キーワード抽出をしていきましょう。113E33】この問題は非常に良問と言えます。理由は「優先度の低い」検査を問われており、決して「間違った選択肢を選べ」という内容ではないからです。キーワードに注目していきます。「妊娠34週」とのことですので、そろそろ正期産の時期に近づいてきていますね。主訴は「心窩部痛」と「悪心」です。ここで、産婦人科医としては以下のことを頭に想定しつつ対応していきます。胎盤早期剥離の初期症状じゃないだろうか。→血圧は大丈夫だろうか。赤ちゃんが大きくなるにつれて子宮が胃を圧迫する事で認められる「後期悪阻」ではないか。関連する消化器疾患ではないか。[/box]当直してくると、「〜な方が今から来院されます。」などと看護師さんから言われます。その時点でこの様なことを頭に巡らせながら、患者さんが来るのを待っているわけです。最悪なケースを頭に常においているので、あえて最初に「早剥大丈夫かな」と考えたわけです。)の定義には入っています。痛みが原因で血圧が高くなるなぁとも思いたくなりますが、別の箇所に「下肢に浮腫が見られる」とあります。念の為行なっておいても良いでしょう。その前に赤ちゃんが元気かどうかBPSで評価をする必要があります。そのため、経腹超音波は行いたいところです。血液生化学検査、NSTを行なって良いでしょう。これは現時点では必要なさそうですよね。行うべき検査ではありません。それまでに検査した項目が全て問題ない場合には消化器系の疾患も鑑別に挙げる必要があります。私が経験した事がある疾患で、妊娠中にスキルス胃癌にかかられた方がいました。妊娠初期の悪阻で入院されたのですが、一向に吐気がよくならなかったんです。念の為、内科の先生にお願いして検査を行なってみると、スキルス胃癌でした。年齢的にも、この問題の方も38歳ですし、有り得ない年齢ではありません。「38歳」をキーワードに含めたのもその理由からです。この問題が良問である理由は、優先順位は低いが、実臨床では鑑別疾患の一つとして消化器系の疾患も考慮しておかなければならない。いうメッセージを含んでいるためです。鑑別疾患として非常に重要ですので、実臨床の際には覚えておきましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。ブログをやっている友人いるけど、日記でも書いてるんですか。この様な10年前の自分に向けての記事になります。これは医学生だった頃の自分に対するメーセージです。読者の方にブログを強要しているワケではありませんが、当時の自分に対して。これは医学生だけではなく、一般の学生にも言えることかもしれません。都内の研究所で人工知能の研究をしています。産婦人科、プログラミング、機械学習、データサイエンス、ブログ(SEO)が大好きです。2017年度版】お問い合わせ業務依頼やお問い合わせは、『お問い合わせフォーム』からお願いいたします。当サイトは、人の健康に関わる健康食品やサプリメント等のアフィリエイトは行っておりません。そのため、企業様よりご依頼を頂く事もありますが、全てお断りをさせて頂いています。ご理解ご了承を頂けましたら幸いです。無料マガジンで連載を始めました。宜しければフォローをお願いいたします。twitterのfollowもお願いします。AI・プログラミングに関する情報発信をしています。AFFINGER5.。