あり、結構自己判断で服用している人も多いだろう。栄養ドリンクなど、積極的に服用する向きもある。医療技術の進歩で診療科が細分化されて、同時に複数の診療科を受診する人も少なくない。この時、それぞれの診療科で出される処方薬を服用する事となる。電子カルテ化により同一医療施設内で受診していればまだ医療者間での情報の共有がなされる可能性がある。病院が異なれば、患者が医療情報を伝達するか、お薬手帳を積極的に見せるかしないと、相互作用のある医薬品が処方されてしまう。処方箋薬局も異なれば、お薬手帳のみが手掛かりとなる。(この辺りの医療関係者のチェック機能は、システムとしてはうまく機能しているとまでは言えない)他方、疾患治療の為、医師の処方による医薬品を服用する患者の側の問題がある。この時に、患者に与えられる情報は、法律によって制約がある。医薬品のケースに入れられている添付文書は、手渡してもらえない。専門的な文面ではあるが、薬を服用する患者にとっては、場合によっては生命にかかわる情報が含まれている。ネットでの検索で閲覧できるが、基本的には医療従事者への公開情報なのである。〔一般患者でアクセスしたら、閲覧できない〕このブログで、揶揄的に投稿した「文旦」の拙稿がある。項に本剤は主に薬物代謝酵素チトクロームP450(CYP3A4)で代謝されるので、本酵素の活性に影響を及ぼす薬剤と併用する場合には、注意して投与することとあり、「併用注意」としてグリベック服用時には摂取しない様に掲示されているものの中に「グレープフルーツジュース」がある。グレープフルーツジュース*本剤の血中濃度が上昇することがある。本剤服用中は飲食を避けること。*発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分がCYP3A4を阻害することにより、本剤の代謝を阻害し、血中濃度が上昇することがある。本剤服用中は飲食をけること。添付文書のこの箇所には、二点問題がある。1<グレープフルーツジュース>と表現されているが、果実そのままのグレープフルーツについては、記載されていない。生のままならいいのだろうか?また、グレープフルーツの果汁は、多くのジュース類にも含まれている。Journal、CMAJで報告しているのでは、グレープフルーツと指摘していて、ジュースはその摂取物の形態として表現されている。3A4(CYP3A4)の作用を抑制する事から、多くの医薬品服用時に「グレープフルーツ」摂取が禁じられている。その成分として、フラノクマリン、オキシソラレン、(古くはフラボノイドのナリンジン)などが指摘されている。フラノクマリンを含有する他の柑橘類例えば「文旦」などは、摂取を控えるべきなのだろうか。拙文部分は飛ばして、URL等で見て頂ければ十分でもある。知らないと怖い薬の相互作用」この特集について、日経メディカルオンラインが転載として、紹介を始めている。http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t198/201304/529931.html<薬を併用すると、思わぬ作用の増強が起きる場合がある。以前から指摘されてきた相互作用に加え、新薬が広く使われている領域では、これまで多くの医師が経験していない、新たな組み合わせによる有害事象も発生している。今知っておくべき薬の相互作用をまとめた。