昨年度と同様に1~3ヶ月おきの勉強会(後半は毎月)に加えて、室長熊丸が参加している医学会報告も書面に残し、HPにもアップした。勉強会の内容についても、一部の会員からの要望があり、内容を会員にも知ってもらう意味で、講演者の了解を得たうえで、報告書は公開する形を取ることとした。実際に講演で使われた資料(殆どはPPTかPDFファイル)もPW保護下のアーカイブに保存することとなった。会員から要望があった場合これも講演者の了解の上、PW通知で閲覧可能となっている。Hospitalという国際的な受診者を受け入れる体制が出来ていると言う認定を病院本体と共に健康管理室が2018年1月に正式にうけた。昨年受診希望者を紹介して貰うべく提携したJTBからは殆ど症例がなく、BIT国際という組織を通じて、少人数ながら、継続的に受診者が来院している。2018年に入ってから、ベトナム人の受診、更に病院での診療希望依頼もあり、徐々に増えつつある。羽田空港から川を渡る橋を架けて直接当院の方に移動出来る道路が東京オリンピック2020迄に完成することになっており、アクセスの利便性からも、中国、ベトナム以外カンボジア、ミャンマーなどのアジアの国々からの受診者も受け入れるべく、それぞれの国の言語での問診票を作成して、準備をと整えてきている。第2,4水曜日のケイアイ秋葉原クリニックの循環器外来は患者数減少と三井記念病院からの循環器内科医外来が2枠になったこと為2017年度で終了となったが、同系列のケイアイクリニック四ッ谷本院で、第3週土曜のみ同様の外来を2018年度より開始する運びとなった。第2,4土曜日のパレスビルクリニックの人間ドック外来は継続しており、循環器疾患患者のフォローも都市部のExecutive向けの健康アドバイスも、続けることが出来ている。心臓血管外科としての手術の手伝い川崎市立川崎病院の症例数減少の影響もあり、済生会東部病院の手術が主体となってきたが、Stent治療では、同病院で手術に立ち会い経験を積んできた。近年の傾向として、大動脈瘤はかなりの確率でステント治療が採用されてきており、開胸術後の追加乃至再手術としての選択も増えている。超高齢者でのTAVI治療も増加中である。AOI国際病院の契約先5ヶ所は昨年のまま継続。・ファーマインターナショナル(毎月)・株式会社丸紅フットウェア(毎月)昨年度から始まった、メンタルストレスチェックの職員テストも、全ての契約先で行われ、集計結果について相談に応じた。高ストレス職員の割合はいずれも9~12%と全国平均レベルかそれ以上の部署も事業所によってはあり、多いと思われる職場からの面談の希望者は極希であった。医療顧問としての活動PI社では今まで通り、医学知識に基づくアドバイスを訪問毎に求められ、可能な限りで提供。対する専門医の意見、心不全治療において心拍数を減少させる効果のある薬剤の効能についての専門家の意見、等の問い合わせにも応じ、専門医の紹介も行った。これらの業務は自らも勉強することで、非常にプラスなっている。友人知人からの、様々な医療相談にも、基本的に無料で応じている。殆どは健康相談で自覚症状からどの診療かを受診すべきかと言う質問が多い。循環器系の症状では、軽症と思われる場合ケイアイ秋葉原クリニックにて、より高度な精査が必要な場合は、AOI国際病院を受診して貰う場合が多い。同年代からの相談では、脳血管疾患などを懸念して頭部MRI検査の打診などもあり、内容は様々だが、相談者の納得がいく様に善処出来ていると思われる。喫煙のハーム・リダクション2016年春より関わり始めた、禁煙困難者のためのリスク・リダクション製品(RRP)の日本国内での普及には興味深いものがある。Tobacco社のGlo、更にJTも最近Ploom-Techが上梓され、喫煙者の中で、何と20%のシェアを占めるほどになった。Henningfield公衆衛生学教授と対談した。HPの中にLinkが有るので参照いただきたい。)そもそも、ハーム・リダクションとは社会や当事者への悪影響(害)の低減で、害を及ぼす行為や環境そのものを阻止するのではなく、それによって引き起こされるリスク、ダメージを低減させることを目的としている。自動車は利便性がある一方で、致死的な事故を招くリスクや、排気ガスが生じる環境汚染も有る。自動車使用の禁止や運行制限でなくシートベルト、エアバッグ(近年は衝突防止システム)等の安全装置、排気ガス対策等によって、有害な影響を低減してきた。米国疾患対策センター(CDC)はこうした工夫を評価しており、HIV感染の拡大を防ぐためのコンドーム使用や、薬物依存者に対する使い捨ての注射針に使用を喚起している欧州諸国もある。(性行為や薬物使用を禁ずるのは実際には難しい現実がある)禁煙困難者への対策を思いあぐねていた小生としては、この視点は理想ではないにしても取り敢えずの選択肢として、採用しない手はないと思い、以来この動きに興味を持って、賛成の立場を取ってきた。Farsalinos氏と対談(これもHPにLinkが有るので参照のこと)した。彼はRRPの製品に興味を示す医師も多い一方で、毒性の高い物質が本当に低減されているかのデータの信憑性を、企業が出したものでは疑わしいという立場に対して、自ら臨床的にも検査を行い、その正当性について評価してくれている。Worldからメールにて依頼を受け、2月5日に日本の禁煙とRRP製品の動向についてインタビューを受けた。2018にて放映される予定とのこと。当該財団のHPにも掲載される模様にて、Linkを張る所存である。研究室設立後5年ほど経過したが、1~3ヶ月おきの勉強会に加えて、室長熊丸が参加している医学会の報告も書面に残し、HPにもアップする方針とした。最先端の西洋医学知識も、会員に提供したいという意図からの発案である。今年度は、所謂医学分野の学術集会である為、医学用語を使わざる部分もあり過去の職場への報告書の様に作成してしまったが、医療従事者でない会員も少なくないため、余り専門的な用語を頻用せずに、解りやすい言葉で、出来れば簡潔に作成するようにと、会員からも要望があり、次年度の改善点とする方針である。開院後3年経過して、健康管理センターの運営も安定し、年間の受診者も35,000人を超し、病院とは違って経営的にも黒字となっている。そこから次の組織の目標として昨年度も多方面に打診しながら、中国などからのメディカルツーリズムを実施するべく2016年度はJTBの当該部門と交渉し、定期的に受診希望者を紹介して貰う様努めた。JTBでは既に徳州会系の千葉西総合病院や、湘南鎌倉病院で実施しているとの情報があるが、夏に5名の中国本土からの受診者を受けた。その後別のルートで上海にクリニックを経営する日本人医師からの10名の受診者を9月に受け、その後BIT国際という組織を通じて、特に2017年に入ってからは、徐々に少人数ずつながら、継続的に受診者が来院している。羽田空港から川を渡る橋を架けて直接当院の方に移動出来る道路が2年以内に完成することになっており、アクセスの利便性からも、今後ベトナム、カンボジア、ミャンマーなどのアジアの国々からの受診者も受け入れるべく、それぞれの国の言語での問診票の作成など、準備を開始している。第2,4水曜日のケイアイ秋葉原クリニックの循環器外来、第2,4土曜日のパレスビルクリニックの人間ドック外来も継続しており、循環器疾患患者のフォローも都市部のExecutive向けの健康アドバイスも、続けることが出来ている。心臓血管外科としての手術の手伝い川崎市立川崎病院の症例数減少の影響もあり、済生会東部病院の手術が主体となってきたが、Stent治療では、同病院で手術に立ち会い経験を積んでいる。近年の傾向として、大動脈瘤はかなりの確率でステント治療が採用されてきており、開胸術後の追加乃至再手術としての選択も増えている。超高齢者でのTAVI治療も増加傾向にある。AOI国際病院の契約先4ヶ所は昨年のまま継続、更に近隣に移転してきた旭屋ミ-トセンターの訪問も追加された。・ファーマインターナショナル(毎月)・株式会社丸紅フットウェア(毎月)昨年度から始まった、メンタルストレスチェックの職員テストも、全ての契約先で行われ、集計結果について相談に応じた。高ストレス職員の割合はいずれも10~15%と全国平均レベルかそれ以上であり、多いと思われる職場からの面談の希望者は希であった。医療顧問としての活動PI社では例年通り、医学知識に基づくアドバイスを訪問毎に求められ、可能な限りで提供。その中で、近年のC型肝炎治療新薬(完治率が高いとされるハーボニー他)の問い合わせにも応じた、専門医の紹介も斡旋しているが、自らも勉強することで、非常に為になっている。友人知人からの、様々な医療相談にも、基本的に無料で応じている。高齢者の介護関連問題、その年齢層での難病の治療、メンタルストレスによる求職の状況からどうすべきか、直腸癌の外科手術で人工肛門を避けるには、どの病院で治療を受けるべきか、癌の末期患者で、細胞免疫療法を試してみるべきか、アルコール性肝障害から起こった肝硬変末期の弁護士の肝移植をどうすべきか、など内容は様々だが、相談者の納得がいく様に善処出来ていると思われる。喫煙のリスク・リダクション2016年春より、以前ケイアイ秋葉原クリニックにて実施していた禁煙外来に関する新たな活動として始まったものとして、禁煙が難しい人のためのリスク・リダクションの推進がある。紹介で訪問してきたフィリップモリス日本(PMIの日本支社)社のiQOS(アイコス)と言う電子タバコの新製品である。電子タバコは、煙が出るものや水溶性のニコチンを一定量供給する形式などであったが、有害性、機器の安全性、使用者の満足度など様々な点から芳しくなかった。利用する製品は紙巻きタバコでありながら、PMI社のアイコスはそれを燃焼させるのでは無く、ある程度以下の温度で加熱することで、有害物質の発生を抑えながら、ニコチンは抽出してそのVapor(蒸気)を吸わせることで、利用者の満足度も維持しながら、副流煙をなくすことにより,受動喫煙の害をなくし、喫煙者自体の吸入する有毒物質も90〜95%減らせるというものである。機器の発売は2015年の秋に、海外ではスイスとイタリア、それに日本でのみ試験的に始められ、徐々に普及してきて居るとの時点で相談を受けた。示された有害物質の低減データ、副流煙の消失から、どうしても禁煙が無理という喫煙者や、一度は禁煙に成功したが、ちょっとしたきっかけで又吸い始めてしまったと言う場合は、この器具を使って見る価値はあると考えた。有毒物質が5〜10%以下に下がったとはいえ、それで喫煙による様々な疾病を含む健康被害が実際にどれくらい減るのかは、長期的な成績が得られなければ断定的な結論は出せない。有害物質を可能な限りへ減らすことで、その悪影響は減少する可能性も否定は出来ない。副流煙がなくなるのであれば、基本的に受動喫煙の害はなくなり、少なくとも周囲の非喫煙者への悪影響はなくなるはずだから、使ってみない手はないであろう。喫煙の害を重視している禁煙学会や循環器学会は、恐らくその長期成績のない点から、エビデンスがないと判断し、現時点ではこの器具を推奨する立場を取っていない。PMI社としても、そうしたリスク・リダクションの効果を見るべく、幾つかの臨床試験を企画して、実施し始めている。私自身も主勤務先のAOI国際病院を初めとして、医療に従事しながら喫煙している職員に広く勧めて、普通の喫煙を辞めて貰う事に努めながら、冷静な立場で、経緯を見守っていく所存である。びにパレスビルクリニック(中央区大手町)での人間ドック外来を実施。循環器に限らず,消化器や糖尿病などの一般内科診療に従事した。それぞれ応需にて抗加齢医学的なアドバイスも併施している。外科手術についても助手を務めることで、最新手技の習得と技術維持に努めた。医療顧問としての活動ファーマインターナショナル(株)ではファイザー時代からの関係もあり、主に医薬品のプロモーションに関わる医学的知識の提供やアドバイスを継続している。諸々の疾患に対する医師の考え方、患者の受け止め方や自覚、製品特性や副作用に関する意見も求められ、随時対応している。専門性の高い分野では専門医の紹介も行っている。