働き方や転職、また誰にも聞けない給料事情などをピックアップしています。2019年12月6日TwitterShareおはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。今回も前回に引き続き「リスク管理関係のお話」になります。収縮期血圧と拡張期血圧ですが、それ以外にも血圧の指標とされるものがいくつかあります。確認しておきましょう。簡単なので臨床でもすぐに計算できますね。リハビリテーション中に脈圧を計算してどうこうするということはあまりないと思います。脈圧はその患者さんの循環器系の状態を推察する材料と考えてください。脈圧は心疾患の独立した規定因子として知られています。加齢に伴う血圧の変化についてです。50代辺りを境に低下に転じます。脈圧は50代以降に急激に上昇することになります。収縮期血圧が上がって拡張期血圧が下がれば脈圧が大きくなるのは当然ですね。端的に言えば動脈硬化です。加齢に伴い進むものです。血管も歳をとるんですね。「人は血管とともに老いる」と言われる所以ですね。収縮期に強く血液を出さないと出ていかないから収縮期血圧が高くなるというのはわかりやすいですよね。返ってきた波の2つの波の圧の合成波になります。拡張期血圧が高いということは血管が柔らかくて反射波が大きいというプラスの意味でとらえることもできます。中年以降の脈圧の上昇は動脈硬化による影響が大きいです。大動脈壁(弾性型動脈)の伸展性の低下を意味しているとされています。弾性型動脈の動脈硬化は脈圧に反映されるということです。細動脈の動脈硬化は平均血圧に反映されるとされています。心臓の収縮期に拍出された血液を受け止めることです。高いケースで最も多いのは(孤立性)収縮期高血圧でしょう。脈波が占める面積を平均化したものです。「他の方法で平均血圧を求めよう」というのが以下の計算式です。通常の血圧測定で概算が可能ですね。いう考え方があり、その数値がだいたいこの計算式で求められることが基礎研究で分かっているからこのように求めているのです。Stiffnessより引用)とされています。これらの血管が固くなり総末梢血管抵抗が増すと平均血圧が上昇します。これは、30~50代の比較的若年で生じる血圧の上昇です。血管が柔らかくなったり広がったりすることはありません。それが生じる代表的疾患が「敗血症」です。「ウォームショック」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。血圧低下に伴う循環動態の破綻を意味します。循環が悪く冷たくなるので「コールドショック」です。血圧の低下を招きます。長時間持続すればコールドショックの状態になります。臓器血流を確保するために血圧を維持しなければいけません。その指標として良く使われるのが平均血圧65mmHg以上という数値です。ICUなど集中治療中に重要な指標となることが多いでしょう。毎日のように血圧を測定します。知っておくと良いことがあります。それぞれが何を意味しているのか?知っておきましょう。質問は下記までお願いします。日々の臨床や仕事での悩みを受け付けています。生涯学べる環境を作りたいと考えています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。その4利尿薬おはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。今回は前回に続き高血圧関係です。NPPVについておはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。前回に引き続き、今回も人工呼吸器の記事となります。人工呼吸器の歴史からモードや設定を理解するおはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。前回に引き続き、今回も人工呼吸器の記事となります。前回の記事をご覧になってない場合は「下記リンク」からご覧ください。専門性について考える|あなたにとって「リハビリの専門性」とは何ですか?おはようございます。毎週土曜日にリハビリ専門コラム(内部障害)を配信している眞鍋です。本日は筆者、眞鍋による「私の考える転職シリーズ」です。作業療法】心不全における胸水貯留の原因と特徴とは?(リハビリ、評価)おはようございます。毎週土曜日、リハビリ専門コラム(内部障害)担当の眞鍋です。今週のテーマは「心不全における胸水貯留の原因と特徴について」です。はじめとするリハビリテーションに関わる方向けの情報を発信しています。ら10人で運営しています。働き方や転職、また誰にも聞けない給料事情などをピックアップしています。