一年を振り返って皆さんおはようございます。今日は12月2日、今年最後の朝礼ということになります。今年は豊泉会にとっても私にとっても思いもかけない激変の一年だったと思います。二月に私が理事⻑に赴任した時、皆さんから強い要望があったのは、永年手つかずになっていた施設・機器の改修でした。最初に手を付けないといけないと感じたのは、夏を迎える前に弥生園の空調の改修工事を終わらせたいというものでした。毎年のように高齢者の施設で空調機の不調による死亡の報告があっていたからです。病院のナースコールの整備にも並行して取り組みました。患者さんの安全面から、またスタッフの負担軽減からも急ぐ必要があると判断しました。厨房の改修工事と温冷配膳車の導入も急がれました。厨房は排水がうまく行われず衛生面でも心配な状況でした。時間がかかりましたが先週にはすべての工事が終了しました。栄養士さんの部屋も少し広く確保することが出来ました。クチルと温冷配膳車の導入は患者さんへのサービス向上とともに調理の方の負担軽減にもつながることと思います。配膳はこれまでと違って中央エレベーターを使用するようになりましたから、すこし混乱があるかもしれません。給食の方だけでなく全職員の協力をお願いします。これも看護部の懸案であった浴室の改修整備も本日より開始し、今月中には終了する予定です。入浴に介助が必要なご高齢の患者さん利用者さんが多い豊泉会にとって、いくらかでも使いやすい浴室が整備できるのではないかと考えています。これまで以上に患者さん・利用者さんの安全に注意して、入浴介助をよろしくお願いします。次に、施設管理の面ではまず弥生の里の入所者確保に努力しました。入所者は要介護3以上で認知面でも多くの問題を抱えています。スタッフは利用者さんのお世話に、本当に努力してくれていました。施設の管理面ではやはり、入所者さんを少なくとも定員近く確保しなければ経営的には成り立ちません。以前に比べて忙しくなり職員は大変だと思いますが、ようやく安定的に経営できる状況になってきました。法人の会議体として⻑く中断していた所属⻑会議を開始しました。少なくとも部門の管理者が病院・施設の現状と目指す方向性を月に一回は確認しながら組織は進んでいくべきだと考えたからです。このほか5S回診を開始し、職員食堂(プラザ)の整備も進めました。月からの開始に向けて電子カルテの導入準備も進んでいます。した取り組みすべては、皆さんの働く環境を少しでも整備・改善していきたいという思いから実行させていただきました。先週私は、沖縄県の宮古島へ一泊二日で出かけてきました。豊泉会の研究会でもお話しした、透析患者さんの運動療法について講演を依頼されたからです。心臓リハビリテーションをライフワークとして初めて以来、様々なところでお話をさせていただく機会を頂きましたが、宮古島はこれまで講演を依頼された中では最も遠い場所になります。透析患者さんへの運動療法を開始するきっかけの一つに、福岡の糸島にある伊都クリニックの松嶋先生との出会いがあります。松嶋先生は透析患者さんへの透析中の運動療法を我が国で初めて開始された方です。運動療法の方法について先生が悩まれているときに、私の心臓病患者さんへの運動療法の話を聞いていただいて、そこからお付き合いが始まりました。今から10年近く前になります。実は松嶋先生が透析中の運動療法を開始された時には周囲から全く理解されず、危険なことをはじめた異端児として見られていました。この十年で腎臓リハビリテーション学会も設立され、透析患者さんへ積極的な運動療法を行うことの重要性が当然のこととして認識されるようになりました。宮古島で講演の依頼があったということは、全国にこの考えが広まったことの反映とも考えられ、私にとって感慨深いものがありました。透析中の運動療法のように、人の気付かない新しいことを始めるときは周囲の理解も得にくく困難も多いのです。本当に新しい発見は、こうした困難を乗り越えた時に達成されます。若い職員の皆さんは特に、目の前にある仕事をただこなすだけではなくて、私たちの組織がめざす医療介護福祉の目標に向かって、様々な工夫・努力を傾けてほしいと思います。あとひと月ありますが今年一年お疲れさまでした。来年もよろしくお願いします。皆さんおはようございます。焼けつくような暑さもやわらぎ、秋らしい気候になってきました。本日は5S活動についてお話ししたいと思います。5S活動は工場などで、効率的に生産性を上げる手段として出発しました。医療の世界では先月お話した、安全文化の取り組みとしても大きな意味を持っていますので、引き続きの取り組みとして、お話ししたいと思います。それぞれローマ字で表記するとSから始まる言葉になっているので5Sということになります。五つのSはバラバラに考えるのではなくて、今申し上げた順番に考えていきます。最初のSは「整理」です。余分なものをなくすことから始めます。教科書は注意が必要です。医療の世界の進歩は早く10年前常識であったものが現在では非常識になることが多くあります。私の専門心臓病の治療でいえば、亜硝酸剤、ニトロール、ニトログリセリンは狭心症患者さんへの投与はすすめられても、心筋梗塞患者さんへの投与は禁忌、投与してはいけない薬剤でした。現在では心筋梗塞の初期から投与すべき薬剤になりました。2000年過ぎまでは心不全患者さんへ運動療法を行うことは禁忌、ともかく安静にしていることが心不全治療の基本でした。今は適切な運動療法が心不全患者さんの体力を改善し、寿命を延ばすことが明らかとなり、積極的な運動療法が行われています。古い教科書には誤った記述も多いのです。少なくとも10年以上経過した教科書は捨てましょう。余分なものをなくし、必要なものを欠けることなく置くようにしましょう。「整頓」とはどこになにがあるかがわかり、すぐ取り出せる状態を作ることです。整頓の基本は三つの「定」です。置く場所を定める:定位、置くものを定める;定品、置く量を定める:定量です。取り組んでみてください。まんべんなく、常に「清掃」を心がけることは当たり前ですが「清掃」とはただ掃除をするということではなくて「自分たちが使用しているものをきちんと管理して常に最高の状態に維持していく」という意味もあります。継続して、汚れのないきれいな状態を維持することです。このためには「職場としてのルール作りや標準化」も必要になります。「清潔」で注意したいのは皆さんのユニフォームです。本来医療や介護の世界ではユニフォームは白、白衣が常識でした。レンタル業者の導入、スタッフの役割を明確にするためもあって、ほとんどの施設が今皆さんが着用しているように色とりどりのユニフォームを利用するようになりました。白衣の良いところは汚れがすぐに目立つ点です。ご自身のユニフォームが常に清潔に保たれているか注意してください。「しつけ」は安全文化と同様、職場の風土づくりですから、4つのSを職員が常に意識することが出来るようになる最終の目標ということになります。5S活動は一人一人の心掛けがもちろん重要ですが、部門全体で取り組むこと、職場の管理者が常に心掛けていくことが重要になります。5S活動も継続的な取り組みになりますから少し時間をかけて取り組む基盤を作っていきたいと思います。現状の把握として5Sの回診を今月より開始します。今日お話ししてきたのは物の5Sですが、最終的には業務の5Sも目指していきたいと思います。業務の5Sについて、これは働き方改革やタスクシフティングとも密接に関連してきますが、いつかまたお話ししたいと思います。