11月に突入し徐々に冷え込む季節となりましたが、ご体調を崩されてはいませんか。今回は口腔清掃の起源についてお話ししたいと思います。皆さまは、いつから口の中を清潔に保つ習慣が始まったのかご存知ですか?口腔清掃の起源には世界共通のものがあります。それは医学的見地からではなく、信仰とともに起こったと言われています。人々は神に祈る前の身を清める作法の一つとして口を漱ぐことにはじまりました。ギリシャの哲学者アリストテレスがアレキサンダー大王のために書いた『健康の書』にも記載がある通り、紀元前から口腔清掃の習慣があったことがわかります。歯磨きの歴史について実証されている世界の最も古い記録は紀元前1500年頃のエジプトのパピルスにあるものと言われています。日本における歯磨きの起源は6世紀ごろの仏教伝来とともにあります。B.C.5〜6世紀にインドで起こった歯木(しぼく)と呼ばれる木片を咬砕したもので歯面を擦り始めたのが始まりとされています。仏教が日本に導入された頃には、僧侶、公家などの上流階級が身を清める儀式として歯磨きを行なっていました。江戸時代になると、歯木は房楊枝へと形を変えて商品化されました。この房楊枝には3つの働きがありました。ブラシ状になっている部分で歯を磨き、反対側の尖っている部分で歯と歯の間の汚れを取り除きます。柄のカーブした部分で舌をこすり、舌の掃除もしていたそうです。以前では塩を用いて歯磨きをしていましたが、歯磨き粉(砂の歯磨剤)も普及し庶民にも歯磨きの習慣が浸透していきました。当時の人々の口腔衛生管理の意識は現在に比べて低く、知識も少なかったため虫歯や、歯周病になって歯を失う人が多かったそうです。松尾芭蕉もその一人です。自身の歯についての句を次のように詠んでいます。清水かな」これは、手で清水をすくい、口にいれようとするとその冷たさが歯にしみる気がするといった意味です。虫歯や歯周病により冷水のおいしさも十分に味わえなかったことを嘆いているように思われます。一方で、次のようなお話もあります。貝原益軒は、83歳にして歯を一本も失っていなかったそうです。養生訓にて「毎日、時々、歯を叩くこと36度すべし、歯かたくなり、虫くはず、歯の病なしと」と述べています。これは12世紀に中国で記された「養生方」に出てくる「叩歯(こうし)」の歯のケア方法に由来します。叩歯とは、歯をカチカチ鳴らすことで歯の骨を丈夫にする噛む健康法で、虫歯にもならないと言われていました。このように、現在のような歯ブラシや口腔清掃方法が確立されるまでは多くの人が虫歯や歯周病で苦しみ、独自の健康法が編み出されていたのだと想像できます。江戸時代末期の開国により明治時代初期には現在の形のような歯ブラシが西洋文化とともに流入してきました。日本で初めて発売された歯ブラシが、この西洋歯ブラシを真似て作られた鯨楊枝とよばれるもので、鯨の髯を柄にして馬毛が植えられていました。登場した後からでした。この歯ブラシの登場はとても画期的な出来事であったと思われますが、当時は人々の関心が低くすぐには浸透しませんでした。その理由としてあげられるのが、動物の骨と毛という素材で作られた馴染みのないものであった点でした。歯ブラシは高価なものであり、文明開化後にもお歯黒の風習を続けている女性には房楊枝は歯の手入れに欠かせない必需品とされていた為、なかなか浸透せず、一般に普及したのは日常生活の洋式化が進んだ明治時代の後半から大正にかけてのことでした。余談ですが、このお歯黒をつけるという習慣は既婚婦人の証明であったことはよく知られていますが、その他にも虫歯予防の見地からも有効であったとされています。目的とする歯科用薬剤が作られました。最近の日本では審美性の観点からあまり使われなくなりました。明治時代に歯ブラシが西洋文化とともに流入し、日本でも歯ブラシの生産が始まりました。歯ブラシが脚光をあびるようになるにつれてブラシ製造を専業とする業者も徐々に増えブラシ製造技術を発展させてきました。発売当時は全て手作業で行われていたため作業効率が悪く、また歯ブラシも現在のような形や素材よりも劣るものでした。そこで歯ブラシの企業は、より清掃性の高い歯ブラシの開発を求め大学病院などと共に研究を積み重ね、昭和26年頃になると現在のようなナイロンと樹脂からなる歯ブラシが登場しました。ナイロンと樹脂は大量生産が可能であるため画期的な発見であったと言えます。現在では年齢や用途によって歯ブラシの形や硬さなどが異なる多くの種類の歯ブラシが誕生しました。清掃補助具として以下のものも誕生しました。歯と歯の隙間を磨くさらに、歯磨剤も砂などが含まれた歯を磨くためだけの物理的歯磨剤から歯を強くするためにフッ素などが配合された化学的歯磨剤に進化していきました。このような清掃器具の研究開発の要素にブラッシング方法が加入していき、近年では日本歯科医師会による口腔衛生の向上を普及、啓発する運動や厚生労働省による歯科疾患の実態に関する調査なども行われるようになりました。詳しくはこちらをご覧ください。https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/shikakoukuuhoken/index.htmlまとめ歯磨きの歴史はいかがでしたか?人類は紀元前から口腔清掃をはじめ、清掃器具に関しては、より適した形をもとめ技術を磨き改良を重ねることで現在の形が人々に定着しました。歯磨剤や清掃補助具に関しても日々研究が進んでいます。このように便利に健康が手に入れられる時代であるからこそシチュエーションに合った清掃器具を選択し、正しい使い方をマスターすることが大切です。全身の健康と関係の深い歯を守るために、日々のオーラルケアを大切にしましょう。カテゴリ:未分類BiPSEE医療XR空は高く澄み渡り、さわやかな季節となりましたが、皆様におかれましては健やかにお過ごしのことと存じます。今回は、治療に不安があるお子さんや保護者の方々のために開発された「BiPSEE医療XR」についてご紹介します。BiPSEE医療XRは、ゴーグルと特殊なスマートフォンを使用して、VR(仮想現実)やAR(拡張現実)を体験できる装置です。歯科では、待合室からユニットへの移動や、待ち時間、治療中などお子さんが不安や緊張を感じる場面で有効に用いることができます。画像コンテンツとして、画面のなかを魚やくらげが動き回る「海のいきものとあそぼう」、蝶やとんぼが飛び回る「きのこの森たんけん」、雪の結晶がひらひらと舞い落ちる「毎日がクリスマス」があります。当院の患者さんには、「海のいきものとあそぼう」が一番人気でした!今後も面白いコンテンツが増えることを期待します。トムとジェリーのアニメーションも人気で、夢中になりすぎて治療が終わったのに気づかないお子さんもいました。公式HPによると歯科VR体験後には保護者からも前向きな回答が得られたようです。当院でも体験された患者さんの多くにご好評をいただきました。興味がある方はぜひ下記URLをご参照ください。カテゴリ:未分類WDAI皆さまこんにちは。臨床研修医の沼口です。先日ストローマン主催のインプラントのセミナーWDAIベージックコースに参加してきました。他、臨床経験豊富な女性歯科医師の講師の先生方か多くいらっしゃいました。そこで学んだことや感じた事など交えながら以下でご紹介していきたいと思います。セミナーは合計2日間行われました。基本などの講義がありました。インプラントを行う上で重要な動脈や神経、起こりうる合併症、偶発症など改めて学ぶことができました。患者さんによって残っている歯の数や骨の状態は様々であるため、それを調べるための診査、診断、患者さんへの説明と同意がいかに重要であるかも学ぶことができました。小林先生によるインプラント器具の特徴の基本や今回はストローマン会社でのセミナーであったため、ストローマン会社のインプラントの特徴をマニュアル本を参照しながら学びました。メーカーによる違いなどが詳しく聴けるのはセミナーならではと感じました。初心者でもとても分かりやすく面白く教えて頂きました。午後はストローマン社製、BLT、TL埋入のインプラント外科実習を行いました。外科実習では柳井先生によるデモンストレーションのもと、顎模型を用いてインプラント体埋入実習を行いました。BLTとはボーンレベルインプラントのことで、アバットメント(被せもの、歯として見える部分とインプラントを接続させるもの)が骨の中のレベルにあるもの、TLとはティッシュレベルのことでアバットメントの接続が骨の上、歯肉のレベルにあるものを言います。今回はこの二種類のインプラント体の埋入実習をしました。歯肉付きの模型であったため切開の入れ方から縫合の仕方まで、臨床経験の話を交えて頂きながら行うことができました。光学印象のデモンストレーション、CAD/CAM(コンピューターで設計、作製するもの)についての講義がありました。デジタル化の普及により印象材(型取りの材料)が不要となり不快感の軽減や嘔吐反射の方にも使用でき、印象を画面上で即時に観察することやデータを送信、共有できることが可能になった事でIOSの優位性を学ぶことができました。午後は補綴実習、オープントレー法による印象採得がありました。インプラントの型取りには用いるコーピング(型取りに使用する部品)によってオープントレー法とクローズドトレー法の2種類があります。印象からコーピングの着脱をしないため一般的に印象精度が良好とされているオープントレー法を用いることが多いですが、コーピングの長径が長いため、口を大きく開ける事に制限のある方にはクローズドトレー法を用います。今回は印象精度をあげるためのコツや注意点をご指導頂きながらオープントレー法を行いました。インプラントの歴史は50年になりますが、講義や実習が大学取り入れられたのは最近であり、大学時代にインプラントを学んだ事のなかった先生方やこれからインプラントを臨床に取り入れていきたい先生方など様々な理由で参加していました。私は現在研修医なので大学での座学メインのインプラント治療についてしかわかりませんでしたが今回のセミナーで基礎的な知識と共に具体的な症例を見ながらの講義や実習があったため臨床的な知識を身につけることが出来たと思います。講師の先生は皆女性という事もあり、女性歯科医師ならではの考え方などを聴くことができました。これまで、歯がなくなってしまったら入れ歯かブリッジの二択になってしまっていたところにインプラントが加わることで、治療の選択肢の幅が広がるのだと感じたのと同時に今後習得すべき技術だと思いました。教科書で学んできた事が基本なのはもちろんですが、それだけではなく臨床での実際や経験談を聴き、また臨床で活躍される先生方を目の当たりにし今後のモチベーションの向上になりました。今回のセミナーで学ばせて頂いた沢山のことを活かしていけるよう日々精進していきたいと思います。厳しかった夏の日差しも少しずつ秋風とともに和らいでまいりました。夏のお疲れで体調を崩されてはいませんか?今回は「オーラルフレイル」についてご紹介したいと思います。皆様は「フレイル」という言葉を耳にしたことはございますか?※frailtyの概念の日本語訳はこれまで虚弱が使われてきましたが現在では概念との整合性をとるため日本老年医学会から提唱されたフレイルが日本語訳として用いられています。フレイルとは心身機能が落ち、介助が必要になる一歩手前の状態をいいます。この状態のままでいるとやがては寝たきりや介助が必要な状態になってしまいます。早期に原因を把握し適切な介入をすることで再び健康を維持し、自立した状態へ戻すことができるというものがフレイルです。フレイルは身体的な衰えのほか、心理的や社会的な衰えなどの多面性をもちます。※サルコペニア...加齢や疾患による筋力が低下した状態オーラルフレイルの説明と問題点そして、口の衰えを特にオーラルフレイルといいます。口は生活に欠かせない機能を多く有しています。オーラルフレイルによって様々な障害が出てきてしまいます。虫歯や歯周病による歯の喪失に対し適切な治療がされず放置された状態が続くことで口の機能である咀嚼機能(食べ物を噛む能力)が衰え始めます。咀嚼機能が衰えると噛めない食品が増加し、適切な栄養素(タンパク質等)を摂ることができなくなり、身体に低栄養をもたらします。低栄養状態になると筋肉量も低下しさらなるフレイルの悪化に繋がります。咀嚼しなくなることで、認知機能の低下にもつながると近年言われています。オーラルフレイルでは、あえて噛みやすい食事を選択することで舌や口の周りの筋肉、食べ物を飲み込む為の筋肉が使われにくくなり、むせて咳き込むことが多くなります。会話の際にはうまく舌が回らなくなる等の症状が見られます。このように口と心身の健康は互いに密に関連し、影響し合っていると言えます。身体にトラブルが起こった場合、医科にはすぐに受診しても口のトラブルは所詮死ぬわけではない、と軽視される傾向があり、些細なトラブルではなかなか歯科を受診されない方も多いのではないでしょうか。ここで下にオーラルフレイルかどうかのチェックシートがあるので、1つチェックをしてみてください。オーラルフレイルの危険性はありましたか?しかし、冒頭でもお話ししました通り、オーラルフレイルは元の健康な状態に戻ることができる「可逆性」の性質を持っています。不可逆性である接触嚥下障害や咀嚼機能不全になる前に、早急にフレイルの段階で介入し改善することが重要になってきます。どのような対策があるのでしょうか。対策改善策オーラルフレイルにならないための対策または、なってしまっている場合に出来る改善策、それは歯を残すことと口腔機能の向上です。厚生労働省によるオーラルフレイルの提言をうけて平成元年に8020運動が生まれました。8020運動は80歳で20本以上の歯を保ち、何でも噛んで食べられることを目指して展開されてきました。歯を失う主な原因は歯周病と虫歯によるものであり、これには日々の適切なブラッシングとかかりつけ医による定期的なクリーニングと検診を受けることで予防が可能です。8020が達成できなくても、失った歯をブリッジや入れ歯で補綴し、口の中の状態を良好に保つことで食べられる口の維持につとめることが重要です。栄養を十分摂取するために、歯を残すことと同時に噛み砕き、飲み込むといった口の周りの筋肉の機能の向上にも目を向ける必要があります。そのためには普段からの口周りの筋肉を鍛えたり、食べ物を口の奥へ運ぶ潤滑剤である唾液の分泌の促進が重要になってきます。前者には〈パタカラ体操〉というものがあります。それぞれの発音でどこの筋肉を使っているか意識することで自分はどこの筋肉が落ちているのかを認識することができます。唾液を分泌させ、円滑な食事をするために、〈唾液腺マッサージ〉があります。唾液は唾液腺という分泌腺から分泌されますが、加齢や服用されている薬の副作用、ストレスがかかったり緊張などで出にくくなります。唾液が出にくいと感じている方は下図のマッサージ方法をお食事の前にぜひ試してみてください。唾液が分泌されれば食べ物の味を感じ、美味しく食べることができます。これらを継続することがオーラルフレイル改善の近道となります。意識的に咀嚼や口唇、舌の運動を促す食事を選択することが大切です。楽しむことができ、社会参加への自信がつくことで精神心理的フレイル、社会的フレイルからも脱却できると考えます。まとめ現在我が国は世界で最も高い高齢化率を有しており、2025年には団塊の世代がすべて、75歳以上となり、2040年には高齢化のピークを迎えようとしています。その為今後は平均寿命と健康寿命の差を減少させ、元気に長生きすることが大切です。ご高齢になってからすでに衰えてしまった口の機能を回復するのは難しくなってきます。そのため、口の中の些細な異変にご自身で早く気がつき、定期的な歯科でのオーラルフレイルのチェックをお勧め致します。ご自身や歯科にて口腔機能訓練のみを行うよりも、日々の食事を通じて口腔機能を改善する方が栄養状態も改善することから効率的であると考えます。生きることは食べること、しっかり噛んでしっかり食べることが大切です。現在、飲み込みづらい、口が渇くといった症状でお困りの方、さらに口腔機能訓練をもっと知りたい等、少しでもオーラルフレイルについて気になってる患者様がいらっしゃれば、お気軽にご相談ください。唾液によるがんリスク検査まだまだ暑い日が続いておりますが、皆さまは熱中症や夏バテで体調を崩したりしていないでしょうか?暦の上では秋の始まりの季節になりますが、今年の暑さは9月上旬まで暑さが続くようです。暑いと食欲が減退気味になりがちですが、しっかりと栄養を摂って猛暑を乗り切りましょう。行う「唾液によるがんリスク検査」ついてご紹介したいと思います。現代は2人に1人が「がん」になると言われる時代です。多くのがんは、早く見つけて、早く適切な治療をすれば治すことが可能と言われています。早期発見のために、定期的ながん検診は非常に有益であることは言うまでもありません。年に一度はがん検診を受けるべきとは思いつつも、何かと忙しい日常生活の中で、なかなか気軽に受けられないことが多いのではないでしょうか?私も去年は重い腰を上げて、ようやく区のがん検診に行ってきました。胃がん検診と女性なので子宮頚部がん検診、乳がん検診と様々な医療機関にその都度行き検査を受けました。何か月かに渡りやり遂げましたが、検査と検査結果を聞きに何回か各医院に通ったので正直、結構大変でした。医療機関で行われる検査は、その方法や検査対象により、生体検査と検体検査に大別されます。代表される生理学的検査がこれにあたります。検体検査とは、血液や尿、便、たんなど、患者さんから摂取した検体を分析して病気を調べる検査です。唾液を採取して調べる方法もこれに分類されます。検査は検査の目的にあわせて以下の2つに分類されます。一つがスクリーニング検査と言い、病気にかかっている「可能性」があるかどうかを調べる検査で、地域や職場の集団検診や人間ドック、医療機関を外来受診したときに行われる一般的な検査などがこれにあたります。何らかの病気の「可能性」がある人を効率的にふるいに分けるのが目的なので、ほとんどの場合、この段階では病気の診断を確定できません。次に、スクリーニング検査で異常が見つかった場合や、診察の初期段階からある程度病気の見当がついている場合などには、より詳しい検査が行われ、病気の診断が確定されます。これをスクリーニング検査などの一般的な初期段階の検査と区別して、精密検査と言います。Checker®(サリバチェッカー)はこのスクリーニング検査に相当します。がんの確定診断を行うためのものではなく、現在がんの疑いがあるかどうかを調べるスクリーニング検査です。「がんである」という診断を下せるものではないということをご理解していただく必要があります。サリバチェッカーの検査においてリスク値が高い結果の場合には、検査後の相談ができる医療機関で相談することが重要です。その後、必要と判断されれば、精密検査へと進んでいきます。唾液は「身体の鏡」と言われ、血液や尿と同じように健康状態の良し悪しを反映します。唾液中の成分の大部分は血液由来のため、がん細胞から染み出す代謝物質は血管を通り、唾液中に染み出すそうです。Checker®(サリバチェッカー)は、唾液中に染み出したこれらの物質の濃度を解析することで、がんのリスクを調べます。血液検査では採血時に針を刺します。これが苦手な人は多いようです。唾液を採取する方法は針刺しも無く、自分の口の中に溜まった唾液(安静時唾液)をストローで吐き出すだけという簡便なものであり、歯科医院で行うことができます。唾液採取には際してより正確な検査値を出すために下記の注意事項があります。豆を主原料とした料理。胡桃、アーモンドなどのナッツ類やシジミ豆類、ナッツ類、シジミ材料を原料としたサプリメントや健康食品2検査前日は、夜9時以降、水以外の飲食を控える3検査当日は、朝食を控える。歯磨きは検査の2時間前までに済ませる。ガム、飴、トローチの摂取は不可。うがい薬、入れ歯接着剤の使用も不可。4検査1時間前は激しい運動は避ける。5喫煙や口腔内のお手入れ(爪楊枝、歯間ブラシなど)も禁止。ドライマウスや唾液の出にくい方及び薬を服用の方は事前に医師にご相談ください。現在のところサリバチェッカーでは、肺がん、膵臓がん、大腸がん、乳がん、口腔がんのがんリスクを知ることができます。1度の比較的簡便な検査で、複数のがんのリスクが分かるこの方法は、ハードルの高かったがん検診を身近なものにしてくれるものと思われます。今後この唾液検査は人間ドックのフォローとしても活用され、今後有益な検査手段として大きな役割を担っていくことが期待されています。