(内科部長)を経て、平成5年に神津内科クリニックを開業された。神津院長の活動は多岐にわたり、その動向は常に注目されている。I今日は医師会業務で日曜日にもかかわらず朝の9時から夕方の5時まで缶詰になっている。医師会館の2階に「テレホン相談」の部屋があり、二人の事務スタッフとともに専門職として待機しているというわけだ。二人とも熟練したスタッフなので、世田谷区民の「熱が出ているので今やっている小児科を教えて欲しい」などというSOSにテキパキと対応している。と二つの医師会が世田谷区にはあり、世田谷区民820万人の健康を守っている。日曜祝日は十数軒程度の医療機関が当番制で開いていて、休みに病気になる人々を診療している。区民にはどこでどんな医療機関が今開いているのかが分からないので(勿論、インターネットを見たり、東京都がやっている医療機関紹介システム”ひまわり”に電話をかければ知ることが出来るのだが)、まずはこの「医師会テレホンセンター」に電話してくるというわけだ。地域医師会も結構良いことをしている。テレホンセンターの壁には医療機関の名前の入った世田谷区全域の地図があり、休日診療の医療機関に印がついている医師はというと、優秀な事務スタッフが電話の応対をテキパキとこなすので、あまり出番がない。出番がない方が良いのは警察や消防署や救急外来と同じだ。それで私などは日頃出来ない書き物や研究のまとめなどを持ち込んで、一日誰にも邪魔されずに没頭できるというわけである。座長をした後の「パネルディスカッションの司会を終えて」という学会誌に載せる一文を書き終えた。シリーズの36から、第1集、第2集、第3集と三冊ある。手に取ると、日本の先達たちが綺羅星の如く並んでいる。読んでみると、なかなか含蓄のある話が多い。私も知らなかったくらいだから、日本医師会のこんな本が会員諸氏に読まれているとは思えないので、その中から何人かの言葉を抜き出して皆さんとその一言一言を味わってみたい。いわゆる乳児期、言葉が出るまでの間は母子関係は特に重要だと思います。何か』、ということになると、それを英語でcommunityというだけではだめだと思うのです。あれは世界的に見てもひどい政策ですね。強調していることのひとつは、臨床の中では、診るということだけでなく、考えるということが大切だということです。心というものは体とはっきり分けられるものではありません。体が弱ると心も弱くなるし、心が嬉しいときには体の調子も良くなります。そのように、心身というものは本来一体のものなのです。それを分けているためにいろいろ問題が起こるのです。ひとつは、医学というものをやるためには、しっかりものを考えるくせをつけなければいけないということです。医学生が科学技術を学び、単にそれを人間に応用するだけではいけない。考えること、すなわち哲学するということが大変大事なのです。最後に、現代の科学技術というものに完全に乗りかかっている現代医学というものには、どこかに欠点があるということを忘れてはいけません。Diseases)が出ましたけれども、さしあたっては、これをよく理解して活用することが必要ではないかと考えています。これは主に疫学的な分類をされており、多年の集積で疾患の数も多く、日本ではあまり遭遇しないような稀なものまで全部整理されています。ICD-10の自分の職場に適した部分を頭に入れておいて、診断に利用する。すれば、個人個人を全人的に診察することに役立ち、誤診、見落としなどをかなり防げるのではないかと思います。臨床家としても、基礎の学者としても一番大事なことのひとつは、“周到な観察と深い洞察”を絶えず心掛けることだと思います。動脈硬化症には臨床的にいろいろなリスクファクターがあげられていますね。いろいろな要因が組み合わさって動脈硬化は発生し、進展し、ある場合には治ることもあります。多元的な病気で起こってくる病気、あるいは病変を解析する時は、一部分だけを見ていてはいけない。一部分だけを見て全体がわかると思ってはいけないと思います。全体を見ることを絶えず心掛けなければ。動脈硬化は一般的に、コレステロール、肉食が原因と言われていますが、それだけではないのです。いろいろなことが関係します。凝固線溶系も関係します。動脈硬化は種々の障害因子に対する生体反応という立場から考察しなければならないと思います。非常に細分化されて、専門化され、若い人たちも先を急いで専門家になろうとしているように思います。何をやるにしても、やはり基礎が大切だと思うのです。私は虎ノ門病院に勤務していた時代に沖中重雄先生から、『専門バカでは困る』とさんざん言われました。中で一番問題になっているのは、医の倫理ということですね。マスコミもそうだし、一般の人も『医師ともあろうものがどうしてこんな...』というようなことをよく言われます。世間が求めている理想的な医師像というものを突き詰めていきますと、決して誤診をしない、夜中でもにこやかに患者に接し、金銭欲のない、奉仕の精神に溢れた医師ということになりましょう。これは神様でないと持てないような倫理感なのです。私は、医師というのは一般の人間としてのモラル、人間としての倫理感を最低限持っていなくてはいけないのは当然のことですが、その上に医師としての倫理感を重ねて持つという必要があると思います。すべての医師が神様のようでないといけないということだと、当然のことながら日本の医療は成り立ちません。一般の方々は医師に神様を求めているということだけは、常に胸にとめておく必要があると思います。それにできるだけ近付くような努力をいつもしなくてはいけないと思うのです。実際に医師の仕事というのは、神の領域に踏み込んでいる部分がありますね。胚移植の問題にしてもそうでしょうし、癌患者のキュアとケアの問題もそうです。キュアをあきらめてケアにしようという判断を医者がするというのは、一部神の領域なのです。いうことをしなければならない職業なのだということを、きっちりと胸に刻み込んでおかなくてはならないと思います。数学がどれくらいできるかということより、臨床家には人間らしさ、温かさ、ヒューマンな心根や謙虚さ、そういうものを基本に持つということが一番大事なのです。「医の心」は日本医師会発行の生涯教育シリーズの一つ。第1集から第3集の三冊に分かれている医の心は、長い悠久の歴史の中でそれほど変わらずに我々一人一人の医師に伝えられている気がする。個々の医師の個性を超越した、プロフェッショナルが持つ研ぎ澄まされた何かがそこにはありそうだ。