男性17歳のVSDの男の子を持つ母親です。VSDは生後すぐにわかりましたが、穴は小さく服薬、運動制限もありませんでした。ないかを見ながらこの年齢まできました。12歳でカテーテル検査をしたときは逸脱もなく、手術はしなくてよいと言われました。ところが16歳で大動脈弁逸脱が見られ、これが進んでくれば手術、このまま逸脱が進まなければ手術をせずに様子を見ようと言われています。逸脱は進む可能性が大きいと思われますが、将来的に手術の可能性が高いとすれば、学生のうちに手術を思い切った方がいいのかと悩んでいます。出てから手術をする、など、手術に踏み切るタイミングにはいろいろあるようですが、どのように考えればよいでしょうか、お尋ねします。現在年1回のエコー検査ですが、このくらいの頻度でよいのでしょうか。逸脱の進む速度はゆっくりだとは聞いていますが、1年のうちに閉鎖不全、逆流などが起こって弁置換が必要になったりしないか心配です。お答えこれから、大学或いは社会人になっていく年齢を迎えて、心臓病を、治療すべきかどうか、悩まれていらっしゃることと思います。漏斗部に開いている心室中隔欠損を、手術するか、このまま様子をみていくかに関しては、多くの議論があります。日本、アジアに多い疾患ですが、残念ながら、多くの症例の自然経過を追跡した報告が、ありません。関係なく、手術をします。欠損孔が大きくない場合は、経過観察をすることが多いと思います。今回の患者さんは、この範囲にあるのだと思います。この場合、様子を見ていて、頻度は非常に低いけれど、自然閉鎖する場合もあります。明らかになった場合は、手術をします。明らかでない場合も、多くの施設では手術を選択すると思います。認めない場合は、経過観察を続けることが多いと思います。ない場合、この場合は、少し意見の分かれる所です。生じれば、手術をする場合が多いのですが、もし、欠損孔が、5mm以下で、進行する可能性が少ない場合は、そのまま手術をしないという考え方もあります。形態も参考にして手術の適否を決める、とする施設もあります。いずれの場合も、定期的な経過観察は、必須ですし、心内膜炎の予防は必要です。成人の場合などで、中等度から大きい欠損孔であるけれども、大動脈弁逸脱のために、欠損孔が覆われて、欠損孔を通る血液量(短絡量)が少ないため、欠損光が非常に小さいと判断されて、経過観察になっている場合もあります。発症して、手術となることがあります。ならないので、定期観察を希望するかたもいます。従って、年1回のエコー検査よいと思います。必要性を良く伝えておくことも非常に大切です。