診療案内|大阪府堺市で歯科・歯医者をお探しの方はふたぎ歯科医院まで※当院の患者様以外の方にもお口のことを知っていただけるよう、院長自作のパンフレットや質問集を自由に閲覧できるようにしております。お口のお悩みについてアクセス小児発達相談室についてオンライン予約について診療案内Service診療案内Service各科目をクリックすると詳細を御覧いただけます。※全ての治療について、患者様にとって安全な治療を遂行する為、全身的な御病気や使用薬剤の申告をお願いしております。小児のお口に関わる治療はほぼ全て当院にて行うことができます。小児歯科を大学院で専門的に勉強した「小児歯科医」にとって典型的な治療とは、以下の3つになります。これらの治療は、小児歯科を専門的に勉強した歯科医にとっては日常よく行う治療で、患者様側から見ると小児歯科をどの程度熟知しているかの1つの指標にもなります。ラバーダムお子様は治療中に突然動くことがあります。その際お口の中を傷つけないように、また、小さな器具をお口の中に落として誤飲させない為に治療する歯だけをお口に露出する技術です。乳歯の奥歯の根の治療をした後はしっかり噛むことができるように金属の冠で修復しますが、その金属の材料は永久歯に使用する金属と異なりステンレスの冠を使用することが小児歯科では一般的です。大きなむし歯や外傷で乳歯を抜歯した場合、抜歯した隙間を保つ装置を使用しなければ抜歯した隣の歯が移動して永久歯が萌えてくるスペースがなくなります。これを予防する装置が保隙装置です。上の写真のバンドループは保険による診療となります。(その他の保隙装置は私費診療になります。紹介する症例は一部になります。乳歯に大きなむし歯があり根の治療をした歯の修復に用いる「ステンレス製の冠」のことです。乳歯は永久歯に比べ強度が弱い為、永久歯とは異なる金属で修復することが一般的で、具体的には銀合金やステンレスを用います。根の治療が必要なくらいの大きなむし歯を経験した歯は噛める状態にないことが多いのが現状です。そんな状況で永久歯と交換するまでの期間、しっかり噛むことができる歯に修復する為に用いるのが乳歯冠です。乳歯冠は型取りが必要ではないので、その場で調整しセットすることができます。通常の歯の本数よりも多く作られてしまった歯のことです。正常な歯よりも小さいことが多く、歯の間に挟まっていて生えてこないこともあります。歯並びが悪くなったり他の歯の根に悪い影響を及ぼす場合には、抜歯をします。簡単な症例であれば当院で抜歯致しますが、過剰歯の位置が深い場合や鼻腔に近いような難しい症例は二次医療機関の病院の口腔外科や大学病院へ紹介し抜歯を依頼致します。抜歯後に経過観察や、抜歯後矯正治療が必要な症例につきましては、矯正科を御紹介するなど過剰歯について総合的にケアして参ります。保険診療適応外となります。むし歯や外傷など、何らかの理由で乳歯を抜歯することになった場合、奥歯の場合は抜いた歯の隣の歯は抜いた歯の方向へ傾いていきます。このことで後から萌える永久歯が出てくる場所がなくなり、結果的に歯並びが悪くなったり、場合によっては永久歯が出て来られない場合があります。抜けた乳歯が前歯の場合、見た目や発音、舌の運動などに影響が出てくることがあります。これらの理由から、歯が傾いたり抜いた乳歯の後に萌えてくる永久歯のスペースを保持しておく必要があります。このスペース(隙間)を保つ装置が「隙間を保つ装置である保隙装置」です。保隙装置には保険適応のものと私費になるものがあります。保険か私費かについては抜く歯や抜ける理由によります。詳しくは「お口のお悩み」のページの説明用スライドの1例を御覧いただくか、当院院長へ直接御質問ください。舌小帯が正しい位置についていないと発音や哺乳、食事がうまくできなくなったり、歯並びが悪くなることがあります。舌小帯異常には、舌を前に突き出すと舌先がハート型になる、口を開けて舌だけで上唇に触れないといった特徴があります。歳頃になっても「ラ行」や「サ行」がうまくいかなかったり、下の前歯の真ん中に隙間があるお子様は舌小帯の切除が必要になることがあります。か月程度の発音訓練が必要になります。その理由は舌の可動範囲が正常になっても舌がその動きを経験していないからです。舌小帯の切除手術を受けた患者様はその後も言語訓練に通院していただくことになります。歳の頃に手術をしてもあまり発音が回復しないと言われています。良いとされる時期は言語を正式に獲得し始める就学時前後とされ、その理由は本読みなどで自然に発音練習ができる、友達が増え話す機会が増えるなどが挙げられます。むし歯治療いつまでもお口の健康を守るためにむし歯になっても歯科医院で治せるから問題ない、と思ってはいませんか?むし歯治療では悪い箇所を削るため、治療を繰り返すにつれて歯が弱っていきます。歯とお口の健康を守るためには、早めの治療と、再発を防ぐ丁寧な治療が大切です。むし歯を見つけたらなるべく早く御相談ください。>なるべく歯を抜かないために様々な治療方法があっても、一番使いやすいのはやはり天然の歯です。天然の歯を守るためには、むし歯の再発リスクが低い治療方法を選ぶことが重要です。メタル治療について従来のむし歯治療では、メタル(金属)の詰め物や被せ物が主流でした。ところがメタルは天然の歯のようにすり減らないため、時間が経つにつれて歯からズレたりすき間ができてしまいます。そのズレやすき間からむし歯を再発することがあるのです。メタルは唾液で溶けるため、金属アレルギーを起こしたり、歯ぐきが黒ずむこともあります。セラミック治療についてむし歯を再発させないためには、セラミックを使った治療がお勧めです。メタルのようにズレやすき間ができにくく、表面がツルツルしているので歯垢も残りにくいため、むし歯の再発リスクを抑えられます。金属アレルギーの心配がない、見た目が自然で美しいといったメリットもあります。根の治療で最も重要なことは根の中をきれいな状態にすることむし歯が悪化すると、歯の中の神経までがむし歯菌に感染し、歯の根に炎症を起こしてしまいます。根の治療ではむし歯菌に侵された神経を取り除き、徹底的に清掃して埋めます。歯の中の神経は細く曲がりくねっているため、確実にきれいにするのは困難で、むし歯が再発することも珍しくありません。当院では治療の成功率を高めるために、丁寧で精度の高い治療を行っています。当院の根の治療の特徴マイクロスコープによる緻密な治療マイクロスコープを使うことによって、目視では不可能なレベルの精度の高い治療が可能となります。患者様のモチベーション歯周病はお口の中だけの病気だと思ってはいませんか?近年、歯周病と全身疾患に関わりがあるとわかってきました。歯周病が原因で命に影響するものも少なくありません。倍にも跳ね上がるのです。歯周病の保険診療では、徹底的に歯垢や歯石を取り除きます。正しい歯磨き方法を指導するとともに、専門的な器具で歯についている歯垢や歯石を取り除きます。当院では治療に対する患者様のモチベーションが上がるように、自院独自のパンフレットを作成し患者様のモチベーションが続くよう努めております。露出した象牙質部分を被覆する詰め物などで被覆する。露出した象牙質部分の内部空隙を封鎖する薬剤塗布をする。再石灰化を促すフッ素配合歯磨き粉などを使用する。歯の神経の興奮を抑える知覚過敏予防は歯磨き粉を使用する。神経を除去する歯の神経を取り除くことで痛みを除去する。入れ歯との生活に寄り添える治療を歯を失うと、歯のあった骨はだんだんと衰えていきます。そのため、入れ歯を作った直後はフィットしていても、骨が失われていくとグラつきやすくなります。入れ歯を作ったら、定期的に通院して調整を行うことが大切です。噛めるようにメンテナンスをして、毎日快適に過ごしていきましょう。一部の歯を失った時には、残っている歯に金属のバネ(クラスプ)を引っかけて使う「部分入れ歯」を使います。残った歯に負担がかかって歯の寿命が縮む可能性もあります。全ての歯を失った時に作るのが「総入れ歯」です。保険診療で作るレジン製のほか、自費診療で薄い入れ歯や柔らかい入れ歯、食べ物の温度が伝わりやすい入れ歯など様々な入れ歯を作ることができます。金属製のバネ(クラスプ)がない部分入れ歯です。プラスチック製の義歯床で義歯を支えます。口を開けても金具が見えないため、自然な歯に見えます。口腔外科お口の緊急事態にお任せください当院におきまして、一般的な口腔外科処置を行っております。小児歯科分野の外科処置は当科にてほぼ全て行っております。専門的で詳細な検査が必要な場合には、高度医療機関へ紹介致します。個人のクリニックでは検査機器に限りがあります。個人のクリニックと総合病院や大学病院では医療における役割が異なりますので、何卒御了承ください。当院では「患者様にとって第一の医療提供」を最優先に、必要な状況においては口腔外科専門医へ紹介致します。歯について以外に、お口の粘膜や舌、唇などについても御不安や御相談がございます患者様は当院院長へお話ください。歯の外傷時に大切なこと優先すべきこと原因となった事故により頭部、顎顔面などへの外傷や全身状態への影響が疑われる場合は医師による緊急処置を優先しております。小児の歯の外傷について特に小児の場合には生体の治癒力が高いことを考慮し、できるだけ歯の神経と歯を保存するように心がけております。歯の外傷では後に合併症が生じる場合が少なくないので、外傷の種類と程度に応じた長期に渡る経過観察を必要とします。詳しくは外傷歯学会認定医である当院院長へ御相談ください。>当院院長は日本外傷歯学会の認定医を取得しております日本外傷歯学会は外傷により負傷した様々な歯の状況に対する病態や治療法について研究する学会です。当院では日本外傷歯学会の推奨するガイドラインに従い外傷歯の治療を行って参ります。障がい児への歯科検診と歯科診療について障がいを抱えるお子様をお持ちの保護者様は、「むし歯になってしまったら、地域の開業医で治療はできるのか?」、「治療が必要になったらどこへいけばいいのか?」と悩む保護者様も少なくないかもしれません。私は、東北大学大学院で小児歯科と障がい者歯科について学びました。大学勤務時代には多くの小児、障がい児の診療に携わりました。その経験を活かし、障がいをお持ちのお子様にも、健常なお子様と同じ様に3ヶ月に1度フッ素塗布を行なえる環境を整備したいと常々思っておりました。むし歯になってから『治療をどうすればいいのか』考えるのではなく、そもそもむし歯にさせないことが大切だと考えます。同時に、障がいのないお子様と同じ歯科環境を障がい児にも整備することがこれまでの地域歯科医院に欠けていたことだと思っております。障がいを抱えるお子様が治療が必要なむし歯になった時遠い専門機関、あるいは障がい児のみ集まるような専門機関での治療が必要になり、保護者様も患児も気持ちが滅入る、疲れる、大変という状況になることが多いと思います。地域の開業医が障がいをお持ちのお子様に対して予防歯科が提供できる環境作りを進めれば、障がいを抱えるお子様の保護者様の心配を少しは解決できると思っております。当院では、大学院で小児歯科を専門的に学び、また障がい児の治療も大学病院で行なっていた院長が中心となって障がいをお持ちのお子様に対してできるだけ健常なお子様と同様の予防歯科あるいは治療を行なっております。障がい児へのむし歯予防の大切さ障がい児への歯科治療においては,確かにむし歯になって治療となると大変なことを伴うこともあります。場合によっては全身麻酔で治療することになる場合もあります。むし歯にさせないこと(むし歯予防/予防歯科)が大切になってきます。乳歯の時にむし歯が少ない子供は永久歯になってもむし歯が少ないことが統計上分かっております。その理由は、むし歯菌の定着によるものやお口の中が綺麗に保てているか、というものになります。障がいを抱えて成人する方が1つでも安心できる要素を増やす事には大きな意義があります。それができるのが障がい児へ対する予防歯科です。大学では、「障がい者歯科」と「予防歯科」と、「小児歯科」は別々の部門です。大学勤務時代の経験と、開業医の動き易さをメリットに、『障がい児への予防歯科』というこれまでにない分野での歯科貢献を今後実現させて参ります。保護者様はそう思うと思います当院では障がいをお持ちの方からのお電話は全て院長へかわるよう指示しております。その理由は、『患者様と保護者様の安心』の為です。院長が保護者様のお話を伺い、状況を理解した上で、ご安心して当院へいらして頂けるシステム作りをしております。実際に院長は大学病院勤務時代にかなり重度な患者様を診てきております。基礎研究の中でも様々な疾患(病気)について学んできました。重度で厳しい疾患があることを知っています。稀な疾患や新たな疾患の存在があり得ることも理解しております。お子様の状態を考えると地域の開業医では予防処置(フッ素塗布など)さえもしてくれないと思ってらっしゃる保護者様も多いと思います。そのような保護者様はぜひ当院へ御相談ください。むし歯がない患者様で予防処置だけであれば、ほぼできないことはありません。仮に治療において大学病院での治療が必要になったとしても当院が主体となり協力機関(大学病院など)での治療が終了すれば定期管理は再度、当院において行なうことができます。大学病院で多くの治療を経験してきましたが、器具や設備、環境、スタッフの違いから当院で全ての治療が可能という訳ではありません。危険と判断する場合には大学病院へ紹介する可能性はあります。その場合は大学病院へ治療を依頼することになるかもしれませんが、必要な治療が終了すれば当院で定期検診を進めることができます。必要になった時だけ大学病院に協力を求めるという形の治療です。必要以上に、遠くの医療機関を受診することはありません。大学病院で勤務していた私にとっては大学の中のこともよく理解できますので、患者様にとって最も良い形の「開業医と大学病院の協力」についても経験しております。当院主体の患者様管理であり、地域で提供できる障がい児、障がい者の口腔管理を行ないます。当院は取り組んでおります。全ての治療方針は保護者様と御相談しながら行なって参ります。医院へ御来院できない障がい児の口腔ケアについて障がいを抱える方にも色々状況があります。重度障がいを抱える方は歩けない、家から出ることが出来ない方もいます。そのような方へは、当院院長が往診に参ります。必要であれば、当院付設である小児発達相談室の室長である二木康之医師(小児科)が同行致します。お困りの方、その保護者様は、まずご連絡頂きたく存じます。何ができるのかについては、現状を把握できなければ何とも言えません。状況お聞かせください。その上で定期的な口腔ケアだけでも大きな意義があります。御相談頂き、共に考えて行ければと思います。障がい児のみへの診療時間(一般患者様と異なる時間での治療をご希望の保護者様へ)1.重度障がいをお抱えのお子様の保護者様へ当院では、木曜日の午後を完全予約診療として障がいをお持ちの方だけの為の治療時間としております。状態によりますが、スタッフも排除し、院長のみで対応致します。原則むし歯がなくクリーニングとフッ素塗布の患者様に限ります。重度自閉症の児童などが、院長のみ医院にいる状態で時間と回数をかけてフッ素塗布までたどり着こうというのがこの診療時間の目的です。待合室にはお好きな音楽や映像を流し、診療室天井にはお好きな映像を見ながら医院に慣れて頂けます。患者様御自身や保護者様にも、他の患者様へ気を遣うことなく時間と回数をかけて当院へ慣れてもらい、いずれユニット(診療台)に座りフッ素塗布ができることを目指すことを目的にしています。クリーニングとフッ素塗布のみであれば、待合室でも可能です。時間や回数、その他の状況についてスタッフにも他の患者様にも気を遣うことなく、少しずつ慣れて頂ければと思います。むし歯のあるお子様でも慣れて行く際にその環境の方が良いとお考えの保護者様はぜひご連絡頂ければと存じます。2.『一般患者様がおられない時間での予防歯科』について重度な障がいを抱えるお子様をお持ちの保護者様は、周囲を気にしながら何かをすることが多いと思います。そこで、他の患者様がいない時間、しかもスタッフもいないというできるだけシンプルな状況で、しかも余計な気遣いも必要ない環境で予防歯科を進めることができればと考えこのプロジェクトを進めております。むし歯があるが診療台へたどり着かないお子様がこの時間を利用して慣れていくこともできます。※上記の診療についてご希望の方はまず当院へお電話頂ければと存じます。院長が直接御説明致します。同じ環境のお子様であれば、複数人同時に慣れていくこともできますので、その旨御相談ください。※『一般患者様がおられない時間での予防歯科』のまとめ簡単に言えば、『普通の環境』と『院長しかいない環境』と、どちらでも選べるということです。障がい児の状況に合わせて使い分けることもできます。保護者様と相談の中でこの2つの選択肢を上手く使い、障がいをお持ちのお子様の口腔環境の向上に貢献できればと考えております。障がい児に関わる全てのお問い合わせにつきましては、当院へお電話頂ければ院長が直接御相談させて頂きます。お電話では『重度障がい児の予防歯科について』とお問い合わせください。ヵ月)の歯科治療で麻酔が必要な場合に、胎児に影響しないとされる麻酔はありますので、安心して治療を行うことができます。防護エプロンを使用していますので安定期のレントゲン撮影は胎児にはほぼ影響はないと言えますが、当院では妊婦の患者様へのレントゲン撮影は必要最低限の時のみ行うことにしております。妊婦の患者様に対する抗生剤、鎮静剤(薬剤)原則として妊婦の患者様への投薬は致しません。不可避な場合においてのみ投薬することもあります。その場合、比較的安全とされている薬剤の投薬となります。妊娠初期や難しい症例では産科医と相談の上投薬を決定することもあります。一般に歯周病がある妊婦は歯周病でない妊婦と比較して早産、低体重児の可能性が高くなると言われています。出生児の精神発達障がい、脳性麻痺、てんかんなどのリスクが増加するという報告もあります。妊娠中は特にプラークコントロールが大切になると言えます。授乳中の歯科治療で麻酔が必要な場合に、胎児や母乳に影響しないとされる麻酔はありますので、安心して治療を行うことができます。実際に授乳中においても安全とされる抗生剤や鎮静剤も存在します。「授乳中のお母さんが薬を飲んだら母乳を止めないといけませんか?」との質問に、「ほとんどない」との回答をしています。大切な日の為に白い歯で印象を良くしましょう様々な理由から歯は着色していることがよくあります。生活環境の中でだんだん着色していくこともあれば、萌えた時から着色していることもあります。ホワイトニングの効果には個人差があります。歯の色の後戻りにも個人差があります。漂白は患者様への御説明と御理解が前提となりますので、御協力の程宜しくお願い申し上げます。従来のホワイトニングではむし歯治療が終了してからしかホワイトニングができませんでしたが、ポリリン酸によるホワイトニングではどのタイミングでもホワイトニングを行なうことができます。>歯の色を変える方法ホワイトニング歯に薬剤を作用させることにより、歯そのものの色を白くする。歯のマニキュア歯の表面に白い材料を接着する。歯の表面の汚れや着色を掃除して除去する。原因を見定めて症状を穏やかに金属アレルギーを起こす可能性のある歯科で使用される金属にはニッケル、クロム、コバルト、亜鉛、金、銅、インジウム、イリジウム、パラジウム、銀、チタンなどが挙げられます。当院では、アレルギーの原因となる金属を皮膚科のパッチテストより特定した上で、防護眼鏡やラバーダムを使用し原因となる金属の除去時にアレルギー症状が悪化しないように注意して治療を行います。連携)当院では、大学勤務時代に「歯科金属アレルギー外来」で治療をしていた経験をもつ院長が症状を確認し、治療にあたります。金属アレルギーの治療では、その原因となる金属がどの金属なのか確認することが大切です。一般的に、原因となる金属はパッチテストによって行なわれます。金属アレルギーのパッチテストを過去に受けられた方はその結果をお持ちください。)へ紹介し、その原因となる金属の種類を調べることが可能です。金属アレルギーでお悩みの方で、お口の中の金属について心配な方はぜひ当院へ御相談ください。大学病院で歯科金属アレルギー外来で治療経験のある当院院長がしっかりご説明し、対応致します。当院ホームページ内の『お口のお悩み』のテーマ別パンフレットにも「金属アレルギー」の話題がありますので、そちらもぜひ御覧ください。当院での歯科金属アレルギーの治療は以下の流れになります。歯科金属についてのパッチテストの結果をお持ちの方は、その診断書を当院にお持ち頂ければ、提携病院でのパッチテストは行なう必要はありません。当院を受診して頂き、これまでの経緯を問診するパッチテストの結果より原因となる歯科金属を確認する患者様と相談し、ご希望であれば該当金属を除去し、金属以外の材料(レジン、セラミックなど)へ交換する※歯科金属についてのパッチテストを過去に受けたことがなく、現在かかりつけの皮膚科がある方はかかりつけの皮膚科でパッチテストを行なうことも可能ですが、パッチテストが可能な歯科金属の種類は開業医では少ないことが多く、より詳細に調査したい方は大学病院などの3次医療機関でのテストを御勧めしております。当院は近畿大学病院と連携(登録医)し、歯科金属のアレルギーの治療を行なっております。パッチテストパッチテストの結果より原因となる歯科金属を確認する患者様と相談し、ご希望であれば該当金属を除去し、金属以外の材料(レジン、セラミックなど)へ交換する近畿大学病院へ紹介する理由は以下の2つからです。皮膚科では歯科金属の多くをテストできないことがあります)1については、『歯科医院でパッチテストを行なえないのですか?』という質問を患者様より頂くことがありますが、院長が東北大学病院の金属アレルギー外来にいた時も、パッチテストは皮膚科へ依頼しておりました。その理由はパッチテストの結果、大きなアレルギー反応が出た場合にはそれなりの対応が必要になります。パッチテストはアレルギーの原因になりそうな金属をそのまま少量であれ皮膚に接触させるというテストです。その金属に大きなアレルギー反応があれば、例え少量の金属でも大きな反応が起こる可能性があります。その程度によっては、しっかりした対応が必要になることもあります。2については、開業医皮膚科では歯科金属に該当する項目が少なく、より詳しい検査が行なえないという事情があります。近畿大学病院まで受診して頂くことを御手間に御考えの方もいらっしゃるかもしれませんが、より安全でよりしっかりした医療を志す為、御理解と御協力の程宜しく御願い申し上げます。金属アレルギー治療の注意点ただし、「金属アレルギー」は複雑なメカニズムで症状が発症していることが多い疾患です。歯科金属の除去により必ず症状が治まるとは限りません。「1つの因子を除去するという意味での歯科金属除去」には意味があると言えますが、それ以外にも治療が必要なことがあります。詳しくは当院院長が御説明致します。口臭の原因と治療について理解することが重要です原則的に口臭予防は、日頃の歯磨きと歯科医院での専門家による清掃が基本となります。お口の中の原因ではない場合は、医科にて全身疾患の治療が必要になります。口臭を抑制するとされる洗口剤はいくつかあります。助的に使用されるもので、洗口剤のみで口臭が完全に除去できる訳ではありません。減少の理由について知ることが大切です唾液が減少する理由は大きく分類して1加齢に伴うもの(病的ではないもの)2加齢に関係ないもの(何らかの病気によるもの)3服用している薬剤の影響によるもの何らかの理由で唾液の量が減少すると1むし歯の進行2歯周病の進行3誤飲・誤嚥4口臭などの原因になります。口臭を抑制するとされる洗口剤はいくつかあります。塩化亜鉛洗口剤(細菌の酵素活性阻害作用)がありますが、基本的にはこれらの洗口剤は歯磨きの補助的に使用されるもので洗口剤のみで口臭が完全に除去できる訳ではありません。誤嚥をしやすい方はすぐに御相談ください食べ物や唾液などを適切に飲み込むことが困難な場合、食道ではなく気管支や肺の方へ食べ物や唾液が流れることを誤嚥といいます。誤嚥が原因による肺炎(誤嚥性肺炎)が、現在御高齢の方々の間で問題となっています。誤嚥はその他にも、様々な悪影響を及ぼす可能性があります。この誤嚥に対処できるのが、歯科医師と連携して治療を行う言語聴覚士です。当院は言語聴覚士と連携し、様々な理由から発音の治療が必要な患者様には積極的に言語聴覚士へ御紹介しております。お子様、成人に関わらず言葉の発音や嚥下(飲み込む動作)、聴覚についてお困りの方は院長へ御相談ください。大きなトラブルを未然に防ぎますむし歯や歯周病などを放置すると結果的に長期の治療になることがよくあります。お口の中のトラブルは全身に影響することも少なくありません。定期的な検診を、ぜひ受診するようにしましょう。定期検診では以下のような内容を中心に行っております。年齢に応じて定期検診で注目する内容は変化してきます。それに伴い定期検診の内容は年齢により少し内容が異なります。詳しくは当院で御相談ください。