体への負担が少ない治療法です。局所麻酔薬を注射するときは多少痛みがあります。病気の状態により違ってきますが、たいていは1〜2時間で終了です。局所麻酔なので治療中も会話は可能で、意識があります。術後の安静時間は手首の場合は3時間、脚の付け根からの場合は6〜8時間となります。原則手術の翌々日には退院となります。閉塞、出血や血腫などといったカテーテル検査と同様の合併症に加え、ワイヤーやバルーンカテーテルによる冠動脈の穿孔などがあり、その頻度は全体で約1%で死亡も0.3%と報告されております。このためその適応はメリット、デメリットを考えた上で慎重に判断されています。重篤なものとしては稀に僧帽弁に亀裂が入ることにより重症の僧帽弁閉鎖不全を合併したり、心臓に裂け目を生じ緊急手術となることがあり、その頻度は約3〜5%と報告されております。血流を再開させる治療法のことです。心筋梗塞をおこしたときの再灌流療法(さいかんりゅうりょうほう)としてまたは狭心症の治療にもっともよく選ばれる治療法となっています。再灌流療法とは(閉塞した血管を再び開通させる治療法)カテーテル治療には、血管を広げるバルーンを使った治療や広げた血管に留置して広げた状態を保つステントを使った治療のほか特殊なものとして、血管内をふさいでいる病変を削り取る方向性アテレクトミーやロータブレータ、レーザーなどを使う方法があります。患者さんにとっては、かなりの苦痛でした。現在では、直径2〜3mmぐらいだったカテーテルの太さが、1〜2mm程度まで細くなったため、手首やひじの細い動脈(とうこつ動脈、上腕動脈)からの挿入が増えてきています。安静時間も短いので、患者さんの負担はかなり軽くなっています。カテーテル治療ができない場合カテーテル治療は、モニターで血管内のX線画像を見ながら治療をします。造影剤は腎臓で代謝されるため、腎臓が悪い人は造影剤によって腎機能がさらに悪化してしまうおそれがあります。場合によっては、それができないこともあります。近年、糖尿病がきっかけとなって発症する糖尿病性腎症という合併症が増えているので、糖尿病の患者さんでは、これに当てはまる場合が少なくありません。糖尿病の患者さんは、全身の血管で動脈硬化が進んでいることが多いため、血管が何か所も狭くなっていて、バルーンやステントにより治療位置の判断がむずかしくなるばかりでなく、そうしたカテーテル治療をしても十分な結果が得られないこともあります。その場合は、冠動脈バイパス術で、動脈硬化が進んで内腔が狭くなっている血管そのものを、別の血管にかえる治療をする必要がでてきます。とりかえる血管として、動脈硬化が進みにくく、取っても体に影響の出ない内胸動脈などを使用します。狭心症のカテーテル治療記事一覧カテーテル治療の行われ方カテーテル治療の実施中は、血管内のX線撮影が必要なため、カテーテル室という特殊な部屋で治療を行います。局所麻酔をしたあと、手首やひじの部分の動脈に針を刺してカテーテルを入れます。X線装置で、血管内の操作のようすをモニターに映し出し、血管の位置を確認しながらカテーテルを冠動脈まで進めていきます。そこか...≫続きを読む患者に合わせるステントのタイプステント留置術によって、バルーン治療に比べると、血管の治療した部分が再びふさがることを起こす患者が減りました。20%〜30%の患者さんではみられます。そこで、再びふさがることを防ぐために開発されたのが、薬剤を塗りこんだタイプの「薬剤溶出性ステント」DESです。血管をふさいでいる、粥腫そのものを削り取ってしまうカテーテル治療法があり、従来の方法では治療が困難な患者さんが対象となります。実施するまでに、時間的余裕をもってカテーテル治療を行う場合に血管が狭くなった形状や状態に応じて、特殊な器具を使うことがあります。狭心症のカテーテル治療について知っておくために、わかりやすくまとめています。