問題へ戻る問25965歳男性。よる脳梗塞と診断され、以下の薬剤が投与された。34.8万国際単位/kg総量の10%は急速投与、残りは1時間かけて投与アルテプラーゼに関する記述のうち、正しいのはどれか。セリンプロテアーゼを阻害して、血栓形成を抑制する。フィブリノーゲンを分解することにより、血栓を溶解する。フィブリンに対する親和性が高く、血栓上でプラスミノーゲンをプラスミンに転化させる。α2プラスミンインヒビターによる不活性化を受けやすい。投与後の出血症状には、プロタミンが奏効する。アルテプラーゼは、血栓溶解剤です。フィブリン親和性が高く、血栓に特異的に吸着しプラスミノーゲンをプラスミンに変えます。プラスミンは、フィブリンを分解することにより、血栓を溶解します。問題へ戻る問26063歳女性。関節リウマチと診断され、処方1で治療を行った。朝食後サラゾスルファピリジンに関する記述のうち、正しいのはどれか。T細胞及びマクロファージでのサイトカイン産生を抑制する。IgMのS−S結合切断作用を示す。受容体として働き、TNF-αの作用を抑制する。ピリミジン合成を阻害し、細胞増殖を抑制する。関節リウマチ以外に潰瘍性大腸炎に用いられる。サラゾスルファピリジン(アザルフィジン)は、腸の炎症をしずめる薬です。抗炎症作用は、大腸で分解されるサリチル酸による作用です。潰瘍性大腸炎などに用いられます。サラゾスルファピリジンは、体内に吸収され、T細胞やマクロファージに作用することでこれらの細胞からのサイトカイン産生を抑制することで、抗リウマチ薬としても機能します。DMARDs(疾患修飾性抗リウマチ薬)の一つであるブシラミン(リマチル)についての記述であると考えられます。エタネルセプト(エンブレル)についての記述であると考えられます。完全ヒト型由来の抗体医薬品で、抗リウマチ薬です。メトトレキサートについての記述であると考えられます。ピリミジン代謝におけるDHFレダクターゼを阻害することで、テトラヒドロ葉酸の合成を抑えて免疫を抑制する、抗リウマチ薬です。問題へ戻る問26163歳女性。関節リウマチと診断され、処方1で治療を行った。朝食後(実務)処方1で治療を行ったが、10週間後も効果がなく、処方2への変更が検討されている。処方2の服薬指導として、誤っているのはどれか。1週間のうちの特定の日に服用することを強調して、誤用、過量投与を防止する。効果発現までには時間がかかることを説明する。症状があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。口内炎があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。関節リウマチの治療において、他剤が無効の場合にのみ使用すると説明する。メトトレキサートは、関節リウマチの世界的な標準薬です。効果の発現には、1~2ヶ月かかります。リウマチによる関節破壊を阻止する目的で、発症早期から用いられる薬です。1週間単位の服用量が、通常6mgです。6mgを、1回又は2~3回に分けて服用します。分割する際は、12時間毎に服用します。副作用防止のために、メトトレキサート服用の1~2日後に、葉酸(フォリアミン)と併用することがよくあります。効果が高い分、副作用もでやすい薬です。間質性肺炎も、まれに発症することがあります。重篤な血液成分の異常も、まれに発症することがあるので、口内炎などがあらわれた場合、白血球減少が疑われるため、直ちに医師に連絡することが必要です。疑われ、以下の処方について主治医から医薬品情報管理室に相談があった。主治医からの相談に対する医薬品情報管理室の薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。添付文書によりアムホテリシンBリポソーム製剤の用法・用量を確認した。アムホテリシンBリポソーム製剤の調製法と注意点を伝えた。医薬品適正使用のために、真菌感染症の診断が確定した後で処方するように提案した。投与中に発熱、悪寒、悪心などが発現した場合、点滴を一時中断し、患者の様子を見るように伝えた。検査を定期的に行うように提案した。注射用アムホテリシンBリポソーム製剤(アムビゾーム)は、抗真菌薬として古くから使われるポリエン系抗生物質の一つであるアムホテリシンBの副作用を軽減するために開発されたリポソーム製剤です。いえ、様々な副作用が報告されており、定期的血液検査が推奨されています。(力価)を、1日1回、1~2時間以上かけて点滴静注します。適応により、最大量や、投与スケジュールが異なります。注射液の調製は、バイアルごとに、注射用水12mLを加え、直ちに激しく振り混ぜます。フィルターろ過させた液を、5%ブドウ糖注射液に加え、静注用希釈液とします。希釈には、電解質溶液を使用しないよう、注意が必要です。真菌感染症の診断が確定した後で処方する必要があるとはいえません。