西念奈津江氏(岡部診療所・ソーシャルワーカー(精神保健福祉士))メモ依存症とは、脳がハイジャックされた状態。人の話は入らない、コントロールできない状態。日本は、過ちを犯した者を、際限なく責め立てて、罰を与え続けている。世界標準は、社会の中で依存症の克服を支えていこうとする姿勢。2016年に国連総会で「薬物依存症者に対して、処罰よりも治療を」という決議が成されている。依存症になっても生きやすい世の中に。薬物を止めれば、背景にある「長く抱えてきた苦しさ、いたみ、生きづらさ」が重くのしかかり、死へ向かう。薬を使いながらであっても、健やかに暮らせるためのサポートをする。安心、安全な環境で過ごすことが、自分を取り戻す時間となる。「生きづらさ」から解き放たれ、仲間たちとの温かい繋がりの中で自分らしい生き方、ありようを実現する環境へ。基礎知識A.ソーシャルワークとは社会の仕組みを使って、一人ひとりが生活をしやすくするためにお手伝いすることと、生活しやすい社会や仕組みを作るお手伝いをする。ソーシャルワーカーは、クライエントを取り巻く環境全てを見てその人にとっての「幸せ」を探る。今ある力と関係を最大限に活かす。多様性尊重の諸原理は、ソーシャルワークの中核をなす。人々やさまざまな構造に働きかける。ハートブレイクやストレスを癒す、修復する術を多くの人は持っているが、約1割の人たちは、人(仲間)との交わりで解消できず、孤独に物で紛らすようになる。物を止めれば孤独となり死へ向かう。自ら抱えている「いたみ」「生きづらさ」をアディクションによつてコントロールしようとして、さらなる「生きづらさ」を抱える。アディクション(嗜癖)は氷山の一角、見えないところに孤独にまつわる様々な影を抱えている。傍から見ると「困った人」だが、実は「困っている人」。a.「合法=安全」「違法=危険」というわけではない周囲の人に対する影響が最も大きい薬物はアルコールであり、使用する本人への影響と併せても、最も危険な薬物はアルコールである。www.rcpsych.ac.uk/mental-health/translations/japanese/alcohol-our-favourite-drug物質使用障害の診断基準(DSM-5)依存症より診断のハードルが下がり、早期での関わりを可能にする。精神科医でなくても、医師でなくても、関わりを持つことができる。コントロール喪失コントロール喪失になってしまうと、精神科が担当になる。軽度(2~3項目)、中等度(4~5項目)、重症(6項目以上)1.当初の思惑よりも摂取量が増えたり長時間使用したりする2.物質中止・減量の持続的な欲求または努力の失敗がある3.物質使用に関連した活動に費やす時間が増える4.物質に対する渇望、強い欲求、衝動がある5.物質使用により社会的役割が果たせない6.社会・対人関係の問題が生じていても飲酒する7.物質使用のために重要な社会活動を犠牲にする8.身体的に危険のある状況で物質使用を繰り返す9.心身に問題が生じていても物質使用を続ける10.耐性:反復使用による効果の減弱または使用量の増加11.離脱:中止や減量による離脱症状の出現b.アディクションからの回復アディクションからの回復とは、単に嗜癖行動を止めることではなく、長く抱えてきた苦しさ、いたみ生きづらさから解き放たれ、仲間たちとの温かい繋がりの中で自分らしい生き方、ありようを実現していくプロセスのことをいう。「止めなさい」と言われると悪化する。それは、脳がハイジャックされていて、コントロールできない状態にあるから。c.スリップ(再飲酒・再使用)とどう向き合うかシラフで生きてこそ直面する様々な課題に、はじめから「シラフで」「上手に」対処できるわけではない。回復途上のスリップは「自分らしく生きる」ためのヒントを得る貴重なチャンスとなる。世界的に見れば「モラル・モデル」の考え方よりも、「認知行動モデル」の考え方が主流。・過ちを犯した者を、際限なく責め立てて、罰を与え続ける態度ではなく、塀の中ではなく社会の中で依存症の克服を支えていこうとする姿勢。・2016年に国連総会で「薬物依存症者に対して、処罰よりも治療を」という決議が成されている。国際社会がそのような方向を目指している。b.世界の流れはハームリダクションたとえ薬を使いながらであっても、健やかに暮らせるためのサポートをすること。安心、安全な環境で過ごすことが、自分を取り戻す時間となる。薬物使用の有無ではなく、支援の必要性の有無によりケアを提供する。グループ討議は、過去の自分や未来の自分に出会える。苦悩の中にあった自分が仲間によって助けられ、自分の経験が苦悩の中にある仲間の手助けの役に立つ。講師からのメッセージ『無法松の一生』『青春の門』の舞台、北九州は小倉の大学に進んだ私はある日「スマイル」と名乗る、両小指と左薬指が欠けたおじさんに出会いました。長いこと薬をやめているが治ったわけではない。過ごし、ミーティングに出て、薬をやめ続けている」と言います。あれよあれよという間に気が付けば薬物依存症の回復施設『北九州DARCダルク』の開設準備を手伝うことに。その後の自分がソーシャルワーカーとなり、医療機関だけではなく刑務所でも仕事をすることになろうとは、当時の私は知る由もないのでした。「わかっちゃいるけどやめられない」。アルコールをはじめとする依存性薬物やギャンブル、過度の買い物やネット・ゲームに困る人たちをどう理解し、どう向き合っていけばいいのでしょうか。これまでのかかわりに疲れ途方に暮れている方も、これからかかわってみようという好奇心旺盛な方も、まずは肩の力を抜いて、一緒に考えてみませんか。