2020.01強度近視になると目の組織が前後に引き伸ばされるため、限度を越えてしまうと視機能に悪影響を及ぼす変化が起こります。代表的な変化が網脈絡膜委縮と視神経乳頭低形成です。ラグビーボールのように目が細長くなりすぎるとスムーズに目を動かすことができなくなり、目が内側(鼻側)に偏ったまま動きにくくなることもまれにですが起こります。(とても薄い)、脈絡膜、強膜と呼ばれています(図1)。萎縮を起こしてしまいます。この状態が網脈絡膜委縮です。網膜はほとんど透明で、眼底写真全体の色合いは主に網膜の下にある網膜色素上皮とさらにその下にある脈絡膜の色を見ています。正常の眼底は網膜色素上皮層の色がメインになるので少しオレンジ色がかっています(図2)。近視が強くなりすぎて網膜色素上皮層が薄くなるとその下にある脈絡膜の血管がはっきり見えるようになります(図3白矢印)。脈絡膜すら薄くなってしまうといちばん外側にある強膜(白目)までが透けて見えてしまいます(図3黒矢印)。フィルムに当たる網膜の中心部、つまり見たいものが映っている一番大事なところを黄斑部といいます(図1)。黄斑部におこると残念ながらその程度に応じた視機能低下が起こります。緑内障発症のリスクになります。緑内障は網膜に映っている情報を脳に伝える視神経が障害される病気です。眼圧が高いことが一番のリスクなので、治療の原則は眼圧を下げることです。ところが日本の緑内障患者さんの6-7割は無治療でも正常上限値を超えない正常眼圧緑内障です。欧米ではほとんどないタイプの緑内障です。強度近視の緑内障患者さんの多くははこの正常眼圧緑内障なのです。視神経は網膜の情報を脳に伝えるために視神経乳頭から眼外に出ます。通常は丸い穴(図2矢印))なのですが、強度近視だと引っ張り伸ばされてひずんだ形(視神経乳頭低形成)になることがあります(図3同じ矢印)。低形成による機械的・慢性的なストレスが視神経を障害し、緑内障発症のリスクを上げると考えられています。低形成を治療する方法はないため、正常範囲内でもさらに眼圧を下げ視神経のストレスを少しでも軽減するという通常の治療に頼らざるを得ません。Design:Template-Party。