抗菌薬投与量,時間ポイント腸内細菌科に属するグラム陰性菌で、全尿路感染の約10%程度の起因菌となっている。高齢で、長期の尿道カテーテルが留置されている症例に多いとされる。骨髄炎などの感染症の起因菌となることがわかっている。近年、この菌のヘモリジンやウレアーゼに対する抗体が、RAのような多発関節炎の原因となるのではないか、という指摘もされているが、その関係性を証明できたものはまだあまりない。[2]特筆すべき病原因子はウレアーゼであり、尿素をアンモニアに変換することが尿のpHを上昇させ、CaやMgを主体とした尿路結石を生成してしまう能力がある。アンモニアは他の細菌にとっても貴重な窒素補充元となってしまうようだ。[1]本菌は鞭毛により液体中での非常に高い運動性を誇るが、液体内でなくとも活発な移動能力を持っている。Sarmingと呼ばれる現象だが、この菌は固形の表面にたどり着くと自身の全長を大幅に伸長し、表面に無数の鞭毛を生成する。程度まで長くなる)それにより、固形表面を這うように移動できるのである。参照画像は手に入ればまた載せるが、これはコロニーの性状にも見ることができるので、[1]で画像を参照されることをおすすめする。これらの形態変化と高い運動性が、尿道カテーテルへの定着性およびそこからの侵入・侵襲に一役買っていることは想像に難くない。抗菌薬への耐性はその他の腸内細菌と同様にまちまちであるが、大腸菌と比してESBLの割合は低く、AmpCは染色体上には保持していないため、比較的感受性が保たれる傾向にある。REPLYコメントを投稿するにはログインしてください。グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。Stain)の全てを詰め込んでいる。Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。わからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。