医療法等改正法案(4)在宅医療・介護の推進については、「できる限り、住み慣れた地域で必要な医療・介護サービスを受けつつ、安心して自分らしい生活を実現できる社会」を目指し、「在宅医療の法的位置づけを含め、医療法改正について検討中」ということです。検討の基礎データは次の通りです。我が国は国民皆保険のもと、女性の平均寿命86歳(世界2位)、男性79歳(同8位)を実現するなど、世界でも類を見ない高水準の医療・介護制度を確立。65歳以上の高齢者数は、2025年には3,657万人となり、2042年にはピークを迎える予測(3,878万人)。世帯主が65歳以上の単独世帯や夫婦のみの世帯が増加していく。国民の60%以上が自宅での療養を望んでいる。ケアマネジャーの50%近くが医師との連携が取りづらいと感じているなど医療・介護の連携が十分とはいえない。24年度同時改定においては、在宅医療・介護が重点的に評価されました。500億円が積み増されています。平成25年度は、小児の在宅医療の推進のためのモデル事業(1.7億円)、地域で在宅医療を担う多職種を育成するための研修(1.0億円)等が予算化されています。明記することになっています。ブログ転載)▼かささぎ日誌~テレビから二日間落ち込んでました。いや、わたしではなく。東進ハイスクール(有名予備校)の林先生と同じかそれを超えるくらい人気の英語の先生(やすこうちといった)が、先日のテレビ番組で、超こわもてのヤンキーにいちゃんねえちゃんたちを教えて、それが終わったあとの弁。確かに、はたでみてたら、最初、先生は彼らに完全に飲み込まれていた。中盤あたりから徐々に自分のペースを取り戻し、さいごのハイタッチのあたりではどんまいどんまいと自分を励ましながらも生徒たちを制していると思えた。おちこむことが必要なんだ。この失敗を糧にして、次こそ55点超えを狙う。数字は先生自身の授業の自己評価、その日は25点だった。なんか、とても、げんきづけられた。きのわるいせいとたち、先生より客観的にものごとをみてる。こんなことでは大友氏の本三冊を読んでいるひまはありません。ごはん後、ぐたっ、テレビの前からうごけない。歌が人の生のささえとなることがあった。ある作家の従軍の思い出に言う、みじかい青春でした。あとは、軍服の生活でしたから。軍服時代二年間のあいだに、岩波文庫の『万葉集』をくりかえし読みました。死に直面したその時期に、心をつねに拭きとる役目をしてくれました。志貴皇子「懽(よろこ)びの御歌」。その歌の調べの明るさ、清らかさに心を洗われた思い出をもつのは、おそらくこの人だけではないだろう。ところで、司馬氏のこの回想にはやや不審な点があった。その上冊、巻八の巻頭歌(1418)は石(いは)そそく垂水(たるみ)の上のさわらびの萌え出づる春になりにけるかも」である。兵舎の薄明かりの中で彼が手にしていた岩波文庫には、その歌は、「いはばしる」ではなく、「いはそそく」とあったはずなのである。万葉集とはもともと漢字だけで記された歌集である。本来その原文の漢字列を訓読することであった。司馬氏の思い出の歌の初句は「石激」の二文字。平安時代から江戸時代まで、それは一貫して「いはそそく」と訓まれてきた。以後のほとんどの万葉集注釈書が支持し、踏襲した訓であった。『新訓万葉集』は数少ない例外であった。「いはばしる」と後に記憶を変形させてしまったのである。「いはばしる」の「みごとなリズム」の印象がそれほどきわ立つからだろうか。「いはばしる」の形でその名歌が語られる機会が多かったせいでもあろうか。(つづく)引用は岩波書店の『文学』です。慌てたので、何号かわかりません。著作権を問われるのだろうか。研究者たちは、どういうところに心をとめて、原典にあたられるのかがわかり、勉強になります。八女戦国百首を訓読したとき、たくさんの疑問を感じつつも、だれに尋ねることもできず、手探りのよみをしたものでした。関連の、を借りてきました。本場、詳しく調べた本がありました。気長に少しずつ、やります。ところで、ネットで文学編集者の声が拾えました。ことしは創刊80年目だそうで。おめでとうございます。雑誌『文学』も、1933年4月の創刊から数えて80年目を迎えます。創刊号の巻頭には島崎藤村の題言があげられていました。「古い言葉に、この世にめずらしく思われるものが三つある。空に飛ぶ鷲の路、磐の上にはう蛇の路、海に走る舟の路、男の女に逢う路がそれである、と。わたしたちの辿って行く文学にも路と名のついたものがない。路と名のついたものは最早わたしたちの路ではない。」(表記は新字新かなとしました)私たちは先人の積み重ねてきた歩みをふり返りつつ、また新しい路を一歩一歩進んで行きたいと考えております。インターネットに携帯電話など、メディアは急速な変化を続けていますが、人間が思考を展開し、他者と交流をはかるうえで、文字による営みの重要性はまったく変わっておりません。広い意味の文学研究がゆるぎのない存在意義を主張する場として、小誌はよりいっそう努力してまいります。今後ともご愛読たまわりますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。医療法等改正法案(3)医療機関は、以下の医療機能の中から、その有する病床の医療機能の現状と今後の方向を選択し、病棟単位で都道府県に報告することになります。(報告を求める各医療機能の考え方や具体的な内容、提供方法については今月中を目途にとりまとめられます。回復期リハビリテーション:主として、急性期を経過した脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等の患者に対し、ADLの向上や在宅復帰を目的としたリハビリテーションを集中的に提供する機能。ついては、主に急性期機能と報告のあった医療機関の情報を分析し、その位置付けについて今後検討されます。医療機関は、上記の医療機能と併せて、地域医療ビジョンを策定する上で必要な「提供している医療の具体的内容に関する情報」を都道府県に報告することになります。報告する情報の例として次の事項が挙げてあります。運用開始は平成26年度後半が予定されていますので、26年度前半までに報告の仕組みが整備されます。報告制度の運用が開始される26年度後半からは、都道府県ごとに地域医療ビジョンの内容検討が始まり、27年度後半には、バランスのとれた医療機能の分化と連携を推進するための地域医療ビジョンが策定されて。平成25年度からスタートしている医療計画に追記されます。「爪を摘む」は方言のようであるが、おもしろい言い方と思う。ここは確かに「切る」という言葉を使いたくないところである。これ、こないだの新聞俳壇の一句。飯塚でも爪を摘む、というんだねえ。ここ八女でもおなじです。髪を切るも、髪を摘むといいます。くしけずることを、髪をけずる。かつおぶしではあるまいし。ほかに、最近読んだ本で出会った句。其角(表記はとどまるのどが踊り字)これは久保田万太郎の『鴎外よりも』という小説に入っている句で、小説全体よりもこの一句が際立っていると保田与重郎(与重郎は與重郎です。あれ?なんだ出るんじゃん)が絶賛してる。その絶賛の賛辞のことばがすごく勉強になるんです。医療法等改正法案(2)医療部会の資料によると、現在の性・年齢階級別の医療サービス利用状況をそのまま将来に投影した場合、1日当たり入院者数は、133万人→162万人(2025年)に増加します。このニーズに対応する必要病床数は、一般病床で107万床→129万床に、病床総数で166万床→202万床に急増します。我が国は、諸外国に比べ人口当たり病床数は多いが医師数は少ない中で、このように病床を増やしていくことは「非現実的」だと医療部会の資料には記載されています。医療資源を効果的かつ効率的に活用していくことが求められ、そのためには病床の機能分化を進め、機能に応じた資源投入を図ることにより、入院医療全体の機能強化と在宅医療等の充実を図ることが必要だということです。機能分化を推進する仕組みとしては、次の3つの方法が挙げられています。○医療機関による報告(平成26年度~)医療機関が、その有する病床において担っている医療機能の現状と今後の方向を選択し、病棟単位で、都道府県に報告する制度が設けられます。報告を受けた都道府県は、各医療機関からの報告内容について、患者・住民にわかりやすい形で公表し、患者・住民は、各医療機関の機能を適切に理解しつつ利用します。都道府県は、補助金を活用して、医療関係者による地域における医療機関の機能分化の取組の支援を行います。診療報酬の活用についても検討されます。○地域医療ビジョンの策定(平成27年度~)都道府県は、地域の医療需要の将来推計や報告された情報等を活用して、二次医療圏等ごとの各医療機能の将来の必要量を含め、その地域にふさわしいバランスのとれた医療機能の分化と連携を適切に推進するための地域医療のビジョンを策定し、医療計画に新たに盛り込み、さらなる機能分化を推進します。国は、都道府県における地域医療ビジョン策定のためのガイドラインを策定します(平成26年度~)。全体像(医療法等改正法案による対応の方向性)が次のように示されました。)を都道府県知事に報告する仕組みが創設されます。都道府県は、医療計画の一部として、地域の医療需要の将来推計や、医療機関から報告された情報等を活用して、二次医療圏等ごとに各医療機能の必要量等を含む地域の医療提供体制の将来の目指すべき姿(地域医療ビジョン)を策定します。役割や、国民・患者の責務が規定されます。在宅医療の推進(医療法関係)については、医療計画において、在宅医療についても5疾病5事業と同様、達成すべき目標や医療連携体制に関する事項の記載が義務づけられます。特定機能病院の承認の更新制の導入(医療法関係)については、高度の医療の提供等を担う特定機能病院について、その質を継続的に確保するため、更新制が導入されます。医師確保対策(医療法関係)については、都道府県に対して、キャリア形成支援と一体となって医師不足病院の医師確保の支援等を行う地域医療支援センター(仮称)の設置の努力義務規定が創設されます。)については、看護職員の復職を効果的に支援する観点から、看護師免許等の保持者について、都道府県ナースセンターへの届出制度が創設されます。センター(仮称)の設置等が規定されます。診療の補助のうち高い専門知識と技能等が必要となる行為を明確化するとともに、医師又は歯科医師の指示の下、プロトコール(手順書)に基づきその行為を実施する看護師に対する研修の仕組みが創設されます。医療事故に係る調査の仕組み等の整備(医療法関係)については、医療事故の原因究明と再発防止を図るため、医療機関に対する院内調査の実施が義務付けられ、各医療機関から報告のあった調査結果の分析や再発防止策に係る普及・啓発を行うとともに、遺族や医療機関の求めに応じて医療事故に係る調査を行う第三者機関の設置等が規定されます。開発などに必要となる質の高い臨床研究を推進するため、国際水準の臨床研究や医師主導治験の中心的役割を担う病院を臨床研究中核病院(仮称)として位置づけます。場合における診療行為が新たに認められます。見直し(歯科技工士法関係)については、現在都道府県が行っている試験について、国による実施に見直されます。)については、持分あり医療法人が持分なし医療法人に移行するための移行計画を策定し、都道府県知事がこれを認定する仕組み等が設けられます。大分の図書館から借りてきた本のなかの一冊。ちくまプリマー新書019、2005年9月発行。まえがきによると、1971年に書いた、「こころの底をのぞいたら」の続編だそう。少年少女向けに書かれた前著は、当時、「自分も心の底を覗いてみたくなった。その中のひとりだったということですね。わたしは、この有名な人の著書を一度も読んだことがありませんでした。よみまして、精神分析の生まれた歴史をわかりやすく知ることができました。驚くべきことに難解な専門用語はいっさい使われていません。少年少女向けの本だからですが、かささぎあたまにスムーズです。あちこち、声をあげて笑えるところもありました。フロイトの研究のはなしが詳しく紹介されています。他人のこころを読むことは、自分のこころも読まれること。古い病である、ヒステリーの研究から入って、精神分析という手法を編み出したシャルコーとフロイト。フロイトは、すべてを性的な抑圧のせいにしたのか、という疑問にも答えてありました。ロシア兵」http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/07/post-de1a.htmlに出てきた、ユダヤ人いじめ=ポグロムが背景にあったために、無意識に隠してしまったのだというのです。フロイト自身の家族の歴史の中に、ユダヤ人としての負い目があったから。性的なことはあからさまに語れたのに、ユダヤ人の出自に関する負い目には触れなかった。フロイトとユングの出会いと別れもちょっとだけ触れておられましたが、それよりも、面白かったのは、フロイトがなくなってから、執念深い研究者が、フロイトが医師として書き残した症例の匿名を暴いた話でした。フロイトはユダヤ人だったため、とても狭い世界で暮らしていた。その意味は、患者もユダヤ人が多かったということで、ユダヤ人の世間はすこしの噂もたちまち広がるほどに狭いので、細心の注意を払って、患者が誰かわからないような細工を施さねばならなかったんだそうです。いうような話や、なだいなださんご自身の家族の歴史の話。これが淡々と実にそっけなく、あったかく、おかしくて、わたしはなぜかゲラゲラ笑ってしまいました。こころの底になにがあるのか。うそをつかないでまっすぐに見つめる視点と勇気を与えてくれる本です。たばこの煙の中に含まれるポロニウム-210という放射性物質に着目した議論がなされています。内部被ばく線量は年間1ミリシーベルトですが、その過半はポロニウム-210によるものだそうです。3.2ミリベクレル含有(1日1箱喫煙で年に0.1ミリシーベルト)していることがわかりました。大手のたばこ製造業者はポロニウムがたばこに含まれていることを1950年代に発見していたが、「眠れる巨人を呼び起こす可能性がある」として公表を中止したのだそうです。Health.2008)たばこ自体が「発がん」物質であるので、その中に微量な放射性物質が含まれていようがいまいが五十歩百歩という考え方もありますが、たばこの場合は副流煙の影響もありますのでリスクを解明することは重要です。知っているのに隠してたのか。野球のボールのコミッショナー問題と似ているね。今朝の西日本新聞朝刊トップ記事の、九電は川内原発の地盤に活断層があるということを調査して知っているのに、報告で詳細を隠した。走り読みだったからごめん。(0)最終回だったね。シノハラのラスト・シンデレラ、時々見ていました。今日は前半を見逃しましたが、さいご、見れて良かった。藤木くん演ずるたちばなとニューヨークへ行ってしまうのかと思っていたら、んまあ、なんてことでしょう。きれいな若い子(三浦春馬くん)と一緒になるのねえ。へーーーーうらやましいぞこのこの。恋愛ってそういうものかい。障害があればあるほど、そっちへ向かうね。そりゃそうと、壊れそうになってたともだち夫婦がめでたく結婚式をあげられて、よかったよねー。結婚式って、いいなあ!残念だったのは、鴨、京都へ行くの最終回が見れなかったこと。無料再映が見れるといいけど、まだつなげていません。アカウントを作成するの、なぜかためらいます。家族ゲームは、最終回見ました。おかあさん役の鈴木保奈美さんがよかったんだよね。それとあのお父さんもすごく感じのいい人だった。主役の翔くんは、どういったらいいのかな。熱演でしたが、抜くところがどこにもなかったように感じられた。役のわりには印象が薄い。作りこんだ俳句の味わいに似ていた。自殺した役の男子生徒がリアルで、こころに深く残る。最近のいじめはああいうのが多いのだろうね。放映することでさらに影響を受けてああなるのだろうね。いつの時代もいじめはあったのだろう。だいじなことは、それに打ち勝つこころだ。原作者は言いたいのだ。一回だけ、ぐうぜん、幽かな彼女を見ました。わたしは香取慎吾を好きではなかったのですが、嫌いではなくなりました。先生役、よかったです。いつの世も若い子は純粋だ。いうことで、ドラマの感想おわり。ありがとございましたっつ。設置され、その第一回会合が4月に、第二回会合が5月に開催されています。成分、成分評価を行う目的に合致した成分、発がん性や致死性のある成分やその強さなどの観点で評価の対象となる成分を選択するべき」「まずは簡易な評価を行い、必要に応じて詳細な評価を行うべき」ことが確認されています。この会合で国立がん研究センターがん対策情報センターたばこ政策研究部の望月友美子氏が紹介された米国政府機関の資料では、たばこの害は、タール、ニコチン、一酸化炭素の3要素だけにとどまらないとされています。たばこの煙は化学物質の複雑な混成物であり、7000種以上の既知化学物質が主流煙中に存在しているとのことです。その中には69種類の発がん物質を含んでいるのだそうです。投句を考えていたとき、こんなことをふと思いました。入市被爆者認定が福島原発事故のあとだったら、なかったかもしれないと。学長はどうお思いでしょうか。医者であり、保健行政にくみした人の観点を。当時の政府側の役人代表としてこのテレビ番組にも出られました。http://www.nhk.or.jp/special/onair/080806_2.html若い人が書かれたこの入市被爆者と福島被曝者との関連記事、発見。http://www.nhk.or.jp/special/onair/080806_2.html橋爪章学長ブログ記事からも引かれています。役人は悪者役だからしようがない。学長はため息をつかれるだろうか。それにしても、せつりのばいか。