ケトン食は,インスリンの開発以前は糖尿病に対する治療法として確立されたものでした。当時の標準的な医学教科書である「オスラーの内科学」には,重症糖尿病に対する糖質摂取は10g/日とするよう記載されています(写真)。Joslin氏が執筆しています。インスリンの発見は1921年ですが,それ以降,薬物治療の存在が急速に大きくなり,糖質制限治療は忘れられていました。ニュートンは,「私が遠くを見ることができたのは,巨人の肩(先人たちの業績)に乗っていたから」と語っています。私たちの研究も,膨大な過去の医師たちの研究をベースに積み上げてきたものなのです。日本では糖質制限によるケトン体の増加を懸念する声が強いのですが,いかがお考えですか。ご承知の通り,三大栄養素の中で炭水化物,つまり糖質だけが血糖値を直接上昇させる栄養素であり,糖質を制限して血糖値の上昇を抑えることは糖尿病治療において理にかなっています。そもそも,現在ほど糖質をヒトが食べるようになったのは,太古からの人類の歴史からすればまだ非常に最近のことです。体内燃料としてのケトン体は健康的で,良いものであり,グルコースよりも毒性が低い。私たちが厳格な糖質制限食を実践しているのは,糖質中心の食生活から狩猟漁猟時代のより自然な食生活に近づけることで,体内の主要エネルギー源を現在の「糖質と脂肪酸」から以前の「脂肪酸とケトン体」へと戻し,インスリンの作用でため込まれた余分な脂肪を燃焼する経路を活性化することを意図しています。クリニックでは,20g/日未満に炭水化物を制限すると尿中ケトン値は上昇するとまず患者全員に説明していますし,「脂肪を燃焼するために脂肪を取りましょう」と話してもいます。まれに,ケトン体は炭水化物50g/日程度でも上昇する例もあります。ケトン食の定義は20〜50g/日としてよいかもしれません。ケトン食の実践では体重や血糖値の劇的な改善を経験することもよく認められるため,定期的な血液検査と医師による診察を受けることが重要です。肥満の2型糖尿病を対象としたBodenらの研究では,ケトン食の開始から3日で尿中ケトン値が急激に上昇しますが,その後徐々に下降してくることが示されています※。これらは体内でケトン体がエネルギーとしてよりうまく消費されるようになった結果ではないかと推察しています。ケトン食を実践している日本人のデータでは,尿中ケトン値が出ていなく,血中ケトン値が上昇している例があります。私にも同様の経験があります。内因性インスリン分泌が保たれているか,あるいはインスリンを投与していれば,糖尿病性ケトアシドーシスを来すことはまずありません。糖質制限で血中ケトン値が上昇したといっても,それは糖尿病性ケトアシドーシスとは全く異なるものです。いたずらに恐れる必要はありません。私たちの研究のサブ解析で,血中および尿中ケトン値と動脈血のpH値を測定したものがありますが,pH値に変化はなく,重炭酸値がわずかに減少していました。これは,明らかに血中ケトン体の中和が適切に行われていたと考えてよいと思います。今後の研究としては尿中よりも血中ケトン値に注目しています。糖質制限を導入して5年余りたちましたが,患者を診れば診るほど,糖質制限で懸念されていた問題は現実には非常にまれであることが分かってきました。libitumダイエットを実践したものです。1週間の通常食期間の後に,ケトン食を2週間行いました。ケトン食期間中,制限したのは炭水化物の摂取量だけで,脂肪も蛋白質も自由にしてよいとだけ指導しています。すると,ケトン食期間中のエネルギー摂取量は通常食期間に比べ自然に低下したのです。糖質制限を行うとエネルギー摂取が低下するのでしょうか。scale(VAS)値はエネルギー摂取量に差があるにもかかわらず同等でした。糖質制限を行うと空腹感が低下し,食事量が減るため,摂取カロリーも低下するのです。低糖質−高蛋白食と低糖質−高脂肪食であればどちらを推奨しますか。厳密には,低糖質,高脂肪,そして適度な蛋白質量の食事を推奨します。食事の蛋白質については肉食が尿酸値を上昇させると考えている人が多いと思いますね。それは食事療法が混在しているときに生じる誤解です。炭水化物をきちんと制限している限り,肉食に問題はありません。尿酸は腎臓を通じて排出されるため,糖質制限を開始して最初の週に尿中ケトン値が上昇し,尿酸値が上がることは考えられます。これは糖質制限で尿酸値が増えたわけではなく,ケトン値が再び低下してくれば消失します。一種の代謝変容の過程なのです。403-411.デューク大学生活習慣医学クリニックの患者教育から全血液中の糖質はティースプーン1杯Westman准教授のクリニックの壁には,ティースプーン1杯の砂糖の写真が飾られており,その横には以下の文言が書かれている。同准教授は,たとえ20g/日に糖質を制限しても,なお体内血液中の4倍量に相当することを,常日ごろから患者に教えているという。「これは自分の血糖値と体内の全血量を知っていれば簡単に計算できますが,意外と認識されていない人体の科学です。通常のコカコーラ1本には,ティースプーン7杯分の砂糖が含まれています。毎日コカコーラを2L飲んでインスリンを使用している患者がこれを知り,糖質を制限したところ,インスリンを打つ必要がなくなったという経験がありました。同准教授は毎月患者が自由参加できるサポート会を開催し,糖質制限による食事療法の継続に尽力している。米国CBNテレビ:動脈硬化の原因は炎症で、コレステロールではない。≫コメントライブいつもご著書を拝読しております。教えていただいております。ありがとうございます。今夜、旅行で京都に来ました。今日は第三金曜日!...と思い、ライブハウス「憧夢」に問い合わせの電話をしてみましたが、「この電話は現在使われておりません」とアナウンスが。104で調べてもらっても、住所に該当なしでした。【編集】ライブいつもご著書とブログで色々ご教示頂きありがとうございます。京都にきて、今夜が第三金曜日と気付き、ライブに伺いたいと思ったのですが...「憧夢」に問い合わせの電話をしてみましたが、「この電話は現在使われておりません」とアナウンスが。104で調べてもらっても住所に該当なしでした。【編集】すみませんコメントがすぐ反映されなかったのでやり方が悪いのかと思い、何回も入れてしまいました。さん拙著のご購入ありがとうございます。2013年12月20日(金)第三金曜ライブ、40名以上のお客さんで、盛況でした。ブログに書いた電話番号が、古い時代のもので間違っていました。正しくは、ライブハウス憧夢、電話番号:075-862-1101です。これにこりずに、機会がありましたら、また第三金曜ライブよろしくお願い申し上げます。日本では糖質制限によるケトン体の増加を懸念する声が強いのですが,いかがお考えですか。Westmanご承知の通り,三大栄養素の中で炭水化物,つまり糖質だけが血糖値を直接上昇させる栄養素であり,糖質を制限して血糖値の上昇を抑えることは糖尿病治療において理にかなっています。そもそも,現在ほど糖質をヒトが食べるようになったのは,太古からの人類の歴史からすればまだ非常に最近のことです。体内燃料としてのケトン体は健康的で,良いものであり,グルコースよりも毒性が低い。私たちが厳格な糖質制限食を実践しているのは,糖質中心の食生活から狩猟漁猟時代のより自然な食生活に近づけることで,体内の主要エネルギー源を現在の「糖質と脂肪酸」から以前の「脂肪酸とケトン体」へと戻し,インスリンの作用でため込まれた余分な脂肪を燃焼する経路を活性化することを意図しています。内因性インスリン分泌が保たれているか,あるいはインスリンを投与していれば,糖尿病性ケトアシドーシスを来すことはまずありません。糖質制限で血中ケトン値が上昇したといっても,それは糖尿病性ケトアシドーシスとは全く異なるものです。いたずらに恐れる必要はありません。****************************Westman医師は、明快に答えておられますね。【編集】なかなか良い数値になりません。アメリカと日本における糖尿病学会の科学的な取り組みに対する時間差の大きさに驚かされました。欧州の動きはどうなのかも興味が有るところです。私はダイエット目的で糖質制限をもう3年以上続けていますが、体重はあまり変わりません。主食という考えをやめたので、結果的におかず?の塩分も減らすことができて、健康的な食生活に納得して続けております。私は、先生のおっしゃられる節約遺伝子タイプのからだで、代謝が低いのでしょう。今年の4月にわざわざ朝起きて病院まで20分くらい歩いていって測定した空腹時血糖値が114もあり驚きましたが、HcA1Cは5.5/5.9でまあ安心しました。血圧が少し高めなので、より一層の糖質制限をしようとし、朝はオリーブオイル多めの玉子焼き、昼は無糖100%カカオチョコレートとアーモンドという食生活をしており、穀類はほとんど摂取しておりません。ケトン食に近いものだと考えています。先週行った血液検査では空腹時血糖値は94として正常でしたが、HbA1cは国際基準で6.0に上がってしまいました。糖質制限を続けているので、HbA1cは低下してゆくことを期待しているのですが、これが下がらないのはどうしてでしょうか?無糖チョコレートとアーモンドの中に、糖質が多くふくまれているものかなあ?とちょっと不思議に思えてなりません。無いので、これは気にはなりません。何か、お気づきの点か気をつけるべきことがあればご連絡をお願いいたします。良い数値になりません。さん無糖チョコレートには、カカオ豆由来の糖質が結構含まれています。カカオマス自体の糖質が100g中およそ27.2gあります。アーモンドの糖質は、100g中に10gくらいです。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。(02/21)コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)江部康二の2020年2月の検査データの報告と解説。(02/18)2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)最近のコメントドクター江部:酸化ストレスとは?酸化ストレスは慢性疾患の元凶。(02/22)じょん:酸化ストレスとは?酸化ストレスは慢性疾患の元凶。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)れいくたうん:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。鈴木:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。典彦:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。