産婦人科これまで臨床応用が認められていた着諸前診断には、単一遺伝子疾患や染色体の転座の検査のみだったが、今年からゲノム解析による受精卵の異数体検査の臨床研究がスタートする。不妊治療の成功率を高めたり、流産を減らす効果が期待されている。倉橋浩樹氏に、着床前診断の現状を聞いた(文中敬称略)。──先生は、PGTコンソーシアム(JAPCO)の研究代表者をなさっていますが、まずJAPCOがどのような組織かお聞かせください。胎児に先天性心疾患(CHD)が見つかると、妊婦の心理的苦痛は高まる。Wu氏らはケースコントロール研究を行った。胎児にCHDが見つかった妊婦と、健康なボアンティア妊婦を対象に、ストレス、不安、抑うつの有病率や、胎児の脳のMRI画像を比較したところ、心理的苦痛が大きい妊婦の胎児では、脳の海馬と小脳の容積が有意に小さかったと報告した。Pediatrics誌電子版に2020年1月13日に掲載された。(中医協)総会で、2020年度診療報酬改定の個別改定項目の概要が示された。外来医療については、医療連携を推進する目的から診療情報提供料IIIを新設。現行は、紹介元の医療機関が紹介先に対して患者の診療情報を提供した場合に診療情報提供料Iを算定できるが、提供料IIIは、紹介先で行った診療内容を紹介元に情報提供する“フィードバック”を評価する。【日経DIクイズ】妊娠中の31歳の女性Sさんが、処方箋を手に来局しました。産婦人科診療所で新しい薬が処方されていたため、症状を確認したところ、Sさんはこう話しました。過去30年間に帝王切開分娩が世界的に増えており、特に、医学的適応のない帝王切開の増加が目立っている。(ADHD)のリスク上昇に関連していたと報告した。Open誌電子版に2019年8月28日に掲載された。母子に悪影響を及ぼす。妊娠37週以降であれば、速やかに分娩することが推奨されているが、34週以降で37週未満の妊婦の場合には、分娩開始の最適なタイミングは不明だ。Chappell氏らは、早期に分娩を誘発する計画分娩と、待機的管理の母子への影響を比較するランダム化比較試験を行い、計画分娩は母親の合併症リスクを減らすが、産まれた児の新生児病棟への入院リスクを増やすトレードオフ現象が見られたと報告した。結果はLancet誌電子版に2019年8月28日に掲載された。救急医療では、産婦人科との連携が欠かせません。腹痛で訪れた女性が、実はもう産まれます状態でそのまま分娩に......とか、交通外傷で搬送された女性が妊娠されており、事故後からお腹が張っています......とか、下腹部痛で訪れた女性に超音波をしてみたら、腹水が出ていて卵巣が大きかった......とか、乱暴な性交渉をされて性器出血が続いている......とか。呼び出すか翌日紹介するかタイミングは分かれますが、様々な場面で産婦人科医に協力を求めることがあります。そんな折、近医の産婦人科から相談を受けました。Green氏らは、環境中の化学物質が母子の健康に与える影響を調べるためのコホート研究のデータを用いて、妊娠中のフッ素曝露と生まれた子供が3~4歳になった時点のIQの関係を検討し、虫歯予防を目的とする水道水へのフッ素添加が行われている地域に住む女性は、妊娠中は水道水の摂取量を減らした方がよいと報告した。Pediatrics誌電子版に2019年8月19日に掲載された。先進国では小児のう歯の有病率は減少している一方で、近年、エナメル質欠損に対する注目が高まっている。Norrisgaard氏らは、妊婦に対する高用量ビタミンD3投与が、生まれた子の喘息を減らせるかどうかを調べたランダム化比較試験(RCT)のデータを事後解析して、高用量投与群では生まれた子どもが6歳になった時点のエナメル質欠損のリスクが減少していたと報告した。Pediatrics誌電子版に2019年8月5日に掲載された。(NIPT)に関する新たな指針を理事会で承認した。これは今年3月、案についての意見公募を行った上でとりまとめが進められていたものだ。抗菌薬の予防的投与が広く行われているが、経腟器械分娩(鉗子分娩または吸引分娩)後における抗菌薬投与は、データが不十分で推奨されていない。Knight氏らは、経腟器械分娩後の母親にアモキシシリン・クラブラン酸またはプラセボを投与する多施設ランダム化比較試験ANODEを行い、抗菌薬は分娩から6週間以内の母親の感染症を減らしていたと報告した。結果はLancet誌電子版に2019年5月13日に掲載された。2019年5月31日、第5回オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会を開催し、オンライン診療による緊急避妊薬処方の要件が概ね了承された。緊急避妊薬処方の原則は、緊急避妊薬に対する正しい情報提供などを行い、インターネットや自治体などから「対面診療可能な医療機関」(地域の産婦人科医、研修を受けたかかりつけ医や産婦人科以外の医師)を紹介し、対面診療における受診を促すこととなっている。精神疾患を発症するまでの6カ月間に時間外労働が80時間を超える月があり、2週間以上の連続勤務も複数回あった――。10年前、中国地方の病院に勤務していた産婦人科の50歳代の医師が自殺したことをめぐって、遺族が労災と認めるよう訴えた裁判で、広島地方裁判所(高島義行裁判長)は5月29日、「長時間労働や連続勤務などで相当程度の心理的な負担があった」として労災と認める判決を下した。臨床徴候は曖昧であるため、疑い例に対する診断は慎重に行われる。Duhig氏らは、クラスターランダム化対照試験を行って、血流中の胎盤増殖因子(PIGF)値を臨床管理アルゴリズムに追加すると、確定診断までの時間を短縮でき、妊婦に重度の有害事象が生じるリスクを減らせると報告した。詳細は、Lancet誌電子版に2019年4月1日に掲載された。レルゴリクス(商品名レルミナ錠40mg)が発売された。本薬は1月8日製造販売が承認、2月26日に薬価収載されていた。)の改善」、用法用量は「成人、1日1回40mgを食前に投与。初回投与は月経周期1~5日目に行う」となっている。「せっかく医学の道を目指しているのなら、そのまま歩むのがいいんじゃないか......。女性は流産リスクが高いことが報告されている。事故報道が相次いだことを受けて、被害者側からは産科診療所での無痛分娩を問題視する声が上がり、新聞各紙も施設集約化を求める論調を強めた。死亡例や重度障害例の報道が相次ぎ、被害者側からは診療所での無痛分娩を問題視する声も上がっている。発症し早産に至ると、母と児の合併症のリスクが高まる。(IOM)は、2009年に妊娠前のBMIを考慮した、妊娠中の体重増加の目安を示した。全国的に産婦人科医が足りない状況が続くなか、2016年10月、山梨県甲斐市に新しいタイプの産婦人科クリニックが誕生した。産婦人科ガイドラインは早期産になりそうな妊婦に対するステロイド投与を推奨しているが、妊娠30週以前の早期産はサンプル数が少なく、ステロイド投与のエビデンスが明確ではなかった。女性アスリートの活躍や東京オリンピック・パラリンピック招致決定も影響し、様々な立場から女性アスリートを支援する動きが盛んになってきています。(RDS)は新生児の合併症や死亡リスクを上昇させる。今から10年前の2月、ある産婦人科医師が逮捕された。癒着した胎盤を無理に剥離した医療ミスにより患者が死亡したとして、担当医師が業務上過失致死などの罪に問われた事案だ。産婦人科リオデジャネイロオリンピック、感動しましたね。皆様それぞれ、あの場面が忘れられないというお気に入りの一瞬をお持ちと思います。体外授精(IVF)のための卵巣刺激は女性ホルモン濃度の劇的な変化をもたらすため、乳癌リスクに影響を及ぼす可能性が指摘されている。妊婦がインフルエンザの予防接種を受けると、出産後の乳児にはどのくらいの予防接種の効果が続くのか。6月23日、学会ウェブサイト上で「専門医制度に関する声明」を公表した。妊娠28週未満で出生した超早産児に低用量ヒドロコルチゾンを投与すると、気管支肺異形成なしの生存率が改善することが報告された。診察室のドアを開けると、丸いお腹の突き出した、ふくよかな女性が座っていた。避妊と性病を診るクリニックでは、もちろん妊娠検査もやっている。妊娠週数が36週から38週で、胎児の体重が極端に重い妊婦を対象としたランダム化試験で、誘発分娩で出産する方が待機的管理を受けるより合併症などが少ないことが明らかになった。健康状態の調査などを継続的に行っている。妊娠している患者で特に気を付けたいのが妊娠初期の高熱だ。普通のことを普通にこなす、ってすごく難しいことなんだな、と最近自覚するようになったせのびぃです。産婦人科2014年9月26日、黄体ホルモン製剤プロゲステロン(商品名ルティナス膣錠100mg)の製造販売が承認された。女性の医療は古くから行われてきました。世界で初めて、子宮移植を受けた女性における妊娠・出産の成功が報告された。「ホンマでっか症例帳」の時間が始まりました。センター周産期・婦人科の三好剛一先生です。僕は痛みに弱いので分娩の痛みをみていると心底気の毒だと思う。立場上「がんばってぇ」と声をかけるが苦しんでいる妊婦さんの前では我ながら偽善っぽい。胎児由来無細胞DNA(cfDNA)を用いた出生前検査は、一般妊婦においても染色体異数性を、低い偽陽性率、かつ高い陽性的中率で検出することが示された。日焼け止めの血漿濃度はFDAの基準値を上回る救急医療の現場で起こる「不安」との戦いメディカルライブラ。