口腔ケア当院の口腔ケア最初に問診を行い、全身状態や投薬状況をお聞きした後、口の中の診査を行います。口腔内の状態と他の疾患との関連を把握したうえで口腔内の処置を行います。専門的口腔内感染コントロールを行うとともに、歯垢(プラーク)の停滞しやすい場所の確認を行います。個人個人の口の中の状態に立合わせた適切な口腔清掃法の指導等を行います。口腔ケアとは、口の中に常に存在している数百種類、数億匹という細菌を減少させるあるいは取り除くことで全身に引き起こされる細菌感染の可能性を低くすることを言います。現在では、口腔ケアが誤嚥性肺炎や手術後の感染などの予防に有用であることが多方面で報告されており、各種感染症の予防・治療ガイドラインのなかでも口腔ケアを行うことは高く推奨されています。短縮、あるいは患者満足度の向上につながることがわかってきました。現在、歯科医療に対して医科治療中の口腔内合併症の予防、口腔内環境の改善を求める治療依頼が増加しています。口腔内細菌叢と消化管、皮膚や生殖器などの他の器官に存在する細菌叢との関連についても明らかにされてきており、実際の医療現場では主病の治療前後に口腔内の感染源除去を中心とした口腔管理を行うことで、口腔内のみならず全身的な感染症を予防する取り組みが行われています。口腔機能管理を行うことで全身疾患の治療支援を行うと同時に生活の質を高める試みも報告されています。)”を持つすべての人に対して行われるべきで、「狭義の口腔ケア=口腔清掃」を行うことが感染症予防にはとても有用であることがわかっています。これらの細菌は口腔常在菌(口の中に常に存在している細菌群、虫歯や歯周病を引き起こす菌もこの一部)と呼ばれ、口腔内には300~400種が生息しており、まだ培養されていない種も含めるとおよそ700種にも上ると言われています。細菌数は歯垢(プラーク)1mgに1億個といわれ、これは腸内の細菌数に匹敵する数です。病気に罹ってからではなく、健康な時から口腔常在菌を可能な限り少なく保つことが重要で、そのためには歯科医師あるいは歯科衛生士による定期的な機械的口腔清掃等を受けることが大切です。細菌が停滞しにくい環境を作り、また正しい口腔清掃方法の指導を受け、繰り返し習得することでその環境を維持することが必要となります。理想的な環境とは「健常時より定期的な口腔ケアを受けることで、疾患に罹った際にも口腔内細菌量が最小限で維持され口腔の衛生状態が保たれていること」であり、その状態が全身および局所感染に対する最善の予防となるのです。迎えて高齢者の感染症が問題となっています。高齢者の多くが、免疫機能が低下し、感染しやすい状態にあったり、感染症の原因菌が抗菌薬耐性(“抗生物質”に対する耐性を持つこと:“抗生物質”が効きにくくなること)を獲得してきたりしていることが問題を大きくしています。高齢者では肺炎が死亡原因に占める割合が高く、なかでも誤嚥性肺炎が肺炎の発症に深く関与しています。気道感染(主に肺炎)の予防に対する口腔ケアの効果を調べるために行われた研究によると、入院から退院までの間、口腔ケアを行っていた人では何もしていなかった人に比べて咽頭細菌叢中に占める誤嚥性肺炎の原因となる菌の数が著しく少ないことがわかりました。強い関係があることが示されました。CF)でもこれらの細菌種がカギとなると考えられており、咽頭細菌叢の詳細な解析は様々な疾患の治療・予防につながる可能性が大きいことが示唆されています。様々な全身疾患と関連することが明らかになってきています。上部消化がん患者と健常者における舌苔と口腔内アセトアルデヒド濃度との関連アセトアルデヒドは体内でアルコールが分解されて産生されますが、それだけでなく口腔内や消化管に常在する細菌や真菌の代謝によっても産生されます。このアセトアルデヒドには口腔がんや食道がんなどの上部消化器がんとの関連が指摘されています。がん患者ともに舌苔付着面積が広くなるにしたがって、口腔内アセトアルデヒド濃度も高くなることがわかりました。ppbあり、上部消化管がん患者で高い値を示しました。上部消化管がん患者においては、歯の数が多くなるにつれて口腔内アセトアルデヒド濃度も高くなりました。健常者と消化管がん患者の口腔内アセトアルデヒド濃度の差について、舌苔中の菌の種類、菌量、またその他の因子との関連が見られなかったことから、口腔内アセトアルデヒド濃度と上部消化管がんとの間に関連があるとことが示唆されました。この研究では舌苔を取り除くことで口腔内アセトアルデヒド濃度が減少することが示されました。これにより、口腔ケアによって口腔内の細菌数を減少させ、アセトアルデヒド産生を抑制することが発がんのリスクを軽減できる可能性が考えられるわけです。directive]。