「主食をやめると健康になる」ご購入、ありがとうございます。体調良好、良かったです。高雄病院では、糖尿人で人工透析中の患者さんへの栄養指導も、時に行います。腎不全で、透析はしておられない段階の糖尿人は、低タンパク食が標準であり、相対的に高タンパク食となる糖質制限食は適応となりません。人工透析中であれば、腎不全でも普通人と同様ていどのタンパク質摂取がOKとなるので、糖質制限食も可能となります。第3期腎症が0.8~1.0g/kg第4期腎症が0.6~0.8g/kgなのに比べて多くなってます。一般人の蛋白摂取量は、2008年の厚生労働省の統計で総摂取カロリーの14.7%で、68.6g/日です。腎不全があると、透析導入前は基本的に蛋白制限食が指導されます。透析を開始した患者さんに対しては、一般人並みあるいは少し多くの蛋白質を摂取する方が、栄養状態の改善において好ましいようです。蛋白摂取量が増え過ぎるとリン摂取量も増加するので、血清リン濃度が上昇する可能性があります。血清リン濃度が高いと死亡のリスクが増大するので、ここは注意が必要です。従いまして、人工透析中の糖尿人においては、1.0~1.2g/kgの範囲で、タンパク質を摂取して、糖質制限食を実践して血糖コントロールされればよいと思います。乱高下による、全身の血管の動脈硬化が進行します。乱高下が改善すれば、リスクが減少します。(18)≪人工透析中の糖尿人と糖質制限食について専門医のアドバイス。こむら返り改善≫コメント少し前からこちらのブログが楽しみで楽しみで毎日何度も拝見しています。こちらに緩やかな糖質制限食とおるのですが、これはスタンダードのことでしょうか。糖尿病ではないのですが、制限食を楽しみたいと思っています。この場合は朝昼を食べたほうがいいのか。昼夜炭水化物を取っ手いいのか。どちらがいいのでしょうか。それとも3食50gぐらいの(ご飯やパン(全粒粉パン含む)炭水化物を取ってもいいのでしょうか。投稿のマナーについて二ヶ月くらい前から、コメントが急増しているように思います。ブログ読者が1万5千人を超えているようですね。忙しい中、丁寧に答えている江部先生に頭が下がります。ここのところ気になるのが、基本的な質問をされる方が増えていることです。「体重が減りすぎているのですが、あるいは減らないのですが」という質問がありましたが、ご自分の食べているカロリーを計算した上での質問なのでしょうか。カロリーを減らしすぎれば体重は減りますし、減らしているつもりで実カロリーが多かったり、また倹約遺伝子の持ち主の方かもしれませんね。ブログの左下に「カテゴリー」があるので、関心のある項目は、読んだ方が良いと思います。私は、2型糖尿病で、先生の本やブログ等を読みながら食事の改善をしています。6月にこのブログと出会いましたが、過去のブログを読むのに3週間かかりました。その後、過去のコメントを読んでいます。本にすると、5冊分くらいの量でしょうか。「糖質制限」は、必要性や目標・各人の健康状態・食習慣によっていろいろなやり方があると思います。ポイントは、健康な方も含めて極力、食後高血糖を避けることです。糖尿病治療の他、全身の代謝を良くし、アルツハイマーの予防にも効果があり、白髪も少なくなるとのこと。楽しみながら、糖質制限出来ると良いですね。私の場合、毎月Hba1cが1.0から1.5くらい改善しています。新しい創傷治療と江部先生の本やページをいつも読み勉強させていただいております。透析管理医をしていますが糖尿病の方に低血糖やリンの状態に注意しながら糖質制限食を勧めています。徐々にインスリン量も減らせており、思ったよりもリンの値はあまり上がって来ないし、総蛋白やアルブミン量も増えて栄養状態が改善傾向にあります。血糖値の変動も数値も改善されています。今のところ悪い兆候は認められません。糖尿病の透析患者さんにも十分適応ありの手ごたえ十分と感じております。612号買いました久しぶりに投稿します。今日本屋を覗いてて見つけました。タイトルが「正しい糖質制限ダイエット」だったので迷わず買いました。糖質制限をきっちり説明してて、きっちり江部先生の名前も出てて、一般人に向けてとしてはすごくいい内容になってるなあと思いました。糖質制限が広まればいいですね。糖質制限で驚くほど良くなっています!いつも勉強させてもらっています。ブログに来ない日はないくらい色々と疑問になるたびお世話になっております。沢山の質問で申し訳ないのですが糖質制限を始めて疑問に思っていることなどがあります。先日抗GAD抗体の検査をしましたが2型でした。2ヶ月前に糖尿が発覚しました。7年は検査をしていなかったのでいつなったのかはわかりません。このまま糖質制限を頑張って数値を維持してもいつ糖尿になったか分からない私は合併症になってしまう確立は高いのでしょうか?糖質制限のお陰で2ヶ月でヘモグロビンA1Cが9.2%から6.7%に下がりました。今は空腹時は80台から105くらいで、食後も糖質制限(毎食玄米90g)なら2時間後でも100を切る事も出てきました。劇的な変化です!!このまま頑張れば5%台も夢じゃないかなと希望にかわりました。最近どれくらい糖質が食べられるのかと実験するのですが、2ヶ月前より確実に糖質の許容範囲が増えてきました。ここで気が緩み糖質をとりすぎるとまた悪くなるので程ほどにし、糖質少な目は心がけています。最近血糖値に加えて気になるのは尿酸が2ヶ月で5.5%→7.2%→7.5とあがってきたことです。食生活を見直してから喉が渇かなくなり水の量は少なかったのは確かです。糖質主体(ジュースを毎日1,5リットルにパンを1食に5個とか、食べたいだけ食べて1日中口が動いてました)の凄い体に悪い食事から健康食にしたのに尿酸があがるのは何故でしょうか?前は喉が渇き水を飲み排尿の回数も多かったからたまたま尿酸値がたもたれていただけで、食事を良く(糖質制限を含む)したことと尿酸の数値が上がった事は関係ないのでしょうか。話は変わりますが、糖質制限でたんぱく質を多めに食べても尿蛋白の数値が劇的に改善しました。24mg→7mg→2mgという感じです。なりもう一息です!たった2ヶ月で特別な事も無くひもじい思いもせず、ここまで改善するのは凄いと思いました。体重が158cmで80キロあるので(2ヶ月で10キロ痩せました)、もっと痩せたらもっと取れる糖質が増えるのかな?とちょっと楽しみでもあります。糖質を多めにとりたいなら食後1時間ウォーキング、動きたくないなら低糖質!と言い聞かせて日々頑張っています。【編集】いつも楽しく拝見しております。私は医師として透析に携わっております。糖尿病により腎不全(透析)になられた患者さんは、血糖コントロールが悪ければさらなる合併症のリスクにさらされます。血糖コントロールには糖質制限が必要と考えますが、ご指摘の通りタンパク質を摂ると高リン血症が問題となります。高リン血症は、生命予後に関与してのリスクファクターになっているため透析においてコントロールすべき重要項目であります。血清リンがコントロールできるのであれば蛋白質を増やしてよいのではと考えます。糖質のかわりに、もう少し脂質を増やしたほうが良いのではと考えております。アミノ酸製剤の投与も考慮すべきなのではと愚考しているところです。透析中の糖尿人の食事は、まだまだ改善の余地があるように感じており僭越ではございますが、コメントさせていただきました。先生のさらなるご活躍を期待しております。1)スーパー糖質制限食:3食とも主食なし2)スタンダード糖質制限食:朝か昼の1日1回を主食あり3)プチ糖質制限食:夕食は主食なしで、朝食と昼食は主食あり糖質制限食をするときは、1回の食事の糖質量を、10~20g以下とします。スタンダードやプチの時の主食も、できれば少量が好ましいですね。糖尿病の人は、食後高血糖を防ぐためには、スーパー糖質制限食が必要です。糖尿病でない場合、上記1)2)3)以外に、1回の食事の糖質量を、30~40g程度摂取する「緩やかな糖質制限食」でも一定のダイエット効果が期待でき、将来の糖尿病発症予防も期待できると思います。HbA1c(NGSP)5.6・・・コントロール優秀ですね。退院できたらいいですね。