某国立大学の大学院で研究をしています。大学院生という立場からのブログです。膝Tweetみなさんこんにちわ。気温も涼しくなってきましたね。前回の記事でも書きましたが、来月から私は3か月間ほど国内の別施設にオペ研修をしに行く予定なんですね。寒い場所の研修なので寒がりの自分には恐怖でしかありません...ところで、その施設は肩関節鏡手術を沢山している施設で、しばらく膝関節疾患と触れることが少なくなる可能性が高いです。医師は働く先によって扱う疾患がかなり左右されるんですよ。今のうちに膝関節疾患のことを書いておこうかと思います。(こじつけ)今回は半月板損傷について書いてみます。半月板は膝関節の内側と外側に存在し、クッション材のような役割を持っています。コラーゲンで出来ており、やや弾力のある組織でCの字のような形をしています。若い人が半月板を痛めてしまうのはこれが一番頻度が多いと思います。サッカーやバスケットボールで前十字靭帯損傷とともに受傷することがあります。大腿骨顆部骨折の際に合併することがあります。手術の際に関節鏡を挿入したりすることで初めて判明することもありますね。外傷外科出身の膝関節外科医である私はこの辺りが得意ですね。3円盤状半月板いわゆる半月板の奇形みたいなものです。本来はCの字をして荷重の力を分散している半月板が、全周性に丸くなってしまっている状態です。すると、普段は存在しない部分に負担がかかり亀裂が入りやすくなるんですね。外側半月板に発生しやすく、性別ではやや女性に多いと言われており、特に外傷なども無いのに若い女性が膝の外側を痛がる場合に疑ったりします。以前に記載した変形性膝関節症の変化の1つとして生じることがあります。内側半月板の後ろ側に小さな損傷を生じていたり、真ん中辺りに水平方向の亀裂が入ったりなどの形態があります。クッション材である半月板が痛むことで徐々に軟骨への負担も増えていくことになるんですね。半月板の損傷は血流がある一部分を除いて自然治癒が得られることは少ないです。1〜3ではあまりオススメできません。唯一、4の加齢性変化による変形性膝関節症の一部としての半月板損傷については保存的治療が一般的です。この保存的加療は以前に記載した変形性膝関節症の保存的治療を参考にして下さい。膝関節内に挿入して、カメラで損傷の形態を確認し、関節内の処置で縫合をして治癒が得られるようにします。してから時間経過が長かったり、糸をかけて修復するには断裂が中途半端に小さかったりの場合に選択されます。損傷してしまった部位を最小限の切除を行い、疼痛の原因を除去する方法です。長期的に見ると関節軟骨への負担が増える傾向にあるので、切除せざるを得ない場合に行います。半月板(ほとんどが内側)が損傷してくる方の下肢はO脚変形を生じてきており、内側半月板にかかる負担が増大しています。この状態で半月板を縫っても再断裂を生じることが多いのです。それを防ぐ為に、内側半月板を縫合するだけでなく、骨切り術を併用することで、膝内側にかかる荷重を減らし膝関節機能を維持する治療です。少ない、内反が骨切りで矯正可能な範囲であることなど、ある程度の条件があります。以前の記事に比べてちょっとずつ専門的な話が多くなってきて少し難しくなってきているような気がしてきています。自分としてはなるべく簡単でコンセプトが分かりやすい文章を心がけているんですが、どうしても手術の話になってくると難しい単語を使わざるを得なくなりますね。ブログのここが分からない!などあれば、すぐに返事はできないかもしれませんがコメントやツイッターなどで質問してくれても結構です。個人の疾患についての相談は診察をしないことにはなんとも言えませんので、お答えできないと思います。18:26半月板損傷Tweet関連記事2019-09-252つの人工肩関節みなさんこんばんは。本日は2種類の人工肩関節...2019-09-24手術研修みなさんこんにちはDr.Q太郎です。書いています...2019-09-19腱板損傷みなさんこんにちは。今回は肩の痛みの原因で、...2019-09-13肩関節脱臼みなさんこんにちは。<内因性編>みなさんこんにちは。@mic_rophone_HGはてなブログをはじめよう!DrQtaroさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。