食道裂孔周囲の横隔膜はくり抜くように合併切除し、肉眼的根治術が施行できた。摘出標本で食道胃接合部に60x52mm大の3型病変と胃体中部前壁に30x24mm大の1型病変を認めた。病理組織学検査では食道胃接合部癌はT4a(SE)N1M0,StageIIIAと診断された。胃癌はT1b(SM)N0M0,StageIAと診断された。術後経過は良好であり合併症なく退院された。外来で術後補助化学療法としてS-1を1年間施行した。現在、術後30カ月となるが無再発生存中である。胃癌の術前補助化学療法は、大型3型および4型症例に対してはJCOG0210、高度リンパ節転移症例に関してはJCOG0405の結果によりS-1+CDDPの有用性が示された。HER2陽性胃癌では高度リンパ節転移症例に対するT-mab+S-1+CDDPによる臨床研究が現在進行中である。今回我々はHER2陽性胃癌に対し術前補助化学療法を施行した1例を経験したので報告する。