働き方や転職、また誰にも聞けない給料事情などをピックアップしています。2019年12月13日TwitterShareおはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。前回に引き続き今回も、リスク管理関係のお話になります。ほとんど収縮期血圧と拡張期血圧しか見ていないと思います。意味を考えていくと脈圧や平均血圧に目が向くようになってくると思います。最後までよろしくお願いします。過去の記事でも触れたことのおさらいから。末梢血管抵抗の指標として利用されています。血流の定常成分(拍動のない血流成分)を表しているためです。定常成分は末梢血管に存在するからです。脈圧は大きな血管の硬さの指標として利用されます。一回心拍出量と脈波速度の積で表されます。実質脈波速度が脈圧の規定因子となります。大血管の柔軟性ですので、つまるところ大血管が硬くなれば脈圧は大きくなります。脈圧は正常だが平均血圧が上昇するケースが多いです。末梢血管の硬化に加えて大血管の硬化も進むため拡張期血圧が低下します。脈圧、平均血圧ともに高い状態であるということです。『低下』というとプラスのイメージをもたれやすいので誤解を招きます。平均血圧と脈圧で考えると正しいということになります。別記事で詳細を記載するとして本記事の目的を達成することを優先します。こちらをご覧ください。大動脈起始部の血圧と時間軸の関係を示しています。左の図Aには山が二つあるのがお分かり頂けると思います。一つ目の山が心臓からの血液の駆出によって生じた山(動脈圧波)です。二つ目の山は末梢からの反射波ですこの反射波は血管が硬いと戻ってくるのが速くなります。反射波が動脈圧波に重なって収縮期血圧が高くなっています。反射波が戻ってくるのは心臓の拡張期のタイミングです。「拡張期の血圧を一定に保つ効果がある」と考えられています。拡張期血圧は冠動脈の血流を維持するために重要な役割を果たしているのでこれは理にかなった効果といえます。血管が硬くなると動脈圧波に重なるため拡張期血圧を維持できず拡張期血圧が低下します。上腕で血圧測定を行ってもこのような関係を示さないことがわかっています。動脈圧波のピークに反射波が重ならず、だいぶ遅れて反射波が合流します。用いるカフで測る血圧測定ではこの二つの山を確認することはできません。この二つ目の山が高い状態というのは心臓にとってストレスとなります。難しい話だったと思います。見比べないといけません。「脈圧も考えないといけない」ということになります。二つの山があることを意識して血圧を解釈をしないといけません。上腕で測る血圧では中心血圧を見過ごしてしまう事があります。血圧がおもしろくなるかもしれません。質問は下記までお願いします。日々の臨床や仕事での悩みを受け付けています。生涯学べる環境を作りたいと考えています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。リハビリ】意外だけど最重要!見落としがちな心不全増悪因子(心リハ・評価)おはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。今回のテーマは、「心不全の増悪因子」についてです。中心血圧がとっても大事な話おはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。前回に引き続き、リスク管理関係のお話になります。|リスク管理に必要な知識~アンダーソンの基準土肥変法~おはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。リスク管理関係のお話になります。|高血圧の病態についておはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。今回は高血圧についてです。専門性について考える|あなたにとって「リハビリの専門性」とは何ですか?おはようございます。毎週土曜日にリハビリ専門コラム(内部障害)を配信している眞鍋です。本日は筆者、眞鍋による「私の考える転職シリーズ」です。はじめとするリハビリテーションに関わる方向けの情報を発信しています。ら10人で運営しています。働き方や転職、また誰にも聞けない給料事情などをピックアップしています。