そこも今日相談したかったんですけど、抗血小板剤を2剤にするかどうか...。その2剤っていうのもひとつの考え方なんですが...???」ヤッチ:「はい...。」T先生:「ただ、合併症といいますかですね、薬もハイリスク、ハイリターンなんですね。」ヤッチ:「はい...。」T先生:「アスピリン(バイアスピリンの主成分)っていうのは、すごい安全な薬なんですね。安全で効果のある薬がアスピリンなんですね。人類百何年飲まれている薬なんで、逆に言うと、百何年人体実験を繰り返していて、効果が有るから生き残っている薬なんです。」ヤッチ:「はい...。」T先生:「それよりもランクの上というか、それよりも強い血液サラサラ度というか、そういう薬は確かにあります。それを使うと今度は出血のリスクも考えないといけないので...。その出血のリスクというのは年齢が上がるごとに上がってくるというのも事実なので、バイアスピリン以外にもう1剤使う場合、出血のリスクをどう考えるかが、実はご相談したかったことなんです。姉:「まあ、年をとって、転びやすくなっているので、ケガもしやすいでしょうから、出血しやすくなるというのはどうも...。」T先生:「うーん...。」ヤッチ:「すみません、私の考えはちょっと違います。今までずっとバイアスピリンを飲んでいて...、過去にも脳梗塞が有って...、また今回、バイアスピリンを飲んでいるにも関わらず、脳梗塞を起こしたわけですから、このままだと、また脳梗塞を起こすんじゃないかと思うんですよね...。脳梗塞を繰り返す...。繰り返すだけの体力はきっとないと思いますし...。」T先生:「まあ、おっしゃる通りだと思います。」ヤッチ:「今度また脳梗塞を起こすようなことが有れば致命傷に成りかねないわけだから、出血のリスクを心配するよりも、将来の脳梗塞のことを心配した方がいいんじゃないかと思うんですよね...。できるだけ、ケガをさせないようにするとことは、ある程度までは人間の努力で防げますが、脳梗塞だけは防ぐといっても限界がありますからね。姉:「まあ、そうだね...。できるだけケガをさせないように見守るしかないかもね...。」T先生:「じゃあ、今後うちのK(K先生)とも相談して、2剤で行く方向にしましょうか?」ヤッチ:「薬の量をどのくらいにするとかは先生にお任せするしかないので...???」T先生:「その辺のさじ加減は任せていただいて...。過去にも何回か倒れてるので心配ですからね。」T先生:「過去にもそういうことが有ったんですか?」ヤッチ:「はい。何度か救急搬送されたことが有って、意識がなくなった時は『迷走神経反射』だって言われて、入院せずに帰ってきたこともあります。」T先生:「それはたとえば、トイレかなにかで倒れて?」ヤッチ:「いえ、最近倒れたのは6月なんですけど、施設に理容車が来て、そこで散髪をしてもらっている最中です。髪を切られるので、緊張したんじゃないかって、搬送先の病院で言われて帰って来たんですけど...。」T先生:「まあ、あり得ないことじゃないですね。」ヤッチ:「その前は母の部屋に施設から一時帰宅している時に、気を失っています。何回かそういうことが有るので、先生がおっしゃられた『過去の脳梗塞』というのも、そのうちのどこかだと私は思っているんですけどね。毎回、倒れた後にケロッとしちゃうもんですから、見抜けなかったのかなぁと...。」T先生:「なるほど...。確かにね、今回ではなく、過去のその脳梗塞を起こしている場所というのは、症状が出しずらい所なんですよ。今、お父様の言葉ってどう?」T先生が話題を変え、STさんにたずねます。STさん:「認知はありますが、年齢相応です。」T先生:「あ、そう...。今回の脳梗塞って、どちらかというと、言葉がもっと強く障害されるのかなって画像をみて思ったんだけど...。思ったよりそうでもないよね?」STさん:「最初のうちは錯語とか、失語症状が出てたんですけど、それはもう改善されて、年齢相応なのかなという印象です。姉:「でも、脳梗塞になる前は、私が施設に面会に行ったりすると、一時間以上一人でしゃべっていることもあったものですから...。」T先生:「ああ、そうなんですか。それじゃあ、言葉のほうも、やっぱ落ちてるな。それはやはり脳梗塞の影響ですね。姉:「やはり、そうなんですか...。」T先生:「で、今の問題点なんですが、あとで計画書にもサインをいただきますが...。いったものをやらせていただいているんですが、単純にいうと、やはりまだちょっと危なっかしいんですね。安全のことを考えると、ご自宅では、失礼、施設の方では車椅子で生活をしていただくようになるかなと...。施設の方からは『それでもかまわない。』というご返答をいただいているんですが...。すると、施設でリハビリはできないのかな?」ソーシャルワーカーさん:「施設内でリハビリはまずできないですね。姉:「当初は、こちらで3~4週間の入院と言われましたが、施設へ戻ると、リハビリは全くしていただけないですから、こちらにもう少し長くリハビリをしていただいた方が良いのかなぁと考えているんですよ。」T先生:「まあね...。」ヤッチ:「まだ、下肢、足の方も?」T先生:「危なっかしいんですよ...。今度はOT(作業療法士)さんが答えます。OTさん:「まあ、やっぱり縦介助で起立動作を見させていただくこともありますが、ふらつきが大きく出ることが多いです。覚醒状態によってちょっとムラが有るんですが、協力を得られない場合もあります。」T先生:「それはなに?お父様にとって、『セラピスト(療法士)がこの人だったら、いいぞ~。』みたいなことはないの?」(一同笑い)STさん:「みんな、一定の...。」T先生:「昨日はすごい良かったですよ。?昨日はほんとがんばってくれていて!」ヤッチ:「あの...、特養にいる時もそうなんですけど、気分にムラが有って、先生のご専門じゃないけど、最近では前頭葉に問題が有るのかなぁと感じる時もあります。」T先生:「まあね、まあね。それは多分にあるかもしれないですね。姉:「一回その人を嫌ったら、もうずーっとその人を受け入れようとしないんですよ。ほんとだったらその辺は忘れちゃうはずなのに、なんで覚えているんだろっていうことがよくあります。」ヤッチ:「あの父の遺伝子を引き継いでいるんで、よくわかるんですけど...。僕のスカウターの反応では、療法士のお三人さん、全員合格点です。姉:「おまえ、また、こんなところでやめな。」(一同笑い)姉:「すみません。ものすごいぶっちゃけた話で恐縮なんですが...。」T先生:「いや、いいですよ。」T先生:「どう?見込みとしては?」OTさん:「そうですね、手のほうなんですけど、肩と腕はだいぶいいんですけど、指の動きがわずかに曲がるくらいなんで...。」T先生:「まあ、梗塞の箇所が運動神経に掛かってますからね...。姉:「まあ、望み高いかもしれないんですけど、自分でスプーンで食べられるのなら、食べてもらいたいし...。食べられなくてもスプーンを握れるくらいの力が入るようになればしあわせかなぁと...。プライドの高い人だから、誰かに食べさせてもらうことに本人は屈辱を感じているっていうこともありますからね...。」T先生:「確かに人間の基本的なものですからね。それを自分でやるというのも...。する?回復期?」STさん:「いま、PT(理学療法士)から資料を預かってるんですけど、立つのも歩くのも中等度から重度の介助で、気分のムラで介助度一定しないということです。歩行中に急に座りこむということもあって、まだ伸びしろというのは不明とのことでした。このままの状態かもしれないし、落ちていく可能性もあるし...。わからない状態です...。」T先生:「あとさ、受け入れ制の問題なんだけど、施設の方っていつまで待ってもらえるの?」ソーシャルワーカーさん:「3ヶ月以上施設から離れると、自動的に『退所扱い』になってしまうので、全部荷物を施設から引き払わなければならなくなります。今のところはまだ大丈夫なんでが...。姉:「まあ、出来るだけ早く施設に戻してあげたいっていうのもあって難しいところです。いうのは、本人耳がいいので、おそらく6人部屋だと、人の出入りも多いので、ちょっと誰かが声を出したりすると、それに反応してしまうので、深い眠りができていないんじゃないかと思うんですよ。」ソーシャルワーカーさん:「施設側としては、日常生活を送ることで、身体を動かすことにもなって、それがリハにもつながるのでは?とおっしゃっています。慣れ親しんだ環境で過ごしていただけば、深い眠りも取れるし、あと一番は認知症が進んでしまう懸念があるので、なるべく早い段階で帰ってきてもらった方がよいということをおっしゃってました。」T先生:「そうだな...。認知面な?それが一番大きいよな...?」ソーシャルワーカーさん:「リハのことで言えば、認知面が下がっていくと、言っていることも入らなくなって来るし、食事面も下がって来ますし、なんかこう負のスパイラルに入ってしまう可能性が...。」ヤッチ:「ただ、身体はこちらにいる方がリハをしていただいている分、本人とっては辛いでしょうけど、いいような気がします。施設はリハが無いから、ほったらかしっていうのも失礼ですけど、たとえば、介護士さんが『ベッドから起きましょうか?』っておっしゃった時に、本人が『いやだ。』って言えば、寝たきりのままになってしまう可能性はあると思います。すると我々家族が施設に面会に行って、少しフォローしていくしかないのかなってなってきますよね...。」T先生:「まあ、今までのお話を総合して、私の意見を言わせてもらえば、ちょっと現実問題として、86歳というご年齢で今まで歩けていることの方が珍しいともいえるじゃないですか!?今後、車椅子の生活になっても、歩行に関しては、もうこれは歩けなくても仕方がないのかなと思います。」ヤッチ:「父が脳梗塞になる前に、施設で座っていることが多くなって、ずっと椅子に腰かけているよりは車椅子の方が、施設内だけでも動き回れる分、行動範囲も広がるので、生活相談員さんにこのことを相談してみようかということを姉とも話し合っていたところなので、これについては、覚悟はできているつもりです。」T先生:「で、僕としては、歩行よりも認知面が進んじゃうほうがコワイと思います。なると施設の方も早い段階で帰って来てくれとおっしゃってくれてるわけだし、先ほどの睡眠面も含めて、慣れた環境で過ごしていただくことを最優先すべきかなと考えます。だいたい、こういった施設、なかなか無いですよ?たいてい脳卒中とかになって患者さんが入院されると、施設の方にお伺い立てると、『まだ帰って来て欲しくない。』とか言って嫌がるところが多いんですから。お宅の施設はもう2週間経ったところで、『いつでも帰って来て下さい。』って言ってるのはすごいことですよ。姉:「そうなんですかぁ...。幾度となく施設のカーテンを引き剥がし、あれだけ大暴れしているアルツ君に対して、『いつでも帰って来て下さい。』とおっしゃってくださっているとは、これまた涙が出そうな話です。やってみましたが、『ケンケン泣き』にはテクが必要です...。T先生:「特養は通院リハとかはできないの?」ソーシャルワーカーさん:「ご家族が任意でお連れすることは可能ですけど、特養の職員さんがリハに連れて行くことは介護保険上無理ですね~。医療保険と介護保険の線引きがここにあるので、難しいですね。姉:「予定では入院は3~4週間と伺っていますけど、まあ、4週間として、それをあともう1週間延ばしてもらうというのが上限ですよね?」T先生:「まあ、そうですね。施設に戻られて、環境が良くなって来れば、意欲の面も、ちょっと希望的な観測になっちゃうけど、上がってくるのかなと思います。姉:「そうだね...。その評価や入院の期間についてはこちらでしていただくということで...。お願いしてもよろしいでしょうか?」ソーシャルワーカーさん:「あの、今お父様が入所されている施設のスタッフの方に、ここへ来ていただいて...。病院側としては、アルツ君の認知能力の低下を考えた場合、早目に退院して施設に戻してあげた方がよいというお考え。ヤッチとしては認知面も気になりますが、病院でみっちりリハビリをやって欲しいという考え。姉はどちらが良いのか迷っている様子。そこへソーシャルワーカーさんのナイスなご提案があり、病院側も家族側もその提案に賛成ということになりました。アルツ君が部屋を空けている特別養護老人ホームの職員さんに病院にいらしていただき、特別養護老人ホームの職員さんに、まだアルツ君が病院でリハビリを続けた方が良いのか、それとも早目に施設に戻ってもらい施設でケアを受ける方が良いかを評価してもらい、そこで改めて退院の時期を考えるという方向です。姉が今後の『リハビリテーション実施計画書』と『病状及び治療方針等ご説明書』という書類にサインして、ミーティングは終了です。ヤッチが気になっていたことを最後にT先生にたずねます。ヤッチ:「ちょっと気になることが有るのですが、もう一つだけ質問させてもらっても、よろしいでしょうか?」T先生:「はい、どうぞ。」ヤッチ:「先日、父が昼食中に意識が遠いて、嘔吐したということをお伺いしたんですが、これについては何が原因なんでしょうか?」T先生:「確かに御心配はごもっともなことだと思います。昨日のMRIの画像の中には新たな脳梗塞の発現は見られないし、入院時の脳梗塞も終息に向かいつつあるので、これは脳梗塞から来たものではないと思います。迷走神経反射によって意識が遠のいたと考えてよいと思います。」ヤッチ:「そうですか。ありがとうございました。」この後、デイルームで、ソーシャルワーカーさんの立ち合いの元、デイルームでSTさんから、アルツ君の食事形態や差し入れする時の注意点をお伺いしました。すりおろしたリンゴを姉が差し入れするのはどうかとお伺いしたところ、リンゴをすりおろすと、水分が出てしまうので、その水分にとろみをつけないと誤嚥のリスクが高まるといったことなどです。アルツ君、ボタモチを丸々一個食べることはできないので、STさんからアルツ君の食べられそうなものをピックアップした商品カタログのようなものをもらいました。姉がその商品カタログをもらっていたので、ヤッチの手元にはなく、詳細についてはよくわかりません。早くアルツ君がボタモチを頬張れるようになってほしいものです。ヤッチの耳元では、すでに『口の中に無理やり放り込んでみれば?』と悪魔がささやいていますが...。アセアセ【追記】デイルームでSTさんからお話を伺った後、ヤッチは一旦帰宅し、再び夜、病院に来て、アルツ君の食事介助をしました。三日連続完食していたアルツ君ですが、やはりそう毎回完食してもらえるという風には行きませんでした。アルツ君にしては珍しくネガティブ発言を繰り返し、やはり自分の右手の指が思うように動かないことにショックを受けている様子です。夕食を摂る時もあまり気分が乗らない様子で、半分程度しか食べてもらえませんでした。夕食前の風景を撮影しましたので、どうぞご覧ください。アルツ君の泣き声と笑い声、全く一緒です。どちらもケンケンです。ヤッチの話し方について、ちょっと不謹慎だろと思われる方もいらっしゃると思いますが、アルツ君だからできる会話です。ご理解いただけるとうれしいです。ネガティブなアルツ君YouTube(02分01秒)ブログランキングに参加中です。Top兄が亡くなってから、ヤッチの頭の中に、ある言葉が、時折、テロップのように流れます。『バッカなやつだな...。』これ、決して兄を軽蔑しているわけではなく、もう少し早く、病気のことを教えてくれれば、よかったのにという感情が入っています。自分に対して、向けられた言葉でもあるような気がします。父母が亡くなった時には、もちろん、さび(み)しい、悲しいという気持ちがありました。今回の一件では、これとは何か別の感情が、あるような気がします。言葉に表せないような感情に支配され、さびしい、悲しいという感情と絡みあって、なんだか窮屈な感じがします。上記の言葉以外に、ヤッチの頭の中には、なぜかわかりませんが、やたらと、大好きだったミュージシャン、柳ジョージさの曲が流れます。ヤッチの高校生くらいの頃でしょうか、彼の曲をよく聴いていました。その頃は、まだ柳ジョージ&レイニーウッドというバンドで、グループで活動していたと思います。彼の楽曲は、40年以上?経った今でも、歌詞を覚えていて、口ずさむことができるものもあります。酒好きだった柳ジョージさんは、2011年10月10日に、腎不全で、63歳という若さで、お亡くなりになります。晩年は、結構、やせ細っていた印象です。この辺りが、兄と被って、ヤッチの頭に浮かぶのかもしれませんね。関連記事:アルツ君バテバテ柳ジョージさんのしゃがれ声のブルースは、秀逸です。柳ジョージ『プリズナー』YouTube心に染みます。行けばいいのか...Uta-Netより引用ただ、あまりに染みすぎて、ちょっと暗い気分になってしまったので、一昨日(10月15日)、気分転換のため、午後から必要かどうか疑わしい髪の毛を切りに、床屋さんに行ってきました。その足で、電車に乗り、父母の眠る樹木墓地に行ってきました。兄が亡くなったことを報告しに...。記事にはしていませんが、何度か樹木墓地へ足を運んでいます。ここに来るときは、晴天ではない日ばかり。芝生の中央にあるシンボルツリーの『カツラの木』は、もう色づき始めています。すると、この夏に、水分を十分貯えられなかったので、早めに色づいているのかもしれません。どこかからか、キンモクセイの香りも漂ってきます。ヤッチは線香に火をつけ、献花台に花を供えます。シンボルツリーに向かって、手を合わせます。ここからは、ヤッチの妄想の中での、アルツ君、キノコさんとの会話です。便宜上、姉の名前をA子、兄の子供の名前をB子ということで...。▼ヤッチ:「おいおい。今まで曇り空だったのに、手を合わせた途端に、雨かよ。旦那さん(アルツ君)、また、俺にいやがらせで、水を掛けてんだろ?」アルツ君:「水なら、ましなほうだ。