自分のブログログアウト北品川藤クリニック院長のブログ北品川藤クリニック院長の石原が、医療問題から趣味のあれこれまで、やや赤裸々に綴ります。[医療のトピック]こんにちは。北品川藤クリニックの石原です。老人ホームの診療などには廻る予定です。それでは今日の話題です。手術と経過観察とで比較した論文です。基本的には予後の良い癌です。症状を出すことなく、その方の生命予後にも影響しない、というように考えられています。最善であることは間違いがありません。実際には生検の結果である程度の悪性度は評価出来ても、その癌が転移するかどうかは分かりません。多くの患者さんを「過剰に」治療するという結果に繋がります。医療コストも膨大になってしまいます。治療をその時点で考慮する、という方法が次善の策として考えられました。これを無治療経過観察(積極的監視療法)と呼んでいます。患者さんの予後が改善するのかも明確ではありません。England...誌に発表されたのがPIVOT研究です。手術を行なう群と行わないでそのまま経過を見る群とに、くじ引きで割り付け、その後の経過を平均10年間観察しているものです。日本では確実に施行が不可能な種類の研究です。承諾を得て研究が施行されたのは、そのうちの731名に留まっています。手術を行なわず観察のみの患者さん367人中、49.9%に当たる183名が死亡しています。絶対リスクで治療による死亡率の減少は、2.6%に留まっています。手術をしてもしなくても、その後の経過に明確な差はついていません。観察のみの群では31名です。観察群では39名でした。一定の治療効果はありそうです。他の癌の合併のない限局性前立腺癌の患者さん695名を登録し、くじ引きで手術を行う群と、そのまま経過観察を行う群とに分けて、29年間という長期の経過観察を行なっています。登録患者のうち80パーセントは死亡していますから、その治療の有効性を、かなりクリアに比較することが可能となっているのです。治療により45パーセント有意に低下させていました。手術を選択することにより伸びる、という効果を示しています。非常に高くなっていました。早期に手術を行うことにより、3年近い寿命の延長効果が見込まれます。治療選択が行われることを期待したいと思います。それでは今日はこのくらいで。今日が皆さんにとっていい日でありますように。石原がお送りしました。医療のトピック(2454)科学検証(179)仕事のこと(262)悪口(19)コロラトゥーラ(67)応援(3)告知(58)業務連絡(3)身辺雑記(140)ミステリー(34)フィクション(36)演劇(568)マジック(10)仏像(54)オペラ(79)映画(255)絵画(3)新型インフルエンザA(102)漫画(1)音楽(6)小説(29)インフルエンザ(H7N9)(9)殆ど日本だけの治療(2)ゆるい論文(3)最近のコメントコメント失礼します。ご覧頂きあ..はじめまして。取り急ぎ......その一方でフレッシュな果物を、..わあ!そういう筋立ての映画だったの..石原先生、こんにちは。