24)は、大学時代にケガで入院。長い闘病生活を送るうちに、進路や人間関係を巡る悩みから、うつ病になった。就職は薬を飲みながら突破したが、入社後、生活のリズムが大きく変わり、昨秋、重いウツになってしまった。佐々木さんは死にたいとさえ思い、面倒を見てくれていた先輩に「実は、うつ病に悩んでいるんです」と告白。すると先輩は「何だ、うつ病の友達がいるけど、薬を飲めば乗り切れるそうじゃないか」と励ましてくれた。「その一言で、すっと楽になり、どん底の気分を抜け出すことが出来た」と佐々木さんはほほえむ。うつ病とは精神疾患の一種で、興味を持てたことがつまらなくなったり、いいことがあってもいやな気分が改善されなかったりする症状が続き、元に戻らない状態を指す。研究が進む米国の精神学会の診断基準では<1>体重が5%以上変化する。<2>集中力が減退する<3>自殺を考える-----といった5つの症状が2週間以上続く状態をうつ病という。落ちたなどの要因がはっきりした「心因性」、これといった理由がないのに不安になる「内因性」に分類される。厚生省の患者調査では(96年度)によると、うつ病で治療を受けている人は約20万人いるが診断を受けていなくても鬱状態の人は多い。国立精神・神経センターなどが国内の18歳以上の220人から聞き取り調査したところ、米精神学会の基準にあてはまる人は30人と、7人に1人になる結果が出た。い電流で脳を刺激する。「認知療法」---------うつ病患者には、「確かな根拠の無いまま結論を急ぐ」「すべて自分のせいにする」「成功か失敗か、両極端な考え方をする」傾向が強い。した「認知のゆがみ」をカウンセリングで修正する。「昨今、ウツの低年齢化が進み、小学生の間でもじわじわ広がっているという。親の期待に応えようとする「良い子」が疲れ切った結果、憂鬱な気分から抜け出せなくなると専門家は指摘する。小学校の音楽クラブに所属する6年生のA子さんは、厳しい指導の先生から高い評価を受ける模範児童だった。ある時、練習の取り組みを引き締めるため、先生は模範生のA子さんをあえて「怠け者だ」としかった。斉藤万比古氏が下した診断は「うつ病と強迫神経症」。A子さんの顔から表情がなくなり、親が言葉をかけても返事すらしない。おしゃれだったのに着るものも無頓着に。した無気力な状態は典型的なウツ症状と言っていい。このように、ウツに悩む小学生は少しずつ増えているという。「以前は子どもにうつ病は内というのが定説だったが、10数年前から米国を中心に研究が進み、うつ病と診断されるケースが出てきた。無気力な症状が出た場合、親は疑ってみた方がいい」と斉藤氏は助言する。予兆はまず涙もろくなり、ため息をつく、寂しいと口にする。頭痛・腹痛、睡眠のリズムの変調などだ。「私なんていなくていい」という自虐的な考えが強まり、自殺を考えるまでになるのは、大人と同じだ。違うのはイライラが周囲への攻撃に結びつくこと。投げやりになり非行に走るのも、子どものウツの特徴という。「ウツに悩むのは良い子であることが多い。親、教師、周囲の期待にこたえようと自分でがんばり、その結果、ある時点で疲れ切ってしまう」と斉藤氏は分析する。米国精神医学会の診断基準によると、うつ病とは、1日中ほとんど毎日、抑鬱気分があったり喜びの気持ちが無くなってしまう。不眠や睡眠過多、過剰な罪責感にさいなまれるいった5つ以上の症状が2週間以上続くこと。児童では明確な定義はなく、この大人の基準に準じて診断される。国内での子どものうつ病についての疫学調査はないが、海外に目を転じると、例えば、英国では思春期に2~8%、思春期前でも0.5~2.5%がうつ病に罹るという研究結果がある。米国でも、小学生以下でも1%程度がうつ病になるという研究報告がある。●親の期待が重圧に小学校入学時からバレエを習っていたB子さんは、3年生になって発表会が近づくと、急に不安な様子を見せるようになった。「失敗したらどうしよう」。そんなB子さんに「そんなことないよ。がんばろう」と母親は励ましの言葉をかけ続けた。がんばりたいという気持ちとは裏腹に体はついていかず、大量を崩し、どうしてもけいこ場に行けなくなってしまった。楽しく通っていた学校にさえ、「休みたい」と言い出す始末。ゆく鬱状態から抜け出せず、だんだんと気力を失っていった。メンタルヘルス・アカデミーもカウンセラー、淵上規后子さんだ。B子さんの母親は「もっとレッスンを積まなきゃダメ」と強要し子どもを追い込むような“教育ママ”だった訳ではない。自分からがんばる姿に「よくやったね」と言葉をかけることが多かった。B子さんは親に反抗する兄の姿を見て、「自分は親に心配をかけたくない。親が期待するバレエでがんばらなきゃ」と良い子になる努力をしていたという。くもん子供研究所の調査によると、「自分のことがイヤになることがある」と答えた小学生(4~6年生)は23.1%、「疲れている」のは46.1%に上っている。セロトニン「脳の中では様々な物質が働いている。その1つにセロトニンがある。これは神経細胞同士が連絡するときの神経伝達物質だ。ウツ状態の人ではセロトニンが少なくなっている。セロトニンの原料は、体内で合成できないトリプトファンというアミノ酸だ。トリプトファンが少ないとセロトニンも少なくなり「ウツ」が進展する。10年ほど前、米国のデルガドが、血中のトリプトファン濃度と「ウツ」の程度を見る指数との関係を調べた。結果は、トリプトファン濃度が下がるにつれ、ウツ指数が高くなったと言う。浜松医科大学の高田明和教授は「トリプトファンが脳に取り込まれるためには、ブドウ糖が欠かせない」という。シンシナティ小児医療センター病院のグループは、10代のうちから喫煙すると、気分がひどく落ち込む『抑鬱状態』を起こしやすいことを数千人規模の疫学調査で突き止めた。これまでは、10代で抑鬱状態になると喫煙習慣につながると言われていたが、因果関係が逆だとした。結果は米小児科学会誌に掲載した。研究データによると、喫煙習慣のある10代は喫煙習慣のない10代よりも約4倍、抑鬱状態になる割合が高かったという。研究グループは、タバコが含むニコチンや他の化学物質が脳の中枢神経系に影響するため、喫煙すると抑鬱状態になりやすいとみている。とスウェーデンのカロリンスカ研究所のグループは、生きたままのラットやマウスで神経伝達物質の量を計測する手法を開発、2種類の神経伝達系が互いに関係していることを突き止めた。うつ病などの精神疾患の解明、新しい治療法の開発につながる。福岡大の山口正俊教授らは、脳に直径0.2~0.3mmの細いハリを刺して脳内の物質を取りだして、うつ病に関連するセロトニンなどの神経伝達物質だけを蛍光標識して計量する技術を確立。この手法をラットに応用してセロチニン伝達系と、別の神経伝達物質であるガラニンとのかかわりを調べた。神経細胞の末端(シナプス)でセロトニン放出量を調節する自己受容体を刺激するとセロトニン量が低下した。繰り返し刺激するとこの効果は弱くなったが、ガラニンを投与するとセロトニン量が再び大きく減った。自己受容体を刺激する前処理によって、ガラニンによるセロトニン抑制効果が高まることも分かった。働きを妨げる物質を投与すると、ガラニンによってセロトニン抑制効果が弱まることも判明。自己受容体の活性と、ガラニン伝達系の働きがお互いに影響を及ぼしあっていることが確認できた。ガラニンと結びつく受容体タンパク質などを標的に新しいタイプの抗ウツ薬を開発できる。うつ病では、シナプスでのセロトニン伝達が弱まる。セロトニンを放出する側の神経細胞が同物質を再び取り込んでしまうのが原因とされ、この働きだけを妨げる副作用の少ない新型の薬剤などが開発されている。した治療薬が効かなかったり、副作用が出たりする患者もいる。「千葉大学の清水栄司講師と橋本謙二助教授らは、うつ病患者では血液中の特定のタンパク質量が減少していることを突き止めた。治療を受けるとタンパク質の量が回復する。研究グループは、脳神経の栄養因子である『BDNF』というタンパク質に着目。未治療のうつ病患者16人、治療を受けている患者17人、健康な人50人の同意と協力を得て、血液中のタンパク質量を比較した。未治療の患者は、タンパク質が健康な人より4割程度少なかった。抗ウツ薬を使っている患者では健康な人とほとんど変わらなかった。未治療患者でも投薬を始めルト、タンパク質量が増えるのを確認した。動物実験で抗ウツ薬を投与すると、脳でBDNFが増加することが知られていた。うつ病に密接な関連がある「肥満とうつ病に密接な関連があることが分かった。肥満の人は肥満でない人に比べて「気分が優れない」「不安」といったウツ症状にかかる確率が25%高いとしている。学歴が高い人や収入が高い人にその傾向が見られる。調査は男女9000人を対象に、ハーバード大学が個人面談した。肥満の定義をBMI30以上とした。2006.7.5■マウスと同じ「マウスと人間の行動パターンは、動きの速さを別にすれば、休息の取り方などが全く同じであることを大阪バイオサイエンス研究所や東京大学などの研究チームが突き止めた成果は、2008年4/30付けの米科学誌プロスワンに発表した。研究チームは、体内のリズムを生む遺伝子の機能を失ったマウスと、うつ病のヒトの休息パターンが同じことも発見。生物の行動の背景に種を超えた基本法則が存在する可能性を示すとともに、うつ病の原因究明にもつながる成果として注目される。マウスはカゴに入れ、重みに反応するセンサーを敷いて動きを記録。人には腕時計型の加速度センサーを着けて普通に生活してもらい、体の動きを記録した。活動時間や休息時間について、長いものや短いものがどんな頻度で現れるかを分析すると、パターンは全く同じで、人の動きを100倍の速さで早回しにすればマウスと同じになることが分かった。山本教授は“人とマウスの脳には同じ回路があって、行動を支配する同じ法則を作り出しているのではないか?”と語る。体内のリズムを作る「時計遺伝子」のうち、『Per2』の機能を失ったマウスと、うつ病の人では長い休息時間の頻度が高いというパターンが同じだった。Per2に変異がある人では睡眠障害が起こることは知られていたが、うつ病との関連は不明。海老原史樹文教授らは、逃げ場のない水槽内を泳がす「強制水泳テスト」などをマウスに実施して、ストレスを与える実験を重ねたところ、通常陥るはずの行動的絶望にならず、躁状態に近くなるマウスがいることが判明。分析の結果、これらのマウスは『Usp46』という遺伝子が欠損していた。正常なUsp46を導入したところ、躁状態から行動的絶望に変わったという。■血漿EAP(エタノールアミンリン酸)2011年、血液中に含まれるリン酸の濃度を測り、うつ病を診断する検査法を、慶応大の研究成果をもとにしたベンチャー企業が開発した。従来、研究されてきた血液による診断法に比べ簡便なことが特徴。健康診断で使うことで早期発見につながる可能性がある。開発したのは「ヒューマン・メタボローム・テクノロジーズ」(山形県鶴岡市)。センターで「大うつ病性障害(うつ病)」と診断された31人と、年齢や性別の構成が近い健康な35人の血液を分析。うつ病患者は、血漿(けっしょう)中の「エタノールアミンリン酸」の濃度が低いことを見つけた。このリン酸の濃度を調べて、うつ病患者を正しく診断できた確率は82%、健康な人をうつ病でないと診断できた確率は95%だった。血液でうつ病を診断する方法は複数の研究グループが開発している。約20種類の白血球の遺伝子を調べたりするなど、簡便な測定は難しかった。同社は、このリン酸の濃度を数分で測れる試薬を開発中。1年以内に完成する見込みで、臨床試験を行い、医療機器としての承認を目指す。5/21朝日新聞うつ病かどうかは問診しかないが、この検査の施行を考えた医師はこれまでに200人以上の血液を解析し、うつ病患者にはEAP(エタノールアミンリン酸)が少ないことを発見。【西洋薬】(うつ病)☆プロザック(塩酸フルオキセチン):「米イーライリーは、週1回服用するだけですむ鬱病の治療薬を開発し、FDAに承認を申請した。これまでは毎日薬を飲む必要があったが、その手間が省ける。新薬は以前から販売されている『プロザック』を週1回投与型に改良したもの。MAO阻害剤:「ノルアドレナリンやセロトニンが足りないとウツ病になる(モノアミン理論)。ウツ症状を改善するためにMAO阻害剤が使われる。MAO阻害剤には以下のものがある:1.フェネルジン2.トラニルシプロミン3.イソカルボキサジドMAO阻害剤を服用している人は、以下のものを食べたり飲んだりしてはいけない。以上のものには『チラミン』という物質が含まれているからです。チラミンは、アミノ酸のチロシンが脱炭酸酵素によって二酸化炭素が抜け落ちて出来る。ノリアドレナリンによく似た物質である。ノリアドレナリンやアドレナリンの量はMAOによってコントロールされている。ところが、MAO阻害剤を服用すると、MAOの働きが著しく抑えられろ。そこへチーズなどをたくさん食べると、チラミンが大量に供給される。なると、脳に入ったチラミンはMAOに分解されること無く神経細胞に取り込まれる。っそして、ノルアドレナリンの入っている小包を刺激するので、ノリアドレナリンが神経末端から放出される。すると、交感神経が異常に興奮する。このため、血圧が急激に上昇するので、脳卒中の危険性が高まる。☆三環性抗ウツ薬:1.イミプラミン2.コロミプラミン3.アミトリプチリン「アルコールと三環性抗ウツ薬を一緒に摂取すると、血中のアルコール濃度が急激に上がる。原因は良く分かっていない。☆「トレンドミン」(一般名:ミルナシプラン)(ヤンセン協和)=セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)。脳内で神経伝達物質のセロトニンやノルアドレナリンの濃度を高める効果がある。2000.9.26《日経産業新聞》SNRIは脳内の神経伝達物質であるセロトニンとノルアドレナリンの量を調節することで、抗ウツ作用を発揮する。それに対し、SSRIはセロトニンのみを選択的に調節する。いわれる薬剤と比べ、のどの渇きやめまい、便秘などの副作用が少ないのが特徴。SSRIは、三環系などの薬に比べて副作用は少ないものの効果は劣るという指摘があるが、SNRIは旧世代の薬と同等の効果があり、さらに効果が早く現れる。デプロメール」(明治製菓)「ルボックス」(藤沢)「パキシル」(スミスクライン)=選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)。うつ病・ウツ状態のほか、強迫性障害に対する効能・効果も初めて取得。SSRIは神経伝達物質の1つであるセロトニンの量を調節する働きを持ち、すでに海外では高い実績があった。比べ、ノドの渇きやめまい・便秘といった副作用が少ない。欧米では仕事で悩みを抱えるビジネスマンが福与イウする良い温経湯になり市場が拡大。日本でも「ハッピードラッグ」などの名で並行輸入業者が紹介、承認前からも愛用者も少なくないと言われる。パキシル「うつ病の治療薬として広く使われている塩酸パロキセチン水和物(商品名・パキシル)を18歳未満の重症のうつ病患者に投与した場合、自殺の危険性が増すことが2003年10/20」までに判明。厚生労働省は輸入販売元のグラクソスミスクラインに対し、18歳未満の大うつ病性障害患者への投与を禁止するよう添付文書の改訂を指示した。同省は「急に投与を中止すると、めまいや知覚障害などの症状が出る危険性がある。中止する際には徐々に減量してほしい」と強調している。同社によると、グラクソ本社が英国で実施した7~18歳の患者に対する臨床試験では、大うつ病性障害の患者に対しいては有効性が確認できず、逆に自殺を考えるようになるなどリスクが2倍以上になったという。(うつ病)<1>ベルガモット<2>バジル<3>カミルレ<4>クラリセージ<5>ゼラニウム<6>ジャスミン<7>ラベンダー<8>メリッサ<9>ネロリ<10>パチュリー<11>サンダルウッド<12>イランイラン【宝石療法】<1>[ルビー]<2>[珊瑚]<3>[ガーネット]【栄養療法】(うつ病)<1>トリプトファンと炭水化物を一緒に摂取する。<2>ナイアシンアミド500mgを1日2回。<3>高タンパク食をさける。<4>ビタミンB6の製剤を控える。神経伝達物質が少なくなり。→憂うつに海馬が萎縮することもある抗うつ薬:飲み続けることで海馬の体積が増えた(2008年)あまった神経伝達物質が戻れないようにフタをする。フタの形に個人差があり、薬が反応しない方もいる。フタの種類は10数種類ある。