糖尿病食と糖質制限食の差。」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。糖尿病食と糖質制限食の差。講演を聞いてみたい!先生のご本で勉強させていただいている眼科医です。6月9日の徳島入りを検討していたのですが、往復7,8時間要する、とわかり、断念しました。透析や、コントロールの悪化に悩んでいました。白米、パン、うどん、焼きそばたべるな!を声を大にして、指導しております。先生のお話を直に聴く機会があれば、ぜひ、参加したいと願っております。大阪近辺での講演ご予定は、近々ありますでしょうか。ご教授お願い申し上げます。眼科医の西川潤子先生から、コメントを頂きました。ありがとうございます。食事は「従来の糖尿病食(低カロリー高糖質食)」です。これでは眼科医がいくら努力しても、「糖質摂取+薬物療法」による『血糖値の乱高下と酸化ストレス』は防ぎようがないので糖尿病網膜症も悪化の一途を辿るしかありません。従来の糖尿病治療において、短期間でHbA1cが急速に改善すると、かえって糖尿病網膜症が悪化することが知られていますが、やはり、血糖値の乱高下による多大な酸化ストレスリスクのためと思われます。改善速度が速いほど、網膜症の悪化率が高かったという論文報告があります。診察しておられる医師においては経験があることと思われます。長期的には血糖コントロールが良い方が網膜症にも良いということも報告されています。糖質制限食によって、血糖値が急速に改善した場合はどうなのでしょう?網膜症の悪化や眼底出血の心配はないのでしょうか?実は当初、私達も糖質制限食でインスリン注射以上に速やかに血糖コントロールが良くなるので、このことを懸念していました。今は全く心配はしていません。(A)インスリン注射やSU剤による急速なHbA1c改善:網膜症悪化や眼底出血あり。網膜症の悪化や眼底出血があるのか、現時点では原因不明。(B)糖質制限によるより急速なHbA1c改善:網膜症の悪化なしこちらも、何故、網膜症が悪化しないのか現時点では理由は不明。同じようにHbA1cが改善するのに、なぜこうも違うのか、疑問が残ります。平均血糖値(HbA1c)が同じように良くなるにもかかわらず、インスリンやSU剤の投与による場合と糖質制限食による場合で、このように明暗がわかれるのには、必ず理由があるはずです。それで、以下、あくまでも仮説ですが考察してみました。空腹時血糖値とHbA1cが使用されてきました。糖尿病合併症は防げないことがわかってきたのです。総死亡率が上昇するという信頼度の高いエビデンスが報告されました。糖尿病合併症の元凶ということがわかってきたのです。食後高血糖と平均血糖変動幅の増大は全く知ることができないのです。人体は、酸化反応と抗酸化反応のバランスがとれていると、正常に機能します。酸化反応が抗酸化反応を上まわった状態を酸化ストレスといいます。アルツハイマー・パーキンソン等、様々な疾病の元凶とされています。このことは、世界中の医学界において、認められています。平均血糖変動幅の増大も必発となります。いう最大の酸化ストレスリスクをともなう『質の悪いHbA1c』だったのです。深作秀春先生も私と同意見で、以下のコメントを頂きました。(**)『まだ、糖尿病性網膜症が軽いので、糖尿病内科の専門医に糖尿病治療を委ねましょうと紹介します。内科医は急速に血糖を下げようとするのです。食事療法でカロリー制限もしていますが、糖質のご飯は同様に食べさせています。ご飯を食べて高血糖になり、それをインシュリンで無理やり下げると言う「血糖のジェットコースター」状態となります。その結果1か月もすると、糖尿病性網膜症は良くなるどころか、どんどん悪化しているのです。ない『質のいいHbA1c』なのです。そのため急速なHbA1c改善にもかかわらず、網膜症の悪化がないと考えられます。網膜症の悪化が生じにくいと考えられます。代謝全般も改善されていくので、糖尿病網膜症は起こりにくいと思います。両者で全く異なることがお解りいただけたでしょうか。徐々に止まると思います。時間をかけて、ある程度改善する可能性はあります。既存の糖尿病網膜症が、メキメキ治るわけではありませんので、念のため。したら軽症単純網膜症が発見された、というようなことがまれにあります。時間的経過で顕在化したもので、高血糖の記憶(***)によるものと思われます。過去の高血糖の借金が顕在化したものと思われます。以上、仮説の段階ではありますが、それなりに説得力のある説明と自負しています。「ACCORD試験の死亡リスクと低血糖とSMBGサブ解析2011」http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-1741.htmlをご参照ください。糖尿病専門医の治療で網膜症が悪化。」http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3791.htmlをご参照ください。(***)2010-11-14のブログ「高血糖の記憶とAGE」http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-1432.htmlをご参照ください。『人気店のパティシエに学ぶ、低糖質スイーツ教室』を開催。