薬剤師の脳みそスマートフォン用の表示で見る薬剤師の脳みそ調剤(保険)薬局の薬剤師が日々の仕事の中で得た知識や新薬についての勉強、問題を解決する際に脳内で考えていることについてまとめるblogです。できるだけ実用的に、わかりやすく、実際の仕事に活用できるような情報になるよう心がけていきます。基本的に薬剤師または医療従事者の方を対象としています。このブログは薬局で働く薬剤師を中心とした医療従事者の方を対象に作成しています。一般の方が閲覧した際に誤解を招くことのないように配慮しているつもりですが、医療従事者の方へ伝えることを最優先としています。薬や業界に関する知識を身に付けたい方へこのブログをご覧になっている方の多くは薬や医薬業界に興味を持っていたり、その知識を身につける必要がある方々だと思います。講読をお勧めしています。この機会に登録してください。このページの最後にでm3.comを活用した勉強法についてのコラムをまとめています。勉強法で悩んでいる方は是非読んでみてください。(クリックで移動します)スポンサーリンク(ここからが記事本文になります)日本人間ドック学会が発表した健康診断の新指標。その内容が高血圧の診断を緩めるように見えるものだったため、テレビ報道などの影響もあり、患者さんの混乱を引き起こしてしまいました。実際、薬局の窓口で処方医の考えに疑問を投げかけてくる患者さんもいます。今回はこのことについて、個人的な考えを含めてまとめてみたいと思います。新たな検査値の基準値を公表しました。ここで一つ大事なポイントなんですが、公表されたのはあくまでも新基準「案」です。公開されたのは27項目です。その内、薬局でも話題に上がりそうな項目について、新基準案と現行の基準値をまとめてみました。50~94かなり多くの値が緩和されたように見えます。ご自身の健康診断の結果と比べて、再検査と言われたのにこの基準だと異常なしになる人もいるかもしれません。男性の尿酸値は診断基準(7.0以上)をこえてますね。ガイドライン2014」(JSH2014)と比較してみます。ガイドライン2007年版」との比較です。LDLとTG(中性脂肪)について見てみます。32~134TGについては女性は問題ないですが、男性については人間ドックの新基準が学会の診断基準を大きくこえてます。LDLに至っては、男女ともに、年齢に関わらずこえている状態です。発表したものはあくまでも新基準の案です。それが学会の示す基準値とも違うし、従来の人間ドックの値とも違う。今回発表された値の方が緩めの値と言うことで、その部分ばかりに注目して報道された結果、あたかも、診断基準が変わったかのような印象の報道となってしまいました。その結果、今までの診断は厳しすぎたのではないか?ディオバン問題と絡めて、製薬会社や病院、薬局が儲けるために必要のない人にまで薬を使っていると言う風な報道までされてしまいました。これを見た患者さんは自分も治療は必要ないんじゃないかと混乱してしまったと思います。学術的なデータを元に新基準を考えています。血圧:130/85mmHg未満に当てはまるものを抽出し、それを健康人のデータとしています。BMIと血圧に関しては、その検査値の判定においては抽出条件から除外しているようです。そこからさらに、検査値と関連する検査項目で異常値をもつものを除外し、超健康人としています。新基準案の決定この超健康人の検査値を正規化(べき乗変換)し、95%信頼区間に当てはまるものを正常範囲、つまり今回の新基準案としています。この方法は正常範囲を決定する方法として正確な方法ですし、150万人もの大規模なデータを基にした基準値と言うのはなかなか他にはないのではないかと思います。それだけ正確なデータと言えると思います。前回、新しいガイドラインをまとめた高血圧を例にします。原因となってしまいます。専門学会のガイドラインにおいては、この将来的なリスクを考慮し、どの程度の血圧を越えるとこのリスクが高まるかと言うことを調査、試験した上で診断基準を決めています。二つの基準の違い人間ドック学会のものは、現在健康な人の数値をまとめたもの。専門学会のものは将来的なリスクを踏まえた数値をまとめたもの。現時点だけを見るか、将来の疾患を予防するか、この違いです。新基準の範囲に入ったからと言って安心できるというのは違います。そもそも、新基準はあくまでも案にすぎません。まとめ人間ドック学会の基準値は検診で用いるものですから、患者自身が自己判断に使う基準値とも言えます。それに対して、専門学会のものは医師が診断に用いるものです。本来、患者自身が自己判断に使う、つまりは受診するかどうかの判断に使うべきものの方が厳しくないといけない(全ての危険因子を含むべき)のに、今回の新基準案では逆転している部分があることが一つの大きな問題です。個人的にはこの基準値の出し方は正しいし、非常に有意義なデータとは思うのですが、どう活用するかが問題かなと思います。上で述べたように、診断基準とは大きく考え方が異なりますし、かと言って、患者さん自身の間違った自己診断を促すものになってしまってもいけません。健康とはどういう状態を示すのか。現時点で体に異常がなければ、将来へのリスクが高くてもいいのか?専門用語ではなく、誰でも知っている「健康」と言う言葉だけに、そういった概念を整理しないといけないのかもしれませんね。Tumblr関連記事2019-02-10今さらながらニフェジピンの舌下投与がなくなった経緯についてまとめてみます元々は2017年4月12日に作成された記事です。基づく特定医療費制度についてまとめました。知識の身に付け方は2種類あると考えています。1つは業務の中で必要とされ、すぐに活用できる知識です。身に付けたらすぐに活用することができるので仕事に活かすことができますし、一度身に付けたら忘れることもありません。これは現場で働く薬剤師にとっての武器になります。これについては仕事の中で自然と身についていくはずです。1つはすぐに活用することのない知識です。身に付けてもすぐに使う知識ではないのないので、だんだんと記憶から薄れてしまいます。一度覚えたものでも時間の経過とともに薄れていき、何かの機会に再度学ぶことで思い出すこともあると思います。この知識は薬剤師としての基礎的な力にもなります。基礎的な力が身についていれば、上に書いた業務の中で必要とされる知識を身につけるスピードも上がります。皆さんが身につけたいのは後者の力なのではないでしょうか?基礎的な力をどうやって身につける?普段の業務で使用しない知識を身に付けるのは大変です。使わない知識を留めておくには記憶力を必要としますし、日々の勉強のモチベーションを維持するのも大変です。そのため、生活の一部のなかに新しい知識に触れることを取り入れ、習慣化することが大切になります。濃い知識を一気に取り入れるのではなく、薄い知識を毎日継続して取り入れるのです。それを積み重ねていくことで、自然と少しずつ自分の力として身についていきます。上のバナーをクリックしてリンク先を見てもらえればわかりますが、医療に関する様々な情報が毎日更新され、メルマガでもその情報が配信されているので、日々のメールのタイトルを見るだけでも勉強になります。スマホ専用アプリもあるので仕事の合間でも勉強しやすくなっています。内容をしっかり理解するだけの時間が取れない時でも、メルマガや記事を見て、そこに出てくる単語や言葉を目にするだけでも知識の引き出しは少しずつでも確実に増えていきます。皆さん、暇つぶしにスマホでyahoo!ニュースとかスマートニュースとかを見てる時間がありますよね?同じように暇つぶしにm3.comのアプリで医療ニュースを見るようになってください。多くのサイトに登録したり、書籍を読もうとして続かなくなるより、まずは1つを継続することから初めてみることをおすすめします。薬剤師用の掲示板もあるので様々な薬剤師の方々に質問、相談をしたり、情報共有を行うことも可能です。eラーニングを受講(有料)して研修認定薬剤師の登録や更新に必要な単位を取得することまで可能です。毎日サイトにログインしたり動画を閲覧することでポイントをためてプレゼントをもらうこともできるので勉強にやる気を持つことができますし、確実に無理なく勉強を習慣づけるのに最適です。登録となると不安に感じる方もいるかもしれませんが、医療関係者であれば誰しも耳にしたことがある!というくらいの有名なサイトで、薬剤師以外にも医師や看護師も多く登録しているサイトなので安心して利用できますね。登録している人も多いと思いますが、登録したまま利用していない方はまずはログインしてメルマガの閲覧を習慣化すること。これを知識を身につける第一歩にしてみてください。知ってるし、もっといろんなサイトに登録したり閲覧したりしているよ!って人も多いんじゃないかと思いますが、まずは一つのサイトをしっかり活用してみてくださいね。この記事気に入ってもらえたら、下の各種SNSボタンを押してシェアしてもらえれば嬉しいです。調剤薬局チェーンに就職。様々な科目の処方を経験し、管理薬剤師やエリアマネージャー、人事を経験。現在は広島市にある個人薬局の管理薬剤師として薬局経営を勉強しています。様々な診療科や在宅医療に携わる機会があるので、日々新しい発見・経験をしています。penguin.pharmacist@gmail.comプロフィールページぺんぎん薬剤師のSNSくすりの窓口の連載はこちら。現状に悩んでいるのであればまずはプロに相談してみてはどうですか?転職を考える場合の多くは現在の環境から離れることを第一に考えてしまいがちです。転職先には現在の職場にない問題があり、転職後の方が辛い思いをしてしまうことも珍しくはありません。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが大切です。しんどい作業かもしれませんが、それが転職を成功させるために一番大事なことです。薬剤師の脳みそでは会社を辞めた方がいいのかと悩んでいる人に読んでほしい記事も書いてます!悩んでる方は参考に。書籍紹介web上で好評連載中!油沼さんの漫画「薬剤師の備忘録」が単行本になりました。薬局の舞台裏が赤裸々に書かれており、これぞ薬剤師の見える化です。2019-01-18AmazonKindle楽天ブックス7netついに出た!待望の薬剤師漫画です。医療漫画として物語も面白いですが、薬剤師であれば「うん、うん」とうなずくようなシーンや薬剤師だから気づくことができる医療知識も登場します。2018-11-20AmazonKindle楽天ブックス楽天kobo7net紹介するまでもない薬局薬剤師にとっての2018年ベストセラーです。読んでいない方は年末年始のお休みに読んでください。薬局に一冊、できれば薬局関係者の一家に一冊欲しい「保険調剤Q&A」の平成30年版が発売されています。▲スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。