乳糖不耐症の対処法は、大きく分けて次の3種類に分けられます。自分の許容量を確かめる乳糖の摂取をコントロールするラクターゼの錠剤を服用する大人の乳糖不耐症は特に完治するのが難しいと言われていますが、正しい対処法を知ることで症状を抑えることができます。このページでは、大人の乳糖不耐症について、以上3つの対策について、ひとつずつ解説していきます。対策1:自分の許容量を確かめるはじめに、症状をコントロールするためには、自分の「許容量」を確かめることが重要です。自分がどれくらい乳製品を摂取できるのかを知ることで、許容量に合わせて、乳糖の摂取量をコントロールできるようになるからです。その前に、まずは体調不良の原因が乳糖であると特定する必要があります。次のチェックシートを試してみてください。すべての項目に当てはまる場合、その症状は単なる消化不良ではなく、乳糖不耐症が原因である可能性が高いと言えます1。最後の項目にあるように、皮膚や呼吸器にも症状が出ている場合は牛乳アレルギーの疑いがあります。皮膚や呼吸器に症状がある場合は、決して自己診断はせず、必ず医師の診察を受けるようにしてください2。体調不良の原因が乳糖であると特定できたところで、次に、自分の許容量を測る「実験」をします。具体的には、空腹時などに牛乳を少しずつ飲み、「実際に症状が出るまでに飲むことのできた量」が自分の許容量になります。この時、コップ2杯程度まで問題なく牛乳を飲めるようであれば日常生活に問題はありません。逆に、普段から症状の重い方の場合は、より慎重に実験を行う必要があるため、乳糖が1/5までカットされた雪印メグミルクの「アカディ」の使用をおすすめします。以上のように、自分の乳糖許容量を大まかに知ることができます。大雑把な把握ではありますが、「自分はコップ1杯でダメなんだ」「本当に微量でも反応してしまうみたい」など、自分の体質が改めて実感でき、症状をコントロールするための第一歩になります。これは自己診断に過ぎないため、確実な診断が欲しい場合や、診断書等が必要な場合は、内科や消化器科等の受診が必要になります。病院によっては検査をしていないところもあるので、予約の際に一言確認しておくことをおすすめします3。乳糖の摂取をコントロールする対策1で分かった自分の「許容量」を超えて乳糖を摂取しなければ、乳糖不耐症の症状が出ることはありません。牛乳1杯分の乳糖で症状が出るのであれば、一度に摂取する乳糖の合計量をそれ以下に抑えることで、症状を回避することができます。食品ごとの乳糖含有量は、概ね下表のようになっています。食事のたびに厳密に計算する必要はありませんが、何にどれくらい乳糖が含まれているかという、大まかな目安になります。一般に、チーズ類は発酵の過程で乳糖が分解されているため症状が出にくいと言われています。一部のフレッシュチーズでは乳糖の大部分が残っているため、注意が必要です。ヨーグルトは乳糖含有率は高いものの、乳酸菌の働きで症状が出にくいことが知られています4。乳糖を完全に絶ってしまうと症状が一気に進むことがあるため5、乳糖が含まれていながら症状が出にくいヨーグルトは、症状の進行を抑える対策としても有効です。乳糖の一部をあらかじめ分解した低乳糖牛乳も販売されています。「おなかにやさしいミルク」などが販売されています6。▶︎アカディなどの低乳糖牛乳の購入方法はこちらなお、症状が軽度であれば、牛乳を温めて飲むことも有効であると言われています7。ラクターゼの錠剤を服用する乳糖不耐症は、乳糖を分解する酵素である「ラクターゼ」を腸内で生み出す力が衰えることによって発症します。そのため、この酵素を体外から補うことによって、症状を大きく抑えることができます。日本国内ではラクターゼ製剤は処方薬(医療用医薬品)に分類されているため、普通の薬局では手に入れることができません8。医師の診断を受け、処方箋をもらってはじめて購入することができます9。Way社のラクターゼ製剤のパッケージ)そのため、日本国内でラクターゼ製剤を入手するためには、海外の通販サイトを使って「個人輸入」する方法が一般的です10。対症療法ではあり、また人によっては効果が薄いことが知られていますが11、ラクターゼ製剤は乳糖不耐症の最終兵器といっても過言ではありません。ラクターゼの服用により、症状を大きく抑えることができ、生活の質を大幅に上昇させることができます12。医薬品規制により、少し面倒な手続きが必要になってしまいますが、ラクターゼが乳糖不耐症の人の生活の質を大きく向上させてくれることは間違いありません。安全性も国際的に確立されているため、まだ試したことがないという方は、ぜひ一度試してみることをおすすめします。症状と付き合うための3つのステップをお伝えしました。残念ながら、どの方法も基本的には「対症療法」であり、根本的な問題の解決にはなりません。乳糖不耐症の根本的な「治療」には、腸内でラクターゼを生み出す力を取り戻すことが必要ですが、腸内のラクターゼの減少は加齢に伴う「自然な現象」で、一度失われてしまった乳糖の分解能力を取り戻すことは非常に難しいと言われています13。たしかに、前述のように、「乳糖を完全に絶ってしまうと症状が一気に進むことがある」ということは知られていますし、中には、継続的に乳糖を摂取することで乳糖への耐性が向上する、とする学説もあります14。いわゆるプロバイオティクス(善玉菌)の摂取全般が乳糖不耐症の症状の緩和に有効であるという研究15や、とりわけヨーグルトに含まれるビフィズス菌やブルガリア菌が有効だとする研究報告16も存在します。ラクターゼを生み出す腸内細菌を含む、腸内細菌叢(腸内フローラ)の仕組みは非常に複雑で、完全に解明されているわけではありません。現在のところ、「我慢して牛乳を飲んでいればそのうち消化できるようになる」とまでは言えない(そのように言い切る科学的根拠は不十分)、というのが現状ではないかと思います。いえやはり、乳糖を完全に絶ってしまうことも良くありません。そのため、乳糖不耐症協会では、大人の乳糖不耐症に対する対処法として、「適度な乳糖摂取による現状維持」+「食事管理とラクターゼの服用による対症療法」というのが、(現時点で判明している限りでの)最適解ではないかと考えています。▶︎乳糖不耐症についてさらに詳しく学びたいという方は「ブログページ」をご参照ください。注釈また、後述するようにラクターゼ製剤を服用することによって症状が治まる場合は、その可能性がより高いと言えます。逆に、乳脂肪を分解できずに症状が出ている場合は、低脂肪牛乳や無脂肪牛乳を試すと症状が無くなりますまた、乳児の乳糖不耐症には先天性のものと下痢などによって生じる二次性のものがあります。それぞれ特別な対応が必要なため、赤ちゃんの下痢が長引く場合は医療機関を受診してください。2019年10月14日閲覧)これらの牛乳では、ラクターゼの添加によって乳糖があらかじめ8割カットされているので、普通の牛乳と比べて、単純計算して5倍は症状が出にくいということになります。症状の進行度によっては低乳糖牛乳でも症状が出てしまいます。乳糖含有率が0.1~0.01%以下の「ラクトースフリー」牛乳(無乳糖牛乳)であれば確実に症状が出ませんが、残念ながら日本では販売されていません。S錠」という名前で販売されている商品(指定医薬部外品)がありますが、これらはどちらもラクターゼを含んでいませんただし、現在販売されているラクターゼ製剤のうち、公式に成人を処方対象としている薬はありません。国内で認可されているのはガランターゼ、ミルラクト、カラシミーゼ、オリザチームの4種類ですが、全て「乳児」または「経口・経管で流動食・栄養食を摂っている人」を処方対象としています。intolerance例えば、付き合いでどうしても乳製品を食べなければいけない際や、「症状が出てもいいから食べたい」と思うものを食べる際でも、ラクターゼを服用することで、症状を抑えながら食事を楽しむことができますMEDLEY「乳糖不耐症と言われたら知っておくべき注意点」(2019年12月閲覧)。intakes)では、少しずつ乳糖摂取を増やしていくことで、実際に乳糖への耐性が上がったという結果が出ています。この分野での研究は多いとは言えません。雪印メグミルク「アカディ」を送料無料・セブンイレブン店頭受け取りで注文する乳糖不耐症協会は牛乳を飲むとお腹がごろごろする「乳糖不耐症」の当事者団体です。