[管理用]この掲示板は北海道にて認知運動療法を実践するセラピストのため開設されております。BBコードテキストエリアで適用範囲をドラッグし以下のボタンを押します。URLを入力し確認ボタンをクリックします。確認ボタンを押すとここに表示されます。ボタンを押すとここに表示されます。No.1371今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。8月の支部勉強会は、『臨床活用へ向けた思考の前進』というテーマで行います。7月20、21日、今年度の認知神経リハビリテーション北海道ベーシックコースが開催されました。これまでコース受講されたことがある方、地区の勉強会に参加されたことがある方など、認知神経リハビリテーションを学び臨床に取り入れているかたも増えてきています。普段、複雑に遂行されている人間の行為。その行為が変質した場合、行為の回復に向けた臨床を展開したくてもどのように組み立ててよいのか悩み、行き詰まることもあるのではないでしょうか。今年初めてコースを受講された方は、実際に臨床に取り入れたけれど、うまく実践できないと悩んでいるケースもあるかもしれません。普段の臨床展開の一助になればと考えております。初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。No.13728月29日に函館支部8月の勉強会が開催されました。講師の中濱氏よりお話がありました。と各過程においてのレクチャーと少人数でのディスカッションを織り交ぜながら、思考の整合性を確認するように講義が展開されました。実際に「寝返り」「起き上がり」「歩行」などの行為を観察、分析しながら、どのように思考を展開していくのか、何を教えたいかなど、具体的なディスカッションがスタッフのファシリテートのもと行われました。このような思考を整理する形の学習会は、普段の臨床につながる学びとなったのではないでしょうか。受講生の方々からも好評を頂いたので、継続して皆さんと勉強していけたらと思います。次回は9月26日を予定しております。皆様のご参加をお待ちしております。No.1370昨日、ブラッシュアップセミナー2019が開催されました。理解した部分をさらに詳しく臨床で実戦出来る事を目的としたセミナーです。自分たちで観察してそれぞれの訓練を構築していく形式で実施していきました。参加された皆様はベーシックコースを受講して、実戦されている方が多く、どのグループも熱いディスカッションが行われていました。自由で活発な勉強会で時間が足りないくらいでした。同じような企画を考えていきたいと思えるような反響でした。御受講いただいた先生方、誠にありがとうございました。No.13677月20日、21日に開催されましたベーシックコース北海道2019でいただいたご質問への回答を掲載させていただきます。【ご質問】唐沢先生の講義で手指の麻痺の人に対して行った自主トレがどのようなものだったのか教えていただきたいです。【回答】動画の症例ですが、左片麻痺ということもあり、身体所有感に問題がありました。感覚面に大きな問題が見られなかったことから、麻痺側の肩関節屈曲時に重さを感じているところへの自主トレーニングを指導しました。具体的には、手掌面までを意識して肩関節を自動的に動かしてもらうものです。評価時にはそれだけで重さが軽減したため、左上肢の表象の問題と考えられました。結果、手指までの表象の獲得に繋がり手指の動きの改善が見られたと考えられます。【ご質問】空間認知を詳しくしりたいです。【回答】空間についてはいくつかの分け方がありますが、身体内の空間である身体内空間、手の届く範囲内の空間である身体近傍空間、それより遠くの空間である身体外部空間があります。BITなどの無視の机上検査では主に身体近傍空間の無視を捉える検査になります。歩行時に部屋を見落とすなどは身体外部空間であり、BITでは無視を認めないのにADL場面で無視が観察されるなどの場合はどの空間の無視なのかという視点も必要かと思います。無視は自己を中心とした左側空間の無視です。物体中心座標の無視は物体に注意を向けた際にその物体の左側を見落とすタイプの無視です。食事場面でお膳の左側全てを見落とすのは前者、ご飯やおかずのお皿の左側のみを食べ残すのは後者となります。身体無視は身体内空間の無視のことを指します。【ご質問】現象による分類(空間と知覚)。左側空間にリーチできる人、できない人の話を深く聞きたいです【回答】USNでは左側の身体近傍空間(手の届く範囲)を適切に認識できず「ない」ものととらえている(空間を知覚できない)場合に左側へのリーチがみられなくなります。最後の講義の動画の解釈であれば、外部観察から問題点は把持機能(グラスプ)になります。表在感覚はあるが、形態を認識できない。高さの違う半円に対してどちらの方が高いのかを認識できない。接触・空間情報の統合がうまくできない方になります。改善させたい行為として、普段座っているときに手を大腿や膝に置いておいても自分の手である事、それが楽であることが出来れば病理を制御して、日常生活でも誰かと話をしたり、食事を摂る時でも自然な所作で右手を置くことが出来ることに繋がります。そこにつなげるための訓練になります。リーチ動作でさらに病理が出るのであれば、リーチ動作に訓練を展開していきますが、外部観察の中で上肢の構成要素と運動の特異的な異常要素に対して訓練を行っていきます。亜脱臼気味の患者さんの歩行訓練でスリングを着けているのをたまに見かけますが自然な動作を考えると着けない方が良いのでしょうか?【回答】スリングが良いか悪いかについてはその対象者の状態によって左右されますし、セラピストが何を目的にしているかによって判断が変わってくると思いますのでここでは判断しかねます。スリングを使用することで亜脱臼が改善するわけではないと思いますので、もし亜脱臼を改善させたい、上肢の機能を上げたいと考えるのであれば、スリングを使用することで麻痺側の上肢は動かさないもの、保護するものと捉えてしまい、注意をより向きにくくしてしまうデメリットは考えられます。No.1368ベーシックコース北海道2019にご受講いただいた皆様へ新札幌パウロ病院の高見です。ご受講いただきありがとうございました。二日間のコースで情報量も多く、聞きなれない言葉もあったかと思います。お役に立てていただければと思います。これからも北海道の研究会として、定期勉強会などの活動をしてまいりますので、是非ご参加ください。二日間お疲れさまでした。No.1365今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。いうテーマで行います。中心にご紹介してきました。試行錯誤も含めて、お伝えしたいと思います。重要な視点としていますが、これは失語症の患者さんの評価でも同様です。実際に訓練に至るまでの過程も合わせてお伝えできたらと考えています。初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。完全先着順ですお早目にお申込み下さい。19:00■申し込み方法https://kokucheese.com/event/index/568928/※上記URLよりお申込み下さい。No.13666月25日に函館支部6月の勉強会が開催されました。認知神経リハビリテーションにおける失語症訓練の実際に関してお話して頂きました。するという行為の捉え方について学びました。たくさんの種類の絵カードや、訓練場面の動画や実際に訓練を体験することでより深く学ぶことができたのではないでしょうか。少人数ではありましたが、皆さんとディスカッションしながら進めることができ、充実した時間となりました。来月の勉強会はお休みとなります。次回は8月の開催を予定しています。皆さんのご参加お待ちしています。No.13626月の札幌支部勉強会は白石区民センターで19:00から開催します。中枢神経疾患を持った症例であれば、体幹の崩れは少なからず観察され、時にはそれがADLの遂行を阻害してしまうことも多々あります。症例によっては、崩れた姿勢であっても「真っ直ぐ」であると答える方もいると思います。セラピストから見た姿勢と症例が感じている姿勢、つまり“脳の中の体幹”に大きな認識の違いがあるのです。片麻痺患者がどのように自己身体を感じているか、治療対象は“脳の中の体幹”であると言えます。作業療法士の時田美菜子先生に講義していただきます。片麻痺患者であれば自動的に・無意識的に運動が学習されていくことは難しいと言えます。体幹の運動制御には適切な身体部位に注意を向け、認識し、姿勢制御を予測的に遂行し、結果との比較へ意識を向けていく必要があると考えます。体幹の観察について基礎的な話から実技も行います。みなさんで体験し明日からの臨床で実践できればと思います。初学者の方も実践されている方も、ご興味を持たれた方はお誘い合わせの上ご参加下さい。美菜子先生に講義していただきました。体幹に対する神経生理学的な視点から、正中線の構築には左右比較による両側の統合が必要であること、体幹の行為の分析の仕方について細かく説明していただきました。立てることや空間情報の統合に向けた訓練の実践について動画を見ながら解説してもらいました。後半には実技も体験し、各スタッフから訓練のポイントについてお伝えしました。体幹の捉え方、観察〜訓練の流れについてイメージできた方も多かったのではないでしょうか。参加された皆さま、おつかれさまでした。No.1356今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。5月の支部勉強会は、『歩行という行為に対する訓練のすすめ方』というテーマで行います。・筋力訓練や動作の反復だけで改善しない・麻痺は軽度なのに、麻痺側がひっかかる・注意機能や認知機能の低下のある患者さんとの関わり方はどうすべきかなどに悩むことはありませんか?もしかしたら、患者さんは私たちが評価しているような歩容になっていることに気づいていないかもしれません。認知神経リハビリテーションにおける基本的な片麻痺の行為の捉え方や訓練のすすめ方についても解説していきます。実際に歩行に対する訓練を体験しながら、日頃悩んでいる症例や注意機能や認知機能の低下のある患者さんとの訓練でどのように工夫していけばいいかなど、皆さんとディスカッションしながら学習を深められればと思います。初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。お早目にお申込み下さい。■締切:2019年5月26日(日曜日)19:00■申し込み方法https://kokucheese.com/event/index/564842/※上記URLからお申込み下さい。参加された皆様、ありがとうございました。外的な観察の視点や、身体と対象との相互作用により構築される情報の特性を確認しました。運動イメージの想起が学習に大きな影響を与える事を再認識しました。実技練習では、セラピストの教育的介入において、教材とその方の身体がどのように相互作用することにより、どのような情報を構築することができ、どのように行為が変化するのか、という思考の道筋を通して行われ、スタッフにとっても大変学びの多い時間でした。このようなトレーニングを続け、実際の患者様に還元できるよう、仲間とともに継続学習していきましょう。今後ともよろしくお願いいたします。訓練が止まってしまうことを経験された方も多いと思います。準先生に講義していただきます。認知神経リハビリテーション実践に必要な要点について初学者の方でもわかりやすい内容でお話していただく予定です。ご興味のある方は同僚・友人お誘いあわせの上お気軽にご参加ください。当日、皆様と一緒に学べることを楽しみにしております。No.13615月21日に札幌支部5月定期勉強会を開催いたしました。講師は訪問看護ステーションHAYAの竹中準先生で、認知神経リハビリテーションのプロトコールについてお話ししていただきました。組織化、検証に至るまでプロトコールについて丁寧にお話ししていただきました。ディスカッションの時間や実技実践では、活発な意見交換や受講者の方からの質問があり、充実した時間となったのではないかと思います。認知神経リハビリテーションを臨床で展開する上で、プロトコールに基づいて対象者を観察し、訓練をもって仮説検証していく作業は非常に重要な根幹部分となりますので、今回の内容を参考に臨床でも取り入れていただければと思います。ベーシックコースでは、基礎理論やプロトコールについても2日間かけてじっくりと深めていくことが出来ますので、興味を持たれた方はそちらの参加もお勧めいたします。最後に勉強会に参加していただいた皆様ありがとうございました。seminar旭川が開催されました。歩行に対するNCRの臨床実践の講義から始まり、評価の方法や訓練の構築、理論や科学的根拠のお話をして頂きました。患者さんとの対話から問題点が見えてくることや、知覚仮説をたて検証する方法を動画の症例を通し学びました。外部・内部観察の方法や「痙性」を特異的病理の4つに分けて分析し、病態解釈することなども学びました。午後の実技では、少人数のグループであったため受講生と講師で積極的なディスカッションも出来ました。実際の認知キットを使用し、少しでも明日から実践できるものもあったのではないでしょうか。セミナー終了後も講師へ質問する受講生の姿が非常に多く見られました。皆様の臨床に少しでも繋がりましたら幸いです。参加された方々、お疲れ様でした。・新しいリハビリの世界を知ることができた感じがします。勉強不足ですが、NCRの魅力をもっと感じたいと思いました。講義中での振り返りの時間やディスカッションの時間、お菓子エリアなど、とても勉強しやすい時間・空間でした。(23歳、OT)・2回目の参加となりますが、1回目よりもさらに理解が深まり、かつ臨床と照らし合わせることが出来ました。毎回素敵なカフェスペースや親身にアドバイス等を頂き、ありがとうございます!とても楽しい時間をありがとうございました。(24歳、PT)・ベーシックには昨年参加させていただきましたが、まだまだ知識の不十分さがあり、今回、少人数制の勉強会で気になる事などを質問しやすく、理解につながりました。No.1358オープンセミナー旭川に参加された方々、おつかれさまでした。皆さまの意欲的な学習姿勢に感銘を受けました。臨床で実践し、対象者の行為の回復につなげられれば幸いです。実践してみて不明な点があれば支部勉強会や各種コースでスタッフに気軽にご相談ください。ベーシックコースでお会いできることを楽しみにしております。No.1359オープンセミナー旭川に参加された皆様、ご受講ありがとうございました。皆さんの学ぶ姿勢、強いまなざしに圧倒されました。一緒に勉強していきましょう。すごく楽しい時間を過ごさせていただきました!ありがとうございました。No.1360オープンセミナー旭川を受講された皆様お疲れ様でした!皆さんのおかげで私も楽しい時間を過ごす事ができました。皆さんの熱心な姿勢に逆に大きな刺激を受けました。Seminer函館が開催されました。具体的な評価や訓練などについて、実技をまじえながら体験する形で講義は進んでいきました。実技体験後は、根拠となる理論背景の解説もあり、少しずつ学びを深められたのではないでしょうか。実技は少人数のグループに講師・スタッフが一人つく形で行われ、ひとつひとつの実技は短い時間ながらも、受講生の皆様から積極的にスタッフに質問する姿が多く見受けられました。皆様の臨床に、少しでもつながりましたら幸いです。参加された皆様、お疲れ様でした。・根拠に基づいた治療内容や説明であったため、納得しやすいセミナ—であったと思います。・とても充実した勉強会でした。私自身も学んでいくよう考えさせられる勉強会でした。25歳)・認知神経リハの基礎や実技を丁寧に教えていただいてありがとうございました。ベーシックにも参加してより学んでいきたいと思います。24歳)・小人数でわからないとすぐに助言をいただけて、意欲的に研修会に参加できました。ありがとうございました。32歳)・分かりやすい講義をして頂きありがとうございました。質問させて頂いたときの説明が大変分かりやすかったです。No.1353オープンセミナーに参加していただいた皆様、お疲れさまでした。函館の方々の熱心な姿勢にとても感銘を受けました。認知神経リハでは、最終的な目標を行為の回復としています。これは単にADLの自立ということではなく、意図と結果の整合性がとれた行為のことを指します。患者さんの行為を回復させるための勉強を今後も皆様と一緒に出来たら嬉しいです。ベーシックコースで皆様とお会いできることを楽しみにしております。No.1354オープンセミナーにご参加された皆様、ありがとうございました。各々のつながりを整理するのに苦労されたかと思います。認知神経リハでは、「人間の行為はどういうもので、どのように行われているのか」という事を様々な学問の助けをかりて再認識しながら、その回復を目指しています。古典的なリハビリに対して、「行為の回復は学習過程」と言う視点を発展的に追加し、その方の精神と身体がユニットとして対象と相互作用することでその方が世界を生み出すための能力を取り戻せるような教育的手法をとります。展示させて頂いた特徴的な道具の数々は、学習のための教材です。今後も支部勉強会などで議論し、理解が促進され地域の対象者に還元されるよう、スタッフ協力して企画運営してまいります。今後とも宜しくお願い致します。No.1355セミナーに参加された方々、一日いっぱいお疲れ様でした。皆さんの臨床に対する熱意がとても伝わってきて、こちらも元気をいただきました。それでも、1日だけでは伝えきれないという気持ちです。あのセミナーだけで認知神経リハを実践していくのは正直、難しいと思います。様々な知見も含めた充実した講義もあるベーシックコースが7月に札幌で開催されます。会長の宮本先生の講義も必見です!!また、概ね月一回、稜北病院で開催している勉強会もあります。こんな風に試行してみたけど、こんな風にうまく行った!途中でよく分からなくなって困った、などなどご報告してください。一緒に振り返ったり、こうしたら良いかもというお話ができると思います。皆さんとは「教える・教えられる」という立場ではなく、一緒に勉強していける仲間になれたら嬉しいです。私たちスタッフは、ただ先に認知神経リハの勉強を始めただけですから。皆さんと勉強会などでお会いできるのを楽しみにしております。皆さんは歩行をどのように捉え、訓練を組み立てているでしょうか。直樹先生に講義していただきます。歩行が自動化される過程では、脳の中で必ず学習が起きています。代償動作を助長する可能性もあります。今回の講義では歩行を学習的な側面や神経学的な側面から捉え、歩行訓練を認知理論の基に組み立てる方法について症例をふまえて解説していただきます。参加される方もお誘いあわせの上、気軽にお越しください。No.1350白石区民センターで札幌支部勉強会(4月)が開催されました。理学療法士の白山先生と田中先生にご講義していただきました。回復にはただの反復練習だけではなく、運動学習が必要であると話されておりました。歩行の外部観察としてシステムアプローチとして4つの機能に分けてそれぞれに必要な要素を解説していただきました。経験を基にわかりやすく解説していただきました。実技演習でも受講生皆様が積極的に取り組まれておりました。今回、歩行をテーマに行っていきましたが、まだまだお話足りない部分もあるので、今後も企画していきたいと思います。受講された皆様、ご参加いただき誠にありがとうございました。ご参加を心よりお待ちしております。