HbA1c5.6%以上なら、食後高血糖の可能性あり。」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。HbA1c5.6%以上なら、食後高血糖の可能性あり。としの私は医師で、健診も担当しております。Hba1cが5.6%以上なら食後血糖が高い可能性があると考え指導しております。これでは問題があるでしょうか。御教示お願いたします。『Hba1cが5.6%以上なら食後血糖が高い可能性がある』ので、指導するとのコメント・質問をいただきました。私も、としのさんのお考えに、賛成です。いわゆるメタボ検診では、HbA1c5.6%以上を対象に「75g経口ブドウ糖負荷試験」を推奨しています。これだと、境界型の食後高血糖や軽症の糖尿病の段階で診断できるという意図です。大変な手間と費用が必要であり、現実的ではありません。金も手間も随分楽だと思います。血糖値が170~180mg/dlを超えていると、尿糖が陽性になるのです。これでひっかかった人だけが、75gOGTTを受ければいいと思います。今までの空腹時血糖値の基準に、「正常高値」を追加しました。日本糖尿病学会は次のように説明しています。健康診断などで早期発見出来る。食後1時間血糖値が180mg/dlを超えていると将来糖尿病になりやすいです。食後2時間血糖値が140mg/dlを超えていれば、境界型です。今まで糖尿病と診断されたことがない人に行う検査です。高血糖(ブドウ糖スパイク)を生じるので倫理的にみても、適応となりません。HbA1cの値などが、正常範囲内でやや高めで軽症の糖尿病が隠れていないかというときになどに行う検査です。HbA1cの基準値は、6.2%未満です。75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)実施前の3日間は150g/日以上の糖質を摂取することが推奨されています。耐糖能が低下しているようなデータになることがあるからです。(23)≪『水野真紀の魔法のレストラン』に出演。放映は4/25、水曜日よる7時。総死亡と心血管死のリスク。≫コメントよく分かりました。Hba1c高値でも、実際はなかなか再診していただけないことがほとんどの状況です。空腹時、および食後と、二回の手間がかかる問題もあるかもしれません。正常高値血糖、Hba1c軽度高値の方に危機意識を持ってもらうよう指導して、受診につなげたり、食生活などの改善をしていただけるように、と思います。【編集】はじめまして:スタチン服用について意見をお聞きしたいですいつもブログを楽しく拝見させていただいております。これまで糖尿病の確定診断は受けていなかったのですが、体重増加の不安から糖尿予防のため、去年の11月にスタンダード糖質制限を始めました。(...というよりひょっとしたら人生で初めて)血液検査をしたところ空腹時血糖92HbA1c5.4という結果でとりあえずほっと胸を撫で下ろしたところです。他の数値も中性脂肪93HDLコレステロール56などその他腎臓・肝臓ともに正常だったのですが、ただ尿酸値9.4LDL238で異常値が出てしまいました。主治医からはアトルバスタチン10mgを処方されましたが、スタチンには副作用として糖尿病の新規発症性のリスクがあると知り、とても不安を覚えています。確かに高血圧もあり、体重も身長168センチに対して83キロとまだまだ肥満体形なことから将来動脈硬化のリスクが高いことは承知していますが、せっかく今まで糖質制限を頑張ってきたのにここで糖尿病になるリスクを上げるのか...と虚しいような怖いような気持ちでいっぱいです。リスクを承知でスタチンを飲んでみるか、それとも他の方法を模索するか、皆さまのご意見をお聞かせいただくことができたら幸いです。拙文失礼いたしました。皆さまの健康をお祈りしております。【編集】いつも勉強させてもらっています先生のブログで糖質制限の勉強をさせてもらっています。当方は健常人ですが、S糖質制限実践していてとても体調が良いです。先生のお陰です本当にありがとうございます!さて早速ですが、以下の件で先生のご見解を仰ぎたいです。アルコールなんですが、よそのサイトでアルコールは悪い菌も殺すが良い菌も殺すのでダメだと言っていて妙に納得してしまったのですが、では酒飲みはヨーグルトや納豆、キムチなどで体に良い菌を摂取したとしても前述の通り全ての菌を殺してしまうので摂取しても無意味ということになるのでしょうか?お忙しい中大変恐縮ですが、先生の御見解が知りたいです。御教示お願いします私は、診療で、2017年の動脈硬化性疾患ガイドラインの吹田スコアを参考に脂質異常症の加療をしております。LDL-cでしょうか)、を見極めて加療しているようですね。教えていただければ幸いに存じます。勉強不足で申し訳ありません。先生は吹田スコアは参考にされておりませんでしょうか。指標いつもたくさんの情報ありがとうございます。妊娠糖尿病の時に、糖尿外来にて食後の高血糖はグリコアルブミンの方がとらえやすいからと,エーワンシーではなくグリコアルブミンで評価していました。今の私は境界型で、他の病院でエーワンシー測定のみの管理です。食前血糖値は70程度、普通食を食べると一時間後200程度まで上がります。いっても普段は糖質制限食をしているので、上がりませんが。エーワンシーはいつも4.9程度なので、そんなにひどく血糖値があがっていることはないと思っていますが、質の悪いエーワンシーだったら、、、と不安に思います。グリコアルブミンのほうが食後高血糖の指標として優れているなら、グリコアルブミンで管理したほうがいいのかな?と思いました。あまのじゃく日記こちらも役立ちそうなので、参考にしてみます。さん中性脂肪が正常低めで、HDL-Cが56あります。従って、小粒子LDL-Cや酸化LDL-Cは少ないと思われ、スタチン内服なしで経過をみてよいと思います。頸動脈エコーと心臓の検査をしてみましょう。詳しくは、心臓のヘリカルCTやMRIもあります。これらの画像診断で大丈夫なら、スタチンなしで経過を見てOKと思います。さんアルコールは、胃と小腸上部で、飲酒後1~2時間でほぼ吸収されます。従って、腸内細菌の主たる棲家である大腸には到達しません。従って、飲酒と腸内細菌は無関係と思います。さん動脈硬化性疾患ガイドラインは、製薬メーカーとの『利益相反』バリバリと思いますので参考にしていません。小粒子LDL-Cと酸化LDL-C以外の標準の大きさのLDL-Cは無害と思います。糖質制限では、中性脂肪が正常低値となり、HDL-Cが増加しますので小粒子LDL-Cと酸化LDL-Cは、かなり少ないと思われます。具体的にLDL-Cを測定する手段がないので、私は、上記で、判断しています。LDLが、大きく関係すると書いてあります。さん食後高血糖が気になるなら、一度、エーワンシーの代わりにグリコアルブミンを測定してみましょう。【編集】ご丁寧な回答ありがとうございます。利益相反ですか、、、!おそらく多数の医師がこれに準じて加療していると思われ、私も右へ倣え状態ですね。さんへ清水先生のブログ「ドクターシミズのひとりごと」にある次の記事が参考になります。清水先生のブログにはコレステロールに関する多くの記事があり、勉強になります。--冠状動脈疾患の発症のリスクと最も関連しているのは、総コレステロールでもLDLコレステロールでもなく、中性脂肪とHDLコレステロールの比です。中性脂肪とHDLコレステロール比を2未満、できれば1.3未満にしましょう。治療について脂質異常の治療について、御教示いただきまた論文の他に、何か良い書籍、論文などありますでしょうか。先生の方針でいけば、治療が不要となる方が、半分にはならないと思いますが、30%ほどは減るかもしれません。チェックしていこうと思います。誠にありがとうございましたご丁寧な返答ありがとうございました。【編集】ありがとうございます早速のアドバイスありがとうございます。スタチンは怖いので、主治医と話して経過観察できないか交渉してみます。循環器科にも行ってみようと思います。アドバイスありがとうございました。これは、この医師単独の仮説です。TSHとF-T4が正常で、F-T3だけ低い場合は、低T3症候群と呼ばれていますが、この状態は甲状腺機能低下症ではありません。「低T3症候群は甲状腺機能低下症ではない」という見解は、医師が100人いたら95人以上が支持すると思います。通常は、摂取エネルギー不足や、慢性消耗性疾患のときに生じます。この症例は、そもそも、F-T3もFT-4も基準値内です。これは、この医師単独の仮説です。TSHとF-T4が正常で、F-T3だけ低い場合は、低T3症候群と呼ばれていますが、この状態は甲状腺機能低下症ではありません。「低T3症候群は甲状腺機能低下症ではない」という見解は、医師が100人いたら95人以上が支持すると思います。通常は、摂取エネルギー不足や、慢性消耗性疾患のときに生じます。この症例は、そもそも、F-T3もFT-4も基準値内です。【編集】HDL高すぎもよくないのか江部先生こんにちは。いつも記事楽しく拝見しております。空腹時の健診では食後高血糖がマスクされてしまう件について、強く実感します。わたし自身まさに隠れ高血糖でした。以降、HbA1c5.0-5.1とデータ上は著明な低下ないもののこれまで強くあった(今考えれば)機能性低血糖に伴う症状がなくなり、血糖変動幅は小さくてすんでいるはずと満足しております。今回是非お尋ねしたいのはHDL-Cも高すぎはよくないのか?ということです。いうのも、先日以下のような記事を見つけたのと、直近採血の結果、案の定ですが脂質摂りすぎだと言われたためです。BMI16.8(不変)直近データというのは上記のようなもので、確かに、糖質以外は制限していないですし、また、産業保健に携わっておりますがなかなか100超えはお目にかかりません。糖質制限下におけるHDL高値にもほどがあるのかどうか、また、もし注意すべきことがあれば、ご教授いただけますと幸いです。さんへ清水先生のブログ「ドクターシミズのひとりごと」にTG/HDL-C比に関する詳しい解説があります。さんは中性脂肪が低いので心配ないようです。クリニックにて初めて糖尿病の検査を受けてきました。年齢も比較的若い(36歳女)ということで経口ブドウ糖負荷試験はやらなくてもいいんじゃないかと言うことでしたが、折角の機会なので受検しました。すると空腹時血糖値は102mg/dLだったのですが、ブドウ糖摂取後は30分・1時間・2時間後の数値は全て200mg/dLを超えてしまい、「糖尿病型」と診断されてしまいました。一点、先生の記事を読み気になってしまったので教えていただきたいです。☆☆☆75g経口ブドウ糖負荷試験の意義なお75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)実施前の3日間は150g/日以上の糖質を摂取することが推奨されています。耐糖能が低下しているようなデータになることがあるからです。無駄なことでしょうか。先生にはとても言い出しにくいのですが。よろしければ江部先生のお考えを教えてください。経口ブドウ糖負荷試験ついて教えてください。75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)実施前の3日間が、150g/日未満の糖質摂取だった可能性が高いですね。そのため一見耐糖能が低下しているようなデータになったと思われます。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。(02/21)コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)江部康二の2020年2月の検査データの報告と解説。(02/18)2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)最近のコメントドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)れいくたうん:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。鈴木:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。典彦:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)猫:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ろげりお:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。