」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(水)おはようございます。今朝は、とても寒いです。ジョギングなどにはぴったりの季節到来でしょうか。運動と血糖値について、私も勉強中で本ブログで少しずつ書いてきましたが、今回もdeosさんから、「午前中空腹時の運動で血糖値がかえって上昇する」というコメントをいただきました。deos糖新生はじめて書込みさせていただきます。先生のブログと本を参考に糖質制限にトライ中の、54歳、2型組、糖尿人9年生のdeosと申します。プチ糖質制限を自主的に開始しておりましたが、先週の診察でやっと主治医と栄養指導の方に、実際のデータを示すことで糖質管理にて治療に取り込む事(前は反対していましたが)説得できて大手を振って実践できそうです。8.5迄行ってしまいました。取り組み、毎朝1時間の速歩ウォーキング(約6.5km)と1500kcalの食事制限で、今年の9月迄に-16kgの減量<BMIをやっと30%を切ったぐらいで、欧米水準の肥満からは脱出しましたが、まだまだです(-ωー;)>、メタボ3種目はすべて特保基準内に収まる処まで来ました。次の目標は、できればSU剤から脱して、なるべくβ細胞を鞭打たず生き残ったβさんとできるだけ末永いつきあいをしたいと思い、調べている内に先生にブログにたどり着くことが出来ました。(先生のブログを見て、新たに食後血糖140以内も目標として追加しました)ベイスン、メルビン、アクトス(30mg1錠→15g1錠)、オイグルコン2.5mg3錠→アマリール1mg2錠)と状態改善するに従って処方を減らして貰ってますが、SU剤を減らした途端、それまで空腹時75~90位、A1C5.2~5.7と安定していたのに、空腹時120台となってしまい、プチ糖質制限を10月初旬から始めて見たところ、即効で75~110位にコントロールできるようになりました。ところが最近、前夜の食後2時間血糖値より朝が高くなっている、運動後の空腹時血糖値が何も食べていないにも係わらず上がると言う現象が起きております。主治医は経験やデータがないので判断できないとの事で、お忙しい中大変恐縮ですが質問をさせて頂きました。0.6と一応インシュリン分泌/抵抗性はそこそこの様です。空腹での運動は抑えた方が良いのでしょうか?肝臓にはグリコーゲンが10時間分ぐらい貯蓄されており、朝にこれが朝食までぐらいは多少残ってグリコースを分泌していると思っていましたが、糖尿人は貯蔵量が少ないのでしょうか?この糖新生の段階を得て、ケトンを利用できる体質に変化していくのでしょうか?多くの質問となってしまいましたが、よろしくおねがいします。コメント、本のご購入ありがとうございます。プチ糖質制限食の実践で血糖値の改善良かったです。(^_^)Susumuさん、退屈無想庵さんの体験と同様のデータですね。お三方から、同様のコメントをいただいたので、午前中の運動で、血糖値がかえって上昇する糖尿人が、そこそこおられるということがわかりました。1型糖尿人に限らず、2型糖尿人でも暁現象を呈す場合が結構あるようですね。空腹時の血糖値、糖新生について考えてみます。<糖質を摂取する食事の場合>正常人では、食事摂取時は、消化管から吸収された糖質の約50%を肝臓が取り込みます。残りの肝臓を通り抜けたブドウ糖は、大循環にまわり血糖となります。糖尿人では「肝臓のグリコーゲン分解と糖新生」が摂食時にも抑制されにくいので、食後高血糖となります。糖尿人は、肝臓のブドウ糖取り込みも低下しているので、この面でも食後高血糖を起こしやすいのです。食物吸収が一段落したあとしばらくは、肝臓のグリコーゲン分解が、血液中のブドウ糖の主要供給源となります。食後数時間が経過すると、筋肉やほとんどの体組織でエネルギー源として脂質を利用するようになります。日中でも血中への主要なブドウ糖供給源は、肝臓でのグリコーゲン分解から糖新生に置き換わります。糖新生は、夜間絶食時の重要なブドウ糖供給源であり、減少した肝貯蔵グリコーゲンの主要な補給源となります。<糖質制限食の場合>摂食時にも、糖質がほとんど含まれていませんので、肝の糖新生が行われています。摂食時にも、筋肉や体細胞などほとんどの体組織で、脂質がエネルギー源(脂肪酸-ケトン体エネルギーシステム)として利用されています。空腹時にも勿論糖新生は行われていて、脂質もしっかりエネルギー源として利用されます。糖新生は肝や筋の貯蔵グリコーゲンの補給源となります。糖質制限食の場合は、摂食時も空腹時も一日中、脂肪酸-ケトン体エネルギーシステムがほとんどの体組織で積極的に利用されていて、糖新生も行われているわけです。このことが、糖質制限食で肥満が改善する主要な理由ですね。糖質制限食を続けていると、ケトン体が効率よく体組織で利用されるようになるので、血中ケトン体が標準値より高値でも尿中にはでなくなります。江部康二のある日の血中ケトン体は939μmol/mlで基準値(26~122)より大幅に高値ですが、尿中ケトン体はでていません。インスリン作用が保たれていてスーパー糖質制限食を実践している場合、血中ケトン体の正常値は300~2000μmol/mlていどになります。これは農耕以前の人類の日常的なエネルギーシステムでも同様だったと考えられます。就寝時より起床時の血糖値の方が、高値となることがあります。就寝後8~10時間で、血糖値が上昇する暁現象です。deosさんの場合も暁現象と思われます。肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるため肝臓の糖新生が高まり、起床時に就寝時より血糖値が高くなるのです。deosさんも午前中の運動で血糖値が上昇する場合、やはり暁現象が関与している可能性がありますね。2型糖尿人でも、暁現象がない場合は、午前中の空腹時運動でも血糖値は下がると思います。暁現象があっても、午後の運動なら肝臓によるインスリンの不活化は少なく血糖値は下がると思います。**インスリン人体で唯一血糖値を下げるホルモン。膵臓のβ細胞でつくられ分泌される。24時間少量持続的にでている基礎分泌のインスリンと、血糖値が上昇したときにその10~20倍の量がでる追加分泌がある。追加分泌には第一相と第二相がある。インスリンが追加分泌されると、筋肉細胞が血糖を取り込むが、余った血糖が中性脂肪に変わるので、インスリンは別名肥満ホルモンと呼ばれる。title丁重な解説ありがとう御座いました。同じような症例を経験されていることも知り、安心して糖質制限に取り組んでいけそうです。今週からプチ→スタンダード糖質制限にチャレンジして行きます。【編集】ありがとうございます江部先生、ご説明いただきましてありがとうございました。実は祝日の月曜日に次のような結果でした。血糖値106という結果でした。今回は血糖値の上昇が見られませんでした。走る時間を倍にしたから(糖質制限食でスタミナがついてるようです)かなとも思っていましたが、先生の丁寧な解説をいただいて、多分走り始めた時間が関係しているのかなと考えております。この次は完全に午後になってからとかいろんなシチュエーションでジョギングを試みたいと思います。ご報告させていただきます。いえば前回までの血糖値が上昇した時は午前中にジョギングをしておりました。何度もお世話になっています「てんこ盛り」です。先生本当にありがとうございます糖質制限、朝夕の運動と毎週の登山を続けたかいがありました。昨日5日の診察では、下記のとおりの結果になりました。(いずれも食後2時間の数値。7.91ヵ月で約2%ダウンです。先月、インシュリン注射で1週間管理入院を指示していた主治医も驚いて、喜んでいました。「こんなに改善されるとは...薬はもーっと軽い物に変更して来月には投薬無しを目指しましょう」となりました。スターシス30mg毎食前1錠になりました。本当はすぐにも投薬無しとしたかったのですが、「投薬無し」と主治医と私の目標が一致しましたので、もーっとがんばろうと思います。昨日の診察では、血糖値測定値をエクセルの表にして提示し、この10日アマリールを中止していること、朝夕の運動の事や糖質を制限していることを説明しまし、アマリールのデメリットやスターシスの効果や体へのダメージの質問をしました。このブログと先生の著書に触れてアクティブな糖尿人に変身です。【編集】Hba1c改善てんこ盛りさん。おめでとうございます。理解のある主治医殿で良かったですね。投薬無しになると思いますよ。美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。【編集】はじめましてはじめてこちらを拝見しました。糖尿病性腎症がらみでネットサーフィンをしていたら、ここを発見しました。朝一番の血糖値が高いのがとても不思議でした。40分の散歩だけではダメだなと思い、どの時間帯に有酸素運動を加えようかと思っていましたが、やっぱり午後以降にしたほうがいいようですね。私なりに糖質制限食を普及かれこれ糖尿と気付いて10年近く、特に治療はしていませんでしたが、今年の春より薬物治療を開始しました。そんな折、3ヶ月ぐらい経ちますか、たまたま糖新生という言葉の復習のためインターネットを見ていて先生のブログに出会い、とても理論的と申しますか感激し、本などを買わせて頂いて見よう見真似で実践しています。効果はとても満足が行くもので、体重も72kgから64kgに下がり妻もプチではありますが糖質制限で8kgダイエットに成功、数値も改善されています。娘は糖尿ではありませんが美容のため糖質制限で6kgダイエットに成功。家族中感謝に耐えません。ちなみに私たち夫婦は薬剤師で娘は管理栄養士の大学に通っています。こちらの地域ではまだ先生のことを知る人は少なく、友達の医者など江部康二先生の名を出しても、芸能人見たいな名前だなあと言う始末、前置きが長くなりましたが、そんな訳で、私は先生のお考えをここ北海道は旭川の地で私なりに咀嚼し勝手に普及しています。医療費の問題など私も常々、食事と運動、生活習慣でかなり緩和できると考えている一人であり、そのようなことも含め、今後とも先生の著書ならびブログなどを紹介して参りたいと思いますので、先生に私が先生の名を口にすることをお許し頂きたくメール致しました。支離滅裂な文章でありますがお許しください。勝手に尊敬する人へのメールでありますから、初めてのラブレターのようなもので緊張であります。ダイエット成功、おめでとうございます。十数年来バンドでライブ活動はしていますけど・・・アマチュア・バンドです。薬剤師お二人に管理栄養士お一人、とても心強い味方です。