更新2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。pointes:TdP)を認め,失神や突然死の原因となる症候群である1)。先天性LQTS症例における突然死リスク評価は非常に重要であり,いくつかの視点からリスク評価のポイントを述べる。ポイント1:QT間隔QT間隔は,先天性LQTS症例における失神・突然死(心イベント)リスク評価の中で最も重要である。日常診療でも安静時12誘導心電図を記録することで,簡便に測定できるので汎用性もある。Mossらは,QTc≧500msecが心イベントのリスクの予測因子となり,特にQTc≧600msecではリスクが高いことを報告している2)。QTcと心イベントリスクについてはその後も報告されており,LQT1では,Hobbsらが,QTc>530msecの例はQTc<500msecの例に比べて3.25倍心イベントが多いことを3),また,LQT2では,Shimizuらが,QTc>530msecの例はQTc<460msecの例に比べて3.33倍心イベントが多いことを報告している4)。Prioriらも,LQT1とLQT2でQTc≧500msecが,心イベントの予測因子であることを報告している5)。LQT3でも,2016年にWildeらが,QTc≧500msecや失神歴を有する例では心イベントリスクが高いことを報告している6)。MazzantiらはQTcが10msec延長すると心イベントが15%増加すると報告している7)。このように先天性LQTS症例では,QTcが非常に重要で,いずれのタイプでも,QTc≧500msecが心イベントリスクの重要な予測因子であることがわかる。わが国の「遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン(2017年改訂版)」8)でも,QTc≧500msecが心イベントの高リスクであることが記載されている(図1)。QTcが長いことが高リスクであることを受けて,HRS/EHRA/APHRS合同ステートメントでは,先天性LQTSの薬物治療としてのβ遮断薬は,失神やVT/VFの既往を有する例に加えて,症状の有無に関係なくQTc≧470msecの例で推奨となっている9)。わが国のガイドラインでも8),β遮断薬投与の適応は,失神の既往やVT/VFを認めた症例,および無症候でQTc≧470msecの症例では,クラスIとなっている。会員向けにパッケージ化された電子コンテンツとしてもご利用いただけます。勤務地:長崎県雲仙市2020年3月新病院の開院に向け常勤医師を募集します。当病院は島原半島の二次救急医療病院として地域医療を支える充実した病院を目指しておりBCR等手術室の整備を行いますが各外科医師が不足しております。先生に常勤医師として勤務いただき、地域に信頼される病院を一緒に築いていければと願っています。新病院において透析治療を行うことが決定いたしました。先生と神経内科医の先生を募集し新病院の充実を図ってまいります。ご不明な点等何でもお気軽にお声をおかけ下さい。認可を受け、健診センター・訪問看護ステーションを併設、地域に根ざした活動を積極的に展開しております。著しいため、平成18年2月に、地上9階建ての新病院をオープンさせました。なり、以来半世紀余りの間、羊蹄山麓の地域医療の一端を担って参りました。整備等を行ってきました。人間ドックをはじめとした健康管理活動や健康教育活動にも積極的に関わり推進してきました。精神医療の充実に努めるべく、平成23年8月に「こころの総合支援センター」を開設。推進も図っております。地域の皆様・患者様と真摯に向き合い、取り組んでまいりました。ネットワークをさらに広げるべく、熱意をもって医療に取り組んでいます。果てしなく広がる十勝の大自然のように、私たちの医療への夢も大きな輪となって広がっています。地域の重要な社会資源としての病院をめざし、且つあたたかくぬくもりに満ちた医療をこれからもすすめていきます。病院で地域医療を体験してみませんか。命と健康を守るため、日々頑張っております。先生のご参加をお待ちしています。して、内科系外科系共に診療機能の充実を図るため医師を募集しています。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。元住吉駅前ブレーメン商店街近接の住民層の良い高集患力医療ビルです。有名建築家設計のハイクラスデザインビルで開業なさいませんか。賃料/価格:220,000円(消費税込)20年間小児科・内科で地域に根差したクリニックです。お考えの方に好適です。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。いずれも相談により対応。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。