後編http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2013/M46520091/が掲載されました。「米国デューク大學と糖質制限食、MTpro記事。」で紹介した記事の後編です。米国で糖質制限食に関する臨床研究を牽引するデューク大学の医師に、山田悟医師がインタビューしたものです。准教授は今回のADA声明改訂委員の1人でもあります。准教授は根拠となる論文をあげて、飽和脂肪の摂取と心血管疾患の関連は不明という見解を述べています。脳心血管イベント発生は関係がない」でも取り上げたものです。脳心血管イベント発生は、関係がないことが判明。「ヒトと草食動物の消化システムは異なっているのに、菜食は抵抗なく受け入れられて、肉食は体に悪いイメージがあるのは面白い」との見解ですが、全く同感です。違う結果という見解です。糖質20g/日未満のケトン食を実践開始の日から、インスリンを半量にして、血糖値をみながらどんどんインスリンを減らしていき、減量なしの段階でインスリンフリーになる症例も多いとのことです。「空腹時には糖質ゼロ食品〔肉類,魚介類,卵,バターなどの油脂,ポークラインズ(写真)など〕を満腹になるまで食べてよい。開始当初,糖分への欲求,倦怠感,頭痛,体の痛み,集中困難などが出現した場合には,症状緩和に牛または鶏の透明なブイヨン(スープ)を1〜3回/日飲むよう指導。」このメニューは参考になりますね。p.09]記事からの抜粋です。氏5年前から糖質制限を糖尿病・肥満治療に取り入れているデューク大学生活習慣医学クリニックでは,糖質を20g/日未満に制限するケトン食の実践により,インスリンフリーとなる患者を多数経験しているという。Jr.准教授の2氏へのインタビューを紹介する。准教授は今回のADA声明改訂委員の1人でもある。就任した北里研究所病院(東京都)糖尿病センターの山田悟センター長にお願いした。蛋白質の食事を推奨されるとのお話でしたが,脂肪について語ると,必然的に飽和脂肪に行き着くと思います。飽和脂肪の摂取についてはどのようにお考えですか。糖質制限を行っている人たちの最大関心事ですね。飽和脂肪摂取について,以前は脂肪は悪いプレーヤーで,コレステロールと心臓発作を起こすとされてきました。私は飽和脂肪を避けるべきとは思っていません。海外7カ国の観察研究1)から脂肪に害があるとする考えが提唱されましたが,冠動脈死亡リスクと飽和脂肪の関連には他にも多くの要因が交絡していることは歴然としており2),それを信じる研究者は少なくなってきています。飽和脂肪と心血管疾患の関連を評価した前向きコホート21研究のメタアナリシス3)では,飽和脂肪の摂取と心血管疾患リスクに関連は認められませんでした。Hillの因果関係評価基準を用いたシステマチックレビュー4)では,地中海食,野菜,ナッツ類はリスクを低下させる一方,トランス脂肪酸と高GI値の食品はリスクを上昇させることが示されています。飽和脂肪と心血管疾患の関係性についてのエビデンスは出ていません。これが現在のサイエンスです。過去さまざまな食事研究がありましたが,ある主要栄養素を変えると,少なくとも食事全体のパーセンテージ上,他の主要栄養素が変わるというところが厄介なのです。PREDIMED研究はどう思われますか。食事を変えればリスクを減少させられることを示すとても印象的な研究です。この研究からいえることは,不飽和脂肪酸摂取を増加し,炭水化物の摂取を減らすことは,その逆よりも良いということです。炭水化物を減らし,飽和脂肪摂取を増加することも良いだろうと思います。飽和脂肪は善玉コレステロールであるHDLコレステロールを増加させます。卵には飽和脂肪が含まれており,HDLを増加させます。私は卵を制限する必要はないと考えています。(0)≪米国デューク大學と糖質制限食、MTpro記事。