百日咳菌によって発症する呼吸器感染症です。百日咳は近年、学童や成人の感染が増加し、年間1万人くらいの方が発症していると考えられています。幼児期に接種する四種混合ワクチン(DTaP-IPV)で予防が可能ですが、5歳頃までに基礎免疫が徐々に低下して再び感染のリスクが高くなります。学童や成人の場合、咳が長引く程度で百日せきと気が付かない場合も少なくありません。そのような方を介して赤ちゃんが感染してしまうことが問題になっています。死、脳症などで重篤な後遺症を残したいり死に至る危険性もあります。咳が出るときはあまり赤ちゃんに近づかないで下さい。手洗いやマスクで感染を予防します。検査、治療が可能ですから咳が長引く場合は受診してください。日本小児科学会では百日咳の予防のために三種混合ワクチンの追加接種を推奨しています(任意接種)。小学校に入る前の1年間、11歳から12歳頃の2回の接種を是非ご検討ください。子どもの便秘について便秘とは長い間便が出なかったり、排便時に痛がってしまったり時にお尻が切れてしまうような状態です。治療が必要な場合を「便秘症」と言います。便秘は特に幼児に多く、小児科では日常的に診察する症状のひとつです。いって放置して良い状態ではなく、放置していると徐々に症状が悪化してしまうことが少なくありません。便秘症と診断されたらしっかり治療しましょう。便の回数が週に3回未満、5日以上排便がない状態が続く。いきんでいるのになかなか便が出ない、苦しくて泣いてしまう。排便時にお尻から出血がある。1日に何度も排便があるがいつも少量でコロコロの便。いつもお尻に粘土のような便が付着している。トイレトレーニングについてトレーニングを始めたばかりの頃はトイレで排便が出来たことを褒めるのではなく、お母さんと一緒にトイレに行けたこと、(便が出なくても)短時間で良いのでトイレに座れたことなどをほめてあげて下さい。好きなおもちゃを一つだけトイレに置いてあげたり、便座に座れたら数ページだけ絵本を読んであげたりも良いかもしれません。逆に便があるまでずっと便座に座らせてしまったり、パンツにした時に叱ってしまうと子どもは排便を怖がるようになりトイレに行きたがらなくなり、便秘が悪化する場合があります。食事について十分な食事量がないと便が出にくくなります。慢性的に便秘が続く場合は適切な食事量が確保できていてしっかり体重が増えているか確認する必要があります。食物繊維も排便には大切です。葉物の野菜や根菜類などは食物繊維を多く含んでいます。幼児の場合はあまり食物繊維だけにこだわらずに、まずはご飯や野菜、蛋白質などをバランスよく食べられるように少しずつ食べられる品目を増やすように慣らして行きます。乳製品や酸味のある果物なども便を出しやすくしてくれます。薬物治療について便を硬くなりにくくする薬や、腸を刺激して便を出しやすくする薬などを用います。小児に処方される薬は副作用もほとんどなく、習慣性もありませんから安心して使用することができます。便秘を放置すると悪化してしまうことが少なくないために、生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせてしっかりと治療することが重要です。母子手帳にてお子さまの接種歴を確認してみてください。不足しているかな?と感じた場合はお気軽にご相談ください。1.乳幼児期に接種を完了しているワクチン・ヒブワクチン(4回)・肺炎球菌ワクチン(4回)・四種混合ワクチン(DPT-IPV)(4回)・B型肝炎ワクチン(3回)・BCG(1回)・日本脳炎ワクチン(3回)3歳より接種を開始するのが一般的です。・麻疹風疹ワクチン(MR)(1回)・水痘ワクチン(2回)・おたふくかぜワクチン(1〜2回)(任意接種)・インフルエンザワクチン(毎年)(任意接種)2.小学校に入学する前1年間で接種するワクチン・麻疹風疹ワクチン(2回目)・おたふくかぜワクチン(2回目)(任意接種)既に2回の接種が完了している場合は不要です。・三種混合ワクチン(DPT)(1回)(任意接種)・不活化ポリオワクチン(IPV)(1回)(任意接種)麻疹風疹ワクチン(MR)、おたふくかぜワクチン、水痘ワクチンは1回では不十分です。2回接種することでほとんどの人がこれらの病気にかからなくなり、かかったとしても軽い症状で済むことができます。多くが小学生〜中学生です。これを予防するために小学校入学前に三種混合ワクチン(ジフテリア、破傷風、百日咳)および不活化ポリオワクチンの追加接種をお勧めしています(任意接種)。11〜12歳で接種する二種混合ワクチン(ジフテリア、破傷風)(定期接種)を三種混合ワクチンに変更することもできます(任意接種となります)。3.小学校以降で接種するワクチン・日本脳炎ワクチン(9〜12歳)(定期接種)・二種混合ワクチン(11〜12歳)(定期接種)三種混合ワクチンに変更可能(任意接種)・HPVワクチン(小6〜高1相当女子)(定期接種)現在は接種の積極的勧奨が控えられています。ご希望の場合はご相談ください。・髄膜炎菌ワクチン(2歳以上)(任意接種)高校や大学で寮生活をする場合、海外留学を検討する場合は接種をお勧めしてます。髄膜炎菌は健康な人の喉や鼻腔にも存在しています。(IMD)を引き起こします。発症率はそれほど高くはありませんが、ひとたびIMDを発症すると進行が非常に速く、重症化して死に至る危険性もあります。発症初期の症状は発熱や頭痛、嘔吐などで風邪症状との区別が困難です。よる四肢の壊死など回復困難な後遺症を残します。世界では毎年50万人が髄膜炎菌感染症を発症し、5万人が死亡していると推定されています。途上国以外でもアメリカやイギリス、オーストラリアなどでも多くの報告があります。国内での発症はこれらの国に比べると多くはありませんが、高校の運動部の寮で集団発生したケースなどがあります。治療が難しい髄膜炎菌感染症ですが、髄膜炎菌感染症にはワクチンが存在します。アメリカやカナダ、オーストラリア、イギリスなどでは髄膜炎菌ワクチンは定期接種となっています。残念ながら日本では任意接種となりますが、2歳以上で接種が可能です。高校や大学の部活動などで寮生活を検討する場合、海外留学をする場合などに接種をお勧めします。日本ではメナクトラというワクチンが接種可能です。髄膜炎菌には複数の株が存在します。このうち血清型A、B、C、Y、W-135がIMDの原因となります。メナクトラはこのうち4種類の抗原(血清型A、C、Y、W-135)を含みます。ぽっけキッズクリニック子供の発熱。インフルエンザかもしれません。受診のタイミングはどの時期が適切でしょうか?発熱した直後?それとも数時間、1日様子をみてから?確かにインフルエンザの確定診断をするための迅速検査は発熱から少なくとも6-8時間経過していないと偽陰性が出てしまう可能性があります。お子様の体調に余裕があるようでしたら翌日くらいまで様子をみても良いかと思います。逆に発熱直後でもお子様の体調が極端に悪く見える場合。していて活気がない、水分を欲しがらない、飲んでもすぐ吐き戻してしまう、などの場合は検査のタイミングを待たずに受診するべきです。ちなみに仮に受診が早くてインフルエンザの迅速検査ができなくても症状から強くインフルエンザが疑われれれば抗ウイルス薬を投与する場合もあります。インフルエンザでも、他の感染症でも大切なことは、お子様の様子を丁寧に観察すること、十分に静養させることです。インフルエンザには脳症などの合併症もありますから、少しでも体調に不安があれば速やかに受診を。逆に軽い食事が摂れて、お昼寝などもできているようであれば少し様子を見ていただいてから受信してみては如何でしょう。当院ではシナジスの接種を行っています。シナジスとはシナジスはRSウイルス感染に伴う重症化予防を目的に作られた注射薬です。シナジスはワクチンではありません。効果は接種後1か月で、RSウイルスが流行する時期に毎月接種します(通常はRSウイルスが流行する9月から3月の間に接種します)。・RSウイルス感染症とはRSウイルス感染症は秋から冬にかけて流行します。赤ちゃんが感染した場合には細気管支炎や肺炎をきたし、喘鳴(のどからヒューヒュー・ゼイゼイと音がする)や呼吸困難に陥る可能性があります。未熟児や心臓の病気、喘息などの合併症がある場合には重症化のリスクが高いです。RSウイルスに有効な抗ウイルス薬やワクチンは開発されていませんから感染予防が大切です。・シナジスの接種対象は重症化のリスクが高い以下のような場合は保険適応でシナジスを接種できます。(横浜市在住で乳幼児医療の医療券をお持ちの場合は適応となります。接種は予約制となります。事前にご相談ください。母子手帳、可能であれば病院の紹介状などをお持ちください。ぽっけキッズクリニックスギ花粉症の舌下免疫療法2017.05.14更新スギ花粉症とは花粉症とは、植物の花粉が原因となって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどのアレルギー症状をおこす病気です。花粉症のうちでスギ花粉が原因(アレルゲン)となるものを、スギ花粉症といいます。スギの花粉はおもに毎年2月から4月に飛散しますからこの時期に症状を認めます。日本人のうち20〜30%がスギ花粉症に罹患していると考えられます。毎年春に鼻水、くしゃみ、目のかゆみなどを認める場合にはスギ花粉症を疑います。小児の場合、ウイルス感染や副鼻腔炎(蓄膿症)でも類似の症状を認める場合があり、鑑別が大切です。テスト、鼻汁検査などがあります。これらの検査と問診を組み合わせて診断します。スギ花粉症の舌下免疫療法スギ花粉症の舌下免疫療法はスギ花粉の抗原を含む治療薬を舌の下に投与します。毎日治療薬を使用することでスギ花粉症の症状を緩和することができます。約8割の人に効果があると言われ、そのうち2〜3割の人はまったく症状を認めなくなりました。舌下免疫療法の対象は対象は12歳以上のスギ花粉症の方です。他の花粉、ダニ、ハウスダストによるアレルギー性鼻炎には効果がありません(別の治療薬でダニの舌下免疫療法も可能です。ご興味のある方はご相談ください)。抗アレルギー剤を使用しても症状の改善が乏しい、抗アレルギー剤は眠気が出てしまい使用できない方はご検討いただけるとよろしいかと思います。口の中の脹れ、口や喉のかゆみなどが主な副作用です。これらの副作用は一過性で投与を継続していると徐々に認められなくなります。稀にアナフィラキシーショックの可能性があります。このようなケースは投与量を間違えたり、長期間休薬した後に急に治療を再開した際がほとんどです。治療薬の使い方に関しては主治医より十分に説明を受けてください。舌下免疫療法の治療の実際スギ花粉症の舌下免疫療法はスギ花粉が飛散していない時期に治療を開始します。当院では毎年4月から11月中までに治療を開始します。1日1回、少量の治療薬から服用をはじめ、その後決められた一定量を数年間にわたり継続して服用します。服用は、医療機関で医師の監督のもと行い、2日目からは自宅で服用します。治療を開始すると翌年のシーズンから効果が現れはじめます。臍ヘルニアとは臍ヘルニア(でべそ)とは、新生児期、ちょうど産院を退院して、へその緒が取れた頃から生後1か月くらいまでに、もっこりとおへそが飛び出してくる状態のことを言います。最初は泣いた時だけ大きくなるなど小さいのですが、生後2~4か月をピークに大きくなっていきます。お母さんと赤ちゃんをつなぐ臍帯の通り道であった腹壁の筋肉が完全に閉じなかった為に起こる現象で、新生児の約4%に見られ、1歳までに80%、2歳までに90%前後が自然治癒すると言われています。以前は皮膚トラブル(接触皮膚炎)の問題から、何もせずに様子観察することが多かったのですが、大きくなったおへその伸びきってしまった皮膚は元には戻らず、その醜形が問題となっていました。スポンジ圧迫法により、見た目も美しく、治療期間も29~279日、平均で79日間と短い期間で治せる可能性があることがわかりました。当院もこのスポンジ圧迫法を取り入れて、臍ヘルニアの早期完治を目指しています。ご相談いただきました皆様には良好な結果が出ております。お肌の弱い赤ちゃんや、臍ヘルニアが大きすぎる場合など、圧迫しても治癒が見られない場合は、ご相談の上、専門病院へ紹介させて頂きます。スポンジ圧迫法とは写真のように医療用のスポンジシートをカットして、通気性の良い医療用テープで圧迫固定します。●赤ちゃんはハチミツを食べてはだめ?なぜ?天然のハチミツの中には稀にボツリヌス菌が存在することがあります。1歳未満のお子さん(多くは生後3週から6か月程度の乳児)がハチミツを接種するとボツリヌス菌が腸管内で増殖し、ボツリヌス菌が産生した毒素により乳児ボツリヌス症を発症することがあります。症状は長引く便秘、脱力、筋力の低下や呼吸困難などです。摂取から3日~30日後に症状が出現し、症状発現まで時間がかかることも特徴です。パンなど一部の食品には添加物として既に製造の段階からハチミツを使用している物もあります。加熱など十分に処理をされた加工品の中にはボツリヌス菌は存在しないと考えられ、まず発症のリスクは無いと考えられます。1歳未満のお子様はハチミツの摂取を控えましょう。サイトマップ横浜市長津田で小児科をお探しの際は、お気軽にお問合せください。ぽっけキッズクリニック。