|熊本県と熊本医療センター。京都創生フォーラムの4人で、1月26日〜27日にかけて九州は熊本・大分へ調査視察に出かけました。初日の熊本県での調査のレポートです。飛行機で到着後、まずは熊本県庁へ。こちらでは地域医療の取り組みについて調査させていただきました。中で、疾病ごとの医療連携体制の構築をはじめ、今回から初めて医師確保対策などが盛り込まれています。熊本県の取り組みの特徴は、熊本医療圏を中心に、全国のモデルともなっている大腿骨頚部骨折や脳卒中の地域連携クリティカルパスが進んでいることです。患者さんを治療したりその他のケアをするにあたって医療連携が密になっているということですが、十数年前から行政主導ではなく公的病院の医師たちが中心になり、理学療養士など各種医療関係者も加わって取り組まれており、ここ数年はしっかりと定着してきて成果を上げておられるそうです。驚いたのは、県民のうち、調査結果によるとかかりつけ医を持っているのが7割にも上るそうで、県内には有床診療所が多くあって1次医療が充実していた歴史的背景があるそうです。京都府でも導入を検討しているドクターヘリの広域運用ですが、熊本県の場合は防災ヘリを広域、つまり近隣県との共同ということだと思いますが、ドクターヘリ的な運用をしているそうで、今後は2次救急医療の強化のためドクターヘリの導入を検討しているということです。センターへ、地域医療と救急医療についての調査のため伺いました。雨の中でしたが、構内へ入ると建設中の病棟が目に飛び込んできました。平成22年度にはオープンし、全面的にリニューアルされるそうで、これまでのソフト面に加えてハード面でも充実され、さらにすばらしい病院になるんだろうなと強く感じました。院長先生直々にパワーポイントを使いながら概要を説明いただきましたが、その内容よりも、言葉の節々からみなぎる絶対的な自信。ああ、前・院長先生に加えてこの人がいたから統廃合直前まで行った病院が盛り返し、今では救急患者を絶対に断らない病院にまでなったんだなと思いました。平成8年から開放型病院となっています。医師会がやっておられたのを取り入れ、開設まで4年かかったと言っておられましたが、今の地域医療連携が取れているのはこの取り組みのおかげだそうで、すご腕の前・院長先生のリーダーシップがあったからこそだと力説しておられました。地域医療圏の人口は百万人で、紹介率は75%超、平均在院日数は13日、平成9年からは救急を断らないと決定し、当初は救急隊員が搬送をためらうほど評判が悪かった病院だったそうですが、今では年間8,000件もの受け入れをしています。繁華街を抱えているので酔っぱらいをはじめいろんな人が運ばれてくるのだとか。センター長さんにお話を伺いました。救急を始めるにあたって、まずは開業医の先生方に1件1件伺って、この若い先生がお願いをして回ったそうです。初めは信用を得るのに苦労されたらしく300件も訪問されたとか。そのうち直接電話に『ちょっと頼まれてくれないか』とかかってくるようになり、今では絶対的に信頼されているようです。現在の救急は40床ですが、新築される病棟では50床に拡充され、さらに災害時には100床まで可能になる施設だそうで、楽しみにされている様子がうかがえました。お尋ねするところによると医師たちが厳しい労働環境にあるのは同様で、また当病院で治療を終えた後に送る医療機関を探すのが本当に大変なのだとか。特筆すべきは、熊本市の救急隊員と一緒に研修を実践されていて、送られた患者さんがどんな症状でその後どう対応してどうなったのか、病院側から救急隊員に報告され、お互いに情報共有しながら勉強しているそうで、その研修会は今年のうちに延べ100回を数えるそうです。こちらの救急隊員は学会にも研究を発表されていて、お互いに切磋琢磨できる環境をつくっているということです。一言でいえば本当にスゴイ!医師の熱意と情熱で築き上げられたものをまざまざと見せつけられました。ノウハウは学べると思いますが、それを実行するのは並大抵のことではありません。感嘆のため息が何度も出る視察でした。|特別委員会の管外調査。管外調査視察に行ってきました。京都府議会の委員会は、大体1日に2ヶ所回るので移動がいつも慌ただしいのですが、今回は東京で2ヶ所、横浜で2ヶ所でしたので、移動は比較的楽な行程でした。個人的には、1ヶ所でもう少し時間を取ってもらえたら、いろいろ深い話が出てくるのではないかなあといつも思ってはいるのですが・・・。取り組まれているNPO法人フローレンスさん。非施設型ですから預かる場所があるのではなく、オフィスでお話を伺いました。形が見えるわけではありませんがこうしている間にもこの日は12名のお子さんのサポートをされていたそうです。会社を絶対に休めない日に急な発熱で保育所に預けられない場合などに利用されており、代表理事をされている駒崎さんの『こういう事業をしているが、最も良いのは子供が熱を出したら休める社会、この事業が必要ない社会。』とおっしゃっておられました。ネットワークモデル事業について調査しました。19〜20年度の2ヶ年にわたってのモデル事業で、国庫補助を得て東京都が練馬区と多摩市をモデル地区に指定しています。予防にも取り組んでいるものの、やはり支えあう仕組みづくりが重要であるということで、地域で顔の見える関係づくりを進めるため、役に立った実例調査等を基にした地域資源マップの作成、家族会の活動支援、徘徊SOSネットワークの構築に力を入れておられます。モデル事業は20年度までということなので、その後はどうされますか?と尋ねると、『2ヶ年で終わらせてはいけない。担当者が代わってもシステムとして事業がスムーズに流れていけるようにしていきたい。介護保険の今後の検討時期に入っているので、認知症に関する新規サービスの導入も考えている。認知症になっても安心して暮らせる地域社会をつくっていっていただきたいものです。NPO法人びーのびーのさんにお邪魔しました。私はインターネットで偶然見かけたことがあり、見ただけで楽しそうな印象を与えるクリエイティブな名前をつけてるなあという印象を持っていました。』を運営されており、さらに横浜市の委託事業である『港北区地域子育て支援拠点どろっぷ』を開設されました。私たちはどろっぷでお話を伺ったのですが、多い時には1日で100名もの子供たちが集まるらしく、大勢の子どもたちで本当ににぎわっていました。孤立化しがちな子育てを支援するため、気軽に立ち寄ってもらえるように、自分のお家のように思えるように、ということであえて設定保育はされていないようで、みんな自由に遊ぶために、拾った子どもたちからのサインをすぐに反映させることがなかなか難しく、スタッフは本当に目配りが大変なようでした。スタッフが大変なために、保護者がお手伝いをするような文化もあるようで、使った人がテーブルを拭いたり、常連さんが新しい人を出迎えたり、父親のサークルができたり、そうやって何かしら関わってもらうことで一体感をつくっているということでした。インターナショナルジャパンさんへ伺いました。厚生労働省の若者自立支援事業です。共同生活をすることによって、生活習慣を正したり仲間づくりをしたり、まずは生活全般を支援しています。さまざまなプログラムを実践することによって多くの体験を積み重ねさせ、経験を積ませて社会復帰の足掛かりを身につけさせ、さらに働く場、必要とされる場を提供し、実際に社会へ送り出すところまで取り組まれています。その間にはやはりきめ細やかで親身なメンタルケアが必要ですし、時には専門機関への橋渡しも行い、個別に対応されています。就労に対しての課題があり、現在は理解のある事業者に個別にお願いをされているようで、またわずか3ヶ月のケアで社会に送り出すのはとても無理があるため、せめて1年あればという思い、そのための経済的に困難な家庭へのサポートシステムの必要性などを力説されていました。関東にしては珍しく天候は雨で、他の議員さんはちゃんと傘を持ってこられていたのですが、私は持ってきていませんでした。私たちが屋外を歩くときは必ず小降りになっていたので、みなさんは傘をさしておられましたが、別に使わなくても濡れたりすることはありませんでした。心の中だけですが、ちょっと得した気分です。(05/08)神棚と榊。(1)お世話になってます!後援会活動。(72)まだまだ基盤整備は必要だ。(94)やさしさと自立と。(9)環境、そして循環型社会。(98)自衛隊と共に。(25)食をつくる!農林水産。(27)待ったなし!議会改革。COMMENTクマゼミの羽化。(11/03)クマゼミの羽化。(07/31)皇位継承が男系男子でなければならない理由。(11/20)皇位継承が男系男子でなければならない理由。(07/08)皇位継承が男系男子でなければならない理由。(02/20)皇位継承が男系男子でなければならない理由。TRACKBACK災害廃棄物の広域処理に関する舞鶴市の現地調査。(09/11)特別委員会の管外調査。(09/02)ちょっと遅れて6月定例会。(04/27)2月定例会が始まる。(03/13)12月定例会が開会しました。(12/04)全面撤退。