はい、意見の対立ですね。介護の現場ではよく見るケースです。このケースの場合は本人とマンションの相談員との対立というケースですが、実際は本人と家族であったり、家族と介護施設、色々なケースがあります。問題の一つはマンション側がすでに勝手に自分たちで介入している事でした。利用者からすれば介護保険は1割負担です。マンション側でやってくれているうちはタダなのです。利用者からするとタダで行っているサービスをいきなりケアマネがやってきて「これからヘルパーが行う事になります。1割はあなた様の負担になります。」と言われ納得できるでしょうか?まずそこに一つの壁がありました。一つの壁は本人のニーズが無い事でした。本人は薬はしっかり飲めているし、薬の重要性も感じていません。それでも僕はなんとかうまく話しの流れで薬の重要性を引き出し、料金にも納得してサービスを入れていただければいいと思い、本人との話合いに望みました。話し合いは二人で行う予定だったのですが、まず最初の誤算はそのマンションの相談員が、話し合いに勝手に参加してきたところです。そこでうまく話しでくれるのかと思ったら「もううちではお薬の管理ができないから。ヘルパーさんにやってもらう事になるからいい?」と言われ、もちろんおばあちゃんとしては「もう薬は自分でやりたい。いちいちマンションの人にも関わってほしくないし、自分で出来る。」と言い張って聞きません。ところどころで相談員が「ケアマネさんからも何か言ってあげてください。」と話しを振ってきます。その後二人はヒートアップし、最終的にはおばあちゃんが「もうこんなところ入らんかったら良かった。」とか「もうはよ死にたい。」という言葉を発するまでに至りました。結局そこは喧嘩別れし、話がまとまらず本人抜きでその後相談員と話す機会があったので、僕ははっきり言いました。「本人が望んでない事はするべきではない。薬の飲み間違いは心配かもしれないけどそれをあなたたちが強制できるほどの権利はない。この場合相談員は薬をいかにうまく飲んでもらうか。やったら自分たちの手間を減らし、ヘルパーに繋げられるかという事に執着していますが、問題はそこではありません。薬をうまく飲める、飲めない。ヘルパーが介入する、しない。無く、このおばあちゃんがどういう人生を歩んできたかという事が一番重要で大切な問題なのです。多くの人が見逃したり、ないがしろにしがちなこの生活歴ですが実は認知症がみられる場合や、本人との意思疎通が難しい場合などにとても大きなヒントになることがあります。国語のテストの解答用紙に必ず答えが載っているように、生活歴に必ず答えはあります。このおばあちゃんの場合は結婚歴が無く、タイピストとして銀行で定年まで勤め介護付き高級マンションを購入した人です。要するにずっとあまり人に頼る事無く、一人で強く生きてきておられたお方です。お薬の飲み間違いが1度あった事実は事実ですが、なんでも一人でやりたい人です。その気持ちを汲み取る事もせず本人の思う暮らしは成り立ちません。このように生活歴を無視した介護サービスが現実にはたくさん存在します。残念なことにその後も相談員から「服が最近汚れてるから着替えさせてほしい。」とか「お風呂に最近週1回くらいしか入ってないようなので入れてほしい。」とか本人の意向を無視した、サービスの提案をされます。それは本人から「最近お風呂が入れなくて困っている。」や、本人が服薬管理に失敗したり、お風呂に入るのが身体的にきつくなったタイミングで介入すればいいだけの話です。このように周りが困難事例にしているケースがたくさんあります。他にも老人ホームに入ってるおばあちゃんが「家に帰りたい。」と言ってきかない場合、大事なのは家に帰す、帰さないではなく、そのおばあちゃんが家にどれだけ思い入れがあるか、生活歴から計る事が重要なのです。同じ家に帰りたいでもそのおばあちゃんが20代で結婚し、夫婦共働きで30半ばでやっとの思いで購入した思い入れのマイホームなのか、1か月前に引っ越したばかりの賃貸アパートなのかで「家に帰りたい。」の意味は大きく変わってきます。今後認知症の人が増えていったときに、このような本人のニーズが無視される方が増えてくるのかなぁーと自分の身を含めて心配になります。僕がおじいちゃんになったら折り紙を折ったり、みんなでテレビ見てまったりするようなデイサービスには行かせてほしくないなぁ、なんてよく考えましたこのように周りが勝手に本人の性格や、生活歴を無視して“やってあげなきゃ病”に罹患しているばっかりに困難事例にしているケースが多々存在するのです。このようにケアマネは非常に大変な仕事ですが、それ以上に学べる事や、やりがいの多い仕事でもあります。次回はまた時間があればケアマネで実際関わった利用者さんで興味深かったケース、ケアマネの相談コミュニケーション技術で使えそうな所をまとめますので良かったら見てみて下さい!著書です。17:24ここが変だよ、ケアマネージャー。experienceTweetもっと読むコメントを書く2017-03-25資本主義ってもうオワコン?この前フィリピンから帰ってきた世界を飛び回る鍼灸師のミツ君palpation.blog.fc2.comと色々喋ってて、二人の間にはやりたい事とか、向いている方向とか全然違ってて、お互い哺乳類って事くらいしかもはや共通点が無いんですけど、「資本主義そろそろ限界じゃね?」って所はお互い同じ認識でした。私の好きな原始仏教の観点から見ると資本主義って欠陥だらけなんです。ブッダは2500年前、人は生きていく上で、なぜ苦しまなくてはいけないかという事について真剣に考え、108ある煩悩の根本の煩悩として“三毒”を定義しました。それは“むさぼり、怒り、愚かさ”の3つです。今日は資本主義と結びつきの強いむさぼり(craving)について少し考えようと思います。食べるという事にも適量があり、食べ過ぎると肥満につながり、それが健康を害するという事はみんな知っています。現代においてお金や異性関係についてはあまり考えた事がない人が多くいるように感じます。お金はあればあるだけいい。異性にはモテればモテるだけいい。思っている方は少なくないのではないでしょうか。TVをつけると、またはインスタグラムやFacebookなどのSNSでもてはやされるような人たちはお金をたくさん得て、贅沢な暮らしをしている人や、モデルのような恋人と付き合った、別れた。いう情報が大量に入ってきます。私たちは時にそれを「ああいう風になりたい。」「お金を気にせず、自由に生きたい。」だとか「あんな素敵な人が恋人だったらどれだけ幸せな毎日なんだろうか。」といった羨望の眼差しで見つめます。現代に生きる私たちにとって“むさぼり”を辞める事は難しいかもしれません。私もかつてはワクワクやドキドキが大好きな人間でした。そこにやりがいや、価値を見出してきました。何か目標を設定し、それが達成されれば喜び、ダメだと自分の事を惨めに思って、またそれをバネに生きてきました。幸いだったのは持ち前の物忘れの早さで立ち直り、今日まで色々な人に支えられながら、概ね満足に生きてこれたという事です。先の記事から述べている瞑想が自分の感覚に目を向ける事、つまり内の世界に目を向ける事と表現するならば、私は外の世界に目を向けてきた人間という表現が正しいかもしれません。今の社会を生きる多くの人がそうであると言えます。)を通して入ってくる刺激に対して幸福を見出し、それによって得られる刺激に一喜一憂をしていたワクワクドキドキ至上主義であったと言えるでしょう。今は少し変わってきています。何かにチャレンジする事は成功しようが失敗しようが、それによって自分が高まり、成長できるという点で素晴らしいです。その価値観は否定しようがありません。いう考えも出てきたのです。資本主義、そして20代の頃の私のようなワクワクドキドキ至上主義には問題点が二つ存在します。高くなっていく目標そういうワクワクドキドキ価値観至上主義の一つ目の問題点は、目標がどんどん高くなっていきます。私は学生時代、自分が社会に適合できるかすごく不安でした。昔から協調性も無かったので、どのグループに所属しても何か自分が認められていない疎外感のようなものを感じていたからです。学生時代の自分が置かれている状況から、自分が社会に出てまともな仕事に就き、ちゃんとごはんが食べていけるか。その点で不安だったのです。好きな事を仕事にしたい。情熱をもって仕事をしたい。そんな夢のある学生ではありませんでした。社会に出てみると、思っていたよりやりがい、経済的にも満足した生活が送れています。少なくとも学生時代よりは充実した毎日を過ごせています。話が逸れますが先ほど言った協調性という面では、私は今でも友達を作る事はうまくありません。“仲間”は割と集まってきてくれる事に気付きました。仲間と友達には大きな違いがあります。“仲間”とは何か共通の目的を持って集まる集団の事です。逆に友達とはそれの逆、何もお互い共通の目的等がなくても、一緒にご飯に行ったりできる関係と言っていいのではないかと思います。ドラゴンボールではほとんどのパートで共通の敵がいます。ベジータ、フリーザ、セル、魔人ブウ。彼らと戦っている時、悟空を中心としたキャラクターはとても団結します。敵を倒し、平和が訪れるとどうでしょう。彼らはとても暇そうです。悟空中心に考えるとピッコロ、ベジータ。この二人は絶対に仲間であって、友達ではありません。(休日に彼らが一緒にスタバ行く所とか想像できません。)話が横道にそれましたが、私達は目標を設定し、それを達成したり、達成しなかったりの繰り返しです。問題なのは叶えられそうな目標では心は満足しなくなっていきます。目標は高くなっていきます。「社会に出てご飯が食べていけるか不安だ。「どんな形でもいいから、社会に認められ、生きていけるようにならないと。」という所に目標を置いていたのにも関わらず、今はそれだけでは満足できなくなっているのもこの一例です。前にも書いたように人の欲にはアトピー性皮膚炎のかゆみに似た要素があると思います。かゆい→かく→傷が深くなりもっとかきたくなる。muranak.hatenablog.com欲望のすり替えもう一つの問題点は欲望のすり替えです。人が何かしたい、こうなりたいと思う時、それは必ずそれが達成されてない状態です。その欲望に対する刺激が増えます。その欲望さえ達成すれば、人生の全てが上手くいくと脳が錯覚し、思いこんでいます。自分の人生がうまくいっていないのはその欲望が達成されていないからだというすり替えが発生します。お金が無い人はお金さえあれば、幸福になれると思っています。恋愛で苦労している人は素敵な人と結ばれさえすれば、全て上手くいくと思っています。時間が無い人は仕事から解放され、自由な時間さえあれば幸せな人生が送れると思っています。結論から言うとそれは違います。繰り返しですが私達はそんな事を達成したり、達成しなかったりを人生の中で繰り返します。私がそういった経験の繰り返しの中で、提案したいと言いますか、違う価値観に気づいたのは、そういう生き方プラス内側に目を向けるという事です。資本主義が悪い!とかそんな生き方狂っているから、今すぐ辞めて目を覚ますんだ!と言ってるわけではありません。プラクティカルに考えて、そちらに深く足を突っ込まないほうが何か目標が達成されなくても自分の事を惨めに思ったり、それについて落胆したり、悔しい思いが薄れるのです。外の世界にしか目をやっていないと、一つの物差しでしか自分を計れません。内に目を向けている人は、違う物差しで自分を計ることができます。西洋医学と、東洋医学の人体の捉え方のようです。すごく痛みがあるのにレントゲンMRIで何も異常が見つからない。西洋医学では臓器、筋肉、それぞれを分けて観察しますが、東洋医学では人体を一つの塊として大きな目で観察します。西洋医学は木を見て、東洋医学は森を見るなどとよく言われます。このように考え方が違うので、ずっと病院に通って治らなかった人が、嘘のように1回の鍼治療や漢方で治ったりします。豪華客船で多くのアメリカ人を治療していても思いました。彼らには選択肢が少ない(西洋医学に偏っている)せいで、薬漬けにされ、注射を打たれ、数多くの手術を受けていますが、今だに多くの人が、痛みをはじめとする症状に悩まされています。)にしても、心(心に対する内側、外側の視点)にしても色々な視点を持っているということは、どちらが優れてるという問題では無く、それだけで良いことであると言えるでしょう。“成功したら自分を好きになるのでは無く、自分を好きになるから成功する。“という非常にシンプルな内向きの視点の事です。このような事に気づく事が出来れば、何か人生に閉塞感を感じている人や、漠然な不安を抱えている人の多くは救われる可能性があると思います。欲望がひたすら高くなっていく事。欲望のすり替えが起こる事。資本主義が大事にする“むさぼり”にはこのようなデメリットが存在します。ミツ君はまた私とは違った目線で資本主義を批判していました。モノに溢れた現代で、モノの価値は急速に下がってきています。変えが効くのでモノを現代人は大事にしません。そのような傾向はモノだけでなく、人間関係にも伝播するのではないかというのがミツ君の考えでした。(より賢く生きる)のために是非一度、こういった視点を取り入れてみる事をオススメします。「やっぱり自分には資本主義社会の物質的な豊かさで得られる幸福の方が自分に合っているな。」と思えば、その道を生きれば良いのです。テレビなどを見ていると誰もが消費によってしか幸せになれないような錯覚を生み出します。選ぶかどうかは別として、こういう生き方や視点もあるという事だけ頭の片隅に置いていただければ幸いです。ありがとうございました。18:54資本主義ってもうオワコン?Tweetもっと読むコメントを書く2017-02-06インドに行っても”自分”なんて見つからない件ミャンマーでの瞑想体験記を書く前に日本の瞑想体験記をちゃんと完結させます。仏教用語、パーリ語で”サンカーラ”というものがあります。古代インドの仏典に多く記述され、日本の般若心経にも登場する大事な言葉です。サンカーラ:反応(心の条件付け)とありますが人がストレス等を感じた時にそれに対する反応が生まれ、それが心の奥底に溜まっていきます。ストレスと違うのは、サンカーラは何か「良い記憶」に対しても、それに対する渇望という形で溜まっていくという事です。out”のあのボールみたいなものだと思ってください。このサンカーラを新しく貯めない事というのが重要になってきます。このサンカーラは感覚と結びついていますので、その為にわざわざ僕たちは人里離れた山奥で、誰とも喋らず粗食を食べる事で視覚、聴覚、味覚などあらゆる感覚器を通して入ってくる刺激(情報)を遮断した生活をしているのです。そのようにして情報という名の心の養分を断つとどうなるか。断食をしても3日、1週間、はたまた1か月は水があれば生きていけます。それは体に溜まった脂肪が燃え始めるからです。