「メディケア」のみです。Insurance/HI)が適用され、入院費用(診察費等を除く)と退院後療養費等が給付されます。Insurance/SMI)が適用されます。(医薬品料を除く)等が給付されます。「メディケイド」は低所得者を対象とした公的扶助制度です。日本の生活保護制度の医療扶助に相当します。基本的な医療サービスのほか介護サービスも提供される公的扶助制度で社会保障の安全網(セーフティネット)として機能していますが、制度の対象者には所得や資産保有に厳しい制限が設けられています。公的医療保険の対象外の人は民間医療保険に加入するしかありませんが、医療費の高騰のため保険料が高いのが難点です。公的医療保険も公的医療扶助も財政を圧迫していますので、公的、民間を問わず、保険の運用機関がマネージドケア(制限医療)を行う医療機関と提携する流れが大きくなっています。そのため、近年は医療費の高騰が鈍化してきています。マネージドケアによる医療費の低コスト化については、次の二つの方式があります。Organization)低コストで診察・治療が受けられる医師や医療機関のネットワーク。Physician)を選択する。専門医への紹介も指定医が行う。careについてhttp://www.k3.dion.ne.jp/~stm/KAKUBUKATUDO/SEISAKU/managed%20care.htm▼コメントまとめ(日本の介護にまつわるもの)神津呂伊利氏のもの。コメントジェネリックというよりも、父はスプレー式を愛用してたのに、発作が出た1時間後にもらえたのは粉薬だったということです。説明責任を果たしていない。しつこいようだけど、魔狸唖様への不満の続き1.手術後腸閉塞を起こしたけど、それが手術前とは違う部分である(手術によって生じたもの)ことは、こちらが訊くまでわからず。術後には家族とかがなるべく毎日来て、歩いたりして体を動かせたほうがよかったらしいのだが、それは手術の数日後に、こちらからいろいろ訊いてやっとわかったことだった。手術で疲れてるだろうからと見舞いを遠慮してたというのに。2.その腸閉塞が悪化して、内視鏡手術をしたけど、腸が一部破れて大便が体内にはみ出し、炎症起こしていたため、翌日いきなり緊急開腹手術の知らせあり。動けたのは私だけで、久留米にいなかったらどうなったことやら。命にかかわる症状というではないか。だいたい、術後に何回かレントゲン撮ってるのだから、それでわからんやったのだろうか。最初から開腹手術をするとか。3.その手術前の説明が、看護士と執刀医で微妙に違ったり、母と一緒にいる時、急に麻酔医が来て、同意書にサインを、って、あ~た、それはさっきしたじゃないの。なんという連携プレイのなさ。4.母は認知症状がひどいので、すぐ治る病気だからと言い聞かせ、看護士グループにも母の前では云々と言ってたのに、再三再四、母には聞かせたくない言葉を言って、慌てて、その話はちょっと待ってと止めた次第。しつこく、セキュリティの面を言っておきます。実はこの日の朝弟が来たんだけど、「あ、あれは息子さんだったんですか」と脳天気なこと言っておる。この病院は、正式な見舞い客は午後からというふうに聞いてたが(最初に電話した時)、実際は家族か親戚かもわからない人間を、朝からフリーパスさせてるわけだ。13時35分うっへえまじこわ!どっちもこわいですね。1、かささぎは今なれない職場でへまをしでかしては叱られるということの繰り返しの中に、学習させられておるのでありますが。調理と違い医療行為は、「新人でなれてませんから、ちょっと切り間違えました」ではすまない。豚汁の大根を真四角に切ろうが銀杏に切ろうが世の中に響くとは思えんが、盲腸を切り間違ってほかのとこ切っちゃったら、命にかかわります。素人にはそれが適切な医療行為かどうか、わからない。閉じられたところでなされますので、結果しかみえない。まんがだと、吹き出しのなかに独白が入るけど。しまった、まちがえた!とか。むすこの盲腸手術がとても長引いたことを連想しました。そのとき周りから、先生が若いのでへたくそなんじゃない。心配で、たまたま日曜日に子が受診したとき、なぜこんなにひどくなったのか手術のせいではないのでしょうか、と休日担当医師に尋ねてみました。するとその先生は、盲腸にもいろいろあり、一概に簡単に片づけられるものではありません。明晰に私の疑問を退け、身内をかばわれた。おかげで、私は安心を得ました。医療は何より信頼関係が大事ですね。2、おおごとだったんですね。3、「手術前の説明が、看護士と執刀医で微妙に違ったり」これ。こないだ父を転院させた病院で。担当医から詳しい話を聴いたあと、骨頭を入れる手術はしないと看護師に告げましたら、「手術をしたほうが痛みは早く治りますけどね。患者さん、手術される方が多いですよ」と、初めに教えてくれたらよかったのに、と思うような話をされました。医師は手術のメリット、デメリットを話された、どちらにも一長一短あると。これは科学的な態度だと思います。ところが、現場の声(介護側)は、必ずしもそれと一致しない。今それを反芻しながら、手術したほうがよかったのだろうか。父本人が頑固に手術を嫌がったので仕方ありません。なにもせぬまま、またリハビリ病院へ舞い戻りました。右足が短くなりますが、歩けるようにリハビリ中です。4、弟さんを息子さんですか、といわれたのは、これは許してあげましょう。病院は午後から面会や見舞い受付とうたっています。家族はそれじゃ間に合わないから。せきゅりてぃのどうのと、では、どうしますか。病室のまえでボディチェックやりますか。これは信用するしかないでしょう。それよりこないだあったまにきたのは、uびんきょくのほけん。母が父の保険を請求手続きをするから連れていって。いうので、手続きをしていたら、被保険者本人の字でなきゃだめ。再三再四いわれて、何度往復したことか。文字さえ、だめだっていうのだ、この陶片僕!具合が悪いから入院しているのに。サインだけ書いてくれたら、あとは代理の字でもよい。そんな風にきめてくれたらいいのに。Physician)を選択する。専門医への紹介も指定医が行う。いうのをみて、思い出したこと。これ、よさそうですね。自分で選択する、ってところがいいです。自己責任に帰結するような、責任感を患者本人に与えます。かささぎの息子は脳疾患があり聖マリアで6年間みてもらってましたが、高校生になってからは大人扱いということで、小児科の医師からある診療所を紹介されました。ところが遠いのですよねえ。先生にはオンがある、だけどもこちらの都合もある。母親はできればちかくのばばびょういんにうつってほしいよ。勝手に移ってもいいでしょか?これ、まずいでしょうねえ。予後がわかるように、の反対、過去の病状がすべてわかったほうがいいから。(以上、医師同士の連携には患者の都合は必ずしも含まれない。いう問題をなんとかしてくれ。ことがいいたかった、ひとことでいえばさ。