにどのくらい酸素が結合しているかという割合。90%時のPaO2はほぼ60mmHg(8kPa)である。換気需要に対して、なんらかの理由により換気能力や換気量が見合わないために、さらに換気を増やそうとして呼吸補助筋などを用いて呼吸すること。呼吸不全(こきゅうふぜん)もしくは呼吸不全(こきゅうふぜん)の切迫と考え迅速な対処が必要。capacity最大吸気位からできるだけ速く、すべてを吐き出したときの肺気量。薬物を直接作用させるためには、薬液をエアロゾル化して吸入させる必要がある。薬液をエアロゾル化する噴霧装置で、ジェットネブライザや超音波ネブライザがある。capacity深吸気位からゆっくりできるだけ多く吐き出させたときに得られるカス量。できるだけ速く吐き出させたときの努力肺活量(どりょくはいかつりょう)とは異なるもの。臥床中の人工呼吸装着患者が、重力により肺の背側部分に無気肺(むきはい)をつくった状態。ARDS(えーあーるでぃーえす)においても顕著となり、非常に大きなシャント(しゃんと)となるため低酸素血症の原因となる。腹臥位体位ドレナージが有効。A-aD02(えーえーでぃーおーつー)肺胞気と動脈血のガス圧の差のことで、肺におけるガス交換の障害の程度を表す。正常では10mmHg以下で、年齢とともに大きくなる。ちなみに炭酸ガスでは肺胞気と動脈血のガス圧の差はほとんどみられない。カニューレ自体の刺激や人工呼吸器との呼吸のリズムが合わなくなったために、患者の咳嗽反射を誘発し、咳込んだ状態。気道内圧(きどうないあつ)が高くなるために危険である。)の換気へ変更される機種がある。この作動状況をバックアップ換気という。pneumonia挿管,人工呼吸管理中に発生する肺炎をさす。グラム陰性桿菌によるものが多い。よる胃内pH上昇との関連が重要視されている。緩衝塩基(かんしょうえんき)(かんしょうえんき)体の中で塩基として働く塩基つまり重炭酸イオン、リン酸1水素イオン、蛋自質などの総量を緩衝塩基(かんしょうえんき)という。血液での正常値は46mEq/Lぐらいである。蛋自質の中ではヘモグロビンが大きな役割をしており、ヘモグロビン濃度の変化によって、緩衝塩基(かんしょうえんき)の量は大きく変動する。これら緩衝塩基(かんしょうえんき)は体内で水素イオンが増えたとき、その水素イオンを結合状態の水素イオンにしてしまい、遊離水素イオン濃度の増加を抑える働きをする。高い気道内圧(きどうないあつ)は圧外傷(あつがいしょう)、循環障害、肺の過膨脹による種々の肺障害などを起こすことが知られている。これらの肺障害を防止するためには、気道内圧(きどうないあつ)の上昇と肺の過伸展、過膨脹を制限することが必要である。そのために、高炭酸ガス血症が生じても許容するという方法をとる。一般的には、最高気道内圧(さいこうきどうないあつ)は35cmH20,Paco2は80mmHgまでとする。会話が可能で、咽頭障害も少ないという利点があるが、適応を慎重に選択する必要がある。(きゅうにゅうきさんそのうど)に対する動脈血中の酸素分圧の比で表す。簡便なためによく使用される指標である。350以上が正常である。呼気終末陽圧(こきしゅうまつようあつ)呼気の気道内圧(きどうないあつ)がゼロにならないように一定の圧をかけることで,すべてのモードに適応されうる。肺胞の虚脱を防止し,血液の酸素化を改善する。CPAP(しーぱっぷ)とは呼吸モードの1つであり,PEEPとは圧自体をさす。fighting患者の呼吸と人工呼吸器の補助や強制換気が合わないこと。チューブの位置や気道内の分泌物が原因のこともあり、適切な鎮静やケアが重要だが、原因の追及とともに人工呼吸器の設定を再考することも必要である。ドレナージ背側無気肺(はいそくむきはい)のあるような場合に腹臥位にすると換気能力のある(腹側の)肺に血流が多く分布し、シャント(しゃんと)が減少し、血液の酸素化を改善する。神経圧迫の注意が必要。フレイルチェスト(ふれいるちぇすと)【病態】flailchest隣接する3本以上の肋骨が2か所以上で骨折している場合、吸気時に骨折部が陥凹し、呼気時に膨隆する奇異性呼吸となる。肺を膨らませ、内側からの固定、骨癒合促進を目的として気道内陽圧換気を行う場合もあるが、鎮痛が最も重要。MV一回換気量(いっかいかんきりょう)(mL/回)×換気回数(回/分)のこと。1分間の換気量(L)をさしていう。人工呼吸器の設定分時換気量と呼気分時換気量(こきふんじかんきりょう)が大きく異なる場合は、回路のリークなどを考える。injury人工呼吸に併発する種々の肺損傷をさす。圧外傷(あつがいしょう)や肺実質損傷のかたちをとる。圧外傷(あつがいしょう)を避けるためには最高気道内圧(さいこうきどうないあつ)は40cmH20(3.92kPa)以下で管理するが,圧だけでなく肺局所の過膨張も重要視されている(barotrauma(ばろとらうま))。ventilation肺分離専用のチューブを用いて、左右の肺のどちらかを換気したり、別々の換気様式にしたりする方法。pressure呼吸周期で変動する気道内圧(きどうないあつ)の平均値。血液の酸素化と平均気道内圧は直接関係する。(いっかいかんきりょう)、吸気時間、PEEP(ぴーぷ)、吸気圧(きゅうきあつ)パターンなどがある。40mmHgのとき、1Lの血液のPHを7.40にもどすために必要な酸または塩基の量をmEq/Lで表したもの。このBEは緩衝塩基(かんしょうえんき)の正常値からの偏差値を表す。BEはアシドーシスが呼吸性のものか代謝庄のものかを見分けるパラメータである。BEが正常(正常値はゼロ)ならばアシドーシスは純粋に呼吸性であり、BEがマイナスの値をとれば代謝性アシドーシスの要素が加わっていることを示す。(じゅうりょうしきじんこうこきゅう)器において、換気量を得るために吸気ガスを送り込む、仲縮する蛇腹のバッグ。ventilation自発呼吸(じはつこきゅう)のある患者の吸気努力をトリガとして開始される強制換気をさす。抹消気道の閉塞と肺の過膨張を特徴とする疾患である。athelectasis肺葉や肺区域内のガスの消失により肺容量が減少した状態。人工呼吸中の一般的な合併症であり、無気肺部分はシャント(しゃんと)となるため低酸素血症や肺炎の原因となる。体位ドレナージ、喀疾吸引などのケアが重要となる。Mendelson'ssyndromeもともとは妊婦の麻酔中に発生する誤嚥性肺炎をさしていっていた。一般的に誤嚥性肺炎をさしている。吸気の上限(リミット)が気道内圧(きどうないあつ)で制限されるような人工呼吸。