Congress)より、大腸癌や胃癌などの消化器癌の注目演題のレポートをお届けします。演題レポートの冒頭には、臨床研究の第一線で活躍する監修ドクターのコメントを掲載します。MSI-High)を有する進行・再発胃癌/食道胃接合部癌に対して、一次治療で免疫チェックポイント阻害薬を使用する有用性が報告された。ATTRACTION-2試験において、三次治療以降のNivolumab(Nivo)の生存期間延長効果が示され、すでに本邦では胃癌治療ガイドラインに記載され標準治療になっている。二次治療における免疫チェックポイント阻害薬の有効性を検証したKEYNOTE-061試験では、化学療法に対してPembrolizumab療法の生存期間延長効果を示すことができなかった。Score)≧10でさらに期待される結果であることがすでに報告されている。統計学的な非劣性は証明されたものの、KM曲線はPembrolizumab単剤療法群と化学療法群でクロスしており、一次治療からPembrolizumabを使用する症例について議論が必要であった。今回、本試験のMSI-High症例に対して行われたサブ解析では、ハザード比(HR)=0.2台の良好な数値とともに一次治療におけるPembrolizumabの有効性が示され、これはCPSにかかわらずに認められた。MSI-High症例を除いた集団においても、化学療法に対するPembrolizumab単剤療法の非劣性は保たれていたため、一次治療からPembrolizumabの効果を認める症例はMSI-High以外にもあることが予想される。今後本邦では、胃癌に対してPembrolizumabがどのように推奨されていくのか。MSI)解析の結果に基づいて二次治療以降の使用が推奨されている。今回報告されたサブ解析結果は、化学療法に比べてとても良いOS期間が示されており、個人的にはMSI-High症例に対する一次治療の標準治療になり得ると感じた。MSI-Highを有する胃癌の一次治療戦略に対して本邦ではさらなる議論が必要であろう。/食道胃接合部癌に対して抗腫瘍効果と忍容性を示している。0.41-1.02)であった。KEYNOTE-062試験では、Pembrolizumab療法は化学療法に対して非劣性を示したが、Pembrolizumab療法+化学療法の化学療法に対する優越性は示せなかった。MSI-High)例を対象としたKEYNOTE-062試験のサブ解析の結果を紹介する。MSI-High症例を対象としたサブ解析では、Pembrolizumab療法の化学療法に対する非劣性が示されたKETNOTE-062試験に登録された763例のうちMSI-High症例は、Pembrolizumab療法群(以下、P群)14例(5%)、Pembrolizumab療法+化学療法群(以下、P+C群)17例(7%)、化学療法群(以下、C群)19例(8%)であり、そのうちCPS≧10はそれぞれ11例、11例、10例であった。0.49-0.97)であった。0.06-0.83)であった(図1)。0.54-1.09)であった(図2)。7.0ヵ月であった(図3)。0.62-1.17)であった(図4)。0.07-0.99)であった。7.0ヵ月であった(図5)。