急に咳き込んで止まらない。→異物を誤飲した可能性があります(コラム参照)。犬が吠えるような咳がひどく出る。2ページの全身状態と上記の項目のいずれにも当てはまらず、ゼーゼーしていても眠れるようなら、以下のことに気をつけて一晩様子をみて、翌日にかかりつけ医を受診しましょう。呼吸に伴って、ゼーゼー、ヒューヒューという音が聞こえるのを喘鳴(ぜんめい)と言います。これは鼻から気管支への気道に炎症があり、気道が狭くなり、また気道からの分泌物(鼻水や、痰)がからんでいるときに聞こえます。加湿器などを利用して室内が乾燥しないように注意し、水分を十分取らせると良いでしょう。咳がひどいときも、室内が乾燥しないように注意し、水分を十分取らせ、背中を軽くさすったり、たたいてあげると痰が出やすくなり楽になる事があります。子供が急に咳き込んで苦しそうなときは異物の誤飲が疑われます。食事中や、何か異物を誤飲した可能性があるときは、まず口の中を見て、取り除けたら取り除いてください。何かをのどに詰まらせたことがわかり、呼吸ができない、呼吸困難の所見(本文に記載)があったり、顔色、口唇の色が悪くなるようならすぐに以下の処置をしてください。大人のひざの上にうつ伏せにして、頭を低い位置に置いて、肩甲骨の間を4、5回強く叩き、詰まっているものを吐き出させます。後ろから腕を回し、助骨の下で両手を握り、おなかを強く圧迫して腹圧をかけて吐き出させます。それでもうまくいかなければ、すぐに救急車を呼びましょう。6:嘔吐(吐く)こんな時は、すぐ救急医療機関へ行きましょう。頻回に嘔吐があり、水分を与えても嘔吐してしまう。乳幼児で嘔吐に加えて、時々激しく泣く。嘔吐に加えて、便に血が混じる。嘔吐に加え下痢もひどい。嘔吐に加えて、頭痛、発熱がある。舌が乾燥し、おなかの皮膚がしわしわで張りがない。2ページの全身状態と上記の項目のいずれにも当てはまらず、数回の嘔吐で、少しずつでも水分が取れるようなら、以下のことに気をつけて一晩様子をみて、翌日にかかりつけ医を受診しましょう。乳幼児では寝ている時に嘔吐がある場合、吐いた物が気管に誤飲しないように、顔を横に向けましょう。吐いた物のにおいは嘔気を催すので、汚れ物はすぐにかたずけて、感染予防のために家族もよく手洗いをしましょう。衣類をゆるめ、胸やおなかを楽にして休ませましょう。うがいができる時は、口をゆすがせましょう。嘔吐がおさまり1時間以上して、嘔気がひどくなく、本人がほしがるようなら少量の水分を頻回に与えましょう。2~3回の嘔吐で落ち着いて、そのまま寝てしまうようなら、無理に水分を与えなくても翌日の受診でよいでしょう。嘔気がある際に与える水分は、水、薄めたお茶、(乳幼児には乳幼児用の)イオン飲料が良いでしょう。牛乳やジュースは消化が悪いのでやめましょう。落ち着いたら、野菜スープ、コンソメスープ、薄めの味噌汁等を与えてみましょう。食事は無理に与えてはいけません。嘔吐や下痢があり、水分が取れない場合に怖いのは脱水症です。以下に示す脱水症の兆候に注意しましょう。してすぐに寝てしまう。おなかの皮膚がしわしわになり、おなかがへこみ張りがなくなる。尿が半日以上出ていない。以上が1つでも見られる時は、すぐに救急医療機関へ行きましょう。7:下痢、腹痛こんな時は、すぐ救急医療機関へ行きましょう。頻回の水様の下痢がある。下痢に加えて、嘔吐もひどい。舌が乾燥し、おなかの皮膚がしわしわで張りがない。下痢に加えて、ひどい腹痛がある。腹痛ひどい腹痛がある。乳幼児が間歇的に泣く。おなかが異様に膨れている。歩くときやジャンプするとおなかの痛みが強くなる。2ページの全身状態と上記の項目のいずれにも当てはまらず、下痢が数回で、腹痛もひどくなく、少しずつ水分が取れるようなら、以下のことに気をつけて一晩様子をみて、翌日にかかりつけ医を受診しましょう。下痢便の回数と性状をよく観察して、メモしておきましょう。おむつをとっておき、翌日医師に見せると良いでしょう。下痢がひどいと脱水症(嘔吐のページを参照)になりますので、頻回に水分を与えてください。(乳幼児には乳幼児用の)イオン飲料、水、薄めたお茶、嘔気がなければミルク、母乳でも構いません。下痢や腹痛がそれほどひどくないときは、消化の良いおかゆ、うどんなどを少しずつ与えてください。下痢がひどいときは食事はやめて、水分補給のみにしましょう。腹痛があり便が1日以上出ていない場合は、市販の浣腸をしてみても良いでしょう。浣腸により便がたくさん出て、血便もなく、腹痛が治まれば、様子を見てよいでしょう。実際、小児救急の腹痛の多くは便秘によるものです。子供は1日でも便が出ないと、ひどい腹痛を起こすことがあるのです。8:その他の症状ここでは小児救急でよく見られるその他の症状について説明します。発疹(皮膚のぶつぶつ)蕁麻疹?:蚊に刺されたような少し膨らんだ発疹が全身に出て、強いかゆみがあります。食べたものが原因のこともありますが、多くは原因不明です。発疹やかゆみがひどい場合は救急医療機関を受診してください。まれに、気道にも蕁麻疹が出来てむくみ、呼吸がゼーゼーしたり苦しくなることがありますので、この時は救急車を呼んでください。蕁麻疹が少しでかゆみがひどくなければ、風呂などで温めず、虫刺され用のかゆみ止めの塗り薬で様子を見て良いでしょう。水ぼうそう?:全身に赤い発疹の上に水疱(水ぶくれ)ができ、通常痒みを伴います。発熱することもあります。かゆみがひどかったり、特に気になる症状がなければ翌日の受診で構いません。水ぼうそうのウイルスをおさえる薬がありますが、発症後2日以内なら十分効果がありますのであわてることはありません。この薬を使用しなくても自然に治る病気ですので、かかりつけ医に相談してください。その他の発疹:かゆみや痛みがひどくなく、全身状態の項目にチェックがなく、他に気になる症状がなければ、翌日にかかりつけ医の診察を受けましょう。やけどをしたらまず患部を、水道水を流しながら最低10分間、出来れば20-30分冷やしてください。服が脱げない時は、服の上からでも構いません。薬などは塗らずに救急医療機関を受診してください。状態により小児科医よりやけどの専門医のほうが良い場合がありますので、受診の際は医療機関に電話で問い合わせてください。その際、やけどの範囲、皮膚の状態(赤い、水ぶくれがある、色が黒い等)を伝えてください。頭を打った後にすぐ泣いて、意識がしっかりしており、頭部にこぶがあっても軽度なら、経過を見てよいでしょう。その際、嘔吐したり、うとうとする等意識がおかしいなどの全身状態の項目が当てはまるようになったら、すぐに救急医療機関を受診してください。頭部の検査が可能な病院を受診したほうが良い場合がありますので、受診前に救急医療機関か、救急医療情報センター(1ぺージ参照)に電話してください。(たばこやその他の誤飲)救急にかかる必要があるかや処置法は中毒情報センター:045-262-4199に電話して相談してください(24時間対応)。吉田こどもクリニック。