いいますが、これは病気ではありません。「交代勤務は毎日時差を体験しているようなものです。夜勤なら夜勤と長く続くパターンならいいですが、多くの人は家族など普通の社会生活をしていると人と一緒にいます。これだと生体リズムが乱れて不安定になります。時差症候群より背景は複雑で治療も厄介です。●パイロットは体内時計に従って生活するなどの解決法が考えられています。「日本から欧州への西行きの飛行だと時差ボケが少ないように、一般的に1日が長くなる方向に移動するのは生体リズムへの負担が少ない。「体内時計は光によってリセットされるので、夜勤時に明るい光を受けるのも効果があるようです。心配が不眠招く「精神的な不調が引き金になる睡眠障害がある。眠れないことによる過度の心配が不眠を招く『精神生理不眠』はその1つ。久留米大医学部の内村直尚助教授(精神神経科)は「眠れない苦しみを医師がじっくり聞くことが一番いい。時間をかけれて治療すればそれほど心配することはない」と言う。●久留米大は1981年に日本で初めて睡眠障害クリニックを解説しました。中で、夜間の睡眠時に起きる症状。<1>夜驚症=幼児期の眠り始めの深い睡眠時に起きる。<2>睡眠時遊行症=幼児期の眠り始めの深い睡眠時に起きる。<3>悪夢障害=眠りの後半、比較的浅い睡眠中に起きる。夜間7時間以上の睡眠中に、10秒以上の無呼吸が、少なくとも30回以上出現する。(NREM)期の双方に認められる。NREM期のものも、出現は反復する。◎3タイプ:中枢型:胸腹壁の換気運動の消失とともに鼻及び口での気流も停止する。閉塞型:上気道の閉塞により鼻及び口での気流は停止するが、換気努力はあるため、胸腹壁の奇異性運動がみられる。混合型:中枢型から閉塞型に移行するもので、閉塞型の亜型と考えられる。◎睡眠薬は使用不可-----弛緩作用があるため。<1>いびきと関係が深い:1不規則な高周波の振動のいびきで、時々引っかかる様な高音2引きつるような音をたてるいびきに多い。<2>睡眠中に軟口蓋の先端(口蓋垂)や舌根などが垂れ下がって、空気の通路である上気道をふせぎ、呼吸が出来なくなることで起きます。<3>原因:1肥満:上気道を形成する咽頭の粘膜下に脂肪がつき、その分、組織が全体に張り出し、上気道全体を狭くする。2筋力低下:気道の周囲の呼吸に関係する筋肉の弾力性が加齢と共に低下する。<4>診断:17時間を超える睡眠中に、10秒以上続く無呼吸が30回以上繰り返される。27時間未満の睡眠では1時間あたり5回以上の無呼吸がある。<5>検査方法:1夜間の自然な睡眠時に行う終夜検査。2精神安定剤で患者を短時間で眠らせて行う薬剤検査。(SAS)は、医学的には「就寝中に10秒以上の無呼吸が1晩に30回以上起きるか、同じく10秒以上の無呼吸が1時間に5回以上起きること」と定義されています。1閉塞性SAS:鼻の病気とか扁桃肥大、大きめの舌を持っていることなどによって気道がふさがれてしまうタイプ。2中枢性SAS:脳の呼吸中枢から肺などに対し「呼吸しなさい」という指令が出なくなるもの。「Hさんは25歳の会社員で、睡眠中のイビキのために来院された、家族の話では最近特に、イビキがひどくなり、睡眠中に呼吸が止まることもあるという。彼は高校時代に過食気味になったが、運動をしていたこともあり、体重はさほど増えなかった。就職後に肥満傾向が目立つようになり、来院時の体重は92kgもあった。睡眠時にイビキが起こるようになった頃から、射干に尿に行く回数が増え、悪夢でよく目が覚めるようになったという。イビキとは睡眠中に息を吸うときの異常な呼吸音を指す。この音は息を吸うときの空気の流れにより、軟口蓋から咽頭蓋に至る上気道が振動するため発生する。睡眠時は上気道の狭窄が生じやすく、生理的にもよく見られる。これは睡眠中に肺でガス交換が十分出来ないため、二酸化炭素が血液に滞留して呼吸が一時的に停止してしまうからだ。7時間の睡眠中に10秒以上の呼吸停止が30回以上見られる。兆候としては重症のイビキや不眠、睡眠時の不自然な体の動き、起床時の頭痛などがある。100人に1人ぐらいに見られ、男性の方が女性よりはるかに多いが、閉経後には女性でも増加する。この肥満者で無呼吸が起きる症状はディケンズの著書に出てくる肥満で傾眠のある少年にちなんで『ピックウィキアン症候群』と名付けられている。この症候群では睡眠時の無呼吸だけでなく、日中の傾眠やチアノーゼ・多血症が見られる。第1の治療法は減量である。睡眠時の呼吸を補助するために経鼻陽圧軌道圧器や軌道角補陽の器具を使う。外科的な手術が実施されることもある。Hさんは食事療法と運動で85kgまで減量出来て、イビキと無呼吸を改善し、睡眠中の悪夢からも解放された。「自分でも気づかなかったけれど、肥満がこんなに怖いとは思いませんでした」とHさん。「いびきがうるさい」と家族に言われたり、昼間から睡魔に襲われたり。こんな覚えがありませんか?。サインかも知れません。呼吸が戻らないという心配はまず無いのですが、生活習慣病になる危険性が高まると指摘されています。名古屋市に住むAさん(47)は、ひどいイビキを毎晩のように繰り返した。昼間は体がだるく、とても眠いことがたびたびあった。過去10年間で、起こした交通事故3回のうち2回は「居眠り運転」が原因だった。大切な会議の途中に寝てしまい、上司に注意されたこともある。「終夜睡眠ポリグラフ検査」という検査を受けた。脳波や呼吸状態などを測るセンサーをつけて病室で一晩寝ると----。睡眠1時間当たり34回の無呼吸があり、最も長い時は68秒も止まっていた。一般に、「10秒以上の無呼吸や、(呼吸の量が少ない)低呼吸が睡眠1時間につき5回以上あり、昼間の眠気などの自覚症状を伴う」ことと説明される。神経などの異常で呼吸が止まる『中枢型』、両者の『混合型』がある。ほとんどが閉塞型で、同大学の榊原博樹教授によると95%以上を占める。Aさんもこのタイプだった。同大学の調査では、この閉塞型は、9割以上の人が毎晩いびきをかく。狭くなった上気道を空気が無理に通る時に音が出るのだ。男性に多く、顔の骨格に比べて舌が大きかったり、口の奥の「軟口蓋」という部分が厚くなって垂れ下がり、睡眠中に気道が塞がりやすいという。仰向けになって眠ると気道が閉塞しやすい。太っても上気道を囲む組織に脂肪がつき、発症につながる。喫煙や飲酒も良くない。睡眠薬も発症を促すという。「よく誤解する患者さんがいますが、睡眠中に窒息死するケースはまれです。様々な生活習慣病の危険因子になる可能性があります」と榊原さん。欧米の調査では、この閉塞型の患者で,高血圧になっている人は、健康な人の約2倍。狭心症などの虚血性心疾患は2倍~3倍、脳梗塞などの脳血管疾患は3倍~5倍も多い。血液中の酸素が少なくなり、よく眠れずにストレスが溜まったりして様々な合併症が起きるのではないかと考えられている。Aさんは、マウスピースのような形をした専用の「歯科装具」を口に入れて、気道を保つ治療を受けた。最初の3日間は顎の関節に軽い痛みを感じたが、その後は普通に眠れるようになった。無呼吸はすっかり消え、昼間の眠気も軽くなった。