筆者は疫学やさんのようです。手術後アスピリンを中止すべきか/継続すべきか?を検証した。具体的には45歳以上の大手術を受ける患者で下の5つのクライテリアのうち一つを満たす人。criteria非心臓手術をうける45歳以上で,以下の5つの基準のいずれかをみたす患者。糖尿病,高血圧既往,周術期血清クレアチニン>2.0mg/dL,2年以内の喫煙,緊急手術施行])。outcomeをRandomize後30日間の死亡とnomfatalな心筋梗塞の発生としている。outcomeでは有意な差は認められなかった。その他stroke,PE,DVT,PAD等についても検証されたが、これらについても両群間で有意差なし。bleedingが有意に多いという結果となった。筆者らはPMIの主な機序は血栓によるものではなく、酸素供給のバランスの不均衡なのではないか。試験ではアスピリンによる30日後の死亡nonfatal-MIの一次予防には有益性も有害性も判定できず。絶対リスク増加を検証した結果筆者らは術後8-10日後のアスピリン内服再開を推奨している。心臓血管外科の術後(特にCABG)ではグラフト閉塞のリスクがあるため術後1日目からアスピリンを内服します。(48時間以内に内服することでグラフト開存率が上昇するといわれている。)それで、出血で困るような経験がなかったため、一般手術においても同様に内服させても問題はないのではないかと思っていました。・・・が、どうやら術後アスピリンをどのタイミングで飲ませるかについてはコンセンサスはないようです。実際緊急手術の際や、当院の場合EAVRくらいならばアスピリンは中止せずそのまま手術しますが、そんなに出血が多い印象はありません。術後に予防的投与量でのanticoaglantを投与されている患者が65%と高い率でいるのも気になるところです。アスピリンだけが、出血に起因しているのでしょうか。本文でも述べられていましたがPEやDVTの発生率に差が出なかったのも予防的anticoaglantの影響と考えられます。海外ではどの程度止血を丁寧にしているのかというところも気になるところです。アジア人と比し欧米人は血が止まりやすいと聞きます。凝固系が亢進しやすいのか、その分術後の抗凝固療法はしっかりとやっている印象です。低分子ヘパリンも入院中は当然ですが、術後1か月は外来でしっかり投与されています。大きな差はないようですが、今後はしっかりVTE予防をしたうえで、アスピリン再開は術後1週間は待ってみようかと思います。Doctor.QTweet参加しています。投票してくれたらうれしいです。>スポンサードリンクギャラリーブログランキング参加しています。投票してくれたらうれしいです。飲むだけで、脂肪の30%の吸収をカット。FXは初心者が初めて行う投資としておすすめです。cawaiiリポドリンリポドリンは主成分エフェドラエキス配合の脂肪燃焼作用および食欲抑制が期待できるサプリです。