コーランをしらないのは罪だろうか。国をせおってがんばっておられた方々がいのちをおとされるなんて。「平成28年改定に係る経過措置」等に関する疑義です。改定前は高額薬剤として告示されていた薬剤が、改定後そうではなくなり、かつ、「手術・処置等2」に分岐がない場合、当該薬剤を使用した場合の診断群分類区分についてはどのように決定するのか。当該薬剤は改定において包括評価に移行している(高額薬剤として告示されていない。)ことから、診断群分類区分をツリー図上の分岐の区分に従い決定する。改定後も引き続き告示がされている薬剤のみを高額薬剤として取り扱うことになる。改定を挟んで7日以内の再入院があった場合の入院日の取扱いはどのようになるのか。診断群分類点数表が改正されるため、入院日の起算日は再入院した日とする。改定で新たに追加された分岐に係る処置や薬剤の投薬を3月中に実施した場合で4月に診断群分類区分を決定する場合、新たに追加された分岐を選択することができるのか。選択することができる。改定前後で診断群分類区分の入院日IIIが変化する以下の事例について、4月分の請求は診断群分類点数表と医科点数表のいずれに基づき算定することになるのか。(例1)3月29日に入院し、改定前は入院日IIIが3日で改定後は入院日IIIが4日となっている診断群分類区分が適用される患者の4月分の請求。(例2)3月28日に入院し、改定前は入院日IIIが3日で改定後は入院日IIIが5日となっている診断群分類区分が適用される患者の4月分の請求。例1及び例2、いずれの場合も診断群分類点数表に基づき算定する。改定を挟んで診断群分類区分の変更があった場合、どのように取り扱うのか。いずれの場合も改定後の診断群分類区分は4月1日から適用となる。改定前の診断群分類区分による差額調整は3月31日で終了しているため、4月1日以降の診療報酬からが調整の対象となる。決定を行い請求することでよいか。手術等が行われていない場合であっても、予定がある場合には手術あり等の診断群分類区分を選択し請求しても差し支えないが、退院時までに予定された手術が行われなかった結果、退院時に決定された請求方法が異なる場合は、請求済みのレセプトを取り下げた上で手術なしの分岐により再請求をする。「データ提出加算」に関する疑義です。媒体内容不備等があった場合でも「A245データ提出加算」を算定することができるのか。「DPC導入の影響評価に係る調査」の提出(データの再照会に係る提出も含む。媒体内容不備等があった場合は、データ提出月の翌々月の1か月分については「A245データ提出加算」は算定できない。データ提出加算における「200床以上」とは医療法上の許可病床数になるのか。それともDPC算定対象病床になるのか。医療法第7条第2項第5号に規定する許可病床となる。(外来診療料を算定する医療機関は「200床以上」の区分で、再診料を算定する医療機関は「200床未満」の区分で施設基準の届出を行うことができる。データ提出に遅延等が認められたため、1か月「データ提出加算」を算定できなくなった場合、当該1か月の診療分はどのように算定するのか。包括評価対象分については、当該月診療分のデータ提出加算に係る機能評価係数Iを医療機関別係数に合算せずに算定すること。包括評価対象外の患者については、当該月の診療分において、医科点数表に基づき、退院時に「A245データ提出加算」を算定することができない。平成28年度診療報酬改定(156)「診療報酬の調整等」に関する疑義です。退院時に診断群分類区分が確定した時に、差額を調整する必要が生じた場合の一部負担金はどのように算定するのか。差額の調整に係る点数は退院月の請求点数と合算するため、その合算点数を基礎として一部負担金を算定する。包括評価の対象患者に関する高額療養費の額はどのように算定するのか。高額療養費の額は、従来どおり、各月の請求点数に応じて算定する。診断群分類区分の変更に伴う差額を調整する場合は、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要か。よる請求額も月毎に確定するため、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要ない。よる算定の起算日は、分娩後の合併症により医療保険の適用となった日となるのか。入院の途中で先進医療や治験等の評価療養の対象となった場合、包括評価の対象外となる時期はいつか。その後先進医療や治験等を終了した場合は再び包括評価の対象となるのか。診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の入院期間において統一するため、当該入院すべてを医科点数表に基づき再請求をする。臓器移植や治験等の実施を予定して入院し、前月は医科点数表により請求していたが、患者の容態の急変等により実施しないことが決定された場合には、どのように算定するのか。入院中に新たに高額薬剤として告示された薬剤を、当該入院中に投与する場合、どの時点から包括評価の対象外となるのか。診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の入院期間において統一するため、投与時点で高額薬剤として告示されている場合は入院期間すべてを医科点数表に基づき算定をする。入院日IIIを超えて包括評価の算定対象病棟に入院している患者が再び診断群分類区分に該当すると判断された場合は、再度包括評価の対象となるのか。診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の入院期間において統一するため、再度包括評価の対象となる。診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の入院期間において統一することとされているが、退院時に決定された診断群分類区分において、入院日IIIを超えて医科点数表による算定を行っている場合はどのように請求するのか。基づく算定の一部であり統一された請求方法とみなされる。▽かささぎ日誌ずっと具合が悪かった笠原の本家の伯母がなくった。きのう、くるめの草苑で葬儀。気になりながらたずねていけなかった熊本のいとこも列席していた。くまもとの亡きおじ(おなこうどをしてくれた)の墓石、まわりはほぼぜんぶ倒れていたのに、大丈夫だったとのこと、その写真もみせてくれた。なつかしき、わが一族、かなしいときにしかあえないなあ。