術前に胃穿孔にて緊急手術を施行した症例を経験したので報告する。症例:75歳男性心窩部痛を契機に、早期胃癌の診断(T1bN0M0StageIA)で手術予定であった。胃癌の穿孔と判断し、幽門側胃切除+D1+郭清を行った。術後経過は良好にて退院。病理検査では癌の中央部に穿孔はあったが、深達度はsm2でT1bN1StageIBであった。TS-1による補助療法を施行したが、薬剤アレルギーのため経過観察となっている。考察:早期胃癌の穿孔は稀であるが、症例報告は散見される。播種再発なども報告されており、術後adjuvantを含めた厳重な経過観察が必要と考えられる。