devicesを読みます。2018年に出版された心房細動関連論文からトピックとなったもののまとめです。今回は心房細動,心房細動アブレーション編。5つの重要試験が紹介されています。結果:1)平均67.5歳。薬物群4%結局のところこの試験はネガティヴに終わった。ITT解析ではクロスオーバーが多かった(薬物群の27.5%はアブレーションを受け、アブ群の9.2%はアブレーションを受けず)。何れにしてもカテーテルアブレーションの価値を否定するものではない。2017年の専門家提言ではESC,ACCのガイドライン同様、カテーテルアブレーションはQOL改善のための第一選択であると明言されている。CASTLE-AFもCAVANAもこれらのガイドランを支持するものである。アブレーションが全死亡や重篤な脳卒中、重篤な出血、心停止を抑制するというコンセプトは証明されていない。EAST試験(最終的アウトカムを扱う)待ちではあっても、心房細動が心血管イベントの「厄介なバイスタンダー」というより,より重要な役割を担っていることを示すエビデンスが徐々に蓄積されつつある。結果としてカテーテルアブレーションが単なる症状緩和の手段という以上の可能性が提示されるかもしれない。・2005年ー2014年。・この結果は驚くに値しない、この論文は「リアルワールド」の知見と(アブのアウトカムの)改善傾向を示している。16.9%・心房細動の疫学病理学的意義は複雑で、アブレーション自体はそれらすべての機序をコントロールできないことを示している。P=0.042この試験は心房細動患者におけるリスク因子介入の重要性を世界的に呼びかけた点で重要。いずれも今後の心房細動治療を方向付けるトライアルです。アブレーションは重症心不全の予後改善に寄与し、未だ不明な点はあるが心房細動全体の予後にも好影響はありそう。背景因子への介入が基本的に大事というのがトレンドのようです。次回は抗凝固療法について読みます。iPhoneで撮った部分日食。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。