レタスやきゃべつを整然と栽培している、黒ビニールを敷いた畑が目に浮かんでくる。畑なのに、妙にメカニックで、近寄りがたい。はたけだけど、工場みたいで。https://www.youtube.com/watch?v=h6SVWSH2XIU鵙の高鳴きをきくと、詰問されている、訊問されている気分。これ、ヒットだよね、まちがいなく。せいこさんはどんどんどんどんうまくなる。連句界のトップにくんりんできる日もちかい。ながさきばってん、やめよーら。これですが、えめさんによると、むかし、夕刊のコラムの見出しにあったそうな。意味は考えてみてください。よーら、は方言で、なにも気をつかわず、そのまんまありのまま、。一年でいちばん干満の差がおおきくなるそうな。1:36000平成26年6月の医科の一般医療の入院点数は552.3億点(5523億円)でした。診療行為別には多い順に次の通りです。対し、後期高齢者医療の入院点数は538.3億点(5383億円)でした。診療行為別には多い順に次の通りです。以上より、医科の入院において多くの診療報酬が投入されているのは、次の診療行為です。1364億円これだけで月7千億円を超えています。入院料、特に後期医療の入院料が医療費抑制のターゲットになるゆえんです。橋爪章ブログ転載)※文中、後期医療とは後期高齢者医療をいう。コメントまとめコメント介護職の給与を引き上げること。介護負担金を抑えること。介護保険の恩恵に日々与る身としては、非常に身につまされる話題です。都市部では、今後介護難民が急増すると見込まれていて、介護を受けるためだけに地方へ移住する人も増えるでしょうね。いった報道を耳にするたび、ああ、長生きなんかしたくない、これから先の対策のひとつとして、死に際の選択(安楽死も含めて)の議論を積極的に進める時期にきてるのではないかと切実に思います。18時17分うろ覚えですが、確かデンマークでは、高齢者が病気になったとき、積極的な治療をしないで死を待つのだと聞いた記憶があります。世界有数の高齢者国ニッポン。生きる意欲がなくなったら、死ぬことを合法的に選択させて欲しいです、少なくとも、わたしは。セイコさん、コメントありがとう!いままできづかんやった。けいたいをけいたいせんけんねえ、ごめんね。きのうはありがとうございました。それについてかいている人の記事をそのまま引用しておきます。>ヨーロッパの福祉大国であるデンマークやスウェーデンには、いわゆる寝たきり老人はいないと、どの福祉関係の本にも書かれています。「自分の国でも寝たきり老人はほとんどいない」とのことでした。腹部に空けた穴)が作られた寝たきりの老人がたくさんいます。日本の医療水準は決して低くありません。優れているといっても良いくらいです。答えはスウェーデンで見つかりました。今から5年前になりますが、認知症を専門にしている家内に引き連れられて、認知症専門医のアニカ・タクマン先生にストックホルム近郊の病院や老人介護施設を見学させていただきました。予想通り、寝たきり老人は1人もいませんでした。胃ろうの患者もいませんでした。その理由は、高齢あるいは、がんなどで終末期を迎えたら、口から食べられなくなるのは当たり前で、胃ろうや点滴などの人工栄養で延命を図ることは非倫理的であると、国民みんなが認識しているからでした。逆に、そんなことをするのは老人虐待という考え方さえあるそうです。日本のように、高齢で口から食べられなくなったからといって胃ろうは作りませんし、点滴もしません。肺炎を起こしても抗生剤の注射もしません。したがって両手を拘束する必要もありません。多くの患者さんは、寝たきりになる前に亡くなっていました。寝たきり老人がいないのは当然でした。■欧米が良いのか、日本かさて、欧米が良いのか、日本が良いのかは、わかりません。ものも言えず、関節も固まって寝返りすら打てない、そして、胃ろうを外さないように両手を拘束されている高齢の認知症患者を目の前にすると、人間の尊厳について考えざるを得ません。家内と私は「将来、原因がなんであれ、終末期になり、口から食べられなくなったとき、胃ろうを含む人工栄養などの延命処置は一切希望しない」を書面にして、かつ、子供達にも、その旨しっかり伝えています。(0)今日、連句会するよ。かささぎなでしこのかんとくさんをみるたび、東妙寺らんの夫、古賀音彦氏を連想。3:42000医科診療の入院外については、前々回改定直後の平成24年調査では1件当たり点数の対前年増減率は全体で1.8%でしたが、診療行為別には伸びの順に次の通りでした。入院と異なり、リハビリテーションと在宅医療はマイナスの伸びとなっています。注射(7.8%)手術(7.7%)放射線治療(6.6%)処置(5.3%)医学管理等(4.5%)病理診断(4.1%)検査(3.4%)画像診断(2.3%)投薬(1.0%)麻酔(1.0%)初・再診(0.2%)リハビリテーション(-0.5%)在宅医療(-8.3%)精神科専門療法(-14.6%)翌年の平成25年調査では、全体で0.9%の伸びで、診療行為別には次の通りでした(平成24年度調査の伸びの順)。注射(7.0%)手術(2.6%)放射線治療(-1.0%)処置(1.7%)医学管理等(-2.4%)病理診断(2.3%)検査(3.3%)画像診断(1.6%)投薬(-4.5%)麻酔(4.8%)初・再診(-2.0%)リハビリテーション(14.6%)在宅医療(10.4%)精神科専門療法(1.6%)改定後まもない24年調査ではマイナスの伸びだったリハビリテーションと在宅医療が大きく伸びています。高い診療報酬が設定された診療行為への対応に時間を要したということでしょうか。一般論として、手術のように既に普及している診療行為の診療報酬が高くなった場合は改定直後の伸びが大きく翌年は頭打ちとなりますが、政策誘導としてこれから普及させたい診療行為に高い診療報酬が新設された場合には改定直後よりも翌年の伸びが大きくなります。今回の26年度調査では、全体で-0.1%の伸びで、診療行為別には伸びの順に次の通りでした。リハビリテーション(7.8%)注射(4.4%)初・再診(1.9%)精神科専門療法(1.2%)検査(0.6%)処置(0.3%)画像診断(0.1%)病理診断(-0.0%)医学管理等(-0.3%)麻酔(-0.7%)手術(-0.9%)在宅医療(-2.0%)放射線治療(-3.1%)投薬(-4.4%)リハビリテーションは大きな伸びが続いていますが、在宅医療は大きなマイナスとなっています。在宅医療の診療報酬上の評価は改定のたびに重点事項として高く設定されていますが、狙い通りには伸びていないようです。翌年(今年6月)には伸びているかもしれませんが、来年にならなければわかりません。28年改定では、在宅医療推進のための診療報酬上の工夫が必要となりそうです。朝一で学長ブログへいくのが習慣になっていたので、無意識におなじ場所へいく。