その働き、乱れ続けると...:朝日新聞デジタルメインメニューをとばして、このページの本文エリアへお使いのブラウザはJavaScriptに対応していないか、または無効になっています。詳しくはサイトポリシーのページをご覧ください。0メール印刷[PR]【アピタル+】患者生きる・眠る「体内時計のずれ」(治療や予防)朝どうしても起きられない、眠りたいのに眠れない......。すると、体内時計の働きに原因があるかもしれません。栗山健一部長に聞きました。人の体は、1日のうちの適切な時間に適切な状態になるようにコントロールされています。それをつかさどるのが、脳をはじめ体のあちこちで働いている体内時計と呼ばれる機能です。24時間で変化する外界の環境に合わせ、睡眠・覚醒や、代謝、内分泌などの様々な体内環境の調整リズムを統治しています。朝起きてから日中の間は、血圧を上げるなどして活動に適した状態を保ちます。夜になると、睡眠を促すメラトニンというホルモンを出して、眠るための準備を始めます。――体内時計がずれることがあるのですか。人間の体内時計の周期は24時間より少し長くできています。多少のずれは、朝起きたとき光を浴びることなどによってリセットされます。体内時計がうまく働かず、睡眠のリズムがずれたままになってしまうと、「概日リズム睡眠・覚醒障害」という病気と診断されます。――どんな病気なのでしょうか。睡眠・覚醒リズムのずれによって、社会的に求められる時間帯に寝起きができなくなります。ずれ方によって、いくつかのタイプにわかれています。明け方まで眠れず、昼ごろにならないと起きられないなど、極端に夜型になってしまいます。思春期に発症する人が多いです。思春期は睡眠・覚醒リズムが遅れやすいので、夜型の生活をするうちに戻せなくなってしまい、この病気と診断されることがあります。逆に、夕方ごろに眠くなり、早朝に目が覚めてしまう「前進型」は、高齢者に多くみられます。後退型も前進型も、夜寝付けないもしくは早朝に目が覚めて眠れないので、不眠症と間違えられることがあります。このほかに、毎日一定のパターンで生活を送れない「非24時間型」や、時差ぼけや交代勤務などに関連して起きるものもあります。拡大する――どれくらいの患者がいるのですか。わかっていないのが現状です。睡眠相後退型では、若年者の7~16%という海外のデータがありますが、日本の地方都市での調査では0.4%という報告もあります。――どう診断するのでしょうか。睡眠日誌をつけたり、活動量を計測する機器を装着したりして、睡眠・覚醒のパターンを把握し、診断します。学校や仕事がある平日には、無理に体内時計と合わない生活をしている場合もあるので、休日も含めて観察します。疑わしい場合には、睡眠に詳しい心療内科や精神科を受診してみてください。――どのように治療しますか。体内時計の性質を利用した睡眠衛生指導を行います。体のあちこちに存在する体内時計を統括する脳の体内時計に強く影響する光をうまく使います。睡眠相後退型であれば、体内時計を前倒しするため、朝に強い光を浴びます。太陽光はとても強力なので、窓際や、屋外で30分~1時間ほど浴びれば体内時計をリセットできます。このほかに、高照度の光が出る機械を使うこともあります。この病気に保険適用のある医薬品はありません。体内時計を調節する効果のあるホルモン「メラトニン」のサプリメントや、代替療法としてメラトニンの受容体に作用する薬を医師の判断のもとで使うことがあります。若年者では光による治療で改善する人は多いですが、なかなか治らない時は入院して治療する場合もあります。難治性の人では、入院して改善しても、退院後に正常なリズムを維持していくのが困難なこともあります。早めに正確な診断を受け、治療方針を決めていくことが大切です。概日リズム睡眠障害には、別の精神疾患が合併していることもあるので、その診断と治療も並行して行うことが望ましいです。――予防策はあるのでしょうか。かかりやすい年齢は小学校高学年から20歳ぐらいまでとされています。この間に不規則な生活や極端な夜型生活を長期間続けないことが予防には重要でしょう。朝型か夜型かは個人の特性もあると言われていますので、特に夜型傾向の強い人は注意した方がよいと思います。朝に浴びる太陽の光以外にも、規則正しい食生活や、メリハリのある活動習慣なども、概日リズム睡眠・覚醒障害を防ぐのに有効です。半地下の家族」どんな映画?史上初めて、英語以外の外国語映画がアカデミー賞作品賞を受賞した。八嶋智人さんの偏愛おやつ各界で活躍する男たちの知られざるB面を探る本連載。高騰する金の買い方指南2020年も高値で取引されている金の買い方について、経済アナリスト豊島逸夫さんが答えます。妻ががんになり、記者である僕に料理の熱血指導を始めました。「SKE須田さんと金属アレルギー」などをまとめました。一気に読みたい方はこちらから。老いとともに高齢者の医療や介護、健康にフォーカスした専門記事です。インフルエンザAtoZインフルエンザの対処法や注目の新薬「ゾフルーザ」をめぐる最新情報をまとめました。ツイート※ツイッターのサービスが混み合っている時などツイートが表示されない場合もあります。前へ次へページトップへ戻る朝日新聞デジタルの関連サイト有料会員(フルプラン)は追加料金なしでご利用可能。著作権お問い合わせ・ヘルプ朝日新聞デジタルに掲載の記事・写真の無断転載を禁じます。すべての内容は日本の著作権法並びに国際条約により保護されています。permission.。