前回、緩和ケアでは医療行為も行うこと、そしてホスピスが単に死を迎える場所ではないことをご説明しました。そこで今回は、ホスピスから在宅ホスピスケアへの切り替えにフォーカスしたいと思います。今後、在宅への切り替えは必然です。ホスピスの癌ケア2入院から在宅ケアへの切り替えホスピス(緩和ケア病棟)では、痛みのコントロールなどにより症状が緩和されて、元気を回復することがあります。この場合、前述のとおり症状が緩和されて退院する人もあれば、退院はむりでも、ホスピスではなく一般病棟に移るというケースもあります。ホスピスのベッド数は限られています。緩和ケア病棟の認可を受けている場合は、入院の条件に余命が推定6力月以内と短いことという一項があり、回復の認められる患者さんに長くホスピスにいてもらうわけにはいかないのです。退院または一般病陳へ移ったあと、病状が再び悪化したらホスピスヘ帰れるようになっていることは、いうまでもありません。入院患者の約25%が症状コントロールができて在宅ケアにきりかえられているという例があります。症状が改善されれば、外泊も退院も可能で、退院後ホスピス外来に通院したり、在宅電話サービスを利用して、気軽に相談ができるようになっているところもあります。在宅ケアのカタチ在宅ケアは、すべてのホスピス(緩和ケア病棟)が行っているわけではありませんが、システムができているところであれば、もちろん在宅のみのケアも可能です。実施しているところも、その対象は、ホスピスから症状が緩和して退院した人などに限定しているところが大半です。ホスピスという施設をもたないで、在宅ホスピスケアや訪問看護を専門に行っているところがいくつかあります。ここは会員制になっており、かつ、距離的にそう遠くない一定の地域に住んでいる人でないとケアを受けられないという制約があります。一般的傾向として、可能であれば在宅で最期を迎えたい・看取りたい、という希望が強くなってきています。政府もこれを支援する意向と計画を示していますので、今後、在宅ケアヘの動きが盛んになるものと思われます。アメリカのホスピスは在宅でのケアが中心となっています。(ホスピス)緩和ケア・看取り)に関わる制度改定が多数行われました。第2回:癌の原因と特徴ホスピス第2回は、癌の原因と特徴についてのご説明です。今回は、「癌の三大治療法」について解説していきます。癌の知識、そしてそれに対抗するためのホスピスの治療に関する知識をお示しします。