日経ビジネスオンライン読者の皆様、明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申し上げます。2月で一周年を迎えます。クビにならずに済んでいるのは、皆様がお読みくださっているおかげでございます。ありがとうございます。年末年始を私は福島で過ごしました。結婚して初めての年末年始でして、両家に顔を出さねばなあと思っておりましたところ、どちらにも行かないことに。私、実家は神奈川県なのですが、両親が幼子のいる妹一家の渡米に付き合い米国へ行ったため、実家に帰る理由がなくなったのです。妻の家族は郡山の私の家に遊びに来てくれたため、お義母さんの美味しい雑煮をいただくことができました。年末年始はオンコールという自宅待機の当番で、12月30日、31日、1月1日とずっと「いつ緊急手術が来るか」と神経を張っておりました。3件ほどは緊急手術になり、こんな具合で手術室へ。病気に休日はありませんからね。晦日、「メス納め」のあとでも緊急手術。年始しばらくして落ち着いたところで、郡山で一番大きな神社に初詣に参りました。これまで毎年鎌倉の八幡様にお参りしていたので、雪の中の初詣なんて初めてで興奮しました。出店のラインナップも、「芋煮」や「田舎汁」など地元色があふれていましたね。寒空の下、実に多くの参拝客が。出店もたくさんありました芋煮。雪のちらつく中の温かい汁は美味いですねえドクターにお金、渡したことありますか?では本題です。今回は病院でたまに耳にする、患者さんからの「袖の下(お金)」についてお話ししたいと思います。このお金というのは、保険診療で支払う費用とは別に、医師に直接手渡しする現金や金券のことです。Plus)本記事に先立って私はYahoo!ニュースにこんな記事を書きました(日経ビジネスオンライン編集部の皆様、すみません)。医師は受け取る?」この中で私は、4割の医者が「基本的に受け取る」、もう4割が「基本的に受け取らないが断れないときもある」であることを明かしました。8割の医者は受け取った経験があるということになります。弁護士にインタビューし、賄賂罪や脱税といった法的問題がある点について指摘しました。日経ビジネスオンライン読者の皆様の世代ですと、ご自身が病気になって入院し、点滴や手術などを受けたことのある方が多いかと思います。親御さんのご病気で病院に付き添ったことがある方も多いでしょう。10:07母が手術、入院した際、母は術後の退院間近に医師に謝礼を渡していました。普通に受け取られたようです。私は「謝礼は要らないのではないか、もし渡すとしたら術後では意味が無いから、術前が良い」と主張しましたが、母は「そういうものだから」と聞き入れませんでした。感謝の気持ちで悪いことでは無いのかもしれませんが、、ただでさえお金のかかる入院やら手術やらなので、やはり無くなる方が良い慣例だと思います。私は40代ですが、自分の手術の際には袖の下は渡さず、感謝の気持ちのみを表すようにしようと思います。09:08両親共にがんで手術しました。どちらの場合も手術前の個室での最終説明時に「袖の下」をなんの躊躇もなく受け取られました。迷惑そうではなく、当たり前、当然、と言った感じでした。親から言われたのは、あまり見栄えの良い封筒に入れると受け取る医師側も流石に受け取りにくくなる為、ごく普通の茶封筒でさらっと渡す事、と念押しされました。袖の下を渡すこと、実際に医師がそれを受け取る事実などは自分はそれまで知らなかったのですが、70代後半の母世代では常識とのことで、親から言われて初めてそうしてみて、これが現実なんだなと思いました。患者側としては、執刀医師だけではなく、手術室に入る看護師さんや麻酔医師の方々など、チームの皆さんで感謝の気持ちを分けて頂ければという気でお渡しして居る場合が多いと思うけれども、実際に渡した現金がどのような使われ方をして居るのかは患者側からしたら不明です。受け取った医師だけで独り占めということがあっても当然なのでしょう。手術を受ける親本人から頼まれたので渡したけれども、もし自分自身(40代)が手術を受けなければならない状況に陥った場合は、そんな余裕もないので「袖の下」「金一封」は渡さない、というよりも「渡したくても渡せない」だろうと思います。10:54父が病院で亡くなった際には、母が無理やり医師に商品券を渡しました。同席しましたが、先生に迷惑をかけているのではないかと思った印象が強く残りました。雑事を行わなかったきょうだいからは「現金を包むように」とだけは言われました。ケアマネさんに相談したところ「(母のお世話になった病院の場合は)お医者さんも看護師さんもスタッフさんも一切の金品を受け取らない」と言われました。考えあぐねた挙句、毛糸の小物をたくさん作って「皆様に」と差し上げたところ、快く受け取っていただきました。入院当初2週間の24時間付き添いの後、入院が長引くにつれ病室で手すさびに編み物をしていたのは病院の皆さまご存知でしたので、感謝の気持ちを表す手段としました。15:35つい先月、人生で初めての入院・手術を経験いたしました。主治医の先生を始め、看護師様や病院のスタッフには非常に親切にして頂き、とても感謝しております。私のふところ事情はあいにくの状態だったので、心より感謝の念を伝えるのみで退院いたしました。あの時状況が許したならば、感謝の気持ちを形に変えて伝えたいとごく自然に思ったであろうと省みました。事ですが、入院の際に頂いた書面にも「医師や看護師への心付けは固くお断りいたします」と書いてありましたが、思うに個人が受け取るから患者の側もこっそり渡し、受け取る側も後ろめたいのであって、病院への寄付と言う、明朗な形であれば、むしろ歓迎されるのではないかと思います。寄付金の使途は、病院の判断に任せ、スタッフの待遇改善でも施設改修でもその金額や事情に応じて考えてもらえば良いのではないかと思います。09:28袖の下は絶対渡すもの、と信じているアナログ世代がいなくなれば、自然淘汰される問題ではないかと思います。「あいつは金を受け取った」という情報が、下手をすれば音声や映像付きであっという間に広まってしまうご時世ですから。06:49税金で運営されている病院を除き、袖の下について私はとやかく言うつもりはない。それより「金持ちは長生き・・・」は致し方ないのではないか。医療費が高騰していることはすでに大問題となっている。仮に貧者に医療を厚くするなら、さらに次の医療の機会を作ることになろう。その時に貧者の患者に支払い能力を期待することはできない。それに比し、金持ちはさらに医療費を負担できるわけであり、医学の進歩のためにも実習や治験のために患者は必要なのだから、結局、大局から見れば全体の医療の向上になる。金持ち優遇というが、金持ちがモルモットになる分にはむしろ好ましいことだろう。14:01ルールの話、税制の話、べき論、各々ごもっともと思います。現在、親類が入院中の身としては、感謝の気持ちは強く湧いてきますし、それを伝えたいとも思います。口頭でのお礼は伝えていますが、それでは伝え足りないと感じています。いえ、現金を渡すのもどうかと思うし、気持ちとしては一番感謝しているのは日々の世話をしてくれている看護師さんをはじめとする医療スタッフ全員ですので、お医者さん一人に渡すのは気持ちにもフィットしません。したものかと思っていたところ、このような記事とコメントを読むことができて大変ありがたかったです。それますが、微妙な問題を規則で一律に決めてほしいというのは、少し怠慢かなと感じます。問題に対して法律論を出すのも同じです。私は、周りの人のアドバイスなどを適宜求めながら自分で考えて自分で行動する方が、大きな間違いがないように思います。15:45この問題は2つの異なる要素を分けて論じる必要があると思う。ひとつは、正規の料金とは異なり表に出ない「裏金」の授受であるという要素。ひとつは、医療は命の問題であるから公平であるべきという要素だ。前者に関しては単純にルールを作れば良いだけで、ルールがない以上、黙認されており、それはそれで仕方ないと思う。後者に関しては、そもそも医師の技術が同じでない以上、どこの病院の誰に診てもらえるかという時点で不公平が存在している。結局、お金や人間関係がある人だけが良い病院の良い医師から治療を受けられる。考えると、元から公平ではないわけで、渡したい人間が袖の下を渡したからと言って、外野が咎めだてするような話ではないと考える。私のベトナムでの経験ではもっと露骨で、医師に現金を渡せば早く診てもらえるし、もちろんその後も現金を渡した方が待遇が格段に違う。ここまで露骨だと、かえって公平なのではないかと思うくらいだ。00:03我が家、父母姉、私で4人だけのこの30年累計で、医者に領収書無しのお金総額400万円位でしょうか。心付けにしては多いか少ないか?心易い同級生の医者は、その当時、大学の医局の資金にと言ってました。税務調査の時は通帳隠していたとか、数十年前の笑い話ですが。払えるなら、払えば良い、払わなくても施術に余り関係ない。物入りなところもあるでしょうから。「脇が甘い仕組み」が、結果どう転ぶか、わかりません。21:37医療機関に勤務する医療従事者です。自分ですらも謝礼として現金・金券などを渡されそうになったことが幾度もあります。(当然、当医療機関は受け取り厳禁です)私は絶対受け取らない主義です。「報告しなければわからないから受け取って」と何度も言われ、ポケットにねじ込もうとされる方もいらっしゃいます。固辞するのにものすごい労力が必要ですし、貴重な時間もかかります(その時間でほかの方のところに回りたいし、記録もしたい、、、ああ今日も残業が、、、)また相手の方のお気持ちが嬉しいだけに申し訳ない気持ちでいっぱいになります。先生が書かれた寄付に関しても、寄付をして頂いた上でさらに渡そうとされる方もいます。患者さん方のお気持ちも十分に理解はできますが、受け取れないものは受け取れません。自分としては「袖の下」のない世界が精神的にも労力的にも助かります。私にとってはお礼の手紙や書面は一番の宝物です。すべて大切に保管して時々拝読しています。15:32「袖の下の有無で対応に差を出さない自信が無い」は正直なご意見ですが、ならば「寄付の有無で病院として対応に差を出さない自信が無い」もまた真でしょう。袖の下の可否の根拠を「対応に差が出るかどうか」に求めるからそうなります。私などは「差が出て何か問題でも?」と思いますが。医療も単なるサービス業なのですから、一律にどうこうというのが無理があるでしょう。病院の経営のポリシーとして「当院は受け取りません」というところがあってもいいし、そうでなくてもいい。仮に「受け取らない」を方針にしているなら、そこの医師(従業員)が袖の下を受けるとことは就業規定違反になります。これは雇用主から懲戒を受けてしかるべき事案でしょう。いう話ではないでしょうか。医師たるもの、医療従事者たるもの、という一律の考え方は歪みを助長すると考えます。医療を特別なものとは見なさない。サービス業の一種、という捉え方をすべきと思います。多額の寄付を受け取りガン基金ができたのだったかな。術後のお礼としての寄付は、むしろ寄付の本来の姿と重なる部分が多いと思います。それでクランケも助かるし、医学界全体も助かるのですから。01:21医療に限らず、明朗会計が良い。心付け、チップ、お礼金など、任意なのか暗黙の強制なのか、金額の根拠は何なのか、不明瞭な支払いはなくなってほしい。感謝の気持ちをどうしても捧げたいというのは押し付けだと思うし、「金品を受け取ってくれた=感謝の気持ちを分かってくれた」とは限らないのだから自己満足にすぎない。09:31病院への寄付なかなか、良い提案かと思います。今度は、寄付の出来ない人を病院が排除する方向に向かないか気になります。コメントを見ていてい診療報酬以外に必要と考える人がそんなに多いとは思ってもいなかった。昭和中期には、心付けの有無で対応が変わるなどと、まことしやかな新聞記事を見たこともあるが、今では(総論的に)医師側の倫理観が当時と極端に異なる。だいたい、謝礼を出すなら執刀医以外に何名配るつもりなんだろう。したオペでも室内に数名は入る。『担当医だけなら、差別も甚だしい。受ける側ではでなく「送るべき派」に向かって、「非送るべき派」からこんな主張をしてみたら、「送るべき派」はどういう反応になるのだろうか。診療報酬には、税金同様の給料天引きも含まれているのだから、それだけでいいではないか。素晴らしい問題提起だと思います。概ね、先生の仰るとおりかと思いますが、私は多少異なる考えです。タイトルにも書きましたが、「渡す」側より「貰う」側の問題かと思います。「贈収賄」にしても、「三途の川」にしても、貰って便宜を働く者がいるので、弱い立場の者が金品を渡すのです。事後の金品授受については、先生の論稿に全面的に賛成します。事前については、医師側に徹底した受領しない努力を求めたいものです。05:32医者に直接金銭を渡す習慣は、既に終わっていると思っていたが、まだ存在しているとは驚きだ。受け取る医者にしても、激務とはいえ、患者よりも稼いでいる医者の方が圧倒的に多いと思う。それにも関わらず、袖の下を受け取る医者は、一体どれだけ金銭欲が強いのだとドン引きである。渡す方の患者にしても、医者をそういう目で見ている守銭奴に思えてくるから、嫌な世の中である。地獄の沙汰も金次第とは、現代も同じなのであろうか。勉強だけして、医学部を卒業すれば、医者になる道が開けるので、金儲けのために医者を志す者も一定数存在するのは否定できないが、お金がなくて医学部に進学できないような真面目な学生は救済するべきであろう。昔であれば、お金さえ出せば医者になれる道もあるとかないとか言われていたが。18:17病院側(記事)も、患者側(コメント)も、大事なことを忘れていませんか。お医者さんや看護師さんに感謝するのは結構ですが、一番、感謝しないといけない相手は、あなたの病気のために金を払ってくれた、たくさんの納税者ではありませんか?健康保険で7割以上、現役世代に医療費を負担してもらって病院を利用したはずです。場合によっては10割、他人持ちでしょう。医療従事者はボランティアではなく、ちゃんと、強制保険という手段によって、貧困層からえげつなく巻き上げた金を受け取って、あなたを診ているのですよ。部分的にでも、健康保険に頼らず自己負担で受診することを選べる制度をつくった方がよいと思います。消費税が上がるのはなぜだと思っていますか。若年層の非婚化がどんどん進むのはなぜだと思っていますか。上の世代が若年層から強制保険で金を絞り取るからです。感謝の気持ちがあるなら、「この病院と地域の皆さまに、とても、親切にして頂いたことに心から感謝しておりますので、1割と言わず3割負担します」「4割負担します」「全額負担します」で、健康保険を頼らない。それが、この国に今、もっとも必要な革命ではないでしょうか。最優先で、金を出してくれた人に感謝する。その姿勢を失えば、強制保険の保険料が際限なく上がり、消費税も上がり、若年層が金がなくて結婚できない現状に拍車がかかり、もう本当に、国が滅ぶだけだと思います。17:18この問題は善意の謝礼にしろ特別扱いを期待する袖の下にしろ、医療サービスがカネで左右される危険があってはいけないということでしょうね。コメント各氏の意見もそれに尽きるでしょう。それは国民皆保険を土台とした負担もサービスも均一であるべしという理念の世界であって、そうでない世界もあるということを我々が知らないだけかもしれません。中にはホテルのような特室もあるのは、特別なサービスを求めるものでしょう。ガンの治療でも陽子重粒子線などの先進医療は自由診療(混合診療)であって、誰もが受けられるというものではありません。臓器移植のために海外で手術を受ける人もいます。命のためならそれが袖の下であろうと高額な医療費であろうと名目に関わらずカネを惜しまないのが人間の常、それを倫理観だけで縛れるものか難しい問題です。15:04私は、謝礼の意味であっても医師に金品を渡すことに強い違和感を覚えます。良い悪い、やましいやましくない、医師が信用できるできない、等の理由ではなく、単純にあるサービスを受けて、料金以外に請求書にないお金を当事者間で授受することが普通と受け止められるケースがないからです。具体的には、コンビニで商品を買って、そのお礼に商品代とは別なお金を渡しませんよね?そんな話と一緒にするな、と思われるかもしれませんが、私は一緒だと思います。この一般的なサービスと医療サービスは違うという認識が、私は医師の長時間労働の原因にも通じていると考えています。命を扱うサービスという特別な意識が、長時間労働することを医師自身にポジティブに受け止めさせているように感じるのです。命を救うことは無条件に良いことであり、医師不足の現状で体を張って頑張っているという自負を医師の方々に感じます。このコラムでも取り上げていらっしゃいましたが、医師は仕事終わりだろうが目の前で死にそうな患者がいれば助けたいと思い、医療行為をします。その感情自体は非常にきれいなものですが、それが果たして正しいでしょうか。夜勤明けの医師は飲酒運転と同程度の集中力だという話も聞くと、飲酒後の医師に医療行為をさせていることと同様だと思います。これが正当化される理由はただ一つ、医療行為は特別だという認識だと思うのです。医師自身にこのような意識が根強いため、医療業界も変われないし、制度を変える流れも弱く、医師不足も解消されない。袖の下の話にしても、御礼なんて不要なくらい給料や料金に反映できればよいと思うのです。それは本来きちんと(願わくば経済合理性を伴った)法整備を整えるべきもので、その結果、結局お金のある人から多くもらうことになるかもしれません。した法律の中で行われるのであれば、提供される医療レベルに対する余計な心配も患者側はしなくて済みます。このような流れが起きないのも、結局は医療サービスは特別という医師自身の誤った思い込みからだと強く感じます。14:17娘が白血病の再発で入院しています。初発の時には、とりあえずは治った、ということではありましたが、いつまた再発するとも限らなかったため、不安を抱えたままの退院となりました。その時、お世話になったという実感があったのは、まずはナースを中心とする医療スタッフ、続いてドクター、そして臨床検査技師や薬剤師、最後に各種ボランティアの皆様でした。ドクターに直接現金を渡す、ということは、念頭にも浮かびませんでした。結局、本を数冊選んで寄付したぐらいです。最近、あいにくの再発となり、同じ病院に再入院しました。今回も、もし「お礼」をするとしたら、特定の誰かではなく、スタッフ全体に行き届く形でお渡ししたいものです。10:39患者は医師に救われたわけではない。確かに、極めて困難な手術から生還した場合には執刀医の貢献度合いが圧倒的に大きい。医薬品を確実に用いた薬剤師など、最終的な成果は医療チーム全員の貢献であり責任でもある。最初に適切な診断をされた医院の医師や、手術を受けるまでの間の医療ケアを担った医療者の貢献も重要である。皆さんが感謝の気持ちを持たれてそれを何らかの形で、特に金銭的にあらわしたいと思っていただけるのであれば、医療というものに対してそれを行使していただけないだろうか。医療の進歩のためにご寄付をいただければ、それは必ず次の世代の健康と生命に大きな恩恵をもたらすと思う。08:55興味深く拝見しましたし、先生の最後のコメントで、コメントする気持ちになりました。隠れていたメリデメが出てくる可能性はあるでしょうが、まずは議論に光を当ててみるべきだと思いました。ところで、この先生のご意見に、マスコミや、そして編集部はどのようにお考えなのでしょうか。意見を求められているのは、読者だけではないと思います。00:03「医師・看護師への付け届け」というのは昔の話だと思っていましたが、最近、母から”今も付け届けは存在している。母も、父が通院している新潟県立がんセンター新潟病院のスタッフ(主に看護師)に品物を渡している。母の周囲の人たちも医師や看護師に付け届けをしている。いうものだと覚えておけ”と言われました。私は「医師・看護師への付け届け」はよくないことだと思いますし、県立病院のスタッフが付け届けを断らないで受け取っているという事実に驚愕しました。県立病院のスタッフということは公務員です。私もこの記事にあるような、病院への寄付という合法で透明な形にすべきだと思います。23:56このような話はよくある、理想と現実は違うというだけの話だと思う。世界の標準で考えると、むしろお金を渡す方が普通ではないかと考える。お金を多く払った人間はそれなりの結果とそれなりの医療を、多く払えなければやはり、それなりの結果となる方が公平であると思う。お金を払って少しでも医師のやる気が変わるなら払いたいのは当然の心情で、何もおかしいと思わない。ホテルでも飲食店でも飛行機でも同じことなのに、医療だけ誰でも公平にしろというのは、意味が分からない。医師への心づけは受け取りませんという病院があってもいいし、受け取らないという医師がいても良いと思うが、全てをそうしろと言うのは変だ。ちなみに自分としては、特にこうしたお金を払う気はない。払う人は払えばいいというだけ。22:36患者の立場は常に受け身です。貧しくても自分の命に関わると思えば、無理をしてでも担当医に「よろしくお願いします」と袖の下を渡すのは理解できます。それをすぐ受け取る医師はあまり信用できないという気もします。差別なく患者を救おうとする医師なら受け取らないのが当たり前だと思います。22:27治療の精度もそうですが、入院中に冷たくされて居辛くなるとか、そういったことが心配です。一律お断りルールになっていない限り、暗黙の了解というか、無言の圧力で差し上げざるを得なくなりそう。病院への寄付だとしても、実際にお金を扱うのは人間なので、あまり変わらないような...でも、お医者さんの側からこういった問題提起がされるのはとても素晴らしいと思います。22:04治療の前後を問わず、お金や物を渡す風習は無くなってほしいです。病院の少ない地方では、毎回同じ病院、同じ先生に診てもらうことになります。家族も親戚も同じ病院の同じ先生に診てもらっています。純粋な「治療の後」というものは存在しません。何か渡さなければ次回に響くかもしれないという不安で、渡さざるを得なくなります。祖父母が入退院を繰り返していた頃、母は、菓子折などを毎回渡していました。病院/自宅/実家/職場の行き来でただでさえ疲弊していた母には、品物を選ぶことも負担だったようです。病院の規則で現金は受け取れなくなったから「お礼をくれるなら」品物にしてほしいと看護士さんに言われ、先生と看護士さんの人数分を用意していたようです。くれと言われた訳ではないものの、「渡さなければならないのかな」というプレッシャーは、病院だからこそ大きいものだと思います。感謝の気持ちを表すのは素敵なことですが、言葉だけでも良いのではないかと思います。本来「言葉だけで良い」は貰う側の台詞だと分かっていますが、あえて言います。何らかの規則で、私的な金品のやりとりは禁じてほしいです。21:38私のこどもが長期入院した病院は、お礼お断りとHPに記載がありました。菓子折りは受け取っていたので、先生含めお世話になった皆さんにお菓子だけ渡しました。お礼として渡すのと同程度の金額を、同じ病気のこどもの支援団体と、お世話になった病院に寄付しました。個人的には、退院のお礼であっても、医師との金銭の授受には違和感を感じます。学校で卒業時に恩師にお金を渡したりしたらおかしいですよね?それと同じことだと思うのです。断ると気まずいですし、なんとか感謝の気持ちを表したいという気持ちも分かります。その場合は「お気持ちはありがたいのですが、お礼を受け取ることは規則で禁止されていますので、代わりに○○(病院や支援団体など)に寄付していただけますとうれしいです。」とお伝えすればよいのではないでしょうか?お礼を病院への寄付にするのは賛成です。病院に寄付する場合、ある程度用途を指定できる病院も既にあります。「◯◯医師へ◯◯円」としたり、金額を公表したりするのは抵抗があります。その金額を競うようになるのは好ましくないからです。医師への感謝は、あくまで言葉や態度で示したり、意見箱に入れて上層部の目に止まるようにする、などがよいのではないかと思います。21:04脳溢血で緊急搬送された病院から、当時脳外科の権威と言われた医師の在籍する病院に父を転院させるのに、当時のお金で50万支払ったと後日母から聞いて驚いたことを思い出しました。50年近く前の話です。藁をもすがる思いで支払ったことが想起できます。直近ではキリスト教関連の医療法人のホスピスで友人を見送りました。その際には、謝礼として法人に献金という形で納めました。個人の医師ではなく所属する組織に対して。医師や看護師、スタッフの皆さんに感謝の意を形にすることは患者の家族としてごく自然な感情ではないでしょうか。退院後に感謝のしるしとして組織に寄付という形はあっても良いと私は思います。20:38私も6年前に心臓専門病院で心臓弁膜症等の手術をした際、退院時に主治医の先生に謝礼をお渡ししました。軽く固辞されましたが、受け取っていただけました。年金暮しのため5万円と(気持ちとしては10万円出したかった)、十分とは言えず、ずっと心残りになっていました。主治医の先生は謝礼の多寡で患者を差別されるわけではないと思うのですが、ケチだな、と思われたのではないか?なんて、つい考え過ぎてしまいます。Idea!と思います。19:53基本は患者さんへの覚悟と大きな責任、高い技術の伴うサービス業ではないでしょうか。お金は所謂気持ちだけ受け取り、それを心の糧により多くの、より良い医療を提供する。会社員と変わらないと思いますよ。19:06父が胃癌で亡くなった後、葬式を済ませて病院の清算してからのこと。母は私を従えて主治医を訪ね、五十枚入りの封筒を手渡ししました。主治医は「うん」と一言だけ発して去って行きました。確かにとても親身になって対応していただきました。母も50年以上、街医者の事務職に従事していましたのでそういうのが習わしなのかと思って従いました。その母もかなり身体が弱ってきており、同じ病院へあしげく通っています。母に何かあったら、私にはそのような謝礼を準備する余裕はありませんので心配です。このコメントが記事の主旨に合うものなのか判断できませんが、私の経験をそのまま書かせていただきました。18:07みんなが本当は気になっていて、それでいて触れないようにしているテーマだと思います。現実にはそれで悩んでいる多くの人がいると思います。発言していただいた先生に敬意を表します。病院への寄付というアイデアもいいと思います。寄付受け付けますというメッセージを堂々と掲げる病院もあっていいです。18:02中山先生の提言に賛成です。いった真っ当な考えを持った若い医師の方が、伸び伸びと仕事に専念できる環境が整備される事を祈ります。「ガンガン袖の下を受け取る医者」には、依怙贔屓の問題と共に、所得税の申告漏れ(脱税)が横行していそうな点が気になります。納得感のある医療費の負担制度と医療従事者への報酬配布制度になって欲しいです。多額の袖の下を渡せるような裕福な方の医療費を、余裕の無い現役世代が負担する現状には、若干モヤモヤした思いがあります。16:39私は非常識人間なのか医師へ金品を渡すと言うのは考えたこともありません。テレビドラマでは時々そんなシーンがありますが、ドラマの中の物語と思っておりました。健康保険も含めて、そのために高額な治療費を払っていると考えています。第一、医師に金品を渡すなんて、失礼だと考えてしまいます。16:37大学病院に勤務する医師のものです。寄附金」などと調べればすぐにわかりますが、すでに多くの大学病院や公立病院でで寄附金制度が整備されており、実際に寄附が行われております。実際に自分が以前に勤めていた国立系の病院でも有名企業の社長の父親を治療した際に病院に社長さんから病院に寄付がされております。病院によっては寄附の使い道をある程度指定することができるような病院もあるようです。寄附した人には税控除もあるはずです。患者さんに袖の下を受け取るように強要されたらこのような寄附制度を教えてあげてください。あと医者の皆さんも寄附制度を理解しておきましょう。アメリカなどでは当たり前のことですが。15:53>医者への「袖の下」、どう思いますか?どうでもいいです。感謝の気持ちとして渡したいと思う人は渡せば良いのではないでしょうか。お礼の形が現金になっただけだと思えばどうでもいいことです。「袖の下」を議論にできるくらい裕福な医者にはわからないかもしれませんが、金を払って通院しても治らない患者はたくさんいます。15:46主治医へのお礼を考えるのは比較的大きな手術等で入院した場合だと思います。その場合は,退院後も定期的な検査などが予想されます。退院時に謝礼を受け取ると,その後の検査で便宜を迫られる恐れもあります。それを踏まえると,謝礼や寄付をする個人が特定できる方法は相応しくないと思います。県や市町村単位の医療への寄付を容易にすることが望ましいと思います。どこの病院に行っても、お金どころか退院時のお礼も固辞されるのでそれが当たり前だと思っていたのですが、たぶんこの慣習は地域差があるようです。西の方の大学病院に入院した親族は看護師?秘書?(記憶があいまいなので病院関係者のだれかです)から「〇〇先生には大体これぐらいのお礼が必要です」と耳打ちされたので、用意したとか。何でも今時まだそんなことやっているのか、と思ってしまいました。私も退院時のお礼は心情的に理解できますが、もらう側も大変だと思うので病院に無記名で寄付というのが無難なのかなと思います。15:38ちょうど先日、父親が癌で入院し、たまたま紹介された私大大学病院での執刀医がその筋では日本を代表するだけでなく世界でも高名な方で、TVにも良く出るため一般にも知られている方でした。するべきなのか散々迷い、周りの意見を聞いてもてんでバラバラ、知人の医学部教授に聞くと「昔はよくある話だったけど、基本的には一切不要。一般論として、欲しがる人は確かにいるけど。今はコンプラが厳しいから逆に迷惑を掛けるかも。」などなど歯切れの悪いグレーな回答。探りを入れる意味も含め、看護婦さんに菓子折を差し入れたところ、きっぱり「受け取れません」。のち、結局「お気持ちは頂き、婦長さんの承認の元、公に記録して、今回だけは寄付として受け入れ。今後止めてくれ」みたいな形になりました。「何があってもこっそりは受け取りません、お金など何をか況んや」でした。15:29大きな病院では、一般的に「謝礼の類はお断りします。」と掲載されている病院が多いと思います。わたしの経験で、1週間程度の入院および手術(大腸ポリープ摘出)でしたが、保険からも入院給付金を受けたことからお礼したいと考えたことがあります。掲示ポスターを見ていることから言い出せず、こんな時は、「ただし、病院に対する寄付金は受け付けております。」とでも掲示があれば、すんなりと出すことができたのに、と思いました。「お断り」ばかりでなく、その気持ちがあれば「病院への寄付の形で謝意を受け取ることができます」とすれば、お互いにとってスッキリする良い方法だと思います。14:30先日、1週間ほどですが手術&入院しました。入院から退院まで執刀の先生だけでなく多くの方々のお世話になっていることを痛感しました。個人的には、手術の不安を取り除こうと明るく接してくれ、麻酔で意識が途切れる瞬間まで笑顔でのぞき込んでくれていた看護師の方や、専門家らしい説明と立ち居振る舞いで安心感を与えてくれた麻酔医の先生が特に印象的でした。自分が経験してみて、謝意の表明として先生個人へ贈り物するのはちょっと違うなぁと思いました。結果として、特にモノを贈らず、明るく元気で、迷惑にならない患者をめざしましたよ。感謝を表すなら、スタッフの皆さんや病院というシステムに対するべきと思います。双方に負担にならず、強制的なものとならない良い制度ができることを期待します。寄付なので、恐らく寄贈者や金額は非公開でしょうし、そうなると透明性に疑問の声が出てくるのは時間の問題です。病院に寄付というアイディア自体は悪くありませんが、理想通りにはいかないと私は考えます。14:00この1年ちょっとで「長女が10日以上の入院を要するの手術、次女が多胎妊娠で帝王切開、新生児は2か月くらいの入院」を経験しました。いずれも手術の前後は個室を利用しました。二組の若夫婦とも「先生への現金のお礼に抵抗感があった」ため、私も援助しながら、数十万円の寄付をいたしました。どの位担当の先生に伝わったか分かりませんが、「先生方への感謝の印としての寄付であること」を明確にしました。従って、先生方が所属する部門に限定した寄付でした。先生方へ直接金銭が渡ったは思いませんが、研究環境を含めてお役に立てるのではないかと思いました。日本人が寄付をしなくなったのは、敗戦以降だと思います。寄付が一般的なるとよいと思います。13:58寄付という対応賛成です。個人が勝手に懐に入れるのは今の時代には論外ではないでしょうか。ところで、一言言いたいのは、お医者さんの金銭感覚は、一般人とは大きく異なることが多いという事です。人格高潔な医者の知人からお医者仲間の金銭関係について相談を受けたことがありますが、その内容はここには記載しませんが、この高潔な人ですら、このようなことを相談するのかと驚いたことがあります。お医者さんが言う「裕福」「裕福でない」の基準は、一般人の「裕福」「裕福でない」と乖離しています。13:27お医者様個人に感謝の意を伝えたいのであれば、退院後お礼状を出されたらいいのではないでしょうか。13:17こんな習慣絶対に止めるべき、です。少なくとも「術前」は。それで軽重変えない、左右されない、と言い切れるお医者さんいますか?いないなら当然「問題」、いるとしたら「不要」ということなりますね。いやそうは言っても世間ってそんなもんだよ、そんな青臭いこと言うなよ、命がかかってんだから、って意見もあるでしょうから、生命がかかってるからこそ「さじ加減」されては困る、と思う次第です。実は老齢の父親がふとしたことで入院する数年前までそんな習慣があることすら私も知りませんでした。生命に影響あったらどうするのでしょうか。必要な費用なり、医者の給与問題なら、明るい所で話し合われるべきです。12:36私は幼いころから病院通いが多く、長期入院もしたことがあり、親戚にもそのような人がいたので今種の話題は身近に見聞きしていました。50年位前は、特に入院した場合にお礼を持っていくというのは、ある種常識のようでした。現金ではなく、菓子折り、果物詰め合わせ、などなど、医師だけでなく看護婦(昔なのでこう書きます)さんへもということです。お礼という気持ち、快気祝いという慣例(?)の延長、とも解釈できたと思います。親身になって治療、看護してもらったと思えば、お礼をあげるというのもわかる気はします。現金は、当時でも、少なくとも私の親は、渡すのには抵抗があったと思います。いまはどの病院でも金品は受け取らない旨掲示してあり、概ね守られていると思っていましたが、今でもあるのですね。一つの提案としては、お礼を払いたいという人には、難病対策の基金や病気の子供の支援、病気になった親を持つ子供の支援など、そういったことをしている団体、あるいは赤十字に寄付してもらってはどうでしょうか。医師は良心の痛みを感じず、お礼したい人はそれなりに満足ができ、資金不足に悩む団体等は助かり、三方得のように思います。12:36寄付、いいんじゃないですかね。12:27やほおの方も読みましたが、本当にこのような医者ばかりなら良いなと思います。12:03家族を含め6回手術経験があるが、いずれも事前に病院側から謝礼はお断りする旨説明があった。従って「袖の下」を渡したことは一度もない。ここをきちんと宣言していない病院は、格差医療の対象になりそうで信頼できないなあ。12:02父が3年ほど前に硬膜下血腫の手術を都内の国立病院でしまして、術後の経過を訊く診察に随行したのですが、退室間際に父が封筒を主治医の白衣のポケットに入れました。主治医は脳外科手術の権威とされる人で、「はいはい」と言って受け取っていました。父に「いくら入れたの?」と聞くと、「5万」だと答えました。数年前から入居していたサ高住内の友人に言われて、そうしたのだそうです。比較的裕福な人々の入居が多いので、それが相場だったのでしょう。私は強い違和感を覚えました。民間企業ならコンプライアンス違反でしょう。独立行政法人になったとはいえ、国立病院の勤務医はもともと公務員だったわけですから。親戚に多くの医者がおりますが、社会常識からかけ離れた行為だと思いました。11:43これまでの半生、通院入院が多かった私に関係の多い内容を提示有難うございます。私は日本の大学病院で何回も全身麻酔の手術をしてますが、現金の謝礼をしたことはありません。みな若い頃だったので資力が無かったということもありますが、「珍しい症例だからみな見るように」と医学生にまじまじ見られたり、病室に訪問されたりということがあって、教授に執刀される気持ちの負担があまり無かったということもあると思います。症例は論文にも使われました。アメリカに転職してもうすぐ十年、最近アメリカと日本の大学病院で入院することがありましたが、いずれも自費診療でアメリカ入院は一泊1万ドル、日本は十日間百万円、私のアメリカの職場ではいずれも健康保険で清算してくれ、一年前のアメリカ入院の場合は自己負担最終的には千ドルでした(日本入院の自己負担がいくらかまだ不明ですが、千ドルにはならないようです)。金持ち長生き、貧乏早死に」そのもので、アメリカで「何回も全身麻酔手術」なんていったら、いくら職場の健康保険があっても自己破産を回避できるか不明です。日本の皆保険制度が医療関係者の犠牲の上にかろうじて崩壊を免れていることを考えれば、中山先生がおっしゃるような寄付制度は大賛成です。11:37もう20年以上前になります。母が倒れた後、急性期を脱して、主治医だった人に謝礼を相談したことがあります。知人たちから、医者にはそうすべきものだと聞かされていたものですから。謝絶されましたが、ただ、お気持ちということなら関わったスタッフ全員で受け取れるものをということだったので、缶入りのクッキーセットを差し上げたと思います。いうような書式を用意しておいて、地域医療への貢献を評価・期待しての寄付であること、寄付者の氏名を公表すること(匿名不可・金額の公表不可)を条件にし、もし可能ならば、寄付者への税法上の還付措置も含めたものが望ましいと思います。残念ながら薬石効なく、という場合もあるわけですが、そういう際でも、患者の家族から寄せられた謝意や労りは、医師にとっても大変な慰謝になるとのことですから、そういう行動に患者と医師との関係を超えた社会性を付与することができれば、すばらしいと思います。11:20ちょうど家人が昨日から入院し、同じことを考えておりました。某人気ドラマで映像化されているシーンですね。袖の下に対する期待を助長する可能性があります。よって、避けるべきだと改めて認識いたしました。お仕事とはいえ、お医者様や医療関係の方々のお蔭で快復できた。その喜びと感謝をお伝えしたいと思うのは、純粋な良心ではないでしょうか。するとお医者様や他の方々に差が生まれる。あれば現金を寄付し、用途は医療機関の裁量に委ねる。公平な制度で、妙案だと思います。現場の方に一口でも美味しい物を差し上げて、お疲れを癒して頂きたい、という方もいらっしゃると思われます。上記両方の選択肢があると、精神的にも経済的にも助かります。現場でご活躍頂いてるお医者様からの、素晴らしいご提言。11:19治療の前だろうと後だろうとお金を渡すのも、受け取るのも有り得ない。袖の下の有る無しで治療に差をつけようとする医師がいるとして、そのような人物を信用できるのでしょうか?金銭のやり取りが発生するのは癌等重い病気である場合がほとんどだと思いますが、術後芳しくない場合に医師はどう対応するのですか?また患者は「こんなはずでは」と憤りをぶつけるのですか?医師だって万能ではないのに。そんな場合にお金を返すのだとしたら尚のこと滑稽です。術後に渡すにしても、そこには患者の驕りがあるように感じます。良好な手術結果は執刀医一人の力によってもたらされたものではないはずです。具合が悪くなって近所の診療所に行き、診てもらった初診の医師が癌を疑い精密な検査を進めてくれたのなら、その先生だって命を救ってくれた一人です。手術にしたって、医師だけでなく看護師たちのサポートもあってこそ成り立ちます。そんな少なくない人たちの協力があったことは明白なのに、なぜかこの手の話を聞く場合、渡す対象は主治医や執刀医で、手術に立ち会った看護師たちにまでお金を渡した、というのは聞いたことがありません。(中にはレアケースとしてあるのかもしれませんが)中山氏の言う病院への寄付というのは一つの解かもしれませんが、ご自身懸念されているように種々問題もあります。医療行為に関わるもの以外の金銭のやり取りは一切しない。これが誰に対しても簡潔で明瞭な処方ではないでしょうか。感謝の気持ちを伝えるなら、それこそ氏の言うように自書で一筆したためるという方法もあるのですから。11:09病院側が「当院は医師および看護師他当院の職員への金品の贈与は一切お断りしております。」と表示されていると気が楽だが、そうでないと「2万円程度でも包めば気が楽だし」と思ってしまいます。表現はなんですが、「患者は医師に○玉握られている」状態ですしね。病院として「不要!」と表示していただければ良いと思います。それがもっと一般化すれば、表示のない病院と表示している病院の区別を患者側が付けるようになると思います。病院は医師獲得で相当苦労しているようなので、「金品は受け取りません」って病院は増えないでしょう。健保協会側から恒常的にやんわり働きかけて、全廃はならないと思いますが、過度にならないように抑制できるといいと思います。10:54私は決して富裕ではありませんが、手術や入院で病院にお世話になったときには、退院時にお礼として先生にわずかばかりの金券を、ナースセンターに菓子折りをお渡しするようにしてきました。おっしゃるように寄付という方法までは考えが至りませんでした。藁をもすがる患者の心情として、やはり直接的に助けていただいた顔の見える人に感謝を伝えたいという思いはありますので、担当いただいた先生を介して寄付ができればとは思いました。10:53素晴らしいご提案です。学校教員が保護者から謝礼を受け取るのと同様に、それは犯罪です。10:51日本人だからなのか、入院など大きな病気の際、何かしらお礼をしたいと思ってしまいます。受け取りませんと書かれていたり言われたりもするのですが、せめてお茶菓子でもとか医師だけでなく看護士さんに渡したい思いはあります。仕事なのだから当然という考えもある方もいるとは思いますが、感謝の気持ちという純粋なものもあるのをわかってほしいなとは思います。10:46オペ込みなら助手の方や看護師、麻酔医の方なども関わられますし、大きなオペだとたくさんの方が関わられてチームで対処されますよね。すると全員に行き渡らせることが難しいですよね。整形外科で難易度が高くて、何とかやり遂げて貰った、と言うケースでは主治医の方の割合が多そうですしね。退院時期の謝礼は良いと思いますが、流石に現金という時代では無くなってきたように思います。怪我で(整形外科で)3回入院した経験者としてのコメントです。お世話になった感があるのは全身麻酔がとけるタイミングに面倒見て貰った看護師の方々ですね。マスクを必死に外そうとする私を夜中にも関わらず根気よく面倒見てくれましたね。10:35お金に関する問題を素直に書かれる姿勢は、誠実さの表れであり尊敬し感謝します。人の世のわたり方故、好い悪いを論じても限界があると思いますが、私は患者として担当医に金を渡す意思はありません。個人に渡さず病院に寄付するというのは、良いアイディアであると思います。10:331977年に父方の祖父が入院した当時は、医師や看護婦にことあるごとに心付けを渡していましたし、退院時には謝礼を出すのも社会人としての常識でした。医師・看護婦への付け届けが社会的な問題として大きく取り上げられ始めたのは、確か1980年代の半ば前後ぐらいだったように記憶しています。1996年に父が赤十字病院に入院した際は、医師も看護婦も付け届けどころか、スーパーで売っているような安菓子ですら受け取りを固辞されて、時代の大きな変化を感じました。退院時の謝礼も禁止と明示されていましたし、金品の要求は一切全くありませんでした。良い時代になったと感激したものです。その後、祖母、母、そして一昨年には父を見送りましたが、その際も袖の下だとか謝礼だとかは一切出してませんし、要求もありませんでしたし、不当な扱いも全く受けませんでした。医師・看護師への袖の下・付け届けは過去の風俗として記録に残るのみと思っていました。医師への謝礼についての問題提起が、こうやって21世紀の今になって再び行われていることに大変に驚愕しています。このような旧弊がいつのまにか復古していたことをこの記事で知り、とても嘆かわしく感じています。10:29当事者の患者からの御礼という意味だけでなく、多くの患者に向き合っている医師への応援という気持ちがあります。気にせず、ど〜んと受けて頂き、目の前の患者さんに集中してください。10:27経済格差が寿命格差に直結しないための国民皆保険制度だと思っております。日本は寄付金を所得から控除することをもっと推し進めなければ、医療機関に限らず人道的支援のための寄付も、広がらないと思います。10:18極めて常識的で真っ当なご意見。若いお医者さんがこうしたご意見をお持ちな事にチョット安心しました。出来るならこうした考えが医師のみならず患者側にも醸成されることを期待したい。亡くなった義母は渡すのが当然と思っていて結構ぶつかりました。10:15術後に感謝の気持ちとして何かを示したい患者の気持ちはよくわかりますが、それは主治医"個人"ではなく"病院"という不特定多数に行うという点には大いに賛成します。確かに主治医は多大な尽力をはかってくれたとは思いますが、患者に対するサポートという意味では日々検診に来てくれる看護師の方もいますし、食事を作ってくれる方もいます。手術においても麻酔士の方など多くの人のサポートがあってなされるわけで、そうした多くの人に対しても公平に感謝の意を表すならば、その相手は個人ではなく病院にというのがもっともフェアに感じます。10:10難しい問題ですね。地域と病院の関係がギクシャクしかねない。退院の折に菓子だの残らない物をなら良いと思います。お金を菓子折程度に考える方もいらっしゃると思います。受け取って使い道を考えるべきかと。