]ケアネット「2015心房細動関連論文ベスト5」更新いたしました。]第7回どばし健康カフェ「「テレビ,新聞,雑誌の健康情報〜何が正しい?」を開催いたします。>>>2015年,心房細動関連論文ベスト5こちらはケアネットにも公開したオフィシャルな?ベスト5です。例年通り,世の中へのインパクトではなく,私およびプライマリ・ケア医の「現場に直接影響がある」という視点で選んでいます。2015;313(14):1443-1450http://dobashin.exblog.jp/21124661/その後の当院での抗凝固薬管理に大きな影響を与えた論文です。診療所の外来においても,医師だけでなく多職種で構造的,包括的に疾病を管理する視点を再確認しました。リアル・ワールドデータで大変貴重です。日本のNOAC内服下での頭蓋内出血は従来の報告や諸外国の登録研究と比べても軽症であることが示されています。http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1857http://dobashin.exblog.jp/21195302/とくに高齢者では先行発売されているNOACの消化管出血に要注意ということをしっかりと押さえておくべきということだと思われます。第1位:心房細動患者の手術時ヘパリンブリッジの血栓塞栓率は非施行群と同じ。2015http://dobashin.exblog.jp/21378213/この論文のインパクトは大きかったと思われます。これまで当たり前のように,疑いもせずに行ってきた治療の中,いかにエビデンスに乏しく検証されていないものが混じっているか,改めて考えさせられます。one誌http://dobashin.exblog.jp/21820445/NOAC導入時の出血、血栓塞栓イベントはワルファリンと有意差なし:Circ誌http://dobashin.exblog.jp/21480675/心房細動患者の脳卒中リスク予測はATRIAスコアが最適:JACC誌http://dobashin.exblog.jp/21893263/次点が多くてすみません^^NOAC(DOAC)のリアルワールドデータが出てきて,どのようなときに注意したら良いかの全貌が明らかになってきた感があります。そんな中で,今後はますます認知症,フレイル,多職種共同,multimobidityと言ったキーワードが軸になっていくように思います。日々論文を追っていくと,それまで日常的に行ってきた医療行為への信頼性が大きく揺らぐ瞬間出会ったりします。した出会いがエビデンスを読み解く楽しみでもあります。今年1年ご愛読ありがとうございました。来年もよろしくお願い申し上げます。Comments(0)2015年,心房細動関連私的お気に入り論文ベスト7引き続き2015年心房細動関連論ベストです。今回は「私的ベスト7」です。医学全体への寄与度というよりも,個人的な好みで選んでいます。番号は便宜上のもので順位ではありません。1.薬(心血管系薬剤)を飲みたくない理由:NEJM誌http://dobashin.exblog.jp/20693106/薬を拒否する患者心理についての考察です。だいたい薬が嫌な理由として以下のような点が挙げられています。どれもなるほどと思いますね。・リスク(可能性)は大きく、ベネフット(確率)は小さく見積もられやすい・「薬=化学物質はとりたくない。・薬を飲んで一時症状(や検査結果)が良くなったのでやめられる・医者に行きたくないのでやめる・「病人」というレッテルをはられたくない・飲むと依存症になってしまう・薬はコントロール出来ないものである→薬でなくてダイエットや運動のみで治したいという願望2.不適切なポリファーマシーを減らす:Deprescribing=減処方のプロトコール:JAMAIM誌http://dobashin.exblog.jp/21082119/すっかりトピックになったポリファーマシー。わかりやすく5ステップで論じています。誌http://dobashin.exblog.jp/21721111/これもすっかりトピックになたカフェインですが,最近は心房細動予防に良いとの報告もあります。「○○が体に良い」かどうかの判断は必ず,用量がどのくらいかを抑えるのがポイントと思われます。4.日本の患者は、抗凝固薬による出血を米国の患者ほど怖がらず,医師が考えるよりも寛容http://dobashin.exblog.jp/21322421/そうかなという気もしますが,医師の指示に従順であるということかもしれません。5.心房粗動でも心房内血栓は少なくない:Europace誌http://dobashin.exblog.jp/21302208/これは実臨床にもかなり役立ちます。粗動はどうするか,は勉強会などで常に出る質問ですね。6.心房細動に対する代替療法ーヨーガ、鍼、バイオフィードバックなどの総説:JTD誌http://dobashin.exblog.jp/20897810/代替療法も様々ですが,自律神経活動への関与度がキーかと思われます。Soc誌http://dobashin.exblog.jp/20790498/老人ホーム入居中の超高齢者コホートでの心房細動有病率は高く,抗凝固薬処方率は高リスクにもかかわらず50%未満とのこと。ADL/IADLの低い人の脳塞栓予防をどう考えるか,これ医療というより倫理の問題です。$$$一足早く年越しぞば。ここは有名なお店ですね。Comments(0)2015年,読んでおきたい心房細動関連総説ベスト10今年も残り少なになりました。恒例の心房細動論文年間ベストをお送りいたします。