屈折矯正手術2000年に、LASIK手術に必要な、エキシマレーザー装置が厚生省から認可され、手術が激増し、2008年には、メーカーの推定値で日本では約45万眼(約22万人)の手術が行われ、アメリカでは約140万眼なので、経済力、人口からすると妥当な数値だと思われますが、リーマンショック後の不況の為に、減少に転じ、2014年には、約5万眼弱となりました。アメリカでは、増加に転じていますが、日本の件数は横ばいで、他国に比べ、異常に少ない状態が続いています。LASERを、WaveLight(ALCON)EYE-Qから、EX500に変更しました。EC-5000,S2,S3,WAVE,EYE-Qの次で5台目です。時点、2番手はAMARIS-750)で、実績のある照射プロファイルで、TOPO-LINK,Q-ajustなど、必要はものは全てあり、現時点で最高だと思います。Waveと直結するWaveLight社のwave-front測定機です。この機械の測定値を用いて、wave-front-guided照射をします。社製のwave-front測定機です。照射用のC12値の測定をします。原理の角膜形状解析装置です。wave-frontとは普通、眼の屈折異常は、遠方視の眼鏡矯正度数で表現します。球面(凹凸)レンズの度数と、柱面レンズ(シリンダ、これは正乱視)の度数と軸です。「高次波面収差」は表現できません。光は、波としての性質も持っており、網膜中心窪から出た光が、眼から外へ、出てくるときの同一位相の面(wave-front)として、屈折を表現できます。完全な正視であれば、平面となります。通常は、何らかの歪み(進みと遅れ)をもっており、これが屈折異常に相当します。この表現方法の優れている点は、その中に不正乱視も含んでいることと、空気と角膜の屈折率で換算することにより、どう角膜を削れ(位相を進ませる)ば、全ての収差(屈折異常)を無くせるかを、直接に表示している点にあります。理論的には不正乱視も矯正出来ることになり、裸眼視力だけでなく、矯正視力の向上も期待できることになります。standard法と言います。個々の眼に存在する不正乱視矯正も追加して、治療する照射法をカスタム照射といいます。手術術式として、PRK/LASEK/Epi-LASIK/LASIK/Intra-LASIK/RS-LASIKと組み合わせます。方が、結果が良いことが判っています。エキシマレーザー手術による不正乱視の増加LASIKのフラップを作るだけで、30%程度高次収差が増加します。マイクロケラトームの種類によっても違います。guided照射しても、平均値をとれば手術前よりも増加します。これは高次収差が多少減少しても、矯正視力は向上しないことも意味します)。)ですが、次に重要なのは球面収差です。これが大きいと、瞳孔が拡大すると焦点変動のために、眼鏡で矯正しても見にくくなります。理由はエキシマレーザーで平面のプラスチック板を削って、完全なレンズが出来ても、人間の眼ではそうは成らず、球面収差が増加します。・角膜は曲面なので、中央部と周辺部ではレーザーの切除効果が違う・切除により角膜繊維のスリップ現象がおこる・凹んだ部分を角膜上皮が覆って、レーザーによる切除効果を減弱させる等が理由です。ablation,wave-front-optimized,wave-front-ajusted)、球面収差を最小限にしています。profileになっています。profileになっておらず、大きく球面収差が増加します。guidedが良いと思われていますが、問題点もあります。・測定値の信頼度が判断しにくい。・近視の程度が強いと球面収差が無視できない。・乱視が大きいと低矯正になりがち。・高次収差は加齢により変化していく。・散瞳状態の測定なので、照射状態では、多少アラインメントが違う。・wave-frontよりは測定精度が高い・球面収差の変化量をコントロールするQ-ajustができる・自覚的乱視値を利用しノモグラム変更ができる。・角膜の形状は全屈折よりは変化が少ない・通常瞳孔での測定なのでアラインメントがずれか少ない。測定値の信頼度によっては、ALLEGRETTOではwave-front-optimizedなので、矯正度数最優先のstandard照射の方がよい結果となることもあり得ます。当院では、患者の希望ではなく、自覚屈折、測定データ、近視・乱視の程度等で、総合的に判断して、照射法を、当院が決定します。したがって、照射方法の別で、手術値段の差はつけていません。遠距離の手術希望者は、LASIKの当日検査当日手術をしています。・20歳以上39歳までで初回手術のみ・手術はLASIKで、PRKは原則として当日手術の適応外です。ヘルペス、抗うつ剤内服、の既往歴がないこと・照会・申し込み(まず、資料請求をしてください)はインターネット経由のメールのみで電話では応対しません。・携帯電話からのメールでは、返信できないことがあります。連絡がない場合は、パソコンからメールを送ってください。当院は良いと思えば、積極的に新技術・機械を導入しています。・RKは、道具・設備はあり研修はうけましたが、手術はしませんでした。IOLは、未だ躊躇していて、導入していません。家族や親しい友人に勧められない治療はしない。よい治療を、特別の人だけのものにしない。