2012JET会のブログ柔整を愛するもののブログです。基本的に第3土曜日に勉強会を行っています。勉強会お疲れ様でした昨日は勉強会お疲れ様でした。久しぶりに盛況でした。岡田先生座長ありがとうございました。大変なご苦労があったと思います。この場をお借りし改めて御礼申し上げます。歓迎しますのでまたご勉強会にご参加下さい。若い先生の発表を聞くと大変刺激になります。勉強する気になりますね。Cellを眠くなるまで読んで、あとは枕にして寝たいと思います。(会員の先生方にはメール配信します)今回は先日東京で行われたセミナーのまとめをかとう整形外科の先生方および冨田先生に発表していただきます。拾い読みオルソペディクス6月号がOA特集でしたので気になったところをあげてみました。(1)末期膝OAにホームエクササイズを行うことで5年程度手術をせずにマネージメントできたのは約1/3のみである。(2)関節裂隙3mm以上をII度、3mm以下1mm以上をIII度、1mm未満の末期をIVーV度と分類しホームエクササイズの継続率を観察した。II度の継続率は初診から42ヶ月で継続率91.0%で78ヶ月まで不変であった。III度の継続率は初診から42ヶ月で継続率61.8%その後も低下を続け78ヶ月で52%であった。IVーV度の継続率は初診から24ヶ月以上で34.3%でその後も低下を続け54ヶ月で31%であった。(24ヶ月以内に15.7%が通院が途絶え、50%は手術に至った。)つまりホームエクササイズはいずれの場合でも効果があるものの、重症度が上がるにつれ効果は低下するので効果を実感することの少ない重症度の高い患者が継続率が下がる傾向にある。(3)運動療法は関節内ヒアルロン酸注射に比べ、初期OA患者に対する関節腫脹改善効果が優れていた。運動療法によって関節液中のヒアルロン酸分子量粘性度が増加し、運動3時間後に関節液を採取したところサイトカイン(ILー10)濃度が有意に上昇していた。(インターロイキン10は関節保護作用がある)このため運動による刺激で関節を構成する組織は活性化すると結論づけている。非装着時の歩行分析を行った結果、足底板を装着した場合の内反モーメントが肥満群で平均3.6±3.9Nm低下したが、非肥満群では1.9±1.8Nmの低下にとどまった。肥満女性の場合、足底板によって膝のアライメントが悪化するのが予防でき、膝OAを発症するのを遅延させる可能性がある。(5)タイ人の仏教徒とイスラム教徒の集団で膝OAの疫学調査をした結果、宗教的儀式で子供の頃から膝の深屈曲運動を反復する回数の多いイスラム教徒の方が疼痛を伴う膝OAの70歳以上の罹病率が有意に低かった。ともに装具なしに比べ有意に疼痛が寛解し、内反モーメントも有意に低下した。内反モーメントの減少度は4°硬性装具で平均25%減少した。中間位軟性装具で12.5%減少した。この結果から4°硬性装具はより内反モーメントの減少により免荷作用に優れており、膝の骨破壊進行を予防する可能性が高い。因みに8°硬性装具は4°硬性装具より免荷作用が優れているが痛みのため長時間装着することができなかった。朝顔が咲いた苗から育てた琉球朝顔が咲きました。自分のはなかなか咲かずやきもきしていました。子供に七夕の短冊にパパの朝顔が咲きますようにと書かれる始末。端正に世話をした結果、ついに今朝咲きました。梅田先生の嫌いなキュウリ(写真右)と、ナス(写真左の小さいやつ)も栽培中です。タバコも数年前にやめ、ギャンブルもやめ、この度アルコールをやめついに仙人になりました。