現在の病院は多くの問題を抱えていますが、病院にとっての課題点はなんでしょう。それは看護師に対してどんな影響を及ぼしているのでしょうか。看護師不足の変遷をみ、そして現状について考えてみましょう。【看護師不足の変遷】これは全国どこの病院にも言えることですが、数十年まえから看護師は慢性的に人手不足の状況にあります。この変遷を時間をさかのぼって見てみましょう。1965年、人事院により、1ヶ月8回以内で複数人による夜勤体制が確保されたのです。規定はされたものの、これにより看護師の需要が高まり、大病院では規定を守ることができましたが、中小病院での看護師不足が深刻となりました。それでも、規定を反すると医療報酬が減るため、経営難に陥るという悪循環が出来上がったのです。1985年になると第一次医療法改正がなされ、病院の自由な開業が規制されました。これは各都道府県で必要な病床数を換算し、その病床数以上の病院の開業を認めないというものでした。これによって、看護師不足の解消もされるとみなされました。この規定が施行されるまでに「かけこみ増床」現象がおこり、看護師不足はさらに深刻となったのです。現在に至るまで看護師不足が続いている現状に対しては2006年の診療報酬の改定があります。改定後は「患者7人に対して看護師1人」という配置となったのです。【現状】さて、2006年の診療報酬の改訂により、看護師の不足は増加しました。病院の病棟にはいわゆる「急性期型」と「療養型」の二つの種類がありますが「急性期型」が一般病棟と考えて良いでしょう。診療報酬は急性期型の病棟の方が高いので、多くの病棟がこの、急性期型を選択しました。これによって、長期入院患者(とくに高齢者)が病院から締め出され、行くあてのない状態に陥る問題も発生しました。急性期型の病院は常に看護師を募集するような状態になり、そして、看護師の求職状況として、大病院に看護師が集まる傾向があったため、中小病院ではさらに看護師不足に悩む結果となったのです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。WordPress.com.。