その22016/11/03前回に引き続き、レーシックのリスク、合併症について記述します。フラップを持ち上げて整復する【解説】レーシック手術は角膜にフラップを作成し、元に戻す行程がありますが、手術後1週間ほどは吸着が弱いため、こすったり、外的な圧力によりしわが発生することがあります。striae)といい、この場合は自然になじむのを待ちますが、視機能に影響を及ぼしている場合は洗浄処置が必要となります。手術後だいぶ経過している場合でも、強く眼をぶつけてしまうとフラップずれが生じる可能性があります。眼に強い衝撃が生じた場合は必ずレーシックを受けたクリニックを受診してください。自然経過による緩和、カスタムレーシックによる追加矯正、ハードコンタクトレンズ、低濃度縮瞳薬など【解説】レーシックによって角膜の形状が変化すると、眼の細かな歪みである高次収差(レーシックでは主に球面収差、コマ収差)が増加します。収差についてはこちら高次収差の増加は日中の見え方に影響を与えることはほぼありませんが、暗くなり瞳孔が広がると、光のにじみやぎらつきなどハログレア現象に影響します。レーザーテクノロジーの進化に伴い、ウェーブフロント照射などできるだけ高次収差を増やさない術式もでてきましたが、光学中心を切除する術式では原理的に高次収差の増加は避けられません。【原因】レーザーのキャリブレーション誤差、視力検査時における誤差、手術中の角膜の乾燥状態などにより、矯正量が多いほど矯正精度が低下し誤差が出やすくなる。角膜実質の創傷治癒過程で屈折が変化する場合がある。大きな乖離がないか、仮性近視では無いか、角膜形状は安定しているか、屈折に影響を与えるドライアイはないかなどをよく確認し、場合によっては経過観察もしくはレーシックを勧めないケースもあります。過矯正に関しては視力の戻りを考慮し強めに照射することを良しと考えるクリニックもあります。(過去記事参照)デスクワークが多い方などは低矯正の方が良い場合もありますから、検査や治療説明の際にしっかりと自分の希望、意志を伝えてください。1万人に1人という非常に低い発症率ですが、レーシック後もっとも重篤な合併症といえます。レーシックの適応検査はケラトエクタジアを避けるためにある、と言っても過言ではありません。前提として、円錐角膜という元来角膜強度が弱い眼にレーシックを行うことは症状を進行させてしまうため絶対禁忌です。問題なのは円錐角膜は進行性の疾患であるため、ごく初期であると円錐角膜かどうか見分けがつかないのです。角膜の前面のみをみるトポグラフィという器械だけでは、初期は角膜後面が変形する円錐角膜を見逃してしまう可能性があります。最近はCASIA(TOMEY社)など前眼部OCTという角膜前後面を詳細にチェックできる器械を導入しているクリニックも増え、以前よりもケラトエクタジアのリスクは軽減傾向にあります。レーシック術後、万が一角膜形状が変化している場合はクロスリンキングなど進行抑制の治療が必要となりますから、1年に1度は必ず術後検診を受けるようにしてください。...オルソケラトロジー無料説明会開催します。...レーシック手術を受けると、将来白内障手術を受けられない?日本国内で眼科専門医によるレーシックが始まって15年以上が経過しました。最近認知度が増えてきた眼内コンタクトレンズ手術(以下ICL)。円錐角膜は角膜の菲薄化と突出を特徴とする両眼性の角膜疾患です。50才以上の高齢者に認められ、両眼性で進行性です。viewsオルソケラトロジーは費用対効果の高い近視治療。コンタクトレンズや眼鏡の価格と比較。views犬も白内障になる!進行予防には目薬が有効?手術などの治療法も。viewsオルソケラトロジーの危険性について。viewsオルソケラトロジーの乱視矯正効果について。