」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(木)【16/04/20サワ糖質制限の安全性についての質問こんにちは。私自身糖質制限を実施し、2年近くになります。母も最近血糖値に問題が出て、糖質制限を勧めました。体重も減り血糖値も改善傾向です。先生が若々しいと言い、糖質制限で元気になれるのではと期待しているようです。安全性について少し質問させて下さい。一つはブログ内でも良く登場する耐糖能についてです。15g程度で食後の尿が甘い匂いがするようになりました。今までは20gを越えなければしなかったのです。糖質20g以下を目標にしていたら食後高血糖が生じるようになれば、15g以下に。耐糖能が落ちればそれ以下に。食べられる糖質量は減っていくような気がします。いかがでしょうか?体重50キロなので、糖質1gで4血糖値が上がるとして、15gの糖質を食べれば60血糖値が上がりますね。空腹時血糖値が120あれば180です。耐糖能の低下には限りがあるのでしょうか?15gの糖質なら何とか制限出来ます。これが10g5gと下がれば厳しくなるので。そのあたり、ブログ内を拝見しましても分からなかったのでご回答頂ければ助かります。あともう一つはインスリンと逆のホルモン、グルカゴンについて。糖質制限をするとβ細胞からのインスリン分泌は少なくすみ、膵臓は休息できる。α細胞のグルカゴンはどうですか?糖質制限を実施すると糖質が少ない分脂肪を分解しケトン体をエネルギーに切り替え、最低限必要な糖質は肝臓で作られるんでしたよね。健康体でも同じですよね。糖質制限をしていれば、その頻度は増えるのでしょうか?つまりグルカゴン量が増えるのではないでしょうか?飢餓状態だと高値になりますから、同じような結果になるのではないでしょうか?するとβ細胞は休息できるが、α細胞は今までより働く。膵臓はどちらにせよ休息出来ない、という事にはならないでしょうか?α細胞は疲労してもグルカゴンは枯渇しないのでしょうか。糖質制限は私自身の血糖値を改善してくれました。今後も安心して続けたいと思いますので、以上ご回答頂ければ幸いです。】おはようございます。さわさんから、糖質制限食実践とインスリンとグルカゴンの動向、そして安全性について、コメント・質問を頂きました。スーパー糖質制限食で耐糖能が改善する人、不変の人、低下する人がいるようです。75g経口ブドウ糖負荷試験の前3日間は150g/日以上の糖質摂取が推奨されています。75gの液体のブドウ糖というのはかなり強力な負荷です。スーパー糖質制限食で、通常一回の食事の糖質量10~20g以下の人がたまに30~40g食べてもそれほど害はないと思います。私の場合は、2002年~2016年、ほぼ不変で、1gの糖質が3mg血糖値を上げます。HbA1cもずっと、5.6~5.9%くらいで14年間です。耐糖能がどんどん低下し続けるということはないと思います。一回の食事の糖質量を10~20g以下にするスーパー糖質制限食を続けて、3~4ヶ月後には5.8%になり、その後数年間、5.6~5.9%とかで維持できているのならば、その人の耐糖能は数年間低下していない証拠といえます。多くの糖尿人で言えることです。スーパー糖質制限食をキッチリ継続している糖尿人は、ほとんどの場合、コントロール良好を長期にわたり維持しています。尿の臭いはあまりあてにならないと思います。ご心配なら、血糖自己測定器がかなり安価になったので購入して実験されるのもいいと思います。インスリンは、唯一の血糖を下げるホルモンで、バックアップがありません。それは、農耕開始前の700万年間の狩猟・採集時代の食生活ならば、バックアップがいらないくらいインスリンの出番が少なかったからと思われます。逆に、血糖を上げるホルモンはグルカゴン、成長ホルモン、副腎皮質ホルモン、アドレナリンなど沢山あります。人体で唯一、赤血球はミトコンドリアを持っていないので、ブドウ糖だけをエネルギー源とします。肝臓や腎臓の糖新生は、もっぱら赤血球のために行われていると考えられます。ケトン食で明らかなように、脳はケトン体だけでも生きていけます。狩猟・採集時代の700万年間は、飢餓との戦いの繰り返しでした。700万年間はグルカゴンなどの血糖を上げるホルモンは日常的に活発に働いていたと考えられます。スーパー糖質制限食で糖新生が活発になるので確かにグルカゴンは活躍してくれていると思いますが、ご先祖の飢餓時代に比べれば、余裕で楽勝だと思います。よくなり大量の炭水化物摂取が可能となり未だかってないほど過剰に働かされているので、インスリン過剰分泌による肥満が増えています。β細胞が疲れ果てて、障害され、とうとうインスリン分泌能が低下すれば糖尿病です。グルカゴンのほうは上述のごとく余裕が充分あるのです。糖質制限の教科書」(洋泉社)刊行。2016/4/9刊行。販売のお知らせ≫コメント3分診療でけっこうです。一昨年の心筋梗塞以来多くの医師に診察を受けてきましたが、時間が限られてるからか、知識不足のせいか、しっかりとした説明をしてくれた医師が多くなかったと思いました。帰宅してネット検索すると大手の医療機関などがいろんな情報を提供してくれており、疑問がすっと解決することが多かったです。3分診療でけっこうと思います。研究してしっかり診察してはっきり説明してくれる医師がいなくても、ネット検索で足りない部分が補えます。私の場合も心筋梗塞の後遺症の診断書に書かれた病名について主治医が説明してくれなかったけれど、ある大学病院のネット記事で誤診ではないかと疑いました。主治医の後遺症は不治の病との宣告を真に受けて一時絶望してましたが、その疑念を基に別の医師に相談して誤診がはっきりしました。3分診療なんて言われますが、下手な誤診をされるぐらいなら背伸びしてウソの説明をしてもらわないほうがええと思います。HPや著書で糖尿病をその原理から詳しく説明してくださる江部先生のような名医もいらっしゃいます。それに引き換え糖尿病学会長のでたらめな旧来療法の説明なんか聞くだけ害悪だから、診療を受けるだけ損です。長くなりますが、ノンフィクション作家の桐山秀樹さんが急死されて、糖質制限は危険との風評が出回り、我が弟も糖質制限を止めたほうがよいなどと猛烈に批判してきます。間違ったことを流布する糖尿病学会と、それを鵜呑みにする患者や一般人。今日、「たまに30~40g食べてもそれほど害はないと思います。」とあるので、糖質35gのホットケーキを食べちゃいました。食べてしまった後ですが、『たまに』というのは、どのくらいなのか気になりました。いつもはスーパー糖質制限をしていますが、一週間に一日くらいなら、一食分で糖質量が40gくらいまでOKだといいのに・・・と思っています。あと糖質量が40gのホットケーキでも一度に食べるのでなく、同じ日であっても2回に分けて食べればよいのでしょうか。この場合は何時間くらい、間があけばよいのでしょうか。細かいことで恐縮ですが、教えていただければと存じます。痩せの大食いの方の糖代謝について江部先生ブログや著書を通して学ばせて頂いております。その中でどうしても解決できないのですが、痩せの大食いと言われている方の糖代謝経路はどうなっているのでしょうか。他の方のSNSで、痩せの大食いと言われている方は「インスリン分泌はダラダラと少量ずつ出ているから糖を中性脂肪として溜め込まない=太らない。臓器の上皮細胞の解糖系に糖処理をさせている」との説明がありました。インスリン量が少量なら血糖値は上がるのか?でも、上がってない人もいますよね...そうすると、上皮細胞に取り込ませるような指示を出しているものがあるのか。その点の理解ができないため、教えて頂けると幸いです。さん糖尿病か否かで違います。食後2時間値が140mg/dl未満、を超えない範囲を目指します。それが達成できていればいいです。週に1回や2回、糖質40gの食事でも問題はないと思います。さん食後の嘔吐とかがないのに、痩せの大食いならば基礎代謝が高いのだと思います。私も30代までは痩せの大食いでしたが、40代になって、基礎代謝が落ちてきて、太り始めました。明るい未来に今回も詳しいご解説を頂きありがとうございました!耐糖能、そしてグルカゴンとインスリンについて、よく分かりました。将来、遺伝リスクがある娘達にも、日々糖質の摂り方を教えています。娘は糖質は取らせていますが、小5にして、糖質の節約を覚えております!どーせ食べるなら糖質の低い物を。自分で選択出来ています。食品の成分表示をみて、炭水化物の少ないものを選んで買ってきます。次世代の糖尿病予防すらしてくれています!若くして糖尿病と言われ暗い未来ばかり想像していましたが、現在では、先生と糖質制限のおかげさまで、明るい未来ばかり妄想中です!ヽ(*⌒▽⌒*)ノこれからも貴重な情報、よろしくお願い申し上げます。痩せの大食いの方の糖代謝について江部先生ご回答頂き、ありがとうございます。糖質を大量にとってインスリンの追加分泌が多いとしても、細胞での糖の取り込みが多い(エネルギーとして利用できる)ので太らないという解釈で大丈夫でしょうか。基礎代謝が高いということは、筋肉の消費するエネルギーがあるていど多いと考えられますので、それでいいと思います。私の場合、医学部の6年間は野球部だったので、細いけれどそれなりに筋肉はあったのだと思います。それで痩の大食いでした。その貯金の筋肉が(体重は不変でも)卒業後10数年で徐々に減って脂肪に置き換わり、40歳ごろからは(基礎代謝が減って)同じような食事で同じような仕事をしているのに、徐々に太りはじめ52歳で、とうとう糖尿病とメタボになってしまいました。少なくとも「緩やかな糖質制限」くらいを心がけていれば、40歳頃から徐々に太り始めることもなかったと思います。糖尿病とメタボになることもなかったでしょう。ところが解決できました。お忙しいところご回答頂き、ありがとうございました。【編集】Re:痩せの大食いの方の糖代謝についてTKさん答えを出そうにもまだ全て解明されている訳ではありませんので、その解釈が全てとは思はないでください。そもそも全ての人が、食べたものを全て等しくエネルギーとして吸収しているという前提を捨てないといけないのだと思います。胃や腸での消化が不十分なのかも知れませんし、小腸での栄養素の吸収率が低いのかも知れません。腸内フローラの違いで短鎖脂肪酸の発生率が低いのかもしれません。少食なのに痩せない人がいます。これらの人の中に、基礎代謝が低いタイプと腸内細菌が食物繊維からかなりの量の短鎖脂肪酸を作る能力がある人と少なくとも2タイプあると思います。コメント頂きましてありがとうございます。人間の身体は解明されてないことが多いということですね。吸収率や腸内細菌、酵素の関係など様々なものが絡んでおり、単純ではないということなのですね。皆が同じなわけではないですから、ケースとして捉えておくことにします。このようにコメントを頂けて大変嬉しく思います。【編集】インスリンが出ているのに,糖尿病。江部先生,はじめまして。先生の本を愛読させており,糖質制限を3か月前から実施しております。自分で調べてもどうしても分からない点があり,教えていただきたく思っております。限りなく境界型糖尿病に近い値(確か,糖負荷検査の結果,1時間値が200以上,2時間値138位)で,検査直後妊娠したため,妊娠初期から妊娠糖尿病としてインスリン注射をしておりました。無事出産し,産後5か月たった昨日糖負荷検査を受けてきました。結果,糖尿病型と診断されました。0.5担当医からは,「インスリンは十分出ているのに,血糖値が下がらない。インスリン抵抗性もないので,珍しい。膵臓の●●(聞き取れず。グルコガン?)の働きがうまくいっていないのかもしれない。医師からはメトグルコともう1種類の薬から,好きな方を選んでと言われ,よく分からないまま,メトグルコを選び,服用することになりました。1インスリンが出ているのに,高血糖なのは,インスリン抵抗性があるからだと思っていたのですが,そうでない場合があるのでしょうか。2私のような場合(インスリン抵抗性がなく,インスリンが出ているのに高血糖)は,糖尿病のレベルとして重度になるのでしょうか。体脂肪27%あるので,同世代の方と比べるとややぽっちゃりと言える体型なのですが,これを落とすことによって,インスリンの効きがよくなることがあるのでしょうか。4メトグルコで,インスリン抵抗性がない場合の高血糖も改善されるのでしょうか。産後2か月から糖質制限をしていますし,これからも続けていく予定です(糖質制限していても,母乳は十分でています!)。個別性の高い質問で申し訳ありませんが,「珍しいケース」と言われて心配になったので,コメントさせて頂きました。いつもブログや著作を愛読しています。この記事に関連して、インスリン抵抗性についてご質問させて頂きます。する人がいるということですよね。3つの合い矛盾する結果がでるということは、糖質制限は、インスリン抵抗性に何の影響も与えない、という解釈もできるのではないでしょうか。それぞれの変化は、個人差による、他の要因によるもので、極論を言えば、糖質制限は、血糖値を安定させる対症療法にすぎず、二次糖尿病の根本原因であるインスリン抵抗性を治癒させる根本治療ではない、とはいえないでしょうか。糖質制限がインスリン抵抗性を根本的に治癒させるものでないなら、インスリン抵抗性を改善、治癒させる方法というのはあるのでしょうか。糖質制限により、脂肪の摂取が過多になり、インスリン抵抗性がさらに悪化し、すこしずつ糖質を全く受け付けない体質になってしまうということはないのでしょうか。インシュリン抵抗性の根本原因と、それを根本治癒させる方法が知りたいです。二年ほど糖質制限を続けていますが、果たしてこのまま糖質制限を続けていいものか、菜食主義の方が良いのではないかなど、正直のところ不安を感じています。先生のご意見を是非お聞かせ下さい。インスリンが出ているのに,糖尿病。さん拙著のご購入ありがとうございます。75gブドウ糖負荷試験の前3日間は、150g/日の糖質を摂取することが推奨されています。0.5このデータは、糖質制限したまま、75gブドウ糖負荷試験を実施した影響の可能性があります。HbA1cが5.5%なので、糖質制限食をしている限りは血糖コントロールは良好と考えられます。このまま、糖質制限食を続けられて、良いと思います。糖質制限食なら食後の高血糖はありませんので合併症の心配もありません。お返事ありがとうございました。検査3日前は、一日150グラム以上の糖質を摂取しました。糖質制限したような何か異常な値なのでしょうか。インスリン抵抗性の原因と改善方法。さん肥満によるインスリン抵抗性なら、糖質制限食で肥満が解消されたら、インスリン抵抗性も改善します。高血糖そのものによるインスリン抵抗性は、糖質制限食で高血糖が改善されると、インスリン抵抗性も改善します。上述の如く言われています。HOMA-Rで見る限りは、糖質制限食でインスリン抵抗性が悪化することはありません。「糖尿病が治った!?インスリン抵抗性改善。」をご参照いただけば幸いです。糖尿病は「インスリン分泌不足」と「インスリン抵抗性」が合わさって発症します。日本人の糖尿病はインスリン分泌不足が主とされています。