ながい危篤はさぞおつらかったことでしょう。みずがのみたかったことでしょう。(日)ルノワールを目指します86歳の母に。ダイソーさんに感謝いたします。「同一傷病での再入院の取扱い」に関する疑義です。包括評価の対象患者が退院日同日に同一保険医療機関に再入院し、当該再入院に係る「医療資源を最も投入した傷病」が前回入院時と異なる場合、どのように取り扱うのか。胃がんにより入院していた患者であって包括評価の対象であった患者が、退院した日に事故に遭い再入院をする場合など、退院時に予期できなかった状態や疾患が発生したことによるやむを得ない場合の再入院については、新規の入院として取り扱い、当該再入院を入院期間の算定の起算日とする。より包括される点数は算定できないものとする。上2桁が同一の場合」とされているが、再入院時の入院期間における「医療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に「一連」か否かを判断することになるのか。再入院時の「入院の契機となった傷病名」から決定される診断群分類番号上2桁と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定される診断群分類番号上2桁が一致するか否かで判断する。7日以内の再入院の際の「入院の契機となった傷病名」に定義テーブルにおいて診断群分類ごとに定める「医療資源を最も投入した傷病名」欄に掲げるICDコード以外のICDコードを選択した場合も、一連の入院に該当することに留意すること。2桁が同一であれば、「一連」とみなすのか。2桁が同一である傷病名で7日以内に再入院した場合、どのように算定すれば良いか。一連の入院中の傷病名・処置等を勘案し退院時に一の診断群分類区分を決定し算定する。DPC対象病院から特別の関係であるDPC対象病院に診断群分類番号上2桁が同一の傷病で転院した場合又は7日以内に再入院した場合は「一連」の入院と見なすのか。この場合は、診療報酬明細書の出来高欄に「特別」と記載すること。診療報酬明細書の今回入院日欄に「一連」の入院とみなした入院年月日を記載し、摘要欄に「特別」と記載すること。2桁が同一である傷病名で7日以内に再度DPC算定対象となる病棟に転棟した場合、どのように算定するのか。一連の入院中の傷病名・処置等を勘案し退院時に一の診断群分類区分を決定し算定する。一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合には、入院期間の起算日は入院日とするのか。DPC算定病棟以外の病棟からDPC算定病棟へ転棟した日を起算日とする。2桁が同一である傷病で転棟日から起算して7日以内にDPC算定病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日とし、一入院とする。同一傷病に該当するか否かは診断群分類番号の上2桁が同一であるかによって判断することとされているが、次の事例も一連とみなすのか。3を算定した後、7日以内に同一傷病で再入院した場合、どのように算定するのか。3を算定した場合は、同一傷病による再入院の際もDPC包括評価の対象外として取り扱うこと。取扱い」に関する疑義です。DPC算定病棟に入院しているが、医科点数表により算定している患者が他医療機関を受診した場合、どのような取扱いとなるのか。DPC算定病棟に入院している患者が、他の保険医療機関を受診し診療が実施された場合における診療の費用(対診が実施された場合の初・再診料及び往診料は除く。保険医が実施した診療の費用と同様に取り扱い、当該医療機関において算定する。この場合の医療機関間での診療報酬の分配は相互の合議に委ねるものとする。いずれで算定していても)同じ取扱いである。DPC算定病棟内にある病室単位で算定する特定入院料を算定する病床(例:地域包括ケア入院医療管理料)に入院している患者についても同じ取扱いである。DPC算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、他の保険医療機関で行われたDPCの包括対象外となる診療行為については、入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができる。選定については他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。当該診療行為に係る費用の分配については、医療機関間の合議に委ねるものとする。DPC算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、他の保険医療機関で行われたDPCの包括範囲内の診療行為については、入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができない。選定については、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。当該診療行為に係る費用については、医療機関間の合議に委ねるものとする。DPC算定病棟に入院中の患者が、他の保険医療機関に依頼して検査・画像診断(PET・MRI等)のみを行った場合の診療報酬については、他の保険医療機関では算定できず、合議の上で精算することとしているがよいか。DPC算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、入院中の保険医療機関において施設基準の届出を行っていないが、他の保険医療機関で施設基準の届出を行っている診療行為は入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができる。選定については、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。当該診療行為に係る費用の分配については、医療機関間の合議に委ねるものとする。DPC算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、外来でしか算定できない診療行為について入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができない。DPC算定病棟に入院中の患者が他医療機関を受診し先進医療を受けた場合について、入院中の保険医療機関で請求し合議の上で精算することになるのか。他医療機関で実施した診療行為に係る費用のうち、保険給付の対象となるものは合議にて精算するが、保険外の費用は合議の対象とはならない。先進医療を受けた患者については包括評価の対象外となるため注意すること。DPC算定病棟に入院中の患者に対診を実施した場合、入院中の保険医療機関において施設基準の届出を行っていないが、他の保険医療機関で施設基準の届出を行っている診療行為は入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができない。DPC算定病棟に入院中の患者に対し他医療機関での診療が必要となり、当該入院中の患者が他医療機関を受診した場合(当該入院医療機関にて診療を行うことができない専門的な診療が必要となった場合等のやむを得ない場合に限る。)の他医療機関において実施された診療に係る費用は、入院医療機関において請求し、この場合の医療機関間での診療報酬の分配は、相互の合議に委ねるものとされているが、当該分配により他医療機関が得た収入には消費税は課税されるか。健康保険法等の規定に基づく療養の給付等は、消費税が非課税となる。(消費税法第6条)質問のケースの場合、他医療機関が行う診療にあっては、社会保険診療であるから、当該療養の給付に係る診療報酬は入院医療機関との合議で受け取ったものについても非課税となる。(当該合議により得る収入については、診療報酬に照らして妥当であればよく、必ずしも他医療機関が行った診療に係る診療報酬と同額である必要はない。)トラックバックする平成28年度診療報酬改定(153)「退院時処方の取扱い」に関する疑義です。退院時処方は、「退院後に在宅において使用するために薬剤を退院時に処方すること」とあるが、転院先で使用するために薬剤を処方する場合も退院時処方として医科点数表に基づき算定することができるのか。算定することができない。診断群分類番号上2桁が同一の傷病で退院日の翌日から起算して7日以内に再入院した場合は、前回入院の退院時処方を算定することができるか。退院中に使用した分に限り算定することができる。退院日当日に診断群分類番号上2桁が同一の傷病で再入院した場合は算定することができない。入院中に処方した薬剤に残薬が生じた場合、在宅でも使用可能なものについては退院時処方として医科点数表に基づき別に算定することができるか。残薬に相当する処方を中止した後に、改めて退院時処方として処方することで算定することができる。退院の予定が決まっている患者に対して、退院日の前日もしくは前々日に在宅で使用する薬剤を処方した場合、退院時処方として算定することができるか。土曜日・日曜日の退院で、退院日当日に薬剤部門の職員が休みであるなど正当な事情が認められる場合には算定することができる。予定していた退院が取りやめになった時には退院時処方の算定は取り下げること。「フォルテオ皮下注キット600μg」について、入院中に薬剤料を算定する場合は、フォルテオ皮下注キット600μgの薬価を28(日分)で除したものを1日分(1回分)の薬剤料として算定することとされているが、入院中に処方したフォルテオ皮下注キット600μgについて、入院中に使用しなかった分については、それに相当する日数分を退院時に処方したものとすることは可能か。入院中に処方したフォルテオ皮下注キット600μgについて、入院中に使用しなかった分については、引き続き在宅で使用する分に限り、退院時に処方したものとして差し支えない。上記で入院中に処方したフォルテオ皮下注キット600μgについて、入院中に使用しなかった分については、引き続き在宅で使用する分に限り、それに相当する日数分を退院時に処方したものとして差し支えないとされているが、インスリン製剤や点眼薬等についても、同様の取扱いとなるのか。当該取扱いは薬価を使用可能日数(回数)で除したものを1日分(1回分)の薬剤料として算定することとされている薬剤に限る。介護老人福祉施設に退院する場合、退院時処方の薬剤料は別に算定することができるのか。算定することができる。DPCはいかに誕生したか―DRGとDPCの違い―http://cache.yahoofs.jp/search/cache?c=k6mHvEvH6NsJ&p=DPC++%E3%82%A2%E3%83%A1%E3%83%AA%E3%82%AB%E3%81%A8%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%81%95%E3%81%84%E3%81%AF&u=https%3A%2F%2Fwww.niph.go.jp%2Fjournal%2Fdata%2F63-6%2F201563060002.pdf#search='DPC++%E3%82%A2%E3%83%A1%E3%83%AA%E3%82%AB%E3%81%A8%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%81%95%E3%81%84%E3%81%AF'引用サイトのページが一部本文に重なっています。なんどやってもはずれません。浄土への旅立ち前にはと、身辺整理の日も少なからずの昨今。郵便書簡類も焼却か、保存か。厚情のはがき1枚にしばしの追憶・・・。「ブッポウソウのこと、お便り詳しく読ませていただきました。一夜で籠抜けできるまで英気を回復させていただき、来夏にはきっと(福岡)矢部の里を忘れず、訪れてきましょう。村の役職退任の老父は野鳥観察を楽しみ、双眼鏡を手に朝夕の散策。八十八夜も過ぎたころ、脚、くちばしがオレンジ色、羽は青緑色の見慣れぬ鳥を発見。本紙支局に問い合わせたところ、野鳥研究家の城野さんを紹介された。このはがきは、ひなが巣立ち、誤って道路のミラーに衝突。道路に落下したところを父が救命、鳥籠へ。餌はーと城野さんへ問い合わせたところ「カナブンをすりつぶし、箸先でくちばしへ・・・」。この指南で一夜で回復、親鳥と共に彼岸花咲く秋、遠くインドへー。昭和53年7月30日の消印が薄れながらも読みとれる。その後、遠来の飛鳥は空中消毒液散布を感知したのか、姿見えずの幾春秋。ブッポウソウはインドから、矢部の自然環境回復を探知したのか。きのしげとさんについては、こちらで知ることができます。画像引用、http://www.cgr.mlit.go.jp/ootagawa/Bio/birds/index376.htm(どうかおゆるしください。)で、これをみて、あら。ブッポウソウってきつつきなの?それなら、いつぞや、しらべうたまるさんが、星野大円寺の背後にあるご稜墓で、親王鎮魂の曲を演奏されたときに、竜笛に合わせて一生懸命ドラミングしていた鳥がいたのだけど、もしやブッポウソウ?しらべたら、あれは去年の春です!http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/03/post-cb63.htmlぶっぽうそうは夏の渡り鳥、ちがいますね。