プレカーブの付与が必要である。使用回数を記録する必要がある。根管形成は基本的にステップバック法で行う。根管形成前に手用ファイルによる誘導路を形成する。CM(0)齲蝕の検査法:109B25う蝕の検査法:109B25前回に続き、エンド関係:齲蝕検査法の問題。109歯B2521歳の男性。咬合面の齲蝕を指摘され来院した。自覚症状はないという。齲蝕検査を行うこととした。測定しているのはどれか。CM(0)う蝕歯の特定検査法:109B4う蝕歯の特定検査法:109B4109B460歳の女性。右側の上顎大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から腫脹と自潰を繰り返しているという。患者は心臓ペースメーカを装着している。原因歯の特定に用いる検査はどれか。CM(0)練習問題:歯内治療1)歯内―歯周疾患の検査項目で重要なのはどれか。歯髄の生死2)抜髄の適応症はどれか。今日はエンドの話題です。第110回国試では抜髄の術式問題(天蓋除去とか、リーマー、ファイルのISO規格とか)もあやしいですよね。今回は抜髄後の自発痛について考えます。́・ω・`)」と患者さんは感じるようです。患者さんからの信頼を失う原因となる非常に嫌なケースです。以上の3点が考えられます。以下コメントしていきますね!1、残髄がある場合には、残存している歯髄組織が感染することで、自発痛が生じることがあります。この場合には、浸潤麻酔をして、歯髄組織を除去して根管内を注意深く洗浄します。(症状によっては、抗菌薬とNSAIDsを投薬することもあります。)2、根尖孔からの突き出しで歯根膜炎が起こり、自発痛が生じることがあります。この場合には、拡大せずに、根管内を念入りに洗浄することで対処します。根尖孔からの突き出しの場合には、抗菌薬とNSAIDsを投薬した方がよいです。3、抜髄操作をした場合には、歯根膜に物理的な刺激が加わるので、歯根膜に軽度の炎症が生じています。咬合を落として、咬合圧がかからないようにすることが必要です。咬合を落とさない場合には、咬合圧が原因となって、自発痛が生じることがあります。咬合圧が原因で自発痛が生じた場合には、抜髄した歯を削合して、咬合圧がかからないようにします。あと、抗菌薬とNSAIDsを投薬すると、痛みが早く消失することが多いです。(注)上記1~3が複合的になっていることもあります)2のシチュエーションでは、根尖孔を破壊していることも考えられるので、予後が悪くなる場合があります。以前も書きましたが、根管長測定をしっかり行い、作業長の設定をきちんと設定することが大事です。作業長の設定をきちんとすることで、根尖孔の破壊や器具の突き出しを防止することができるからです。診断に有用なのはどれか。