内視鏡日誌や院長の日記などを掲載します。林医院の院長ブログ内視鏡日誌や院長の日記などを掲載します。メニューコンテンツへ移動ブログトップ公式サイトDDまっぷサイトお腹の風邪1月に入り正月以降から急な冷え込みとなりカゼの方が多く見られます。お腹の不調の方が多く見られます。時間に関係なく急に嘔吐、下痢、腹痛の症状が出現。(いつも通りの食事だったのに)発熱は、個人差がありますが胃腸の症状から感冒性胃腸炎(お腹にくる風邪)が考えられます。食べてないので栄養をつけようと無理に食事を摂られる方がおられますが逆効果ですので気をつけてください。胃腸に負担をかけないのが1番です。対処方法は、『トップページ』「よくある胃腸の病気」をご覧ください。本格的な寒さが続きますので体を冷やさないように気をつけてください。経口内視鏡検査の方が精度が上では?経鼻内視鏡検査では判らないのでは?との質問を受けます。10数年前、最初の経鼻内視鏡(第一世代)では、確かに画質に差がありました。数年で第2世代、第3世代の経鼻内視鏡カメラが次々と開発され、同等の画質レベルに追い付き、現在、第4世代(当院使用)では、近景(数ミリ~数センチ)では、通常に使われる経口内視鏡よりもフォーカスが合っており詳しい観察が可能、遠景、中景に差がないとの報告があります。逆転している状態となっています。適してるのではないかと感じています。(組織検査は、経口と同様にできます。口径が細いため、仮に経口として使われても嘔吐反射は軽減され、経鼻挿入では、さらに嘔吐反射は軽減されます。食道病変など(ほぼ近景でみる状態)の観察には、反射も少なく適した検査だと実感しています。視鏡下剥離術(ESD)施行。以後当院で、本人の希望より毎年、6ヶ月毎に胃カメラ検査施行。今年、1回目の胃カメラ検査で、前回(3年前)胃癌切除した部位とは離れたところに早期胃癌が見つかり、前回同様に内視鏡下剥離術(ESD)施行となりました。ご本人も定期的に胃カメラ検査していて、早く見つかったことに納得されていました。慢性胃炎の状態(重症度)に応じて、胃癌の発生率が高い状態にありますので、最低でも、50~60才以上で慢性胃炎のある方は、年1回、(重度の方は、6ヶ月毎)胃カメラ検査をお勧めします。林医院ピロリ菌の除菌判定検査の重要性30代の女性の方で、4年前に「胃痛」「胃もたれ」の症状で精査希望で来院。ピロリ菌1次除菌施行。通常なら内服終了後、約30日以降にピロリ菌一次除菌の判定行いますが、以後受診がない状態でした。今年に入り「胃痛」「胃もたれ」の症状続き、最近強くなり精査希望で来院。胃カメラ検査では、前回と同様の所見で除菌できていない状態でした。ピロリ菌除菌薬には、抗潰瘍の薬、抗生剤が入っているので内服で急性症状が強い方は、短期間で改善します。治ったかのように思います。再発になりますので“除菌成功か否か”のピロリ菌判定検査は、大切です。林医院ノド・食道の異物感、違和感ノドの詰まる感じ、食道の違和感の症状で胃カメラ精査で来院された方です。他院にて、逆流性食道炎の疑いで胃薬のPPI(制酸剤)が処方されていましたが、改善ないとのことでした。色調、形状ともに特別な所見はなし。日常でも食事に関係なく感じたり、何かに集中しているときは、感じていないということでした。胃カメラ検査で「がん」などがないことで安心されました。近年、しばしばよく同様の症状を呈するケースが多く見受けられます。変化などが原因が考えら、漢方薬などが治療に使われていますが、経過観察となるケースが多いです。症状として、ノド、食道に異物感、違和感がある場合、上記のケースもありますが、まず、他に異常がないか(咽頭、食道がん、ポリープ、食道炎、潰瘍など)確認は必要ですので胃カメラ検査を受けられることをお勧めします。若年者のピロリ菌感染3月に入り、「胃痛」「胃もたれ」「食後の張り」といった胃の不調を訴えられた30代の方の胃カメラ検査が立て続きました。幼少時期に感染すると言われ、30年前としても日本の衛生環境も悪くない年代ですが感染ルートは不明で(ご両親の感染ない方も多く)若年者のピロリ菌感染が、多く見られることがあります。除菌治療は、若年ほど効きやすいので、胃カメラで早く確定診断してから治療開始をお勧めします。発生率が高くなることがわかっています。慢性胃炎を悪化させる原因の1番目はピロリ菌の関与、2番目に喫煙、加齢、3番目に塩分、不規則な食生活がきます。長年、慢性胃炎で胃粘膜を傷つけ続けた結果、胃粘膜に癌として異常細胞が発生します。早期胃癌(深さが粘膜下層まで)から進行胃癌(筋層を超えていく)まで約1年という速いスピードで進行していきます。早期胃癌のほとんどが自覚症状はありません。何らかの胃の不調で検査を受けた時、健診、人間ドッグ(内視鏡検査)でたまたま見つかるケースがほとんどです。50歳代で61%、60代で74%のピロリ菌感染があり組織学的慢性胃炎があります。慢性胃炎の段階で、できるだけ早く早期胃癌(微小癌5mm含め)の有無を確認する事が大切です。慢性胃炎、癌の有無は、組織検査で判定されます。そのために、1年に1回胃カメラを受けましょう。林医院ピロリ菌を除菌したら胃ガンはもう大丈夫?40代で40%以上、50代で50%以上、60代で60%以上の人に慢性胃炎が存在し、それに伴い胃ガンの発生率が高くなってきます。ピロリ菌が胃ガン発生の危険因子であることはWHO(世界保健機関)でも認められ、除菌治療で胃ガンの発生を約1/3~1/2に抑えられるという報告があり、除菌治療が広く行われています。除菌治療でピロリ菌が(-)だから胃ガンの発生がゼロになるわけではありません。な食生活・癌家系といった危険因子は残っています。★それでは、どのように胃ガンを予防すればいいのでしょうか?残念ながら、現在の医療レベルでは「胃ガンを予防できる薬」はありません。現段階では、自動車などと同様、常に使っているものだからこそ定期的にメンテナンスをすることです。胃カメラ検査による定期メンテナンスのメリット1.今の胃の中の状態(慢性胃炎の範囲・程度)を知ることができる。2.疑わしいところは組織検査ができ、早期ガン・微笑ガン(5mm)の早期発見ができる。