膵臓がんの7~8割は、診断された時点で局所進行(まわりの主要な血管へ浸潤)または遠くの臓器やリンパ節への転移のため、切除ができない状態(切除不能膵がん)です。このような切除不能膵がんに対しては、全身薬物療法(おもに抗がん剤)や放射線治療が行われてきましたが、多くの場合、短期間の延命効果しかありませんでした。ところが、最近ではナブパクリタキセル(アブラキサン)+ゲムシタビン(ジェムザール)併用療法やFOLFIRINOX(フォルフィリノックス)療法といったより効果の高い抗がん剤治療が導入されたため、「切除不能」であったがんが「切除可能」になるケースもでてきました。このように、当初の治療方針が変わって行う手術のことをコンバージョン手術と呼びます。今回、日本から切除不能膵がんに対するコンバージョン手術の成績(予後)についての報告がありましたので、紹介します。コンバージョン手術とはいったんは切除不能と診断されたがんに対して、治療の過程で方針を変更して(根治切除を意図して)行う手術のこと一般的に、膵臓がんが主要な血管を巻き込んでいたり、他のはなれた臓器に転移している状態の場合、手術による切除の適応とはなりません(切除不能といいます)。このような切除不能膵がんに対しては、ほとんどの患者さんで全身化学療法(あるいは化学療法+放射線治療)が行われますが、根治(がんが完全に治ること)を目指すものではなく、がんの進行を遅らせたり、症状を緩和したりすることが目的でした。最近ではより効果の高い抗がん剤が導入され、がんのサイズが小さくなって血管から離れたり、転移が消えたりして、結果的に切除手術が可能となる症例がでてきました。surgery)といいます。根治手術の予定でなかったのが、方針を転換(コンバージョン)して手術を行うという意味です。がんが完全に切除できれば、さらなる生存期間の延長(あるいは根治)が期待できます。UR-01)は、北海道膵癌研究グループによる多施設研究の247人の膵臓がん患者のうち、切除不能と診断された66人の膵がん患者(平均年齢67歳)を対象としました。切除不能の理由は、局所進行が42人、転移性が24人でした。転移は、肝臓が13人、腹膜が10人(少量の腹水あり)、肺が1人、および骨が1人に疑われました。17人に開始されました。うち23人は、ゲムシタビン+ナブパクリタキセル併用やFOLFIRINOX療法などの新しい抗がん剤治療を受けていました。最終的に、12人(局所進行が10人、転移性が2人)にコンバージョン手術が施行されました(手術までの治療期間10.3ヶ月(中央値))。11人(91.6%)では病理学的にR0(顕微鏡検査でがんの取り残しがない状態)でした。生存期間(中央値)は、コンバージョン手術をうけた患者が44.1ヶ月であり、受けていない患者の14.5ヶ月と比較して有意に延長していました(P<0.0001)。コンバージョン手術は、生存期間延長に関わる独立した予後因子でした(ハザード比、0.078)。以上の結果より、切除不能膵がんであっても、抗がん剤などの治療に反応し、コンバージョン手術が可能となれば生存期間が延長する可能性があると結論づけています。まとめ膵臓がんのおよそ8割は切除不能といわれています。切除不能膵がんであっても、治療に対する反応によってはコンバージョン手術にいたる症例があり、長期生存のチャンスもでてくるという結果でした。最近の新たな抗がん剤治療(ゲムシタビン+ナブパクリタキセルやFOLFIRINOX)の導入によって、今後はますますコンバージョン手術が可能となる患者さんが増えることが期待されます。して診療のかたわら癌の基礎的な研究もしています。標準治療だけでなく、代替医療や最新のがん情報についてエビデンスをまじえて紹介します。がん患者さんやご家族のかたに少しでもお役に立てれば幸いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。とりましょう!食物繊維は膵臓がんのリスクを大幅に低下させる膵臓がんは非常に予後(治療成績)が悪いがんであり、10年生存率はわずかに5%です。膵臓がんに対する化学療法(抗がん剤治療)の選択肢は増えてきましたが、やはり現在でもゲムシタビン(ジェムザール)をベースとした治療が主体となっています。膵臓がん膵臓がんに対するFOLFIRINOX(フォルフィリノックス)の効果は?日本での成績まとめ膵臓がん(膵癌)は、5年生存率10%以下という予後不良のがんであり、近年増加傾向(日本におけるがん死亡者数の第4位)にあります。切除手術ができない転移性膵臓がんや局所進行膵臓がんに対しては、抗がん剤治療が中心となります。癌の手術をしないという選択肢:手術拒否は乳がん患者の死亡率を2.4倍も高めるがん治療には、いろいろな選択肢があります。医師はエビデンス(医学的根拠)やガイドラインにしたがって、最も治療効果の高い方法を提案するでしょう。して診療のかたわら癌の基礎的な研究もしています。標準治療だけでなく、代替医療や最新のがん情報についてエビデンスをまじえて紹介します。がん患者さんやご家族のかたに少しでもお役に立てれば幸いです。くわしいプロフィールキーワードで記事をさがすよく読まれている記事がん治療にサプリメント(健康食品)は必要か?医師お...要注意!がん患者にみられる腸閉塞(イレウス)の原因...ステージ4は手遅れなのか?生存率だけでは分らないが...がんの進行ってそんなに早いの?ステージ4乳がんを告...「トリプルネガティブ乳癌」若い女性に多い予後不良な...がん患者はなぜ痩せるのか?体重を維持・増加させるた...すべてのがん患者さんへ!楽しくゆるい糖質制限食のす...がん細胞を退治!免疫力(NK細胞活性)を高めてがん...医師が推薦!がん患者さんが治療のために是非とりたい...がんを克服した人が共通して持っているマインドセット...脳転移(転移性脳腫瘍)でもあきらめない!10年生存...膵臓がんにオプジーボが効くようになる?免疫療法の効...何故がん患者さんは死ぬのか?がん末期の状況と実際の...ミドリムシ(ユーグレナ)は免疫力を高めガン予防・治...がん患者さんのための食事療法:しょうが(生姜)のす...【医師が解説】乳がん骨転移の余命(生存期間)は?研...フコイダンはがんに効くのか?研究や臨床試験で明らか...体重減少に悩むがんサバイバーの方へ:ホエイプロテイ...がんの治療で後悔しないために!ぜったいに主治医に確...ウコン(ターメリック)が癌に効く:がんに対するクル...このブログの読者になるこちら(↓)にメールアドレスを入力し、登録ボタンを押してください。購読確認のメールを送信させていただきます。AFFINGER5.。